SỔ TAY TRUYỀN THÔNG THAY ĐỔI HÀNH VI PHÒNG CHỐNG SỐT XUẤT HUYẾT TẠI CỘNG ĐỒNG (Dành cho tình nguyện viên cộng đồng) Hà Nội, tháng năm 2011 SỔ TAY TRUYỀN THÔNG THAY ĐỔI HÀNH VI PHÒNG CHỐNG SỐT XUẤT HUYẾT TẠI CỘNG ĐỒNG (Dành cho tình nguyện viên cộng đồng) Hà Nội, tháng năm 2011 Truyền Thơng Thay Đổi Hành Vi Phòng Chống Sốt Xuất Huyết Tại Cộng Đồng Truyền Thơng Thay Đổi Hành Vi Phòng Chống Sốt Xuất Huyết Tại Cộng Đồng MỤC LỤC LỜI NĨI ĐẦU LỜI NĨI ĐẦU .5 Phần A Kiến thức bệnh Sốt Xuất Huyết I/ Tình hình dịch sốt xuất huyết giới, Việt Nam, khu vực phía Nam tỉnh Tiền Giang, Hậu Giang II/ Sốt xuất huyết gì? 10 III/ Cách lây truyền bệnh sốt xuất huyết 10 IV/ Nguy hiểm bệnh sốt xuất huyết 12 Cuốn tài liệu tham khảo Phòng chống Sốt Xuất Huyết bối cảnh biến đổi khí hậu nhằm đáp ứng nhu cầu bồi dưỡng số kiến thức thực tiễn việc chuẩn bị ứng phó với bệnh Sốt Xuất Huyết diễn biến phức tạp có nguy bùng phát thành dịch cộng đồng Tài liệu giúp cho cán bộ, hướng dẫn viên, tình nguyện viên Hội Chữ thập đỏ cấp sử dụng hoạt động truyền thơng thay đổi hành vi, hướng dẫn cộng đồng phòng V/ Phân loại sốt dengue sốt xuất huyết dengue 12 chống Sốt Xuất Huyết, có hành động thiết thực để bảo vệ mơi trường sống, thích nghi VI/ Dấu hiệu phát sớm sốt xuất huyết hộ gia đình 13 giảm tác động, ảnh hưởng biến đổi khí hậu lên sức khỏe sống VII/ Cách chăm sóc người bênh sốt xuất huyết nhà 13 VIII/ Các biện pháp phòng ngừa cộng đồng 13 Tài liệu sử dụng khóa tập huấn cung cấp kiến thức kỹ truyền thơng phòng chống Sốt Xuất Huyết Hội Chữ thập đỏ triển khai Tài liệu biên tập hỗ trợ Phần B Kiến thức biến đổi khí hậu 19 chun mơn chun gia Viện Vệ sinh Y tế cơng cộng Tp Hồ Chí Minh phối hợp với I/Biến đổi khí hậu gì? 20 giảng viên Hội Chữ thập đỏ Việt Nam hỗ trợ Đồn Hiệp hội Chữ thập đỏ II/Ngun nhân biến đổi khí hậu .20 III/ Một số tượng biến đối khí hậu .21 IV/Các ảnh hưởng biến đổi khí hậu lên bệnh sốt xuất huyết 22 Phần C Truyền thơng giáo dục sức khỏe vận động người dân phòng bệnh Sốt Xuất Huyết 28 I/ Khái qt truyền thơng giáo dục sức khỏe .29 Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế Việt Nam Đây tài liệu Hội Chữ thập đỏ Việt Nam nội dung phòng chống Sốt Xuất Huyết biến đổi khí hậu, chúng tơi mong muốn nhận ý kiến góp ý bổ sung bạn đọc người sử dụng để tài liệu hồn chỉnh II/ Chúng ta làm để giúp đỡ, khuyến khích người dân thay đổi? 31 III/ Các hình thức truyền thơng giáo dục sức khỏe 32 Xin trân trọng cảm ơn nhiệt tình tham gia soạn giả cộng tác viên, đóng góp hiệu đính chun gia đối tác việc xây dựng tài liệu Hy vọng MỘT SỐ TỪ VIẾT TẮT * SXH: Sốt xuất huyết * SD: Sốt Dengue * SXHD: Sốt xuất huyết Dengue * VSYTCC: Vệ sinh y tế cơng cộng * WHO: Tổ chức y tế Thế giới * TTGDSK: Truyền thơng giáo dục sức khỏe * BĐKH: Biến đổi khí hậu * CTĐ: Chữ thập đỏ tài liệu hữu ích cho người sử dụng người quan tâm BAN BIÊN TẬP * CTĐ - TLLĐ: Chữ thập đỏ - Trăng lưỡi liềm đỏ PHẦN A KIẾN THỨC CƠ BẢN VỀ BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT Truyền Thơng Thay Đổi Hành Vi Phòng Chống Sốt Xuất Huyết Tại Cộng Đồng Truyền Thơng Thay Đổi Hành Vi Phòng Chống Sốt Xuất Huyết Tại Cộng Đồng I/ Tình hình dịch SXH giới, Việt Nam, khu vực phía Nam tỉnh Tiền Giang: Tp Hồ Chí Minh điểm nóng dịch SXH Biểu đồ sau thể số ca mắc SXH so sánh hai năm 2009 2010 Sốt xuất huyết (SXH) bệnh nhiệt đới quan trọng vào đầu kỷ 211 Tỷ lệ mắc bệnh SXH tăng đột ngột giới thập niên gần Theo WHO, có khoảng 2,5 tỉ người – chiếm 2/5 dân số giới – có nguy mắc bệnh SXH Ước tính giới có khoảng 50 triệu người mắc bệnh SXH Bệnh bùng phát thành dịch 100 quốc gia Châu Phi, Châu Mỹ, Địa Trung Hải, Đơng Nam Á Tây Thái Bình Dương Đơng Nam Á Tây Thái Bình Dương bị ảnh hưởng nghiêm trọng nhất2 Ở Việt Nam, SXH vấn đề sức khỏe cơng cộng lớn Bệnh lưu hành cao chủ yếu tỉnh Nam (70%), dun hải miền Trung (28%), hàng trăm ngàn người mắc/năm Trong năm gần đây, tỷ lệ mắc bệnh SXH gia tăng khu vực phía Nam Biểu đồ phía thể tình hình dịch khu vực phía Nam năm 2008, 2009, 2010 06 tháng đầu năm 2011 TÌNH HÌNH SD/SXHD TẠI KHU VỰC PHÍA NAM Tuần 24 - 2011 (06/06/2011 - 12/06/2011) Nguồn: Viện Pasteur Tp.HCM, 2011 Tiếp theo, biểu đồ thể số ca mắc SXH tỉnh Tiền Giang so sánh năm 2008, 2009, 2010 tính tới tuần 25 năm 2011 4000 Số ca 3500 3000 2500 TIỀN GIANG - TÌNH HÌNH SXH 2000 1500 Số ca 1000 300 500 10 13 Mắc 2008 16 19 22 Mắc 2009 25 28 31 34 Mắc 2010 37 40 43 46 Tuần 52 49 Mắc 2011 250 200 150 Nguồn: Viện Vệ sinh Y tế cơng cộng, 2011 100 50 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 Mắc 2008 Mắc 2009 Mắc 2010 MẮC 2011 Duane J Gubler, 2002 Epidemic DF/DHF as a public health, social and economic problem in the 21st century ibid Nguồn: Viện Vệ sinh Y tế cơng cộng Tp HCM, 2011 Truyền Thơng Thay Đổi Hành Vi Phòng Chống Sốt Xuất Huyết Tại Cộng Đồng Truyền Thơng Thay Đổi Hành Vi Phòng Chống Sốt Xuất Huyết Tại Cộng Đồng Tình hình mắc Sốt Dengue/Sốt xuất huyết tỉnh Tiền Giang Tình hình mắc SD/SXHD tỉnh Tiền Giang, 2010 Huyện SD / SXHD Ca mắc 15t Chết %ooo Cái bè 616 185 209,3 Cai lậy 1.539 371 466,8 Tân Phước 147 49 259,2 Châu Thành 841 218 363,5 Mỹ Tho 800 264 376,5 Chợ gạo 539 170 310,5 GC tây 531 135 379,1 TX Gò cơng 293 49 280,0 GC Đơng 432 86 286,2 Tân Phú Đơng 207 63 496,1 2010 5.945 1.590 342,5 2009 6.262 1.783 354,7 II/ Sốt xuất huyết gì? • SXH bệnh truyền nhiễm cấp tính, gây dịch virút dengue gây nên • Bệnh có thể: - Thể sốt Dengue giống cúm, xảy trẻ em người lớn, gây tử vong - Thể SXH Dengue nặng hơn, kèm xuất huyết, có sốc, gây tử vong trẻ em Làm cho muỗi khơng có chỗ đẻ Diệt lăng quăng khơng cho nở thành muỗi Phân biệt muỗi vằn loại muỗi khác: III/ Cách lây truyền bệnh SXH: • Bệnh SXH vi rút Dengue truyền qua muỗi vằn (Ae.aegypti, Ae.albopictus) mang mầm bệnh từ người bệnh chích cho người lành • Khi hút máu, muỗi vằn hút virut Dengue người bệnh, virut tiếp tục sinh sản tuyến nước bọt muỗi Khi đốt theo tuyến nước bọt sang người lành Tác nhân truyền bệnh SXH: - Muỗi vằn loại muỗi nhỏ (5mm), màu đen, có sọc trắng thân chân Muỗi thường chích ban ngày, sáng chiều tối - Muỗi vằn sống xung quanh nhà, nơi kín gió Sau hút máu no, muỗi tìm chỗ có nước để đẻ trứng Muỗi đậu thành dụng cụ chứa nước đậu mặt nước để đẻ Vì vậy, chỗ có chứa nước chúng đẻ trứng - Trứng muỗi bám vào thành chứa chìm xuống đáy Trứng tồn điều kiện khơ nhiều tháng - Trứng muỗi nở sau 3-5 ngày, sau 5-8 ngày lăng quăng thành muỗi sau 2-3 ngày truyền bệnh (10 -16 ngày) 10 Các yếu tố nguy SXH: • Yếu tố tự nhiên như: khí hậu, thời tiết nắng nóng, mưa nhiều • Yếu tố khác: tập qn trữ nước, vệ sinh sở hạ tầng • Sử dụng hố chất diệt trùng khơng kiểm sốt, làm tăng tính kháng muỗi Ở Việt Nam, bệnh SXH xảy quanh năm, dịch thường xảy vào mùa mưa (từ tháng 5- 11) Những có nguy mắc SXH ? • Bệnh SXH xuất lứa tuổi, song tập trung chủ yếu trẻ em 15 tuổi, chiếm 90% tổng số mắc Ở người lớn, SXH xuất nhiều khách du lịch (do lại nhiều) 11 Truyền Thơng Thay Đổi Hành Vi Phòng Chống Sốt Xuất Huyết Tại Cộng Đồng Truyền Thơng Thay Đổi Hành Vi Phòng Chống Sốt Xuất Huyết Tại Cộng Đồng IV/ Nguy hiểm bệnh SXH • SXH bệnh chưa có thuốc điều trị đặc hiệu chưa có vaccin phòng bệnh Hiện tại, giới tiến hành thử nghiệm văcxin • Tỷ lệ tử vong SXH lên đến 5% • SXH xảy nơi đơng dân bệnh dễ lây lan thành dịch nơi khác dễ gây dịch lớn • BỆNH SXH trẻ em dễ tử vong Người lớn mắc, mắc tỉ lệ tử vong cao xuất huyết nặng Trung bình có trẻ SXH phải nhập viện có 200 - 300 trẻ nhiễm vi rút khơng có triệu chứng, khơng phát bệnh sốt sơ sài cộng đồng • Bệnh SXH thường khó phân biệt với bệnh cảm, cúm nhiễm virút khác Biểu sốt kèm xuất huyết khơng gây tượng đặc máu truỵ tim mạch Các dấu hiệu SD/SXH-D người lớn • Tỷ lệ có sốt 98-100%, kèm lạnh run (78-86%), nhức đầu (90-91%) thời điểm nhập viện Thời gian sốt kéo dài (từ ngày trở lên) • Các triệu chứng tiêu hóa bật: ói mửa (34-36%), tiêu chảy (16-21%) đau bụng (29-35%) Các dấu hiệu xuất huyết diện lúc nhập viện vào khoảng 53-67% lên đến 78-90% lúc nằm viện Có khoảng 2-3% có xuất vàng da • Biểu xuất huyết nhiều Sốc VI/ Dấu hiệu phát sớm SXH hộ gia đình: • Thể sốt Dengue: Sốt cao đột ngột 2-7 ngày, khó hạ sốt, đau đầu dội vùng trán, đau hốc mắt, đau khớp, giảm vị giác, mẩn đỏ sởi ngực tay, có nơn • Thể SXH Dengue: ngồi biểu trên, có đau bụng dội, liên tục, đổ mồ hơi, chảy máu mũi miệng, tụ máu da, khó ngủ, khó thở, xỉu, nơn (máu khơng), mạch nhanh, da tái lạnh V/ Phân loại sốt dengue SXH dengue Vi rút Dengue có típ huyết DEN-1, DEN-2, DEN-3 DEN-4 a Sốt Dengue: - Sốt cao đột ngột, liên tục kéo dài từ đến ngày - Nhức đầu, mệt mỏi, chán ăn - Đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt - Da sung huyết, phát ban, xuất huyết chấm xuất huyết da chảy máu cam * Cận lâm sàng: Hematocrit (Hct) bình thường (khơng có biểu đặc máu) Tiểu cầu bình thường giảm Bạch cầu giảm b Sốt xuất huyết Dengue: - Sốt cao đột ngột, liên tục từ đến ngày - Biểu xuất huyết: Thường từ ngày thứ 2, thứ trở bệnh nhiều hình thái - Dấu hiệu dây thắt dương tính - Xuất huyết tự nhiên da niêm mạc, vết bầm tím quanh nơi tiêm chích - Xuất huyết niêm mạc: Chảy máu mũi, lợi, kết mạc, tiểu máu Kinh nguyệt kéo dài, sớm - Xuất huyết tiêu hố: nơn, đại tiện máu Xuất huyết tiêu hố thường biểu nặng bệnh - Gan to - Có biểu huyết tương : + Tăng dung tích hồng cầu (haematocrit) > 20%, + Tràn dịch màng bụng, tràn dịch màng phổi + Hạ protein máu - Trong trường hợp nặng suy tuần hồn cấp, thường xảy vào ngày thứ đến ngày thứ bệnh, biểu triệu trứng như: vật vã, bứt rứt li bì, lạnh đầu chi, da lạnh ẩm, mạch nhanh nhỏ, huyết áp hạ huyết áp kẹp (hiệu số huyết áp tối đa tối thiểu < 20mmHg), tiểu Theo Tổ chức Y tế giới (1986, 1997) với tiêu chuẩn lâm sàng sốt xuất huyết, kèm theo có đặc máu và/hoặc số lượng tiểu cầu gỉam đủ để chẩn đốn lâm sàng bệnh sốt xuất huyết Dengue 12 VII/ Cách chăm sóc người bênh SXH nhà: Mục tiêu chăm sóc theo dõi SXH nhà: - Phát sớm trẻ bị bệnh SXH - Chăm sóc cho trẻ bị bệnh SXH - Phát sớm dấu hiệu nặng - Kịp thời để đưa trẻ đến sở y tế cấp cứu VIII/ Các biện pháp phòng ngừa cộng đồng: Cộng đồng thực biện pháp nhằm loại trừ tác nhân muỗi đốt loại trừ nơi sinh sống, đẻ trứng muỗi vằn ấu trùng biện pháp bảo vệ cho cá nhân như: mặc áo dài tay, ngủ mùng, nhang muỗi, kem xoa, vệ sinh mơi trường, bình xịt muỗi để phòng bệnh 13 Truyền Thơng Thay Đổi Hành Vi Phòng Chống Sốt Xuất Huyết Tại Cộng Đồng Truyền Thơng Thay Đổi Hành Vi Phòng Chống Sốt Xuất Huyết Tại Cộng Đồng Cách sử dụng cá: - Lu khoảng 200 lít nước, thả cá - Hồ lớn, chứa 200 lít nước, thả 2-3 cá MỘT SỐ LƯU Ý KHI TIẾN HÀNH NHÂN NI, PHÂN PHỐI CÁ GIỐNG Xác định dụng cụ chứa nước (DCCN) phù hợp với việc thả cá bảy màu hộ gia đình Các loại DCCN thích hợp là: hồ xi măng, hồ chứa lớn (dung tích >1000 lít), lu, khạp xung quanh nhà Tuy nhiên, nên đặt dụng cụ nơi mà nước mưa khơng rơi xuống Nếu DCCN qua sử dụng DCCN phải chứa đẩy nước Nếu DCCN làm từ xi măng sử dụng lần đầu, DCCN phải ngâm nước tuần sau đó, rửa nước trước sử dụng thức Chỉ nên bỏ từ 25-50 cá bảy màu vào DCCN dự tính dụng cụ nhân ni (dụng cụ gốc), nên thả cá đực cá cái, khơng cung cấp thức ăn vòng 24 Sau 24 giờ, ta bắt đầu cho thức ăn vào hồ, nhiên cần cho ít, tránh bỏ nhiều q dễ làm bẩn nước cá khơng ăn hết Thức ăn cho cá cám, ruột bánh mì, cơm, khoai lang… Mỗi ngày cho ăn từ 2-3 lần Mỗi tháng, nguồn cá giống ban đầu giao phối sinh cá Nếu chăm sóc cách, sau tháng từ nguồn cá giống ban đầu sinh khoảng 500- 1.000 cá Chỉ nên thả khoảng cá bảy màu vào DCCN, bắt cá để thả sang DCCN nên dùng vợt để vớt cá, tuyệt đối tránh dùng tay vớt cá làm cá chết nhiệt (do nhiệt độ lòng bàn tay ln cao hơn) Sau phân phối, tiếp tục trì nguồn cá gốc Sau sinh sản, tiếp tục phân phối cho hộ gia đình xung quanh Ưu khuyết điểm biện pháp thả cá: Tài liệu trình bày số biện pháp nhằm diệt, loại trừ loăng quăng a Biện pháp diệt loăng quăng cá Các loại cá sử dụng gồm: - Cá bảy màu - Cá lia thia Khả ăn loăng quăng cá mức an tồn: - Một cá bảy màu ăn 35 - 36 lăng quăng ngày (trong điều kiện phòng thí nghiệm) - Nếu khơng có thức ăn, cá sống tuần nhờ ăn phiêu sinh động vật hay thực vật có sẵn nước (mắt thường nhìn khơng thấy) - Nước lu có thả cá hồn tồn an tồn cho người, lu thả 1-2 cá nhỏ Đem thí nghiệm nước lu, có thả cá khơng có thả cá, ta thấy thành phần lý hóa nước thay đổi khơng đáng kể Cụ thể nước lu có thả cá khơng thay đổi mùi (khơng tanh), khơng thay đổi vị (vẫn trước), màu sắc khơng thay đổi, nước khơng dơ khơng độc cho người 14 Ưu điểm - Khi thả cá người dân khơng tốn cơng sức súc rửa, làm nắp kín để đậy, khỏi cần thường xun để ý chuyện đậy nắp - Thích hợp cho vật chứa nước lớn (hồ, xì téc, cống…) Các vật chứa khó sử dụng nắp kín khó súc rửa Nếu hồ khơng lăng quăng cho cá ăn, cá sử dụng nguồn thức ăn phiêu sinh để tự ni sống tháng - Cá thích hợp cho lu nước xài thường xun, khơng thể đậy nắp kín lu để gần sàn nước để rửa chén, rửa rau Khuyết điểm - Vào mùa mưa, cá trơi tràn theo mưa - Cá chết bị trẻ nghịch bắt - Người dân khơng dễ dàng chấp nhận chê “tanh” 15 Truyền Thơng Thay Đổi Hành Vi Phòng Chống Sốt Xuất Huyết Tại Cộng Đồng Truyền Thơng Thay Đổi Hành Vi Phòng Chống Sốt Xuất Huyết Tại Cộng Đồng b Biện pháp đậy kín vật chứa nước - Đậy nắp thật kín vật chứa nước để muỗi khơng thể vào đẻ trứng sinh lăng quăng - Nếu lu có sẵn trứng lăng quăng nở thành muỗi, đậy nắp kín làm cho muỗi khơng thể bay ngồi Với loại vật chứa nước mà cộng đồng dùng để lưu trữ nước cho mùa khơ, hồ nước lớn cần tiến hành đậy nắp kín Tiêu chuẩn đậy nắp kín - Kín khơng để lỗ trống, khoảng hở để muỗi vào đẻ trứng Khoảng hở có, phải nhỏ, nhỏ 2mm (2 ly) - Nắp phải dễ làm, dễ sửa chữa: vật liệu dễ tìm, dụng cụ dễ tìm, rẻ tiền - Nắp phải dễ sử dụng: nắp mở đậy lại dễ dàng, tay, dù trẻ em - Nắp đậy nhiều loại lu khạp - Phải nhiều người chấp nhận Một số loại nắp đậy vật dụng chứa nước sẵn có cộng đồng nên áp dụng: - Nắp xi măng (loại theo với lu, loại tự đúc) - Nắp nhơm - Nắp tơn thiếc - Nắp mãnh gỗ ghép lại - Nắp mâm nhựa - Nắp mâm nhơm - Miếng nilon che kín lu, phía có dằn thêm nắp nặng - Miếng nilon che lu, có ràng dây xung quanh miệng lu Với loại nắp khơng đạt tiêu chuẩn, nên loại bỏ, thay nắp khác Ghi chú: Với loại nắp kín như: nắp dừa, nắp nón úp, nắp mảnh mica nhựa sử dụng, phải kiểm tra thường xun Cách đậy nắp chưa - Đậy nắp để che bụi, tránh cho gián chuột chui vào Vì mục đích này, người dân thường sử dụng nắp sành, gỗ che lu, chừa khoảng hở đủ cho muỗi vào đẻ trứng - Đậy nắp khơng kín biến lu nước thành nơi “lý tưởng” cho muỗi vào sống đẻ trứng, lúc lu “mát” “tối” - Đậy nắp khơng kín tạo cảm giác an tâm “giả tạo” cho lu đậy nên khơng cần kiểm tra lăng quăng Ưu khuyết điểm biện pháp đậy nắp kín: Ưu điểm * Thích hợp lu chứa nước trữ lâu dài, khơng thường xun mở * Nước khơng lăng quăng, khơng bụi, 16 Khuyết điểm * Khó lu thường sử dụng Khi đậy lại, chưa đậy lại kín c Các biện pháp súc rửa vật chứa nước Muỗi có thói quen thành vách dụng cụ chứa nước (vách lu, thành hồ, thành bình bơng, vỏ gáo dừa…) trứng muỗi bám vào thành vách dụng cụ chứa nước chịu khơ hạn Việc súc rửa vật chứa thường xun giúp Khi súc rửa lu hồ, khơng loại bỏ trứng muỗi, trứng muỗi bám thành lu, hồ nở thành lăng quăng lần hứng nước Do đó, việc súc rửa lu, hồ cách quan trọng Cách làm đúng: - Khi súc rửa lu hồ, phải dùng bàn chải chà mạnh kỹ thành lu hồ Chà từ miệng lu xuống đến đáy lu - Dùng nước dội lu hồ đổ bỏ cặn dơ - Hứng nước để sử dụng kết hợp đậy nắp thả cá - Cần thiết lập lại cơng việc súc rửa tuần Cách làm chưa đúng: - Chỉ dội nước vào lu, đổ bỏ cặn đáy lu hồ Khơng dùng bàn chải chà vào thành lu - Có dùng bàn chải, chà đáy lu cho rêu, cặn Ưu khuyết điểm biện pháp súc rửa vật chứa nước: Ưu điểm * Làm vật chứa nước: khơng rong rêu, cặn bụi, lăng quăng, trứng * Làm hồn tồn trứng lăng quăng Nếu có kết hợp đậy kín nắp thả cá, chắn khơng có lăng quăng lu hồ Khuyết điểm * Tốn nhiều cơng sức Hộ gia đình có người già khơng thể thực * Khơng thể dùng cho lu q to, hồ có miệng nhỏ d Biện pháp dọn dẹp vệ sinh: - Trong nhà có nhiều vật chứa nước nho nhỏ khác mà muỗi thích vào đẻ trứng bình bơng, chén nước cúng, cù lao chân chén - Ngồi vườn có vỏ/gáo dừa, hốc cây, với mảnh lu bể, thùng, lon khơng sử dụng… loại vật chứa dễ chứa nước, đặc biệt vào mùa mưa, tạo chỗ cho muỗi đẻ Cách xử trí với đồ vật chứa nước nhà: - Bình bơng chén nước cúng bàn thờ, nơi linh thiêng, ln cần phải Bình bơng phải thay nước thường xun 2-3 ngày lần - Đặc biệt ý đến bình/đĩa nước cho trường sinh, vạn thiên thanh, trầu bà Đối với loại bình này, bỏ cát mùn cưa vào chế nước thường xun đủ làm ẩm cát mùn cưa đủ ni sống - Chén nước cúng cần đổ bỏ rửa sau ngày mùng ngày rằm - Các chén/đĩa nước dùng để kê tủ/kệ nên bỏ muối dầu cặn vào để muỗi khơng thể vào đẻ trứng lăng quăng khơng thể sống 17 PHẦN B KIẾN THỨC CƠ BẢN VỀ BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU Truyền Thơng Thay Đổi Hành Vi Phòng Chống Sốt Xuất Huyết Tại Cộng Đồng Truyền Thơng Thay Đổi Hành Vi Phòng Chống Sốt Xuất Huyết Tại Cộng Đồng I/ Biến đổi khí hậu gì? Hiện có nhiều định nghĩa biến đổi khí hậu (BĐKH) Trong tài liệu chúng tơi giới thiệu số định nghĩa chọn lọc sau: - Theo National Snow and Ice Data Center: BĐKH khoa học nghiên cứu biến đổi khí hậu nhiều giai đoạn khác từ hàng thập kỷ đến hàng triệu năm ngun nhân gây thay đổi Theo nghĩa rộng, BĐKH bao gồm tất kiểu thay đổi mà có khác biệt số thống kê yếu tố khí tượng (khơng khí, nhiệt độ, áp suất, gió, độ ẩm…) thời gian dài nhiều giai đoạn khác khu vực Tuy nhiên, định nghĩa thường sử dụng định nghĩa giới hạn số lĩnh vực Khi đó, BĐKH định nghĩa thay đổi giá trị trung bình có ý nghĩa thành phần khí tượng số giai đoạn Ví dụ thay đổi vể nhiệt độ, lượng mưa… gây hậu nghiêm trọng kinh tế, xã hội, mơi trường, sức khỏe… - Theo Canada: BĐKH thay đổi trung bình yếu tố thời tiết khoảng thời gian khu vực, thay đổi bao gồm nhiệt độ, gió, lượng mưa - Theo Liên hợp quốc: BĐKH thay đổi trường gây ảnh hưởng có hại đến hệ sinh thái đến hoạt động kinh tế, xã hội, sức khỏe… - Theo Khung cơng ước Liên hợp quốc biến đổi khí hậu: BĐKH thay đổi khí hậu hậu từ hoạt động trực tiếp gián tiếp người làm thay đổi thành phần bầu khí góp phần vào thay đổi khí hậu tự nhiên giai đoạn khác - Theo Cơ quan liên phủ BĐKH (Intergovernmental Panel on Climate Change): BĐKH thay đổi khí hậu thay đổi mặt tự từ hoạt động người II/ Ngun nhân BĐKH: có hai ngun nhân chính: Do tự nhiên: BĐKH thay đổi hoạt động hệ mặt trời, thay đổi độ lệch tâm, độ nghiên tiến động quỹ đạo Trái đất q trình bên tự nhiên hệ thống khí hậu Các thay đổi xạ hệ mặt trời, núi lửa gây bụi mà phản xạ lại sức nóng mặt trời giữ lại nhiệt bầu khí Tuy nhiên, ngun nhân tự nhiên giải thích phần nhỏ tượng ấm dần lên 20 Do người: BĐKH hoạt động người làm tăng lượng khí CO2 khí nhà kính khác (CH4, N2O, …) Các khí giữ lại sức nóng mặt trời gây tượng ấm dần lên Một yếu tố mà đóng góp đến gia tăng nồng độ khí nhà kính khai thác q mức bể hấp thụ khí nhà kính rừng, sinh vật biển, sinh khối Hầu nhà khoa học cho ngun nhân gây nên tượng III/ Một số tượng biến đổi khí hậu Hiệu ứng nhà kính: Là tượng lượng xạ ánh sáng mặt trời hấp thụ phân tán thành nhiệt làm ấm bầu khí Có hai loại hiệu ứng nhà kính: “Hiệu ứng nhà kính tự nhiên” giữ cho khí hậu trái đất ấm sinh vật sinh sống Hiện tượng tia sáng có bước sóng ngắn xun qua bầu khí đến mặt đất phản xạ lại tia sáng có bước sóng dài Các tia sáng có bước khơng dài bị nước khí CO2 giữ khơng có khả xun qua Vì lượng nhiệt giữ lại bầu khí “Hiệu ứng nhà kính người” làm tăng thêm hiệu ứng nhà kính tự nhiên thải thêm số khí nhà kính (khí có khả giữ lại tia sáng có bước sóng dài) vào khí sử dụng nhiên liệu hóa thạch hoạt động cơng nghiệp khác Khoảng 80-90% hiệu ứng nhà kính tự nhiên nước Ngược lại, hiệu ứng nhà kính người khí CO2, CH4, N2O số khí khác Khi lượng khí nhà kính q nhiều khí quyển, giữ lại nhiều nhiệt mặt trời hơn, khơng cho ánh sáng phản xạ lại khơng gian làm trái đất nóng lên Mưa acid: Là tượng nước mưa có tính acid Ngun nhân có tượng trộn lẫn nước chất khí tan nước CO2, SO2, NOx … tạo acid tương ứng Mưa acid từ nguồn tự nhiên người Mưa acid từ nguồn tự nhiên thường xảy sau núi lữa phun hay mục nát thực vật Tuy nhiên, lượng SO2 từ nguồn khơng đáng kể Mưa acid từ nguồn người đốt nhiên liệu sử dụng tơ, hoạt động nhà máy cơng nghiệp tạo khí SO2 NOx Các khí phản ứng với nước tạo thành acid tương ứng q trình mưa 21 Truyền Thơng Thay Đổi Hành Vi Phòng Chống Sốt Xuất Huyết Tại Cộng Đồng IV/ Các ảnh hưởng biến đổi khí hậu: Ảnh hưởng biến đổi khí hậu lên mơi trường: - Tài ngun đất: Biến đổi khí hậu làm cho nhiệt độ Trái đất nóng lên làm lớp băng hai cực trái đất tan Thật vậy, băng Bắc cực giảm khoảng 10% lớp băng mặt nước giảm khoảng 40%, dải băng Nam cực trở nên dễ vỡ Sự lắng đọng cặn làm cho dòng chảy trở nên ngày cạn Thêm vào đó, dòng sơng băng dãy núi Alps Thụy sỹ dự đốn biến vào năm 2050 Cũng vậy, dòng sơng băng dãy Himalayas dần biến dẫn đến tình trạng thiếu nước khu vực Hiện tượng nước biển dâng triều cường gây ngập lụt, nhiễm mặn đất nguồn nước gây sạc lỡ vùng ven sơng, biển Mực nước biển dâng làm giảm diện tích lục địa, đặc biệt vùng đất thấp Trong kỷ vừa qua, mực nước biển dâng khoảng từ 12-22cm dự đốn dâng nhanh thời gian tới Việt Nam quốc gia chịu ảnh hưởng nặng nề biến đổi khí hậu Khi mực nước biển dâng lên mét, Việt Nam bị ành hưởng khoảng 5% diện tích đất, 11% dân số, 10% GDP, 11% khu vực thị, 7% đất nơng nghiệp 29% vùng đầm lầy Lượng mưa trung bình biến động thất thường thập kỷ qua, lượng mưa tăng vào mùa mưa Trong thập kỷ vừa qua, số thảm họa tự nhiên liên quan đến thời tiết tăng ba lần so với thập kỷ 60 Các kiện bao gồm sóng nhiệt, lũ lụt, hạn hán cháy rừng mà gây thiệt hại nặng nề người Mặc dù số bão khơng tăng cường độ bão có khuynh hướng mạnh hơn, mùa bão kéo dài hướng khó dự đốn Hiện tượng ấm lên tồn cầu làm thay đổi cấu sinh vật hệ sinh thái Điều làm thay đổi mơi trường sống số lồi sống khu vực cận nhiệt đới ơn đới, làm số lồi sinh vật Thêm vào đó, tượng làm q trình bay diễn nhanh Do đó, đất bị giảm độ ẩm làm thay đổi q trình chuyển hóa đất Lượng mưa tăng làm tình trạng thối hóa xói mòn đất diễn nhanh Kết dẫn đến đất bị khơ cằn thay đổi mơi trường sống sinh vật Mưa acid khơng ảnh hưởng chổ mà ảnh hưởng đến vùng khác gió đẩy Mưa acid làm thối hóa trơi chất dinh dưỡng đất ảnh hưởng đến sinh vật tồn vùng - Tài ngun nước: Hiên tượng ấm lên tồn cầu ảnh hưởng đến phân bố nước trái đất Lượng băng tuyết tan nhanh thập kỷ gần làm mực nước biển dâng lên, làm ngập vùng đất thấp gây 22 Truyền Thơng Thay Đổi Hành Vi Phòng Chống Sốt Xuất Huyết Tại Cộng Đồng tượng nhiễm mặn Điều đưa đến tình trạng thiếu nước vùng Việt Nam năm nước chịu ảnh hưởng nghiêm trọng BĐKH Hiện tượng nước biển dâng ảnh hưởng nặng nề đến vùng Viêt Nam, đặc biệt mùa mưa Các vùng chịu ảnh hưởng nặng Việt Nam vùng đồng sơng Mekong sơng Hồng, tiếp khu vực dun hải từ Thái Bình đến Cà Mau Hiện tượng thay nước nước lợ vùng bị ảnh hưởng Ngược lại vào mùa khơ, thời gian kéo dài hơn, hạn hán xuất nhiều gây nên tượng thiếu nước Hiện tượng thiếu nước ảnh hưởng nghiêm trọng đến tồn sinh vật sống, kể người - Tài ngun khơng khí Các khí thải nhà kính làm gia tăng nhiệt độ tồn cầu Tiếp đó, gây chuỗi hậu cho hệ sinh thái: làm tan băng, nước biển dâng làm thay đổi sinh sống sinh vật trái đất Sự thay đổi tiêu cực hệ sinh thái tác động trở lại vào mơi trường khơng khí Điều gây vòng lẩn quẩn khơng có hành động giảm thiểu nhiễm khơng khí bảo vệ mơi trường Vì thế, khơng khí xem mơi trường trung gian tác động lên mơi trường khác - Sinh BĐKH làm thay đổi hệ sinh thái Điều làm thay đổi mơi trường sống sinh vật Nhiều sinh vật khơng chịu với nhiệt độ cao thay đổi mơi trường sống bị tuyệt chủng Để dễ hình dung hơn, tất sinh vật khu vực gọi cộng đồng (hệ sinh thái khu vực đó) Trong cộng đồng này, số lồi cung cấp thức ăn cho số lồi khác hay gọi chuỗi thức ăn (foodwebs) Vì thế, thay đổi vài lồi ảnh hưởng BĐKH ảnh hưởng đến tồn lồi khác Con người làm thay đổi hệ sinh thái qua hoạt động sinh kế mở mang đất nơng nghiệp, khu cơng nghiệp làm giảm diện tự nhiên, săn bắn q mức, khai thác khơng hợp lý, du nhập lồi khác Sự thay đổi làm nơi sinh sống số lồi khác Nếu tượng tiếp tục xảy khơng bảo tồn hợp lý, biến đổi hệ sinh thái trái đất điều khơng thể tránh khỏi Các tượng xảy tương tự hệ sinh thái nước Hiện tượng tuyệt chủng vấn đề đáng quan tâm Sự biến lồi khủng long cách 65 triệu năm xem ví dụ điển hình thay đổi hệ sinh thái Hiện nay, tốc độ biến của lồi dự đốn cao nhiều, gấp đến hàng ngàn lần Hiện ước tính có 20.000 lồi có nguy bị tuyệt chủng Hiện tượng xảy nặng rừng nhiệt đới (rain forest), lồi hệ sinh thái nước Sự biến đổi làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến người Nguồn thực phẩm sinh kế bị thay đổi thay đổi nhanh chóng Các tượng cực đoan khí hậu, dịch bệnh xem hậu BĐKH 23 Truyền Thơng Thay Đổi Hành Vi Phòng Chống Sốt Xuất Huyết Tại Cộng Đồng Ảnh hưởng biến đổi khí hậu lên người: - Sức khỏe BĐKH có liên quan đến tình hình thiên tai, thảm họa tồn giới Hiện tượng ấm lên trái đất hậu kiện thời tiết cực đoan bão, lũ, hạn hán, đợt nóng lớn nghiêm trọng Qua nghiên cứu, BĐKH có liên quan đến tử vong 300.000 người/năm ảnh hưởng 300 triệu người/ năm giới Tình hình thiên tai, thảm họa có khuynh hướng gia tăng hai tập kỷ gần Cụ thể năm 2010, có 385 thảm họa xảy giết chết khoảng 297.000 người, ảnh hưởng đến 217 triệu người làm tổn thất khoảng 124 tỷ USD Châu Á nơi gánh chịu nhiều tượng này: có đến 40-50% số thảm họa, 90% số nạn nhân, 40% số thiệt hại kinh tế khu vực Mặc dù có 12% số thiên tai khí hậu xảy châu Á, số nạn nhân khu vực chiếm 53% số nạn nhân tượng khí hậu tồn giới Trong năm gần đây, tượng liên quan đến BĐKH xảy với cường độ lớn Cơn bão Nargis Myanma vào tháng 5/2008 giết 130.000 người, đợt nóng Nga từ tháng 6-8/2010 giết khoảng 56.000 người Sự gia tăng nhiệt độ tồn cầu tác động mạnh đến vấn đề lương thực, thực phẩm Theo ước tính, nhiệt độ tăng lên 1˚C làm giảm 17% khả sản xuất lương thực Điều dẫn đến giá lương thực tăng nạn đói xuất Như kết thiếu lương thực, tỷ lệ suy dinh dưỡng tăng cao, đăc biệt nơi có nơng nghiệp phụ thuộc vào mưa Tình trạng suy dinh dưỡng ngun nhân gây tử vong khoảng 3,5 triệu người/năm giới BĐKH ảnh hưởng lên định tố định sức khỏe khơng khí, nước, thực phẩm, chổ Một số bệnh gia tăng gần xem có liên quan đến BĐKH bệnh lây qua đường nước thực phẩm tả, lây qua vector truyền bệnh sốt rét, sốt xuất huyết bệnh lây qua đường hơ hấp bệnh cúm A Các bệnh cho lan rộng phạm vi tồn cầu BĐKH xem làm tăng tốc độ sinh trưởng phát triển nhiều loại vi sinh vật gây bệnh, làm tăng đối tượng cảm nhiễm Con số bệnh tật theo ước tính bệnh tăng gấp đơi vài thập kỷ tới Nước vấn đề cần phải quan tâm phòng chống bệnh tật tồn vong lồi người Hiện tại, có khoảng 1,5 tỷ người khơng tiếp cận với nguồn nước Việc thiếu nước để vệ sinh thừa nước mưa lớn thường xun làm gia tăng tỷ lệ mắc bệnh tiêu chảy lây nhiễm chéo qua đường nước thực phẩm Bệnh tiêu chảy ngun nhân thứ hai gây tỷ lệ tử vong cao trẻ em với khoảng 1,8 triệu trẻ/năm Hiên tượng sóng nhiệt làm gia tăng tỷ lệ mắc chết, đặc biệt người cao tuổi mắc bệnh tim mạch bệnh đường hơ hấp Nhiệt độ cao gia tăng lượng ozone thấp kích hoạt nhanh mùa phấn hoa mà ngun nhân gây hen ác tính Hiện tượng thay đổi nhiệt 24 Truyền Thơng Thay Đổi Hành Vi Phòng Chống Sốt Xuất Huyết Tại Cộng Đồng độ lượng mưa làm thay đổi phân bố mặt địa lý vector gây bệnh lây truyền bệnh, đặc biệt bệnh sốt rét sốt xuất huyết - Kinh tế Mặc dù biến đổi khí hậu tượng tồn cầu hậu phân bố khơng đồng vùng Các nước phát triển đảo nhỏ bị ảnh hưởng nặng nề họ đóng góp vào ngun nhân BĐKH khơng đáng kể Có nhiều nghiên cứu thiệt hại kinh tế chưa chứng minh mối liên quan có ý nghĩa với BĐKH người gây Sự thiệt hại kinh tế hầu hết yếu tố xã hội (sự gia tăng dân số, giàu có), đánh giá thiếu xem xét yếu tố phơi nhiễm tính dễ bị tổn thương dân số nguy Vì thế, cần thực nghiên cứu tương lai để đánh giá thiệt hại kinh tế biến đổi khí hậu người gây Hàng năm, tổng thiệt hại kinh tế mưa bão gây lên hàng trăm tỷ la Mỹ Nhiệt độ nước biển tăng làm ảnh hưởng đến dải san hơ ngầm làm ảnh hưởng đến dịch vụ mà tổn thất hàng năm lên đến 400 tỷ la Mỹ Hiện tượng nước biển dâng ảnh hưởng nặng nề đến vùng ven biển, đặc biệt dịch vụ du lịch Nghiên cứu cho thấy khơng có hành đồng làm giảm khí nhà kính, chi phí phải trả hàng năm BĐKH gây từ 5-20% GDP Tại Việt Nam, tổng thiệt hại kinh tế thiên tai, thảm họa gây từ 1980-2010 vào khoảng tỷ la Mỹ (khoảng 1,2-1,5% GDP hàng năm) Theo ước tính, mực nước biển dâng mét, mức thiệt hại khoảng 10% GDP, nước biển dâng ba mét, mức thiệt hại lên đến 25% GDP Các ảnh hưởng biến đổi khí hậu lên bệnh sốt xuất huyết (SXH): a Tóm tắt bệnh SXH: Bệnh SXH bệnh người gây bốn type huyết virus Dengue Bệnh xảy vùng nhiệt đới đặc trưng sốt cao liên tục, chấm xuất huyết da, đau khớp, mệt mỏi Một số trường hợp nặng có biến chứng xuất huyết nội, sốc tử vong Virus lây truyền qua muỗi, virus sinh sản muỗi khoảng 1-2 tuần Bệnh sốt xuất huyết xuất chỗ có muỗi Ae aegypti sống Muỗi phát triển mạnh nơi có lượng mưa cao sa mạc Giai đoạn sinh sản muỗi ngắn mơi trường xung quanh ấm Vector truyền bệnh chủ yếu Ae aegypti, chúng sống sinh sản xung quanh nhà, lọ hoa, vật dụng chứa nước (chai, lọ, bể, thùng …), vỏ xe vật có chứa nước Muỗi khơng thể sống thời tiết giá lạnh, bệnh thường xảy vùng nhiệt đới cận nhiệt đới b Ảnh hưởng biến đổi khí hậu lên SXH: - Thay đổi phạm vi địa lý vector Một loại vector truyền bệnh khác Ae albopictus mà sống khắp châu Á Lồi tiến hóa chịu thời tiết lạnh vùng Bắc Á Chúng phát triển dựa vào giai đoạn ngắn có ánh sáng trứng chịu đựng thời tiết lạnh nở mùa xn Dưới ảnh hưởng BĐKH, châu Á Bắc Mỹ nơi trú ngụ loại vector truyền bệnh SXH, di chuyển xa phía Bắc 25 Truyền Thơng Thay Đổi Hành Vi Phòng Chống Sốt Xuất Huyết Tại Cộng Đồng Truyền Thơng Thay Đổi Hành Vi Phòng Chống Sốt Xuất Huyết Tại Cộng Đồng - Gia tăng sinh sản giảm thời gian ủ bệnh muỗi Hai khía cạnh BĐKH làm trần trọng tình hình SXH 1) làm vùng có nhiệt độ thấp ấm 2) làm cho ấm lên vào ban đêm Cả hai điều kiện làm thuận lợi cho việc lan tràn muỗi vào khu vực có nhiệt độ ơn hòa Thêm vào đó, nhiệt độ ấm ban đêm thuận lợi cho muỗi để tồn ban đêm nhiệt độ trở lạnh có hại cho muỗi Nguy bùng phát dịch trở nên cao hai đặc tính khác mối quan hệ vector virus Nhiệt độ cao làm virus nhân đơi (sinh sản) nhanh muỗi, muỗi phát triển nhanh Sự kết hợp làm cho giai đoạn ủ bệnh ngắn mật độ muỗi tăng nhanh Sự kết hợp gây nên đợt bùng phát dịch người Tuy nhiên, tượng làm vòng đời muỗi ngắn lại, thời gian truyền bệnh Việc thay đổi lượng mưa tạo điều kiện cho muỗi phát triển nhanh Khi lượng mưa tăng lên, muỗi phát triển mạnh làm gia tăng tỉ lệ đốt truyền bệnh Cũng vậy, lượng mưa tăng làm gia tăng nơi đẻ trứng muỗi mơi trường Tăng dân số làm trầm trọng thêm tình hình SXH Việc tăng nơi cú trú điều kiện thuận lợi cho việc phát triển muỗi gia tăng ca bệnh SXH, đặc biệt vùng phía Bắc 26 TÀI LIỆU THAM KHẢO Barredo JI Normalised flood losses in Europe: 1970-2006 Natural Hazards and Earth System Sciences 2009;9:97-104 Bouwer LM Have disaster losses increased due to anthropogenic climate change Bulletin of the American Meteorological Society 2010 Chunsuttiwat S Epidemiology and control of dengue hemorrhagic fever in Thailand Southeast Asian J Trop Med and Public Health 1990;21:684-5 Hales S, de Wet N, Maindonald J, Woodward A Potential effect of population and climate changes on global distribution of dengue fever: an empirical model The Lancet 2002;360(9336):830-4 Houghton JT Climate change 2001: the scientific basis: Cambridge University Press Cambridge, UK; 2001 McMichael AJ, Woodruff RE, Hales S Climate change and human health: present and future risks The Lancet 2006;367(9513):859-69 Neumayer E, Barthel F Normalizing economic loss from natural disasters: A global analysis Global environmental change 2010 Patz JA, Campbell-Lendrum D, Holloway T, Foley JA Impact of regional climate change on human health Nature 2005;438(7066):310-7 Patz JA, Epstein PR, Burke TA, Balbus JM Global climate change and emerging infectious diseases JAMA: The Journal of the American Medical Association 1996;275(3):217 10 Patz JA, Martens W, Focks DA, Jetten TH Dengue fever epidemic potential as projected by general circulation models of global climate change Environmental Health Perspectives 1998;106(3):147 11 Patz JA, Reisen WK Immunology, climate change and vector-borne diseases Trends in Immunology 2001;22(4):171-2 12 Pham HV, Doan HT, Phan TT, TranMinh NN Ecological Factors Associated with Dengue Fever in a Central Highlands Province, Vietnam BMC Infectious Diseases 2011;11 13 Shope RE Infectious diseases and atmospheric change New York , NY: Elsevier; 1990 14 Shope RE Global climate change and infectious diseases Environmental Health Perspectives 1991;96:171-4 15 World Health Organization Dengue: Guidelines for Diagnosis, Treatment, Prevention and Control WHO Library Cataloguing-in-Publication Data; 2009 27 PHẦN C TRUYỀN THƠNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE VÀ VẬN ĐỘNG NGƯỜI DÂN PHỊNG BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT Truyền Thơng Thay Đổi Hành Vi Phòng Chống Sốt Xuất Huyết Tại Cộng Đồng Truyền Thơng Thay Đổi Hành Vi Phòng Chống Sốt Xuất Huyết Tại Cộng Đồng I/ Khái qt truyền thơng giáo dục sức khỏe: II/ Chúng ta làm để giúp đỡ, khuyến khích người dân thay đổi? Truyền thơng giáo dục sức khoẻ gì? Giáo dục sức khoẻ q trình trao đổi thơng tin nhằm giúp người dân có hiểu biết thay việc làm có hại việc làm có lợi Ví dụ: Trước người dân khơng súc lu tuần để diệt lăng quăng họ súc lu tuần Có người dân chưa biết biết Cộng tác viên phải làm gi để giúp người dân từ chỗ chưa biết biết sang chỗ biết rõ lợi hại? Trả lời: Nói cho họ biết hại cách làm cũ lợi cách làm Truyền thơng giáo dục sức khoẻ hay tun truyền vận động khơng phải NĨI cho người dân biết mà giúp đỡ họ, khuyến khích họ thay đổi hành vi Nếu nói người dân biết, nói khơng làm theo Cái mà cần đạt tới người dân phải thay đổi hành động họ Truyền thơng giáo dục sức khoẻ cho ai? Giáo dục sức khoẻ tiến hành cho người (tức truyền thơng điệp trực tiếp cho cá nhân) cho đám đơng (tức truyền thơng nhóm) Tại phải truyền thơng giáo dục sức khoẻ? Có nhiều bệnh tật tránh (như bệnh sốt xuất huyết chẳng hạn) mà khơng cần phải có thuốc men hay bệnh viện Chỉ cần người dân thay đổi việc làm có hại việc làm có lợi đủ (ví dụ : súc lu tuần, thả cá diệt lăng quăng ) Đó lý nên truyền thơng giáo dục sức khoẻ cho người dân Có người dân biết rõ lợi hại Cộng tác viên phải làm gi để giúp người dân từ chỗ biết rõ lợi hại sang chỗ có ý muốn làm thử? Trả lời: Động viên khuyến khích họ, ví dụ nói họ có suy nghĩ tốt, họ có điều kiện để làm, họ làm đem lại lợi ích cho gia đình, người ủng hộ Có người dân có ý muốn làm thử Cộng tác viên phải làm để giúp người dân từ chỗ có ý muốn làm thử sang chỗ làm thử? Trả lời: Trước hết tiếp tục động viên, khuyến khích Bên cạnh hướng dẫn họ cách làm: ví dụ phải làm để diệt lăng quăng, diệt muỗi: đậy nắp lu kín khơng cho muỗi đẻ, thả cá diệt lăng quăng Có người dân làm thử Cộng tác viên phải làm gi để giúp người dân từ chỗ làm thử sang chỗ trở thành hành vi mới? Trả lời: Trước hết khen ngợi họ làm, thay đổi Bên cạnh nói chuyện với họ kết có sau làm thử Ví dụ: sau đậy nắp lu kín, thả cá diệt lăng quăng họ thấy tình hình muỗi nhà họ nào? Những điều nên làm vận động người dân Có điều làm để vận động người dân có kết Đó là: SỰ THAY ĐỔI CỦA NGƯỜI DÂN XẢY RA NHƯ THẾ NÀO? * Sự thay đổi người dân xảy chậm trải qua bước: Chưa biết biết Biết rõ lợi hại Muốn làm thử Làm thử Thành hành vi * Tuỳ theo loại hành vi mà thay đổi xảy nhanh hay chậm Ví dụ hành vi mang tiêm ngừa năm làm vài lần nên dễ thay đổi so với hành vi phải súc lu hàng tuần * Tuỳ theo người dân mà thay đổi xảy nhanh hay chậm Ví dụ bà mẹ trẻ dễ thay đổi nhanh bà mẹ lớn tuổi, bà mẹ gia đình ủng hộ thay đổi nhanh bà mẹ bị người chung quanh ngăn cản 30 Hỏi xem người dân biết Chỉ nói với họ mà họ chưa biết Nói thật rõ ràng, cụ thể việc mà người dân cần làm Nói với người dân ích lợi mà họ có làm theo lời khun Hỏi xem người dân có khó khăn thực bàn với họ cách tháo gỡ khó khăn Hãy động viên khuyến khích người dân Gút lại với người dân xem họ làm thời gian gần điều cần làm vận động người dân: Thực hành lời khun sau xem xét bạn áp dụng điều cần làm nào: 1) Khun người mẹ 38 tuổi súc lu tuần 2) Khun bà mẹ có tuổi vừa bị sốt ăn uống hợp lý 3) Khun bà mẹ có tuổi thả cá diệt lăng quăng 4) Khun người đàn ơng nên phát quang bụi rậm, vệ sinh chung quanh nhà 5) Khun bà mẹ có 18 tháng xếp quần áo gọn gàng để muỗi khơng có chỗ trú ẩn 31 Truyền Thơng Thay Đổi Hành Vi Phòng Chống Sốt Xuất Huyết Tại Cộng Đồng Truyền Thơng Thay Đổi Hành Vi Phòng Chống Sốt Xuất Huyết Tại Cộng Đồng Các câu hỏi gợi ý thực vận động người dân Nên dùng câu hỏi mở để hỏi người dân tiến hành giáo dục sức khỏe cộng đồng Câu hỏi mở bắt đầu bằng: Gì? Như nào? Bằng cách nào? Bao lâu? Bao nhiêu? Ở đâu? Người dân nói nhiều hỏi họ câu hỏi mở giúp tun truyền viên có nhiều thơng tin Ví dụ câu hỏi mở: Bao lâu chị súc lu lần? Gia đình chị ngừa muỗi đốt/chích cách nào? Xây dựng Sử dụng bảng đánh giá kết buổi truyền thơng trực tiếp: Ví dụ bảng kiểm vận động hộ gia đình/cá nhân: Số TT Cần giải thích cho người dân tiến hành vận động? * Nên giải thích với người dân tai hại việc làm cũ ích lợi việc làm * Giải thích cách thực việc làm (nên làm gì, làm nào, làm trước, làm sau…) Giải thích cho dễ hiểu, dễ nhớ? Muốn giải thích cho người khác dễ hiểu dễ nhớ cần bỏ: 1) Dùng lời lẽ đời thường, giống nói chuyện hàng ngày 2) Chấm dứt phần trước sang qua phần 3) Giải thích theo thứ tự: nên nói trước nói trước, nên nói sau nói sau 4) Dùng chữ mở đầu trước là, thứ hai là…, thứ ba là…, cuối là… 5) Kiểm tra xem người dân hiểu nhớ 6) Tạo điều kiện cho người dân đặt câu hỏi 7) Kiểm tra xem người dân làm sau giải thích III/ Các hình thức truyền thơng giáo dục sức khỏe: Giao tiếp với cá nhân/hộ gia đình (Truyền thơng trực tiếp): Muốn vận động cá nhân có hiệu tun truyền viên phải áp dụng tất điều vừa học giao tiếp với họ Đó là: * điều cần nhớ vận động * Đặt câu hỏi mở lắng nghe * Giải thích cho dễ hiểu, dễ nhớ Gợi ý tình thực hành sắm vai tun truyền viên: 1) Vận động hộ thả cá vào dụng cụ chứa nước diệt lăng quăng 2) Vận động hộ làm nắp lu kín 3) Vận động chị xếp quần áo, dọn dẹp nhà để muỗi khơng có nơi trú ẩn 4) Vận động chị dọn dẹp xung quanh nhà để mi khơng có nơi trú ẩn 5) Vận động anh niên thả cá vào non 6) Vận động bà mẹ súc lu, vật chứa nước sinh hoạt hàng tuần 32 10 Đề mục Tốt Chưa tốt Chưa làm Có nói chuyện cách thân mật khơng? Có tìm xem người dân biết khơng? Có dùng câu hỏi mở khơng? Có giải thích cụ thể điều người dân phải làm khơng? Có giải thích phần trước qua phần kế khơng? Có tìm hiểu khó khăn người dân bàn cách khắc phục khơng? Có tránh khơng ngắt lời người dân khơng? Có động viên khuyến khích người dân khơng? Có tránh dùng chữ khó hiểu khơng? Có giúp người dân đến định họ làm sau buổi vận động khơng? Truyền thơng giáo dục sức khoẻ cho nhóm ấp: Ưu điểm truyền thơng giáo dục sức khoẻ cho nhóm • Khi người dân ngồi lại với họ có dịp để chia sẻ hiểu biết, kinh nghiệm nên học nhiều • Người dân tin định nhóm định cá nhân • Người dân dễ thay đổi nhờ có động viên lẫn nhóm Nhược điểm giáo dục sức khoẻ cho nhóm • Nếu nhóm q đơng người dễ có tập trung • Người dân dễ trở nên phòng thủ, dè dặt chỗ đơng người • Khi thảo luận hay có tình trạng người nói nhiều lấn lướt người lại nhóm Khi nên truyền thơng giáo dục sức khoẻ cho nhóm? Nên giáo dục sức khoẻ cho nhóm bạn muốn nhóm nhận họ có vấn đề sức khỏe muốn đến hành động để giải vấn đề Ví dụ: • Thảo luận với nhóm bà mẹ vấn đề trẻ bệnh sốt huyết • Thảo luận với nhóm hộ chưa có nắp lu kín Giới thiệu cách làm nắp lu kín để nhóm chọn xem cách thích hợp với họ • Thảo luận với nhóm hộ để giải vấn đề thả cá diệt lăng quăng 33 Truyền Thơng Thay Đổi Hành Vi Phòng Chống Sốt Xuất Huyết Tại Cộng Đồng Nhóm nên có người? Tốt nên truyền thơng giáo dục cho nhóm nhỏ từ - 10 người theo cách thảo luận nhóm Cũng trao đổi với nhóm đơng từ 10 đến 15 người họp ấp Cần nhớ buổi truyền thơng giáo dục sức khoẻ q đơng khó trao đổi, thảo luận chất lượng trao đổi khơng cao Buổi truyền thơng giáo dục sức khoẻ cho nhóm nên kéo dài bao lâu? Thơng thường người ta tập trung ý liên tục sau 15 phút tập trung Còn buổi làm việc sau khoảng 45 phút người ta khó tập trung đầu óc bắt đầu lo người hướng dẫn khơng giúp họ ý Vì nên xếp buổi truyền thơng giáo dục sức khoẻ cho nhóm khoảng vừa Nên sử dụng trò chơi, hát để tạo khơng khí cởi mở hợp tác Buổi truyền thơng giáo dục sức khỏe cho nhóm mang tính thân mật, chia sẻ Nhưng mời đến dự người dân thường thụ động phòng thủ Vì người hướng dẫn phải sử dụng kỹ họat náo để tạo khơng khí Những việc nên làm là: • Giúp người tự giới thiệu cách thân mật Tự giới thiệu thân cách tốt để tạo cởi mở, hòa đồng • Dùng hát, trò chơi để phá bỏ khơng khí trịnh trọng tạo thoải mái Hướng dẫn buổi thảo luận nhóm Buổi thảo luận nhóm mang tính thân tình, đối thoại Mọi người trao đổi cách cởi mở thoải mái Tình nguyện viên giúp đỡ cho nhóm tự nhận vấn đề tự định khơng định thay cho nhóm Các bước tiến hành buổi thảo luận nhóm Giới thiệu chủ đề Mở đầu truyện kể, tranh vẽ, kịch Cung cấp thơng tin Thảo luận việc thực Đi đến hành động * Gợi ý để thực buổi thảo luận nhóm thành cơng • Sắp xếp chỗ ngồi theo vòng tròn hình chữ U để dễ thảo luận Khơng nên ngồi theo kiểu lớp học hay hội trường • Nên dùng trò chơi, hát… để tạo khơng khí hồ đồng thoải mái • Chỉ nên cung cấp thơng tin vừa đủ cho người dân thảo luận khơng nên giảng giải tràn lan • Nên dùng tranh vẽ, hình ảnh để minh hoạ thấy cần • Dùng câu hỏi mở để dẫn dắt thảo luận • Khơng áp đặt suy nghĩ bắt người dân phải chấp nhận • Tạo điều kiện để người nhóm có hội tham gia vào buổi thảo luận • Khơng vội vàng trả lời câu hỏi Nên chuyển câu hỏi lại cho người nhóm tìm câu trả lời trước • Giúp nhóm đến hành động cụ thể: Ai làm vào lúc đâu? 34 Hội Chữ thập đỏ Việt Nam biên soạn sổ tay “Truyền thơng thay đổi hành vi phòng chống Sốt Xuất Huyết cộng đồng” dựa tài liệu hỗ trợ kỹ thuật chun gia Viện vệ sinh y tế cơng cộng TP HCM, Tổ chức y tế Thế giới, tham khảo tài liệu chun mơn nước quốc tế đối tác Nhóm biên soạn Ths Đào Thị Thanh Tâm Ths Nguyễn Thị Thuận CN Vũ Hữu Tun CN Trần Thị An Và chun gia Viện vệ sinh y tế cơng cộng TP HCM Trình bày www.tngroup.com.vn Tháng năm 2011