VỀ LÂM SÀNG NGOẠI I Giới thiệu chung vòng Ls ngoại: - Mục tiêu môn học: + Nắm được: cách tiếp cận bệnh nhân, khai thác triệu chứng năng, thực thể, đọc cls+ +Biết cách làm bệnh án ngoại: Ngoại triệu chứng làm tới cận lâm sàng chẩn đoán xác định đúng; ngoại bệnh học đạt tới đầy đủ mục tiêu: điều trị, phân biệt, dự phòng, chẩn đoán nguyên nhân - Địa điểm: * viện E: khoa: Xương khớp- cấp cứu-ngoại tổng hợp- ung bướu * Xp: khoa+ cấp cứu: sọ não, xương, bỏng, tiêu hóa M, tiêu hóa B, lồng ngực,thận tiết niệu, việt hàn ( xin thêm) * tuệ tĩnh: khoa ngoại - Thời gian: lớp chia nhóm viện,ngoại triệu chứng tuần, ngoại bệnh học tuần tuần cuối phải làm bệnh án thi - Về giấc học tập tùy viện - Hình thức thi: tùy năm đề cập sau - Các thầy cô phụ trách: - XP: Thầy lâm - tuệ tĩnh + E: thầy Hưng II Những điều cần chuẩn bị trước lâm sàng Tài liệu: -Ngoại sở HVYDHCT ( gồm phần luôn): Quyển trg viết hay chi tiết dùng ổn - Ngoại sở ĐHY Hn: đọc thêm bệnh, hội chứng - Y3: ngoại bệnh học YHN: hay nhiều bệnh nên kết hợp với sách nội triệu chứng lâm sàng bệnh nói tên hội chứng ko đề cập tới triệu chứng hội chứng Đặt mục tiêu - khoa nên đặt mục tiêu khoa đó, không thiết học hết bệnh thấy, bệnh khoa mà nên chọn bệnh phổ biến, khoa học 1-3 bệnh ( triệu chứng, cls sau điều trị ) thời gian học cta ngắn III/ Từng viện * Tuệ tĩnh: Khoa ngoại viện có phòng bệnh + phòng khám, bệnh nhân tới theo thời kì, có lần thực tập 17 đứa/1 bệnh nhân bù lại thầy cô rảnh giảng nhiệt tình tip cho e phải tuệ tĩnh: - vào học 8h đúng, thường điểm danh thường xuyên - có nhiều bệnh nhân học đâu không thiết phải đổi viên Cố gắng nhóm trưởng liên hệ gv dạy thường thầy Hưng ( trưởng khoa), thầy Quảng (đợt thầy học, thầy dạy đc tốt thầy nhiệt tình), cố Hương (thận-tn) cô giảng nhiệt tình - bệnh nhân, nên 1,2 tuần viện viện chị điều dưỡng dạy tiêm truyền+ học nhiều sở để viện +nếu liên hệ lịch giảng thường xuyên ko cần đổi viện đc + ko liên hệ đc lịch giảng xin thầy Hưng cho chuyển viện, thường sang E * Xanh pôn: - vào 7h30p - học khoa, khoa khoảng ngày, nên chia nhóm khoa, ngày thường phải có người trực cấp cứu nên tách người nhóm trực ko nên trực nhóm khoa ngày mà lại có ngày bsĩ nản không muốn giảng Nên chuẩn bị danh sách luân khoa nhóm đóng thành tập gửi khoa, nên làm trước tới viện, đừng nói ngày khoa nói cta tháng tự luân khoa - viện 8h có giao ban khối ngoại, case hay bàn luận đây, ngày nên có 1,2 người nghe rút đc nhiều kinh nghiệm case hay - trực cấp cứu 8h giao ca trực, phải làm sổ trực cho tất viện, trực xong xin xác nhận trực bác sĩ Trực phải trực 24h + học tiếp ngày hôm sau, chiều xin cọc phải để khoảng ng lại trực trừ trường hợp thi cử Đi trực nên phụ mổ - nhìn học giải phẫu tốt, có case hay kíp trực phải có nguwòi theo kiểu có ca hay thầy hỏi :D, hôm trực phải làm bệnh án hôm sau thầy rảnh cho bình bệnh án, nói cung trực phải làm nhiều việc - Trên khoa: khoa học nhiều thứ sọ não xương, sọ não nên xác định mục tiêu cần học bệnh trước lên khoa anh giảng, nói chung khoa mn nhiệt tình Xương hỏi thầy Lâm anh phục hồi chức Khoa bỏng nên vào giúp cô thay băng để xem vết thương, cách chăm sóc vết thương, bác trưởng khoa hay sang nên bác bảo cho Các khoa khác đa số bn hậu phẫu quan sát nên nên xem Đi học nên xác định muốn học bệnh gì, nên tập trung cho số bệnh, khoa phải có người Thầy Lâm mà đc phản ánh ko có đc hỏi thăm chơi có nhiều nhân tử mạng * Viện E: có khoa cố định ds tuần nên luân khoa để mn đc học, lịch trực phân bên xp trực từ 7h tối tới 7h sáng ko trực 24h Cách học tương tự Bên E bs khoa xương ko ưa trg nên nghe lời ko hay, kệ họ Ở E có khoa ung bướu khác viện khác, anh nhiệt tình, hay giảng bênh + bệnh nhân nhiệt tình, nên tránh bác bị bệnh truyền hóa chất nên thể yếu, mệt - Xp E có số khoa khóa cửa nên hỏi lịch để sớm(tiêu hóa M/B –Xp, ung bứu E, tổng hợp E ) + theo bsĩ buồng số khoa ( xương-xp, ung bướu-E ) IV/ thi cử: Tùy năm: Y2 bọn c lớp tới XP bốc bệnh án, làm chiều nộp đợi ngày hỏi thi, lớp trưởng nhớ thình thoảng hỏi thăm thầy Hưng lịch thi ko thầy dỗi ko cho thi ốm Với chủ động tránh trg hợp đột ngột sáng báo chiều thi dù xảy cơm bữa Như thiệt thòi Xp có số khoa ko đc tiếp cận, thi nên sang trực cho biết - Y3 viện bốc viện làm nộp đợi ngày hỏi thi • Hỏi thi: - Mỗi thầy phong cách: + trường phái ấn tượng thầy Quảng: lần thi cách hỏi nên đau tim: hỏi vấn đáp, trả lời trắc nghiệm + Chờ đợi cách hỏi thi thầy Hưng (E)+ thầy Lâm: thầy bận nên buổi hỏi thi đc vài người dắt đợi hôm khác + Thầy Lâm thầy Hưng (sọ não) thường chung danh sách chia đôi nên vào thầy lâm phải cử người hỏi kĩ tình hình xem hỏi thi Thôi kho nhớ đc ... hỏi thi thầy Hưng (E)+ thầy Lâm: thầy bận nên buổi hỏi thi đc vài người dắt đợi hôm khác + Thầy Lâm thầy Hưng (sọ não) thường chung danh sách chia đôi nên vào thầy lâm phải cử người hỏi kĩ tình... nên làm trước tới viện, đừng nói ngày khoa nói cta tháng tự luân khoa - viện 8h có giao ban khối ngoại, case hay bàn luận đây, ngày nên có 1,2 người nghe rút đc nhiều kinh nghiệm case hay - trực... định mục tiêu cần học bệnh trước lên khoa anh giảng, nói chung khoa mn nhiệt tình Xương hỏi thầy Lâm anh phục hồi chức Khoa bỏng nên vào giúp cô thay băng để xem vết thương, cách chăm sóc vết thương,