CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Mẫu HK02 ban hành Độc lập - Tự - Hạnh phúc theo TT số 36/2014/TT-BCA -ngày 09/9/2014 PHIẾU BÁO THAY ĐỔI HỘ KHẨU, NHÂN KHẨU Kính gửi: I Thông tin người viết phiếu báo Họ tên (1): NGUYỄN VĂN NGỌC TÀI Giới tính: Nam CMND số: .225608461 Hộ chiếu số: Nơi thường trú: Thôn Long Hòa, xã Vạn Long, huyện Vạn Ninh, tỉnh Khánh Hòa Địa chỗ nay: 3/25/5A khu phố 3, đường 182, Phường Tăng Nhơn Phú A, Quận 9, TP.HCM Số điện thoại liên hệ: 0964643363 II Thông tin người có thay đổi hộ khẩu, nhân Họ tên (1): NGUYỄN VĂN NGỌC TÀI .2 Giới tính: Nam Ngày, tháng, năm sinh: 20/10/1995 Dân tộc: Kinh Quốc tịch: Việt Nam CMND số: .225608461 Hộ chiếu số: Nơi sinh: Huyện Đức Phổ, Tỉnh Quảng Ngãi Nguyên quán: Huyện Đức Phổ, Tỉnh Quảng Ngãi 10 Nghề nghiệp, nơi làm việc: Sinh Viên Trường ĐH SPKT TP.HCM 11 Nơi thường trú: Thôn Long Hòa, xã Vạn Long, huyện Vạn Ninh, tỉnh Khánh Hòa 12 Địa chỗ nay: 3/25/5A khu phố 3, đường 182, Phường Tăng Nhơn Phú A, Quận 9, TP.HCM Số điện thoại liên hệ: 0964643363 13 Họ tên chủ hộ: Nguyễn Thị Kim Tuyên 14 Quan hệ với chủ hộ: Cô cháu 15 Nội dung thay đổi hộ khẩu, nhân (2): Đăng kí thường trú 16 Những người thay đổi: Không , ngày tháng năm , ngày tháng năm Ý KIẾN CỦA CHỦ HỘ (3) (Ghi rõ nội dung ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI VIẾT PHIẾU BÁO (Ký, ghi rõ họ tên) NGUYỄN VĂN NGỌC TÀI XÁC NHẬN CỦA CÔNG AN (4): , ngày tháng năm TRƯỞNG CÔNG AN: (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) (1) Viết chữ in hoa đủ dấu (2) Ghi tóm tắt nội dung thay đổi hộ khẩu, nhân Ví dụ: đăng ký thường trú, tạm trú; thay đổi nơi đăng ký thường trú, tạm trú; tách sổ hộ khẩu; điều chỉnh thay đổi sổ hộ (3) Ghi rõ ý kiến chủ hộ đồng ý cho đăng ký thường trú, đăng ký tạm trú đồng ý cho tách sổ hộ khẩu; chủ hộ ký ghi rõ họ tên, ngày, tháng, năm (4) Áp dụng trường hợp: Xác nhận việc công dân trước đăng ký thường trú trường hợp cấp lại sổ hộ bị Ghi chú: Trường hợp người viết phiếu báo người có thay đổi hộ khẩu, nhân công dân cần kê khai nội dung quy định mục II ... tắt nội dung thay đổi hộ khẩu, nhân Ví dụ: đăng ký thường trú, tạm trú; thay đổi nơi đăng ký thường trú, tạm trú; tách sổ hộ khẩu; điều chỉnh thay đổi sổ hộ (3) Ghi rõ ý kiến chủ hộ đồng ý cho... sổ hộ khẩu; chủ hộ ký ghi rõ họ tên, ngày, tháng, năm (4) Áp dụng trường hợp: Xác nhận việc công dân trước đăng ký thường trú trường hợp cấp lại sổ hộ bị Ghi chú: Trường hợp người viết phiếu báo. .. thường trú trường hợp cấp lại sổ hộ bị Ghi chú: Trường hợp người viết phiếu báo người có thay đổi hộ khẩu, nhân công dân cần kê khai nội dung quy định mục II