Đang tải... (xem toàn văn)
Rác dưới các dạng được cho vào bao nilon 5 đến 10 kg, sẽ được đưa vào lò thông qua của cấp liệu, tại đây rác nằm trên các ghi lò bằng gang (thay thế được) và được bec đốt chính (nhãn hiệu RHELLO – Ý) nâng lên nhiệt độ từ 7500C – 8500C
Sơ đồ 1: Công nghệ đốt rác y tế sử dụng bệnh viện đa khoa tỉnh Gia Lai Rác y tế Rác y tế Buồng đốt Buồng đốt sơ cấp sơ cấp Bec đốt gas Bec đốt gas Buồng đốt Buồng đốt thứ cấp thứ cấp Dung dịch Dung dịch kiềm kiềm Hệ thống Hệ thống xử lý khói xử lý khói Hệ thống Hệ thống điều khiển điều khiển trung tâm trung tâm Hệ thống Hệ thống cảm biến cảm biến nhiệt độ nhiệt độ Xả cặn Xả cặn định kỳ định kỳ Khí thải Khí thải sạch Ở sử dụng phương pháp đốt cấp nhằm đảm bảo cháy hoàn toàn cho loại rác a Tại buồng đốt sơ cấp Rác dạng cho vào bao nilon đến 10 kg, đưa vào lị thơng qua cấp liệu, rác nằm ghi lò gang (thay được) bec đốt (nhãn hiệu RHELLO – Ý) nâng lên nhiệt độ từ 7500C – 8500C Sau cháy hết, phần tro vô hại cào định kỳ thông qua cửa lấy tro nằm phía bec đốt Và di chuyển ngồi để cơng ty Cơng Trình Đô Thị đến thu gom, xử lý với rác thải sinh hoạt b Buồng đốt thứ cấp Buồng xử lý ghép nối sát với lị đốt bích nối tháo lắp Mặc dù buồng đốt sơ cấp có khả nâng nhiệt độ lên cao, khơng thể đốt cháy rác hoàn toàn Các 36 nh phần chưa cháy hết tạo bụi mùi không tốt cho sức khỏe người Vì vậy, để xử lý lượng khói này, tồn dịng phẩm vật cháy thiết phải chuyển qua buồng đốt khói thứ cấp Tại buồng đốt thứ cấp khói dẫn theo đường zic zắc, ngang qua bec đốt xử lý (đốt ngang dòng) Nhiệt độ giữ mức 900 0C - 10000C, đồng thời lượng gió tươi đưa vào với mục đích đốt cháy hoàn toàn vật phẩm c Hệ thống xử lý khói thải Để nâng cao chất lượng khí thải đầu nhằm đề phòng cho việc nâng cao tiêu chuẩn Việt Nam sau để tiết kiệm chi phí phụ gia, nên trang bị thêm hệ thống xử lý khói liên hợp Dịng khí sau qua buồng đốt khói thứ cấp đưa vào buồng rữa Ceramic để rữa khí đồng thời hấp thụ số khí độc Sau dịng khí cháy dẫn qua ống tăng tốc xé màng khí nhằm tạo điều kiện tiếp xúc tốt pha lỏng pha hơi, sau quạt gia áp đạt áp suất tới hạn Buồng xốy hấp thụ Ca(OH2) NaOH (buồng xử lý khói thứ cấp) cuối trung hịa tồn dịng khí dựa ngun tắc xốy lốc (Cyclone) Hệ thống chế tạo inox d Ống khói Cao 10 m với đường kính 320, chế tạo từ inox tấm, với hệ thống neo giữ cable 60 e Hệ thống điều khiển nhiệt độ buồng khói lị đốt Nhằm mục đích nâng cao hiệu đốt, giảm tiêu hao lượng kiểm soát điều kiện hoạt động buồng đốt, trang bị thêm hệ thống điều khiển nhiệt độ buồng lò Hệ thống bao gồm thiết bị: 02 vi xử lý trung tâm 02 sensor lưỡng kim – gốm Ceramic 13200C Hộp phối hợp điều khiển điện Hệ thống cho phép quan sát nhiệt độ buồng lị, đóng, mở thiết bị đốt theo ngưỡng qui định nhằm tiết kiệm lượng, cảnh báo với người sử dụng có cố xảy làm ảnh hưởng đến chất lượng hoạt động lò Hệ thống gắn trực tiếp vào lò đốt (các sensor) vào hộp điều khiển điện trung tâm (các vi xử lý trung tâm) 4.5 Đánh giá tổng thể công tác quản lý chất thải rắn bệnh viện địa bàn tỉnh Nhìn chung cơng tác quản lý chất thải rắn địa bàn tỉnh nhiều yếu Nguyên nhân chủ yếu hầu hết bệnh viện chưa có cơng trình xử lý chất thải có chưa đạt yêu cầu xử lý chất thải bệnh viện theo qui định hành hệ thống tiêu chuẩn liên quan nhà nước 37 Nguyên nhân tình trạng yếu cơng tác vệ sinh mơi trường bệnh viện có liên quan tới khía cạnh sau: Cơ sở bệnh viện sở chế độ cũ mà tỉnh tiếp nhận từ sau ngày 17/03/1975 Qua kỷ sử dụng lại, đầu tư nhà nước có hạn, sở chủ yếu nhà cấp thiết kế rời rạc, khơng có liên hệ khoa phòng xuống cấp trầm trọng, hạ tầng kỹ thuật gì, khơng gian kiến trúc có nhiều hạn chế Có số huyện thành lập (huyện Đăk Pơ, huyện Ia Pa), bệnh viện vừa xây dựng kinh phí tỉnh, huyện đầu tư cho bệnh viện hạn chế bệnh viện xây dựng với qui mô nhỏ nên chưa đầu tư hệ thống xử lý chất thải cho bệnh viện Công tác vệ sinh môi trường bệnh viện chưa quan tâm đánh giá mức Ở nhiều nơi, ban giám đốc bệnh viện xem nhẹ buông lỏng, thiếu giám sát, đôn đốc chặt chẽ Nguồn kinh phí năm bệnh viện eo hẹp, nên chủ yếu đủ để tập trung vào việc khám bệnh, chữa bệnh trì hoạt động trung tâm bệnh viện Chính mà khơng có đủ khó bố trí nguồn kinh phí cho cơng tác vệ sinh mơi trường cho bệnh viện trì hoạt động vệ sinh bệnh phịng, vệ sinh khn viên bệnh viện, chi trả cho dịch vụ quản lý chất thải, thường xuyên bão dưỡng tu cơng trình vệ sinh để tránh xuống cấp v.v Thậm chí vài bệnh viện đầu tư lò đốt chất thải rắn y tế thiếu kinh phí chi thường xuyên cho việc vận hành bào dưỡng hệ thống xử lý chất thải (mua nhiên liệu, nguyên liệu hoá chất khử trùng tẩy uế hệ thống lò đốt rác bệnh viện đa khoa tỉnh bị hỏng từ tháng đến chưa sửa chữa nên phải đốt rác thải y tế trời phía sau khn viên bệnh viện) Sự hiểu biết, thái độ hành vi thực hành vệ sinh nhân viên y tế, bệnh nhân chưa bắt kịp nếp sống văn minh Trong huyện, đồng bào dân tộc chiếm tỷ lệ cao (Ayunpa 64,9% chủ yếu dân tộc Jrai, Bahna) hiểu biết nhận thức vấn đề vệ sinh mơi trường cịn yếu Tình trạng người nằm viện lượng người chăm sóc gấp 2, lần chưa kể lượng người đến thăm bệnh nguyên nhân làm cho chất thải bệnh viện tăng lên Một số phận cán nhân viên y tế bệnh viện, bệnh nhân, người nhà bệnh nhân chưa có ý thức cao việc giữ gìn vệ sinh bảo vệ môi trường bệnh viện Rác thải cịn bị vứt lung tung khn viên bệnh viện bệnh viện trang bị thùng rác công cộng Họ vừa nạn nhân ô nhiễm tình trạng yếu vệ sinh bệnh viện lại thủ phạm liên quan đến tình trạng Hoạt động giám sát quan chức lĩnh vực bảo vệ môi trường cấp địa phương lỏng lẽo, thiếu biện pháp giáo dục nâng cao nhận thức 38 hệ thống chế tài hiệu để khuyến khích bệnh viện chủ động thực cải thiện công tác quản lý môi trường bệnh viện Sở Y Tế Sở Tài Nguyên & Môi Trường lãnh đạo cấp ban ngành có liên quan chưa có quan tâm mức đến tình hình môi trường bệnh viện Khâu quản lý giám sát lỏng lẻo Năng lực cung cấp dịch vụ quản lý kiểm soát chất thải y tế nói chung đặt biệt chất thải y tế nguy hại địa phương không thiếu số lượng mà chất lượng dịch vụ cịn chưa cao Bên cạnh đó, bệnh viện cịn khó tiếp cận với sở cung cấp dịch vụ tiêu huỷ chất thải y tế nguy hại Các Cơng Ty Cơng Trình Đơ Thị huyện từ chối ký hợp đồng với bệnh viện việc vận chuyển xử lý chất thải y tế nguy hại chưa đầu tư hệ thống xử lý chất thải 39 Chương ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP TRONG VIỆC THU GOM, VẬN CHUYỂN, XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN CHO CÁC BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI 5.1 Phân loại, thu gom vận chuyển 5.1.1 Tách - phân loại Điểm mấu chốt biện pháp giảm thiểu chất thải y tế tách từ đầu cách xác chất thải rắn y tế nguy hại chất thải rắn thông thường, chúng có bệnh viện Việc tách phân loại xác chất thải rắn y tế tạo điều kiện thuận lợi cho trình trình vận chuyển lưu chứa trạm hay nơi trung chuyển trình vận chuyển tới nơi tiêu huỷ trình tiêu huỷ Việc phân tách chất thải q trình thủ cơng phụ thuộc vào kỹ thực hành kỹ thuật viên, nhân viên y tế, hộ lý Do để thực tốt việc tách phân loại phải tập huấn cho đối tượng Việc tách phân loại chất thải rắn y tế địi hỏi phải có thùng chứa, túi lót thùng chứa, dây thắt túi, hộp nhốt vật sắc nhọn Yêu cầu màu sắc phải thống để dễ quản lý chất thải rắn y tế phân loại thu gom suốt q trình lưu thơng Tổ chức công tác quản lý, thu gom phân loại rác thải nguồn nhằm tái sử dụng chất thải áp dụng biện pháp xử lý thích hợp Tổ chức vận chuyển rác thải sinh hoạt rác thải thông thường theo hệ thống xử lý rác thải đô thị nhằm tiết kiệm chi phí lị đốt rác thải y tế nguy hại, bao gồm việc đầu tư thùng đựng rác sinh hoạt chuyên dùng phương tiện vận chuyển rác nội tập kết rác thải tới điểm vận chuyển chung Để việc thu gom xử lý rác thải bệnh viện đạt hiệu cao, bệnh viện cần trang bị cho khoa, buồng khám chữa bệnh, khu vực công cộng loại thùng chứa rác hợp vệ sinh có màu sắc qui định, có nhãn khác như: Khu vực cơng cộng Thùng màu xanh: chứa rác thải sinh hoạt loại lá, rau, cỏ quả, thức ăn dư thừa, vỏ bao bì chứa đồ, v.v loại rác không độc hại để đội vệ sinh công cộng tới thu gom chôn lấp Thùng màu nâu: chứa loại rác thải trơ không nguy hại thạch cao, gạch, đá đất, đất cát, v.v quét dọn khuôn viên để vệ sinh công cộng chở Thùng màu vàng: chứa loại giấy, cao su, nilon loại nhựa, vải mặc, chăn màn, quần áo, khô, v.v thứ dễ cháy đưa lò đốt để trợ nhiệt giảm nguyên liệu cần dùng 40 Thùng màu đỏ: chứa loại rác thải y tế có nguy lây nhiễm bệnh cao để thiêu đốt lò đốt rác bệnh viện Thùng phải có túi nilon đặt sẵn để tiện cho việc vận chuyển xử lý lò đốt Một số yêu cầu cần thiết cho thùng, túi đựng chất thải y tế: Bảng 5.1: Yêu cầu màu sắc, đánh dấu nhãn thùng túi đựng chất thải y tế Loại chất thải Màu đánh dấu nhãn Loại thùng, túi Chất thải lây nhiễm cao Vàng, ký hiệu nhiễm khuẩn cao Thùng nhựa, túi nhựa bền chắn Chất thải lây nhiễm, bệnh phẩm, giải phẫu Vàng, có logo nhiễm khuẩn Thùng nhựa, túi nhựa bền Vật sắc nhọn Vàng, để chứa vật sắc nhọn Túi nhựa bền hộp giấy, chai nhựa Chất thải y tế có đồng vị phóng xạ Vàng nâu, logo có xạ theo qui định Hộp chì, kim loại có dán nhãn xạ Chất thải rắn y tế thông thường Đen, túi đựng rác sinh hoạt Túi nilon, thùng nhựa, kim loại (Nguồn: Mơi trường bệnh viện nhìn từ góc độ quản lý an tồn chất thảI – 2004) Có logo thống phạm vi quốc tế chất thải y tế nguy hại, có thêm dòng chữ giải để cảnh báo chất thải “lây nhiễm” Các ký hiệu khác kèm theo cảnh báo chất gây ăn mịn, hố chất độc hay loại đốt cháy Các điểm cần ý trình tách phân loại là: Phải tách chất thải rắn thông thường khỏi chất thải rắn y tế nguy hại Thùng, túi chứa chất thải rắn y tế nguy hại phải có nhãn, ký hiệu Chất thải y tế có mức lây nhiễm cao mơi trường ni cấy vi sinh vật phải thu vào túi bền chắc, chịu nhiệt để hấp khử trùng sơ Có thể sử dụng số dụng cụ để phân loại, thu gom vận chuyển chất thải theo bảng đây: Bảng 5.2: Một số dụng cụ thu gom, phân loại CTR y tế nguy hại nguồn nhà cung cấp có thị trường Việt Nam ST Loại dụng cụ Hãng Chức Thùng rác C106 M63.5 x 57(200 lít) PENNEC Lưu, trung chuyển Thùng rác C64.5 M48.5x 63.5(70 PENNEC lít) Vận chuyển nội Thùng rác C46 M39 x 36(49 lít) Thu gom khoa PENNEC 41 Thùng nhựa 120 CTYT (120 lít) Song Long Lưu, trung chuyển Thùng rác ShungSheng 15 l TQ Thu gom khoa Xe chở rác 97 0,75m3 URENCO Hà Nội Thu gom, vận chuyển rác th ường Túi PVC 700 x 800, (10-15 kg) CT BBXNK Long Biên Lót thùng thu gom CTR y tế nguy hại Túi PVC 55 x 60, (5-10 kg) Găng tay cao su BHLĐ Lót thùng thu gom CTR y tế nguy hại VN Bảo hộ lao động Sau hướng dẫn phân loại, thu gom số loại chất thải y tế điển hình tham khảo từ thực tế bệnh viện Chợ Rẫy (Xem phụ lục 6) Theo bảng hướng dẫn, chất thải y tế phân loại cách rõ ràng, cụ thể thuận lợi cho việc xử lý chất thải Sau phân loại thì: Thùng đựng vật sắc nhọn bỏ vào bao rác vàng Những dụng cụ phát sinh phịng thí nghiệm vệ sinh từ phóng xạ xử lý sơ trước bỏ vào túi đựng vật sắc nhọn Các chất thải mục 21 22 phải xử lý sơ nơi phát sinh trước chuyển nơi tập trung chất thải bệnh viện Tất bao rác phải thắt chặt dây nilon ngang vạch qui định sau chuyển nơi tập trung 5.1.2 Thu gom khoa phòng Hộ lý nhân viên y tế phân loại, tách chất thải rắn y tế q trình thực hành nghiệp vụ chun mơn kỹ thuật thay băng, thủ thuật xâm lấn, tiêm, truyền Hoạt động phải trì thường xuyên, liên tục Nhân viên tránh thu gom chất thải rắn y tế thùng chứa trung chuyển, vận chuyển khu trung chuyển chất thải rắn y tế nguy hại bệnh viện Cần ý: Chất thải phải thu gom hàng ngày chuyển nơi lưu, trung chuyển chất thải bệnh viện Thùng, túi chứa đầy chất thải, vận chuyển phải có nhãn ghi rõ chất thải từ khoa, bệnh viện, ngày, Phải có thùng, túi chứa đặt vào vị trí chuyển thùng cũ 5.1.3 Lưu chứa Phải có khu trung chuyển, lưu chứa chất thải rắn xây dựng riêng kết hợp với nhà xưởng lắp đặt lò đốt trang bị để tiêu huỷ chỗ Nhà xưởng có lị đốt lưu chất thải rắn y tế nguy hại, xử lý thùng thu gom, diện tích nhà bao che (đối với bệnh viện tuyến tỉnh) từ 40m2 – 50m2 42 Nền nhà lưu chứa chất thải cứng, không thấm nước, dễ rữa sạch, có rãnh tháo nước tốt Phải có đủ nước thuận tiện để cọ rữa nền, cọ rữa thùng chứa rác Thuận lợi cho lại, vận chuyển đưa rác vào lấy dụng cụ Thuận lợi cho xe chở rác vào đến thu rác Phải có mái che tránh mưa, tránh nắng trực tiếp Ngăn động vật, trùng, gà, chó, chim xâm nhập Chiếu sáng tốt, thơng gió tốt, dễ quan sát Giới hạn thời gian lưu chứa sau: Tốt vận chuyển chất thải rắn y tế nguy hại xử lý ngày Vận chuyển chất thải xử lý vòng 48 mùa đông Vận chuyển chất thải xử lý vòng 24 mùa hè Sơ đồ 2: Qui trình thu gom vận chuyển rác Cơng ty vệ sinh công cộng thu gom, Công ty vệ sinh công cộng thu gom, xử lý bãi xử lý bãi thùng thùng xanh xanh Rác thải Rác thải sinh hoạt sinh hoạt trong khu công khu công cộng cộng thùng thùng xanh xanh thùng thùng nâu nâu thùng thùng vàng vàng thùng thùng vàng vàng thùng thùng đỏ đỏ thùng thùng đỏ đỏ hộp hộp vàng vàng Rác Rác thải thải trong các khu khu khám khám và chữa chữa bệnh bệnh hộp đỏ hộp đỏ Lò đốt rác y tế Lò đốt rác y tế chuyên dùng chuyên dùng Tro trơ Tro trơ 43 Việc phân loại, thu gom, lưu trữ vận chuyển chất thải chi tiết, cụ thể hiệu xử lý cao, cơng tác quản lý đạt hiệu vấn đề ô nhiễm giảm nhiều Nhưng bên cạnh chi phí đầu tư cho trang thiết bị thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải vấn đề đáng quan tâm Trong giai đoạn từ 2010, tình hình kinh tế tỉnh cịn nhiều khó khăn Việc huy động vốn đầu tư cho hệ thống xử lý chất thải rắn bệnh viện địa bàn tỉnh, việc nâng cao trình độ nhân viên bệnh viện cơng tác quản lý, kỹ công tác phân loại, xử lý chất thải bệnh viện vấn đề đáng quan tâm Vì vậy, trước mắt phù hợp với tình hình thực tế tỉnh, bệnh viện tỉnh áp dụng việc phân loại chất thải thành loại: chất thải rắn sinh hoạt đựng thùng màu xanh chất thải rắn y tế đựng thùng màu vàng Chất thải sinh hoạt nhân viên công ty Cơng Trình Đơ Thị đến thu gom vận chuyển đến bãi rác công cộng vào định ngày Chất thải y tế nhân viên tổ vệ sinh bệnh viện thu gom xử lý cách thiêu đốt lò chuyên dùng Sơ đồ 3: Qui trình thu gom xử lý chất thải rắn áp dụng từ đến 2010 địa bàn tỉnh Gia Lai Cơng ty cộng trình thị Cơng ty cộng trình thị thu gom, xử lý bãi thu gom, xử lý bãi Chất thải sinh hoạt Chất thải sinh hoạt Chất thải y tế Chất thải y tế Thùng màu xanh Thùng màu xanh Thùng màu vàng Thùng màu vàng Lò đốt rác y tế chuyên dùng Lò đốt rác y tế chuyên dùng Tro trơ Tro trơ 5.2 Các biện pháp quản lý môi trường Các biện pháp quản lý mơi trường có tác dụng lặp lại, cố, thiết lập ngày hồn thiện trình tự quản lý mơi trường bệnh viện theo trình tự hệ thống quản lý mơi trường theo luật định Trong 44 Các bệnh viện phải thực đầy đủ qui định nhà nước ban hành vấn đề quản lý chất thải rắn Một hệ thống quản lý môi trường thực tốt tác động toàn diện tới khả cải thiện chất lượng môi trường bệnh viện nhằm thực tốt yêu cầu bảo vệ môi trường, ngừa kiểm sốt nhiễm mơi trường cách tốt Sự nổ lực phấn đấu bệnh viện công tác bảo vệ môi trường nhằm đạt chứng quản lý môi trường nhằm cải thiện hình ảnh bệnh viện tạo nên lề lối, nề nếp, thay đổi ứng xử môi trường tích cực cần thiết cho sở sau hồn thành nhiệm vụ xử lý nhễm mơi trường Thực đúng, đầy đủ qui chế quản lý chất thải y tế trình phân loại, thu gom, vận chuyển xử lý y tế Lập kế hoạch nâng cấp, xây dựng mới, vận hành bão dưỡng sở xử lý chất thải (đối với bệnh viện có hệ thống lị đốt) Đầu tư xây dựng hệ thống lò đốt (đối với bệnh viện chưa có hệ thống lị đốt), đồng thời phối hợp với Sở Y Tế, Sở Tài Nguyên & Môi Trường, Công Ty Môi Trường Đô Thị địa phương để quản lý xử lý chất thải y tế theo qui định Huy động nguồn kinh phí đầu tư cho sở hạ tầng công tác quản lý chất thải y tế nguy hại từ ngân sách nhà nước, hỗ trợ phủ, nguồn vốn từ thành phần kinh tế khác Xét theo yêu cầu kinh nghiệm thực tế đề xuất tổ hợp giải pháp quản lý môi trường bệnh viện sau 5.2.1 Các biện pháp chế quản lý, tổ chức quản lý môi trường bệnh viện Thành lập đội (tổ, nhóm) bảo vệ môi trường chức chuyên sâu bệnh viện theo chế độ bổ nhiệm phân công lao động nhằm thực công tác tuyên truyền, giáo dục đào tạo môi trường, áp dụng hệ thống quản lý môi trường nhà nước, biện pháp ngăn ngừa nhiễm Phải có tổ đảm nhận việc thực công tác quản lý thu gom, vận chuyển xử lý chất thải phải trang bị đồ bảo hộ cho cá nhân thực công tác Đôn đốc, kiểm tra giám sát công tác bảo vệ môi trường bệnh viện Đưa qui định, nội qui nhiệm vụ bảo vệ môi trường bệnh viện nhiệm vụ xử lý ô nhiễm môi trường cấp bách theo định phủ Tổ chức quán triệt sâu rộng tới phận chức liên quan Tổ chức qui định nội dung bổ sung công tác thi đua, khen thưởng bệnh viện, áp dụng nhiệm vụ bảo vệ môi trường bệnh viện tạo mối liên kết phối hợp hoạt động bảo vệ môi trường chặt chẽ tổ chức đảng, cơng đồn, đoàn niên đoàn thể quân chúng khác bệnh viện 45 5.2.2 Các biện pháp áp dụng hệ thống bảo vệ môi trường bệnh viện Kết hợp phối hợp hoạt động bảo vệ môi trường chặt chẽ bệnh viện với Sở Tài Nguyên & Môi Trường (phịng Mơi Trường) nhằm thúc đẩy cơng tác tun truyên, giáo dục đào tạo môi trường, hướng dẫn hỗ trợ tổ chức áp dụng hệ thống quản lý hệ thống tổ chức nhà nước môi trường, xây dựng chiến lược bảo vệ môi trường bệnh viện, hướng dẫn hỗ trợ tổ chức áp dụng giải pháp kỹ thuật công nghệ cần áp dụng (bao gồm ngăn ngừa ô nhiễm) Phối hợp với Sở Tài Nguyên & Môi Trường để tra giám sát q trình thực cơng tác bảo vệ mơi trường bệnh viện, nên có đợt kiểm tra định kỳ đột xuất công tác quản lý môi trường bệnh viện Huy động hỗ trợ, giúp đỡ từ nguồn quỹ bảo vệ môi trường quốc gia, ngân sách nhà nước Trung Ương địa phương, tài trợ, quyên góp ủng hộ đầu tư khác cho nhân viên xử lý ô nhiễm cấp bách Tạo mối liên kết chặt chẽ bệnh viện với tổ chức, quan chức nhằm nhận hỗ trợ tư vấn kỹ thuật, giúp đỡ giáo dục, đào tạo môi trường, hỗ trợ kinh nghiệm, chuyên gia giúp đỡ xây dựng lựa chọn chiến lược bảo vệ môi trường phù hợp, khảo sát, điều tra đánh giá qui mô ô nhiễm, xây dựng phương án xử lý ô nhiễm khả thi hiệu v.v Tổ chức áp dụng hệ thống quản lý ô nhiễm môi trường chiến lược bảo vệ môi trường cấp cao (cấp giám đốc bệnh viện) Các cấp lãnh đạo bệnh viện cần có quan tâm đầu tư cho công tác quản lý môi trường bệnh viện Tiến hành giải khiếu nại, khiếu kiện toàn dân (nếu có) thiết lấp bước đầu mối quan hệ hiểu biết lẫn bệnh viện với cộng đồng dân cư xung quanh, cam kết tự nguyện tổ chức xử lý ô nhiễm môi trường theo QĐ64 Thực chương trình tuyên truyền nâng cao ý thức giáo dục môi trường cho cán bộ, công nhân viên chức bệnh viện theo kế hoạch xử lý ô nhiễm cấp bách chiến lược bảo vệ môi trường đề 5.3 Các giải pháp công nghệ xử lý ô nhiễm 5.3.1 Xử lý ô nhiễm khơng khí mùi Trong q trình lưu trữ chất thải rắn bệnh viện phát sinh nhiều mùi hôi từ thức ăn dư thừa, rau củ bỏ, v.v chất thải sinh hoạt bệnh phẩm,v.v chất thải y tế Nếu để lâu chúng dễ bị phân hủy gây mùi hôi thối khó chịu, ảnh hưởng đến sức khỏe bệnh nhân, nhân viên bệnh viện nhửng khu vực lân cận khu lưu trữ Ngồi ra, cịn dễ thu hút côn trùng, vật lây truyền bệnh chuột, gián, muỗi, v.v Đây nguồn gây ô nhiễm lớn cần phải xử lý triệt để vấn đề mùi hôi Các biện pháp công nghệ xử lý áp dụng để khắc phục vấn đề mùi hôi phụ thuộc vào qui mô tác động mơi trường nguồn khí thải gây nhiễm bao gồm: 46 Đối với vấn đề mùi hôi, biện pháp kỹ thuật công nghệ xử lý mùi áp dụng bao gồm: Áp dụng biện pháp kháng mùi che mùi sở sử dụng chất kháng mùi che mùi cục nước hoa cục vào nơi thường phát sinh mùi Tăng cường chất lượng công tác vệ sinh bệnh viện, lau chùi, rữa nơi thường phát sinh mùi Phát quang bụi rậm, làm cỏ nhằm tránh ẩm ướt gây nên mùi hôi muỗi nhiều Hạn chế việc đốt rác thủ công khuôn viên bệnh viện 5.3.2 Xử lý chất thải y tế Để ngăn ngừa giảm thiểu chất độc hại sinh từ chất thải y tế điều quan trọng phương pháp tiêu huỷ phải thức an tồn, có kiểm sốt phải cách ly khỏi môi trường, cộng đồng nhằm ngăn ngừa tác động lớn đến môi trường Phương pháp tiêu huỷ xem lý tưởng đảm bảo khả tiêu huỷ tính độc hại chất thải y tế Quá trình tiêu hủy chất thải y tế phải đảm bảo yêu cầu sau: Bảng 5.3: Các yêu cầu kỹ thuật tiêu huỷ chất thải y tế Kết Các yêu cầu kỹ thuật - Tiêu huỷ tổ chức truyền nhiễm sống - Tiêu huỷ thuốc chữa bệnh, dược phẩm biến đổi thành dạng không ăn Tiêu huỷ tính - Tiêu huỷ vật có cạnh sắc vật khác gây vết độc hại thương thể chất thải y tế - Tiêu huỷ máu, mô tế bào, dịch thể chất hữu khác mà có mùi hoăc bẩn thiểu - Chuyển đổi chất nước thành dạng không nhìn thấy - Đảm bảo chất lượng trình thực phương pháp tiêu huỷ có liên Kiểm sốt q quan tới việc tiêu huỷ tính độc hại chất thải trình - Khả phương pháp tiêu huỷ để xử lý biến đổi thành phần rác thải lượng rác vào - Tránh gây phát sinh, phát tiết chất độc hại thứ cấp qua trình sử dụng phương pháp tiêu huỷ - Ngăn ngừa nhiễm bẩn đất sử dụng phương pháp tiêu huỷ Kiểm sốt mơi - Ngăn ngừa xâm nhập ngẫu nhiên vào thể người trường - Ngăn ngừa sư xâm nhập từ từ vào thể người đào bới ăn trộm - Ngăn ngừa xâm nhập tới vật chủng trung gian (cơn trùng, vật gặm nhấm, chim, mèo, chó) 47 (Nguồn: Mơi trường bệnh viện nhìn từ góc độ quản lý an toàn chất thải - 2004) Trên sở phân loại thu gom rác nói trên, lượng rác thông thường không độc hại thu gom vận chuyển xử lý bãi rác công cộng Lượng rác y tế lại thùng đỏ, vàng chuyển thiêu đốt lò đốt rác chuyên dụng Các bệnh viện nên đầu tư hệ thống lò đốt để xử lý chất thải y tế Mặc dù qui mơ bệnh viện địa bàn tỉnh cịn nhỏ, lượng chất thải y tế phát sinh ngày không nhiều huyện nên đầu tư cho bệnh viện lị đốt để xử lý chất thải y tế Các bệnh viện sử dụng lị đốt nước thiết kế, với cơng nghệ đốt cấp, đảm bảo việc đốt cháy chất thải cách tốt nhất, kèm theo hệ thống xử lý lượng khí thải phát sinh q trình đốt cháy lượng khí thải ngồi đảm bảo tiêu chuẩn qui định Sử dụng lò đốt với cơng suất nhỏ từ 20-30 kg/h, chi phí cho lò đốt khoảng từ 200-300 triệu đồng VN Việc lắp đặt hệ thống lò đốt vừa phù hợp với nhu cầu xử lý phù hợp với khả huy động nguồn vốn đầu tư bệnh viện Ngoài việc xử lý chất thải bệnh viện mình, bệnh viện ký hợp đồng với phòng khám khu vực, phòng khám tư nhân huyện để thu gom xử lý chất thải y tế Việc đầu tư lò đốt để xử lý chung vừa đảm bảo tiết kiệm chi phí xử lý cho bệnh viện, giảm lượng chất thải y tế bị thất mơi trường phịng khám tư nhân thường hay thải rác thải y tế chung với chất thải sinh hoạt, giảm lượng chất thải phải chôn lấp tránh gây ô nhiễm môi trường đất, giải vấn đề diện tích đất sử dụng cho chơn lấp ngày đi, vừa thu gom, xử lý toàn chất thải y tế phát sinh địa bàn huyện tỉnh cách triệt để nhất, đảm bảo vệ sinh, tránh gây ô nhiễm môi trường, ảnh hưởng đến cộng đồng 5.4 Các giải pháp ngăn ngừa ô nhiễm Việc áp dụng giải pháp ngăn ngừa ô nhiễm nhằm mục tiêu gia tăng phịng ngừa nhiễm, giảm thiểu chất thải ô nhiễm phát sinh, cố cải thiện chất lượng môi trường bệnh viện Các giải pháp ngăn ngừa nhiễm áp dụng cho khu vực nhỏ, riêng biệt sau triển khai áp dụng toàn diện cho điều kiện thực tế bệnh viện 5.4.1 Quản lý nội vi Đây nhóm giải pháp ngăn ngừa nhiễm dễ áp dụng nhằm nâng cao hiệu quản lý hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện hiệu mang lại đáng kể tổ chức thực đơn giản dựa vấn đề sau: - Nâng cao ý thức trách nhiệm làm việc bảo vệ môi trường bệnh viện đội ngũ cán công nhân viên chức, bệnh nhân người nhà bệnh nhân hoạt động sinh hoạt, khám chữa bệnh bệnh viện (giảm thất thoát, rơi vãi, phát sinh chất 48 thải, phân loại chất thải nguồn, cải thiện chế độ bảo quản thuốc, vật phẩm dụng cụ y tế) - Cải thiện hợp lý trình quản lý hoạt động sinh hoạt, khám chữa bệnh bệnh viện, bao gồm công tác bảo vệ môi trường xử lý chất thải phát sinh - Có thể giới hạn lại số người ni bệnh người nằm viện cần người chăm sóc (thường người nằm viện lại có tới người nuôi bệnh nguyên nhân làm phát sinh đáng kể lượng chất thải sinh hoạt cho bệnh viện), giấc thăm bệnh ngày 5.4.2 Khảo sát trình hoạt động làm việc tốt Đây nhóm giải pháp nhằm ngăn ngừa ô nhiễm, nhằm nâng cao hiệu chất lượng hoạt động chung bệnh viện bao gồm biện pháp áp dụng sau: - Bố trí lại mặt để có kết hợp phận chức nhằm cải tiến hợp lý hoá hoạt động, gia tăng hiệu chất lượng phục vụ Có đường vận chuyên chất thải riêng tránh ảnh hưởng đến hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện - Tăng cường lực tự động hoá hoạt động khám chữa bệnh nhằm giảm thiểu chất thải phát sinh - Thay đổi cách vận hành, huy, điều phối phối hợp hoạt động khám chữa bệnh nhằm gia tăng hiệu chất lượng phục vụ - Nên có phận chuyên trách để theo dõi, kiểm tra, giám sát việc vận hành hệ thống xử lý ô nhiễm bệnh viện 5.4.3 Một số biện pháp khả thi khác Đây nhóm giải pháp ngăn ngừa ô nhiễm lại bao gồm giải pháp áp dụng sau: Cải thiện tính hiệu chất lượng sản phẩm, dịch vụ bao gồm: mặt, uy tín, kỹ lực khám chữa bệnh Thay đổi nguồn nguyên vật liệu phục vụ cho hoạt động khám chữa bệnh như: thuốc, vật phẩm, dụng cụ y tế, nhiên liệu tiết kiệm lượng (điện, hơi) Tái sử dụng chất thải bệnh viện sử dụng lại giấy bỏ, giẽ lau, cây, v.v bệnh viện để dùng làm nhiên liệu hỗ trợ cho trình vận hành lị đốt chất thải Đây nhóm giải pháp hoạch định với mục tiêu dài hạn nhằm áp dụng toàn diện giải pháp ngăn ngừa ô nhiễm để nâng cao toàn di ện chất lượng, hiệu suất phục vụ, giảm thiểu chất thải ô nhiễm, đạt tiêu chuẩn xanh - đẹp cho bệnh viện sau hoàn thành nhiệm vụ xử lý cấp bách 49 5.5 Đề xuất biện pháp tuyên truyền, giáo dục, nâng cao nhận thức môi trường cho công tác xử lý ô nhiễm môi trường Theo điều (khoản 5) QĐ64 theo giải pháp quản lý môi trường đề xuất, áp dụng trên, đề xuất tổ hợp biện pháp tuyên truyền, nâng cao nhận thức môi trường khả thi cho công tác xử lý ô nhiễm môi trường bệnh viện sau: 5.5.1 Tổ chức chương trình tuyên truyền nội khu vực dân cư xung quanh bệnh viện bảo vệ mơi trường theo hình thức Hội nghị tổ chức quán triệt chủ trương xử lý ô nhiễm môi trường bệnh viện tới đội ngũ cán cơng nhân viên chức tổ chức đồn thể quần chúng bệnh viện Tổ chức họp trực tiếp bệnh viện với đại diện khu vực dân cư nhằm bước đầu giải khiếu nại, khiếu kiện (nếu có) Giới thiệu chủ trương chương trình xử lý ô nhiễm cấp bách bệnh viện Khẳng định thuyết phục tâm cam kết tự nguyện bệnh viện nhiệm vụ xử lý nhiễm mơi trường Tiến hành chương trình tun truyền thường xun có nội dung ngắn gọn, xúc tích dễ hiểu xử lý ô nhiễm bảo vệ mơi trường thơng qua phương tiện loa phóng bệnh viện Tổ chức in ấn, phát tài liệu, tờ rơi ngắn gọn công tác bảo vệ môi trường bệnh viện với Sở Tài Nguyên & Môi Trường bệnh viện Tổ chức chương trình quảng bá truyền hình thu hút quan tâm, hỗ trợ, giúp đỡ giáo dục, đào tạo, kỹ thuật công nghệ, v.v nhằm thu hút huy động vốn đầu tư xử lý ô nhiễm có điều kiện hỗ trợ truyền hình địa phương Tổ chức giới thiệu tiến kết xử lý ô nhiễm đạt nội bệnh viện với khu vực dân cư q trình tiến hành xử lý nhiễm mơi trường thơng qua phương tiện loa phóng bệnh viện 5.5.2 Tổ chức chương trình giáo dục đào tạo chương trình xử lý nhiễm công tác bảo vệ môi trường bệnh viện theo hình thức Tổ chức chương trình lớp học cấp tốc ngắn hạn cho phận quản lý môi trường chuyên trách bệnh viện giải pháp xử lý ô nhiễm, hệ thống quản lý môi trường, công tác quản lý, thu gom xử lý chất thải y tế, kỹ thuật công nghệ xử lý ô nhiễm Áp dụng giải pháp ngăn ngừa ô nhiễm, vận hành máy móc, thiết bị xử lý nội dung quản lý bổ sung cần thiết khác với hỗ trợ sở Tài Nguyên & Mơi Trường (phịng Mơi Trường) Tổ chức qn triệt chiến lược xử lý ô nhiễm bảo vệ môi trường bệnh viện tới đội ngũ cán công nhân viên chức tổ chức đoàn thể quần chúng bệnh viện Tổ chức giới thiệu kinh nghiệm chuyên gia lĩnh vực bảo vệ môi trường nhằm nâng cao trình độ kỹ thuật kỹ bảo vệ mơi trường bệnh viện Tổ chức chương trình đào tạo cấp tốc ngắn hạn công tác tra giám sát môi trường với hỗ trợ Sở Tài Ngun & Mơi Trường (phịng Mơi Trường) 50 Tổ chức công tác tra giám sát mơi trường tổ chức đồn thể quần chúng bệnh viện Các chương trình giáo dục đào tạo bổ sung khác (nếu cần thiết) 51 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Tỉnh Gia Lai tỉnh có diện tích tương đối lớn, đời sống dân cư cịn nghèo nàn lạc hậu, lượng dân di cư ngày nhiều đặc biệt huyện vùng sâu, vùng xa thường hay xảy dịch bệnh,v.v Phần lớn bệnh viện tỉnh tiếp quản lại sở chế độ cũ, chưa xây dựng lại Hạ tầng sở khơng có gì, khơng gian kiến trúc cịn nhiều hạn chế Cơng tác quản lý chất thải rắn 20 bệnh viện thuộc tỉnh Gia Lai có q nhiều vấn đề mơi trường đặc biệt môi trường bệnh viện cần quan tâm giải từ vấn đề nâng cao nhận thức cộng đồng việc bảo vệ môi trường bệnh viện, tăng cường lực quản lý, đến việc xây dựng lại sở hạ tầng cho bệnh viện ngày xuống cấp nghiêm trọng Quá trình phân loại, thu gom, vận chuyển xử lý chất thải chưa tiêu chuẩn, chưa đầu tư, hỗ trợ nhiều Trong 20 bệnh viện điều tra tỉnh có 20% bệnh viện thực tốt việc phân loại, lại 80% có thực phân loại sơ sài, lẫn lộn chất thải sinh hoạt chất thải y tế 55% chất thải bệnh viện cơng ty Cơng Trình Đơ Thị thu gom xử lý, 45% bệnh viện cịn lại tự đào hố chơn lấp thiêu huỷ 20% bệnh viện có nhà lưu chứa chất thải, 25% đào hố chơn lấp, cịn lại 55% bệnh viện chưa có nhà lưu chứa, tập trung chất thải bãi đất trống bệnh viện Về phương pháp xử lý chất thải rắn áp dụng địa bàn tỉnh có 15% bệnh viện lắp đặt hệ thống lò đốt rác thải y tế, có tới 55% bệnh viện thực việc xử lý chất thải y tế phương pháp chôn lấp, 15% bệnh viện thiêu đốt chất thải y tế trời không hợp vệ sinh ô nhiễm, 10% bệnh viện áp dụng phương pháp vừa chôn lấp chất thải vừa thiêu đốt, 5% vừa lắp đặt hệ thống lị đốt vừa thực việc chơn lấp chất thải Ý thức người dân việc bảo vệ mơi trường chưa cao Vì cần phải có biện pháp thiết thực để giải vấn đề môi trường ngày nghiêm trọng địa bàn tỉnh Gia Lai Cần tuyên truyền, giáo dục nhận thức cộng đồng, cán công nhân viên các cấp lãnh đạo bệnh viện, Sở Y tế vấn đề bảo vệ môi trường bệnh viện Thường xuyên phối hợp với sở Tài Nguyên & Môi Trường, cấp ban ngành mở lớp tập huấn công tác quản lý chất thải cho cán công nhân viên bệnh viện tỉnh Các bệnh viện nên thường xuyên kêu gọi đầu tư, hỗ trợ để xây dựng lại sở vật chất cho bệnh viện đầu tư vào hệ thống phân loại, thu gom, vận chuyển xử lý chất thải bệnh viện ngày hoàn thiện 52 ... chuyển xử lý bãi rác cơng cộng Lượng rác y tế cịn lại thùng đỏ, vàng chuyển thiêu đốt lò đốt rác chuyên dụng Các bệnh viện nên đầu tư hệ thống lò đốt để xử lý chất thải y tế Mặc dù qui mô bệnh viện. .. địa bàn tỉnh nhỏ, lượng chất thải y tế phát sinh ng? ?y không nhiều huyện nên đầu tư cho bệnh viện lị đốt để xử lý chất thải y tế Các bệnh viện sử dụng lị đốt nước thiết kế, với công nghệ đốt cấp,... áp dụng địa bàn tỉnh có 15% bệnh viện lắp đặt hệ thống lị đốt rác thải y tế, có tới 55% bệnh viện thực việc xử lý chất thải y tế phương pháp chôn lấp, 15% bệnh viện thiêu đốt chất thải y tế ngồi