Nguyên nhân số bệnh tim Nguyên nhân số bệnh tim Bởi: ĐH Bách Khoa Y Sinh K50 SỰ TĂNG BỀ DÀY VÁCH NGĂN HAY KÍCH CỠ CỦA TÂM NHĨ VÀ TÂM THẤT Định nghĩa Cơ tâm nhĩ tâm thất tác động trở lại tới sức căng vật ly theo cách giống xương: Những mở rộng tăng cường độ luyện tập Sức căng thêm nảy sinh kết làm cho tăng tải thể tích áp suất Lượng tải áp suất kết tăng trở kháng miền trải rộng liên quan đến ngăn đặc biệt (ví dụ hẹp động mạch chủ) Lượng tải thể tích nghĩa van dòng chảy hay chảy vào ngăn không đủ khả năng, đòi hỏi phải có lương thể tích trả lại để bù vào dòng chảy ngược lại Sự tăng kích cỡ tâm nhĩ hay tâm thất gọi trương tâm thất hay tâm nhĩ Sự tăng bề dày vách ngăn tâm nhĩ tâm thất gọi phì đại tâm thất hay tâm nhĩ Thường gọi phì đại, trình bày Phì đại tâm thất tâm nhĩ thể tương ứng hình 19.6 19.7 Phì đại tâm nhĩ Phì đại tâm nhĩ phải Chứng phì đại tâm nhĩ phải kết tải tâm nhĩ phải điều hệ rối loạn hoạt động van ba (hẹp van), rối loạn van phổi, tăng huyết áp phổi Sau hệ thông thường bệnh bế (tắc) phổi kinh niên hay nghẽn mạch phổi Trong chứng phì đại tâm nhĩ phải, lực điện gây tâm nhĩ phải trương lên lớn Lực điện hướng chủ yếu theo chiều đạo trình II Trong tất đạo trình này, sóng P lớn bất thường (i.e., ≥.0.25 mV) nhìn thấy 1/6 Nguyên nhân số bệnh tim Phì đại tâm nhĩ trái Phì đại tâm nhĩ trái kết tải tâm nhĩ trái Điều hệ rối loạn van (hẹp van), rối loạn van động mạch chủ, tăng huyết áp trình tuần hoàn thể Trong phì đại tâm nhĩ trái, xung điện gây tâm nhĩ trái trương lên trở nên mạnh Xung điện có hướng chủ yếu theo chiều đạo trình I hướng đối diện với điện áp đạo trình V1 Bởi tâm nhĩ bắt đầu hoạt động từ cửa bên phải, nói hoạt động tâm nhĩ trái is seen later, vậy, sóng P bao gồm hai pha Trong đạo trình I pha có chiều phân cực giống điện áp đạo trình V1 chiều phân cực ngược Hình dạng đặc trưng sóng P gọi van hai sóng P Các tiêu chí chẩn đoán cụ thể phì đại tâm nhĩ trái phần cuối sóng P V1, có khoảng thời gian ≥.0.04 s biên độ âm ≥.0.1 mV Phì đại tâm nhĩ 2/6 Nguyên nhân số bệnh tim PHÌ ĐẠI TÂM THẤT Phì đại tâm thất phải Sự phì đại tâm thất phải kết tải tâm thất phải điều gây hẹp van phổi, hở van ba lá, tăng huyết áp phổi (xem trên) Ngoài có nhiều chứng bất thường tim bẩm sinh, giống khuyết vách ngăn tâm thất, làm cho tâm thất phải tải Phì đại tâm thất phải làm tăng lực điện hướng đến tâm thất phải – hay nói cách khác hướng sang phải phía trước Điều thấy đạo trình V1, chiều cao sóng R ≥ 0.7 mV Phì đại tâm thất phải 3/6 Nguyên nhân số bệnh tim Phì đại tâm thất trái Tâm thất trái có nhiệm vụ nặng nề đẩy máu từ tim vào động mạch chủ tỏa khắp nơi thể.Nó phát sinh phải làm việc với cường độ cao dòng máu từ tâm thất trái gặp cản trở ( ví dụ hẹp van động mạch chủ , hẹp động mạch chủ , cao huyết áp ) tim dày lên thân tâm thất trái phình to Phì đại tâm thất trái làm tăng lực điện tâm thất hướng tới tâm thất trái – hướng sang trái sau Bằng chứng thể đạo trình I, chiều cao sóng R đạo trình III, chiều cao sóng S(≥2.5 mV) Cũng chiều cao sóng S thấy vùng thượng vị đạo trình V1 and V2 chiều cao sóng R đạo trình V5 and V6, (≥3.5 mV) 4/6 Nguyên nhân số bệnh tim Phì đại tâm thất trái THIẾU MÁU VÀ NHỒI MÁU CƠ TIM Thiếu máu cục tượng hạn chế tưới máu (cung cấp máu) đến mô, thường yếu tố bên mạch máu với hậu tổn thương rối loạn chức mô Thiếu máu cục xảy lượng máu đến tưới mô không đủ cho nhu cầu oxy hoá mô Thiếu máu cục gây thay đổi điện nghỉ tái phân cực vùng cơ, xem thay đổi sóng T Nếu lượng oxy truyền bị tắc nghẽn 5/6 Nguyên nhân số bệnh tim khu vực định, tim chết vùng Nó gọi tượng nhồi máu.Những điều minh họa hình 19.8 Theo định lý góc khối (phần 11.2.2) mát lưỡng cực hướng lượng tương đương lực điện hướng vào trong.Với phương pháp xác định vị trí nhồi máu Nhồi máu tim tình trạng phần tim bị hủy lượng máu cung cấp đến phần bị giảm sút Nguyên nhân gây nhồi máu tim máu đông hình thành làm tắc động mạch vành, mảng xơ vữa bị nứt, vỡ (thường xảy bệnh cảnh động mạch vành bị hẹp mỡ tụ thành mạch máu xơ vữa từ trước) Ngoài ra, tình trạng co thắt mạch vành làm ngừng trệ dòng máu dẫn đến nuôi tim Chứng thiếu máu cục nhồi máu tim 6/6 ... ≥.0.1 mV Phì đại tâm nhĩ 2/6 Nguyên nhân số bệnh tim PHÌ ĐẠI TÂM THẤT Phì đại tâm thất phải Sự phì đại tâm thất phải kết tải tâm thất phải điều gây hẹp van phổi, hở van ba lá, tăng huyết áp phổi... chiều cao sóng R ≥ 0.7 mV Phì đại tâm thất phải 3/6 Nguyên nhân số bệnh tim Phì đại tâm thất trái Tâm thất trái có nhiệm vụ nặng nề đẩy máu từ tim vào động mạch chủ tỏa khắp nơi thể.Nó phát sinh... V1 and V2 chiều cao sóng R đạo trình V5 and V6, (≥3.5 mV) 4/6 Nguyên nhân số bệnh tim Phì đại tâm thất trái THIẾU MÁU VÀ NHỒI MÁU CƠ TIM Thiếu máu cục tượng hạn chế tưới máu (cung cấp máu) đến