CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TIM-MẠCH DR HOÀNG MINH LỢI  Giá trị phim X quang tim  Giải phẫu X quang tim bình thường  Tiêu chuẩn đánh giá bóng tim lớn  Tiêu chuẩn đánh giá buồng tim lớn KỸ THUẬT CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TIM MẠCH X quang quy ước  Siêu âm  Chụp mạch máu buồng tim  Cắt lớp vi tính (CLVT)  Cộng hưởng từ (CHT)  Y học hạt nhân (YHHN)  KỸ THUẬT  Phim ngực thẳng chuẩn: – Thế sau-trước:Tia X từ sau lưng trước ngực để tim không bị phóng đại – Khoảng cách từ đầu đèn đến cassette ≥ 1,5m – Bệnh nhân đứng ngắn,ngực áp sát cassette,hai tay chống nạnh đưa hai khuỷu tay trước để tách hai xương bả vai khỏi lồng ngực – Bệnh nhân hít sâu nín thở:Vòm hoành hạ thấp,bóng tim không bị bè thông khí tốt đáy phổi để đánh gía tốt bóng tim đáy phổi hai bên KỸ THUẬT PHIM NGỰC THẲNG SAU-TRƯỚC KỸ THUẬT Khi tình trạng bệnh nhân không cho phép, ta đành phải chụp phim ngực thẳng trước-sau (chụp giường):Lúc bóng tim bè bề ngang vòm hoành hai bên cao bóng tim bị phóng đại 10%  Chụp phim có uống Baryte: Pha phần Baryte+1 phần nước bảo bệnh nhân nuốt,ta chụp (không cần bảo bệnh nhân nín thở)  KỸ THUẬT    Phim nghiêng (T): Bệnh nhân đứng nghiêng,ngực (T) áp vào cassette,hai tay để cao đầu Phim chếch trước (P): Bệnh nhân đứng chếch,ngực (P) áp vào cassette,tạo với cassette góc 450,tay (T) giơ cao gác đầu Phim chếch trước (T): Bệnh nhân đứng chếch,ngực (T) áp vào cassette,tạo với cassette góc 600, tay (P) giơ cao gác đầu KỸ THUẬT PHIM NGHIÊNG TRÁI KỸ THUẬT PHIM CHẾCH TRƯỚC PHẢI KỸ THUẬT PHIM CHẾCH TRƯỚC TRÁI THẤT PHẢI TETRALOGY OF FALLOT THẤT PHẢI TETRALOGY OF FALLOT WITH RIGHT AORTIC ARCH THẤT PHẢI EBSTEIN’S ANOMALY -Small main pulmonary artery (long arrow) -The cardiac rotation Narrow superior mediastinum The left main bronchus (arrowheads) parallels the left heart border The left heart border is filled by the remaining functional right ventricle (short arrows) THẤT PHẢI EBSTEIN’S ANOMALY PA view:Dilated right atrium.Narrow superior mediastinum.The left heart border is filled by the remaining functional right ventricle LAT view:The posterior border is the LV,which has been pushed backward by the anterior RV touching the sternum THẤT PHẢI Heart shadow - within normal limits? RIGHT VENTRICULAR ENLARGEMENT THẤT TRÁI LỚN Phim ngực thẳng:  Khi dày Thất (T) cho hình ảnh giống Thất (P) to  Khi giãn (Hở van lá,Hở van ĐMC): – Mỏm tim nằm vòm hoành – Chỉ số T/N > 0,6  Phim ngực nghiêng chếch trước trái:Che lấp khoảng sáng sau tim  THẤT TRÁI THẤT TRÁI  Dấu hiệu Hoffman-Rigler: (Chỉ dày Thất (T) đơn thuần)  Đo trị số A: – Từ vị trí chỗ giao TMCD thành sau thất (T) 2cm ta kẻ đường song song với mặt phẳng thân đốt sống – Khi A >1,8cmThất (T) to  Đo trị số B: – Từ vị trí giao TMCD thành sau thất (T) ta kẻ đường thẳng xuống vòm hoành (T) – Khi B [...]... thấy hơn vì nó bị bóng tim che khuất một phần  GIẢI PHẪU X QUANG TIM CHẾCH TRƯỚC PHẢI -Bóng tim hình tam giác CHẾCH TRƯỚC TRÁI -Bóng tim hình quả lê -Bóng hơi dạ dày nằm trước cột sống -Bóng hơi dạ dày nằm sau cột sống -Rất có giá trò để đánh giá Nhó (T) lớn (phim chụp có uống Baryte) -Xem Quai ĐMC có phình không và PQ gốc (T) có bò đẩy lên? GIẢI PHẪU X QUANG TIM PHIM NGỰC THẲNG SAU-TRƯỚC GIẢI PHẪU