RỐI LOẠN NHỊP TIM Ở BỆNH NHÂN CƯỜNG GIÁP TRONG QUÁ TRÌNH ĐIỀU TRỊ Nguyễn Thị Ngọc Huệ, Tạ Quang Hiếu, Nguyễn Hải Thuỷ, Nhóm nghiên cứu tim mạch nội tiết học - Trường Đại Học Y Khoa Huế ARRYTHMIAS IN HYPERTHYROID PATIENTS DURING PROCESS OF TREATMENT Objective to detect and monitor arrythmias in hyperthyroid patients during the course of treatment and to research the related factors in these patients Methods : 50 patients suffering from hyperthyroidism (mainly Graves' disease confirmed by measuring og serum thyrpid hormones and TSH levels ) were investigated with regard to clinical features, ECG, and echocardiography during the treatment course between 5/2002 - 5/2003 Results : Arrythmias were present in 49/50 ( 98%) hyperthyroid patients in which 56% were sinus tachycardia and 38% were atrial fibrillation The mean left atrial diameter was 36,97± 5,95 mm , and mean EF was 59,17 ± 12,20 %, mean F S was 34,71± 8,38% There was no difference in the prevalence of arrythmias between male and female patients, between those over and under 40 years old, between those over and under 12 months duration of disease Our study showed that there was the recovery from arrythmias during management Mean heart rate went from 102 ± 19 to 81 ± 10 bpm, mean systolic BP was 126,4 ± 15,2 mmHg to 114,6 ± 11,1 mmHg ( p< 0.01 ) Serum FT4 levels were 86,32 ± 6,13pmol/l in arythmias and 86,00 ± 23,66 pmol/l in atrial fibrillation After treatment the percentage of patients with sinus tachycardia was decreased from 56% to 20%, atrial fibrillation from 38 % to 20% and the other types of arrythmias from 4% to 2% Mean duration until atrial fibrillation disappeared was about 16 days ( longer than the other types of arrythmias ) In the groups with and without arrythmias returning to normal we showed the mean left atrial dimension was 34,88 ± 6,59 mm vs 39,54 ± 4,12 mm ( p < 0.01 ), FS was 37,79 ± 6,89 % vs 55,88 ± 14,26 % ( p< 0.01 ), EF was 61,95 ± 6,97 vs 55,88 ± 14,26 % ( p < 0.01 ) respectively Conclusions : Arrythmias in Graves' hyperthyroidism were frequent Arrythmias could be resolved if hyperthyroidism was diagnosed and treated early LA diameter especially is pronostic of whether hyperthyroid patients with arrhythmias wil recover TÓM TẮT Mục đích đề tài : Phát theo dõi rối loạn nhịp bệnh nhân cường giáp trình điều trị tìm hiểu số yếu tố liên quan đối tượng rối loạn nhịp Đối tượng phương pháp nghiên cứu :50 bệnh nhân cường giáp ( chủ yếu Basedow) khảo sát lâm sàng, điện tim, siêu âm tim 2D , hormone giáp TSH , thời gian 5/2002-5/2003 Kết : Tỷ lệ RLNT 49/50 ( 98% ) nhịp nhanh xoang 56% rung nhĩ 38% Đường kính nhĩ trái 36,97 ± 5,95 mm , Phân xuất tống máu ( EF ) 59,17 ± 12,20 % số co hồi ( FS ) thất trái 34,71 ± 8,38 % Tỷ lệ rối loạn nhịp tim không khác biệt nam nữ bệnh nhân, nhóm 40 tuổivà nhóm có thời gian phát bệnh cường giáp 12 tháng.Trong trình điều trị ghi nhận : Tần số tim 102 ± 19 lần / phút giảm 81±10 lần / phút , Huyết áp tâm thu 126,4 ± 15,2 mmHg giảm 114,6 ±11,1 mmHg (p 77,73 n=35 21 13 Tỉ lệ 60 % 37% 3% 37 % bệnh nhân có phân suất tống máu giảm Bảng 10 : Phân bố số co hồi thất trái ( FS ) Chỉ số SA n=35 Tỉ lê FS (%) Bình thường Bệnh lý 28,38-44,94 < 28,38 > 44,94 23 10 65,7% 28,6 % 5,7 % 28.6 % bệnh nhân có số co hồi thất trái giảm Thời gian cải thiện rối loạn nhịp tim điều trị nội : Bảng 11 Thời gian trung bình cải thiện RLNT: Thời điểm RLNT Trước điều trị n % Sau điều trị n % Nhịp nhanh 28 56 10 20 Rung nhĩ 19 38 10 20 RLN khác Thời gian rung nhĩ biến trung bình 16 ± ngày Thời gian trung bình ( ngày ) 10 ± 16 ± 12 ± III : Liên quan rối loạn nhịp tim với triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng Bảng 12 : Giới rối loạn nhịp tim Giới Nam Nữ Tổng cọng Bệnh nhân RLNT 12 12 38 37 50 49 Rối loạn nhịp tim nam nữ không đáng kể ( p < 0.05 ) Bảng 13 : Tuổi rối loạn nhịp tim Độ tuổi Bệnh nhân RLNT RN ( trước ) RN ( sau ) 36 35 14 ≥ 40 14 14 < 40 T.cọng 50 49 19 10 Tỷ lệ rối loạn nhịp tim RN không khác biệt 40 tuổi ( p >0.05 ) Bảng 14 : Thời gian mắc bệnh rối loạn nhịp tim Thời gian Bệnh nhân RLNT RN 30 30 11 ≥ 12 tháng 20 19 0.05 ) Bảng 15 : Nồng độ Hormone giáp rối loạn nhịp tim Nồng độ hormone Loại RLN Nhịp nhanh FT4 T4 TSH (pmol/l) 86,32± 26,13 (ng/l) (µIU/ml) 0,03± 0,04 0,10 ± 0,06 101, 00+ 0,00 RN 86,00± 23,66 99,00± 3,46 RLNT khác 16,80± 5,52 Bình thường 12-24 55-110 FT4 tăng rối loạn nhịp , T4 thay đổi TSH giãm 0,05 ± 0,04 0,15 ± 0,07 0,06 ± 0,05 0,24-4,20 Bảng 16: Hormone giáp TSH nhóm có RLNT trở không trở bình thường : Nhóm nghiên cứu Nhóm RLNT trở bình thường Giá trị n Nhóm RLNT không trở bình thường Giá trị n Các số trung bình FT4(pmol/ml) 23 87,40± 24,95 84,94± 24,54 T4 (ng/ml) 86,62± 32,38 106,60± 12,52 29 TSH (µIU/ml) 0,05± 0,05 0,07± 0,07 Không có khác biệt nồng độ hormone giáp nhóm 16 21 Bảng 17: Thông số SA tim nhóm có RLNT trở không trở bình thường : Thông số siêu âm tim Nhóm RLNT trở bình thường Trị số LA (mm) EF (%) FS(%) EF FS nhóm có RLNT 34,88± 6,59 61,95± 9,69 37,79± 6,89 không trở bình n Nhóm RLNT Không trở bình thường Trị số n 19 16 39,53± 4,12 19 16 55,88± 14,26 19 16 31,44± 9,95 thường thấp nhóm trở bình thường ( p < 0.01 ) Ngược lại đường kính nhĩ trái ( LA ) lại lớn ( p < 0.01 ) IV BÀN LUẬN Biểu rối loạn nhịp tim cường giáp 1.1 Tần số tim bệnh nhân cường giáp Nguyễn Anh Vũ ( 2001-2003) nghiên cứu bệnh nhân cường giáp ghi nhận nhịp tim bệnh nhân trước điều trị 95,14 ± 22,08 lần / phút , Nguyễn Thu Hương cộng ghi nhận 105,22 ± 11,52 lần / phút Trần Thị Thanh Hoá nhịp tim trước điều trị trung bình 110 lần/phút Theo kết ghi nhận bệnh nhân , tần số tim trung bình trước điều trị 102 ±19 lần / phút , tác dụng thuốc kháng giáp trình điều trị giảm dần 81 ±10 lần / phút 1.2 Rối loạn nhịp tim Tỷ lệ loại rối loạn nhip tim bệnh nhân cường giáp qua nghiên cứu 49/50 ( 98 %) nhịp nhanh xoang rung nhĩ thường gặp Nhịp nhanh xoang : Nguyễn Hải Thuỷ ( 1983 - 1987) ghi nhận nhịp nhanh xoang bệnh nhân cường giáp chiếm tỉ lệ 90,25%, Trần Đình Ngạn (1987) tỉ lệ 95,8%.,Trần Thi Thanh Hoá (2000) tỉ lệ 78,4% Hoàng Trọng Vinh cộng 97,1% Kết nghiên cứu nhịp nhanh xoang bệnh nhân cường giáp chiếm tỉ lệ 56% thấp so với kết nghiên cứu tác giả mức độ trầm trọng bệnh vào viện, rối loạn nhịp khác chiếm ưu Rung nhĩ : Đây dạng rối loạn nhịp tim thường gặp bệnh nhân cường giáp, theo kết nghiên cứu có 38% bệnh nhân cường giáp có rung nhĩ cao số liệu Nguyễn Hải Thuỷ (1983 - 1987) chiếm tỷ lệ 15%, Trần Đình Ngạn (1987) chiếm tỷ lệ 4,97% Trần Thị Thanh Hoá (2000) chiếm tỷ lệ 1% Tỉ lệ rung nhĩ cao giải thích phần phần đông bệnh nhân chọn bệnh nhân bị bệnh cường giáp nằm điều trị bệnh viện Rối loạn nhịp khác chiếm tỉ lệ 4% tất loại rối loạn nhịp tim 1.3 Trị số huyết áp Hormone giáp tác động lên áp lực động mạch với mức độ trung bình, thay đổi nhiên gia tăng thể tích tim bóp với chu chuyển tim gia tăng lượng máu hai chu chuyển tim, áp lực mạch gia tăng kèm huyết áp tâm thu khoảng 10 - 15 ( mmHg) Hoàng Trọng Vinh cộng ghi nhận HA áp tâm thu cường giáp ≥140 mmHg chiếm tỷ lệ 4,7% , sau điều trị HA tâm thu lớn ≥140 mmHg 1,9% Trong kết nghiên cứu ghi nhận HA tâm thu trước điều trị 126,4 ± 15,2 mmHg sau điều trị 114,6 ± 11,1 mmHg ( p < 0.01 ).Cho thấy kết có khác biệt Tỷ lệ phần bệnh nhân bị suy tim phần lớn trường hợp Huyết áp tâm trương thay đổi không đáng kể 1.4 Thông số siêu âm tim 2D bệnh nhân cường giáp Nguyễn Anh Vũ khảo sát 60 người bình thường ghi nhận đuờng kính nhĩ trái ( LA) trung bình 28,98 ± 3.17 mm, Phân suất tổng máu ( EF) 66.67 ± 5.53 % Chỉ số co hồi ( FS) thất trái 36.66 ± 4.14 % Chúng chủ yếu khảo sát siêu âm bình diện qua nghiên cứu 35 bệnh nhân ghi nhận : - Đường kính nhĩ trái (LA ) 36,97 ± 5,95 mm thấp với kết trước Nguyễn Hải Thuỷ 41,2± 5,3 mm Tuy nhiên bệnh nhân cường giáp có đường kính LA lớn bình thường ( > 35,32 mm ) ghi nhận 25/35 ( 71.4%) Đây đặc thù tim bệnh nhân cường giáp có rối loạn nhịp khảo sát siêu âm tim - Phân xuất tống máu ( EF %) : EF nhóm nghiên cứu trung bình 59,17 ± 12,20 % cao so với kết trước Nguyễn Hải Thuỷ 37,35% Tỷ lệ bệnh nhân có số EF bệnh lý 14/35 ( 40%) số EF giảm 13/35 ( 37%) - Chỉ số co hồi ( FS ) thất trái : theo kết 34,71 ± 8,38 % phần lớn nằm giới hạn < 28 % ( mức bình thường) 10 bệnh nhân ( 28,6%) giới hạn 44% có hai bệnh nhân ( 5,7% ) so với kết nghiên cứu Nguyển Hải Thuỷ 26 ± 11.9 % có khác biệt Theo có khác biệt rối loạn nhịp rung nhĩ làm ảnh hưởng đến số co hồi ( FS) thất trái Vì không nên xữ dụng số FS để đánh giá chức tim bệnh nhân cường giáp có rối loạn nhịp tim rung nhĩ Kết so sánh với số liệu Nguyễn Anh Vũ ( 2001-2003) qua nghiên cứu 96 bệnh nhân cường giáp ( 25 bệnh nhân suy tim gọi tim giáp 71 suy tim gọi tim cường giáp đơn ) sau Bệnh nhân LA ( mm ) EF (%) FS ( %) Tim giáp (n = 25 ) Tim cường giáp đơn 36.19± 6.59 28.76± 4.15 67.39 ± 10.4 70.01± 7.82 37.95± 8.07 40.78± 6.47 ( n = 71 ) Của trước điều 36.97± 5.95 59.17± 12.20 34.71± 8.38 trị ( n = 35 ) Đường kính nhĩ trái bệnh nhân thuộc nhóm tim giáp Nguyễn Anh Vũ Nhưng Phân suất tổng máu ( EF ) số co hồi ( FS ) thất trái thấp kết Nguyễn Anh Vũ Điều giải thích tỷ lệ rung nhĩ cao nhóm bệnh nhân 1.5 Liên quan vài số siêu âm rối loạn nhip tim Qua 16 bênh nhân rung nhĩ ghi nhận LA 40,33± 2,86 mm so với kết nghiên cứu bệnh nhân rung nhĩ Nguyễn Hải Thuỷ cộng 41,2 ± 5,3 mm Rối loạn giải thích phần (1) gia tăng cung lượng tim cường giáp (2) giảm chức thất trái thoái hoá tim tác động trực tiếp hormone giáp liên tục kéo dài Đặc biệt giải thích cho tỉ lệ rung nhĩ gia tăng bệnh nhân cường giáp có đường kính nhĩ trái lớn bình thường Trong số 28 bệnh nhân có nhịp nhanh xoang có đến 17/28 bệnh nhân ( 60.7%) có phân xuất tống máu 61,82 ± 14,03 (%) cao phân xuất tống máu bệnh nhân rung nhĩ 1.6 Thời gian trung bình cải thiện rối loạn nhịp tim Thời gian trung bình để rối loạn nhịp trở bình thường Ngoài ảnh hưởng thuốc tim mạch chịu ảnh hưởng thuốc kháng giáp Để rối loạn nhịp tim bệnh nhân cường giáp để trở bình thường cần phải có thời gian định thuốc kháng giáp hiệu tác dụng sau vài tuần, rối loạn nhịp tim rung nhĩ gây nhiều biến chứng nguy hiểm tắc mạch Do chờ tác dụng thuốc kháng giáp để rối loạn nhịp trở lại nhịp xoang việc sử dụng thuốc tim mạch có vai trò định Qua nghiên cứu nhận thấy thời gian trung bình cải thiện rối loạn nhịp trung bình từ 12 đến 16 ngày Đặc biệt thời gian để rung nhĩ trung bình 16 ngày, dài loại rối loạn nhịp khác Điều phù hợp có rối loạn nhịp hậu gia tăng cung lượng tim cường giáp giảm chức thất trái Do để rung nhĩ trở bình thường cần thời gian cao loại rối loạn nhịp khác II LIÊN QUAN GIỮA RỐI LOẠN NHỊP TIM VỚI ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG Giới tính rối loạn nhịp tim Trong 50 bệnh nhân, nữ chiếm tỉ lệ 76%, tỷ lệ nữ/ nam 2,5/1 thấp kết 7,5/1 Lê Thị Hoàng, Lê Minh Khôi thấp kết Nguyễn Đình Ngạn Nhưng không khác biệt tỷ lệ rối loạn nhịp tim hai giới Tuổi rối loạn nhịp tim Qua kết nghiên cứu chúng tôi, tuổi trung bình nữ 46 ± 16 tuổi , tuổi trung bình nam 52 ± tuổi so với kết Trần Đình Ngạn 16 - 45 tuổi ; Huỳnh Văn Chiến 30 -50 tuổi Nhưng không ghi nhận có khác biệt rối loạn nhịp tim nhóm 40 tuổi Thời gian phát bệnh rối loạn nhịp tim Thời gian phát bệnh 12 tháng chiếm tỉ lệ 60%; Nếu so sánh với kết phát bệnh Nguyễn Hải Thuỷ cộng thời gian phát bệnh trung bình 17 tháng thời gian phát có khác biệt Con số có tính chất tương đối có nhiều bệnh nhân người lớn tuổi bị cường giáp nhiều năm không phát lúc suy tim nhập viện.Tuy nhiên không ghi nhận có khác biệt đáng kể tỷ lệ rối loạn nhịp tim nhóm bệnh nhân có thời gian mắc bệnh 12 tháng Diễn biến rối loạn nhịp thời gian điều trị Loại RLN Nhịp nhanh xoang N % Rung nhĩ N % RLN khác n % Thời điểm Trước điều trị 28 56 19 38 Sau thời gian điều trị 10 20 10 20 Trước điều trị nhịp nhanh xoang chiếm tỷ lệ 56% rung nhĩ chiếm tỷ lệ 38 % loại loạn nhịp khác chiếm tỷ lệ 4% Sau thời gian điều trị nhịp nhanh xoang giảm 36% Rung nhĩ sau điều trị 20% Tỷ lệ trở bình thường rung nhĩ thấp nhịp nhanh xoang Rối loạn nhịp khác sau điều trị giảm 2% Như nhịp nhanh xoang có trở bình thường chiếm tỷ lệ cao so với rung nhĩ rối loạn nhịp khác Điều cho thấy bệnh nhân cường giáp cần phát sớm điều trị tích cực người có tuổi Nồng độ hormon giáp TSH rối loạn nhịp tim Nồng độ FT4 trung bình 86,32 ± 26,13 pmol/l nhịp nhanh xoang 86,00 ± 23,66 pmol/l rung nhĩ Trong TSH bệnh nhân có nhịp nhanh xoang 0,03± 0,04.µU./ml thấp nồng độ TSH trung bình 0,05± 0,04µU/ml 6 Rối loạn nhịp thông số siêu âm tim 2D Đường kính nhĩ trái ( LA ) nhóm RLNT trở bình thường 34,88 ± 6,59 mm nhỏ nhóm không trở bình thường 39,54 ± 4,12 mm ( p < 0.01 ) Đây hậu suy tim tăng cung lượng giảm chức thất trái bệnh nhân có đường kính nhĩ trái dãn thời gian để rối loạn nhịp trở bình thường kéo dài Chỉ số co hồi thất trái ( FS ) thấp trở rối loạn nhịp khó rung nhĩ làm thay đổi chí số co hồi thất trái, cường giáp tăng đường kính thất trái tâm thu.Chỉ số FS nhóm có nhịp tim trở lại bình thường 37,79± 6,89 % thấp so với nhóm RLNT không trở bình thường 55,88 ± 14,26 % ( p [...]... Biểu hiện rối loạn nhịp tim trong cường giáp 1.1 Tần số tim ở bệnh nhân cường giáp Nguyễn Anh Vũ ( 2001-2003) nghiên cứu trên bệnh nhân cường giáp ghi nhận nhịp tim của bệnh nhân trước điều trị là 95,14 ± 22,08 lần / phút , Nguyễn Thu Hương và cộng sự ghi nhận là 105,22 ± 11,52 lần / phút và Trần Thị Thanh Hoá nhịp tim trước điều trị trung bình là 110 lần/phút Theo kết quả ghi nhận trên bệnh nhân của... số tim trung bình trước điều trị là 102 ±19 lần / phút , dưới tác dụng của thuốc kháng giáp trong quá trình điều trị giảm dần 81 ±10 lần / phút 1.2 Rối loạn nhịp tim Tỷ lệ các loại rối loạn nhip tim ở bệnh nhân cường giáp qua nghiên cứu là 49/50 ( 98 %) trong đó nhịp nhanh xoang và rung nhĩ thường gặp nhất Nhịp nhanh xoang : Nguyễn Hải Thuỷ ( 1983 - 1987) ghi nhận nhịp nhanh xoang trên bệnh nhân cường. .. 28 bệnh nhân có nhịp nhanh xoang thì có đến 17/28 bệnh nhân ( 60.7%) có phân xuất tống máu là 61,82 ± 14,03 (%) cao hơn phân xuất tống máu ở bệnh nhân rung nhĩ 1.6 Thời gian trung bình cải thiện các rối loạn nhịp tim Thời gian trung bình để các rối loạn nhịp trở về bình thường Ngoài ảnh hưởng của thuốc tim mạch còn chịu ảnh hưởng của thuốc kháng giáp Để một rối loạn nhịp tim trên bệnh nhân cường giáp. .. trọng để chẩn đoán tim giáp nên muốn rối loạn nhịp trở về bình thường thì chỉ số LA trong giới hạn bình thường Ngoài ra qua những phân tích trên còn cho chúng tôi thấy muốn rối loạn nhịp ở bệnh nhân cường giáp về bình thường còn phụ thuộc vào hormon giáp V KẾT LUẬN Nghiên cứu 50 bệnh nhân Basedow cường giáp chúng tôi có một số kết luận như sau : 1.Biểu hiện rối loạn nhịp tim trong cường giáp Tỷ lệ RLNT... cứu cho thấy tỷ lệ rối loạn nhịp ở bệnh nhân cường giáp rất thường gặp trong số đó rung nhĩ cần đánh giá ngoại diện tim cần dến siêu âm đặc biệt phụ thuộc đường kính nhĩ trái (LA) Đây là một dấu hiệu quan trọng trong chẩn đoán tim giáp Là hậu quả của suy tim tăng cung lượng trong giáp và giảm chức năng thất trái Do vậy để biết rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân cường giáp bao lâu mới trở về bình thường thì... đánh giá chức năng tim ở bệnh nhân cường giáp có rối loạn nhịp tim nhất là rung nhĩ Kết quả của chúng tôi khi so sánh với số liệu của Nguyễn Anh Vũ ( 2001-2003) qua nghiên cứu 96 bệnh nhân cường giáp ( 25 bệnh nhân suy tim còn gọi tim giáp và 71 không có suy tim còn gọi tim cường giáp đơn thuần ) như sau Bệnh nhân LA ( mm ) EF (%) FS ( %) Tim giáp (n = 25 ) Tim cường giáp đơn 36.19± 6.59 28.76± 4.15... các rối loạn nhịp khác Điều này cho thấy bệnh nhân cường giáp cần phát hiện sớm và điều trị tích cực nhất là người có tuổi 5 Nồng độ hormon giáp và TSH và rối loạn nhịp tim Nồng độ FT4 trung bình 86,32 ± 26,13 pmol/l trong nhịp nhanh xoang và 86,00 ± 23,66 pmol/l ở rung nhĩ Trong khi TSH của bệnh nhân có nhịp nhanh xoang 0,03± 0,04.µU./ml thấp hơn nồng độ TSH trung bình là 0,05± 0,04µU/ml 6 Rối loạn. .. rối loạn nhịp trung bình từ 12 đến 16 ngày Đặc biệt thời gian để mất rung nhĩ trung bình 16 ngày, dài hơn các loại rối loạn nhịp khác Điều này cũng phù hợp vì một khi có rối loạn nhịp thì đây là hậu quả của sự gia tăng cung lượng tim trong cường giáp và giảm chức năng thất trái Do vậy để rung nhĩ trở về bình thường cần thời gian cao hơn các loại rối loạn nhịp khác II LIÊN QUAN GIỮA RỐI LOẠN NHỊP TIM. .. tuổi bị cường giáp nhiều năm nhưng không phát hiện được cho đến lúc suy tim mới nhập viện.Tuy nhiên không ghi nhận có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ rối loạn nhịp tim giữa 2 nhóm bệnh nhân có thời gian mắc bệnh dưới và trên 12 tháng 4 Diễn biến rối loạn nhịp trong thời gian điều trị Loại RLN Nhịp nhanh xoang N % Rung nhĩ N % RLN khác n % Thời điểm Trước điều trị 28 56 19 38 2 4 Sau thời gian điều trị 10... lượng tim và suy tim Do vậy, hormone giáp càng tăng thì rối loạn nhịp khó trở về bình thường hơn Ngoài ra theo chúng tôi, mặc dù kết quả tuổi lớn và thời gian mắc bệnh dài không liên quan đến sự trở về của rối loạn nhịp nhưng đây chỉ là con số có tính chất tương đối vì nhiều bệnh nhân nhất là bệnh nhân lớn tuổi nhiều khi mắc bệnh cường giáp đã lâu nhưng không nhớ rõ thời gian mãi đến khi suy tim mới ... 0.01 ) IV BÀN LUẬN Biểu rối loạn nhịp tim cường giáp 1.1 Tần số tim bệnh nhân cường giáp Nguyễn Anh Vũ ( 2001-2003) nghiên cứu bệnh nhân cường giáp ghi nhận nhịp tim bệnh nhân trước điều trị 95,14... chức tim bệnh nhân cường giáp có rối loạn nhịp tim rung nhĩ Kết so sánh với số liệu Nguyễn Anh Vũ ( 2001-2003) qua nghiên cứu 96 bệnh nhân cường giáp ( 25 bệnh nhân suy tim gọi tim giáp 71 suy tim. .. rối loạn nhịp tim Thời gian trung bình để rối loạn nhịp trở bình thường Ngoài ảnh hưởng thuốc tim mạch chịu ảnh hưởng thuốc kháng giáp Để rối loạn nhịp tim bệnh nhân cường giáp để trở bình thường