TRƢỜNG ĐÀO TẠO CÁN BỘ LÊ HỒNG PHONG TP HÀ NỘI LỚP BỒI DƢỠNG NGẠCH CHUYÊN VIÊN K2A-2015 TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP TÊN ĐỀ TÀI: XỬ LÝ TÌNH HUỐNG VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG QUẢN LÝ HÀNH NGHỀ Y DƢỢC TƢ NHÂN THUỘC QUẬN ĐỐNG ĐA – THÀNH PHỐ HÀ NỘI Họ tên học viên: Lê Thị Lành Chức vụ : Chuyên viên Đơn vị công tác : Phòng Y tế Quận Dống Đa Hà Nội, tháng 11 năm 2015 MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU NỘI DUNG PHẦN I: MÔ TẢ TÌNH HUỐNG PHẦN II: XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU XỬ LÝ TÌNH HUỐNG PHẦN III: PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN VÀ HẬU QUẢ Nguyên nhân: Hậu quả: PHẦN IV: 10 XÂY DỰNG VÀ LỰA CHỌN PHƢƠNG ÁN GIẢI QUYẾT 10 Một số phƣơng án giải quyết: 10 Lựa chọn phƣơng án tối ƣu: 12 PHẦN V: 13 LẬP KẾ HOẠCH TỔ CHỨC THỰC HIỆN 13 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 16 Kết luận: 16 Kiến nghị 19 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 LỜI MỞ ĐẦU Quận Đống Đa nằm trung tâm thủ đô Hà Nội Phía bắc giáp quận Ba Đình, phía đông bắc giáp quận Hoàn Kiếm (ranh giới phố Lê Duẩn), phía đông giáp quận Hai Bà Trƣng (ranh giới phố Lê Duẩn đƣờng Giải phóng), phía nam giáp quận Thanh Xuân (ranh giới đƣờng Trƣờng Chinh đƣờng Láng), phía tây giáp quận Cầu Giấy (ranh giới sông Tô Lịch) Quận Đống Đa rộng 9.96 km², có dân số thƣờng trú 440 nghìn ngƣời (năm 2015) nhiều quận, huyện Hà Nội.Toàn quận có 21 phƣờng, với mật độ dân cƣ đông đúc Số lƣợng bệnh viện trung ƣơng Quận lớn có nhiều trƣờng đại học, cao đẳng, trung cấp đóng địa bàn Chính đặc điểm dân cƣ, địa lý, kinh tế, văn hóa, trị nhƣ nên Quận Đống Đa có tới 330 Nhà Thuốc tƣ nhân 310 phòng khám tƣ nhân để phục vụ công tác chăm sóc sức khỏe ngƣời dân Quận nhƣ khu vực lân cận nƣớc Đƣợc quan tâm Đảng, Nhà nƣớc đặc biệt quan tâm đạo sát lãnh đạo Quận ủy, HĐND & UBND Quận Đống Đa Ban, ngành có liên quan có động thái tích cực để kiểm soát tình hình hoạt động nhà thuốc phòng khám địa bàn Quận Là quận trọng điểm đƣợc quan tâm sâu sát thành phố sở y tế Hà Nội nên công tác quản lý hành nghề y, dƣợc Phòng y tế Đống Đa đảm nhận sát Những năm qua, Phòng Y tế tra, kiểm tra hành nghề y, dƣợc tƣ nhân thƣờng xuyên Tuy nhiên số lƣợng sở đông với số biên chế Phòng hạn hẹp nên chƣa bao quát hết đƣợc tất sở y dƣợc tƣ nhân Vì tình trạng hoạt động không phạm vi chuyên môn, phụ trách phòng khám nhà thuốc vắng mặt giấy ủy quyền, số hoạt động, trang thiết bị không quy định… Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 Theo phát biểu Bô ̣ trƣởng Nguyễn Thi ̣ Kim Tiế n Hội nghị trực tuyến toàn quốc Tăng cƣờng quản lý Nhà nƣớc hành nghề y dƣợc công lâ ̣p diễn ngày 4/11/2013 với 63 điể m cầ u cả nƣớc “Nhƣ̃ng sai pha ̣m của nhiề u sở khám, chƣ̃a bê ̣nh tƣ nhân gây sƣ̣ bƣ́c xúc, phẫn nô ̣ của ngƣời bê ̣nh và cô ̣ng đồ ng Chúng ta phải kịch liệt lên án nhƣ̃ng hành vi coi thƣờng sƣ́c khỏe, tính mạng ngƣời khác” Hội nghị thực trạng "có không y bác sỹ bệnh viện cô ng lâ ̣p tham gia khám chƣ̃a bê ̣nh ngoài giờ ta ̣i sở y tế tƣ nhân nhƣng la ̣i không chấ p hành các quy đinh ̣ về hành nghề y tế tƣ nhân " "vai trò của chiń h quyề n địa phƣơng quản lý sở y tế tƣ nhân điạ bàn cũng chƣa tròn trách nhiệm , thâ ̣m chí nhiề u nơi còn buông lỏng dẫn tới nhƣ̃ng hâ ̣u quả nghiêm tro ̣ng" hay "nhiều chủ đầ u tư các cơ sở khám bệnh , chữa bệnh tư nhân coi trọng lợi nhuận, coi thư ờng pháp luật, lợi du ̣ng lòng tin của ngƣời dân quảng cáo không khả chuyên môn vƣợt phạm vi chuyên môn cho phép, không niêm yết giá có niêm yết nhƣng thu tiền cao giá niêm yết" Đứng trƣớc thực trạng đó, đòi hỏi cấp, ngành chức có liên quan phải tăng cƣờng công tác quản lý nhà nƣớc lĩnh vực hành nghề y dƣợc tƣ nhân, tìm giải pháp để giải vấn đề cách hiệu góp phần chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho nhân dân tốt Là công chức phòng y tế Quận Đống Đa, với nhiệm vụ đƣợc giao chuyên viên phụ trách quản lý hành nghề y dƣợc công lập, quan tâm chọn đề tài: “Xử lý tình xử phạt vi phạm hành lĩnh vực hành nghề y dược tư nhân Quận Đống Đa” làm đề tài tiểu luận tình cuối khóa lớp bồi dƣỡng kiến thức quản lý nhà nƣớc ngạch chuyên viên Nhằm phân tích tình để tìm lựa chọn phƣơng án tối ƣu để giải Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 công việc cách kịp thời, hiệu quả, quy định, đồng thời nâng cao hiệu lực quản lý nhà nƣớc hành nghề y dƣợc tƣ nhân Phạm vi đề tài nghiên cứu tình kiểm tra giải xử phạt vi phạm hành hành nghề tƣ nhân Phòng Khám Nhi A Bác Sỹ B thuộc Phƣờng Hàng Bột, Quận Đống Đa, thành phố Hà Nội Nội dung đề tài bao gồm phần: phần mở đầu, phần nội dung phần kết luận, kiến nghị Với kiến thức tiếp thu đƣợc thời gian học tập lớp bồi dƣỡng kiến thức quản lý nhà nƣớc ngạch chuyên viên cộng với kinh nghiệm thực tế công tác, nghiên cứu đƣa phƣơng án giải cho tình Tuy nhiên điều kiện thời gian ngắn bị ảnh hƣởng công tác chuyên môn nên trình thực tiểu luận không tránh khỏi thiếu sót Rất mong đƣợc góp ý chân thành quý Thầy, Cô Xin chân thành cảm ơn ! NỘI DUNG PHẦN I: MÔ TẢ TÌNH HUỐNG Ngày 12 tháng năm 2015,tôi làm báo cáo tình hình giá thuốc khảo sát năm 2015 có điện thoại tới số điện thoại phòng 0435.526 512 Ngƣời gọi điện tự xƣng ngƣời dân Phƣờng Hàng Bột ( Anh X), xin giấu tên muốn phản ánh hoạt động Phòng khám Nhi A Bác Sỹ B phụ trách có hoạt động bán thuốc cho ngƣời bệnh mà giấy phép hoạt động kinh doanh thuốc Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 Theo lời tố giác phòng khám Nhi A có số lƣợng bệnh nhân lớn, thƣờng khám vào cuối tuần buổi tối Ngƣời bệnh khỏi phòng khám có nhiều ngƣời có mang thuốc điều trị Theo Anh X anh nghi ngờ có hoạt động bán thuốc trái quy định pháp luật nên gọi điện để báo cáo Phòng y tế kiểm tra hoạt động bán thuốc phòng khám A Đảm bảo ngƣời dân đƣợc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả, kinh tế Nhận đƣợc phản ánh Anh X, Tôi ghi nhận phản ánh này: “Thƣa anh ! Phòng Y tế xin ghi nhận phản ánh anh cảm ơn anh góp phần phối hợp với Phòng Y tế công tác quản lý hoạt động Y tế địa bàn Quận Đống Đa Chúng kiểm tra lại thông tin phòng khám kiểm chứng phản ánh anh kịp thời.Xin cảm ơn anh! ” Ngay sau đó, báo cáo với đồng chí Trƣởng phòng y tế Quận Đống Đa để giải việc Đồng chí trƣởng phòng y tế xác định vụ việc liên quan đến hoạt động chăm sóc sức khỏe nhân dân địa bàn ảnh hƣởng không tốt đến uy tín ngành y tế công hoạt động phòng khám nhà thuốc đồng thời việc phản ánh tố giác từ trƣớc tới Quận không nhiều Đồng chí Trƣởng phòng y tế cho vấn đề cần quan tâm kịp thời để đảm bảo lòng tin ngƣời dân vào quan quản lý nhà nƣớc Đồng chí Trƣởng Phòng y tế giao cho – chuyên viên phụ trách quản lý hành nghề y dƣợc tƣ nhân kiểm tra danh sách quản lý.Kết cho thấy địa Phòng Khám A hoạt động nhà thuốc hoạt động Phòng khám A đƣợc Sở Y tế cấp giấy phép hoạt động địa bàn Quận đƣợc gần năm đƣợc Phòng y tế kiểm tra vào ngày 12/12/2014 nhƣng không phát sai phạm Nhận thấy hoạt động vi phạm Phòng Khám phát sinh cần chấn chỉnh kịp thời Đồng chí trƣởng phòng Y tế đề nghị lên kế hoạch để xử lý vụ việc Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 PHẦN II: XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU XỬ LÝ TÌNH HUỐNG Cùng với xu xã hội hoá nghành nghề cách mạnh mẽ, với mục tiêu cung cấp hệ thống sở y tế phục vụ tốt cho tất tầng lớp xã hội, giúp ngƣời dân đƣợc chăm sóc, bảo vệ tiếp cận dịch vụ y tế thuận lợi nhất, sở y, dƣợc tƣ nhân phát triển mạnh mẽ số lƣợng chất lƣợng phục vụ, hình thức đa dạng, phong phú Trong thời gian qua, với hệ thống y tế Nhà nƣớc, y tế tƣ nhân đạt đƣợc thành tựu to lớn, góp phần vào nâng cao tuổi thọ bình quân, cải thiện giống nòi, phát triển thể lực thông qua việc giảm tỷ lệ trẻ em suy dinh dƣỡng, tỷ lệ trẻ em khuyết tật., khống chế loại trừ nhiều dịch bệnh bệnh xã hội, góp phần vào việc thực công xã hội chăm sóc sức khoẻ nhân dân Tuy nhiên, để y tế tƣ nhân thực phát huy hiệu định hƣớng, không bị chi phối chế thị trƣờng vai trò quản lý quan quản lý Nhà nƣớc cần đƣợc quan tâm bƣớc đổi mới, củng cố, tăng cƣờng tạo điều kiện cho y tế tƣ nhân vƣơn lên, đáp ứng yêu cầu ngày cao nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân Cần có chế tài xử lý nghiêm minh sai phạm sở y, dƣợc tƣ nhân có hành vi trái pháp luật, vi phạm vấn đề " y đức" hành nghề Để quản lý Nhà nƣớc thiết lập hệ thống quan quản lý Nhà nƣớc quan quản lý chuyên ngành lĩnh vực rộng khắp từ trung ƣơng tới địa phƣơng Ở trung ƣơng Bộ Y tế, thành phần cấu tổ chức phủ, địa phƣơng sở Y tế tỉnh, thành phố thuộc trung ƣơng, trực tiếp phòng Y tế, trung tâm y tế huyện, quận đƣợc tổ chức theo nguyên tắc song trùng lãnh đạo, nhân viên uỷ ban nhân dân phụ trách văn hoá- xã hội thuộc uỷ ban nhân dân xã, phƣờng, thị trấn Làm để quản lý tốt sở y tế tƣ nhân? Đó trách nhiệm đặt không nhà quản lý y tế mà trách nhiệm Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 ngành cấp việc phối kết hợp quản lý ngành y tế trách nhiệm ngƣời dân nhìn nhận vấn đề Luật Khám chữa bệnh đƣợc Quốc hội nƣớc Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ thông qua ngày 23 tháng 11 năm 2009, Khoản Điều quy định hành vi bị cấm hoạt động Khám, chữa bệnh: Ngƣời hành nghề bán thuốc cho ngƣời bệnh dƣới hình thức, trừ bác sỹ đông y, y sỹ đông y, lƣơng y ngƣời có thuốc gia truyền Tại điểm a khoản điều 28 Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013, quy định phạt tiền từ 20.000.000 đồng đến 3.000.000 hành vi bán thuốc cho ngƣời bệnh dƣới hình thức trừ ngƣời hành nghề khám bệnh, chữa bệnh y học cổ truyền Qua kiểm tra danh sách quản lý, Phòng khám A hoạt động danh nghĩa cá nhân nên theo khoản điều Nghị định 176/2013/NĐ-CP ban hành ngày 14/11/2013, Quy định áp dụng vi phạm hành cá nhân Tình đặt yêu cầu phải xử lý dứt điểm, kịp thời, nhanh gọn vừa đảm bảo việc tuân thủ pháp luật, vừa giữ vững đƣợc đoàn kết quan Nhà nƣớc với nhân dân Trên quan điểm đó, mục tiêu xử lý tình đƣợc xác định nhƣ sau : - Xác định mức độ sai phạm cá nhân để có biện pháp xử lý ngƣời, tội - Thông qua giải tình để góp phần tăng cƣờng pháp chế XHCN Muốn tăng cƣờng pháp chế XHCN, biện pháp hàng đầu phải xử lý nghiêm minh tất hành vi vi phạm tùy theo mức độ vi phạm mà có hình thức xử lý khác nhau, dùng biện pháp sau : - Tịch thu tang vật, xử phạt hành chính, phạt tiền Nếu mức độ nặng đề nghị quan pháp luật giải Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 – Phòng quản lý thị trƣờng phối hợp tiến hành xác minh nguồn gốc loại thuốc có bán phòng khám - Phối hợp với quan chức thông báo cho quyền địa phƣơng nơi phòng khám A cƣ trú nhân dân việc bán thuốc trái phép Bác sỹ B để ngƣời dân hiểu đƣợc việc bán thuốc cuả Bác sỹ trái pháp luật - Bảo vệ uy tín ngành tế nói chung đặc biệt bảo vệ uy tín, đảm bảo cạnh tranh công phòng khám nhà thuốc tƣ nhân đƣợc cấp giấy đủ điều kiện kinh doanh thuốc., đảm bảo thực nguyên tắc thực hành tốt nhà thuốc Đảm bảo thuốc đƣợc phân phối theo nguyên tắc thực hành nhà thuốc tốt Có nhƣ thuốc đảm bảo đƣợc chất lƣợng 6- Bảo vệ lợi ích đáng ngƣời bệnh, làm cho họ hiểu rõ ngành y tế quyền đƣợc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn hiệu quả, kinh tế PHẦN III: PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN VÀ HẬU QUẢ Nguyên nhân: Qua phân tích tình xảy trên, nguyên nhân : a Nguyên nhân từ phía phòng khám A: - Bác sỹ A vi phạm Luật Khám chữa bệnh đƣợc Quốc hội nƣớc Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ thông qua ngày 23 tháng 11 năm 2009, Khoản Điều quy định hành vi bị cấm hoạt động Khám, chữa bệnh: Ngƣời hành nghề bán thuốc cho ngƣời bệnh dƣới hình thức, trừ bác sỹ đông y, y sỹ đông y, lƣơng y ngƣời có thuốc gia truyền Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 - Bác Sỹ A mục tiêu thu lợi bất chính, lợi dụng uy tín để bán thuốc để điều trị bệnh; không đƣợc phép bán thuốc sở đƣợc cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc đƣợc bán thuốc.Muốn đƣợc cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc sở phải đảm bảo Quy định: điều kiện chuyên môn, sở vật chất, kỹ thuật theo điều 11 điều 25 Luật dƣợc số 34/2005/QH11 ban hành ngày 14/06/2005 điều 23 Nghị định 79/2006/NĐ – CP Quy định chi tiết thi hành số điều Luật dƣợc ban hành ngày 09/8/2006 điều kiện cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc sở bán lẻ thuốc Thông tƣ 46/2011/TT –BYT ban hành ngày 21/12/2011 nguyên tắc tiêu chuẩn thực hành tốt nhà thuốc b.Nguyên nhân từ phía người bệnh - Do nhận thức ngƣời dân hạn chế việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu kinh tế; niềm tin bệnh nhân vào Bác sỹ không hiểu đƣợc quy định Bác sỹ bán thuốc vi phạm pháp luật nên không phản ánh tới quan chức b Nguyên nhân từ phía quan chức năng: Các quan chức không thực hết nhiệm vụ quyền hạn đơn vị chức quản lý Nhà nƣớc chức giám sát việc quản lý Nhà nƣớc hoạt động hành nghề y tế tƣ nhân Nếu quan thƣờng xuyên kiểm tra, giám sát, chấn chỉnh, tập huấn, tuyên truyền xử phạt kịp thời không xảy việc Trình độ quản lý cán công chức thuộc ngành chức hạn chế, chƣa làm hết chức tuyên truyền quy định pháp luật tập huấn kiến thức cho Các sở y tế địa bàn ngƣời dân hiểu biết chấp hành nghiêm chỉnh pháp luật quản lý hành nghề y dƣợc tƣ nhân Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 Phòng Y tế quan tham mƣu giúp Ủy ban nhân huyện quản lý Nhà nƣớc Y tế địa bàn Quận chƣa thực hết chức năng, nhiệm vụ, thẩm quyền mình, việc tuyên truyền phổ biến chƣa sâu rộng, chƣa kỹ…và chƣa có đạo sát sao, kịp thời với Tổ Y tế Xã hội phƣờng - Do Tổ y tế xã hội phƣờng Hàng Bột không sát quản lý hoạt động phòng khám tƣ nhân nên phòng khám hoạt động bán thuốc đƣợc thời gian nhƣng không phát - Ngành y tế chƣa làm tốt công tác tuyên truyền sâu rộng tới nhân dân sách Đảng, pháp luật Nhà nƣớc hoạt động khám chữa bệnh kinh doanh thuốc Hậu quả: - Một phần nguyên nhân gây thiệt hại sức khỏe kinh tế cho gia đình ngƣời bệnh thuốc đƣợc bán sở không đƣợc cấp giấy phép kinh doanh thuốc nên chất lƣợng không đƣợc đảm bảo.g cần thiết với giá cao - Làm giảm lòng tin nhân dân, sở hành nghề y dƣợc địa bàn ngành y tế nói chung hoạt động quản lý phòng y tế Quận Đống Đa nói riêng - Gây ổn định an ninh, trị, trật tự an toàn xã hội - Tốn nhiều công sức, tiền của, thời gian cho việc giải công việc, ảnh hƣởng đến việc thực kế hoạch hoạt động quan có thẩm quyền để giải vụ việc Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 PHẦN IV: XÂY DỰNG VÀ LỰA CHỌN PHƢƠNG ÁN GIẢI QUYẾT Để giải tình nói vừa đảm bảo pháp luật Y tế, vừa hợp tình, hợp lý ta cần phải xây dựng phƣơng án để thực nhƣ sau: Một số phƣơng án giải quyết: 1.1 Phương án 1: Ở tình trên, nhận đƣợc phản ánh anh X, Phòng Y tế đạo Tổ Y tế xã hội phƣờng Hàng Bột tiến hành kiểm tra đột xuất phòng khám Nhi A Bác sỹ B để kịp thời xử lý sai phạm báo cáo Phòng Y tế sau thanh, kiểm tra a Ưu điểm phương án: Phƣơng án để phát huy nhiệm vụ Tổ Y tế xã hội phƣờng Hàng Bột giúp Phƣờng Hàng Bột trực tiếp nắm bắt tình hình địa bàn b Hạn chế phương án: Theo khoản Điều 89 Nghị định 176/2013/NĐ – CP ban hành ngày 14/11/2013, hành vi vi phạm phòng khám A vƣợt thẩm quyền xử phạt Chủ tịch UBND phƣờng Hàng Bột Phòng y tế không trực tiếp nắm tình hình kiểm tra, không đảm bảo tính khách quan 10 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 1.2 Phương án 2: Khi nhận đƣợc phản ánh Anh X, Trƣởng phòng Y tế báo cáo Sở Y tế để phối hợp với Phòng Y tế tiến hành kiểm tra đột xuất sở Nếu phát sai phạm gửi tờ trình lên Chánh tra sở định xử phạt a Ưu điểm phương án: Sở Y tế quan quản lý ngành dọc Phòng Y tế Quận Đống Đa nên có đƣợc phối hợp với Sở Y tế việc giải vụ việc thuận lợi, tăng tính răn đe b Hạn chế phương án: Việc lại gây khó khăn, tốn kém sức ngƣời, thời gian,kinh phí việc thực thuộc Thẩm quyền UBND Quận giải Sở Y tế quan quản lý 29 Quận, huyện địa bàn thành phố Hà Nội nên việc xếp, cử cán tham gia phối hợp khó khăn thời gian vụ việc có yếu tố khiếu nại, tố cáo nên tính cấp thiết cần đƣợc đặt lên hàng đầu 1.3 Phương án 3: Sau nhận đƣợc phản ánh anh X, Trƣởng phòng y tế Đống Đa đạo tiến hành kiểm tra đột xuất ngày hôm sau.Bởi Phòng Y tế tiến hành kiểm tra sở khoảng thời gian gần có phối hợp với bên An ninh quận, phòng tài nguyên môi trƣờng quận xử lý chất thải y tế không phát vấn đề tính cấp thiết vụ việc nên Đoàn liên ngành có phối hợp Phòng quản lý thị trƣờng Quận, trạm y tế hàng Bột( Là quan tham mƣu trực tiếp UBND phƣờng Hàng Bột lĩnh vực Y tế) 11 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 a Ưu điểm phương án: -Phòng y tế trực tiếp xử lý vụ việc đảm bảo tính khách quan -Phối hợp với phòng quản lý thị trƣờng kiểm tra nguồn gốc, xuất xứ thuốc, phát thuốc giả có -Trạm Y tế phƣờng Hàng Bột nắm bắt đƣợc tình hình để quản lý hậu kiểm tra báo cáo kịp thời với UBND phƣờng Hàng Bột b Hạn chế phương án: -Phối hợp Đoàn liên nghành nên phức tạp không nhanh chóng nhƣ đoàn chuyên ngành Lựa chọn phƣơng án tối ƣu: Qua nghiên cứu, xem xét ƣu khuyết điểm phƣơng án để giải tình trên, phƣơng án phƣơng án tối ƣu giải theo phƣơng án với chức năng, thẩm quyền quản lý nhà nƣớc lĩnh vực y tế, nhanh chóng tìm chất việc, đồng thời giải đƣợc dứt điểm tình huống, hạn chế thiệt hại nhân dân sức khỏe kinh tế, tạo đƣợc niềm tin cho nhân dân ngành y tế nói riêng cấp quyền nói chung, vừa đảm bảo kế hoạch tiến độ thực kịp thời, hiệu 12 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 PHẦN V: LẬP KẾ HOẠCH TỔ CHỨC THỰC HIỆN Để tình đƣợc giải kịp thời, hợp tình hợp lý, đảm bảo tính khách quan minh bạch nhƣng phải tiến hành theo bƣớc sau: Bƣớc : Tiếp nhận phản ánh Anh X báo cáo đồng chí Trƣởng phòng y tế thông tin đƣợc bảo mật chuyên viên thực Trƣởng phòng Y tế Chuyên viên phụ trách đƣợc cử giám sát địa bàn để kiểm định tính xác thực thông tin Bƣớc : Sau thông tin đƣợc xác thực có dấu hiệu nghi ngờ, chuyên viên báo cáo Trƣởng phòng Y tế để lên kế hoạch thực kiểm tra đột xuất bí mật Phòng Y tế gửi công văn tới Quản lý thị trƣờng Quận Đống Đa cử cán sang phối hợp công văn mời Trƣởng trạm Y tế phƣờng Hàng Bột Thành phần Đoàn tập trung Phòng y tế để đến sở Thành phần Đoàn bao gồm: -Đồng chí Trƣởng phòng y tế - -Đồng chí chuyên viên phụ trách - Trƣởng Đoàn Thƣ Ký Đoàn -Đồng chí Cán Phòng Quản lý thị trƣờng, Trƣởng trạm y tế phƣờng Hàng Bột Thành viên Bƣớc : Ngày 14/6/2015, Theo định thành lập Đoàn liên ngành kiểm tra hoạt động y tế địa bàn Quận Đống Đa tình hình thực tế,đồng chí Trƣởng 13 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 phòng y tế giao nhiệm vụ, quyền hạn cho thành viên đoàn kiểm tra Sau thời gian họp bàn, Đoàn tiến hành xuống sở trực tiếp kiểm tra Các nội dung kiểm tra theo quy định nhà nƣớc hành nghề y dƣợc tƣ nhân : Các giấy tờ pháp lý, hoạt động phòng khám, điều kiện trang thiết bị, sở vật chất ngƣời, kiểm tra thực tế hoạt động phòng khám Kết kiểm tra: Phòng khám có đầy đủ giấy tờ pháp lý , nhân lực sở vật chất liên quan đến hoạt động khám chữa bệnh Tuy nhiên phòng khám có tủ thuốc với nhiều loại thuốc chuyên khoa Nhi đƣợc bán phòng khám Tại địa hoạt động phòng khám sở đƣợc cấp giấy đủ điều kiện kinh doanh thuốc Theo giải trình Bác sỹ B: Phòng khám bắt đầu bán thuốc tháng trở lại thấy bệnh nhân có nhu cầu hỏi mua thuốc nhiều nghĩ việc cung cấp thuốc phục vụ bệnh nhân nhằm nâng cao dịch vụ tiện lợi Phòng khám, thuốc phòng khám thuộc chuyên khoa Nhi, thuốc chuyên khoa khác bán thuốc cho bệnh nhân khám Kết luận phòng quản lý thị trƣờng: Không phát thuốc giả, thuốc có nguồn gốc, hóa đơn rõ ràng Bƣớc : Sau nghe Đoàn Nhận xét kết kiểm tra, Đồng chí Trƣởng phòng Y tế định lập biên vi phạm hành Phòng Khám Nhi A Bác Sỹ B hành vi bán thuốc cho ngƣời bệnh dƣới hình thức (Tại điểm a khoản điều 28 Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013, quy định phạt tiền từ 20.000.000 đồng đến 30.000.000 đồng) Vì Phòng Khám A bắt đầu vào hoạt động đƣợc năm, theo giải trình Bác Sỹ B phòng khám bán thuốc tháng , không hiểu hết 14 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 quy định pháp luật hoạt động hành nghề y dƣợc Đồng thời, Phòng khám A vi phạm lần đầu, thành khẩn nhận lỗi nên để xử lý cách có tình, có lý theo quy định tình tiết giảm nhẹ luật vi phạm hành chính( khoản điều luật xử lý vi phạm hành số 15/2012/QH13 ban hành ngày 20/6/2012) Vì để đảm bảo tính răn đe sở, Phòng Y tế làm tờ trình gửi UBND Quận hành vi vi phạm “ ngƣời hành nghề khám, chữa bệnh bán thuốc cho bệnh nhân nhƣng ngƣời hành nghề khám, chữa bệnh y học cổ truyền” , với mức phạt 20.000.000 đồng hình thức xử phạt bổ sung: Tƣớc quyền sử dụng chứng hành nghề thời hạn tháng theo khoản điều 28 nghị định 176/2013/NĐ-CP ban hành ngày 14/11/2013 Chủ tịch UBND Quận Đống Đa có thẩm quyền định xử phạt vi phạm hành trƣờng hợp vi phạm theo điều Điều 89 Thẩm quyền xử phạt Chủ tịch Ủy ban nhân dân nghị định 176/2013/NĐ-CP ban hành ngày 14/11/2013 Sau có định xử phạt vi phạm hành Phòng Khám A Chủ tịch UBND Quận Đống Đa, phòng y tế giám sát việc thực Quyết định Phòng Khám A Đồng thời có công văn gửi tới Tổ y tế xã hội phƣờng Hàng Bột để trực tiếp giám sát sở địa bàn quản lý thực theo định củ UBND Quận Đƣa trƣờng hợp vi phạm để tuyên truyền, phổ biến đợt tập huấn sở hành nghề y dƣợc tƣ nhân Quý tới 15 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận: - Các sở y tế tƣ nhân mọc lên ngày nhiều, nhƣng sai phạm sai phạm nhan nhản, không Thực trạng phòng khám bán thuốc không phép có xảy khó phát - Việc tra, kiểm tra phối hợp ngành, cấp chƣa nhịp nhàng, chƣa thƣờng xuyên liên tục.Một phần thiếu nhân lực Việc giải trƣờng hợp Bác sỹ B sở hài hoà tính pháp lý lợi ích xã hội, tính răn đe cho thấy tính hiệu văn quản lý Nhà nƣớc lĩnh vực hành nghề y dƣợc tƣ nhân - Quản lý nhà nƣớc nói chung, quản lý nhà nƣớc lĩnh vực y tế nói riêng, đặc biệt quản lý nhà nƣớc lĩnh vực y tế tƣ nhân hệ thống phức tạp Nó không đơn sử dụng sức mạnh pháp luật để giải công việc mà củng cố đƣợc lòng tin nhân dân ngành y tế Chính việc bồi dƣỡng kiến thức quản lý hành nhà nƣớc, kiến thức tra, kiểm tra cán bộ, công chức, viên chức ngành y tế nhiệm vụ cấp bách quan trọng - Để đạt đƣợc hiệu quản lý hành nhà nƣớc lĩnh vực y tế, bên cạnh vai trò quan quản lý hành nhà nƣớc, phải kể đến vai trò ngƣời dân việc phản ánh, khiếu nại, tố cáo tới quan chức Kênh thông tin từ ngƣời dân nguồn thông tin vô quan trọng để đảm bảo việc quản lý hoàn thành nhiệm vụ - Sự hiểu biết pháp luật ngƣời dân nói chung nhƣ sở hành nghề y dƣợc tƣ nhân đƣợc tập huấn thƣờng xuyên nhƣng số sở chƣa thực nắm bắt đƣợc 16 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 - Phòng Y tế cần đôn đốc Tổ Y tế xã hội phƣờng sát hoạt động thanh, kiểm tra hành nghề y dƣợc tƣ nhân để kịp thời phát xử lý sai phạm Kiến nghị 2.1 Đối với Bộ Y tế: + Cần nghiên cứu sửa đổi, hoàn thiện hệ thống văn quy phạm pháp luật y tế, cho phù hợp với tình hình thực tế (Chẳng hạn nhƣ hệ thống văn pháp lý chƣa có quy định để phân cấp rõ trách nhiệm quản lý quan quản lý nhà nƣớc sở khám bệnh, chữa bệnh công lập nên có tai biến xảy khó xác định trách nhiệm cụ thể bên có liên quan) + Thanh tra Bộ y tế thƣờng xuyên đạo công tác tra, kiểm tra sở hành nghề y dƣợc tƣ nhân địa phƣơng Tăng cƣờng đào tạo, nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ cho hệ thống tra chuyên ngành y tế địa phƣơng + Uỷ ban nhân dân xã, phƣờng, thị trấn thực hoạt động kiểm tra sở khám bệnh, chữa bệnh công lập không với chức quy định, số lƣợt kiểm tra nhiều nhƣng hiệu thấp; bên cạnh số cán y tế đảm nhận công tác kiểm tra xã, phƣờng, thị trấn bác sỹ nên chƣa đáp ứng đƣợc yêu cầu quản lý chuyên môn sở khám bệnh, chữa bệnh công lập địa bàn 2.2 Đối với Sở Y tế - Phối hợp với ngành có liên quan để làm tốt công tác tuyên truyền quản lý nhà nƣớc y tế Thƣờng xuyên tổ chức tra, kiểm tra hành nghề y, dƣợc tƣ nhân địa bàn, xử lý nghiêm trƣờng hợp vi phạm hành nghề y, dƣợc tƣ nhân nói riêng 17 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 + Kiện toàn mạng lƣới y tế sở để đảm bảo cho công tác quản lý sức khỏe cho nhân dân cộng đồng ngày đƣợc tốt + Công tác xây dựng kế hoạch tra, kiểm tra quan quản lý nhà nƣớc y tế chƣa có trao đổi, phối hợp hiệu quả, việc thực chồng chéo: Nhiều sở khám bệnh, chữa bệnh công lập đƣợc tra, kiểm tra khoảng thời gian ngắn (cá biệt có sở đƣợc Sở Y tế Phòng Y tế kiểm tra ngày), nhiều sở chƣa đƣợc kiểm tra thời gian dài, tiềm ẩn rủi ro xảy sai phạm hoạt động sở + Sở Y tế Uỷ ban nhân dân quận, huyện, thị xã cần quy định cụ thể việc công khai danh sách sở khám bệnh, chữa bệnh công lập có hành vi vi phạm, nhiều sở đƣợc tra, kiểm tra nhiều lần có vi phạm (nhƣ: hoạt động chƣa có giấy phép hoạt động; sử dụng bác sỹ tên danh sách nhân đƣợc cấp phép ) nhƣng không đƣợc công khai cho ngƣời dân biết để lựa chọn sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp 2.3.Đối với UBND thành phố Hà Nội Uỷ ban nhân dân thành phố Hà Nội cần ban hành: Quy chế phối hợp Sở Y tế Phòng Y tế quận, huyện, thị xã việc xây dựng kế hoạch, tổ chức thực hoạt động tra, kiểm tra để tránh chồng chéo xác định rõ trách nhiệm quan việc quản lý sở khám bệnh, chữa bệnh công lập; xây dựng kế hoạch phát triển lĩnh vực y tế tƣ nhân nhằm giảm thiểu tập trung đông phòng khám khu vực nội thành; ban hành sách khuyến khích phát triển sở khám bệnh, chữa bệnh công lập hoạt động khu vực ngoại thành để đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh ngƣời dân Bên cạnh đó, cần tổ chức đánh giá kết kiểm tra, làm rõ vai trò, chức kiểm tra Uỷ ban nhân dân cấp phƣờng sở khám bệnh, chữa bệnh công lập địa bàn chấm dứt hoạt động kiểm tra không đáp ứng đủ điều kiện 18 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 2.4 Đối với UBND Quận Đống Đa Số lƣợng sở khám bệnh, chữa bệnh công lập tăng nhanh qua năm Đống Đa quận có số lƣợng nhà thuốc phòng khám tƣ lớn thành phố Hà Nội Nhƣng số lƣợng cán Phòng Y tế (Tổng cộng 07 cán bộ) gây nên tải khó khăn quan quản lý nhà nƣớc việc thực kiểm tra, giám sát hoạt động sở Phòng Y tế Quận Đống Đa kiến nghị Quận tăng thêm 01 tiêu biên chế cán để nâng cao lực quản lý Phòng 2.5 Đối với đối tƣợng hành nghề y dƣợc tƣ nhân: - Nghiêm chỉnh chấp hành thực đầy đủ qui định pháp luật quy định Bộ Y tế - Rèn luyện đạo đức nghề nghiệp, thực đầy đủ quyền nghĩa vụ ngƣời hành nghề, bảo vệ danh dự nghề nghiệp tôn trọng đồng nghiệp -Tích cực tham gia buổi tập huấn kiến thức hành nghề y dƣợc tƣ nhân Phòng Y tế tổ chức hàng Quý để nắm rõ quy định Pháp luật 19 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu bồi dƣỡng quản lý hành Nhà nƣớc (Chƣơng trình chuyên viên) Luật khám chữa bệnh số 40/2009/QH12 ban hành ngày 23/11/2009 Luật dƣợc số 34/2005/QH11 ban hành ngày 14/06/2005 Nghị định 79/2006/NĐ – CP Quy định chi tiết thi hành số điều Luật dƣợc ban hành ngày 09/8/2006 Thông tƣ 46/2011/TT –BYT ban hành ngày 21/12/2011 nguyên tắc tiêu chuẩn thực hành tốt nhà thuốc Luật xử lý vi phạm hành số 15/2012/QH13 ban hành ngày 20/6/2012) 7.Nghị định 176/2013/NĐ-CP ban hành ngày 14/11/2013 quy định xử lý vi phạm hành lĩnh vực y tế 20 [...]... Bồi dưỡng chuyên vi n K2A-2015 các quy định của pháp luật trong hoạt động hành nghề y dƣợc Đồng thời, Phòng khám A vi phạm lần đầu, thành khẩn nhận lỗi nên để xử lý một cách có tình, có lý và theo quy định về tình tiết giảm nhẹ của luật vi phạm hành chính( khoản 2 điều 9 luật xử lý vi phạm hành chính số 15/2012/QH13 ban hành ng y 20/6/2012) Vì v y để đảm bảo tính răn đe đối với cơ sở, Phòng Y tế đã làm... ra quyết định xử phạt vi phạm hành chính trƣờng hợp vi phạm n y theo điều 2 Điều 89 Thẩm quyền xử phạt của Chủ tịch y ban nhân dân của nghị định 176/2013/NĐ-CP ban hành ng y 14/11/2013 Sau khi có quyết định xử phạt vi phạm hành chính đối với Phòng Khám A của Chủ tịch UBND Quận Đống Đa, phòng y tế sẽ giám sát vi c thực hiện Quyết định của Phòng Khám A Đồng thời có công văn gửi tới Tổ y tế xã hội phƣờng... Quận về hành vi vi phạm “ ngƣời hành nghề khám, chữa bệnh bán thuốc cho bệnh nhân nhƣng không phải là ngƣời hành nghề khám, chữa bệnh bằng y học cổ truyền” , với mức phạt 20.000.000 đồng và hình thức xử phạt bổ sung: Tƣớc quyền sử dụng chứng chỉ hành nghề trong thời hạn 6 tháng theo khoản 7 điều 28 của nghị định 176/2013/NĐ-CP ban hành ng y 14/11/2013 Chủ tịch UBND Quận Đống Đa có thẩm quyền ra quyết... quyết định xử phạt a Ưu điểm của phương án: Sở Y tế là cơ quan quản lý ngành dọc của Phòng Y tế Quận Đống Đa nên nếu có đƣợc sự phối hợp với Sở Y tế trong vi c giải quyết vụ vi c sẽ thuận lợi, tăng tính răn đe b Hạn chế của phương án: Vi c đi lại g y khó khăn, tốn kém sức ngƣời, thời gian,kinh phí trong vi c thực hiện trong khi vẫn thuộc Thẩm quyền của UBND Quận giải quyết Sở Y tế là cơ quan quản lý. .. sát cơ sở trên địa bàn quản lý thực hiện đúng theo quyết định củ UBND Quận Đƣa trƣờng hợp vi phạm n y để tuyên truyền, phổ biến trong đợt tập huấn các cơ sở hành nghề y dƣợc tƣ nhân trong Quý tới 15 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên vi n K2A-2015 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 1 Kết luận: - Các cơ sở y tế tƣ nhân mọc lên ng y càng nhiều, nhƣng sai phạm sai phạm nhan nhản, không ít Thực... quản lý hành chính Nhà nƣớc (Chƣơng trình chuyên vi n) 2 Luật khám chữa bệnh số 40/2009/QH12 ban hành ng y 23/11/2009 3 Luật dƣợc số 34/2005/QH11 ban hành ng y 14/06/2005 4 Nghị định 79/2006/NĐ – CP về Quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật dƣợc ban hành ng y 09/8/2006 5 Thông tƣ 46/2011/TT –BYT ban hành ng y 21/12/2011 về nguyên tắc tiêu chuẩn thực hành tốt nhà thuốc 6 Luật xử lý vi phạm hành. .. trong khoảng thời gian ngắn (cá biệt có cơ sở cùng đƣợc Sở Y tế và Phòng Y tế kiểm tra trong một ng y) , trong khi còn nhiều cơ sở chƣa đƣợc kiểm tra trong thời gian dài, tiềm ẩn rủi ro x y ra sai phạm trong hoạt động của các cơ sở n y + Sở Y tế và Uỷ ban nhân dân các quận, huyện, thị xã cần quy định cụ thể về vi c công khai danh sách các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài công lập có các hành vi vi phạm, ... nƣớc về lĩnh vực y tế nói riêng, đặc biệt là quản lý nhà nƣớc về lĩnh vực y tế tƣ nhân đ y là một hệ thống phức tạp Nó không chỉ đơn thuần là sử dụng sức mạnh của pháp luật để giải quyết công vi c mà còn củng cố đƣợc lòng tin của nhân dân đối với ngành y tế Chính vì v y vi c bồi dƣỡng kiến thức về quản lý hành chính nhà nƣớc, kiến thức về thanh tra, kiểm tra đối với cán bộ, công chức, vi n chức trong. .. trạm Y tế phƣờng Hàng Bột Thành phần Đoàn sẽ tập trung tại Phòng y tế để đến cơ sở Thành phần Đoàn bao gồm: -Đồng chí Trƣởng phòng y tế - -Đồng chí chuyên vi n phụ trách - Trƣởng Đoàn Thƣ Ký Đoàn -Đồng chí Cán bộ Phòng Quản lý thị trƣờng, Trƣởng trạm y tế phƣờng Hàng Bột là Thành vi n Bƣớc 3 : Ng y 14/6/2015, Theo quyết định thành lập Đoàn liên ngành kiểm tra hoạt động y tế trên địa bàn Quận Đống Đa. .. sỹ B để kịp thời xử lý sai phạm và báo cáo Phòng Y tế ngay sau khi thanh, kiểm tra a Ưu điểm của phương án: Phƣơng án n y để phát huy nhiệm vụ của Tổ Y tế xã hội phƣờng Hàng Bột và giúp Phƣờng Hàng Bột trực tiếp nắm bắt tình hình tại địa bàn b Hạn chế của phương án: Theo khoản 1 Điều 89 của Nghị định 176/2013/NĐ – CP ban hành ng y 14/11/2013, hành vi vi phạm của phòng khám A vƣợt quá thẩm quyền xử ... giao chuyên vi n phụ trách quản lý hành nghề y dƣợc công lập, quan tâm chọn đề tài: Xử lý tình xử phạt vi phạm hành lĩnh vực hành nghề y dược tư nhân Quận Đống Đa làm đề tài tiểu luận tình cuối... khám A vi phạm lần đầu, thành khẩn nhận lỗi nên để xử lý cách có tình, có lý theo quy định tình tiết giảm nhẹ luật vi phạm hành chính( khoản điều luật xử lý vi phạm hành số 15/2012/QH13 ban hành. .. chuẩn thực hành tốt nhà thuốc Luật xử lý vi phạm hành số 15/2012/QH13 ban hành ng y 20/6/2012) 7.Nghị định 176/2013/NĐ-CP ban hành ng y 14/11/2013 quy định xử lý vi phạm hành lĩnh vực y tế 20