PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2013 TIÊM CHỦNG LỊCH: TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG, TIÊM CHỦNG DỊCH VỤ CHỐNG CHỈ ĐỊNH A LỊCH TIÊM CHỦNG: I LỊCH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG QUỐC GIA: (Bắt buộc miễn phí) Lịch tiêm chủng quốc gia hay Chương trình Tiêm chủng mở rộng (EPI: Extended Program of Immunization) chương trình Tổ chức Y tế giới đề cho nước phát triển Bộ Y tế nước điều chỉnh cho phù hợp với nguồn lực quốc gia tình hình dịch tễ nước Lịch tiêm chủng mở rộng Việt Nam (theo định số 845/QĐ- BYT, ngày 17/03/2010) sử dụng sau: TT T̉ i của trẻ Ngừa bệnh Sơ sinh - Lao VGB sơ sinh vòng 24 sau sinh (*) 02 tháng - BH – UV - HG - VGB – Hib: mũi BL: lần 03 tháng 04 tháng - BH -UV- HG -VGB – Hib: mũi BL: lần BH -UV- HG -VGB - Hib mũi BL: lần 09 tháng - Sởi mũi 18 tháng - BH -UV- HG: mũi Sởi mũi 2 Ngồi lịch tiêm chủng có loại vaccin đưa vào chương trình tiêm chủng mở rộng mhưng áp dụng nơi có tỉ lệ mắc bệnh cao , là: Viêm não Nhật Bản B, Tả, Thương hàn Viêm gan B sơ sinh (*): Đề phòng lây truyền viêm gan B từ mẹ sang con, cần tiêm ngừa Viêm gan B sớm cho trẻ vòng 24 sau sinh Nếu trẻ khơng tiêm liều viêm gan B vòng 24 sau sinh cố gắng tiêm vòng ngày đầu sau sinh Các từ viết tắt: - Viêm gan siêu vi B: VGB - Bạch hầu- Uốn ván- Ho gà: BH -UV- HG - Bại liệt:BL - Viêm màng não mũ nhiễm trùng Hemophilus Influenzae type B: Hib PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2013 II LỊCH TIÊM CHỦNG DỊCH VỤ Bên cạnh lịch tiêm chủng quốc gia, thực tế Bệnh viện có sử dụng số thuốc tiêm chủng dịch vụ Cụ thể: NGỪA BỆNH Viêm màng não mũ nhiễm trùng Hib TUỔI Từ tháng đến tuổi LỊCH TIÊM - Từ - tháng: liều liên tiếp cách đến tháng, nhắc lại liều lúc trẻ 16- 18 tháng - Từ - 12 tháng: liều liên tiếp cách đến tháng 12 tháng sau liều nhắc lại liều - Trẻ 12 tháng đến tuổi: liều Tùy theo loại thuốc, trẻ uống liều:  Rotarix: Uống liều, khoảng cách liều tuần Tiêu chảy Rotavirus Từ tuần tuổi - Tuổi: Từ tuần tuổi đến tháng tuổi (liều phải hồn tất  tháng tuổi)  Rotateq: Uống liều, khoảng cách liều tuần - Tuổi: Từ 7,5 tuần tuổi đến tháng tuổi (liều phải sử dụng  tháng tuổi) - Lần 1: bắt đầu lúc trẻ tháng tuổi Cúm Từ tháng - Lần 2: cách lần thứ tuần (áp dụng cho trẻ tiêm lần  tuổi) - Nhắc: liều năm - Lần 1: bắt đầu lúc 12 tháng tuổi Viêm não Nhật Bản B Từ 12 tháng - Lần 2: cách lần từ đến tuần - Lần 3: cách lần năm sau - Nhắc: liều năm Thủy đậu (Trái rạ) Từ 12 tháng Tùy theo loại thuốc, trẻ tiêm liều:  Varilrix: tiêm liều cách 12 tuần  Okavax: tiêm liều PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2013 Viêm gan siêu vi A Từ 12 tháng Tiêm liều cách từ đến 18 tháng Sởi – Quai bị Rubella Từ 12 tháng Tiêm liều cách từ đến năm Viêm màng não não mơ cầu A+C Từ 24 tháng Tiêm liều năm Thương hàn Từ 24tháng Tiêm liều năm Dại Tiêm ngừa mũi vào ngày 0-3-7-14-21 B CHỐNG CHỈ ĐỊNH: I Chống định chung cho loại vaccin: Chống định vĩnh viễn: Phản ứng dị ứng trầm trọng với thuốc chủng thành phần thuốc chủng (ví dụ: sốc phản vệ) sau liều tiêm ngừa trước Chống định tạm thời: - Trẻ sốt, vaccin thường gây sốt, co giật thuốc chủng ho gà - Các bệnh cấp tính trung bình nặng - Đang dùng kháng sinh - Đang dùng liệu pháp ức chế miễn dịch dài hạn:  Đối với steroid: liều Prednisone xem gây ức chế miễn dịch 2mg/kg/ngày x tuần  Đối với Immunoglobulin II Chống định riêng số loại vaccin: Tên vắc xin Lao Chống định Thận trọng Bệnh Hodgkin, ung thư huyết học khối u đặc, sử dụng Gammaglobulin (cách tối thiểu: trước tuần, sau 3-11 tháng) PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG BH UV HG 2013 - Hội chứng Guillain – Barré tuần sau tiêm liều vắc xin có thành phần uốn ván trước - Đối với DtaP: triệu - Tiền sử dị ứng với vắc xin chứng sau tiêm như: thành phần vắc xin a Sốt từ 40, độ C trở lên 48 giờ; - Bệnh não ngày sau b Khóc dai dẳng từ > 48 c Sốc vòng 48 giờ; co giật kèm sốt tiêm khơng ngày - Đối với DTaP/Tdap: rối loạn thần kinh khơng thường xun - Viêm dày ruột rối loạn dày ruột mãn tính vừa đến nặng - Tiền sử lồng ruột Rotavirus Tiền sử bị hội chứng Guillain – Barré vòng tuần sau tiêm vắc xin cúm Cúm bất hoạt Dị ứng với trứng Thủy đậu Trẻ suy giảm miễn dịch dùng steroid liều cao, bệnh bạch cầu, Truyền máu, huyết tương và/hoặc globulin ung thư, ung thu hạch bạch huyết miễn dịch 11 tháng qua suy giảm miễn dịch Sởi - Quai bị -Rubella (MMR) Suy giảm miễn dịch nặng (như bướu máu bướu đặc, suy giảm miễn dịch bẩm sinh, điều trị ức chế miễn dịch kéo dài, triệu chứng nhiễm HIV nặng - Truyền máu, huyết tương, / globulin miễm dịch 11 tháng qua - Tiền sử giảm tiểu cầu xuất huyết giảm tiểu cầu Lưu ý: MMR khơng có chống định trường hợp vừa làm test IDR Nếu thử IDR khơng ngày với tiêm MMR, hỗn thử IDR đến – tuần sau tiêm MMR C MỘT SỐ VẤN ĐỀ LƯU Ý: Phải tơn trọng khoảng cách tối thiểu lần tiêm Khoảng cách lần tiêm dài khoảng cách khuyến cáo, làm chậm lại đáp ứng miễn dịch khơng làm giảm đáp ứng bảo vệ sau Các trường hợp khơng phải chống định tiêm ngừa : - Suy dinh dưỡng PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG - 2013 Sinh non, sinh nhỏ cân (trừ trường hợp thuốc chủng ngừa miễn dịch tế bào BCG, phải dời lại) ... LỊCH TIÊM CHỦNG DỊCH VỤ Bên cạnh lịch tiêm chủng quốc gia, thực tế Bệnh viện có sử dụng số thuốc tiêm chủng dịch vụ Cụ thể: NGỪA BỆNH Viêm màng não mũ nhiễm trùng Hib TUỔI Từ tháng đến tuổi LỊCH... năm Dại Tiêm ngừa mũi vào ngày 0-3-7-14-21 B CHỐNG CHỈ ĐỊNH: I Chống định chung cho loại vaccin: Chống định vĩnh viễn: Phản ứng dị ứng trầm trọng với thuốc chủng thành phần thuốc chủng (ví dụ:... trường hợp khơng phải chống định tiêm ngừa : - Suy dinh dưỡng PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG - 2013 Sinh non, sinh nhỏ cân (trừ trường hợp thuốc chủng ngừa miễn dịch tế bào BCG, phải dời lại)