BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Trần Phủ Mạnh Siêu VAI TRÒ CỦA GIUN LƯƠN STRONGYLOIDES STERCORALIS TRONG HỘI CHỨNG VIÊM LOÉT DẠ DÀY-TÁ TRÀNG TRÊN CÁC BỆNH NHÂN NHẬP VIỆN TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2008 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Trần Phủ Mạnh Siêu VAI TRÒ CỦA GIUN LƯƠN STRONGYLOIDES STERCORALIS TRONG HỘI CHỨNG VIÊM LOÉT DẠ DÀY-TÁ TRÀNG TRÊN CÁC BỆNH NHÂN NHẬP VIỆN TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành: DỊCH TỄ HỌC Mã số: 01 11 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS.TRẦN THỊ KIM DUNG GS PHẠM HOÀNG PHIỆT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2008 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết luận án trung thực chưa công bố công trình khác Trần Phủ Mạnh Siêu MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình MỞ ĐẦU………………………………………………………………….….1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU……………………………………4 1.1 KHÁI QUÁT VỀ BỆNH NHIỄM GIUN LƯƠN……………………….4 1.2 BỆNH NHIỄM GIUN LƯƠN Ở DẠ DÀY TÁ TRÀNG……… …….16 1.3 BỆNH NHIỄM GIUN LƯƠN TRÊN CƠ ĐỊA SUY GIẢM MIỄN DỊCH GÂY XÂM LẤN DẠ DÀY TÁ TRÀNG VÀ ĐA CƠ QUAN……… .23 1.4 CHẨN ĐOÁN BỆNH NHIỄM GIUN LƯƠN…………………… 30 1.5 ĐIỀU TRỊ BỆNH NHIỄM GIUN LƯƠN…………………………… 33 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…….38 2.1 ĐỐI TƯNG NGHIÊN CỨU……………….…………………………38 2.1.1 Tiêu chuẩn đưa vào nghiên cứu…….……………………………… 41 2.1.2 Tiêu chuẩn loại ra……………………………………………………41 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………………………………………43 2.3 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH…………………………………………… 43 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU………………………… …….52 3.1 NHÓM BỆNH NHÂN CÓ ELISA (+)……………………… ……….52 3.2 NHÓM BỆNH NHÂN CÓ ELISA (-)……… .74 3.3 CÁC BỆNH LÝ SUY GIẢM MIỄN DỊCH GÂY BÙNG PHÁT GIUN LƯƠN…………….………………………………………………………….97 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN………… ………………………….…………98 4.1 TÌM HIỂU VAI TRÒ CỦA GIUN LƯƠN TRÊN CÁC BỆNH NHÂN CÓ BỆNH LÝ DẠ DÀY TÁ TRÀNG…………….……………………… 98 4.2 CÁC BỆNH LÝ SUY GIẢM MIỄN DỊCH GÂY BÙNG PHÁT GIUN LƯƠN………………………………………………………………………122 KẾT LUẬN…….………………………………………………………….124 KIẾN NGHỊ………….……………………………………………………125 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ CỦA TÁC GIẢ…… 126 TÀI LIỆU THAM KHẢO …… ……………………………………… 127 PHỤ LỤC………………………………………………………………….148 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCAT Bạch cầu toan BV Bệnh viện ELISA Enzyme-linked Immuno-sorbent Assay: phản ứng miễn dòch hấp phụ gắn enzim OD Optical density: mật độ quang VL DD-TT Viêm loét dày-tá tràng DANH MỤC CÁC BẢNG Số bảng Tên bảng Trang 1.1 Các loài giun lươn thường gặp số đông vật 1.2 Các loài giun lươn người 3.3 Tỷ lệ nhiễm giun lươn nhóm nghiên cứu ban đầu 52 3.4 Kết Clotest 53 3.5 So sánh lý nhập viện nhóm có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA(+) 54 3.6 Tương quan triệu chứng đau thượng vò nhóm có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (+) 54 3.7 Tương quan triệu chứng chán ăn nhóm có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (+) 55 3.8 Phân bố dòch tễ nhóm có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (+) 55 3.9 So sánh thói quen nhóm bệnh nhân có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (+) 56 3.10 Tiền sử bệnh lý nhóm bệnh nhân có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (+) 57 3.11 So sánh tiền sử đau dày nhóm bệnh nhân có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (+) 58 3.12 So sánh tiền sử bệnh suy giảm miễn dòch nhóm bệnh nhân có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (+) 58 3.13 Nghề nghiệp nhóm bệnh nhân có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (+) 59 3.14 So sánh nghề nghiệp nhóm bệnh nhân có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (+) 60 3.15 Tuổi nhóm bệnh nhân có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (+) 61 3.16 So sánh tuổi trung bình nhóm bệnh nhân có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (+) 62 3.17 Tiền sử sử dụng thuốc nhóm bệnh nhân có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (+) 63 So sánh tiền sử sử dụng thuốc kháng acid dày nhóm bệnh nhân có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (+) 63 3.18 3.19 So sánh tiền sử sử dụng thuốc ức chế miễn dòch nhóm bệnh nhân có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (+) 64 3.20 So sánh tỷ lệ bạch cầu toan tính máu ngoại vi nhóm bệnh nhân có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (+) 65 3.21 Hiệu giá kháng thể nhóm bệnh nhân có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (+) 66 3.22 Kết soi cấy phân nhóm bệnh nhân có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (+) 66 3.23 Kết sinh thiết dày tá tràng nhóm bệnh nhân có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (+) 67 3.24 So sánh tỷ lệ tổn thương dày tá tràng qua sinh thiết nhóm bệnh nhân có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (+) 67 3.25 So sánh vò trí tổn thương dày tá tràng qua sinh thiết nhóm bệnh nhân có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (+) 68 3.26 So sánh tổn thương xung huyết hang vò nhóm bệnh nhân có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (+) 72 3.27 So sánh tổn thương viêm loét hang vò nhóm bệnh nhân có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (+) 72 3.28 Kết điều trò nhóm bệnh nhân có giun lươn dày tá tràng 74 3.29 Lý nhập viện nhóm có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (–) 74 3.30 Tương quan triệu chứng đau thượng vò nhóm có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (-) 75 3.31 Tương quan triệu chứng mệt mỏi nhóm có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (-) 76 3.32 Tương quan triệu chứng chán ăn nhóm có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (-) 76 3.33 Phân bố dòch tễ nhóm có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (–) 77 3.34 So sánh thói quen nhóm có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (–) 77 3.35 Tiền sử bệnh lý nhóm có giun lươn dày nhóm không thấy giun lươn dày, ELISA (–) 78 148 PHỤ LỤC CÁC TRƯỜNG HP NHIỄM GIUN LƯƠN Ở DẠ DÀY ĐIỂN HÌNH: 1.1 Một số bệnh án minh hoạ: 1.1.1 Bệnh án 1: Bn: Nguyễn Thò S, nữ, sinh năm 1950 SHS 27184 Đòa chỉ: Ấp 1, xã Hưng Nhượng, huyện Giồng Trôm, tỉnh Bến Tre Nhập viện: 20/12/04, Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Tp Hồ Chí Minh Nghề nghiệp: làm ruộng Lý nhập viện: ói, đau bụng Bệnh sử: Bệnh sáu tháng với đau thượng vò, chán ăn, nôn, buồn nôn Cách hai tháng có đến khám Bệnh Viện Chợ Rẫy với chẩn đoán viêm dày/hội chứng thận hư, làm nội soi dày, điều trò tuần không đỡ Bệnh nhân xuất viện nhà thấy ăn uống ngày kém, đau bụng đau thượng vò liên tục, tự đến trung tâm Medic làm siêu âm bụng, chẩn đoán: nghi viêm gan, giới thiệu đến Bệnh viện bệnh Nhiệt Đới Triệu chứng lúc nhập viện: - Đau thượng vò, 149 - Chán ăn, - Đau bụng - Mệt mỏi - Suy nhược, sụt cân, xanh xao - Nôn ói, Tiền sử: Có điều trò hội chứng thận hư nhiều đợt Bệnh viện Chợ Rẫy cách hai năm Đau dày ba năm Khám: bệnh suy kiệt, da niêm nhợt Chẩn đoán lúc nhập viện: rối loạn tiêu hoá/ suy nhược thể/ Hội chứng thận hư Cận lâm sàng: Dung tích hồng cầu: 25.2 % Bạch cầu: 8000/mm3, Eosinophile: 8,6 % Nội soi dày: Viêm loét dày - Clotest phát Helicobacter pylori: dương tính Sinh thiết dày: Soi tươi: thấy ấu trùng giun lươn (Strongyloides stercoralis):(++) Cấy mảnh mô sinh thiết dày thạch: ấu trùng giun lươn 150 Điều trò đặc hiệu: Thiabendazole 25mg/kg/ngày × lần ngày Kết soi phân lúc nhập viện: ấu trùng giun lươn (+++) Soi phân lần thứ hai: sau ba ngày điều trò: ấu trùng giun lươn (++) Soi phân lần thứ ba: sau ngày điều trò: ấu trùng giun lươn (+) Soi phân lần thứ tư: sau ngày điều trò: ấu trùng giun lươn: âm tính Bệnh nhân sau bò rơi vào tình trạng sốc, tụt huyết áp giảm hormone thượng thận, chuyển xuống khoa hồi sức cấp cứu, điều trò gần hai tháng, xuất viện với tình trạng suy kiệt nặng, thử phân lần cuối không tìm thấy ấu trùng giun lươn 151 Hình ấu trùng giun lươn ( Strongyloides stercoralis) mô dày sinh thiết qua nội soi 152 Hình nôi soi dày cho thấy viêm loét dày vùng hang vò 1.1.2 Bệnh án 2: Bn: Hồ văn K, nam, sinh năm 1936, SHS: 21436 Đòa chỉ: Phường Vạn Long, Huyện Khánh Hòa, tỉnh Khánh hoà Nhập viện: 24/05/06 Nghề nghiệp: biển Lý nhập viện: đau thượng vò 153 Bệnh sử: Bệnh nhân đau thượng vò nhiều khoảng ngày, khám Medic, siêu âm gan thấy có tổn thương, chuyển đến Bệnh Viện Bệnh Nhiệt Đới Triêu chứng lúc nhập viện: - Đau thượng vò, - Chán ăn, - Mệt mỏi, suy nhược - Xanh xao Tiền sử: - Bệnh nhân bò bệnh gút hai năm nay, bò đau khớp năm năm, bác só tư uống thuốc giảm đau thường xuyên vòng năm năm - Phát suy thận mãn năm - Uống rượu 20 năm, hút thuốc nhiều Khám lúc nhập viện: Bệnh tỉnh, niêm nhợt Gan to, mấp mé bờ sườn Chẩn đoán lúc nhập viện: 154 p xe gan vi trùng/ viêm gan mãn Cận lâm sàng: - Dung tích hồng cầu: 22,9%, bạch cầu: 6700/mm3, eosinophile: 26.6% - Siêu âm gan: áp xe gan trái - Nội soi dày tá tràng: viêm xuất huyết dày - Clotest phát Helicobacter pylori: âm tính - Sinh thiết dày tìm ấu trùng giun lươn: Ấu trùng giun lươn (++) mô dày Điều trò đặc hiệu: - Điều trò đặc hiệu với giun lươn: Thialbendazole 25mg/kg/ngày × lần ngày - Băng dày, ức chế acid dày, truyền đạm, sắt Kết soi phân lúc nhập viện: ấu trùng giun lươn (+++) Soi phân lần thứ hai sau ba ngày điều trò: ấu trùng giun lươn (+) Soi phân lần thứ ba sau năm ngày điều trò: không thấy ấu trùng giun lươn 155 Hình nội soi dày tá tràng: phình vò có nhiều ổ xuất huyết nhỏ chảy máu Hình nội soi dày tá tràng: hang vò viêm xung huyết 156 Hình ấu trùng giun lươn (Strongyloides stercoralis) mô dày sinh thiết qua nội soi 1.1.3 Bệnh án 3: Bn: Lê Văn T, nam, sinh năm 1958, SHS: 23203 Đòa chỉ: Ấp Hưng Nhượng B, xã Phương Thạnh, Huyện Càn Long, tỉnh Trà Vinh Nhập viện: 30/11/05 Nghề nghiệp: làm ruộng Lý nhập viện: đau bụng Bệnh sử: Bệnh nhân đau bụng hạ vò khoảng 70 ngày nay, nhập Bệnh viện Trà Vinh với chẩn đoán nhiễm giun lươn, xuât viện nhà sốt, đau bụng, nhập lại BV Trà Vinh điều trò 10 ngày, sau chuyển đến Bệnh Viện Bệnh Nhiệt Đới 157 Triêu chứng lúc nhập viện: - Sốt, - Chán ăn, - Mệt mỏi, suy nhược - Đau bụng, - Xanh xao, niêm hồng, - Ói máu Tiền sử: - Bệnh nhân bò hội chứng thận hư năm, điều trò Bệnh viện Trà Vinh Khám lúc nhập viện: Bệnh tỉnh, niêm nhợt, quan khác chưa phát lạ Chẩn đoán lúc nhập viện: Suy nhược thể, xuất huyết tiêu hoá Cận lâm sàng: - Dung tích hồng cầu: 28,6%, bạch cầu: 7000/mm3, eosinophile: 3.91% - Nội soi dày tá tràng: có ổ xuất huyết rướm máu tươi hang vò, cách lỗ môn vò cm - Sinh thiết dày tìm ấu trùng giun lươn: Ấu trùng giun lươn (+++) mô dày - Soi phân: Ấu trùng giun lươn (+++) - Protid máu toàn phần: 30 g/l (bình thường: 60-80 g/l 158 - Clotest phát Helicobacter pylori: âm tính Điều trò đặc hiệu: Bệnh nhân chuyển đến Bệnh Viện Chợ Rẫy để điều trò xuất huyết tiêu hoá Hình ấu trùng giun lươn (Strongyloides stercoralis) mô dày sinh thiết qua nội soi 159 Ổ loét có đốm xuất huyết hang vò 160 DANH SÁCH CÁC BỆNH NHÂN CÓ ẤU TRÙNG GIUN LƯƠN Ở DẠ DÀY TÁ TRÀNG ĐƯC PHÁT HIỆN QUA NỘI SOI VÀ CÓ HUYẾT THANH CHẨN ĐOÁN GIUN LƯƠN DƯƠNG TÍNH SỐ BỆNH VIỆN TUỔI TT SỐ HỒ SƠ (PHÁI ĐỊA CHỈ NGHỀ NGHIỆP NỮ: 1, CLO TEST NAM:2) Nguyễn Anh T 29 Bình Đại, Bv BNĐ – 27788/04 (2) Bến Tre Nguyễn Thò H 32 Hóc Môn, Bv BNĐ – 21626/05 (1) Tp Hồ Chí Làm ruộng Âm tính Làm vườn Âm tính Minh Nguyễn Văn K 68 Khánh hoà Đi biển Âm Bv BNĐ – 21436/05 (2) Nguyễn Thanh T 27 Nhơn Trạch Làm ruộng, thợ Âm BVBNĐ-23351/05 (2) Đồng Nai hồ tính Trần Thanh T 32 Tân Bình Chăn nuôi Âm phòng mạch tư, nội (2) Tp HCM Lê Quốc B 36 Mỹ Thạnh phòng mạch tư, nội (2) Tây, Đức tính tính soi Bv BNĐ, 13/12/05 soi Bv BNĐ, Huệ, Long 22/11/05 An Làm ruộng Âm tính 161 Lê Văn T 47 Xã phương Bv BNĐ – 23203/05 (2) thạnh, Càn Làm ruộng Âm tính Long, Trà Vinh Nguyễn Thò S 55 Hưng Bv BNĐ – 27184/05 (1) Nhượng Làm ruộng Âm tính Giồng Trôm Bến Tre 10 11 Ngô Thò Hồng V 52 Vónh Châu, Bv BNĐ-13188/04 (1) Sóc Trăng Ngô Thò L 62 Tây Ninh Bv BNĐ-16930/05 (1) Phan Mỹ L 47 Mộc Hoá, BVBNĐ-PK- (1) Long An Hồ Văn P 34 Q8 Bv BNĐ-25279/05 (2) Tp HCM Lê Thi C 53 Tp HCM Bv BNĐ-2116/04 (2) Nguyễn Bạch S 42 Bv BNĐ-27767/04 (1) Nguyễn Văn T 60 Nội trợ Âm tính Làm ruộng Âm tính Làm vườn Âm tính 07/11/05 12 13 14 15 Chăn nuôi Âm tính Nội trợ Âm tính Đồng nai Làm vườn Dương tính Long An Làm vườn Âm 162 16 17 18 19 Bv BNĐ-3011/06 (1) tính Lê Đ 65 Bv BNĐ-23828/05 (1) Trần T 65 Quảng Bv BNĐ-17755/05 (2) Ngãi Nguyễn Công T 36 Tp HCM BvTV-5740/06 (2) Lê Văn Đ 59 Bà Điểm BVTV-5679/06 (2) Hoc Môn- Tp HCM già Âm tính Làm vườn Âm tính Làm vườn Âm tính Làm vườn Âm tính Tp HCM 20 21 22 23 24 Lê văn T 42 Đồng Nai BvBNĐ -19775/05 (2) Nguyễn Văn C 64 Bình Tân BvBNĐ -14849/05 (2) Tp HCM Đỗ Thò T 76 Q10 BVTV-3167/06 (1) Tp HCM Chương S 79 Đònh quán Bv TV- 5725/06 (1) Đồng nai Nguyễn Thò Ánh L 44 Q3-Tp Bv BNĐ-PKYC (2) HCM Làm vườn Âm tính 1/12/06 BvTV: Bệnh viện Trưng Vương BvBNĐ: Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới PK: phòng khám, PKYC: phòng khám yêu cầu Làm vườn Dương tính Già Âm tính Làm vườn Âm tính Viên chức Âm tính [...]... pylori ở dạ dày bằng clotest của nhóm không thấy giun lươn ở dạ dày, ELISA (–) 87 3.47 Kết quả sinh thiết dạ dày tá tràng của nhóm có giun lươn ở dạ dày và nhóm không thấy giun lươn ở dạ dày, ELISA (–) 87 3.48 Tỷ lệ tổn thương dạ dày tá tràng của nhóm có giun lươn ở dạ dày và nhóm không thấy giun lươn ở dạ dày, ELISA(–) 88 3.49 So sánh vò trí tổn thương dạ dày tá tràng của nhóm có giun lươn ở dạ dày và... tỷ lệ tử vong do biến chứng nhiễm giun lươn toàn thân Trước bối cảnh bệnh nhiễm giun lươn đang lan rộng [56], việc tiến hành thực hiện đề tài “Nghiên cứu vai trò của giun lươn Strongyloides stercoralis trong hội chứng viêm loét dạ dày tá tràng trên các bệnh nhân nhập viện tại Thành phố Hồ Chí Minh nhằm làm sáng tỏ hơn tác nhân gây bệnh giun lươn trong bối cảnh hiện nay, giúp các thầy thuốc lâm sàng... về tác nhân gây bệnh ít được nhắc đến này 3 Nghiên cứu này nhằm đạt được những mục tiêu sau: 1 Xác đònh tỷ lệ nhiễm giun lươn bằng kỹ thuật ELISA và kỹ thuật nội soi dạ dày tá tràng trên những bệnh nhân có hội chứng viêm loét dạ dày tá tràng vào điều trò ở bệnh viện tại Thành phố Hồ Chí Minh, 200 4-2 006 2 Xác đònh một số yếu tố có liên quan tới tần số mắc bệnh viêm loét dạ dày tá tràng do giun lươn. .. tiền sử đau dạ dày của nhóm có giun lươn ở dạ dày và nhóm không thấy giun lươn ở dạ dày, ELISA(–) 79 3.37 So sánh tiền sử bệnh suy giảm miễn dòch của nhóm bệnh nhân có giun lươn ở dạ dày và nhóm không thấy giun lươn ở dạ dày, ELISA (-) 80 3.38 Nghề nghiệp của nhóm có giun lươn ở dạ dày và nhóm không thấy giun lươn ở dạ dày, ELISA(–) 80 3.39 So sánh nghề nghiệp giữa nhóm có giun lươn ở dạ dày và nhóm... thấy giun lươn ở dạ dày, ELISA (–) 88 3.50 So sánh tổn thương xung huyết tại hang vò của nhóm bệnh nhân có giun lươn ở dạ dày và nhóm không thấy giun lươn ở dạ dày, ELISA (-) 93 3.51 So sánh tổn thương viêm loét chợt tại hang vò của nhóm bệnh nhân có giun lươn ở dạ dày và nhóm không thấy giun lươn ở dạ dày, ELISA (-) 94 3.52 Tỷ lệ bệnh nhân có cơ đòa suy giảm miễn dòch không phải HIV/AIDS trên bệnh. .. tìm thấy trong phân của bệnh nhân sau khi làm phương pháp tập trung Harada-Mori 22 3.10 Ấu trùng giun lươn (Strongyloides stercoralis) trong mô dạ dày được sinh thiết qua nội soi dạ dày- tá tràng 96 3.11 Giun móc ở tá tràng 96 3.12 Ổ loét, xung huyết vùng hang vò do ấu trùng giun lươn qua nội soi dạ dày- tá tràng 97 1 MỞ ĐẦU Bệnh nhiễm giun lươn rất phổ biến trên thế giới, tập trung nhiều nhất ở các nước... dùng thuốc kháng acid dạ dày của nhóm bệnh nhân có giun lươn ở dạ dày và nhóm không thấy giun lươn ở dạ dày, ELISA (–) 84 3.44 So sánh tiền sử dùng thuốc ức chế miễn dòch của nhóm bệnh nhân có giun lươn ở dạ dày và nhóm không thấy giun lươn ở dạ dày, ELISA (–) 85 3.45 So sánh tỷ lệ bạch cầu ái toan trong máu ngoại vi của nhóm có giun lươn ở dạ dày và nhóm không thấy giun lươn ở dạ dày, ELISA(–) 86 3.46... thấy giun lươn ở dạ dày, ELISA (–) 81 3.40 Đặc điểm về tuổi của nhóm có giun lươn ở dạ dày và nhóm không thấy giun lươn ở dạ dày, ELISA (–) 82 3.41 So sánh tuổi trung bình của nhóm có giun lươn ở dạ dày và nhóm không thấy giun lươn ở dạ dày, ELISA (–) 83 3.42 Tiền sử dùng thuốc của nhóm có giun lươn ở dạ dày và nhóm không thấy giun lươn ở dạ dày, ELISA(–) 84 3.43 So sánh tiền sử dùng thuốc kháng acid dạ. .. thường, khi tìm thấy ấu trùng giun lươn trong dạ dày người ta cũng tìm thấy ấu trùng trong thực quản ở đoạn gần dạ dày [85] dưới dạng ấu trùng hoặc dạng giun lớn trưởng thành Một số trường hợp lâm sàng điển hình của bệnh nhiễm giun lươn ở dạ dày tá tràng: 1.2.2 Bệnh án minh hoạ: 1.2.2.1 Bệnh án 1: [125] Một trường hợp nhiễm giun lươn qua nội soi dạ dày tá tràng ở bệnh nhân bò đa u tuỷ COMMUNITY ONCOLOG,... bệnh nhân bò viêm loét dạ dày tá tràng do giun lươn nhưng không được thầy thuốc nghó đến [73], [99] bệnh nhân phải điều trò nhiều nơi, nhiều thuốc nhưng bệnh không giảm, hoặc có bệnh nhân bò nhiễm giun lươn mãn tính, sau đó nhân lúc điều trò ức chế miễn dòch [84] thì bệnh lại bùng lên, gây loét dạ dày, xuất huyết ồ ạt [95], [136], [149] Có rất nhiều báo cáo về bệnh lý ở dạ dày do ấu trùng giun lươn ... Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Trần Phủ Mạnh Siêu VAI TRÒ CỦA GIUN LƯƠN STRONGYLOIDES STERCORALIS TRONG HỘI CHỨNG VIÊM LOÉT DẠ DÀY-TÁ TRÀNG TRÊN CÁC BỆNH NHÂN NHẬP VIỆN TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH. .. tài “Nghiên cứu vai trò giun lươn Strongyloides stercoralis hội chứng viêm loét dày tá tràng bệnh nhân nhập viện Thành phố Hồ Chí Minh nhằm làm sáng tỏ tác nhân gây bệnh giun lươn bối cảnh nay,... điều trò bệnh viện Thành phố Hồ Chí Minh, 200 4-2 006 Xác đònh số yếu tố có liên quan tới tần số mắc bệnh viêm loét dày tá tràng giun lươn đối tượng nghiên cứu Xác đònh hiệu điều trò bệnh nhân viêm