CÁC BỆNH LÝ XƯƠNG KHỚP THƯỜNG GẶP Viêm xương tủy xương Là bệnh lý xương thường gặp, dễ chẩn đoán hình ảnh X quang điển hình Đặc điểm tổn thương xương phim x quang thường quy  Loãng xương hủy xương sau đặc xương  Hoại tử khu trú mô xương tạo thành ổ áp xe mảnh xương chết  Bệnh thường xảy tuổi trẻ, tỉ lệ cao tuổi 15, nam nhiều nữ Viêm xương tủy xương Vị trí tổn thương  Tiêu điểm thường gặp đầu xương dài, theo quy luật gần đầu gối, xa khớp khuỷu Viêm xương tủy xương Viêm xương tủy xương Giải phẫu bệnh chế bệnh sinh:  Khởi đầu rối loạn, thiểu tuần hoàn xương viêm tắc tĩnh mạch xương, phù nề phát triển tổ chức xương, chức hủy cốt bào, tạo cốt bào bị đảo lộn  Thiếu máu huyết khối nhiễm khuẩn, tổ chức viêm phát triển tạo tổn thương không đồng đều, nhiều giai đoạn khác Viêm xương tủy xương Hình ảnh X quang tiến triển  Tổn thương xuất ≥ tuần sau nhiễm khuẩn  Loãng xương không đồng lan toả đầu xương dài hình ảnh gặm bờ gần sụn tiếp hợp  Có phản ứng màng xương kế cận với tiêu điểm làm cho bờ màng xương không Viêm xương tủy xương     Tổn thương tiến triển dẫn đến hoại tử xương tạo ổ abcès Hoại tử nối liền bên chứa mảnh xương gọi mảnh xương chết (hình quan tài) Tiếp theo phá hủy, phản ứng đặc xương tự vệ kéo dài nhiều tháng Bờ thân xương không biến dạng "hình gỗ mục" Viêm xương tủy xương     Hình ảnh giai đoạn cấp: phá hủy chủ yếu, bờ xương không đều, phản ứng màng xương mạnh Hay kèm theo gãy xương bệnh lý Giai đoạn mạn: đặc xương mạnh, có ổ áp xe, mảnh xương chết, phản ứng màng xương rộng Khi điều trị tốt, hình ảnh bệnh lý cải thiện, không để lại di chứng Hình ảnh loãng xương hủy xương nhanh chóng thay đặc xương, thành lập mô xương Viêm xương tủy xương Viêm xương khớp lao Lao khớp háng  Dấu hiệu X quang chất vôi hẹp khe khớp  Các hình khuyết xương bờ mờ khu trú gần nơi bám dây chằng tròn, phần đáy ổ cối phần trước sau cổ xương đùi  Về sau, tổn thương trở nên rõ ràng  Hình áp xe lạnh mô mềm Viêm xương khớp lao Lao khớp gối (U lạnh đầu gối)  Đầu tiên, tràn dịch nội khớp dễ thấy, mờ hình lê mặt gân tứ đầu  Mất chất vôi với hình khuyết quanh sụn khớp khu trú chu vi gờ xương chày, phần lồi cầu rãnh liên lồi cầu Viêm xương khớp lao Lao khớp vai  Khuyết màng sụn phần chỏm xương cánh tay có hình rìu  Về sau, hủy hoại xương rõ Lao khớp - chậu  Thường xảy người trẻ, bên  Dễ nhầm với viêm cột sống dính khớp Viêm khớp bên Viêm xương khớp lao Viêm lao xương - khớp cột sống (Bệnh Pott) Thể điển hình người trẻ  Phát đau cứng cột sống  Có loại hình ảnh X quang chính: - Khoang liên đốt sống (khe khớp) bị hẹp lại - Các mặt đốt sống bị gặm mòn, vôi, - Đám mờ hình thoi, áp xe lạnh lao Viêm lao xương - khớp cột sống (Bệnh Pott)      Các đốt sống bị phá hủy lồng khít vào nhau, dẫn tới gù, “các cung sườn hình nan hoa” Các gai xương phía trước xuất muộn Mảnh đốt sống lại dính vào nhau, tạo thành khối đốt sống Nếu điều trị, hình đặc xương bao quanh ổ tiêu xương, Quá trình xây dựng diễn tổn thương có tồn thành di chứng Viêm lao xương - khớp cột sống ? [...]...Viêm xương tủy xương Ostéomyélite de l’extrémité inférieure de l’humérus Viêm xương tủy xương Viêm xương và khớp do lao Đặc điểm trên X quang thường quy  Tiêu xương là chính  Rất ít có đặc xương, hiếm có ổ abcès và mảnh xương chết  Thường có tổn thương khớp kèm theo Viêm xương và khớp do lao Vị trí tổn thương  Khu trú hầu hết ở đầu xương gần sụn các khớp lớn, đảm nhận chức... mắc bệnh lao không ưu tiên cho một lứa tuổi nào, và giới tính không có sự khác biệt  Viêm khớp lao hầu như chỉ ở một khớp Bệnh thường được phát hiện khi có các dấu hiệu viêm khớp Viêm xương và khớp do lao Hình ảnh X quang và tiến triển  Lúc đầu kín đáo: - bờ của diện khớp mờ, - loãng xương dưới sụn khớp Viêm xương và khớp do lao  Sau đó các triệu chứng trở nên rõ hơn: - Hẹp khe khớp - Bờ khớp. .. sụn khớp khu trú ở chu vi gờ xương chày, ở phần ngoài các lồi cầu và trong rãnh liên lồi cầu Viêm xương và khớp do lao Lao khớp vai  Khuyết màng sụn của phần trên chỏm xương cánh tay có hình cái rìu  Về sau, các hủy hoại xương sẽ rõ hơn Lao khớp cùng - chậu  Thường xảy ra ở người trẻ, cả 2 bên  Dễ nhầm với viêm cột sống dính khớp Viêm khớp chỉ ở một bên Viêm xương và khớp do lao Viêm lao xương. .. xương - khớp cột sống (Bệnh Pott) Thể điển hình ở người trẻ  Phát hiện do đau và cứng cột sống  Có 3 loại hình ảnh X quang chính: - Khoang liên đốt sống (khe khớp) bị hẹp lại - Các mặt đốt sống bị gặm mòn, mất vôi, - Đám mờ hình thoi, áp xe lạnh do lao Viêm lao xương - khớp cột sống (Bệnh Pott)      Các đốt sống bị phá hủy lồng khít vào nhau, dẫn tới gù, các cung sườn hình nan hoa” Các gai xương. .. và khớp do lao Lao khớp háng  Dấu hiệu X quang đầu tiên là mất chất vôi và hẹp khe khớp  Các hình khuyết xương ở bờ mờ khu trú gần nơi bám của dây chằng tròn, ở phần trên của đáy ổ cối và phần trước hoặc sau của cổ xương đùi  Về sau, các tổn thương trở nên rõ ràng hơn  Hình áp xe lạnh ở mô mềm Viêm xương và khớp do lao Lao khớp gối (U lạnh đầu gối)  Đầu tiên, tràn dịch nội khớp rất dễ thấy, mờ... đều - Các hình khuyết quanh sụn, - Phá hủy xương dưới sụn, ranh giới không rõ, Viêm xương và khớp do lao     Tiến triển tự nhiên có thể âm thầm dẫn tới phá khớp và sau đó là cứng dính khớp Chẩn đoán xác định là cần thiết để tiến hành điều trị, Trường hợp khó cần nuôi cấy dịch chọc dò, làm Test phản ứng chuỗi RNA (PCR), Sinh thiết bao hoạt dịch trong những trường hợp khó nhất Viêm xương và khớp. .. xương phía trước xuất hiện muộn hơn Mảnh đốt sống còn lại sẽ dính vào nhau, tạo thành một khối đốt sống Nếu điều trị, hình đặc xương bao quanh các ổ tiêu xương, Quá trình xây dựng diễn ra dần dần nhưng các tổn thương đã có vẫn tồn tại và thành các di chứng Viêm lao xương - khớp cột sống ?