I HC QUC GIA THNH PH H CH MINH TRNG I HC KHOA HC X HI V NHN VN KHOA X HI HC Ch biờn : PHM C TRNG Nguyn Huy Hng, V Ton, Trn Th Anh Th, Phm Th Thựy Trang GIO TRèNH X HI HC V PHềNG CHNG HIV/AIDS (DNG CHO SINH VIấN KHI NGNH KHXH&NV) D N CDC/PAC - 2010 Mc lc PHN KIN THC CHUNG V HIV/AIDS .3 Chng 1: Tng quan v HIV/AIDS 1.1 Lch s ca HIV/AIDS 1.2 Cỏc gi nh v ngun gc ca HIV/AIDS 1.3 Tỡnh hỡnh dch trờn th gii .12 1.4 Tỡnh hỡnh dch chõu .13 1.5 Tỡnh hỡnh dch Vit Nam 16 1.6 Cỏc khỏi nim c bn liờn quan n HIV/AIDS .17 Chng 2: H thng cỏc chng trỡnh hnh ng phũng chng HIV/AIDS .23 2.1 H thng cỏc bn phỏp lut v cụng tỏc phũng chng AIDS Vit Nam 23 2.2 H thng cỏc c quan, t chc hot ng phũng chng HIV/AIDS 27 2.3 H thng cỏc chng trỡnh hnh ng phũng chng HIV/AIDS .28 PHN X HI HC V HIV/AIDS 34 Chng 3: Tip cn xó hi hc v HIV/AIDS 34 3.1 i tng nghiờn cu ca xó hi hc v hiv/aids 37 3.2 Chc nng ca xó hi hc v HIV/AIDS .38 3.3 Vai trũ ca xó hi hc cụng tỏc phũng chng HIV/AIDS .40 3.4 Nhim v .40 3.5 S khỏc bit gia tip cn xó hi hc vi cỏc khoa hc khỏc v hiv/aids 41 Chng 4: Cỏc lý thuyt tip cn xó hi hc v HIV/AIDS .44 4.1 Lý thuyt chc nng .44 4.2 Lý thuyt xung t 46 4.3 Lý thuyt hnh vi 47 4.4 Lý thuyt gii 49 4.5 Lý thuyt gỏn nhón .49 PHN CC K NNG LM VIC TRONG HOT NG PC HIV/AIDS 51 Chng 5: (3.1.) K nng qun lý (10 tit) .51 5.1 Lp k hoch 51 5.2 Qun lý ngi, qun lý thi gian 56 5.3 Giỏm sỏt .90 5.4 Thu thp thụng tin 90 5.5 Tng hp v vit bỏo cỏo lng giỏ, ỏnh giỏ 90 Chng 6: (3.2.) K nng chuyờn mụn (10 tit) .90 6.1 K nng trung vo giao tip nhúm 90 6.2 Thuyt trỡnh 90 6.3 Lm vic nhúm - Truyn thụng nhúm 96 6.4 K nng lng nghe tớch cc 129 6.5 Gii quyt v quyt nh .129 CU HI ễN TP 133 PH LC 133 TI LIU THAM KHO 133 PHN KIN THC CHUNG V HIV/AIDS Chng 1: Tng quan v HIV/AIDS 1.1 Lch s ca HIV/AIDS Cỏc ca bnh AIDS u tiờn c ghi nhn xy ti Hoa Kỡ vo u nhng nm 80 th k 20 Mt s ngi ng tớnh nam ti New York v San Francisco t nhiờn mc nhng bnh nhim trựng c hi him gp Tt c cỏc bnh nhõn u b suy gim dch mt cỏch k l - h thng dch ca h thm khụng sc chng cỏc nhim trựng n gin Chn oỏn ban u l GRID, t theo ch u ca Gay Related Immunodeficiency Disease (bnh suy gim dch liờn quan vi ngi ng tớnh nam) S kin ny c giỏo s Michael Gottlieb v cỏc cng s cụng b trờn t Morbidity and Mortality Weekly Report vo ngy thỏng nm 1981 n thỏng 12 nm 1981, loi bnh ny c bỏo cỏo l phỏt hin c nhúm niờn s dng ma tỳy Anh Sau ú, nú c bỏo cỏo phỏt hin nhng trng hp bnh mỏu khú ụng v nhúm ngi Haiti Hoa K S kin ny cng lm gia tng tỡnh trng phõn bit v k th i vi nhúm ngi Haiti gii thớch v li v dch bnh ỏng s, ngi ta bn tỏn nhiu n nhúm 4H, ngha l nhúm bn nguyờn nhõn ca dch bnh gm: ng tớnh Homosexual, mỏu khú ụng Haemophiliacs; ma tỳy Heroin v ngi Haiti Tờn gi AIDS (Acquiret Immune Deficeency Syndrom - Hi chng suy gim dch mc phi) c chớnh thc s dng thay th cho tờn c l GRID (thỏng 9/1982)1 n nm 1983, AIDS tip tc c bỏo cỏo phỏt hin nhúm nhng ph n v tr em khụng s dng ma tỳy iu ny lm cỏc chuyờn gia cng cng c nim tin rng, nguyờn nhõn gõy AIDS l s lõy nhim M, hn 1.000 ngi tng s 3.000 trng hp nhim AIDS ó cht Dch bnh khụng ch M m cũn c phỏt hin nhiu nc chõu u, Haiti, Uganda Nm 1983, giỏo s Luc Montagnier v cỏc cng s Vin Pasteur Paris (Phỏp) cụng b ó phỏt hin mt loi virus gõy bnh v h t tờn l LAVLymphadenopathy Associated Virus (virus cú liờn quan n bnh hch lymphụ) Gn na nm sau , giỏo s Robert Gallo v nhúm nghiờn cu ti NIH (National Tờn gi SIDA l cỏch o ch cỏi ca AIDS, c dựng ph bin ting Phỏp v Tõy Ban Nha Institute of Health Vin sc khe quc gia Hoa Kỡ ) cng phỏt hin mt virus nh th v t tờn l HTLV III Human T-cell lymphotropic virus (virus a t bo lymphụ T ca ngi) v t cho mỡnh l ngi ó phỏt hin virus gõy suy gim dch ngi (HIV - Human Immunodeficiency Virus) Vic ny ó dy lờn mt cuc tranh cói gay gt gia hai nhúm nghiờn cu n thỏng 3/1987, cuc tranh cói ny mi chm dt Tng thng M Ronald Reagan v Tng thng Phỏp ng dn xp, tuyờn b Luc Montagnier v Robert Gallo l ng tỏc gi phỏt hin HIV Mt dự cha c tha nhn rng rói l mt dch bnh nguy him ca nhõn loi, nhng ó cú nhiu hot ng c trin khai i phú vi AIDS Khi ngun l chng trỡnh tuyờn truyn an ton tỡnh dc ca cỏc t chc phi chớnh ph M v Anh t nm 1982 Sau ú, Chng trỡnh i bm kim tiờm ln u tiờn trờn th gii c thit lp Amsterdam H Lan (1984) Nhn thc c mỏu cú th l ngun lõy lan bnh, xột nghim HIV bt u c tin hnh sng lc ngun cung cp mỏu Cỏc nh khoa hc ng thi cng ó bt tay vo nghiờn cu cỏc loi thuc c tr AIDS Tuy vy, dch bnh tip tc phỏt trin n nm 1986, cú hn 38.000 ca nhim AIDS c ghi nhn hn 85 quc gia trờn th gii Con s ny c c oỏn l tng lờn triu ca nhim tớnh n 1990 v nú gõy nh hng nghiờm trng khụng ch sc khe m cũn c cỏc v kinh t, chớnh tr, xó hi nhiu quc gia Trc din tin nhanh ca dch bnh v kh nng xy i dch ton cu, Chớnh ph M, Anh v nhiu nc khỏc bt u thc hin cỏc chin dch giỏo dc cp quc gia v AIDS (1988) Nm 1994, hi ngh thng nh v AIDS ti Paris, Phỏp ó a tuyờn b: a cụng cuc phũng chng AIDS lờn v trớ u tiờn, huy ng ton xó hi, cỏc ngnh ca nh nc, t nhõn, cỏc hi, k c nhng ngi nhim HIV/AIDS tham gia vo cỏc hot ng a ngnh, liờn Chớnh Ph, phi Chớnh Ph, cỏc phong tro liờn kt nhm phũng chng i dch , xõy dng mt th gii khụng cú AIDS, v ngy 1/12 hng nm ó c chn l ngy th gii phũng chng AIDS Mt nm sau ú, chng trỡnh iu phi Liờn hip quc v HIV/AIDS (UNAIDS) c thnh lp T 1987, AZT c bo ch v l loi thuc u tiờn c s dng iu tr AIDS Tuy nhiờn, nhỡn chung AZT khụng mang li hiu qu nh mong mun Gn 10 nm sau, ARV - Liu phỏp iu tr kt hp khỏng virus (Combination antiretroviral treatment) cho thy cú hiu qu cao vic chng li HIV cỏc quc gia phỏt trin, nhiu ngi bt u s dng phng phỏp iu tr mi Do vy, t l t vong vỡ AIDS bt u gim nhng nc ny Nm 1997 c ỏnh du bi s kin Brazil l quc gia ang phỏt trin u tiờn cung cp phng thc iu tr kt hp phớ, nhiu nc ang phỏt trin khỏc, cú rt ớt ngi nhim AIDS cú iu kin tip cn vi cỏc phng thc iu tr ny Trong khong thi gian ny, c tớnh s ngi cú HIV v AIDS trờn ton th gii lờn n hn 22 triu ngi chớnh thc l i dch ton cu Nm 2001, cỏc nh lónh o th gii t mc tiờu di hn i vi HIV/AIDS ti mt phiờn hp c bit ca i hi ng Liờn Hip Quc Mt nm sau ú, Qy ton cu c thnh lp thỳc y cỏc hot ng i phú vi AIDS, bnh lao v bnh st rột Nm 2004 Hoa k ng chng trỡnh hnh ng, mang tờn PEPFAR chng AIDS trờn ton th gii Cng nm ny, sau nhiu d, Nam Phi bt u cung cp phớ iu tr ARV S ngi cú HIV v AIDS trờn th gii, c bit l cỏc nc ang phỏt trin c tip cn vi ARV ngy cng tng Tuy nhiờn, tỡnh trng dch bnh tip tc lan rng Sau nm k t nm 2001, hn 11 triu ngi mi nhim HIV/AIDS, lm tng s ngi bnh lờn n 33,2 triu ngi, ú, cú 2,1 triu l tr em Cng nm 2007, c tớnh cú 2,5 triu nhim HIV mi ú cú 2,1 triu ngi cht vỡ AIDS 1.2 Cỏc gi nh v ngun gc ca HIV/AIDS Cho n nay, ngun gc ca HIV v AIDS luụn l ch gõy nhiu tranh cói Cú nhiu gi thuyt ó c a lý gii cho s xut hin ca HIV/AIDS v c ch lõy lan nhanh ca nú Nhiu cõu hi c a nh: HIV cú ngun gc t õu? Liu AIDS cú tht s HIV gõy hay khụng? 1.2.1 V ngun gc HIV Hin nay, HIV c chp nhn l hu du ca SIV bi vỡ mt s chng SIV cú cu trỳc di truyn rt ging vi HIV-1 v HIV-2 HIV-2 tng ng vi SIVsm, l chng ca SIV tỡm thy loi kh mt xanh (sooty mangabey), l loi kh bn a vựng Tõy Phi Cũn typ HIV-1, cú c lc mnh hn, gõy i dch nhiu hn Mói cho n nm 1999, cỏc nh khoa hc mi xỏc nh c i tỏc gn gi nht ca HIV-1 l SIVcpz, l SIV - c tỡm thy loi tinh tinh (chimpanzee) Tuy nhiờn, chng virus ny cũn cú mt s khỏc bit vi HIV nhiu im quan trng 1999: Phỏt hin ngun gc HIV i t SIV Vo thỏng /1999 , mt nhúm cỏc nh nghiờn cu thuc trng i hc Alabama (M) tuyờn b l h ó tỡm thy type SIVcpz rt ging vi HIV1 Chng virus ny c phỏt hin t mt mu nghim ụng lnh ly t mt tinh tinh bt c thuc phõn nhúm Pan troglodytes troglodytes (P t troglodytes), l loi rt ph bin ti vựng Trung v Tõy Phi Cỏc nh nghiờn cu (do Paul Sharp ca i hc Nottingham v Beatrice Hahn ca i hc Alabama dn u) ó a phỏt hin ny sau 10 nm mit mi nghiờn cu v ngun gc ca virus HIV H cho rng mu nghim ny chỳng minh c HIV-1 i t tinh tinh, v virus ny ó cú lỳc vt qua c gii hn loi i t tinh tinh sang ngi Kt qu nghiờn cu ca nhúm c cụng b nm sau ú trờn Nature, ú h kt lun rng tinh tinh hoang dó ó b nhim cựng lỳc hai chng SIV khỏc , chng ny giao phi v sinh chng virus th 3, chng th ny cú th ó c lõy sang nhng tinh tinh khỏc, v iu ỏng chỳ ý hn l chng ny cú kh nng gõy nhim cho ngi v gõy AIDS Ngi ta truy tỡm ngun gc ca virus ny v ln c mt SIV gõy nhim cho kh mangabey u v mt SIV khỏc gp loi kh ln mi m (spot-nosed ) Cỏc nh nghiờn cu tin rng s lai to ó xy c th loi tinh tinh chỳng b nhim vi c hai chng SIV sau chỳng sn ui v git hai loi kh nh hn H cng kt lun rng nhúm HIV-1 ( M, N v O ) u phỏt xut t SIV tỡm thy loi tinh tinh P t troglodytes, v mi nhúm i din cho bin c "nhy" (crossover) riờng r t loi tinh tinh sang ngi Sau 17 nm nghiờn cu thc a ti cỏc vựng ụng, Tõy, Xớch o Chõu Phi, cỏc nh khoa hc t nhiu nc chng minh cú ớt nht cú 40 loi kh khỏc b nhim vi 40 typ SIV khỏc nhau; nhúm HIV-1 v phõn typ HIV-2 khỏc l kt qu ca 11 bin c nhy sang loi khỏc , ú cú s tham gia ca loi kh mt xanh v tinh tinh i vi tt c cỏc trng hp gõy nhim ngi Vy lm th no HIV nhy sang loi khỏc c? Cỏc nh khoa hc lý gii rng, chớnh t vic tinh tinh nhn SIV t loi kh nhõn hỡnh khỏc chng t rng s nhy chộo ny cú th xy d dng nh th no Con ngi l ng vt cho nờn chỳng ta cng s d b cm nhim nh loi tinh tinh Khi virus c truyn t ng vt sang ngi, ta gi ú l bnh t sỳc vt (zoonosis) 1.2.2 Thi im xut hin HIV Trong vi nm gn õy, ngi ta khụng nhng cú th phỏt hin s HIV hin din mu mỏu hoc huyt tng, m cũn cú th xỏc nh tng phõn typ virus Khi nghiờn cu cỏc phõn typ virus ca mt s trng hp u tiờn nghi nhim HIV cũn lu gi mu nghim cú th giỳp ta hiu c thi im HIV xut hin u tiờn cng nh tin hoỏ sau ny Cú tỡnh HIV sm nht m ta bit c: Mt mu bnh phm huyt tng ly nm 1959 t ngi ngi n ụng sng ti Cng ho Dõn ch Congo hin Tỡm thy HIV mu bnh phm mụ ca niờn M cht ti St Louis vo nm 1969 Tỡm thy HIV mu bnh phm mụ ca thu th ngi Na-uy cht khong nm 1976 Kt qu phõn tớch nm 1998 t mu bnh phm huyt tng ly nm 1959 cho thy HIV-1 c du nhp vo ngi khong nm 1940 hoc u nhng nm 1950, tc l cũn sm hn so vi tớnh toỏn trc õy Cng t mu bnh phm ny, cú nh khoa hc khỏc cho kt qu cũn xa hn na, thm vo cui th k 19 Tuy nhiờn, n thỏng giờng nm 2000, Bette Korber ca phũng thớ nghim quc gia Los Alamos, trỡnh by kt qu ca nghiờn cu mi ti Hi ngh v cỏc bnh Retrovirus v nhim trựng c hi ln th 7, li cho rng ca nhim HIV-1 u tiờn xy vo khong nm 1930 (xờ dch 15 nm) ti Tõy Phi Con s 1930 c tớnh da vo mt mụ hỡnh tin hoỏ ca HIV chy trờn siờu mỏy tớnh Nirvana Nu c tớnh ny ỳng, cú ngha l HIV ó cú t trc, trc nhng kch bn m cỏc thuyt (nh thuyt vaccin OPV v thuyt õm mu) 1.2.3 Liờn quan n thi im HIV-2 lõy truyn sang ngi Cho n tn gn õy, ngun gc ca HIV-2 cha c nghiờn cu nhiu Ngi ta ngh rng HIV-2 i t SIV loi kh mt xanh (sooty mangabey) hn l t loi tinh tinh, nhng ngi ta cng tin s nhy chộo (crossover) t kh sang ngi cng xy theo cỏch tng t (tc l qua cỏch sn git kh ri n tht) HIV2 him gp hn, ớt lõy nhim hn v din tin sang AIDS chm hn nhiu so vi HIV-1 Thnh ra, HIV-2 gõy nhim cho ớt ngi hn V ch yu ch khu trỳ ti mt s quc gia vựng Tõy Phi Vo thỏng 5/2003, mt nhúm cỏc nh nghiờn cu ngi B Anne-Mieke Vandamme ng u, ó cụng b kt qu nghiờn cu trờn t Proceedings of the National Academy of Science Bng cỏch phõn tớch cỏc mu nghim ca nhiu phõn typ HIV-2 khỏc (A v B) ly t cỏc bnh nhõn v cỏc mu nghim SIV ly t kh mt xanh chõu Phi, Vandamme kt lun rng phõn typ A ó truyn sang ngi vo khong nm 1940 v phõn typ B vo nm 1945 (xờ dch khong 16 nm) Nhúm nghiờn cu cng phỏt hin virus cú ngun gc t Guinea-Bissau (vn l cu thuc a ca B o Nha), v s lõy lan cú th ó xy chin tranh dnh c lp ca nc ny t 1963 n 1974 Thuyt ny cú c s thc t bi vỡ nhng trng hp ngi chõu u u tiờn nhim HIV-2 c phỏt hin t cỏc cu binh ngi B o Nha, ú cú nhiu ngi c truyn mỏu hoc tiờm thuc bng kim tiờm khụng vụ trựng sau b thng, hoc cú kh nng quan h tỡnh dc vi gỏi mi dõm a phng 1.2.4 Vai trũ ca Haiti V dch AIDS ti Haiti c a ỏnh sỏng vo u nhng nm 1980 , cng cựng thi im vi nhng ca bnh u tiờn c phỏt hin Theo sau vic phỏt hiờn mt s ngi gc Haiti b ung th Kaposi v nhng bnh cú liờn quan n AIDS , bỏo v sỏch v y hc bt u tung tin l AIDS phỏt xut t Haiti , v ngi gc Haiti l nguyờn nhõn ca dch AIDS ti M Lun iu ny , khụng cú bng chng vng chc, li cng lm núng lờn s phõn bit chng tc cú sn ti M , v vỡ th nhiu ngi gc Haiti b phõn bit i x v k th nng n Nhiu ngi b mt vic, vỡ ngi ta cho rng h l thnh phn cõu lc b H ( Homosexual, hemophiliacs , heroineuser , Haitian ) cú nguy c b mc AIDS cao Trong khung cnh d kớch ng vỡ li buc ti v y thnh kin liờn quan n HIV v AIDS nhng nm ú ó lm cho vic nghiờn cu v trỡnh by cỏc kt qu nghiờn cu dch t hc khỏc quan , khụng b nh hng ca chớnh tr c Trong nhiờu nm tri , mi liờn h gia Haiti v dch AIDS ti M khụng c ng ti Tuy nhiờn, vo thỏng 3/2007, ti hi ngh bnh nhim trựng c hi v Retrovirus ln th 14 t chc ti Los Angeles , cỏc nh khoa hc a bng chng da trờn phõn tớch di truyn 122 mu nghim (c lu mu t trc) HIV-1 nhúm M , phõn typ B ( l chng thng gp nht ti M v Haiti ) cho thy rng chng virus ny chc chn ó c mang n Haiti t chõu Phi, ch ngi nht vo khong nm 1966 , thi im cú nhiu ngi Haiti sang Congo lm vic v sau ú v nc Phõn tớch di truyn sau ú cng cho thy l virus lõy lan lng l t ngi ny sang ngi khỏc trờn o ny , trc c lan truyn vo nc M, v ln ny chc cng cỏ th nht vo thi im gia giai on 1969 v 1972 T thi im ny tr i, dch AIDS phỏt trin khỏ nhanh, lõy truyn bờn v gia M vi Haiti , v ton cu lm cho ta khụng ln c ni u tiờn xut phỏt bnh ny 1.2.5 Nguyờn nhõn lm cho dch lan rng t ngt Nm 2000, nhúm ca Betty Korber ti Los Alamos National Laboratory, ó xỏc nh thi im xut hin HIV-1 nguyờn thy (Eve HIV-1) l nm 1930 (xờ xớch 20 nm tc l t 1910 n 1950) Nhng thi gian di, nhim HIV ch úng vai trũ õm thm, lng l Phi n nhng nm 80, HIV mi bựng phỏt d di, v n nay, s ngi nhim HIV cng dn ó xp x 40 triu ngi Nguyờn nhõn gỡ ó to s bựng n ny? Di õy, ta s xem xột mt s yu t tham gia lm cho HIV lan rng t ngt, phn ln xy vo hu bỏn th k 20 Du lch Du lch quc ni v quc t rừ rng ó úng mt vai trũ chớnh s lõy lan ban u HIV Ti M s bựng n du lch quc t ca niờn cng vi cuc "cỏch mng" ca gii ng tớnh vo nhng nm cui thp k 70 v u thp k 80 th k trc ó úng vai trũ quan trng vic lm virus lõy lan nhiu ni Ti chõu Phi, chc chn virus ó c lõy lan theo l trỡnh ca cỏc xe ti i qua cỏc ụ th v lng mc ti chõu lc ny Tuy nhiờn, iu ny khụng cú ngha l mt s v dch bựng phỏt ti mt s nc chõu Phi hon ton l ngi chõu Phi b nhim virus ti ch , m cũn nhng ngi b nhim t nc ngoi v Tin trỡnh lõy nhim ca i dch ton cu ny quỏ phc , cho nờn khụng th qui ú l mt ngi hay mt nhúm no c Nhng nm u ca vu dch ngi ta núi nhiu n ngi tm gi l bnh nhõn Zero , l mu cht ca kch bn lõy truyn phc bỏc s William Darrow v cỏc ng nghip ti CDC ( M ) Nghiờn cu dch t hc ca h chng minh cỏch m mt bnh nhõn O (sau ú bỏo gi sai i thnh bnh nhõn Zero) ó truyn HIV cho nhiu bn tỡnh, ri nhng ngi ny li truyn cho ngi khỏc v chng bao lõu sau ú lm lõy lan virus khp th gii Mt nh bỏo tờn Randy Shilts, sau ú vit mt bi bỏo da trờn nghiờn cu ca Darrow, v cho bit bnh nhõn Zero ú cú tờn l Gaetan Dugas, l tip viờn hng khụng ngi Canada, l ngi cú tỡnh dc ng gii nam Trong nhiờu nm, Dugas b coi l ngi lm lõy lan HIV cho hng lot ngi khỏc v l ngi u tiờn gõy nhim HIV 10 Bc 4: Tuyn truyn cỏ nhõn Tỡm hiu hnh vi nguy c Tỡm hiu tõm t ca khỏch hng Tỡm hiu hnh vi nguy c liờn quan n lõy truyn HIV/AIDS bc 3, ó cú c hiu bit tng i v ca tng khỏch hng, cn tin hng bc tip theo bc tuyn truyn cỏ nhõn bc ny, khụng cũn tuyờn truyn kin thc chung m h cn: Tỡm hiu hnh vi nguy c ca khỏch hng: Tỡm hiu tõm t/mi lo ngi ca khỏch hng: khỏch hng cú th cú nhng bn khon v kh nng b lõy nhim hoc cú nhng kin thc/thc mc liờn quan n nhy cm/riờng t khụng th núi trc ỏm ụng cn tỡm hiu nhm gii ỏp thc mc, gii ta tõm lý lo lng ú ca khỏch hng Nhng khỏch hng cn m khụng th ỏp ng c, h cn tho lun vi GSV hoc cp cao hn Tỡm hiu hnh vi nguy c cú th lm lõy nhim HIV: trờn c s nhng lo lng ca khỏch hng, cn khai thỏc sõu hn khỏch hng chia s nhng hnh vi nguy c m h cho rng cú nguy c lõy nhim HIV Thụng tin v hnh vi nguy c nờn bao gm: xy no, nh th no, õu Hc viờn s cú mt bi hc riờng hc k nng khai thỏc v tỡm hiu hnh vi nguy c phc v bc ny H tr gim nguy c cho khỏch hng: H tr gim nguy c cn tuõn th cỏc nguyờn tc sau: o Cỏc bin phỏp h tr gim nguy c phi phự hp vi nguy c ca khỏch hng Bc 4:khỏch Tuyn truyn cỏchp nhõn o Cỏc bin phỏp gim nguy c phi c hng d dng nhn v H tr gim nguy c th c hin Cung cpkhuụn kiộn thc HIV/AIDS, STIs, o Cỏc bin phỏp gim nguy cphi khvD ỏn cho phộp Bn chiu s ma tỳy, tỡnh dc Cung cp k nng thc hnh hnh vi an ton Cung cp vt dng h tr gim nguy c: BCS, t ri, thuc sỏt trựng, du bụi trn Gii thiu n cỏc dch v chuyn tip: TVXNTN, STIs 119 H tr gim nguy c: Cung cp nhng thụng tin chớnh xỏc v ng lõy truyn v bin phỏp d phũng HIV/AIDS H tr khỏch hng tỡm hiu nguy c cỏ nhõn: giỳp h tỡm hiu hnh vi nguy c SV v QHTD cõn nhc liu h cú nguy c cú th dn n lõy nhim HIV hay khụng Cung cp k nng thc hnh hnh vi an ton Cung cp vt dng h tr: phỏt BCS, t ri Gii thiu h n cỏc dch v chuyn tip TèM HIU NHU CU SC KHE TèNH DC V NGUY C CA NG NG Mc tiờu: Sau phn hc ny , hc viờn s bit c nhng thỏch thc tỡm hiu nhu cu sc khe tỡnh dc v nguy c ca nhúm SV Phng phỏp: t cõu hi, tho lun nhúm nh Chun b: danh sỏch cõu hi, giy A0, bỳt Cỏch thc hin: Gii thớch HV truyn thụng l quỏ trỡnh trao i thụng tin chiu, hiu c cm ngh ca i tng mỡnh tip cn s giỳp ta giao tip cú hiu qu hn Thụng bỏo lp rng NHD s cú cõu hi c lờn , nhim v cỏc bn l tr li nhng cõu hi ú u, khụng cn núi (cú th cú nhc nh cho phn ny) NHD núi to v rừ cỏc cõu hi v dnh thi gian cho HV tr li Ni dung cõu hi: Bn cú ngi yờu cha? Bn cú ngh SV cú nguy c HIV khg? Vic ung ru s lm SV cú th cú quan h tỡnh dc khụng an ton? Bn ó cú quan h tỡnh dc bao gi cha? Cú bao gi bn quan h tỡnh dc vi gỏi mi dõm Khi quan h tỡnh dc bn thng quan h theo kiu no? Bn cú bao gi s dng bao cao su cha? Nu cú bn cú thớch s dng nú khụng? Vỡ sao? Bn cú trao i vi v bnh lõy qua ng tỡnh dc khụng? Bn cú tng mc bnh lõy qua ng tỡnh dc cha? Bn ó bao gi n phũng khỏm bnh lõy qua ng tỡnh dc cha? Bn bao gi lm xột nghim HIV cha? 120 Cỏc cõu hi chớnh cn tho lun: - Cú cõu no lm bn khú chu v khụng mun tr li khg? - Theo bn khỏch hng s phn ng th no trc cỏc cõu hi ny? Cú cõu hi no h khụng mun tr li khg? - Theo bn SV cú tr li trung thc cỏc cõu hi khg? Vỡ sao? - Theo bn nhng cõu hi ny cú quan trng khụng? Vỡ sao? => Giỳp ta bit nhiu v hnh vi ca nhúm ớch, s giỳp ta xỏc nh nguy c h gp phi v h tr gim thiu nguy c giỳp di sõu vo nhng hnh vi tỡnh dc cú th nhúm ớch bn tõm nhng khụng bit hi K nng khai thỏc hnh vi nguy c ca khỏch hng Mc ớch: Bit cỏch khai thỏc hnh vi nguy c qua cỏch t cõu hi Phng phỏp: sm vai, trỡnh by, tho lun Chun b: giy A0, bỳt , tỡnh cho nhúm sm vai Cỏch thc hin: Ging viờn gii thiu cỏch khia thỏc bng cõu hi úng, m, cỏch dung cõu hi khia thỏc thụng tin Chia nhúm sm vai tỡnh Mc tiờu - Khai thỏc cỏc du hiu vic cú hnh vi nguy c Khai thỏc cỏc nguyờn nhõn, hon cnh dn n nguy c, yu t gia ỡnh, xó hi , mụi trng xung quanh Khia thỏc cỏc hnh vi nguy c lõy truyn HIV ca khỏch hng ( quan h tỡnh dc vi ngi yờn gỏi mi dõm b r rờ s dng ma tỳy, cht kivh1 thớch) Thm dũ kin thc phũng chng HIV ca khỏch hng Tỡnh hung1 Thõn ch quen v yờu cụ gỏi c thỏng, nghe bn bố bỏo li trc õy cụ gỏi ny ó yờu mt ngi v dng nh ó rt thõn thit (cú quan h tỡnh dc) sau phỏt hin s dng ma tỳy cụ ó chia tay, mi quan h gia ngi chớn mui thõn ch ó cú quan h tỡnh dc vi ln cụ y, cn khai thỏc thụng tin gỡ v ỏp dng cõu hi nh th no? Tỡnh Thõn ch l SV sng xa nh hay nhu cựng bn bố, thnh thong cú vui v vi cỏc ch em ng ph cú tin ( luụn mc cm vỡ hon cnh, nghốo, v ngoi khụng c thu hỳt) cn khai thỏc thụng tin gỡ, ỏp dng cõu hi nh th no? Tỡnh Thõn ch l nh giu, p trai cú nhiu ngi ý, cú nhiu mi quan h, thnh thong cú s dng thuc lc vỡ cho rng ú mi l snh iu, thm quan h 121 tỡnh dc khụng dựng bao vỡ ngh nhng cụ ny l SV nh mỡnh nờn khụng phi lo lng cn khai thỏc thụng tin gỡ, ỏp dng cõu hi nh th no? Tỡnh Thõn ch cú ngi anh s dng ma tỳy, thng hay bun v mc cm, ớt giao tip v chờnh móng hc hnh, thi gian gn õy b sc vỡ ngi yờu chia tay gia ỡnh khụng ng ý cho mi quan h tip tc, cn khai thỏc thụng tin gỡ, ỏp dng cõu hi nh th no? Mt s cõu hi tham kho : Bn cm thy nh th no i din bun ca mỡnh? nh hng nh th no i vi sinh hot, hc hnh? Bn cú th núi chi tit hn v suy ngh ca mỡnh? Nhng lỳc ú bn thng lm gỡ? Bn cú nhng khú khn gỡ thc hin iu ú? Nhng no, hon cnh no bn thng bun nhiu nht, vỡ sao? Gia ỡnh cú bit ca bn khụng? Cỏi nhỡn ca gia ỡnh i vi ca bn? Bn cú th k nhng yu t khin vic ú xy khụng? Bn cho bit dựng bao cao su cú gõy bt tin gỡ cho bn sinh hot? Bn tỡnh ca bn liu cú ng h vic dựng bao cao su? Bn cú th cho bit nhng tỡnh mỡnh khụng s dng bao cao su quan h tỡnh dc? Bn cú nghe gỡ, hiu gỡ v HIV/ ma tỳy/ STIs? Tho lun v an ton tỡnh dc v s dng bao cao su ỳng cỏch Quan h tỡnh dc l mt hot ng sinh hc ca on ngi, em li cm giỏc thớch thỳ, vỡ th nhiu ngi nht l nam gii ngoi quan h tỡnh dc gia ỡnh cũn i tỡm hoc thc hin hnh vi quan h tỡnh dc trc hoc ngoi hụn nhõn Cú quan im cho rng, quan h tỡnh dc l mt nhu cu v cn c ỏp ng l cú s ng ý ca ngi v an ton Tuy nhiờn khỏc vi n ng v cỏc hot ng vui chi khỏc m i tng tha mn l vt chti tng tha quan h tỡnh dc l ngi vi nhng giỏ tr nhõn bn khg th ph nhn Th no l tỡnh dc an ton: - Tỡnh dc an ton l cỏch hng th tỡnh dc m trỏnh hoc gim c nguy c b lõy nhim cỏc bnh lõy truyn qua ng tỡnh dc v HIV/AIDS - Nguyờn tc c bn ca tỡnh dc an ton l khg bao gi cho mỏu, tinh dch, hoc dch õm o t bn tỡnh xõm nhp vo c th ca bn ngoi tr bn bit rng ngi bn tỡnh khg mc STIs hoc HIV/AIDS - Tuõn theo nguyờn tc c bn trờn s khg loi tr tt c cỏc nguy c b lõy nhim cỏc bnh lõy truyn qua ng tỡnh dc nhng s gim rt nhiu v loi tr nguy c b nhim b nhim cỏc bnh trm trng nht ú cú HIV/AIDS - Nhng cht dch ca c th c bit cú mang theo mn bnh lõy qua ng tỡnh dc v HIV l mỏu, tinh dch, v dch õm onc bt cú th mang mt vi mm bnh lõy qua ng tỡnh dc vớ d nh mn rp, v bnh lu nhng khg ngng 122 lõy HIV Tỡnh dc an ton bng cỏch no - Kiờng nhn: (khụng quan h tỡnh dc) - Trao i trũ chuyn vi bn tỡnh v sc khe tỡnh dc ca bn thõn v ca bn tỡnh cng nh v tỡnh dc an ton - Chung thy vi ngi bn tỡnh m bn tinh chc chn khụng b nhim cỏc bnh lõy truyn qua ng tỡnh dc v HIV/AIDS - Luụn luụn s dng bao cao su khgi giao hp qua hu mụn , õm o, v qua ming - Trỏnh nhng cỏch khụng an ton v bit cỏch hng th tỡnh dc khụng giao hp: ụm p, vut ve, hụn c th - Tỡnh dc cú th an ton nu chỳng ta quyt nh cú nhng bin phỏp n gin bo v bn thõn v phũng trỏnh cỏc bnh lõy qua ng tỡnh dc v HIV/AIDS - Tỡnh dc v k nng khng nh: kh nng thng lng thnh cụng thc hin tỡnh dc an ton chuựng ta cú th khng nh mt cỏch cú trỏch nhim v phự hp Lu ý: quỏ trỡnh trao i s cú mt s ngi t cõu hi: nhiu ngi bit v cỏc nguy c qua quan h tỡnh dc nhng tin hnh cỏc hnh vi tỡnh dc khụng an ton? ging viờn s cựng c lp trao i sau ú ỳt kt theo mt s ý : iu gỡ khin mt s ngi liu mỡnh quan h tỡnh dc? Vỡ thiu kin thc, h khụng bit ang gõy nguy him cho chớnh bn thõn mỡnh Nhn thc v nguy c mang tớnh ch quan cao mi cỏ nhõn cú thỏi khỏc v s liu,v mc dỏm liu cuc i mỡnh Nhu cu hoc ham mun tỡnh dc lm lu m ý ngh v nhng nguy c cú th xy lỳc quan h Thng ngi ta ó say xn hoc ang phờ thuc quan h tỡnh dc, khin h dỏm liu hn nhng tỡnh thụng thng khỏc Tỡnh yờu v lũng tin i vi bn tỡnh cng khin ngi LNC thụi khụng mang bao cao su na Nhiu ngi ó nhim HIV nhng mi quan h yờu ng lóng mn ch kộo di vi tun hoc vi thỏng nh th Thanh niờn trai cú khuynh hng liu mng hn ngi ng tui; vỡ cũn tr thỡ thớch th nghim iu mi m ụi h tng khụng cú gỡ ỏnh gc h c hoc suy ngh nụng cn v nhng hnh vi ang thc hin Ngi cú lũng t trng thp cng rt hay liu mng; nu h thy mỡnh vụ dng thỡ quan tõm n bn thõn lm gỡ na? Lũng t trng cng nh hng n thỏi nm bt thụng tin chm súc sc kho bn thõn Khi thiu lũng t trng, h cú xu hng pht l hoc dng dng khụng tip cn thụng tin Mt s khụng quan tõm n nguy c lõy nhim vỡ h ang phi i din vi nhng sng cũn nh nghốo úi, lo ba n cho bn thõn v gia ỡnh, nht l c li ngh cho thờm tin nu chp nhn khụng dựng bao, b e do, hnh hoc ang gp mt cn bnh e n tớnh mng nng n hn 123 Mt s ngi khỏc dự bit nguy c cú th xy nhng khụng cú kh nng gim nguy c cho bn thõn (vớ d khụng th thng lng s dng bao vi bn tỡnh) 10 Mt s khụng nhn ra, hoc khụng mun tha nhn rng bn tỡnh ca h trc ú ó cú nhiu mi quan h tỡnh dc vi nhiu ngi khỏc 11 Mt s quan nim rng bao cao su khụng cú tỏc dng, hoc coi thng nguy c quan h khụng bo v 12 Nhiu ngi cho rng bao cao su lm gim mc gn gi vi bn tỡnh v vỡ th khụng thớch s dng 13 Nhiu ngi ngh ch cú nhúm nguy c mi d b bnh Vớ d ngi LNC cho rng ch cú ngi tiờm chớch ma tuý v n hnh ngh mi dõm mi b HIV, vv trỏnh lõy nhim HIV/AIDS, Do HIV cú th lõy truyn qua hnh vi tỡnh dc, nờn hnh vi quan h tỡnh dc qua ng hu mụn khụng bo v vi bn tỡnh nhim HIV/AIDS d lm lõy lan nht Tip theo l quan h dng vt v ng õm o khụng bo v Xỏc sut lõy qua quan h ng ming thp hn nhiu, tr phi ngi ú cú v sinh rng ming dn n vic chy mỏu nu li hoc vt loột Tuy vy, nguy c mc STI qua quan h ng ming li rt cao Ngi nhn quan h tỡnh dc ng hu mụn, ming hay õm o cú nguy c cao hn ngi cho HNG DN S DNG BAO CAO SU NG CCH Tho lun v cỏc bc s dng bao cao su ỳng cỏch, phn ny giỳp hng dn s dng bao cao su ỳng cỏch v to tõm lý thoi mỏi trao i Chia thnh tng cp phỏt bao cao su, mụ hỡnh v sau ú s thc hnh vic mang bao cao su (trờn mụ hỡnh) Tho lun nhúm nhng cõu sau: Chỳng ta cú th lm gỡ giỳp NLNC cm thy thoi mỏi s dng bao cao su khụng? Khi s dng bao cao su mi ngi thng phm phi nhng sai lm no? Lm gỡ mi ngi thch dung bao cao su cú quan h tỡnh dc xõm nhp? Nhng li thng gp Khi Mang Bcs - Ch mang gn chun b xut - Rỳt dng vt nú mm thay vỡ nú cũn phi cng cng, hoc sau xut tinh - Khụng gi vnh bao cao su xut ngoi - Khụng dung cht bụi trn phũng nga bao cao su b rỏch - S dng bao cao su ht hn - Mang v thỏo bao cao su khụng theo ỳng nguyờn tc - S dng bao cao su ang say ru hoc phờ ma tỳy nờn khụng lm ch bn thõn v khụng ỳng quy cỏch Cỏc bc dựng bao cao su ỳng cỏch: Kim tra ngy sn xut v hn s dng vừ bao 124 Ly bao cao su bao nh nhng t bao cao su vo u dng vt cng cng ( nu cú th bụi mt ớt bụi trn vo u dng vt trc mang bao giỳp tng nhy cm v hng phn ) Búp khụng khớ u bao Ln bao cao su dc theo dng vt Vut y khụng khớ Tin hnh hot ng tỡnh dc Sau xut tinh, gi bao cao su phn ỏy dng vt Rỳt dng vt cũn cng cng Dựng giy cm tay thỏo bao cao su dng vt Vt bao cao su vo ni an ton Bao cao su nam Bn chiu s BCS nam: Li ớch ca BCS nam cứng Làm từ chất Latex Dơng vật phải cơng Có hiệu dùng cách Sử dụng với dầu bôi trơn gốc nớc Sử dụng lần Nam giới chủ động Rẻ sẵn có thị trờng Bn chiu s Sử dụng bao cao su cách Kiểm tra hạn dụng Dồn BCS phía Lấy BCS khỏi bao, nắm mũ BCS để dồn không khí ngoài, hớng vòng Vuốt BCS xuống tận gốc dơng vật Quan hệ xong, tháo BCS dơng vật cơng cứng Nếu có thể, sử dụng khăn giấy ăn gói BCS bỏ vào thùng rác Tại không sử dụng BCS? Bn chiu s Đòi hỏi dơng vật phải cơng cứng Mất thời gian phải có kỹ BCS Latex dùng với dầu bôi trơn gốc nớc Chỉ sử dụng lần Bạn tình từ chối Mất tiền Nam giới kiểm soát, phụ nữ phải 125 thuyết phục BCS n: Bao cao su nữ - Lm từ chất polyurethane Có thể sử dụng lại Vòng đeo lỏng Đặt trớc giao hợp Không cần tháo bỏ ngay* Dùng với loại dầu bôi trơn - Phụ nữ chủ động - An toàn cho QHTD đờng hậu moõn Nhng im thun li ca bao cao su n Bao khụng bú cht dng vt, to cm giỏc thoi mỏi cho ngi cho Cú th c dựng kốm vi cht bụi trn gc du (cng nh gc nc) Ngi cho quan h cm thy mỡnh cú quyn vỡ ngi nhn mang bao ch khụng phi mỡnh; tõm lý ny giỳp vic thng lng s dng bao tr nờn d dng hn Nhng im bt li ca bao cao su n ụi bao gõy mt s ting ng lỳc hnh s C bao ln, ban u trụng hi phn cm Giỏ cao hn bao cao su latex nam nhiu ln Khụng d mua 126 Bn chiu s Lợi ích việc sử dụng bao cao su nam nữ Bn chiu s Phòng tránh HIV bệnh LTQĐTD Tránh thai An toàn QHTD đờng âm đạo/hậu môn Vệ sinh Cần có chuẩn bị trớc Khó dùng cho QHTD đờng miệng Dầu bôi trơn Hai loại: Gốc nớc gốc dầu Gốc nớc dùng đợc với BCS nam nữ Dầu bôi trơn gốc dầu dùng đợc với BCS nữ Giúp QHTD xâm nhập dễ dàng hơn, đặc biệt QHTD đờng hậu môn phụ nữ bị khô âm đạo Không phổ biến thị trờng Việt Nam BIT CCH THUYT PHC HIU QU: Lu ý:: nhim v ca GDV l khuyn khớch thuyt phc tỏc ng thay i hnh vi nguy c ca khỏch hng khụng n tun l cho bit h nờn lm gỡ v khụng nờn lm gỡ GDV cn nh trng tõm ca cụng vic l tỏc ng lm thay i hnh vi ca khỏch hng chn hn tỏc ng h s dng bao cao su quan h tỡnh dc Mun vy chỳng ta phi bit nhng suy ngh no nhn thc no s khin h quyt nh thay i hnh vi chng hn nhng lý thng gp mi ngi khụng dựng bao cao su Lý Hiu bit sai v lõy truyn HIV/STIs Khụng thớch dựng bao cao su Khụng bit s dng bao cao su ỳng cỏch Tin tng ban tỡnh, ngi khụng dỏm mua i tng khụng cú kh nng tip cn vi bao iu kin thay i hnh vi Nhn thc, hiu bit, Cn thay i v cú cỏi nhỡn tớch cc vic s dng bao cao su => xỏc nh cỏi li cho bn thõn h K nng v s t tin S h tr ca xó hi Sn phm v dch v 127 cao su Bn tỡnh khụng chu Cn cú ngi lm gng i tng noi theo dựng Lu ý k nng thuyt phc bn tỡnh dựng bao cao su - Thỏi bỡnh tnh, mm mngv dt khoỏt - Chng t rng bn t chi li ngh ch khụng t chi ngi a ngh - Tỡm hiu ý mun thc s ca li ngh - Xỏc nh cỏc lý thớch hp - Lp li quyt nh v lý ca bn mt cỏch kiờn nhn HIU BIT V CCH DCH V DNH CHO NHểM CH Mc tiờu Cung cp cho HV nhng hiu bit c th v cỏc dch v h tr nhúm ớch ti cng ng, nhm h tr v nt sc khe v cung cp kin thc d phũng lõy nhim HIV, STIs Phng Phỏp: Thuyt trỡnh v tho lun Phng tin: Danh sỏch cỏc dch v ( Hni lo giỳp) , giy Ao bỳt lụng du Ni dung chớnh: - Cú nhiu dch v h tr nhúm ti cng ng - Cn phõn bit nhng nhu cu cn s dng cỏc lai dch v v nh th no l dch v thõn thin, tin cõy Ni dung Chun b sn mt s cõu hi, chia lp lm nhúm tho lun 10 - Cỏc nhúm ớch cn cung cp loi dch v gỡ? - Nu khỏch hng nghi ng mỡnh nhim HIV hoc cú STIs liu h cú th tim 2n cỏc dch v c h tr iu tr hay khụng? Vỡ sao? - Lit kờ mt s dch v h tr hin cú ti HN m bn bit ? ỳc kt ni dung tho lun Dch v tin cy thõn thin - Thỏi nhõn viờn vui v, nim n - Nhõnviờn phc v tn tõm - Khụng cú thỏi ophỏn xột phõn bit i x - Nhõn viờn gii thớch k lng, c th rừ rng nhng iu khỏch hng mun bit - m bo tớnh mt thụng tin - Cú thuc phớ hoc giỏ r - Dch v cú cht lng tt 128 6.4 K nng lng nghe tớch cc Lng nghe l k nng c th hin qua nhng hnh vi khụng li, chng hn nh giao tip bng mt, c th, v li núi cha ng s thu cm, tụn trng, m ỏp, tin tng, chõn thnh v chõn tht ú l k nng quan trng thit lp c s nht trớ cng nh s chp nhn v gn kt ca cỏc thnh viờn nhúm K nng lng nghe hiu qu bao gm c vic nhc li, hoc din t li iu m ngi khỏc núi v ỏp li mt cỏch nhit tỡnh, ng cm vi ý ngha sau giao tip ca cỏc thnh viờn 6.5 Gii quyt v quyt nh Trong cuc sng ca chỳng ta luụn cú nhng ny sinh, v lm cỏch no gii quyt tt nhng ú? Sỏu bc sau õy s giỳp bn vt qua nhng khú khn ú Nhn : Trc bn c tỡm hng gii quyt , bn nờn xem xột k ú cú tht s l ỳng ngha hay khụng, bng cỏch t hi: chuyn gỡ s xy nu ?; hoc: gi s nh vic ny khụng thc hin c thỡ ? Bn khụng nờn lóng phớ thi gian v sc lc vo gii quyt nu nú cú kh nng t bin mt hoc khụng quan trng Xỏc nh ch s hu ca : Khụng phi tt c cỏc cú nh hng n bn u chớnh bn gii quyt Nu bn khụng cú quyn hn hay nng lc gii quyt nú, cỏch tt nht l chuyn ú sang cho ngi no cú th gii quyt Cú mt cõu núi na ựa na tht nhng cng ỏng bn lu ý: Nhit tỡnh cng vi thiu hiu bit ụi thnh phỏ hoi Hiu : Cha hiu rừ ngun gc ca s d dn n cỏch gii quyt sai lch, hoc c lp i lp li Nu núi theo ngụn ng ca y khoa, vic bt khụng ỳng bnh thỡ ch tr triu chng, ch khụng tr c bnh, ụi tin mt, tt mang Bn nờn dnh thi gian ly nhng thụng tin cn thit liờn quan cn gii quyt, theo gi ý sau: Mụ t ngn gn ; nú ó gõy nh hng gỡ?; Vn xy õu?; Ln u tiờn nú c phỏt hin l no?; Cú gỡ c bit hay khỏc bit ny khụng? 129 Tớnh cht ca (khn cp, quan trng)? Chn gii phỏp: Sau ó tỡm hiu c ci r ca , nh qun lý s a c rt nhiu gii phỏp la chn Yu t sỏng to s giỳp nh qun lý tỡm c gii phỏp ụi hn c mong i Cn lu ý l mt gii phỏp ti u phi ỏp ng c ba yu t: cú tỏc dng khc phc gii quyt di lõu, cú tớnh kh thi, v cú tớnh hiu qu giai on ny, bn cn th nghim tớnh kh thi ca tng gii phỏp nhng ch l th u Cỏc cõu hi õy nh sau: Cỏc gii phỏp s c thc hin nh th no? Chỳng s tha cỏc mc tiờu ca tụi n mc no? Phớ tn (v ti chớnh, thi gian, cụng sc) cho vic ỏp dng mi gii phỏp l bao nhiờu? Gii phỏp no tt hn, gii phỏp no tt nht? Thc thi gii phỏp: Khi bn tin rng mỡnh ó hiu c v bit cỏch gii quyt nú, bn cú th bt tay vo hnh ng m bo cỏc gii phỏp c thc thi hiu qu, nh qun lý cn phi xỏc nh l ngi cú liờn quan, l ngi chu trỏch nhim chớnh vic thc thi gii phỏp, thi gian thc hin l bao lõu, nhng ngun lc sn cú khỏc.v.v ỏnh giỏ: Sau ó a vo thc hin mt gii phỏp, bn cn kim tra xem cỏch gii quyt ú cú tt khụng v cú a ti nhng nh hng khụng mong i no khụng Nhng bi hc rỳt c khõu ỏnh giỏ ny s giỳp bn gim c rt nhiu calori cht xỏm v ngun lc nhng khỏc ln sau Cú th bn s cm thy hi rm r nu lm theo cỏc bc trờn Vn s u nan Ln u tiờn ỏp dng mt k nng mi bao gi cng ũi hi s kiờn nhn v quyt tõm ca bn Nu bn thng xuyờn rốn luyn, thỡ dn dn k nng gii quyt s tr thnh phn x vụ iu kin K NNG RA QUYT NH Bn cú thng xuyờn phi a nhng quyt nh cụng vic, cuc sng? Bn ngh rng a mt quyt nh l khú hay d? 130 Khi tỡnh phi a quyt nh, bn s da trờn nhng yu t no?? K nng quyt nh gm cỏc cụng c giỳp bn ỏnh giỏ, la chn nhng phng ỏn tt nht t c mc tiờu ca mỡnh, ng thi giỳp bn hn ch nhc im cỏ nhõn, v bit cỏch t chc vic quyt nh Phn 1: Quy trỡnh quyt nh -Xỏc lp mc tiờu -Xỏc lp bi cnh thnh cụng - xut cỏc phng ỏn -ỏnh giỏ cỏc phng ỏn -Chn phng ỏn kh thi nht 1.Xỏc lp mc tiờu: -Theo bn,mc tiờu cú thc s quan trng bn a quyt nh? -Bn ó tng xỏc lp mc tiờu ngn hn? di hn ca mỡnh? -Khi a quyt nh, bn u tiờn cho mc tiờu no? 2.Xỏc lp bi cnh thnh cụng: -Vic quyt nh hiu qu ch tn ti t chc v cỏc nh lónh o khuyn khớch tranh lun cú tớnh xõy dng v ng h cỏc quan im a dng -Bi cnh thun li: + Cú s tham gia ca nhng cỏ nhõn thớch hp + Nhng ngi quyt nh gp nhng ni khuyn khớch t sỏng to + Nhng ngi tham gia thng nht v cỏch quyt nh 3. xut cỏc phng ỏn: Quyt nh ỳng n luụn bt ngun t nhng phng ỏn kh thi a c mt phng ỏn ỳng n nht, bn cn phi cú nhiu phng ỏn la chn khỏc -Hóy huy ng trớ tu th -t cỏc cõu hi thm dũ: Chỳng ta nờn xem xột cỏc phng ỏn no? Chỳng ta tr li nh th no trc nhng mi quan tõm v? -Sn sng xem xột v tho lun cỏc quan im khỏc vi quan im ca chớnh bn -Khớch l cỏc ý tng sỏng to Nu trng hp ch cú mt phng ỏn, bn s lm gỡ? 131 Lm bn bit c õu l mt phng ỏn kh thi? Cỏch ỏnh giỏ cỏc phng ỏn a ra? Cỏch i phú vi cỏc cha bit hn ch ri ro??? 1.Khi bn ch cú mt phng ỏn: -Cn huy ng trớ tu th to cỏc phng ỏn thay th v gii phỏp cho -To bu khụng khớ thoi mỏi cho mi ngi cựng tho lun, ghi li cỏc ý kin ca mi ngi tham gia -ng b sút phng ỏn cõn bng: Bn cú th kt hp nhng im tt nht ca hai hay nhiu phng ỏn hin cú tr thnh mt phng ỏn mi tt hn Phng ỏn kh thi: -c xõy dng rng rói, v l phng ỏn c lp -Mang tớnh thit thc -Mang tớnh kh thi, phự hp xột theo kh nng v ngun lc ca cụng ty 2.Ra quyt nh Ba bin phỏp quyt nh: -Bt búng: í tng c tung cho mt nhúm xem xột Bt c bt c ý tng ny u phi tỡm hiu v ci thin theo ý tng ca mỡnh -Quan im i lp: Chia thnh nhúm nh A v B, mi nhúm s i din cho mt ý kin chng i C nhúm s trỡnh by v ý tng v tranh lun v cỏc xut, tỡm kim gi nh chung Mc tiờu cui cựng l c hai nhúm cựng nht trớ v mt xut -Kim soỏt trớ tu: Chia thnh hai nhúm nh, yờu cu mt nhúm phờ bỡnh v tỡm cỏch ci thin phng phỏp ca nhúm 3.Khi gp phi nhng khụng chc chn: -Xỏc nh nhng lnh vc khụng chc chn -Xỏc nh cỏc yu t khụng chc chn cú kh nng tỏc ng ln nht -N lc gim thiu cỏc yu t khụng chc chn úng vai trũ quan trng nht 4.nh hng ca th, s ụng ti vic a quyt nh Bi hc t nhng ngi ni ting 132 CU HI ễN TP PH LC TI LIU THAM KHO B Y t, Bỏo cỏo Quc gia ln th ba v vic thc hin tuyờn b cam kt v HIV/AIDS (giai on 1/2006-12/2007), H Ni, 2008, tr.8 B Y t, Bỏo cỏo tỡnh hỡnh nhim HIV/AIDS, H Ni, 2008 Ch th s 54-CT/TW ngy 30 thỏng 11 nm 2005 ca Ban Bớ th v tng cng lónh o cụng tỏc phũng, chng HIV/AIDS tỡnh hỡnh mi, H Ni, 2005 Chng trỡnh phỏt trin Liờn hp quc: Tỏc ng ca HIV/AIDS n tỡnh trng d b tn thng v nghốo ca cỏc h gia ỡnh Vit Nam, H Ni, thỏng 8/2005 Cc Phũng, chng HIV/AIDS, Tỡnh hỡnh nhim HIV/AIDS ton quc, ngy 7/10/2008 ng Cng sn Vit Nam, Vn kin i hi i biu ton quc ln th X, Nxb Chớnh tr quc gia, H Ni, 2006, tr 173 cng bi ging Xó hi hc Hc vin Chớnh tr quc gia Phõn vin TP HCM; cng bi ging Hc vin Nguyn i Quc HN, 1991; J.Macionis, Nhp mụn Xó hi hc, NXB Thng kờ, 2002 10 Kho sỏt Xó hi hc v phõn tng xó hi NXB KHXH HN, 1995; 11 Lờ Bch Dng - ng Nguyờn Anh v cng s: Bo tr xó hi cho nhng nhúm thit thũi Vit Nam, Nxb Th gii, H 2005 12 Liờn Hp Quc ti Vit Nam: Bỏo cỏo ỏnh giỏ chung ca Liờn hp quc v Vit Nam, H Ni thỏng 11/2004 13 Bilton Bonnett, Nhp mụn Xó hi hc NXB XH 1993; 14 Phm Tt Dong Lờ Ngc Hựng, Xó hi hc, NXB HQG HN 1997; 15 Phm Tt Dong Nguyn Sinh Huy Nguyờn Phng, Xó hi hc i cng HN, 1995; 16 R.Chaepfer, Nhp mụn Xó hi hc, NXB Thng kờ, 2003 17 Tp bi ging xó hi hc Dõn s hc Trung tõm Xó hi hc Tin hc HN, 1995 18 Trn Hu Quang, Nhp mụn Xó hi hc, 1993; 19 Trn Hu Quang, Xó hi hc v truyn thụng i chỳng, i hc M - Bỏn cụng thnh ph H Chớ Minh, 1997 20 Trnh Duy Luõn, Tỡm hiu mụn Xó hi hc ụ th NXB KHXH, HN, 1996; 21 T in Xó hi hc Nguyn Khc Vin NXB HN, 1995; 22 UNDP, AusAID, Tỏc ng ca HIV/AIDS n tỡnh trng d b t thng v nghốo ca cỏc h gia ỡnh ti Vit Nam, H Ni, 2005, tr 23 U ban Quc gia phũng chng AIDS v phũng chng t nn ma tuý, mi dõm: Chin lc Quc gia phũng chng HIV/AIDS Vit Nam n nm 2010 v tm nhỡn 2020, Nxb Y hc, H 2004 24 U Ban Quc gia Phũng, chng AIDS, tr.49 25 Phn ti liu nc ngoi: (b sung) 133 [...]... bị phục vụ công tác phòng, chống HIV/ AIDS; c) Nâng cao năng lực cán bộ phòng, chống HIV/ AIDS; d) Mở rộng hợp tác quốc tế trong phòng, chống HIV/ AIDS PHẦN 2 XÃ HỘI HỌC VỀ HIV/ AIDS Chương 3: Tiếp cận xã hội học về HIV/ AIDS 1.1 Mục tiêu − Hiểu được những vấn đề cơ bản về hiv/ aids qua hướng tiếp cận xã hội học; − Đối tượng nghiên cứu xã hội học về HIV/ AIDS; − Vận dụng các lý thuyết xã hội học khi tiếp cận... Truyền thông thay đổi hành vi về dự phòng và kiểm soát HIV/ AIDS phối hợp với các chương trình phòng chống ma tuý, mại dâm để dự phòng lây truyền HIV/ AIDS 2 Các can thiệp Giảm tác hại của HIV/ AIDS và dự phòng lây nhiễm 3 Chăm sóc và Hỗ trợ cho người HIV dương tính 4 Chương trình Giám sát, Theo dõi và Đánh giá về HIV/ AIDS 5 Tiếp cận Điều trị HIV/ AIDS 6 Dự phòng lây truyền HIV/ AIDS từ mẹ sang con 7 Chương... thiện hệ thống hướng dẫn quốc gia về giám sát HIV/ AIDS, theo dõi, đánh giá chương trình phòng, chống HIV/ AIDS; c) Thống nhất số liệu về giám sát HIV/ AIDS/ STI, theo dõi, đánh giá chương trình phòng chống HIV/ AIDS trên toàn quốc; d) 100% các tỉnh có phòng xét nghiệm HIV được phép khẳng định các trường hợp HIV dương tính và có ít nhất 08 phòng xét nghiệm có khả năng chẩn đoán HIV bằng các kỹ thuật phân tử... năng lực của hệ thống phòng, chống HIV/ AIDS về cơ sở vật chất, trang thiết bị, nguồn nhân lực và tăng cường hợp tác quốc tế góp phần thực hiện thành công Chiến lược Quốc gia phòng, chống HIV/ AIDS ở Việt Nam đến năm 2010 và tầm nhìn 2020 Cụ thể a) Xây dựng, củng cố hệ thống phòng, chống HIV/ AIDS từ Trung ương đến địa phương đủ năng lực chủ động phòng, chống và kiểm soát dịch HIV/ AIDS; b) Tăng cường đầu... Năng lực về Phòng, Chống HIV/ AIDS và Tăng cường Hợp tác Quốc tế 2.3 Hệ thống các chương trình hành động phòng chống HIV/ AIDS 1 Chương trình 1: Thông tin giáo dục và truyền thông thay đổi hành vi phòng lây nhiễm HIV/ AIDS; phối hợp các chương trình phòng chống tệ nạn ma túy, mại dâm để ngăn ngừa lây nhiễm HIV/ AIDS 28 Ngày 1/2/2007, Bộ y tế đã ra quyết định phê duyệt chương trình hành động quốc gia về thông... phòng, chống HIV/ AIDS Ủy ban quốc gia phòng chống tệ nạn ma túy, mại dâm và phòng chống AIDS trên cơ sở hợp nhất các đơn vị sau: Ban chỉ đạo của Chính phủ về phòng, chống các tệ nạn xã hội, Ủy ban quốc gia phòng, chống ma tuý và Ủy ban quốc gia phòng, chống AIDS Uỷ ban bao gồm 16 Bộ và các ban ngành đoàn thể, dưới sự chủ trì của Phó Thủ tướng phụ trách các vấn đề xã hội Mỗi Bộ và các cơ quan thành viên cử... thức cho công tác phòng, chống AIDS ở tất cả các nước trong khu vực và trên thế giới 14 Hoạt động phòng chống HIV/ AIDS ở Châu Á Nhìn chung, Châu Á đã có khá nhiều chương trình hành động phòng chống HIV/ AIDS trên quy mô lớn rất thành công Với sự cam kết hỗ trợ của chính quyền, các chiến dịch phòng chống HIV/ AIDS ở Thái Lan, Campuachia phát huy hiệu quả và làm giảm đáng kể mức độ lây nhiễm HIV Mục tiêu của... nhiễm HIV qua các năm nhằm cung cấp thông tin cho việc lập kế hoạch, dự phòng, khống chế và đánh giá hiệu quả các biện pháp phòng, chống HIV/ AIDS Tư vấn về HIV/ AIDS là quá trình đối thoại, cung cấp các kiến thức, thông tin cần thiết về phòng, chống HIV/ AIDS giữa người tư vấn và người được tư vấn nhằm giúp người được tư vấn tự quyết định, giải quyết các vấn đề liên quan đến dự phòng lây nhiễm HIV, chăm... của vấn đề HIV/ AIDS, chính phủ Việt Nam đã sớm thiết lập sự chỉ đạo quốc gia và những chính sách có hiệu quả để huy động toàn bộ xã hội tham gia vào công việc phòng chống HIV/ AIDS, như Nghị định số 52 của Trung ương Đảng; Sắc lệnh về HIV/ AIDS của Ủy ban thường trực Quốc hội; nghị quyết số 20 CP và nghị định số 34/CP của Chính phủ Ngân sách của nhà nước dành cho công tác phòng chống HIV/ AIDS cũng tăng... HIV/ AIDS Ủy ban quốc gia phòng chống AIDS Bắt đầu từ 1987, Chính phủ đã có những hành động đầu tiên chống lại dịch HIV/ AIDS Ủy ban quốc gia phòng chống AIDS được chính thức thành lập năm 1990, đặt dưới sự chỉ đạo của Bộ Y tế Đến cuối năm 1994, Ủy ban phòng chống AIDS được nâng cấp dưới sự chỉ đạo trực tiếp của Chính phủ, liên kết 16 bộ ngành Cùng lúc Văn phòng Ủy ban phòng chống AIDS được thành lập để