LASER NỘI TĨNH MẠCH DÙNG TRONG MỘT SỐ BỆNH TIM MẠCH Nội dung • Giải thích laser nội tĩnh mạch gì? • Cơ chế điều trị • Một số bệnh tim mạch dùng laser nội tĩnh mạch điều trị A Laser nội tĩnh mạch: Định nghĩa: Laser nội tĩnh mạch phương pháp can thiệp vào lòng tĩnh mạch thông qua chế chuyển hóa hiệu ứng quang học nhằm tối ưu hóa chức thể, đặc biệt hệ tim mạch hệ thần kinh - Chiếu tia Laser vào nội mạch Phương thức điều trị gọi Laser nội tĩnh mạch B Cơ chế tác dụng Laser Cơ chế tác dụng sơ cấp laser nội mạch: - Laser nội mạch có chế sơ cấp đặc biệt, tính gián tiếp lượng tử lượng laser chuyển trạng thái phân tử oxy lên trạng thái kích thích, phân tử oxy tác động đến cấu hình đại phân tử sinh học dẫn đến thay đổi chuyển hóa tế bào dẫn đến hiệu ứng kích thích sinh học B Cơ chế tác dụng Laser • Ở trạng thái cân bằng, bề mặt tế bào tồn lớp nước có cấu trúc fractal bội ba ổn định mặt động học, dày khoảng 10-9 m Cấu trúc ảnh hưởng tới dung dịch nước xung quanh với khoảng cách 10-6 m Mặc khác, photon laser hấp thụ oxy để tạo trạng thái singlet có hoạt tính sinh học cao không bền ( thời gian sống 10-6 s) Khi chuyển trạng thái bản, oxy singlet nhường phần lượng hấp thụ cho hệ “đơn vị sinh học chất nước” dẫn đến thay đối cấu trúc nước cấu hình đại phân tử sinh học B Cơ chế tác dụng Laser • Hệ thống mạch máu người theo định luật Hayflic có tính xơ cứng theo năm tháng rối loạn chuyển hóa xâm nhập tổn thương thứ phát thành mạch Do tốc độ dòng máu chậm, độ nhớt máu tăng, hồng cầu biến dạng Đây nguyên nhân tạo tắc nghẽn quan trọng yếu thể não, tim, mắt… B Cơ chế tác dụng Laser • Laser nội tĩnh mạch có đặc điểm kích thích đặt nguồn phát vị trí hiệu ứng khắp thể lượng hoạt hóa lan theo dòng máu tác động lên tất thành phần hữu hình (hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu…) dịch thể, không phụ thuộc vào khoảng cách xa hay gần B Cơ chế tác dụng Laser • Một kim luồn đưa hiệu ứng lượng vào lòng mạch máu làm hồng cầu linh động hơn, vi mạch máu giãn nhanh gấp lần thuốc thông thường, tạo điều kiện phục hồi khắc phục phần lớn rối loạn • Hệ thống enzyme kích hoạt cải thiện trao đổi chất, tăng cường miễn dịch, chu trình hô hấp tế bào thúc đẩy tạo điều kiện cho tế bào thể hoạt động cách hữu hiệu nhất, tự đề kháng lại với tác nhân bệnh lý từ xâm nhập từ bên thể tạo nên, ngăn cản phần lớn gốc tự nguyên nhân phá hủy màng sinh học tế bào Tác dụng sinh học laser nội mạch: a Điều chỉnh miễn dịch đặc hiệu không đặc hiệu: Dưới tác dụng laser nội mạch, hoạt động bạch cầu, đại thực bào tế bào miễn dịch máu tăng lên rõ rệt nên làm giãm viêm nhiễm mao mạch Ngoài ra, nâng cao chức họat động limpho B, limpho T đáp ứng miễn dịch Việc thể bảng sau: C Một số bệnh tim mạch dùng laser nội tĩnh mạch điều trị • Nhóm 1: bệnh nên điều trị định kỳ tháng đợt, đợt 10 ngày hội chứng chuyển hóa (bao gồm tăng huyết áp, nhiễm mỡ máu, nhiễm mỡ gan, gout, tiểu đường), thiếu máu tim, vữa xơ động mạch, thiếu máu não, di chứng tai biến mạch máu não C Một số bệnh tim mạch dùng laser nội tĩnh mạch điều trị • Nhóm 2: bệnh cần điều trị theo phác đồ riêng viêm tắc động tĩnh mạch, suy nhược thần kinh, nhức đầu mãn tính di chứng chấn thương sọ não; bệnh da liễu nặng (tổ đỉa, chàm, vẩy nến, mụn trứng cá nặng); tăng sức đề kháng cho bệnh nhân ung thư I Điều trị di chứng liệt nửa người tai biến mạch máu não xạ laser Heli-Neon chiếu nội mạch • Giới thiệu chung laser He-Ne: - Laser khí He-Ne làm việc bước sóng 632,8nm với công suất phát xạ cố định, 2mW hay 5mW 7mW - Bộ phận định thời phục vụ cho việc điều trị - Một đoạn sợi quang học mềm, đầu nối trực tiếp với đầu laser, đầu thứ hai nối trực tiếp với phận đưa chùm tia laser khí He-Ne vào nội tĩnh mạch • Bộ phận dẫn chùm tia laser vào nội tĩnh mạch bao gồm đầu nối thiết bị phát tia laser với sợi quang học, sợi quang học, phận nối sợi quang học với kim luồn tĩnh mạch, kim luồn tĩnh mạch( loại dùng lần) Tia laser qua phận nối, theo sơi quang học, tiếp tục qua phận nối với kim cuối qua kim thẳng vào tĩnh mạch hoạt động Đặt vấn đề : Tai biến mạch máu não (TBMMN) bệnh phổ biến, người bệnh qua giai đoạn hiểm nghèo thường phải chịu hậu liệt nửa người, tinh thần sa sút trở thành phế nhân, gánh nặng cho gia đình xã hội Ở Việt Nam, riêng bệnh viện Chợ Rẫy 10 năm có 2.962 bệnh nhân bị TBMMN Phương pháp tiến hành: a Đối tượng: Những bệnh nhân tai biến mạch máu não qua giai đoạn cấp cứu bệnh viện đa khoa đến trực tiếp Lâm sàng: Liệt nửa người kèm theo liệt dây thần kinh trung ương VII, có số bệnh nhân có rối loạn tâm thần nhẹ Phương tiện: -Máy Laser He-Ne 10mW - Dây quang dẫn chế tạo lại cho đường kính dây gần đường kính kim - Kim số 18 để luồn dây quang dẫn vào mạch máu - Bơm tiêm 10ml - Vitamin C 500mg/5ml Thủ thuật: - Bệnh nhân chuẩn bị tiêm tĩnh mạch, lấy tĩnh mạch - Chọc kim vào mạch thủ thuật tiêm mạch máu, tiêm vitamin C vào mạch, tháo bơm tiêm, để lại kim, dùng ngón tay bấm nhẹ lên phần tĩnh mạch đầu kim để tránh máu chảy ngược ra, luồn dây quang dẫn qua kim, đầu dây quang dẫn qua khỏi mũi kim khoảng 2-3mm - Dùng băng dính cố định - Điều chỉnh máy hẹn tùy ý thầy thuốc *Liệu trình điều trị: - Mỗi lần 15 phút - Mỗi liệu trình 10-15 lần cách từ 5-10 ngày Khó khăn: • Ở số bệnh nhân mạch máu chìm, nhỏ phải làm nhiều lần vị trí việc luồn dây quang dẫn vào tĩnh mạch đôi lúc găp trở ngại thời gian Tư liệu thu thập: Có 168 bệnh nhân từ 9.1991 đến tháng 6.1994 * Kết cụ thể: - Khá: : 50-70% - Trung bình: : 30-50% - Kém: : < 30% Nhận xét bàn luận: - Phương pháp đơn giản, sở áp dụng được, cần có phương tiện - Nhược điểm phương pháp luồn dây quang dẫn vào mạch mạch máu qua kim lớn, gây đau dễ vỡ mạch máu, với bệnh nhân có tĩnh mạch chìm nhỏ - Trong trình trị liệu chiếu Laser sớm đa số bệnh nhân thấy đáp ứng rõ rệt (về chức vận động, tinh thần) tuần Cảm ơn bạn lắng nghe [...]... Các bệnh được điều trị bằng máy laser nội mạch được chia làm 2 nhóm: C Một số bệnh tim mạch dùng laser nội tĩnh mạch điều trị • Nhóm 1: các bệnh nên điều trị định kỳ 6 tháng một đợt, mỗi đợt 10 ngày như hội chứng chuyển hóa (bao gồm tăng huyết áp, nhiễm mỡ máu, nhiễm mỡ gan, gout, tiểu đường), thiếu máu cơ tim, vữa xơ động mạch, thiếu máu não, di chứng tai biến mạch máu não C Một số bệnh tim mạch dùng. .. và nhiều hoạt động sống của cơ thể Phản chỉ định cũng được rút xuống đến mức tối thiểu, chỉ còn bệnh máu khó đông và tuân thủ tuyệt đối qua trình điều trị nhằm tránh nguy cơ nhiễm trùng, cũng như các bệnh lây lan qua đuờng máu C Một số bệnh tim mạch dùng laser nội tĩnh mạch điều trị • Laser nội tĩnh mạch có những ưu điểm như trên nên những bệnh về tim mạch, thần kinh, miễn dịch, bệnh ngoài da, tiết... kết hợp oxi với hồng cầu, tăng khả năng vận chuyển oxi trong máu: áp lực riêng phần của oxy tăng và CO2 giảm, cụ thể là hiệu áp lực giữa động mạch và tĩnh mạch tăng một phần là do áp lực tĩnh mạch giãm Trong đó sự giãm áp lực tĩnh mạch là kết quả của việc tăng ái lực hemoglobin trong máu Mặt khác, nó còn làm hiệu độ bão hòa oxy ở động mạch và tĩnh mạch tăng Tất cả đã góp phần nâng cao tính lỏng, hoạt... giữa thiết bị phát tia laser với sợi quang học, sợi quang học, bộ phận nối giữa sợi quang học với kim luồn tĩnh mạch, kim luồn tĩnh mạch( loại dùng 1 lần) Tia laser sẽ đi qua bộ phận nối, theo sơi quang học, tiếp tục qua bộ phận nối với kim và cuối cùng qua kim đi thẳng vào trong tĩnh mạch đang hoạt động Đặt vấn đề : Tai biến mạch máu não (TBMMN) là một bệnh khá phổ biến, nếu người bệnh qua được giai... Giới thiệu chung về laser He-Ne: - Laser khí He-Ne làm việc ở bước sóng 632,8nm với công suất phát xạ cố định, có thể 2mW hay 5mW hoặc 7mW - Bộ phận định thời phục vụ cho việc điều trị - Một đoạn sợi quang học mềm, một đầu nối trực tiếp với đầu ra của laser, đầu thứ hai nối trực tiếp với bộ phận đưa chùm tia laser khí He-Ne vào nội tĩnh mạch • Bộ phận dẫn chùm tia laser vào nội tĩnh mạch bao gồm 1 đầu... mạch dùng laser nội tĩnh mạch điều trị • Nhóm 2: các bệnh cần điều trị theo phác đồ riêng như viêm tắc động tĩnh mạch, suy nhược thần kinh, nhức đầu mãn tính và di chứng chấn thương sọ não; bệnh da liễu nặng (tổ đỉa, chàm, vẩy nến, mụn trứng cá nặng); tăng sức đề kháng cho bệnh nhân ung thư I Điều trị di chứng liệt nửa người do tai biến mạch máu não bằng bức xạ laser Heli-Neon chiếu nội mạch • Giới... tiện: -Máy Laser He-Ne 10mW - Dây quang dẫn được chế tạo lại sao cho đường kính ngoài của dây gần bằng đường kính trong của kim - Kim số 18 để luồn dây quang dẫn vào mạch máu - Bơm tiêm 10ml - Vitamin C 500mg/5ml Thủ thuật: - Bệnh nhân được chuẩn bị như tiêm tĩnh mạch, lấy tĩnh mạch nền - Chọc kim vào mạch như thủ thuật tiêm mạch máu, tiêm vitamin C vào mạch, tháo bơm tiêm, để lại kim, dùng ngón tay... miễn dịch mà laser nội mạch được dùng trong nhiễm trùng ngoại khoa nhằm giảm mức độ nhiễm độc nội sinh và tăng cường chức năng miễn dịch b Tăng cường hoạt tính kháng oxi hóa: Hoạt tính kháng oxy hóa do một loạt các enzyme đảm nhận, trong đó nổi bật là superoxide dismutase và catalase Superoxide dismutase là một enzyme bảo vệ, có tác dụng kháng các gốc tự do, đặc biệt là O2 Laser nội mạch có tác dụng... chất d Giảm kết dính hồng cầu, hoạt hóa hệ tiêu sợi huyết: laser nội mạch có ưu điểm rõ rệt Do có có tính hệ thống, hạn chế tăng lipid trong máu, hạn chế xơ vữa và hạn chế tình trạng hình thành cục máu đông ở các hệ vi mạch mà laser ngoài khó có thể đạt được - Ngoài ra, laser nội mạch còn có tác dụng giãm cholesterin trong máu, giãm chỉ số xơ vữa và mức fibrinogen e Chống rung, chống loạn nhịp, điều... nên laser nội mạch tăng cường hoạt tính các ion quan trọng trong việc hình thành và dẫn truyền điện thế hoạt động của màng tế bào Vì vậy dẫn tới việc chúng có thể điều hòa thần kinh tim, cải thiện sức co bóp cơ tim và do đó có tác dụng chống lọan nhịp tim, chống rung tim g Tác động tới cấu trúc và tính thấm màng, chuyển hóa và điều hòa tế bào, sự tổng hợp ATP và các polymer sinh học: Laser nội mạch .. .Nội dung • Giải thích laser nội tĩnh mạch gì? • Cơ chế điều trị • Một số bệnh tim mạch dùng laser nội tĩnh mạch điều trị A Laser nội tĩnh mạch: Định nghĩa: Laser nội tĩnh mạch phương... dùng laser nội tĩnh mạch điều trị • Laser nội tĩnh mạch có ưu điểm nên bệnh tim mạch, thần kinh, miễn dịch, bệnh da, tiết niệu, hô hấp… lựa chọn hàng đầu • Các bệnh điều trị máy laser nội mạch chia... máu tim, vữa xơ động mạch, thiếu máu não, di chứng tai biến mạch máu não C Một số bệnh tim mạch dùng laser nội tĩnh mạch điều trị • Nhóm 2: bệnh cần điều trị theo phác đồ riêng viêm tắc động tĩnh