TRƯỜNG ĐẠI HỌC QUỐC TẾ HỒNG BÀNG KHOA Y DƯỢC  BÁO CÁO THỰC TẾ TẠI NHÀ THUỐC KIM SƠN SINH VIÊN: NGUYỄN THỊ NGỌC THÀNH LớP: 10T2- DS2 MSSV:105204025 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2012 BÁO CÁO THỰC TẬP NHÀ THUỐC SVTT: NGUYỄN THỊ NGỌC THÀNH GVHD: NGUYỄN THỊ HẢI YẾN LỜI CẢM ƠN Sinh viên thực tập xin bày tỏ lòng biết ơn đến thầy cô trường ĐHQT Hồng Bàng tận tình dạy dỗ truyền thụ kinh nghiệm quý báu suốt thời gian qua Xin bày tỏ lòng biết ơn người hướng dẫn báo cáo tốt nghiệp tận tình giúp đỡ em suốt trình thực tập Cảm ơn đến toàn thể anh chị nhà thuốc Kim Sơn giúp em hoàn thành báo cáo thuận lợi Cuối em xin chân thành cảm ơn đóng góp ý kiến tất bạn sinh viên suốt trình thực báo cáo Sinh viên thực tập NGUYỄN THỊ NGỌC THÀNH BÁO CÁO THỰC TẬP NHÀ THUỐC SVTT: NGUYỄN THỊ NGỌC THÀNH GVHD: NGUYỄN THỊ HẢI YẾN NHẬN XÉT , ĐÁNH GIÁ CỦA CÁN BỘ HƯỚNG DẪN TẠI CƠ SỞ: BÁO CÁO THỰC TẬP NHÀ THUỐC SVTT: NGUYỄN THỊ NGỌC THÀNH GVHD: NGUYỄN THỊ HẢI YẾN NHẬN XÉT, ĐÁNH GIÁ CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: Nhận xét, đánh giá: Điểm: Chuyên môn nghiệp vụ Đạo đức tác phong Chữ ký giảng viên BÁO CÁO THỰC TẬP NHÀ THUỐC SVTT: NGUYỄN THỊ NGỌC THÀNH GVHD: NGUYỄN THỊ HẢI YẾN NỘI DUNG BÁO CÁO NGUYỄN THỊ LINH - DSTH LÊ NGỌC LAON - DSTH CHỦ NHÀ THUỐC NGUYỄN THỊ BIẾN - DSĐH NỘI DUNG 1: SƠ LƯỢC VỀ NHÀ THUỐC Tên: Địachị: Chủ sở: Sơ đồ tổ chức BÁO CÁO THỰC TẬP NHÀ THUỐC SVTT: NGUYỄN THỊ NGỌC THÀNH GVHD: NGUYỄN THỊ HẢI YẾN NỘI DUNG 2: CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ, PHƯƠNG PHÁP QUẢN LÝ CỦA NHÀ THUỐC: I Chức năng: Nhà thuốc, quầy thuốc tư nhân nơi bảo quản , bán lẻ thuốc, đưa thuốc đến tay người dân dược sỹ có vai trò quan trọng việc tư vấn hướng dẫn cho người sử dụng thuốc cách có hiệu quả, an toàn kinh tế II Nhiệm vụ: Đảm bảo thuốc có chất lượng tốt đến tay người tiêu dùng Giá thành hợp lý Cung cấp đầy đủ thông tin hướng dẫn sử dụng thuốc hiệu quả, an toàn kinh tế cho người bệnh III Phương pháp quản lý: Chủ nhà thuốc người có chuyên môn phù hợp với quy định pháp luật người chịu trách nhiệm trước pháp luật Nhân viên nhà thuốc có trình độ chuyên môn phù hợp phân công đảm nhiệm công việc khác quản lý trực tiếp chủ nhà thuốc BÁO CÁO THỰC TẬP NHÀ THUỐC SVTT: NGUYỄN THỊ NGỌC THÀNH GVHD: NGUYỄN THỊ HẢI YẾN NỘI DUNG 3:NHẬN XÉT QUY CHÊ, CHẾ ĐỘ CHUYÊN MÔN CỦA NHÀ THUỐC : - III.1 MUA THUỐC: Nguồn mua sở kinh doanh, sản xuất thuốc hợp pháp Thuốc phép lưu hành, bao bì nguyên vẹn, có đủ hóa đơn chứng từ hợp lệ Tại nhà thuốc, thuốc trước nhập kiểm tra tên thuốc, nồng độ hàm lượng, nước sản xuất, đơn vị đóng gói, hạn dùng đơn giá Đủ thuốc cho danh mục thuốc thiết yếu dành cho tuyến C III.2 BÁN THUỐC: Bán thuốc, giá Bán toa, số lượng mà người mua cần Tư vấn cách sử dụng thuốc, loại thuốc cho người mua, dặn dò người mua cách sử dụng thuốc cho an toàn hiệu III.2.1 THUỐC BÁN KHÔNG CẦN ĐƠN: Chỉ cung cấp thông tin loại thuốc bán không cần đơn Tư vấn cho người mua lựa chọn loại thuốc có giá thành phù hợp lý, người có thu nhập thấp Không thông tin quảng cáo trái quy định, không khuyến khích mua thuốc nhiều mức cần thiết III.2.2 THUỐC BÁN THEO ĐƠN: Người bán thuốc theo đơn có trình độ chuyên môn phù hợp tuân thủ quy định, quy chế hành y tế bán thuốc theo đơn Giải thích rõ ràng cho người mua từ chổ bán thuốc theo đơn trường hợp đơn thuốc không hợp lệ, đơn thuốc có sai xót nghi vấn, đơn thuốc kê không nhằm mục đích chữa bệnh Dược sỹ đại Đại Học có quyền thay thuốc số thuốc khác có hoạt chất, dạng bào chế, liều lượng có đồng ý người mua Hướng dẫn sử dụng cách sử dụng thuốc, nhắc nhở người mua thực đơn thuốc Sau bán thuốc gây nghiện phải vào sổ lưu đơn thuốc BÁO CÁO THỰC TẬP NHÀ THUỐC SVTT: NGUYỄN THỊ NGỌC THÀNH GVHD: NGUYỄN THỊ HẢI YẾN NỘI DUNG 4:LIỆT KÊ CÔNG VIỆC CỦA DSTH TẠI NHÀ THUỐC: Nhà thuốc mắt xích hệ thống Y Tế cộng đồng, người dược sĩ người cán Y Tế góp phần vào việc chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân Vai trò, trách nhiệm Thầy thuốc hướng dẫn người dân biết cách sử dụng thuốc, biết cách phòng chống bệnh tật tham gia ngăn ngừa bệnh Trong giao tiếp với cộng đồng, người phụ trách nhân viên giữ thái độ vui vẻ, lịch sự, ân cần, thể đạo đức người cán Y Tế: “Hết lòng bệnh nhân” Hiện thị trường thuốc vô phong phú đa dạng, đòi hỏi người Thầy thuốc phải trau dồi kiến thức để có đủ khả đáp ứng thích nghi, có đủ trình độ tiếp cận loại thuốc để làm tốt nhiệm vụ Tham gia hoạt động chuyên môn nghiệp vụ hoạt động bán buôn thuốc quản lý dược sỹ Đại Học Trực tiếp quản lý điều hành chuyên hoạt động chuyên môn nhà thuốc đạo dược sỹ Đại Học Biết cách dự trù thuốc theo thẩm quyền Lập kế hoạch y tế theo nhiệm vụ giao Theo dõi thuốc bảo quản thuốc hơp lý Giữ bí mật thông tin người bệnh Trang phục áo blouse trắng, sẽ, gọn gang, có đeo biển ghi rõ tên, chức danh Thực quy chế dược, tự nguyện tuân thủ đạo đức hành nghề dược BÁO CÁO THỰC TẬP NHÀ THUỐC SVTT: NGUYỄN THỊ NGỌC THÀNH GVHD: NGUYỄN THỊ HẢI YẾN NỘI DUNG 5: SẮP XẾP, BẢO QUẢN TẠI NHÀ THUỐC 5.1 SẮP XẾP THUỐC: Sắp xếp kệ, tủ, cách tường, cách trần nhà Phải thuận tiện cho việc kiểm tra Phải đảm bảo xếp theo thứ tự hạn dùng, thời gian sản xuất, lô sản xuất ( nguyên tắc FIFO, FEFO) Sắp xếp thuốc theo nguyên tắc dễ: + Dễ thấy + Dễ lấy + Dễ kiểm tra Sắp xếp thuốc theo nguyên tắc chống: + Chống ẩm, nóng, mối, mọt, chuột, nấm mốc, côn trùng + Chống nhầm lẫn + Chống cháy nổ + Chống hạn dùng + Chống đổ vỡ, hư hao, mát 5.2 BẢO QUẢN THUỐC: Các tủ thuốc vệ sinh thường xuyên, thuốc xếp hết hạn trước xuất trước, đảm bảo theo nguyên tắc FIFO Thuốc bảo quản theo yêu cầu ghi nhãn thuốc Có nhiệt ẩm kế nhà thuốc phân công theo dõi thường xuyên NỘI DUNG 6: BÁO CÁO THỰC TẬP NHÀ THUỐC SVTT: NGUYỄN THỊ NGỌC THÀNH GVHD: NGUYỄN THỊ HẢI YẾN  Lập dự trù vật tư y tế: NỒNG ĐỘ, STT TÊN SẢN PHẨM HÀM LƯỢNG ACID FOLIC 5mg MEDROL 16mg ACEMUC 200mg MEKOCEFARCLOR 375mg 10 VITAMIN B2 MEXCOL PHARCOTER CONCOR COR THEOPHYLIN COXICAM 2mg 500mg 100mg 25mg 100mg 7.5 mg CÔNG TY SẢN XUẤT PHARMEDIC TRUNG ƯƠNG SANOFI MEKOPHAR STADA MEKOPHAR PHARBACO TRUNG ƯƠNG TIPHARCO ẤN ĐỘ SỐ LƯỢNG VĨ X 20 VIÊN NÉN VĨ X 10 VIÊN NÉN HỘPx GÓI VĨ X 10 VIÊN BAO ĐƯỜNG CHAI x 1000 viên CHAI x 500 viên CHAI x 200 viên VĨ X 14 VIÊN BAO NÉN VĨ X 15 VIÊN NÉN DÀI 10 VĨ X 10 VIÊN  Cách lập sổ Ngày bán Tên thuốc 9-2-2012 10-2-2012 11-2-2012 12-12-2012 CONCOR COR XISAT MEXCOL PARACETAMOL Nồng độ, hàm lượng 25mg 70mg 500mg 500mg Số lượng Thành tiền vĩ chai vĩ vỉ 10.000 20.000 20.000 5.000  Ghi chép loại sổ tháng nhà thuốc: 10 Nhân viên BÁO CÁO THỰC TẬP NHÀ THUỐC SVTT: NGUYỄN THỊ NGỌC THÀNH GVHD: NGUYỄN THỊ HẢI YẾN NỘI DUNG 6: TRƯỜNG HỢP DSTH TƯ VẤN Trường hợp 1: Một phụ nữ tới nhà thuốc với chuẩn đoán: nhiễm trùng đường tiểu E.coli với đơn thuốc Cotrimoxazol 960mg 06 viên Paracetamol 500mg 09 viên Vitamin C 500mg 06 viên Ngày uống lần, lần viên Chị yêu cầu giải thích tác dụng loại thuốc toa lời khuyên cho chị Trả lời Cotrimoxazol 960mg : trị nhiễm trùng đường tiểu không biến chứng Paracetamol 500mg : kháng viêm, hạ sốt, giảm đau Vitamin C 500mg: nâng cao thể trạng Hướng dẫn sử dụng thuốc - giữ vệ sinh, uống nhiều nước để tống E.coli, cotrimoxazol khó tan, chống sỏi thận, gây quang cảm đội nón - Uống đủ liều, uống lúc bụng đói Trường hợp : Một bệnh nhân nữ 30 tuổi bị ngã chuẩn đoán nứt xương cẳng chân bác sĩ kê toa: Para-codein viên x lần/ ngày Rofecoxid 100mg viên x lần/ ngày Maalox viên x lần / ngày Bệnh nhân nữ yêu cầu hướng dẫn chị cách dùng thuốc Trả lời Maalox: uống cách xa để tránh tác dụng thuốc Bệnh nhân đau dày bác sĩ kê toa para- codein dùng cho bệnh nhân bị đau dày thay cho Celecoxid Trường hợp 3: Một cô gái trẻ bị mụn trứng cá nặng, đến nhà thuốc hỏi mua Roaccutan (isotretinoin) Lời khuyên cho cô gái này? Trả lời - Chỉ định Roaccutan trị mụn - Roaccutan không dùng cho phụ nữ có thai gây dị dạng bào thai, sẩy thai tự phát - Nếu sử dụng lâu dài thời gian dùng thuốc đến muốn có thai phải năm 11 BÁO CÁO THỰC TẬP NHÀ THUỐC SVTT: NGUYỄN THỊ NGỌC THÀNH GVHD: NGUYỄN THỊ HẢI YẾN - Thuốc gây tổn thương tế bào gan cần giám sát sử dụng Ciprofloxacin - Nhóm dược lý: thuốc trị kí sinh trùng,chống nhiễm khuẫn -Tên biệt dược: Cinarosip ,Cinfax,clipchem,cipicin 500mg -Dạng bào chế: Dung dịch tiêm truyền, viêm bao phim,dung dich nhỏ mắtnhỏ tai,thuốc mỡ tra mắt,viên nén -Thành phần: Cliprofloxacin hydrochloride -Dạng chế phẩm: PO Viên nén 250, 500, 750 mg Dịch treo 50 – 100 mg/ml Tiêm 2,10 mg/ml tiêm truyền IV Levofloxacin -Tên biệt dược: Levaquin -Thành phần: Levofloxacin -Dạng chế phẩm : PO Viên nén 250, 500, 750mg Tiêm 250, 500 mg IV, nhỏ mắt 12 BÁO CÁO THỰC TẬP NHÀ THUỐC SVTT: NGUYỄN THỊ NGỌC THÀNH GVHD: NGUYỄN THỊ HẢI YẾN Nalidixic Acid -Tên biệt dược : Negram -Hoạt chất : Acid Nalidixic -Nhóm Dược lý : Thuốc trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn -Dạng chế phẩm : PO viến nén 250, 500, 100 mg Dịch treo 250mh/5ml B.Thuốc Trị Loạn Nhịp Tim Loạn nhịp tim?? Là chệch khỏi nhịp tim bình thường Nguyên nhân bất thường tạo xung động vị trí phát xung động đưa đến rối loạn hoạt động tâm nhĩ tâm thất  Tim nhanh : >100 nhịp/ phút  Tim chậm : [...]... các tế bào cơ tim (cơ vân) và các sợi cơ trơn thành mạch, mặt khác ngăn cản khả năng thực hiện ghép kích thích co bóp của actimyosin Nifedipin - Tên biệt dược : Nifedipin - Hoạt chất : Nifedipin -Dạng chế phẩm: PO viên nén 5, 10, 20 mg 21 BÁO CÁO THỰC TẬP NHÀ THUỐC SVTT: NGUYỄN THỊ NGỌC THÀNH GVHD: NGUYỄN THỊ HẢI YẾN T rong thời gian đi thực tập, nhờ sự giúp đỡ của chủ nhà thuốc và các nhân viên nhà thuốc, ... cồn cào, kèm theo ợ hơi, giảm sau khi ăn, tăng lên sau khi uống rượu, cà phê, hút thuốc - Trào ngược thực quản: đau gây ra do dịch vị từ dạ dày trào ngược vào thực quản, thường có cảm giác nóng rát sau xương ức, tăng lên sau khi ăn no, hút thuốc, uống rượu, cà phê I Một số thuốc trị đau thắt ngực 18 BÁO CÁO THỰC TẬP NHÀ THUỐC SVTT: NGUYỄN THỊ NGỌC THÀNH GVHD: NGUYỄN THỊ HẢI YẾN 1 LOẠI CHỐNG CƠN: • NITRAT... dùng thuốc đến khi muốn có thai phải là 2 năm 11 BÁO CÁO THỰC TẬP NHÀ THUỐC SVTT: NGUYỄN THỊ NGỌC THÀNH GVHD: NGUYỄN THỊ HẢI YẾN - Thuốc gây tổn thương tế bào gan cần giám sát khi sử dụng Ciprofloxacin - Nhóm dược lý: thuốc trị kí sinh trùng,chống nhiễm khuẫn -Tên biệt dược: Cinarosip ,Cinfax,clipchem,cipicin 500mg -Dạng bào chế: Dung dịch tiêm truyền, viêm bao phim,dung dich nhỏ mắtnhỏ tai ,thuốc. ..BÁO CÁO THỰC TẬP NHÀ THUỐC SVTT: NGUYỄN THỊ NGỌC THÀNH GVHD: NGUYỄN THỊ HẢI YẾN NỘI DUNG 6: 3 TRƯỜNG HỢP DSTH TƯ VẤN Trường hợp 1: Một phụ nữ tới nhà thuốc với chuẩn đoán: nhiễm trùng đường tiểu dưới do E.coli với đơn thuốc 1 Cotrimoxazol 960mg 06 viên 2 Paracetamol 500mg 09 viên 3 Vitamin C 500mg 06 viên Ngày uống 2 lần, mỗi lần 1 viên Chị yêu cầu giải thích tác dụng của mỗi loại thuốc trong... dài thời kỳ tâm thu Tuy vậy, tác dụng chính vẫn là tiết kiệm sử dụng oxy cho cơ tim Mặt khác, thuốc làm hạ huyết áp trên người tăng huyết áp Carvedilol -Tên biệt dược: Peruzi -Loại thuốc: Thuốc chống tăng huyết áp -Dạng thuốc và hàm lượng: Viên nén 3,125 mg; 6,25 mg; 12,5 mg; 25 mg 20 BÁO CÁO THỰC TẬP NHÀ THUỐC SVTT: NGUYỄN THỊ NGỌC THÀNH GVHD: NGUYỄN THỊ HẢI YẾN -Cơ chế tác dụng: Carvedilol là một... 20mmHg (Huyết áp trung bình là 120/80 mmHg) • Cơ chế: + Các thuốc chống cao huyết áp giảm huyết áp + Giãn mạch là tác dụng ưu thế nhất của thuốc chống cao huyết áp +Tác dụng giảm lực co cơ và giảm điều nhịp của các thuốc chẹn beta và một số thuốc CCB (thí dụ: verapamil, diltiazem) làm giảm CO, nhờ đó làm hạ huyết áp 16 BÁO CÁO THỰC TẬP NHÀ THUỐC SVTT: NGUYỄN THỊ NGỌC THÀNH GVHD: NGUYỄN THỊ HẢI YẾN Losartan... đó nhanh, nên lidocain có tác dụng trên mô tim khử cực (thiếu máu cục bộ) mạnh hơn là trên tim không thiếu máu cục bộ Amiodarone -Tên biệt dược: Amiodarone -Loại thuốc: Thuốc chống loạn nhịp -Dạng thuốc và hàm lượng 14 BÁO CÁO THỰC TẬP NHÀ THUỐC SVTT: NGUYỄN THỊ NGỌC THÀNH GVHD: NGUYỄN THỊ HẢI YẾN Viên nén: 200 mg amiodaron hydroclorid.Ống tiêm 150 mg/3 ml.Chú ý: Iod chiếm 37,3% (khối lượng/khối lượng)... việc tiếp xúc với thuốc còn hạn chế, chưa nắm rõ được phương thức quản lý của nhà thuốc ó đi thực tế tôi mới thấy rõ vai trò của mạng lưới hệ thống ngành Dược đã góp phần quan trọng vào việc chăm sóc sức khỏe ban đầu cho cộng đồng, làm giảm áp lực thiếu giường bệnh tại các bệnh viện và làm tăng nguồn lực cho xã hội như thế nào C C Qua bài báo các em xin chân thành cảm ơn sự giúp đỡ của nhà trường, quý... oxyd (NO) trong tế bào cơ trơn dưới tác dụng của hệ enzim chưa hoàn toàn biết rõ NO được giải phóng ra sẽ hoạt hóa guanylyl cyclase và làm tă ng tổng hợp GMPv, dẫn đến khử phosphoryl chuỗi nhẹ của myosin, gây giãn cơ trơn(hình 2) Hình 1: cơ chế gây giãn cơ trơn của nitrat 19 BÁO CÁO THỰC TẬP NHÀ THUỐC SVTT: NGUYỄN THỊ NGỌC THÀNH GVHD: NGUYỄN THỊ HẢI YẾN 2 LOẠI ĐIỀU TRỊ CỦNG CỐ 2.1 Thuốc phong toả β... lại đã mất),nhịp nhanh ngừng và nhịp bình thường sẽ phục 15 BÁO CÁO THỰC TẬP NHÀ THUỐC SVTT: NGUYỄN THỊ NGỌC THÀNH GVHD: NGUYỄN THỊ HẢI YẾN hồi ).Tác dụng dược lý của thuốc gồm giãn mạch vành ,giãn mạch ngoại biên,giảm lực co cơ tim,ức chế nút xong và dẫn truyền nút nhĩ thất Trong nhịp nhanh trên thất,nhịp xong phục hồi ở 85-95%người bệnh .Thuốc cũng có ích trong nghiên cứu điện sinh lý học để xác định ... adenosine hơn).Tiêm tĩnh mạch nhanh adenosine làm chậm dẫn truyền qua nút nhĩ thất làm nhịp nhanh kịch phát thất mạch vào lại nút nhĩ thất (một mạch vào lại mất),nhịp nhanh ngừng nhịp bình thường... LƯỢNG VĨ X 20 VIÊN NÉN VĨ X 10 VIÊN NÉN HỘPx GÓI VĨ X 10 VIÊN BAO ĐƯỜNG CHAI x 1000 viên CHAI x 500 viên CHAI x 200 viên VĨ X 14 VIÊN BAO NÉN VĨ X 15 VIÊN NÉN DÀI 10 VĨ X 10 VIÊN  Cách lập sổ Ngày... tác dụng đặc hiệu nút nhĩ- thất ,adenosine có ích xác định nguyên nhân nhịp nhanh có phức QRS giãn rộng C.Thuốc Trị Cao Huyết Áp Huyết áp gì? • Huyết áp áp lực máu long động mạch Huyết áp tạo