RỐI LOẠN STRESS CẤP TÍNH ( ACUTE STRESS DISORDER) RỐI LOẠN STRESS CẤP TÍNH RỐI LOẠN STRESS CẤP TÍNH TRIỆU CHỨNG CHẨN ĐOÁN Tiêu chuẩn chẩn đoán phản ứng stress cấp: Tiêu chuẩn chẩn đoán phản ứng stress cấp theo DSM-IV Tiêu chuẩn chẩn đoán stress cấp theo ICD-10 TRIỆU CHỨNG CHẨN ĐOÁN CÁC TRIỆU CHỨNG THƯỜNG THẤY: Vã mồ hôi, mặt đỏ bừng hay tái xanh, rung…, rối loạn hệ thần kinh thực vật Giảm tăng đáp ứng cảm xúc Thường kèm triệu chứng phân ly, chế phòng vệ sử dụng nhiều Khó ngủ, cáu gắt, tập trung, tăng cảnh giác, hoảng hốt mức, kích thích vận động… Các triệu chứng thường hết tháng Nếu qua tháng mà chuyển sang chẩn đoán rối CƠ CHẾ BỆNH SINH PHẢN ỨNG KHẨN CẤP “FIGHT OR FLIGHT” Hội chứng chống trả hay bỏ chạy (fight or flight): trình tự hoạt tính nội chuẩn bị cho thể chiến đấu bỏ chạy phát khởi phải đối mặt với mối đe dọa (năm 1920, nhà sinh học Walter Cannon phác họa) PHẢN ỨNG KHẨN CẤP “FIGHT OR FLIGHT” HỘI CHỨNG THÍCH ỨNG CHUNG  Hội chứng thích ứng chung Hans Selye, nhà nội tiết học người Canada Vào năm 1956, ông báo cáo nghiên cứu đáp ứng phức tạp súc vật với tác nhân gây thương tổn  Các tác nhân gây stress làm phát khởi phản ứng toàn thân, gọi đáp ứng chung thể Đòi hỏi thể phải trì tính toàn vẹn tổng thể thoải mái cách phục hồi cân (cân nội tại- homeostasis)  Stress quan niệm trạng thái bên mặt lý thuyết  Nó bao gồm ba giai đoạn: phản ứng báo động, giai đoạn đề kháng giai đoạn kiệt sức HỘI CHỨNG THÍCH ỨNG CHUNG GD1: PHẢN ỨNG BÁO ĐỘNG GD2: ĐỀ KHÁNG GD3: KIỆT SỨC - Vỏ thượng thận to - Hệ lympho to - Đáp ứng với tác nhân gây stress đặc hiệu - Tăng nồng độ hormon - Giải phóng epinephrin, đồng thời gia tăng đáp ứng tác động tiêu cực - Dễ nhạy cảm cường độ gia tăng tác nhân gây stress - Dễ lâm vào tình trạng đau ốm - Vỏ thượng thận co lại - Các hạch lympho trở lại bình thường - Nồng độ hormon trì ổn định - Đánh thức sinh lý mức cao - Tác động đối trọng nhánh đối giao cảm hệ thần kinh tự chủ - Chịu tác nhân gây stress - Các cấu trúc lympho to rối loại - Tăng cường nồng độ hormon - Tiêu kiệt hormon tích ứng - Giảm sức chống đỡ tác nhân gây stress bên bên - Trải nghiệm cảm xúc tiêu cực thường gây trầm nhược - Đau ốm, chết TỔNG HỢP TIẾN TRÌNH ĐÁP ỨNG CHUNG VỚI STRESS  Hạch hạnh nhân gửi thông tin vùng hạ đồi hoạt hóa hệ thần kinh giao cảm  Hệ thần kinh giao cảm kích hoạt tủy thượng thận tiết chất norepinephrine (viết tắt NE, gọi noradrenalin) epinephrine (viết tắt E, hay gọi adrenaline)  Việc tiết hai chất nhiều làm cân nội môi (giảm hoạt động hệ phó giao cảm) TỔNG HỢP TIẾN TRÌNH ĐÁP ỨNG CHUNG VỚI STRESS TỔNG HỢP TIẾN TRÌNH ĐÁP ỨNG CHUNG VỚI STRESS  Khi thể phản ứng với stress kích thích hoạt động hệ thống vùng đồi – tuyến yên – vỏ thượng thận  Vùng đồi kích hoạt đầu tiên, qua trung gian nhân cạnh não thất, giải phóng corticoliberine (CRT – corticotropin releasing hormone) gắn vào thụ thể tuyến yên  Tuyến yên phóng thích ACTH, chất lại tác động vỏ thượng thận  Vỏ thượng thận bị kích thích tiết nhiều glucocorticoid (còn gọi corticoid), dó chất cortisol (hormon stress) quan trọng  Cortisol máu tăng cao kéo dài, gây loạt bệnh lý hệ thống quan thể tác dụng mức hormon TỔNG HỢP TIẾN TRÌNH ĐÁP ỨNG CHUNG VỚI STRESS TỔNG HỢP TIẾN TRÌNH ĐÁP ỨNG CHUNG VỚI STRESS TỔNG HỢP TIẾN TRÌNH ĐÁP ỨNG CHUNG VỚI STRESS  Cơ chế bệnh sinh rối loạn stress cấp tính chủ yếu kích hoạt mức hạch hạnh nhân gây trạng thái hoảng sợ, lo âu thiếu kiểm soát làm nhận thức tình stress bị sai lệch thường mang yếu tố tiêu cực  Cộng thêm việc ảnh hưởng hệ thần kinh giao cảm, tăng tiết catecholamin (E NE) hệ thống vùng đồi – tuyến yên – vỏ thượng thận tăng tiết corticoid gây rối loạn sinh lý thể BIỆN PHÁP CAN THIỆP DÙNG THUỐC Đối với rối loạn stress cấp tính dạng nặng, điều quan trọng biện pháp can thiệp giúp bệnh nhân bình tâm trở lại tránh kích động hay lo lắng mức nên cần phải dùng thuốc TÂM LÝ TRỊ LIỆU  Tâm lý liệu pháp đóng vai trò định điều trị phản ứng stress cấp  Trước hết phải cô lập stress  Tư vấn cho bệnh nhân gia đình  Trị liệu nhận thức DINH DƯỠNG  Rối loạn stress cấp tính làm cho thể cạn kiệt nguồn lượng nên việc cung cấp chất dinh dưỡng  Bổ sung khoáng chất, vitamin thức ăn giàu lượng hấp thụ nhanh để giúp thể hồi phục lại lượng  Cần tránh loại thực phẩm gây kích thích gia tăng tình trạng căng thẳng, lo âu CÁC BIỆN PHÁP KHÁC  Tập thể dục dạo  Tập Yoga, thiền  Đảm bảo giấc ngủ hiệu  Thư giãn, giải trí như: đọc sách, xem phim,… TÌNH HÌNH ASD TẠI VIỆT NAM  Không có số liệu thống kê thức ASD Tuy vậy, thực tế rối loạn stress gia tăng nhanh chóng  Trình độ dân trí thấp nên thiếu hiểu biết người dân rối loạn stress cấp tính nói riêng rối loạn stress khác nói chung hạn chế  Thực trạng chung ngành y tế tình trạng tải đáng báo động Thiếu đội ngũ y bác sĩ có tay nghề cao chất lượng thiếu số lượng  Sự tải nguyên nhân cho việc cấp cứu không kịp thời khó khăn việc chẩn đoán bệnh rối loạn stress cấp tính với bệnh lý khác Ý KIẾN VỀ ASD ĐỐI VỚI CÁ NHÂN  Cần có kiến thức stress  Lối sống lạc quan  Suy nghĩ tích cực  Cân cảm xúc  Chia sẻ quan tâm người thân… Ý KIẾN VỀ ASD ĐỐI VỚI NGÀNH Y TẾ  Cần có giải pháp hữu hiệu để hạn chế tình trạng tải bệnh viện  Các y bác sĩ cần hỗ trợ đào tạo kỹ stress cấp tính nói riêng bệnh tâm thần nói chung  Trong tương lai, ngành y tế cần tổ chức hệ thống bác sĩ gia đình để phục vụ tốt cho sức khỏe người dân  Cần phổ cập kiến thức stress phương tiện thông tin đại chúng… "XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN!" [...]... corticoid), trong dó chất cortisol (hormon stress) là quan trọng nhất  Cortisol trong máu tăng cao kéo dài, sẽ gây một loạt bệnh lý ở các hệ thống cơ quan trong cơ thể do tác dụng quá mức của hormon này TỔNG HỢP TIẾN TRÌNH ĐÁP ỨNG CHUNG VỚI STRESS TỔNG HỢP TIẾN TRÌNH ĐÁP ỨNG CHUNG VỚI STRESS TỔNG HỢP TIẾN TRÌNH ĐÁP ỨNG CHUNG VỚI STRESS  Cơ chế bệnh sinh rối loạn stress cấp tính chủ yếu là do sự kích hoạt quá... tránh kích động hay lo lắng quá mức nên cần phải dùng thuốc TÂM LÝ TRỊ LIỆU  Tâm lý liệu pháp đóng vai trò quyết định trong điều trị phản ứng stress cấp  Trước hết phải cô lập được stress  Tư vấn cho bệnh nhân và gia đình  Trị liệu bằng nhận thức DINH DƯỠNG  Rối loạn stress cấp tính làm cho cơ thể cạn kiệt nguồn năng lượng nên việc cung cấp chất dinh dưỡng  Bổ sung các khoáng chất, vitamin và... thực tế rối loạn do stress đang gia tăng nhanh chóng  Trình độ dân trí còn thấp nên sự thiếu hiểu biết của người dân về rối loạn stress cấp tính nói riêng và các rối loạn stress khác nói chung còn hạn chế  Thực trạng chung của ngành y tế đang trong tình trạng quá tải đáng báo động Thiếu đội ngũ y bác sĩ có tay nghề cao về chất lượng cả thiếu về số lượng  Sự quá tải là nguyên nhân cho việc cấp cứu... tình huống stress bị sai lệch thường mang yếu tố tiêu cực  Cộng thêm việc ảnh hưởng của hệ thần kinh giao cảm, tăng tiết ra catecholamin (E và NE) và hệ thống vùng dưới đồi – tuyến yên – vỏ thượng thận tăng bài tiết corticoid gây rối loạn sinh lý cơ thể BIỆN PHÁP CAN THIỆP DÙNG THUỐC Đối với rối loạn stress cấp tính dạng nặng, điều quan trọng trong biện pháp can thiệp là giúp bệnh nhân bình tâm trở... bệnh nhất là rối loạn stress cấp tính với các bệnh lý khác Ý KIẾN VỀ ASD ĐỐI VỚI CÁ NHÂN  Cần có kiến thức cơ bản về stress  Lối sống lạc quan  Suy nghĩ tích cực  Cân bằng cảm xúc  Chia sẻ và quan tâm người thân… Ý KIẾN VỀ ASD ĐỐI VỚI NGÀNH Y TẾ  Cần có giải pháp hữu hiệu để hạn chế tình trạng quá tải ở các bệnh viện  Các y bác sĩ cần được hỗ trợ đào tạo kỹ hơn về cơn stress cấp tính nói riêng... đồi hoạt hóa hệ thần kinh giao cảm  Hệ thần kinh giao cảm kích hoạt tủy thượng thận tiết ra chất norepinephrine (viết tắt NE, còn gọi là noradrenalin) và epinephrine (viết tắt là E, hay còn gọi là adrenaline)  Việc tiết hai chất này quá nhiều làm mất cân bằng nội môi (giảm hoạt động hệ phó giao cảm) TỔNG HỢP TIẾN TRÌNH ĐÁP ỨNG CHUNG VỚI STRESS TỔNG HỢP TIẾN TRÌNH ĐÁP ỨNG CHUNG VỚI STRESS  Khi cơ...TỔNG HỢP TIẾN TRÌNH ĐÁP ỨNG CHUNG VỚI STRESS  Nhận thức tình huống stress gây nguy hiểm phụ thuộc khá nhiều vào cảm xúc  Những trải nghiệm cảm xúc đa phần thuộc hệ thống hệ viền và vỏ não  Trong cấu trúc hệ viền, hạch hạnh nhân là trung tâm lưu trữ ký ức về nỗi sợ hãi, những cảm xúc tiêu cực và rất nhạy cảm với stress TỔNG HỢP TIẾN TRÌNH ĐÁP ỨNG CHUNG VỚI STRESS  Hạch hạnh nhân gửi... tình trạng quá tải ở các bệnh viện  Các y bác sĩ cần được hỗ trợ đào tạo kỹ hơn về cơn stress cấp tính nói riêng và các bệnh tâm thần nói chung  Trong tương lai, ngành y tế cần tổ chức hệ thống bác sĩ gia đình để phục vụ tốt hơn cho sức khỏe người dân  Cần phổ cập kiến thức về stress trên các phương tiện thông tin đại chúng… "XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN!" ... tiết hai chất này quá nhiều làm mất cân bằng nội môi (giảm hoạt động hệ phó giao cảm) TỔNG HỢP TIẾN TRÌNH ĐÁP ỨNG CHUNG VỚI STRESS TỔNG HỢP TIẾN TRÌNH ĐÁP ỨNG CHUNG VỚI STRESS  Khi cơ thể phản ứng với stress sẽ kích thích sự hoạt động của hệ thống vùng dưới đồi – tuyến yên – vỏ thượng thận  Vùng dưới đồi được kích hoạt đầu tiên, qua trung gian các nhân cạnh não thất, giải phóng corticoliberine (CRT ...RỐI LOẠN STRESS CẤP TÍNH RỐI LOẠN STRESS CẤP TÍNH TRIỆU CHỨNG CHẨN ĐOÁN Tiêu chuẩn chẩn đoán phản ứng stress cấp: Tiêu chuẩn chẩn đoán phản ứng stress cấp theo DSM-IV Tiêu chuẩn chẩn đoán stress. .. kê thức ASD Tuy vậy, thực tế rối loạn stress gia tăng nhanh chóng  Trình độ dân trí thấp nên thiếu hiểu biết người dân rối loạn stress cấp tính nói riêng rối loạn stress khác nói chung hạn chế... TÂM LÝ TRỊ LIỆU  Tâm lý liệu pháp đóng vai trò định điều trị phản ứng stress cấp  Trước hết phải cô lập stress  Tư vấn cho bệnh nhân gia đình  Trị liệu nhận thức DINH DƯỠNG  Rối loạn stress