PHẦN I LỜI NÓI ĐẦU Lý chọn đề tài Mỗi đề cập đến sức khỏe, thường nghe câu nói như: “Sức khỏe vàng”, “Chúng ta thường mơ ước nhiều điều, bệnh tật ước điều nhất, có sức khỏe” Sức khỏe tài sản vô giá người, có sức khỏe có tất Nhưng hiểu giá trị đó, quy luật “Sinh, lão, bệnh, tử” không tránh khỏi Do bị ốm đau, bệnh tật cần phải dùng thuốc để chữa bệnh, dùng thuốc cho có hiệu hiểu Việc sử dụng thuốc cần phải có đội ngũ thầy thuốc giỏi, chuyên sâu nghiệp vụ hiểu rõ tính năng, tác dụng thuốc sử dụng cách an toàn, hợp lý, có hiệu quả, ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe tính mạng người Trong năm qua, Đảng Nhà nước ta có chủ trương xã hội hoá công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, mục tiêu chung "Phấn đấu để người dân hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, có điều kiện tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế có chất lượng Mọi người sống cộng đồng an toàn, phát triển tốt tinh thần giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ phát triển giống nòi” Đông Anh Huyện ngoại thành, vị trí cửa ngõ phía Bắc Thủ đô Hà Nội, nằm vùng quy hoạch phát triển công nghiệp, đô thị, dịch vụ du lịch Chính phủ Thành phố phê duyệt, đấu mối giao thông quan trọng nối Thủ đô Hà Nội với Tỉnh phía Bắc Diện tích tự nhiên 18.230 ha, tổng số dân 416.031 có 374.666 nhân thường trú 41.365 nhân tạm trú (số liệu tháng 9/2014) Năm 2015, địa bàn huyện Đông Anh có 286 sở hành nghề y, dược công lập, có 232 sở hành nghề dược 54 sở hành nghề y phân bố 24 xã, thị trấn Công tác quản lý Nhà nước hành nghề y dược công lập gặp nhiều khó khăn địa bàn rộng, nhiều sở hoạt động hành chính, nhân lực, vật lực đảm bảo cho công tác quản lý hành nghề y, dược công lập yếu thiếu Hoạt động sở hành nghề y, dược công lập góp phần đẩy mạnh xã hội hoá công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân; người dân có điều kiện chọn lựa sở khám chữa bệnh, sở bán thuốc phù hợp với loại bệnh khả kinh tế mình; tạo điều kiện cho người bệnh phát bệnh tật sớm, có thuốc điều trị chữa bệnh, chăm sóc theo dõi thường xuyên, kịp thời; góp phần giảm tải bệnh viện công lập Sự phát triển sở hành nghề y, dược công lập động lực thúc đẩy sở công lập phải có chuyển biến mạnh mẽ chất lượng phục vụ, nâng cao trang thiết bị kỹ thuật đáp ứng nhu cầu ngày cao người bệnh Tuy nhiên, bên cạnh mặt tích cực, hoạt động y dược công lập bộc lộ số mặt tiêu cực như: hành nghề y, dược cấp chuyên môn, chứng giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề , khiến cho người bệnh họ sử dụng loại thuốc gì, nguy hiểm người bán tác dụng định loại thuốc mà đem bán Trong đó, dịch vụ hành nghề y công lập ngày tăng số lượng, quy mô dịch vụ lớn hơn, hình thức tổ chức loại hình dịch vụ đa dạng, phong phú Cùng với đó, việc theo dõi, điều hành quản lý hoạt động hành nghề y công lập trở nên phức tạp cấp thiết Là chuyên viên tham mưu quản lý Nhà nước hành nghề y dược công lập Phòng y tế huyện, định chọn đề tài tiểu luận: “Xử lý tình vi phạm hành lĩnh vực hành nghề y công lập’’ địa bàn huyện Đông Anh, Thành phố Hà Nội để làm tiểu luận cuối khóa Lớp bồi dưỡng tiêu chuẩn ngạch Chuyên viên năm 2015 Sở Nội vụ Thành phố Hà Nội tổ chức Mục tiêu Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang Tiểu luận thực nhằm hai mục tiêu lớn sau: - Rèn kỹ nghiên cứu, vận dụng văn pháp luật vào thực tiễn công việc quản lý Nhà nước - Làm nguồn tài liệu tham khảo cho công tác quản lý Nhà nước hành nghề y, công lập Phương pháp nghiên cứu Tiểu luận sử dụng phương pháp hồi cứu, phân tích Phạm vi nghiên cứu Tiểu luận thực dựa công tác quản lý Nhà nước lĩnh vực hành nghề y dược công lập địa bàn huyện Đông Anh Bố cục PHẦN I LỜI NÓI ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Mục tiêu Phương pháp nghiên cứu Phạm vi nghiên cứu Bố cục PHẦN II NỘI DUNG Mô tả tình Xác định mục tiêu xử lý tình Phân tích nguyên nhân hậu tình 3.1 Phân tích nguyên nhân: 3.2 Hậu tình huống: 10 Xây dựng, phân tích lựa chọn phương án giải tình 10 4.1 Xây dựng phương án: 10 Lập kế hoạch tổ chức phương án lựa chọn 12 5.1 Lập kế hoạch: 12 Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang 5.2 Tổ chức thực hiện: 13 5.3 Kết quả: 15 PHẦN III KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 21 Kết luận 21 Kiến nghị 21 2.1 Đối với Bộ Y tế: 21 2.2 Đối với Sở Y tế 22 2.3 Đối với đối tượng hành nghề y dược công lập: 22 Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang PHẦN II NỘI DUNG Mô tả tình Sáng ngày 10/7/2015, tổng hợp báo cáo xã hàng tháng Bác Thu Trưởng phòng gọi tổ Hành nghề y dược (gồm đồng chí Nguyễn Thành Công) sang phòng khách Trong phòng lúc Bác Thu có đồng chí nam khác, sau nghe giới thiệu biết anh Nam anh Khôi - phóng viên tờ báo Sức khoẻ Nhân dân Chào hỏi xong, ngồi xuống họ bắt đầu trình bày Sự việc sau: ngày 9/7/2015, phụ nữ đến soạn báo Sức khoẻ Nhân dân muốn gặp mặt nhà báo để trình bày vụ, nhanh chóng soạn cử đồng chí Khôi tiếp Với vẻ mặt xúc không giấu lo lắng giọng nói lại bình tĩnh, chị tự giới thiệu Trịnh Thị Thanh Loan, nhân viên Ngân hàng BIDV chi nhánh Quận Hai Bà Trưng Chị Loan có trai tên Dũng học lớp trường Tiểu học Hai Bà Trưng Con trai chị vốn lười ăn lại ham chơi nên người còi, nghỉ hè chị muốn bồi dưỡng để tăng cân, chị không muốn dùng thuốc tây mà dùng thuốc nam từ thiên nhiên cho lành Bà nội cháu lo cho đứa cháu đích tôn nên hỏi thăm người quen dẫn đến thầy lang Đông Anh Chiều lòng mẹ chồng, chị đưa đến phòng chẩn trị y học dân tộc thầy lang Nguyễn Đình Chung xã Việt Hùng, huyện Đông Anh, Hà Nội Lúc ấy, phòng khám có 7- bệnh nhân ngồi chờ, thầy Chung khoảng 50 tuổi Đến lượt mẹ chị, thầy Chung khám xong cho thuốc dùng cho tháng chị muốn cho dùng thử tuần Thầy phật lòng đồng ý Thuốc thầy cho gồm gói thuốc bột màu xanh rêu to lòng bàn tay, bên có nhãn in dòng chữ “Thuốc Bổ Tỳ”, dặn ngày cho cháu uống lần với nước, trước ăn, gói phải dùng hết tuần Mỗi gói thuốc giá 50.000 đồng Chị cảm ơn thầy đưa Về nhà, chị nếm thử thuốc thấy vị hơi mặn không khó uống nên chị cố ép uống Sang đến tuần thứ hai, chị ngạc nhiên thấy trai ăn Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang khoẻ hẳn, mặt mũi phúng phính nhiều Mẹ chồng chị mừng lắm, giục chị hết tuần phải mua thêm thuốc Hai mẹ chị mua thêm đợt thuốc mới, hôm đông bệnh nhân Đến lượt mẹ chị vào khám, vừa nhận bệnh nhân, thầy Chung niềm nở, nói không cần khám lại, mà từ sau không cần đem cháu tới làm gì, cần chị đến lấy thuốc Thầy Chung hỏi chị có muốn lấy thuốc dùng tháng không, chị nói muốn lấy trước tháng quay lại lấy thêm Sau dùng thuốc cho tuần thứ 3, cháu Dũng tăng 3kg, chị cảm thấy có chỗ không Cháu mập lên không cân đối, bụng mặt cháu nhìn mập hẳn lên, tay chân dường không thay đổi so với trước, cháu không hoạt bát trước mà mệt mỏi, không hay chạy nhảy nghịch ngợm trước mà ngồi xem tivi ngày dù nghỉ hè Lại nghĩ tới cách khám thầy Chung vừa rồi, chị Loan cảm thấy không an tâm nên kể với chị đồng nghiệp Ngân hàng Mấy chị đồng nghiệp tìm cho chị Loan thông tin báo mạng việc số thầy lang hay trộn thuốc tây với thuốc nam, thuốc bắc khuyên chị nên tìm hiểu kỹ thuốc cho dùng Chị Loan lo lắng nên đọc kỹ báo định tạm ngưng thuốc đồng thời mang số thuốc lại đến Viện kiểm nghiệm Trung ương để kiểm nghiệm Kết kiểm nghiệm khiến chị bất ngờ, thuốc Bổ Tỳ thầy Chung có Dexamethason với hàm lượng 2,86mg/100mg bột Chị đưa đến Bệnh viện Bạch Mai khám bác sĩ cho hay cháu Dũng bị Hội chứng Cushing, tác dụng không mong muốn thường gặp sử dụng corticoid dài ngày Vô xúc, chị định đưa chuyện lên báo kèm theo đơn Thư kêu cứu phiếu kiểm nghiệm thuốc tìm corticoid Nghe xong câu chuyện, Bác Thu suy nghĩ hồi, cảm ơn hai anh phóng viên đến tận nơi để phản ánh, đồng thời hẹn anh có câu trả lời sớm Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang Ngay sau đó, Bác Thu tổ Hành nghề có họp bàn vấn đề Trước tiên, liên hệ với Tổ y tế xã hội xã Việt Hùng để xác minh nhận phản hồi vụ việc có thật, phòng khám ông Nguyễn Đình Chung mở cách tháng Xã đến sở làm việc lần, nhắc nhở, yêu cầu sở phải có đủ giấy tờ phép mở cửa hoạt động Tuy nhiên, ông Chung cho thuốc gia truyền nhà nên sau tiếp tục hoạt động lút Xác định vụ việc liên quan đến sức khỏe tính mạng nhân dân ảnh hưởng không tốt đến uy tín ngành y, bác Thu Trưởng phòng định trình với UBND huyện thành lập Đoàn kiểm tra liên ngành hành nghề y dược công lập huyện để xử lý Xác định mục tiêu xử lý tình Một quan điểm Đảng Nhà nước y tế, là: Xã hội hoá hoạt động chăm sóc sức khỏe gắn với tăng cường đầu tư Nhà nước; thực tốt việc trợ giúp đối tượng sách người nghèo Bảo vệ chăm sóc, nâng cao sức khỏe bổn phận người dân, gia đình cộng đồng, trách nhiệm cấp ủy Đảng, Chính quyền, Mặt trận tổ quốc, đoàn thể nhân dân tổ chức xã hội Trong ngành y tế giữ vai trò nòng cốt chuyên môn kỹ thuật Khuyến khích thành phần kinh tế đầu tư phát triển dịch vụ chăm sóc nâng cao sức khỏe Luật Khám bệnh, chữa bệnh Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ thông qua ngày 23 tháng 11 năm 2009, Điểm c Khoản Điều 18 quy định Điều kiện để cấp chứng hành nghề y học cổ truyền người Việt Nam phải có Giấy chứng nhận người có thuốc gia truyền có phương pháp chữa bệnh gia truyền.[3] Tại điểm b khoản điều 40 Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế, quy định phạt tiền từ 1.000.000 đồng đến 3.000.000 hành vi người bán Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang thuốc tham gia bán thuốc (không phải chủ sở bán lẻ) cấp chuyên môn theo quy định pháp luật [5] Tình đặt yêu cầu phải xử lý dứt điểm, nhanh gọn vừa đảm bảo giữ vững kỷ cương phép nước vừa giữ vững đoàn kết quan Nhà nước với nhân dân, nghĩa phải xử lý có tình, có lý Trên quan điểm đó, mục tiêu xử lý tình xác định sau : - Xác định mức độ sai phạm cá nhân để có biện pháp xử lý người, tội - Thông qua giải tình góp phần tăng cường pháp chế XHCN Xử lý nghiêm minh tất hành vi vi phạm tùy theo mức độ theo quy định pháp luật, cụ thể biện pháp sau : Tịch thu tang vật, xử phạt hành chính, phạt tiền Nếu mức độ nghiêm trọng đề nghị quan pháp luật tham gia giải Đoàn liên ngành hành nghề y dược công lập huyện (gồm Phòng y tế, Đội quản lý thị trường số 09, Công an huyện) tiến hành điều tra xác minh nguồn tin, kiểm tra thủ tục hành nghề y học cổ truyền ông Nguyễn Đình Chung, thu hồi tịch thu lô thuốc bột đem kiểm nghiệm Tiến hành kiểm nghiệm phân tích mẫu thuốc phòng khám ông Nguyễn Đình Chung Viện kiểm nghiệm Trung ương lấy xử lý Thông báo cho quyền địa phương nơi ông Chung cư trú nhân dân việc hành nghề trái phép, trái pháp luật ông Chung Bảo vệ uy tín ngành y tế nói chung đặc biệt bảo vệ uy tín cho sở khám chữa bệnh y học cổ truyền hợp pháp Sở y tế cấp chứng hành nghề giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề địa bàn huyện Bảo vệ lợi ích đáng người bệnh, làm cho họ hiểu rõ ngành y tế quyền chăm sóc, bảo vệ sức khỏe Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang Phân tích nguyên nhân hậu tình 3.1 Phân tích nguyên nhân: * Thuộc hệ thống quản lý Nhà nước y tế: - Do thiếu sót cấp quyền địa phương lĩnh vực quản lý Nhà nước y, dược công lập nói chung lĩnh vực hành nghề y học cổ truyền nói riêng nên để ông Chung hành nghề thời gian phát - Ngành y tế chưa làm tốt công tác tuyên truyền sâu rộng tới nhân dân sách Đảng, pháp luật Nhà nước chăm sóc sức khỏe cộng đồng * Thuộc cá nhân: - Ông Nguyễn Đình Chung cố tình vi phạm pháp luật hoạt động cấp chuyên môn, chứng hành nghề y học cổ truyền, giấy chứng nhận đủ điều kiện khám chữa bệnh Hành vi ông Chung vi phạm Luật khám bệnh, chữa bệnh Quốc hội nước Cộng hòa Xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ thông qua ngày 23 tháng 11 năm 2009.[3] - Do hám lợi, ông Chung dùng loại thuốc loại “thuốc” nam không rõ nguồn gốc bán cho người dân, chưa qua kiểm định sở y tế có thẩm quyền hành vi vi phạm vào quy chế quản lý chất lượng thuốc (ban hành kèm theo Quyết định số 2412/1998/QĐ - BYT ngày 15/9/1998 Bộ trưởng Bộ y tế), vi phạm điểm b khoản Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013.[5] - Nhiều người dân dùng thuốc ông Chung không rõ nguồn gốc không báo cáo cho quyền địa phương, sơ sở y tế Việc làm vô tình tiếp tay cho ông Chung để thu lợi bất sức khỏe người bệnh - Người dân tự tìm đến lương y hoạt động hành nghề trái phép người dân chưa hiểu biết quản lý y tế nói chung quản lý hành nghề y, dược công lập nói riêng; ngành y tế chưa sâu sát để tuyên truyền giáo dục cho nhân dân việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý Mặt khác thói quen sử dụng thuốc người dân thường theo kinh nghiệm người khác tuyên Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang truyền ốm đau lại tự điều trị, không khám bệnh viện hay trạm y tế xã, phường 3.2 Hậu tình huống: Việc ông Chung cố tình hành nghề y cổ truyền bán loại thuốc không rõ nguồn gốc, chất lượng gây nhiều hậu sau: - Gậy thiệt hại sức khỏe kinh tế cho gia đình người bệnh Đặc biệt gia đình người bệnh có mức thu nhập thấp, điều kiện kinh tế khó khăn - Làm uy tín sở y tế hành nghề y học cổ truyền pháp luật khác địa bàn - Làm giảm lòng tin nhân dân ngành y tế nói chung ngành y học cổ truyền dân tộc nói riêng - Gây ổn định an ninh, trị, trật tự an toàn xã hội - Giảm sút pháp chế Xã hội chủ nghĩa - Tốn nhiều công sức, tiền của, thời gian cho việc giải công việc, ảnh hưởng đến việc thực kế hoạch hoạt động quan có thẩm quyền để giải vụ việc Xây dựng, phân tích lựa chọn phương án giải tình 4.1 Xây dựng phương án: * Phương án 1: Phòng y tế với Tổ y tế xã hội xã có liên quan trực tiếp giải vụ việc thuộc thẩm quyền Phòng y tế + Ưu điểm : Phương án giải dứt điểm vụ việc xảy ra, phương tiện kiểm mẫu thuốc đầy đủ, đáp ứng yêu cầu chuyên môn Hạn chế đến mức thấp tổn thất sức khỏe kinh tế nhân dân + Nhược điểm : Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang 10 Việc lại khó khăn gây tốn sức người, thời gian, tiền trình giải công việc * Phương án 2: Đề nghị ngành công an giải vụ việc ông Nguyễn Đình Chung có dấu hiệu giả danh Lương y để khám bệnh, bán thuốc, lừa đảo, thu lợi bất thuộc thẩm quyền giải quan tư pháp + Ưu điểm : Phương án nhanh gọn, thuận tiện, không làm ảnh hưởng đến thời gian, công việc ngành y tế + Nhược điểm : - Các quan có liên quan ngành công an gặp khó khăn việc phân tích mẫu thuốc để kết luận thuốc nên giải vụ việc - Không giải công việc thuộc thẩm quyền giải ngành y tế, không khắc phục triệt để hậu xảy - Ngành y tế chưa thực hết chức năng, nhiệm vụ giao * Phương án 3: Đề nghị Đội Quản lý thị trường số 09 xử lý theo quy định hàng giả, hàng chất lượng Bộ Công thương + Ưu điểm: Phương án nhanh, gọn không ảnh hưởng đến công việc Phòng y tế + Nhược điểm: Đội quản lý thi trường xử lý đặt nặng yếu tố hàng giả, hàng thật so với vấn đề ảnh hưởng đến sức khoẻ người dân Vẫn phải dựa vào kết kiểm nghiệm thuốc ngành y tế 4.2 Lựa chọn phương pháp tối ưu: Sau so sánh ưu nhược điểm, Phòng y tế thành viên Đoàn liên ngành định chọn phương án để giải quyết, với chức năng, Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang 11 thẩm quyền quản lý Nhà nước lĩnh vực y tế, nhanh chóng tìm chất việc, đồng thời giải dứt điểm tình huống, hạn chế thiệt hại nhân dân sức khỏe kinh tế, tạo niềm tin cho nhân dân ngành y tế nói riêng cấp quyền nói chung Lập kế hoạch tổ chức phương án lựa chọn 5.1 Lập kế hoạch: Phương án phương án tối ưu lựa chọn để giải vấn đề - Sau nhận báo cáo Tổ y tế xã Việt Hùng, Phòng y tế triệu tập họp, thành phần gồm : + Trưởng phòng y tế + Tổ Hành nghề y dược phòng y tế + Cán an ninh huyện phụ trách mảng y tế + Cán Đội quản lý thị trường số 09 phụ trách mảng y tế Đồng chí Trưởng phòng y tế thông báo tình hình vụ việc trước họp, đồng thời lấy ý kiến cán phòng để thống phương hướng giải Sau họp, Trưởng phòng y tế trình Uỷ ban nhân dân huyện Đông Anh định thành lập Đoàn kiểm tra liên ngành giải vụ việc; thời gian tiến hành từ ngày 10/7/2015 đến ngày 30/7/2015 [4] ; với mục đích, yêu cầu xử lý nghiêm vụ việc phòng khám y học cổ truyền ông Nguyễn Đình Chung, thông qua thúc đẩy mặt tích cực; hạn chế, chấn chỉnh mặt kiếm khuyết công tác quản lý hành nghề y, dược cổ truyền địa bàn huyện Thành phần Đoàn gồm: - Đồng chí Trưởng phòng y tế huyện - Trưởng đoàn - Đồng chí Chuyên viên phụ trách nghiệp vụ y – Thư ký - Đồng chí cán Đội quản lý thị trường số 09 - Thành viên - Đồng chí cán an ninh huyện - Thành viên Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang 12 5.2 Tổ chức thực hiện: TT Nội dung công việc Thời gian thực Tổ chức/cá nhân tham gia Địa điểm Họp bàn phương án giải 10/7/2015 Đoàn kiểm tra Phòng liên (14h) ngành họp hành nghề y UBND dược Huyện công lập Huyện Trình UBND huyện Thứ hai Đoàn kiểm tra Phòng định thành lập Đoàn kiểm tra 13/7/2015 liên liên ngành hành nghề y dược hành nghề y công lập huyện, thời dược gian kiểm tra từ 10/7/2015 công lập đến 30/7/2015 Huyện Căn tờ trình, UBND Thứ ngành y tế hai Đ/c Hoàng Kế Phòng huyện ban hành định ngày Khiêm - Phó Phó thành lập Đoàn kiểm tra liên 13/7/2015 chủ ngành hành nghề y dược UBND huyện tịch chủ tịch công lập huyện Đông Anh Triển khai kiểm tra, lập biên 14/7/2015 Đoàn kiểm tra Phòng sở phòng liên khám y học cổ truyền Huyện ông Nguyễn Đình Chung Đơn vị phối Nguyễn ngành khám ông hợp: Tổ y tế Đình Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang 13 G Ghi xã hội xã Việt Chung Hùng Kiểm nghiệm số thuốc Bổ 15/7/2015 Cán kiểm Phòng Tỳ tịch thu sở nghiệm Viện kiểm kiểm nghiệm nghiệm Trung ương Viện kiểm nghiệm Trung ương Mời ông Nguyễn Đình 17/7/2015 Ông Nguyễn Phòng Chung lên UBND huyện tiếp Đình Chung họp tục làm việc Đoàn kiểm UBND tra liên ngành huyện Lập tờ trình xử phạt vi phạm 17/7/2015 Thư ký Đoàn Phòng hành ông kiểm tra liên Y tế Nguyễn Đình Chung ngành Căn tờ trình, UBND 17/7/2015 Đ/c Hoàng Kế Phòng huyện định xử phạt Khiêm – Phó Phó vi phạm hành chủ ông Nguyễn Đình Chung UBND huyện tịch Ông Nguyễn Đình Chung 21/7/2015 Ông Nguyễn Kho nhận định xử phạt, nộp Đình Chung tịch chủ bạc phạt Kho bạc Nhà nước Nhà Huyện nộp biên lai nước Phòng Y tế Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang 14 5.3 Kết quả: - Đoàn nhận kết kiểm tra phân tích mẫu thuốc chị Loan cung cấp cho thấy thành phần gói thuốc bột có thành phần sau: Dexamethason: thuốc thuộc nhóm Glucocorticoide, tác dụng chống viêm, chống dị ứng ức chế miễn dịch, tác dụng đến cân điện giải Với liều tác dụng dược lý, Dexamethason dùng toàn thân gây ức chế tuyến yên giải phóng corticotropin (ACTH), làm cho vỏ tuyến thượng thận ngừng tiết hormon corticosteroid nội sinh (gây suy vỏ tuyến thượng thận thứ phát) Nếu cần thiết phải điều trị glucocorticoid lâu dài, dùng thuốc với liều thấp thường dùng thuốc hỗ trợ cho điều trị khác Khi ngừng liệu pháp toàn thân với liều dược lý, phải giảm liều dần, chức trục đồi - yên - thượng thận hồi phục Dexamethason định để điều trị bệnh như: hen phế quản, bệnh viêm khớp, bệnh Addison, suy vỏ thượng thận cấp, hội chứng thận hư, bệnh mô tạo keo Tuy nhiên sử dụng Dexamethason có nhiều tác dụng không mong muốn (ADR), ADR thường gặp là: + Rối loạn điện giải: Hạ kali huyết, giữ natri nước gây tăng huyết áp phù nề + Nội tiết chuyển hóa: Hội chứng dạng Cushing, giảm tiết ACTH, teo tuyến thượng thận, giảm dung nạp glucid, rối loạn kinh nguyệt + Cơ xương: Teo hồi phục, loãng xương, gãy xương bệnh lý, nứt đốt sống, hoại tử xương vô khuẩn + Tiêu hóa: Loét dày tá tràng, loét chảy máu, loét thủng, viêm tụy cấp + Da: Teo da, ban đỏ, bầm máu, rậm lông + Thần kinh: Mất ngủ, sảng khoái Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang 15 Liều dùng trẻ em: Uống 0,024 - 0,34 mg/kg/ngày, 0,66 - 10 mg/m2 /ngày chia làm liều.[1] Bột cam thảo bắc: Tác dụng: giải độc, lợi tiểu, tiêu viêm, chữa táo bón, dẫn thuốc quy kinh ; Công dụng: Cảm thảo có vị ngọt, tính bình, vào 12 kinh có tác dụng bổ tỳ vị, nhuận phế, nhiệt, giải độc, điều hòa vị thuốc, dùng sống chữa đau bụng, ung thư Tinh bột gạo: Tá dược - Ngày 14/7/2015, Đoàn kiểm tra liên ngành hành nghề y dược công lập Huyện đến sở Ông Nguyễn Đình Chung kiểm tra đột xuất Tại thời điểm kiểm tra, phòng khám mở cửa hoạt động khám bệnh, ông Nguyễn Đình Chung chủ sở không xuất trình Chứng hành nghề y học cổ truyền, Giấy phép hoạt động Sở y tế cấp; giấy tờ có liên quan hồ sơ bệnh nhân, quy trình chuyên môn kỹ thuật không quy định - Đoàn thu hồi 15 gói thuốc bột Bổ tỳ màu xanh mà ông Chung chưa kịp tiêu thụ, đoàn kiểm tra tiến hành lập biên xử lý, tạm thu giữ tang vật, niêm phong toàn dược liệu, số thuốc gửi cho Viện kiểm nghiệm tiến hành kiểm tra, phân tích, đối chứng với phiếu kiểm nghiệm chị Loan cung cấp - Viện kiểm nghiệm thông báo kết mẫu thuốc thu hồi nhà ông Chung trùng với kết kiểm nghiệm mà chị Loan cung cấp Theo lời khai ông Chung ông nghiền trộn loại thuốc nói với tổng số 50 gói thuốc, ông mua 50 vỉ thuốc Dexamethason 0,5mg hiệu thuốc HĐ Thị trấn Dược sỹ trung học Nguyễn Thị Hoa bán mà đơn bác sĩ Như vậy, vụ việc ông Nguyễn Đình Chung phát sinh thêm tình tiết - Đoàn kiểm tra tiến hành kiểm tra, xác minh quầy thuốc HĐ Dược sỹ trung học Nguyễn Thị Hoa Tuy nhiên, thời điểm kiểm tra Quầy thuốc HĐ mở cửa hoạt động kinh doanh thuốc Dược sĩ phụ trách quầy thuốc HĐ Nguyễn Thị Hoa lại vắng mặt uỷ quyền Đoàn làm rõ số thuốc Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang 16 ông Chung mua thật định xử lý lỗi vi phạm Dược sĩ trung học Nguyễn Thị Hoa theo quy định Nghị định 176/2013/NĐ-CP * Sau có đầy đủ thông tin cứ, Đoàn kiểm tra liên ngành thống cách xử lý sau : 1- Ông Chung hành nghề y học cổ truyền giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề y, dược vi phạm Luật khám bệnh, chữa bệnh Quốc hội nước Cộng hòa Xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ thông qua ngày 23 tháng 11 năm 2009 Đoàn định đình hoạt động phòng khám theo quy định Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ quy định xử phạt hành lĩnh vực y tế [3],[5] - Ông Chung lợi dụng tác dụng thuốc tân dược trộn với thuốc đông dược để chữa bệnh, theo Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013, quy định xử phạt hành lĩnh vực y tế Đối với hành vi vi phạm này, Đoàn liên ngành lập tờ trình trình lên UBND Huyện định phạt 2.000.000 đồng nộp vào Kho bạc Nhà nước - Dược sỹ trung học Nguyễn Thị Hoa vi phạm khoản điều 40 Nghị định 176/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ, việc bán loại thuốc phải kê đơn mà đơn bác sỹ [4],[5] điểm a khoản điều 37 hành vi người quản lý chuyên môn vắng mặt không thực uỷ quyền cử người thay theo quy định pháp luật Đoàn liên ngành tiến hành lập biên tờ trình trình lên UBND huyện định xử phạt hành với tổng số tiền phạt 4.500.000 đồng nộp vào Kho bạc Nhà nước Hình thức xử phạt bổ sung tước quyền sử dụng Chứng hành nghề Dược Dược sĩ trung học Nguyễn Thị Hoa 03 tháng – Tuyên truyền hệ thống phát huyện, loa truyền xã cho nhân dân biết, không sử dụng loại thuốc chữa bệnh người cấp chuyên môn sở y tế chưa ngành y tế Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang 17 cho phép hành nghề, nên đến sở y tế khám chữa bệnh nhà nước sở Sở y tế cấp phép hành nghề - Buộc ông Chung phải bồi hoàn số tiền cho người mua thuốc ông, bồi thường thiệt hại sức khỏe theo thỏa thuận trường hợp xảy tai biến, không thỏa thuận bị đưa quan pháp luật để giải - Tiến hành lập biên tiêu hủy toàn số thuốc với giám sát phòng ban chức - Phối hợp với Viện kiểm nghiệm thuốc Trung ương tiếp tục kiểm tra loại thuốc khác, mặt khác liên hệ với Hội đông y huyện nghiên cứu công năng, tác dụng vị thuốc thuốc gia truyền khác có phòng khám ông Chung; đồng thời đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn kiến thức y học cổ truyền để ông Chung phát huy hiệu thuốc gia truyền thuốc có tác dụng chữa bệnh; có đủ điều kiện kết nạp ông vào Hội đông y Chuyên viên phòng y tế có trách nhiệm hướng dẫn Ông Nguyễn Đình Chung hành nghề với quy định pháp luật liên quan đến hành nghề y công lập 8- Đề nghị Tổ y tế xã hội xã Việt Hùng giám sát việc thi hành ông Nguyễn Đình Chung, có báo cáo văn UBND huyện * Với cách giải này, vụ việc phòng khám ông Nguyễn Đình Chung nhanh gọn khép lại, đem lại niềm tin nhân dân ngành y tế; hạn chế tới mức thấp thiệt hại sức khỏe kinh tế cho nhân dân; Có tác dụng giáo dục, răn đe trường hợp hành nghề y dược bất hợp pháp; bảo vệ sức khỏe lợi ích nhân dân; giữ vững pháp chế Xã hội chủ nghĩa Bên cạnh đó, vụ việc xảy mang lại nhiều học kinh nghiệm cho cấp quản lý Nhà nước: - Tình trạng giải hành nghề y, dược công lập không phép, đặc biệt hành nghề y học cổ truyền gặp nhiều khó khăn, chưa thể ngày một, Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang 18 ngày hai xoá bỏ Cần làm rõ trách nhiệm Phòng y tế huyện UBND xã, thị trấn theo đạo theo Chỉ thị số 10/CT-UBND ngày 02 tháng 05 năm 2013 UBND Thành phố Hà Nội việc tăng cường quản lý hoạt động hành nghề y dược công lập - Công tác tuyên truyền, giáo dục nhân dân bảo vệ sức khỏe nói chung quy định nhà nước y tế yếu Kết vụ việc sau thông báo chi tiết với hai anh phóng viên báo Sức khoẻ nhân dân, đồng thời hẹn với anh tiếp tục phối hợp thời gian Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang 19 Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang 20 PHẦN III KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận - Quản lý Nhà nước nói chung, quản lý Nhà nước lĩnh vực y tế nói riêng, đặc biệt quản lý Nhà nước lĩnh vực y, dược công lập hệ thống phức tạp Nó không đơn sử dụng sức mạnh pháp luật để giải công việc mà phải củng cố lòng tin nhân dân ngành y tế Chính việc bồi dưỡng kiến thức quản lý hành Nhà nước, kiến thức tra, kiểm tra cán bộ, công chức, viên chức ngành y tế nhiệm vụ cấp bách quan trọng - Để đạt hiệu quản lý hành Nhà nước lĩnh vực y tế, bên cạnh vai trò quan quản lý hành Nhà nước, phải kể đến vai trò người dân việc sử dụng thuốc chữa bệnh - Trước phát triển kinh tế thị trường hội nhập, hệ thống văn quản lý nhà nước lĩnh vực y tế hành nghề y, dược công lập bộc lộ số sơ hở đòi hỏi phải có sửa đổi cho phù hợp với tình hình - Sự hiểu biết pháp luật người dân nói chung sở hành nghề y học cổ truyền tuyến sở nhiều hạn chế - Mạng lưới Thanh tra chuyên ngành y tế cấp huyện không có, khó khăn công tác quản lý, tra, kiểm tra, xử lý vi phạm lĩnh vực hành nghề y, dược công lập Kiến nghị 2.1 Đối với Bộ Y tế: + Cần nghiên cứu sửa đổi, hoàn thiện hệ thống văn quy phạm pháp luật y tế, cho phù hợp với tình hình thực tế (Chẳng hạn thêm thẩm quyền xử lý xử phạt vi phạm cho Phòng y tế, UBND xã) Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang 21 + Thanh tra Bộ y tế thường xuyên đạo công tác tra, kiểm tra sở hành nghề y dược công lập địa phương Tăng cường đào tạo, nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ cho hệ thống tra, kiểm tra chuyên ngành y tế địa phương 2.2 Đối với Sở Y tế: - Tăng cường biện pháp truyền thông giáo dục sức khỏe, giáo dục pháp luật đến dân, sở hành nghề y, dược cổ truyền để người dân hiểu tuân thủ theo quy định pháp luật - Có kế hoạch huấn luyện, đào tạo, cấp chứng sở hành nghề y dược cổ truyền - Phối hợp với ngành có liên quan để làm tốt công tác tuyên truyền quản lý Nhà nước y tế Thường xuyên tổ chức tra, kiểm tra hành nghề y, dược công lập địa bàn, xử lý nghiêm trường hợp vi phạm pháp luật + Kiện toàn mạng lưới y tế sở để đảm bảo cho công tác quản lý sức khỏe cho nhân dân cộng đồng ngày tốt + Xây dựng kiện toàn mạng lưới tra y tế, đặc biệt tra y tế xã, phường, thị trấn 2.3 Đối với đối tượng hành nghề y dược công lập: - Nghiêm chỉnh chấp hành thực đầy đủ qui định pháp luật liên quan đến hành nghề y dược công lập - Rèn luyện đạo đức nghề nghiệp, thực đầy đủ quyền nghĩa vụ người hành nghề, bảo vệ danh dự nghề nghiệp, hết lòng chăm lo sức khoẻ nhân dân Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang 22 Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên viên K3A.2015 Trang 23 [...]... đối tượng hành nghề y dược ngoài công lập: - Nghiêm chỉnh chấp hành và thực hiện đ y đủ các qui định của pháp luật liên quan đến hành nghề y dược ngoài công lập - Rèn luyện đạo đức nghề nghiệp, thực hiện đ y đủ quyền và nghĩa vụ của người hành nghề, bảo vệ danh dự nghề nghiệp, hết lòng chăm lo sức khoẻ nhân dân Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên vi n K3A.2015 Trang 22 Tiểu luận xử lý tình huống –... định thành lập Đoàn kiểm tra 13/7/2015 liên liên ngành hành nghề y dược hành nghề y ngoài công lập huyện, thời dược gian kiểm tra từ 10/7/2015 công lập của đến 30/7/2015 Huyện Căn cứ tờ trình, UBND Thứ ngành y tế ngoài hai Đ/c Hoàng Kế Phòng huyện ban hành quyết định ng y Khiêm - Phó Phó thành lập Đoàn kiểm tra liên 13/7/2015 chủ ngành hành nghề y dược UBND huyện tịch chủ tịch ngoài công lập huyện Đông... thống văn bản quy phạm pháp luật về y tế, cho phù hợp với tình hình thực tế hiện nay (Chẳng hạn như thêm thẩm quyền xử lý xử phạt vi phạm cho Phòng y tế, UBND xã) Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên vi n K3A.2015 Trang 21 + Thanh tra Bộ y tế thường xuyên chỉ đạo công tác thanh tra, kiểm tra các cơ sở hành nghề y dược ngoài công lập tại địa phương Tăng cường đào tạo, nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp... của vụ vi c sau đó đã được chúng tôi thông báo chi tiết với hai anh phóng vi n báo Sức khoẻ nhân dân, đồng thời hẹn với các anh tiếp tục phối hợp trong thời gian tiếp theo Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên vi n K3A.2015 Trang 19 Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên vi n K3A.2015 Trang 20 PHẦN III KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 1 Kết luận - Quản lý Nhà nước nói chung, quản lý Nhà nước về lĩnh vực y tế... trường số 09 - Thành vi n - Đồng chí cán bộ an ninh huyện - Thành vi n Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên vi n K3A.2015 Trang 12 5.2 Tổ chức thực hiện: TT 1 Nội dung công vi c Thời gian thực hiện Tổ chức/cá nhân tham gia Địa điểm Họp bàn phương án giải 10/7/2015 Đoàn kiểm tra Phòng quyết liên (14h) ngành họp hành nghề y UBND dược ngoài Huyện công lập của Huyện 2 3 Trình UBND huyện ra quyết Thứ hai... hành nghề y dược bất hợp pháp; bảo vệ được sức khỏe và lợi ích của nhân dân; giữ vững pháp chế Xã hội chủ nghĩa Bên cạnh đó, vụ vi c x y ra cũng mang lại nhiều bài học kinh nghiệm cho các cấp quản lý Nhà nước: - Tình trạng giải quyết hành nghề y, dược ngoài công lập không phép, đặc biệt là hành nghề y học cổ truyền còn gặp rất nhiều khó khăn, chưa thể ng y một, Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên... sự sửa đổi cho phù hợp với tình hình mới - Sự hiểu biết về pháp luật của người dân nói chung cũng như các cơ sở hành nghề y học cổ truyền ở tuyến cơ sở còn nhiều hạn chế - Mạng lưới Thanh tra chuyên ngành về y tế ở cấp huyện không có, rất khó khăn trong công tác quản lý, thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm lĩnh vực hành nghề y, dược ngoài công lập 2 Kiến nghị 2.1 Đối với Bộ Y tế: + Cần nghiên cứu sửa... Chung hành nghề y học cổ truyền không có gi y chứng nhận đủ điều kiện hành nghề y, dược đã vi phạm Luật khám bệnh, chữa bệnh đã được Quốc hội nước Cộng hòa Xã hội chủ nghĩa Vi t Nam khóa XII, kỳ họp thứ 6 thông qua ng y 23 tháng 11 năm 2009 Đoàn quyết định đình chỉ hoạt động phòng khám theo quy định của Nghị định 176/2013/NĐ-CP ng y 14/11/2013 của Chính phủ quy định xử phạt hành chính trong lĩnh vực y. .. ưu: Sau khi so sánh các ưu nhược điểm, Phòng y tế và các thành vi n trong Đoàn liên ngành quyết định chọn phương án 1 để giải quyết, vì nó đúng với chức năng, Tiểu luận xử lý tình huống – Lớp Chuyên vi n K3A.2015 Trang 11 thẩm quyền về quản lý Nhà nước trong lĩnh vực y tế, nhanh chóng tìm ra bản chất của sự vi c, đồng thời giải quyết được dứt điểm tình huống, hạn chế thiệt hại của nhân dân về sức khỏe... đích, y u cầu là xử lý nghiêm vụ vi c của phòng khám y học cổ truyền ông Nguyễn Đình Chung, thông qua đó thúc đ y các mặt tích cực; hạn chế, chấn chỉnh những mặt kiếm khuyết trong công tác quản lý về hành nghề y, dược cổ truyền trên địa bàn huyện Thành phần của Đoàn gồm: - Đồng chí Trưởng phòng y tế huyện - Trưởng đoàn - Đồng chí Chuyên vi n phụ trách nghiệp vụ y – Thư ký - Đồng chí cán bộ Đội quản lý ... chọn đề tài tiểu luận: Xử lý tình vi phạm hành lĩnh vực hành nghề y công lập ’ địa bàn huyện Đông Anh, Thành phố Hà Nội để làm tiểu luận cuối khóa Lớp bồi dưỡng tiêu chuẩn ngạch Chuyên vi n năm... tuyên Tiểu luận xử lý tình – Lớp Chuyên vi n K3A.2015 Trang truyền ốm đau lại tự điều trị, không khám bệnh vi n hay trạm y tế xã, phường 3.2 Hậu tình huống: Vi c ông Chung cố tình hành nghề y. .. họp hành nghề y UBND dược Huyện công lập Huyện Trình UBND huyện Thứ hai Đoàn kiểm tra Phòng định thành lập Đoàn kiểm tra 13/7/2015 liên liên ngành hành nghề y dược hành nghề y công lập huyện,