Phẩy khuẩn tả bệnh tả Phẩy khuẩn tả bệnh tả Bởi: Nguyễn Bá Tiếp Vào năm 1991 bệnh tả xuất Nam Phi nhanh chóng lan nhiều nước khác Nhiều người bị lây bệnh đến du lịch nước Thông tin bệnh ảnh hưởng trực tiếp đến lượng khách du lịch thông qua ảnh hưởng đến hoạt động trao đổi kinh tế Bệnh thấy nước phát triển nơi mà nước sinh hoạt thường đảm bảo vệ sinh Những nơi đông dân cư, điều kiện vệ sinh đặc biệt vệ sinh nước uống thực phẩm điều kiện để bệnh lây lan Bệnh tả Tả bệnh có triệu chứng đặc trưng tiêu chảy cấp tính vi khuẩn vibrio cholerae xâm nhiễm vào đường ruột gây Người nhiễm vi khuẩn có trường hợp sau: • Nhiễm vi khuẩn không biểu triệu chứng bệnh mà trở thành người mang trùng (sẵn sàng chờ hội để thải vi khuẩn môi trường) • Biểu tiêu chảy dạng nhẹ • Tiêu chảy nặng • Tiêu chảy trầm trọng Trong trường hợp người trở thành nguồn bệnh Theo số liệu Viện Y tế Mỹ, khoảng 1/20 số người nhiễm vi khuẩn biểu triệu chứng trầm trọng tiêu chảy dội (có toàn nước), nôn mửa, yếu cơ, bị chuột rút, suy tim mạch, suy thận Những bệnh nhân có biểu nhanh chóng bị sốc mât nước Nếu không điều trị kịp thời bệnh nhân chết vài tiếng đống hồ Tiêu chảy hội chứng nhiều nguyên nhân khác gây tiêu chảy bệnh truyền nhiễm, bệnh nội khoa, ký sinh trùng, nhiễm độc hoá chất v.v Phẩy khuẩn tả nguyên nhân gây dịch tả Ăn thức ăn uống nước uống nhiễm phẩy khuẩn tả yếu tố nguy làm tăng khả bị bệnh 1/4 Phẩy khuẩn tả bệnh tả Người bị bệnh nguyên nhân gì? • Do uống nước ăn thức ăn nhiễm vi khuẩn Trong vụ dịch, phân người nhiễm vi khuẩn trở thành nguồn mang mầm bệnh làm trầm trọng thêm tình trạng lây nhiễm điều kiện vệ sinh • Vi khuẩn tồn nhiều môi trường nước khác Ăn sống hay ăn tái loại sò, ốc, hến, tôm, cua sản phẩm chế biến không đảm bảo từ động vật dễ bị nhiễm vi khuẩn Nếu điều kiện vệ sinh đảm bảo việc tiếp xúc trực tiếp với người bệnh không yếu tố nguy bệnh • Di chuyển đến vùng có bệnh lưu hành tăng nguy tiếp xúc với mầm bệnh nhiễm bệnh (từ thức ăn, nước uống) Các điều cần ý để phòng bệnh • Chỉ uống nước đun sôi (nước chín), tránh uống các loại nước giải khát bán thị trường chưa kiểm tra xuất sứ vệ sinh • Chỉ ăn thức ăn nấu chín tốt ăn nóng • Tránh ăn cố gắng hạn chế tối đa" ăn loại rau sống vùng có dịch nghi có dịch • Các nước phát triển khuyến cáo công dân họ không dùng "đồ ăn uống vỉa hè" thời gian nghi ngờ có dịch hay có dịch nơi họ đến du lịch hay làm việc hạn chế "mang đồ ăn làm quà tặng" • Vaccine phòng bệnh sản xuất có tác dụng phụ dù nhiều hay • Người bị nhiễm hay bị bệnh phải ý tránh để vi khuẩn "vương vãi" môi trường khu vực gần nguồn nước, khu vực trồng rau, v.v không "đi bậy bạ", không "bạ đâu bậy đó"! Những người khỏe phải ý điều • Khu nấu đồ ăn dụng cụ nấu phải đảm bảo vệ sinh • Rửa tay trước chế biến đồ ăn trước ăn • Các "bếp ăn tập thể" trường học quan sản xuất phải trọng đến vệ sinh! • Vệ sinh cho cháu nhà trẻ phải ý (cho cô trò) thời gian có dịch • Chưa có chứng minh vi khuẩn truyền trực tiếp sang người lành người tiếp xúc với bệnh nhân phải ý vệ sinh cá nhân nghiêm ngặt • Khi dịch xuất hiện, vệ sinh ăn uống quan trọng Thực "ăn chín", "uống sôi" hữu ích trường hợp bệnh • Trong sau điều trị sở y tế, bệnh nhân phải phải qua xét nghiệm bắt buộc (đặc biệt xác định vi khuẩn phân) để xuất viện không trở thành nguồn mang bệnh 2/4 Phẩy khuẩn tả bệnh tả Các biện pháp điều trị • Nhanh chóng bù lượng nước muối bị tiêu chảy dung dịch nước Uống dung dịch nước điện giải Có thể uống nước điện giải chuẩn bị sẵn quan y tế cung cấp (các gói Oresol) Những trường hợp nặng phải truyền dịch Chú ý không uống loại thuốc làm giảm Cung cấp nước chất điện giải biện pháp quan trọng bệnh này! • Sử lý vệ sinh khu vực có nhiễm phân bệnh nhân cloramin B 10% Tẩy trùng vật dụng cá nhân nước Javen, nước sôi, cloramin 2%, không nên dùng vôi bột để khử trùng • Vùng nguy cao cho sử dụng vaccine tả • Mặc dù bệnh tiêu chảy bệnh nguy hiểm dễ dàng phòng điều trị nguồn nước sinh hoạt đảm bảo vệ sinh thói quen ăn uống ý Thủ phạm gây bệnh Phẩy khuẩn tả (vibrio cholerae hay Kommabacillus) vi khuẩn gram âm có hình dạng giống roi, gậy uốn cong Có lẽ mà chung ta nhìn giống dấu phẩy? Vi khuẩn gây tiêu chảy cho người Phẩy khuẩn tả vi khuẩn khác giống vibrio thuộc phân nhóm gamma proteobacteria Hai loại phẩy khuẩn phẩy khuẩn tả cổ điển phẩy khuẩn El Tor (hay O1, phân biệt với đạn cổ điển vào gene vi khuẩn) Ngoài hai loại này, phẩy khuẩn tả bao gồm nhiều nhóm huyết khác Phẩy khuẩn tả nhà giải phẫu học người Ý Filippo Pacini phân lập lần vào văm 1854 công việc ông đến sau 30 năm Robert Koch (người Đức) công bố thức đặc điểm bệnh cách phòng tránh bệnh phẩy khuẩn gây (nghiên cứu Robert Koch hoàn toàn độc lập với Filippo Pacini) Thủ phạm từ đâu đến Phẩy khuẩn tả tồn nhiều loại động vật sống vùng nước ngọn, nước lợ nước mặn, đặc biệt tôm, cua, ốc, hến, sò v.v Nghiên cứu dịch tể cho thấy dịch phẩy khuẩn tả thường bùng phát vào thời gian sinh sản mạnh động vật Do đặc điểm người ta xếp bệnh vào nhóm bệnh lây truyền "đặc biệt" động vật người Cơ chế sinh bệnh Sau xâm nhập, phẩy khuẩn tả cư trú đường tiêu hoá gây hại cho người theo chế phức tạp Trong đường ruột người, phẩy khuẩn bám vào lông nhung thành ruột tiết độc tố bao gồm hai tiểu phần A B Tỷ lệ lượng tiết 3/4 Phẩy khuẩn tả bệnh tả hai tiểu thành phần 1:5 Tiểu phần B kết hợp đồng hóa tiểu phần A tạo thành tiểu phần A1 Dạng biến đổi A1 xúc tác trình hóa học làm tăng cường tổng hợp AMP vòng (cAMP) dẫn đến sản xuất "ồ ạt" dịch thể chất điện giải gây tiêu chảy Độc tố vi khuẩn mã hóa gene ctxAB thực khuẩn thể hình sợi Sự truyền đặc tính thực khuẩn thể phụ thuộc vào diện "lông" vi khuẩn liên quan đến độc tính đoạn gene riêng biệt (pathogenicity island) có kích thước từ 10-200kb gene vi khuẩn Các lông có tác dụng làm "cấu nối" hay tạo "đường liên kết" vi khuẩn giúp cho phage chuyển từ vi khuẩn sang vi khuẩn khác Các đoạn gene riêng biệt có mặt vi khuẩn gây bệnh cho có chức quy định việc tổng hợp phage hình sợi định trình truyền phage Tuy có nghiên cứu cho diện phage hình sợi không quan trọng (vắng mặt chúng truyền phage vi khuẩn sảy ra) Các đoạn gene riêng biệt (hay gọi đoạn gene định tính độc) hợp vào vị trí nhiễm sắc thể vi khuẩn Có nghiên cứu cho chúng tồn độc lập, tạo thành plasmid theo chế đặc biệt có liên quan đến tổ hợp đoạn gene tương đồng Người ta chưa xác định rõ plasmid có liên quan đến sản xuất chất độc tố vi khuẩn hay đơn dạng chế vận chuyển lây nhiễm vi khuẩn Vi khuẩn có khả tổng hợp hai protease có tên chitinase mucinase Chitinase sản phẩm tiết có khả làm biến đổi chitin - thành phần cấu tạo lớp vỏ cứng loài giáp xác có tôm, cua cách bẻ gẫy liên kết glycosidic giúp vi khuẩn xâm nhập qua lớp vỏ vào thể động vật Mucinase protease không dặc hiệu có tác dụng hỗ trợ cho vi khuẩn xâm nhập vào đường tiêu hóa người Một độc tố khác phẩy khuẩn có tên Zone Occludans Toxin (ZOT) có tác dụng lên tổ chức kẽ gắn kết tế bào biểu mô thành ruột tạo điều kiện cho vi khuẩn cố định sản xuất độc tố đường tiêu hóa người 4/4 ... loại phẩy khuẩn phẩy khuẩn tả cổ điển phẩy khuẩn El Tor (hay O1, phân biệt với đạn cổ điển vào gene vi khuẩn) Ngoài hai loại này, phẩy khuẩn tả bao gồm nhiều nhóm huyết khác Phẩy khuẩn tả nhà... trường hợp bệnh • Trong sau điều trị sở y tế, bệnh nhân phải phải qua xét nghiệm bắt buộc (đặc biệt xác định vi khuẩn phân) để xuất viện không trở thành nguồn mang bệnh 2/4 Phẩy khuẩn tả bệnh tả Các.. .Phẩy khuẩn tả bệnh tả Người bị bệnh nguyên nhân gì? • Do uống nước ăn thức ăn nhiễm vi khuẩn Trong vụ dịch, phân người nhiễm vi khuẩn trở thành nguồn mang mầm bệnh làm trầm trọng