BỘ Y TẾ CỤC QUẢN LÝ KHÁM CHỮA BỆNH BÁO CÁO CÔNG TÁC KHÁM CHỮA BỆNH NĂM 2014, KẾ HOẠCH NĂM 2015 HÀ NỘI 1/2015 MỤC LỤC BÁO CÁO CÔNG TÁC KHÁM CHỮA BỆNH NĂM 2014, KẾ HOẠCH NĂM 2015 PHẦN A KẾT QUẢ CÔNG TÁC KHÁM, CHỮA BỆNH NĂM 2014 I Đặc điểm, tình hình chung: II Công tác quản lý Nhà nước khám, chữa bệnh Công tác xây dựng văn quy phạm pháp luật Công tác tổ chức thực văn quy phạm pháp luật III TÌNH HÌNH THỰC HIỆN NHIỆM VỤ KHÁM, CHỮA BỆNH Mạng lưới bệnh viện giường bệnh năm 2014: Thực mục tiêu giảm tải bệnh viện Giám sát nâng cao lực, chát lượng dịch vụ khám chữa bệnh 3.1 Nâng cao lực chuyên môn, kỹ thuật bệnh viện tuyến dưới: 3.2 Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cao 3.3 Nâng cao lực quản lý chất lượng bệnh viện (Phụ lục 2) 3.4 Cải tiến chất lượng dịch vụ khám bệnh: 10 3.5 Triển khai đường dây nóng ngành y tế (Phụ lục 3) 11 3.6 Tăng cường quản lý chất lượng xét nghiệm 12 3.7 Công tác dược bệnh viện 13 3.8 Cơng tác chăm sóc người bệnh tồn diện 13 3.9 Công tác Dinh dưỡng, tiết chế 14 3.10 Công tác huyết học, truyền máu 16 3.11 Cơng tác Kiểm sốt nhiễm khuẩn 16 3.12 Công tác đạo, xử lý thơng tin qua báo chí, đơn thư, vụ việc 17 3.13 Công tác bảo đảm an ninh, an toàn bệnh viện 18 3.14 Chỉ đạo việc thực quy định y đức 19 3.15 Đào tạo Quản lý Bệnh viện, quản lý chất lượng an toàn người bệnh 20 3.16 Ứng dụng Công nghệ Thông tin quản lý thông tin khám chữa bệnh 20 3.17 Công tác đầu tư quản lý tài bệnh viện 21 3.18 Thông tin, truyền thông 22 Kết hoạt động chuyên môn bệnh viện (Phụ lục 4) 23 Công tác ph ng ch ng dịch, bệnh 24 Công tác cấp ph p giấy phép hoạt động, cấp chứng hành nghề Quản lý công tác khám, chữa bệnh tư nhân 25 Công tác Phục h i chức iám định 26 Công tác Y tế phục vụ kiện, bảo vệ sức kh e cán trung ương 27 Quản lý phòng ch ng thảm họa 27 10 Công tác triển khai Đề án ph ng khám bác sĩ gia đình 28 11 Phịng ch ng bệnh khơng lây nhiễm 28 12 Phòng ch ng tác hại thu c 29 V ĐÁNH IÁ CHUN KẾT QUẢ CÔNG TÁC KHÁM CHỮA BỆNH NĂM 2014: 30 VI THUẬN LỢI, KHÓ KHĂN VÀ KIẾN NGHỊ, ĐỀ XUẤT 31 1- Khó khăn, thách thức 31 2- Kiến nghị, đề xuất 31 PHẦN B ĐỊNH HƯỚNG KẾ HOẠCH CÔN TÁC NĂM 2015 32 PHỤ LỤC 1: HƯỚNG DẪN CHUYÊN MÔN, KỸ THUẬT BAN HÀNH NĂM 2014 34 PHỤ LỤC BÁO CÁO CÔNG TÁC NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG QUẢN LÝ DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH THEO BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN 37 PHỤ LỤC BÁO CÁO KẾT QUẢ TIẾP NHẬN VÀ XỬ LÝ Ý KIẾN PHẢN ÁNH CỦA N ƯỜI DÂN QUA ĐƯỜNG DÂY NÓNG KHÁM CHỮA BỆNH NĂM 2014 43 PHỤ LỤC MỘT SỐ KẾT QUẢ VỀ HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN 48 BÁO CÁO CÔNG TÁC KHÁM CHỮA BỆNH NĂM 2014, KẾ HOẠCH NĂM 2015 PHẦN A KẾT QUẢ CÔNG TÁC KHÁM, CHỮA BỆNH NĂM 2014 I Đặc điểm, tình hình chung: Năm 2014, toàn ngành Y tế lĩnh vực quản lý Khám chữa bệnh tiếp tục thực Nghị s 46-NQ/TW ngày 23/2/2005 Bộ Chính trị Cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức kh e nhân dân tình hình mới; Nghị s 21-NQ/TW Bộ Chính trị Khóa XI “Tăng cường lãnh đạo Đảng đ i với công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012-2020”, với s nhiệm vụ trọng tâm công tác khám chữa bệnh sau: - Tập trung triển khai thực có hiệu Đề án giảm tải bệnh viện giai đoạn 2013-2020 nâng cao chất lượng dịch vụ y tế - Tập trung nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho nhân dân Mở rộng việc luân phiên cán y tế từ tuyến tuyến để vừa cải thiện chất lượng khám bệnh, chữa bệnh vừa đào tạo nâng cao trình độ cán cấp sở, góp phần giảm tải cho bệnh viện tuyến nâng dần chất lượng dịch vụ y tế tuyến sở - Nêu cao tinh thần trách nhiệm đạo đức nghề nghiệp gắn với việc đẩy mạnh học tập làm theo gương đạo đức H Chí Minh đội ngũ cán bộ, cơng chức viên chức tồn ngành - Xây dựng thực chương trình đào tạo, nâng cao trình độ, kỹ đội ngũ thầy thu c; Chú trọng đào tạo chuyên sâu, đào tạo để đáp ứng yêu cầu kỹ thuật cao, chuyển giao công nghệ Đẩy mạnh công tác nghiên cứu, phát triển khoa học, công nghệ ứng dụng kỹ thuật cao y tế Thực có hiệu cải cách thủ tục hành khám bệnh, chữa bệnh Thực nhiệm vụ trọng tâm Bộ Chính trị Chính phủ đề ra, với quan tâm lãnh, đạo tích cực Lãnh đạo Bộ, từ đầu năm công tác quản lý khám chữa bệnh chủ động lên kế hoạch triển khai thực kế hoạch hoạt động năm 2014 II Công tác quản lý Nhà nước khám, chữa bệnh Công tác xây dựng văn quy phạm pháp luật Tiếp tục xây dựng hoàn thiện văn quy phạm pháp luật hướng dẫn thực Luật KBCB, Nghị định 87/2011/NĐ-CP, Đề án giảm tải bệnh viện, Đề án Bệnh viện vệ tinh, Đề án Bác sỹ gia đình Năm 2014, lĩnh vực khám chữa bệnh xây dựng trình lãnh đạo Bộ Y tế ban hành 15 văn quy phạm pháp luật vượt tiêu đề năm 2014 (chỉ tiêu giao 12 văn quy phạm pháp luật, Cục Quản lý Khám chữa bệnh c n hồn thiện chuẩn bị trình bàn hành Thông tư hướng dẫn Quyết định s 374/QĐ-TTg ngày 17/3/2014 Thủ tướng Chính phủ ban hành Chiến lược Qu c gia phòng ch ng bệnh lao đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030 Thơng tư s 03/2014/TT-BYT ngày 20/01/2014 ban hành Danh mục dị tật, bệnh hiểm nghèo khơng mang tính di truyền để xác định cặp vợ ch ng sinh thứ ba không vi phạm quy định sinh hai Thông tư s 04/2014/TT-BYT ngày 06/02/2014 hướng dẫn điều kiện, thủ tục, h sơ cho ph p hoạt động đ i với sở hiến máu chữ thập đ Thông tư s 14/2014/TT-BYT ngày 14/4/2014 hướng dẫn việc chuyển tuyến sở khám, bệnh chữa bệnh Thông tư s 16/2014/TT- BYT ngày 22/5/2014 Hướng dẫn thí điểm bác sỹ gia đình, ph ng khám bác sỹ gia đình Thơng tư s 17/2014/TT-BYT ngày 02/6/2014 hướng dẫn cấp giấy phép hoạt động đ i với trạm, điểm sơ cấp cứu Chữ thập đ và việc huấn luyện sơ cấp cứu Thông tư s 18/2014/TT-BYT ngày 02/6/2014 hướng dẫn thực Quyết đính s 14/2013/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ việc thực chế độ luân phiên có thời hạn đ i với người hành nghề sở khám bệnh, chữa bệnh Thông tư s 20/2014/TT-BYT ngày 12/6/2014 quy định tỷ lệ tổn thương thể sử dụng giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần Thông tư liên tịch s 21/2014/TTLT- BYT-BLĐTBXH ngày 12/6/2014 sửa đổi Khoản Điều Thông tư Liên tịch s 28/2013/TTLT-BYT- BLĐTBXH ngày 27/9/2013 quy định tỷ lệ tổn thương thể thương tích, bệnh tật bệnh nghề nghiệp Thông tư 30/2014/TT-BYT ngày 28/08/2014 quy định khám, chữa bệnh nhân đạo Thông tư s 50/2014/TT-BYT ngày 26/12/2014 quy định phân loại phẫu thuật thủ thuật định mức nhân lực ca phẫu thuật, thủ thuật Thông tư liên tịch s 26/2014/TTLT-BYT-BCA Bộ Công an-Bộ Y tế : Quy định xét nghiệm n ng độ c n máu người điều khiển phương tiện giao thông giới đường Thông tư liên tịch s 45/2014/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 25/11/2014 hướng dẫn khám giám định thương tật đ i với thương binh, người hưởng sách thương binh Thơng tu liên tịch s 13/2014/TTLT- BKHCN-BYT ngày 09/6/2014 quy định bảo đảm an toàn xạ y tế Ph i hợp ban hành s Thông tư Thông tư 07/2014/TT-BYT ngày 25/02/1014 Quy định Quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế; Thông tư hạn chế sử dụng thu c tác phẩm sân khấu, điện ảnh; Thông tư hướng dẫn cấp chứng nhận thực hành cho người xin cấp chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh; Thông tư s 45/2014/TT-BTC ngày 16/4/2014 hướng dẫn thu, nộp khoản đóng góp bắt buộc, chế độ quản lý tài chế độ hạch toán, kế toán đ i với Quỹ phòng, ch ng tác hại thu c Đã ban hành 40 Quyết định hướng dẫn chuyên môn nghiệp vụ có 19 tập quy trình kỹ thuật thuộc 19 chuyên ngành khác 17 hướng dẫn chẩn đoán điều trị cho bệnh dịch s bệnh phổ biến (Phụ lục 1) Công tác tổ chức thực văn quy phạm pháp luật Trên sở văn quy phạm pháp luật, hướng dẫn chuyên môn ban hành, Cục Quản lý khám chữa bệnh ph i hợp với đơn vị liên quan như: Cục, Vụ, Thanh tra Bộ, Văn ph ng Bộ Bộ Ngành, Sở Y tế, Trung tâm y tế ngành để tổ chức hướng dẫn triển khai thực hiện; đ ng thời có kế hoạch kiểm tra đánh giá việc thực văn pháp quy hướng dẫn chuyên môn Bên cạnh việc triển khai văn mới, công tác quản lý nhà nước lĩnh vực khám chữa bệnh ch trọng đến việc tiếp tục tăng cường đạo thực Nhiều hội nghị lớn tổ chức để triển khai đánh giá việc thực văn quy phạm pháp luật như: Hội nghị giao ban công tác khám chữa bệnh tháng đầu năm 2014; Hội nghị triển khai Đề án Bệnh viện vệ tinh, công tác 1816 đạo tuyến; Hội nghị giao ban công tác Phục h i chức III TÌNH HÌNH THỰC HIỆN NHIỆM VỤ KHÁM, CHỮA BỆNH Mạng lưới bệnh viện giường bệnh năm 2014: Bảng Tổng số Bệnh viện giường bệnh theo tuyến bệnh viện Tuyến bệnh viện BV trực thuộc Bộ Y tế Tổng số Bệnh viện 2014 Tổng số giường bệnh 2014 Số lượng Số lượng % Số GB thực kê tăng so năm 2012 % 36 2,7 23.421 9,0 4.800 BV tuyến tỉnh 492 36,2 128.663 49,5 18.214 BV tuyến huyện 629 46,3 88.997 34,2 11.975 BV ngành 31 2,3 8.287 3,2 3.924 BV tư nhân 170 12,5 10.690 4,1 1.356 100,0 260.058 100,0 Tổng s 38.913 - Tổng s bệnh viện cơng lập ngồi cơng lập 1.358 bệnh viện, bệnh viện tuyến huyện 629 bệnh viện, chiếm tỷ lệ cao đạt 46,3%; bệnh viện tuyến trung ương chiếm 2,7% tổng s bệnh viện Bệnh viện tư nhân chiếm 12,5% s bệnh viện chiếm 4,1% s giường bệnh - Tổng s giường bệnh thực kê toàn qu c 260.058 giường bệnh, giường bệnh tuyến tỉnh chiếm tỷ lệ lớn 49,4% - Tổng s giường bệnh thực kê toàn qu c năm 2014 tăng 38.913 giường bệnh so với năm 2012 tương ứng với tỷ lệ 17,5% (tăng 38.913 giường bệnh, so với năm 2012 221.145 giường bệnh) - S giường bệnh/vạn dân thực kê ba tuyến trung ương, tỉnh, huyện (bao g m bệnh viện tư nhân y tế ngành) 28,1 giường, tăng 3,4 giường bệnh/vạn dân so với năm 2012 (24,7 giường bệnh/vạn dân) Thực mục tiêu giảm tải bệnh viện Thực Quyết định s 92/QĐ-TTg ngày 9/01/2013 Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt Đề án giảm tải bệnh viện giai đoạn 2013-2020, Bộ Y tế tập trung thực đ ng nhóm giải pháp đề Đề án: 1) Đầu tư nâng cấp, mở rộng sở hạ tầng bệnh viện để tăng thêm giường bệnh cho chuyên khoa ung bướu, ngoại - chấn thương, tim mạch, sản nhi 2) Thành lập phát triển mạng lưới bệnh viện vệ tinh 3) Thí điểm xây dựng mơ hình ph ng khám bác sĩ gia đình 4) Tiếp tục củng c hoàn thiện mạng lưới trạm y tế xã nước; tăng cường đầu tư, xây dựng để trạm y tế xã đạt chuẩn qu c gia theo quy định, gắn với Chương trình xây dựng nơng thơn 5) Đẩy mạnh hoạt động y tế dự phòng 6) Tăng cường công tác quản lý nâng cao toàn diện chất lượng bệnh viện 7) Xây dựng, ban hành chế, sách 8) Thơng tin, truyền thơng Đến nay, sau năm thực đạt kết bước đầu (báo cáo chi tiết kèm theo), hầu hết mục tiêu đề Đề án đảm bảo thực đạt theo mục tiêu đề ra; bước làm giảm tình trạng q tải bệnh viện, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh hài lịng người bệnh: - Tình trạng q tải khu vực khám bệnh cải thiện đáng kể, quy trình khám bệnh giảm từ 12-14 bước xu ng cịn – bước tùy theo loại hình khám bệnh; so với năm 2012 thời gian khám bệnh giảm trung bình 48,5 phút lượt khám bệnh, tiết kiệm trung bình 27,2 triệu ngày cơng lao động/ năm - Tình trạng tải khu vực điều trị nội tr cải thiện đáng kể: Tình trạng giảm tải thể việc giảm s bệnh viện, s khoa có người bệnh phải nằm ghép: So với năm 2012, tuyến Trung ương: 58% tổng s bệnh viện tuyến Trung ương trước có tình trạng nằm ghép, có xu hướng giảm s khoa có tình trạng nằm ghép bệnh viện; nhiều bệnh viện ký cam kết khơng cịn tình trạng nằm ghép bệnh viện Ở tuyến tỉnh: 47% tổng bệnh viện tuyến tỉnh trước tình trạng nằm ghép có xu hướng giảm tỷ lệ s khoa có nằm ghép bệnh viện - Giảm tỷ lệ chuyển tuyến từ tuyến lên tuyến trên: So với năm 2012 2013 tỷ lệ chuyển tuyến giảm dần, đặc biệt giảm rõ bệnh viện chuyên khoa Đề án bệnh viện vệ tinh, 37,5% s bệnh viện Đề án bệnh viện vệ tinh có xu hướng giảm tỷ lệ chuyển tuyến Giám sát nâng cao lực, chát lượng dịch vụ khám chữa bệnh 3.1 Nâng cao lực chuyên môn, kỹ thuật bệnh viện tuyến dưới: Triển khai Đề án bệnh viện vệ tinh Thực Quyết định s 774/QĐ-BYT ngày 11/3/2013 Bộ trưởng Bộ Y tế việc phê duyệt Đề án bệnh viện vệ tinh giai đoạn 2013-2020, với mục tiêu: Hình thành phát triển mạng lưới bệnh viện vệ tinh, thông qua đào tạo, chuyển giao kỹ thuật tư vấn khám, chữa bệnh từ xa công nghệ thông tin (Telemedicine) bệnh viện hạt nhân để nâng cao lực khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện vệ tinh - Năm 2014 tiếp tục kiện toàn, phát triển mạng lưới bệnh viện vệ tinh bao g m: 14 bệnh viện hạt nhân 46 bệnh viện vệ tinh phân b 37 tỉnh, thành ph nước Trong có bệnh viện hạt nhân trực thuộc Bộ Y tế; bệnh viện hạt nhân thuộc Sở Y tế thành ph H Chí Minh - Xây dựng tài liệu hướng dẫn chẩn đoán, điều trị, tài liệu kỹ thuật phục vụ hoạt động đào tạo, chuyển giao kỹ thuật cho bệnh viện vệ tinh - Theo báo cáo chưa đầy đủ đơn vị: Tổ chức đào tạo, chuyển giao kỹ thuật cho bệnh viện vệ tinh: 14 bệnh viện hạt nhân tổ chức 174 lớp đào tạo cho 3.085 lượt cán bệnh viện vệ tinh; chuyển giao 243 lượt kỹ thuật cho 1.401 cán bộ, thời điểm báo cáo chuyển giao hoàn thành 157 kỹ thuật - Lập kế hoạch xây dựng, phát triển hệ th ng Telemedicine bệnh viện vệ tinh bệnh viện hạt nhân Một s bệnh viện tiến hành tổ chức hình đào tạo, hội chẩn từ xa, phản h i công tác tuyến gi p nâng cao lực bệnh viện vệ tinh: Bạch Mai, Việt Đức,… - Tăng cường hoạt động truyền thông giáo dục sức kh e, ph i hợp bệnh viện vệ tinh triển khai truyền thơng phịng ch ng bệnh tật - Kiện tồn tổ chức, hoạt động đạo tuyến bệnh viện, tăng cường đầu tư trang thiết bị giảng dạy phục vụ chuyển giao kỹ thuật - Đã có 39/46 bệnh viện vệ tinh Ủy ban nhân dân tỉnh phê duyệt dự án bệnh viện vệ tinh, bệnh viện chưa phê duyệt Dự án - 36/46 bệnh viện có cải thiện sở vật chất hạ tầng; mua sắm bổ sung trang thiết bị phục vụ chuyển giao kỹ thuật - 32/46 bệnh viện bổ sung nhân lực để tiếp nhận chuyển giao kỹ thuật: tuyển thêm 874 bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên - 46/46 bệnh viện cử cán học để chuẩn bị tiếp nhận chuyển giao kỹ thuật - 46/46 bệnh viện chuẩn bị điều kiện tiếp nhận đào tạo chuyển giao kỹ thuật - Theo báo cáo bệnh viện vệ tinh so với năm 2012 2013 tỷ lệ chuyển tuyến có xu hướng giảm, đặc biệt giảm rõ bệnh viện chuyên khoa Đề án bệnh viện vệ tinh, 37,5% s bệnh viện Đề án bệnh viện vệ tinh có xu hướng giảm tỷ lệ chuyển tuyến, điển hình như: Bệnh viện A Thái Nguyên; Bãi Cháy Quảng Ninh; Đa khoa tỉnh Điện Biên; Đa khoa tỉnh Hà iang; Đa khoa tỉnh Ninh Bình; Đa khoa tỉnh Quảng Ninh; Bệnh viện Phụ sản Tiền Giang; Sản Nhi Cà Mau, Sản nhi Ninh Bình Ung bướu Nghệ An Công tác đạo tuyến, đào tạo chuyển giao kỹ thuật - Công tác đạo tuyến: 36 bệnh viện thuộc Bộ Y tế có kế hoạch đạo tuyến, 20/36 bệnh viện tổ chức khảo sát đánh giá lực tuyến dưới; 14 bệnh viện tổ chức sơ kết hoạt động đạo tuyến; 11 bệnh viện thường xun có hoạt động thơng tin hai chiều để trao đổi chuyên môn bệnh nhân chuyển tuyến với tuyến dưới, 10 hội nghị đạo tuyến tổ chức, 132 lớp tập huấn tổ chức cho 6006 lượt học viên - Thực Thông tư s 14/2014/TT-BYT ngày 14/4/2014 hướng dẫn việc chuyển tuyến sở khám bệnh, chữa bệnh; Thông tư s 18/2014/TTBYT hướng dẫn thực Quyết định s 14/QĐ-TTg ngày 20 tháng năm 2013 Thủ tướng Chính phủ chế độ luân phiên người hành nghề sở khám bệnh, chữa bệnh, theo báo cáo chưa đầy đủ đơn vị năm 2014 thực đạt s kết sau: + 46 bệnh viện tuyến Trung ương cử cán luân phiên hỗ trợ 192 lượt bệnh viện tuyến chuyển giao 877 lượt kỹ thuật 1573 cán bộ; tổ chức 376 lớp đào tạo cho 6031 lượt học viên; trực tiếp khám 4080 bệnh nhân, phẫu thuật 167 ca + Theo báo cáo 57/63 tỉnh thành ph : 57/57 tỉnh, thành ph có tổ chức luân phiên nội địa phương: 156 bệnh viện tuyến tỉnh cử 994 cán luân phiên hỗ trợ 384 bệnh viện huyện, chuyển giao 665 lượt kỹ thuật, tổ chức 591 lớp tập huấn; đào tạo nâng cao lực chuyên môn cho 10.002 lượt cán y tế tuyến huyện + 360 bệnh viện huyện cử 4.037 lượt cán y tế hỗ trợ khám chữa bệnh cho nhân dân trạm y tế xã đ ng thời tổ chức chuyển giao 1.772 lượt kỹ thuật, thủ thuật; tổ chức 794 lớp tập huấn cho 9.788 lượt cán y tế tuyến xã 3.2 Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật cao Triển khai thành công nhiều kỹ thuật cao lần triển khai Việt Nam như: gh p tế bào g c điều trị ung thư, sử dụng robot mổ nội soi nhi khoa, phẫu thuật tim hở có nội soi hỗ trợ thay sửa van tim, vá dị tật tim,… Bệnh viện Trung ương Huế điều trị thành công phương pháp sử dụng tế bào g c tạo máu tự thân điều trị ung thư thực thành công kỹ thuật cấy tim nhân tạo Việt Nam Viện Tim mạch Qu c gia (Bệnh viện Bạch Mai) thực thành công can thiệp kẹp sửa van tim qua da mà không cần phải phẫu thuật mở tim hỗ trợ s chuyên gia đến từ Xin-ga-po Trên 17.000 kỹ thuật Thông tư 43/2013 đánh dấu nhiều kỹ thuật cao thực s BV Việt Nam h p tim, gh p gan, mổ tim có hỗ trợ video, tế bào g c ngang tầm nước khu vực 3.3 Nâng cao lực quản lý chất lượng bệnh viện (Phụ lục 2) Thực Quyết định s 4561/QĐ-BYT việc hướng dẫn nội dung kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2014; Công văn s 1189/KCB-QLCL ngày 05/11/2014 việc hướng dẫn kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2014; bệnh viện toàn qu c tiến hành kiểm tra, đánh giá bệnh viện năm 2014 Đến ngày 15/1/2015 có 1199 bệnh viện tuyến hoàn thành việc tự đánh giá chất lượng nhập báo cáo trực tuyến, chiếm 87,6%; có 981 bệnh viện quan quản lý đánh giá, chiếm 71,7% Điểm trung bình 1199 bệnh viện Việt Nam quan đánh giá đạt 2,7 điểm, thấp khoảng 0,1 điểm so với điểm tự đánh giá Như chênh lệch nội ngoại kiểm tồn qu c chênh lệch khơng nhiều, khoảng 3% Kết điểm trung bình tuyến TW 3,31; tuyến tỉnh/TP 2,68; tuyến quận/huyện 2,53 Các bệnh viện ngồi cơng lập Bộ/ngành có kết đánh giá 2,53 2,74 So sánh kết với năm 2013 tuyến tuyến TW, tỉnh/TP, quận/huyện, tư nhân Bộ/ngành 3,05; 2,39, 2,24, 2,39 2,62 cho thấy nhiều bệnh viện tích cực cải tiến chất lượng, điểm đánh giá cao năm trước bệnh viện trung bình khoảng 0,3 điểm Sau kiểm tra, Sở Y tế tỉnh nộp báo cáo kết kiểm tra, đánh giá chất lượng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh Một s Sở Y tế hoàn thành gửi sớm Cục như: Bắc Kạn, Bắc Ninh, Bắc Giang, Hưng Yên, Hải Dương, Quảng Bình, Cà Mau, Trà Vinh, Đăk Nơng, Hưng n, Lạng Sơn, Bình Định, Bà Rịa - Vũng Tàu, Lâm Đ ng, Đà Nẵng, Ninh Thuận, Kon Tum, Vĩnh Ph c, Hậu Giang, Tiền Giang, Long An, TP H Chí Minh Cục Y tế Bộ Giao thơng vận tải Điển hình s đơn vị thực báo cáo đầy đủ, chi tiết, nghiêm túc, trình bày ưu, nhược điểm xác định tâm cải tiến chất lượng như: Sở Y tế Thừa Thiên Huế (tổ chức kiểm tra nghiêm t c, đánh giá góp ý cho bệnh viện chi tiết, sâu sắc, có tính thực tiễn cao, giúp bệnh viện lập kế hoạch cải tiến chất lượng Các Sở Y tế làm t t báo cáo đánh giá thực trạng gi p cho địa phương xác định vấn đề ưu tiên lập kế hoạch cải tiến chất lượng cho năm tiếp theo), Sở Y tế Quảng Ninh, Lai Châu, Đăk Nông, Lạng Sơn, Vĩnh Ph c Cục Y tế Bộ Giao thông vận tải Tuy nhiên s Sở Y tế báo cáo c n sơ sài Hải Dương, Bình Định, Trà Vinh Kết đánh giá chất lượng bệnh viện Điểm trung bình 1199 bệnh viện Việt Nam quan đánh giá đạt 2,7 điểm, thấp khoảng 0,1 điểm so với điểm tự đánh giá Như chênh lệch nội ngoại kiểm tồn qu c chênh lệch khơng nhiều, khoảng 3% Một s tỉnh có điểm đánh giá cao Bạc Liêu, Cần Thơ, TP H Chí Minh, Hải Phịng, Hà Nội, Đà Nẵng, Phú Thọ, Hưng Yên, Thanh Hóa, Thái Bình, Thừa Thiên Huế, An iang… Các kết cần ph c tra để xác định đ ng thực trạng chất lượng tỉnh trước có cơng b thức Kết điểm trung bình tuyến TW 3,31; tuyến tỉnh/TP 2,68; tuyến quận/huyện 2,53 Các bệnh viện ngồi cơng lập Bộ/ngành có kết đánh giá 2,53 2,74 So sánh kết với năm 2013 tuyến tuyến TW, tỉnh/TP, quận/huyện, tư nhân Bộ/ngành 3,05; 2,39, 2,24, 2,39 2,62 cho thấy nhiều bệnh viện tích cực cải tiến chất lượng, điểm đánh giá cao năm trước bệnh viện trung bình khoảng 0,3 điểm Các hoạt động cải tiến chất lượng nhận quan tâm đạo Ban giám đ c nhiều bệnh viện, nên chất lượng có chuyển biến tích cực Nhiều bệnh viện đạt chất lượng t t Tuy nhiên x t theo điểm chi tiết đa s bệnh viện, kể bệnh viện tuyến TW có tiêu chí mức có tình trạng nằm gh p, chưa bảo đảm đầy đủ quyền lợi người bệnh, chưa thiết lập đầy đủ máy kiểm soát nhiễm khuẩn, quản lý chất lượng… Việc tự đánh giá trung thực, xác gi p đa s bệnh viện nhìn thấy điểm mạnh, yếu xác định ưu tiên, tâm cải tiến chất lượng Theo báo cáo s Sở Y tế (Thừa Thiên Huế, Lai Châu, Quảng Ninh…) nhìn chung bệnh viện xác định rõ việc đánh giá theo tiêu chí chất lượng nhằm giúp bệnh viện tự xác định vấn đề t n để đưa 38 vấn đề ưu tiên cần cải tiến Các điều kiện hướng hướng đến người bệnh có chuyển biến rõ rệt, thể mặt: + Phòng khám bệnh, phòng chờ, ph ng lưu bệnh, ph ng điều trị nội tr … b trí sạch, gọn gàng, thống mát Có sơ đ dẫn quy trình khám chữa bệnh cho người bệnh có khơng có BHYT Bàn thơng tin có nhân viên trực thường xun để hướng dẫn giải đáp cho người bệnh Có b trí bàn, bu ng khám bệnh dự ph ng tăng cường thời gian cao điểm Đặc biệt phịng khám bệnh nhiều bệnh viện b trí máy điều hòa phục vụ người bệnh + Các vỉa hè, l i chỉnh sửa lại, bổ sung thêm đường dẫn dành cho xe lăn, thiết kế bảo đảm an toàn thuận lợi vận chuyển + Quần áo người bệnh phục vụ t t hơn, thay cách nhật/hàng ngày cần Chăn, ga, g i, đệm thay hàng tuần bẩn Các bệnh viện ch ý phát triển ngu n nhân lực xây dựng kế hoạch nâng cao kỹ ứng xử, giao tiếp, y đức cho nhân viên y tế tổ chức thi, phong trào, cam kết thi đua, hội diễn văn nghệ… Nhiều bệnh viện tổ chức hội thi tay nghề chuyên môn cho bác sỹ điều dưỡng Các bệnh viện ch ý thực t t quy chế h sơ bệnh án kê đơn, thường trực cấp cứu, hội chẩn chuyển khoa chuyển viện, cơng tác phịng ch ng nhiễm khuẩn, xây dựng phác đ chuyên môn Nhiều bệnh viện xây dựng kế hoạch cải tiến chất lượng triển khai tích cực Năm 2014, Hội đ ng thi đua, khen thưởng Bộ Y tế sử dụng kết đánh giá chất lượng bệnh viện (kết hợp với hoạt động chuyên môn) để x t thi đua cho bệnh viện Điều giúp bệnh viện nỗ lực để nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh Việc đánh giá, áp dụng Bộ tiêu chí có số vấn đề tồn tại: + Trong 1, năm đầu áp dụng Bộ tiêu chí, nhiều Sở Y tế bệnh viện chưa kịp làm quen với việc đổi phương pháp kiểm tra, đánh giá bệnh viện, kết đánh giá s đơn vị cao thực tế + Nhiều đơn vị nặng tính thành tích, áp dụng Bộ tiêu chí kết đánh giá thực tế chưa cao nên chưa đ ng thuận với đổi phương pháp kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện + Một s bệnh viện, Sở Y tế chưa tích cực áp dụng Bộ tiêu chí từ đầu năm 2014 để cải tiến chất lượng, đến cu i năm nghiên cứu để đánh giá, chất lượng bệnh viện đơn vị khơng cải tiến nhiều + Đa s lãnh đạo nhân viên coi trọng điểm trung bình quan trọng nhất, chưa quán triệt điều quan trọng cần giải tồn tiêu chí đạt mức để thay đổi toàn diện “bộ mặt” bệnh viện 39 + Vấn đề quản lý chất lượng nội dung mẻ, lãnh đạo, nhân viên chưa học tập huấn nên triển khai áp dụng Bộ tiêu chí đánh giá nhiều đơn vị cịn lúng túng (nếu chưa nghiên cứu kỹ) + Cịn có đơn vị chưa nhận thấy cần thiết phải đầu tư cho cải tiến chất lượng b i cảnh ngu n lực tài cho bệnh viện hạn chế, hoạt động cải tiến chất lượng chưa trở thành phong trào mạnh mẽ, sâu rộng + Bộ Y tế chưa ban hành Sổ tay hướng dẫn triển khai áp dụng Bộ tiêu chí để đơn vị đánh giá xác hiểu ý nghĩa tiêu chí đầy đủ hơn, s tiêu chí đánh giá chưa có đ ng đoàn kiểm tra khác Nhìn chung, sau năm triển khai Quyết định s 4858/QĐ-BYT ngày 3/12/2013 Bộ trưởng Bộ Y tế đổi phương pháp kiểm tra, đánh giá bệnh viện hàng năm, chất lượng khám chữa bệnh toàn qu c có chuyển biến tích cực Nhiều bệnh viện cải tiến mạnh mẽ, bên cạnh có vài Sở Y tế bệnh viện chưa tích cực với việc đổi phương pháp kiểm tra, đánh giá Ở đơn vị nhận quan tâm đầy đủ lãnh đạo Sở bệnh viện nơi có chuyển biến mạnh mẽ Bệnh viện Việt Đức sau đánh giá chất lượng năm 2013 nhận thấy mạnh tiêu chí chun mơn phát triển ngu n nhân lực, chưa hướng đến người bệnh Sau iám đ c bệnh viện đạo liệt, chất lượng bệnh viện nâng cao toàn diện, người bệnh hưởng nhiều quyền lợi nằm ghép Nhiều BVĐK tỉnh nâng cao chất lượng KCB rõ rệt Ph Thọ, Ninh Thuận, An Giang Giám sát nâng cao lực, chất lượng khám chữa bệnh Trong năm 2014, địa phương triển khai đánh giá chất lượng bệnh viện theo Bộ tiêu chí ban hành theo Quyết định 4858/QĐ-BYT ngày 3/12/2013 công văn 1158/KCB-QLCL Cục Quản lý Khám, chữa bệnh tiến hành giám sát việc triển khai địa phương Điện Biên, Ninh Thuận, Kon Tum, Bình Định, TP H Chí Minh Sở Y tế Điện Biên ban hành công văn đạo đơn vị trực thuộc thực tự đánh giá Tuy nhiên Sở Y tế khơng thành lập đồn kiểm tra tổ chức đánh giá lại đ i với đơn vị trực thuộc Sở Y tế Điện Biên r t kinh nghiệm triển khai đánh giá tháng đầu năm báo cáo kết Bộ Y tế Sở Y tế TP H Chí Minh: Là đơn vị khẩn trương nghiêm t c triển khai thực (ban hành công văn 8159/SYT-NVY ngày 11/12/2013 với thời gian đánh giá từ 20/12/2013 đến 20/1/2014) Kết đánh giá lại Sở cho thấy đơn vị thực đánh giá xác khách quan Các đơn vị 40 thấy Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện công cụ t t để bệnh viện tự xác định điểm mạnh, yếu chất lượng chun mơn dịch vụ mình, từ xác định vấn đề ưu tiên lập kế hoạch để bước cải tiến nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh Sở Y tế TP H Chí Minh có nhiều sáng kiến cải tiến chất lượng Sở Y tế ban hành định 426/QĐ-SYT ngày 07/3/2014 việc thành lập Hội đ ng QLCL khám bệnh, chữa bệnh SYT g m tiểu ban chuyên trách chuyên đề Kế hoạch hoạt động Hội đ ng QLCL, tiểu ban có kế hoạch kiểm tra, giám sát đột xuất, định kỳ, đưa khuyến cáo để đơn vị thực Sở Y tế TP H Chí Mình đơn vị xây dựng kho liệu phác đ điều trị, tạo sở liệu chung cho đơn vị địa bàn thuận lợi triển khai cập nhật, sử dụng phác đ Nhiều đơn vị tiên phong thực quản lý chất lượng bệnh viện Nhi Đ ng I, Bệnh viện Quận có chất lượng t t, bệnh viện tuyến quận, huyện tiên phong việc thành lập phòng Quản lý chất lượng Sở Y tế TP H Chí Minh bệnh viện đ ng ý với quan điểm Bộ y tế thay đổi hình thức kiểm tra Bộ tiêu chí sở khoa học để bệnh viện tự đánh giá, tiến hành cải tiến, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Sở Y tế Kon Tum: Chỉ đạo đơn vị trực thuộc thực tự đánh giá tổ chức đoàn đánh giá lại cho 100% bệnh viện Tuy nhiên Sở Y tế Kon Tum chưa nhập kết đánh giá lại Sở Y tế đ i với đơn vị trực thuộc phần mềm trực tuyến nên Bộ Y tế không nhận thơng tin Sở Y tế Bình Định: Kết giám sát BVĐK khu vực Phú Phong cho thấy bệnh viện thực cải tiến chất lượng tương đ i t t, khn viên đẹp, thống mát, có biển dẫn cho người bệnh… Bệnh viện tổ chức lớp đào tạo nâng cao tay nghề thi tay nghề cho nhân viên y tế, việc làm có ý nghĩa việc nâng cao chất lượng bệnh viện Tuy nhiên, việc giám sát BVĐK tỉnh cho thấy bệnh viện chưa tâm cải tiến chất lượng, chưa lấy người bệnh làm trung tâm Người bệnh phải điều trị mơi trường khó khăn, khơng bảo đảm thơng thống, trang bị cá nhân, điều kiện vệ sinh, sở vật chất xu ng cấp… Lãnh đạo Sở Y tế s bệnh viện tỉnh Bình Định chưa đ ng thuận với việc đổi phương pháp kiểm tra, đánh giá bệnh viện, chưa xác định ý nghĩa việc đánh giá cần sâu vào nội dung thực chất, phân tích thực trạng mạnh, yếu để khắc phục Nhiều bệnh viện Sở Y tế có quan điểm Bộ tiêu chí có nhiều điểm khơng phù hợp hệ th ng lấy s xếp hàng tự động, công khai s đường dây nóng nhiều nội dung khó thực Do Sở Y tế bệnh viện chưa nỗ lực tâm cải tiến chất lượng BV Phong Da liễu Trung ương Quy H a: Đánh giá cao Bộ Y tế thay đổi cách kiểm tra bệnh viện hàng năm thực theo đ ng yêu cầu văn Bộ Y tế Cục QLKCB Bệnh viện tích cực tổ chức triển 41 khai áp dụng Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện vào công tác quản lý chất lượng có nhiều cải tiến rõ rệt Sở Y tế Ninh Thuận: Lãnh đạo Sở Y tế có đạo liệt cho bệnh viện trực thuộc cần áp dụng Bộ tiêu chí cải tiến chất lượng mạnh mẽ Sau năm triển khai cải tiến chất lượng, s bệnh viện tỉnh Ninh Thuận thay đổi rõ rệt Tiêu biểu BVĐK tỉnh Ninh Thuận, năm 2013 bệnh viện tự đánh giá đạt 1,93 điểm, xếp loại chất lượng yếu k m (tương đương bệnh viện huyện) Bệnh viện tích cực triển khai nhiều giải pháp đ ng chất lượng có thay đổi tồn diện Nhiệm vụ trọng tâm: + Trong năm 2015, Bộ Y tế tiếp tục hoàn thiện bổ sung tiêu chí ban hành Sổ tay hướng dẫn triển khai áp dụng Bộ tiêu chí để gi p đơn vị đánh giá xác hơn, cải tiến chất lượng mạnh mẽ, tích cực hơn, đem lại hài lòng cho người bệnh + iám sát, ph c tra hướng dẫn Sở Y tế, bệnh viện triển khai áp dụng Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện + Đào tạo, tập huấn cho đơn vị, hướng tới đào tạo đánh giá viên + Tổ chức bình chọn, trao giải cho bệnh viện đạt chất lượng t t + Phát động phong trào thi đua cải tiến chất lượng 42 PHỤ LỤC BÁO CÁO KẾT QUẢ TIẾP NHẬN VÀ XỬ LÝ Ý KIẾN PHẢN ÁNH CỦA NGƯỜI DÂN QUA ĐƯỜNG DÂ NÓNG KHÁM CHỮA BỆNH NĂM 2014 Thiết lập hệ thống đường dây nóng Nhằm nâng cao tinh thần trách nhiệm, thái độ phục vụ người bệnh thầy thu c, nhân viên y tế, đ ng thời hỗ trợ giải tình hu ng cấp cứu khẩn cấp, nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng hài lòng người bệnh, ngày 22/11/2013, Bộ trưởng Bộ Y tế Chỉ thị s 09/CTBYT tăng cường tiếp nhận xử lý ý kiến phản ánh người dân chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh thơng qua đường dây nóng Với hỗ trợ Tổng Công ty Viễn thông Viettel, việc tiếp nhận xử lý ý kiến phản ánh người dân qua đường dây nóng ngành Y tế gọi s tổng đài 1900-9095 gọi chuyển đến đơn vị xử lý theo cấp trực lãnh đạo: Bệnh viện, Sở Y tế Bộ Y tế qua s điện thoại di động Viettel cấp cho đơn vị Tại bệnh viện, công khai s điện thoại đường dây nóng nhiều vị trí, phân cơng lãnh đạo bệnh viện trực tiếp tiếp nhận xử lý, giải thông tin phản ánh người dân Qua việc thường trực đường dây nóng, lãnh đạo bệnh viện trực tiếp nắm vấn đề xảy bệnh viện đạo giải kịp thời, chấn chỉnh họp giao ban bệnh viện Tại Bộ Y tế, Cục Quản lý khám chữa bệnh thường trực đầu máy với Văn ph ng Bộ, Thanh tra Bộ, Vụ TCCB, Vụ BHYT, Cục YTDP, Vụ Sức khoẻ bà mẹ trẻ em … để trực tiếp xử lý vấn đề nóng người bệnh người nhà người bệnh Cục Quản lý khám chữa bệnh đã: - Xây dựng hệ th ng quản lý xử lý thơng tin đường dây nóng trực tuyến, tồn gọi văn hố, chọn lọc đưa vào hệ th ng quản lý, phân loại nội dung chi tiết, chuyển qua hộp thư email đạo văn tới Bệnh viện, Sở Y tế để xử lý - Thành lập nhóm trực tiếp nhận thơng tin từ đường dây nóng xây dựng quy trình Cục Quản lý Khám chữa bệnh việc tiếp nhận xử lý thông tin tiếp nhận qua đường dây nóng - Tổng hợp danh bạ điện thoại đường dây nóng theo cấp toàn Bệnh viện tuyến trung ương, địa phương, bệnh viện ngành y tế tư nhân, công khai trang thông tin điện tử Cục Quản lý Khám chữa bệnh (kcb.vn) 43 Kết tiếp nhận xử lý thơng tin đường dây nóng Theo s liệu th ng kê, năm 2014 nước tiếp nhận 35.934 gọi đường dây nóng Trong đó: - S gọi đến tổng đài 1900-9095 (Viettel trực tiếp nhận chuyển đến đơn vị liên quan) 25.506 gọi, chiếm 70,9% - S gọi trực tiếp đến s điện thoại đường dây nóng Bộ Y tế, Sở Y tế Bệnh viện 10.428 gọi, chiếm 29,1% (trong s gọi đến đường dây nóng Bộ Y tế 1.738 gọi, chiếm 16,6%) Phân loại nội dung ý kiến phản ánh: Nội dung gọi phản ánh ST T Tình trạng xu ng cấp sở vật chất, nội quy sở y tế Số gọi Tỷ lệ % 10.108 28 Thái độ, tinh thần trách nhiệm y, bác sĩ đ i với người bệnh sở khám chữa bệnh 8.824 19 Thắc mắc quy trình chun mơn 5.841 16 Các vấn đề liên quan đến viện phí thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 5.832 16 Vấn đề biểu tiêu cực, v i vĩnh 2.261 6 An ninh trật tự sở khám chữa bệnh 564 Khen ngợi tập thể cá nhân bác sỹ nhiệt tình, tận tụy điều trị, chăm sóc cho bệnh nhân 343 Ý kiến khác 4.161 12 35.934 100 Tổng s Tổng hợp s liệu nội dung người dân phản ánh đến đường dây nóng ngành Y tế cho thấy với đạo liệt Chính phủ, quan tâm cấp Ủy Đảng, quyền đầu tư sở hạ tầng cho ngành y tế; tăng cường công tác quản lý, nâng cao toàn diện chất lượng bệnh viện nhiên ý kiến phản ánh người dân chủ yếu tình trạng xu ng cấp sở vật chất, nội quy sở y tế, chiếm nhiều tổng s gọi đến năm 2014, với 10.108 gọi, tương ứng 28% 44 Tình trạng v i vĩnh, tiêu cực sở khám chữa bệnh có xu hướng giảm dần, qua theo dõi thấy s gọi vấn đề ngày giảm hơn, tổng s gọi vấn đề c n chiếm 6% tổng s gọi Đặc biệt, đường dây nóng nhận nhiều ý kiến khen ngợi người dân đ i với tập thể, cá nhân người thầy thu c, cán y tế bênh viện với tổng s 343 gọi Phân tích tổng s gọi đến đường dây nóng theo địa phương cho thấy 10 tỉnh, thành ph trực thuộc Trung ương có s gọi nhiều sau: Thành ph Hà Nội, thành ph H Chí Minh , Thanh Hóa, Nghệ An, Phú Thọ, Thái Bình, Vĩnh Ph c, Nam Định, Thừa Thiên - Huế, Đà Nẵng Trên sở nội dung phản ánh người dân qua đường dây nóng, Bộ trưởng Bộ Y tế đạo liệt việc tiếp nhận, kiểm tra thông tin phản ánh xử lý nghiêm khắc trường hợp vi phạm Kết xử lý sau: Bảng : Kết xử lý đơn vị Khiển trách, nhắc nhở Đơn vị Khen thưởng ST T Chung toàn quốc Phân theo tuyến Tổng số Điều chuyển Cắt thi đua Khiển trách Cắt chức Cho nghỉ việc 229 6578 18 116 137 a- Bệnh viện trực thuộc BYT 10 680 22 91 0 b- Sở Y tế tỉnh/tp 219 5898 16 94 46 Khác (nhắc nhở) 6807 690 6117 Kết tổng hợp xử lý thông tin tiếp nhận qua đường dây nóng người dân cho thấy năm 2014 có 6.807 cán bị nhắc nhở, 137 cán bị khiển trách, 116 cán bị cắt thi đua, 18 cán bị điều chuyển vị trí cơng tác sang phận khác, cán bị cách chức 04 cán bị nghỉ việc Bên cạnh trường hợp bị xử lý nghiêm khắc, từ thông tin phản ánh đến đường dây nóng đơn vị tổ chức khen thưởng cho 229 tập thể, cá nhân thành tích xuất xác, hết l ng tận tình phục vụ người bệnh Đ ng thời, từ ý kiến đóng góp người dân nhiều đơn vị tổ chức nghiên cứu cải tiến quy trình khám chữa bệnh, cải thiện sở vật chất như: 45 - 518 đơn vị cải tiến quy trình sở ý kiến phản ánh người dân - 783 đơn vị cải thiện sở vật chất sở ý kiến phản ánh người dân Kết luận: Sau năm triển khai tiếp nhận phản ánh người dân phản ánh qua đường dây nóng, hầu hết bệnh viện trực thuộc Sở Y tế tỉnh, thành ph trực thuộc Trung ương Sở Y tế tỉnh/thành ph bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế nhận thấy đường dây nóng khơng kênh tiếp nhận thơng tin phản h i người dân mà công cụ giám sát hữu hiệu để cán y tế có ý thức q trình hành nghề Bên cạnh đó, việc triển khai đường dây nóng gi p Sở Y tế tỉnh, thành ph trực thuộc Trung ương, lãnh đạo bệnh viện có kênh thơng tin hữu hiệu nhanh nắm bắt vấn đề cần xử lý cải tiến quy trình việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh; đ ng thời kênh giám sát có hệ th ng ngành Y tế, người dân trở thành giám sát viên đ i với nhân viên y tế trình khám chữa bệnh tất sở y tế để hướng tới ngày nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh phục vụ t t nhu cầu nguyện vọng người dân Những hạn chế, t n Mặc dù, việc triển khai đường dây nóng thời gian qua thu kết tích cực thực tế triển khai cịn có khó khăn, hạn chế Cụ thể: - Một s bệnh viện chưa xây dựng đẩy đủ hệ th ng quản lý xử lý thơng tin đường dây nóng cấp bệnh viện như: chưa tổ chức ghi chép, phân loại nội dung theo dõi giải - Một s bệnh viện chưa công khai đầy đủ đ ng quy định s điện thoại đường dây nóng theo quy định bao g m Đường dây nóng bệnh viện, Đường dây nóng Sở Y tế Đường dây nóng Bộ Y tế - Một s Bệnh viện, Sở Y tế chưa đảm bảo chế độ trực máy điện thoại 24/24h, đặc biệt sau hành - Một s bệnh viện chưa theo dõi nghiêm t c triển khai việc tiếp nhận xử lý thông tin chuyển tiếp từ hệ th ng thông tin trực tuyến Cục quản lý khám chữa bệnh gửi đơn vị, đặc biệt đơn vị tuyến huyện vùng sâu, vùng xa khả tiếp cận dịch vụ internet c n hạn chế Kiến nghị đề xuất Đối với Sở Y tế tỉnh/thành phố: - Thành lập Ban đạo hoạt động đường dây nóng xây dựng quy chế hoạt động, phân công trách nhiệm rõ thành viên nhằm tăng cường 46 đạo, kiểm tra, giám sát bệnh viện nhằm tăng cường hiệu hoạt động đường dây nóng hiệu - Tăng cường kiểm tra, giám sát việc trực đường dây nóng đơn vị thuộc phạm vi quản lý, xử lý nghiêm cá nhân khơng hồn thành nhiệm vụ thời gian giao trực đường dây nóng - Tổ chức tập huấn, hướng dẫn đội ngũ nhân viên trực đường dây nóng tiếp nhận giải đáp thông tin phạm vi xử lý - Tổ chức hoạt động tăng cường tuyên truyền sâu rộng phương tiện thông tin đại ch ng để người dân biết phản ánh ý kiến đóng góp cho ngành y tế ngày hoàn thiện, đáp ứng nhu cầu nguyện vọng nhân dân Đ ng thời, hạn chế gọi không đ ng phạm vi tiếp nhận … Đối với bệnh viện: - Cơng khai s điện thoại đường dây nóng cấp theo đạo Chỉ thị 09/CT-BYT - Tăng cường phận trực đường dây nóng đảm bảo tiếp nhận xử lý kịp thời phản ánh người dân 24/24 Khẩn trương tổ chức xác minh, kiểm tra thông tin phản ánh người dân, xử lý kịp thời, th a đáng đưa hình thức kỷ luật người vi phạm cụ thể - Thiết lập hệ th ng quản lý, theo dõi thông tin phản ánh người dân kết xử lý sai phạm - Đăng ký tài khoản (nếu chưa có) để giải nội dung phản ảnh lưu trữ hệ th ng trực tuyến Cục Quản lý khám chữa bệnh - Gửi Báo cáo định kỳ tháng/lần đ ng thời hạn Bộ Y tế Sở Y tế tỉnh/ thành ph để kịp thời tổng hợp, báo cáo 47 PHỤ LỤC MỘT SỐ KẾT QUẢ VỀ HOẠT ĐỘNG CHU ÊN MÔN 1.Phân loại sở khám chữa bệnh Giường bệnh Hạng BV Đặc biệt CS Loại BV Hạng I GB CS Hạng II GB CS GB Bộ Y tế 6.986 30 19.421 Tỉnh/Thành ph 0 61 49.922 Quận/Huyện 0 779 Bộ/Ngành 0 3.447 12 Ngồi cơng lập 0 0 Trường Đại học 0 1.208 Tổng cộng 6.986 102 74.777 2,4 25,7 Tỷ lệ % GB Hạng IV chưa Chung BV phân hạng Hạng III CS GB CS GB CS 35 GB 952 0 0 27.359 192 73.372 175 22.748 0 58 15.403 535 75.469 18 1.228 612 92.879 2.265 22 1.768 487 45 7.967 0 154 14.683 154 14.683 723 48 543 10 2.522 269 92.715 733 100.033 177 16.941 1.284 291.452 31,8 34,3 5,8 100 428 146.042 2.So sánh giường bệnh kế hoạch thực kê GB Kế hoạch (1) Bộ Y tế GB Thực kê 2013 2014 So sánh 2013 2014 So sánh (2) (3) (3)/(2) (5) (6) (6)/(5) 23.686 25.016 105,6 24.980 26.806 107,3 114.283 117.761 103,0 137.907 145.006 105,1 68.881 71.221 103,4 86.498 92.023 106,4 7.351 7.257 98,7 7.802 7.850 100,6 Ngồi cơng lập 13.268 14.398 108,5 13.351 14.283 107,0 Trường Đại học 2.360 2.429 102,9 2.414 2.522 104,5 229.829 238.082 103,6 272.952 288.490 105,7 Tỉnh/Thành ph Quận/Huyện Bộ/Ngành Tổng cộng 48 Kết khám ngoại trú Tổng số lượt khám Bệnh viện Bộ Y tế 2013 2014 Viện phí So sánh 2013 BHYT 2014 2013 4.978.590 99,8 3.856.495 So sánh 2014 8.900.287 9.251.813 103,9 Tỉnh/Thành ph 53.176.719 54.634.803 102,7 22.111.415 20.331.621 92,0 29.995.036 33.154.797 110,5 Quận/Huyện 61.165.343 61.294.807 100,2 15.876.427 14.825.573 93,4 44.372.816 45.680.898 102,9 Bộ/Ngành 2.895.828 1.806.723 62,4 1.079.195 681.929 63,2 1.769.024 Ngoài công lập 8.313.525 10.124.988 121,8 5.252.395 6.295.938 119,9 2.966.609 Trường Đại học 2.469.234 2.933.707 118,8 1.770.420 2.039.289 115,2 136.920.93 140.046.841 102,3 Tổng cộng 4.988.292 So sánh 680.667 4.209.969 109,2 1.065.824 60,2 3.652.424 123,1 875.810 128,7 51.078.144 49.152.940 96,2 83.640.647 88.639.722 106 Hoạt động điều trị nội trú 4a Tổng số lượt điều trị nội trú theo Tuyến, Đối tượng so sánh theo năm Bệnh viện Tổng số lượt điều trị nội trú 2013 Bộ Y tế 2014 Viện phí Đối tượng khác BHYT 2013 2014 2013 2014 2013 2014 966.707 1.024.898 387.921 372.298 559.744 584.052 19.042 68.548 Tỉnh/Thành ph 6.495.918 6.525.675 1.717.167 1.593.431 4.266.457 4.591.552 512.294 340.692 Quận/Huyện 4.678.543 4.965.746 974.385 886.491 3.696.060 3.913.390 8.098 165.865 Bộ/Ngành 178.514 137.262 61.933 39.825 116.207 92.774 374 4.663 Ngồi cơng lập 579.929 717.378 294.051 341.965 261.092 300.161 24.786 75.252 Trường Đại học 81.033 120.891 35.703 37.628 42.286 81.383 3.044 1.880 12.964.448 13.491.850 3.471.160 3.271.638 8.941.846 9.563.312 551.442 656.900 Tổng cộng 49 4b Tổng số ngày điều trị nội trú theo Tuyến, đối tượng so sánh theo năm TS ngày điều trị nội trú TS ngày CS KH CS KH TS BN điều trị điều trị nội trú nội trú Bệnh viện 2013 2014 2013 Bộ Y tế 9.443.631 9.934.153 109,2 103,4 966.707 1.024.898 Tỉnh/Thành ph 45.993.835 47.355.464 110,3 107,0 6.495.918 6.525.675 94,1 Quận/Huyện 27.256.124 28.544.231 108,4 104,8 4.662.347 4.965.746 Bộ/Ngành 1.741.627 1.116.388 64,9 65,8 178.514 Ngồi cơng lập 2.842.978 3.529.083 58,7 54,1 603.914 60,3 58,6 87.797.915 91.083.233 104,7 Trường Đại học Tổng cộng 2014 519.720 2013 CS TK CS TK TB Ngày điều trị TS BN điều trị nội trú 2014 2013 2014 2013 109,0 101,5 2014 9,8 9,7 89,5 7,1 7,3 90,4 85,0 5,8 5,7 137.262 39,2 39,0 9,8 8,1 579.929 717.378 72,4 67,7 4,9 4,9 81.033 120.891 68,5 65,6 6,4 5,0 101,0 12.964.448 13.491.850 91,4 86,5 6,8 6,8 Hoạt động Phẫu thuật, Thủ thuật Tổng số Phẫu thuật Bệnh viện Bộ Y tế 2.013 2.014 Tổng số Thủ thuật So sánh 2.013 2.014 So sánh 333.302 342.086 102,6 3.088.942 3.306.079 107,0 1.536.359 1.590.902 103,6 9.197.170 10.294.123 111,9 542.796 537.399 99,0 3.833.474 4.454.531 116,2 47.539 26.168 55,0 191.675 290.602 151,6 Ngồi cơng lập 245.620 239.471 97,5 1.073.672 877.028 81,7 Trường Đại học 41.492 54.383 131,1 102.684 230.994 225,0 2.747.108 2.790.409 101,6 17.487.617 19.453.357 111,2 Tỉnh/Thành ph Quận/Huyện Bộ/Ngành Tổng cộng Hoạt động Xét nghiệm TS XN Sinh Hóa Bệnh viện Bộ Y tế Tỉnh/Thành ph 2013 2014 TS XN Huyết Học So sánh 2013 2014 So sánh 39.494.332 43.934.977 111,2 28.213.037 31.803.233 112,7 108.233.755 115.253.209 106,5 99.780.658 103.443.073 103,7 50 Quận/Huyện 43.278.780 46.846.375 108,2 40.319.565 39.178.111 97,2 Bộ/Ngành 4.221.370 2.409.977 57,1 4.143.383 1.300.445 31,4 Ngồi cơng lập 9.772.616 13.035.835 133,4 5.186.811 6.116.608 117,9 Trường Đại học 4.066.356 6.293.401 154,8 1.521.239 2.009.944 132,1 209.067.209 227.773.774 108,9 179.164.693 183.851.414 102,6 Tổng cộng Hoạt động chẩn đốn hình ảnh TS XQ Bệnh viện Bộ Y tế Tỉnh/Thành ph Quận/Huyện Bộ/Ngành Ngồi cơng lập Trường Đại học Tổng cộng 2013 TS Siêu âm 2014 So sánh 2013 2014 So sánh 3.260.091 3.414.486 104,7 2.584.862 2.923.336 113,1 11.496.586 12.267.532 106,7 10.050.759 11.132.493 110,8 8.021.228 8.603.519 107,3 6.996.138 7.233.188 103,4 668.699 494.662 74,0 552.953 338.655 61,2 2.150.306 2.619.098 121,8 2.871.342 3.604.307 125,5 390.287 582.937 149,4 760.605 955.231 125,6 25.987.197 27.982.234 107,7 23.816.659 26.187.210 110 Chẩn đốn hình ảnh kỹ thuật cao Cộng hưởng từ CT Scan 2013 2014 So sánh 2013 2014 So sánh Bộ Y tế 689.867 749.314 108,6 107.565 116.909 108,7 Tỉnh/Thành ph 931.524 1.019.915 109,5 159.904 152.224 95,2 Quận/Huyện 93.377 153.116 164,0 2.490 2.216 89,0 Bộ/Ngành 18.372 5.269 28,7 3.767 681 18,1 Ngồi cơng lập 162.796 215.179 132,2 82.696 96.863 117,1 Trường Đại học 35.980 54.907 152,6 12.970 26.030 200,7 1.931.916 2.197.700 113,8 369.392 394.923 106,9 Tổng cộng 51 Triển khai kỹ thuật cao Chỉ số hoạt động Các bệnh viện 2013 2014 So So sánh Ghép Gan 10 10 Ghép Thận 187 184 98,40 16,67 37 65 175,68 Ghép Tế bào g c tạo máu 254 64 25,20 Ghép giác mạc 212 279 131,60 8123 7496 92,28 24241 31961 131,85 2471 2845 115,14 708 441 62,29 8462 1750 20,68 Ghép Tim Ghép Tế bào g c tự thân tạo máu Phẫu thuật tim hở Can thiệp tim mạch kín S ca phẫu thuật thay khớp háng S ca phẫu thuật thay khớp g i S trẻ đời thụ tinh ng nghiệm 52 ... CÁO CÔNG TÁC KHÁM CHỮA BỆNH NĂM 2014, KẾ HOẠCH NĂM 2015 PHẦN A KẾT QUẢ CÔNG TÁC KHÁM, CHỮA BỆNH NĂM 2014 I Đặc điểm, tình hình chung: Năm 2014, tồn ngành Y tế lĩnh vực quản lý Khám chữa bệnh. .. CÁO CÔNG TÁC KHÁM CHỮA BỆNH NĂM 2014, KẾ HOẠCH NĂM 2015 PHẦN A KẾT QUẢ CÔNG TÁC KHÁM, CHỮA BỆNH NĂM 2014 I Đặc điểm, tình hình chung: II Công tác quản lý Nhà nước khám, ... Lãnh đạo Bộ, từ đầu năm công tác quản lý khám chữa bệnh chủ động lên kế hoạch triển khai thực kế hoạch hoạt động năm 2014 II Công tác quản lý Nhà nước khám, chữa bệnh Công tác xây dựng văn quy