BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN TRỌNG CƯỜNG ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN NÔNG NGHIỆP NĂM 2013 LUẬN ÁN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI - NĂM 2015 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN TRỌNG CƯỜNG ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN NÔNG NGHIỆP NĂM 2013 LUẬN ÁN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 62.72.04.12 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Văn Yên HÀ NỘI, NĂM 2015 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành Luận văn này, nhận giúp đỡ tận tình nhiều cá nhân tập thể, thầy cô giáo, gia đình, đồng nghiệp bạn bè Trước tiên xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Nguyễn Văn Yên phó Giám đốc Sở Y tế Hà Nội, người thầy tận tình hướng dẫn, bảo va giúp đỡ suốt trình làm đề tài tốt nghiệp Tôi xin cảm ơn thầy, cô giáo Bộ môn Quản lý kinh tế Dược trường Đại học dược Hà Nội, truyền đạt cho phương pháp nghiên cứu khoa học nhiều kiến thức chuyên ngành quí báu Tôi xin bày tỏ biết ơn sâu sắc tới toàn thể thầy cô giáo Ban giám hiệu, Phòng đào tạo, Phòng đào tạo sau đại học toàn thể thầy cô giáo, phòng ban Trường đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình học tập Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban giám đốc, phòng KHTH, khoa lâm sang, cận lâm sang, khoa dược bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp tạo điều kiện cho hoàn thành tốt luận văn Hà Nội, ngày 30 tháng năm 2015 Nguyễn Trọng Cường LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu khoa học riêng tôi, kết quả, số liệu luận án trung thực chưa công bố công trình khác Hà Nội, Ngày 30 tháng năm 2015 Nguyễn Trọng Cường DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADR : Phản ứng có hại thuố c BHYT : Bảo Hiểm Y Tế BV : Bê ̣nh viê ̣n BVNN : Bê ̣nh viê ̣n Nông Ngiê ̣p BYT : Bô ̣ Y Tế DMT : Danh mục thuố c DMTBV : Danh mục thuố c Bê ̣nh Viê ̣n DMTCY : Danh mục thuố c chủ yếu DMTTY : Danh mục thuố c thiết yếu GMP : Thực hành tố t sản xuất thuố c GTSD : Giá tri ̣sử du ̣ng HĐT & ĐT : Hô ̣i đồng thuố c điều trị INN : Tên chung quố c tế MHBT : Mô hình Bê ̣nh tật V-E-N : Tố i cần thiết – Cần thiết – Không cần thiết VNĐ : Viê ̣t nam đồ ng WHO : Tổ chức y tế giới MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Mô ̣t số khái niêm ̣ 1.1.1 Danh mục thuốc bệnh viện 1.1.2 Quy trình sử dụng thuốc bệnh viện 1.1.3 Thực trạng xây dựng danh mục thuố c tại bê ̣nh viê ̣n ở Viê ̣t Nam 10 1.1.4 Tình hình sử dụng thuố c tại một số bê ̣nh viê ̣n ở Viê ̣t Nam 12 1.2 Thực trạng kê đơn Việt Nam 19 1.2.1 Tại cộng đồ ng 19 1.2.2 Tại một số bê ̣nh viê ̣n 20 1.3 Tổng quan số đánh giá sử dụng thuốc bệnh viện 22 1.4 Mô ̣t số nét về Bênh ̣ viê ̣n Nông nghiêp̣ 25 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.2.1 Phân tích Danh mục thuốc năm 2013 tiến hành giải pháp can thiệp năm 2014 27 2.2.2 Đánh giá thực trạng kê đơn sử dụng thuốc bệnh viện Nông Nghiệp năm 2013 thực giải pháp can thiệp năm 2014 31 2.3 Các biến nghiên cứu 34 2.4 Xử lý số liệu 39 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Phân tích Danh mục thuốc sử dụng BVNN năm 2013 40 3.1.1 Phân tích cấu danh mục thuốc bệnh viện theo nhóm điều trị 40 3.1.2 Phân tích cấu DMTBV theo thuốc đơn thành phần, đa thành phần 41 3.1.3 Cơ cấu Danh mục thuốc theo qui chế chuyên môn 42 3.1.4 Cơ cấu Danh mục thuốc BVNN theo nguồn gốc xuất xứ 46 3.1.5 Cơ cấu Danh mục thuốc BVNN theo đường dùng 47 3.1.6 Phân tích cấu thuốc sử dụng theo phương pháp phân tích ABC 48 3.1.7 Phân tích cấu thuốc sử dụng theo phương pháp phân tích VEN 51 3.1.8 Phân tích ABC / VEN 52 3.2 Tác động giải pháp can thiệp lên Danh mục thuốc sử dụng 53 3.2.1 Cơ cấu nhóm thuốc theo phân tích ABC trước sau can thiệp 54 3.2.2 Cơ cấu nhóm thuốc theo phân tích VEN trước sau can thiệp 55 3.3 Phân tích đơn thuốc ngoại trú nội trú 58 3.3.1 Phân tích đơn thuốc ngoại trú 58 3.3.2 Phân tích đơn thuốc điều trị nội trú 65 3.4 Tác động giải pháp can thiệp lên hoạt động kê đơn thuốc ngoại trú 74 Chương BÀN LUẬN 77 4.1 Về Danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Nông Nghiệp năm 2013 77 4.2 Về phân tích kê đơn thuốc nội, ngoại trú 82 4.2.1 Phân tích kê đơn ngoại trú 82 4.2.2 Phân tích kê đơn nội trú 84 4.3 Về tác động giải pháp can thiệp 86 4.3.1 Tác động giải pháp can thiệp lên hoạt động kê đơn thuốc ngoại trú 86 4.3.2 Tác động chung giải pháp can thiệp lên danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Nông Nghiệp năm 2014 88 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 91 KẾT LUẬN 91 1.1 Về Danh mục mục thuốc sử dụng Bệnh viện Nông nghiệp 2013 91 1.2 Về phân tích hoạt động sử dụng thuốc BVNN năm 2013 91 1.3 Một số giải pháp can thiệp bệnh viện 92 KIẾN NGHỊ 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Thông tin thuố c cuố n cẩ m nang Bảng 1.2 Cơ cấu tiền sử dụng thuốc theo đối tượng 15 Bảng 1.3: Các số sử dụng thuốc 22 Bảng 0.1: Các biến nghiên cứu 34 Bảng 3.1: Cơ cấu thuốc theo nhóm tác dụng 40 Bảng 3.2: Cơ cấu DMTBV theo thuốc đơn thành phần, đa thành phần 41 Bảng 3.3: Cơ cấu danh mục thuốc theo quy chế chuyên môn 42 Bảng 3.4: Cơ cấu DMTBV theo danh mục thuốc chủ yếu 44 Bảng 3.5: Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện theo DMTTY 44 Bảng 3.6: Cơ cấu thuốc mang tên gốc tên biệt dược 45 Bảng 3.7: Cơ cấu thuốc có nguồn gốc nước thuốc nước 46 Bảng 3.8: Cơ cấu thuốc theo đường dùng 47 Bảng 3.9: Cơ cấu thuốc sử dụng theo phân tích ABC 48 Bảng 3.10: Cơ cấu thuốc hạng A theo nhóm điều trị 49 Bảng 3.11: Cơ cấu thuốc hạng A nguồn gốc - xuất xứ 51 Bảng 3.12: Cơ cấu thuốc sử dụng theo phân tích VEN 51 Bảng 3.13: Cơ cấu chủng loại thuốc theo phân tích ABC / VEN 53 Bảng 3.14: Phân tích ABC trước sau can thiệp theo chủng loại 54 Bảng 3.15: Phân tích VEN trước sau can thiệp 55 Hình 3.16: Chi phí nhóm V, E, N trước sau can thiệp 57 Bảng 3.17: Ghi thông tin bệnh nhân điều trị ngoại trú 58 Bảng 3.18: Ghi tên thuốc đơn điều trị ngoại trú 59 Bảng 3.19: Ghi hướng dẫn sử dụng thuốc đơn điều trị ngoại trú 60 Bảng 3.20: Việc thực tiêu sử dụng thuốc ngoại trú 61 Bảng 3.21: Số thuốc kháng sinh đơn điều trị ngoại trú 62 Bảng 3.22: Các hoạt chất kháng sinh phối hợp điều trị ngoại trú 63 Bảng 3.23: Tỷ lệ đơn ngoại trú có tương tác thuốc 64 Bảng 3.24: Chi phí đơn điều trị ngoại trú 64 Bảng 3.25: Thực quy chế Hướng dẫn sử dụng thuốc 65 Bảng 3.26: Thực quy chế sử dụng thuốc gây nghiện 67 Bảng 3.27: Thực quy chế sử dụng thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc 68 Bảng 3.28: Việc thực tiêu sử dụng thuốc nội trú 69 Bảng 3.29: Số kháng sinh định bệnh án 70 Bảng 3.30: Đường dùng kháng sinh bệnh án 70 Bảng 3.31: Thời gian dùng kháng sinh bệnh án 71 Bảng 3.32: Tỷ lệ bệnh án có tương tác thuốc 72 Bảng 3.33: Một số tương tác thuốc bệnh án 72 Bảng 3.34: Tác động giải pháp can thiệp lên hoạt động kê đơn thuốc điều trị ngoại trú 75 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Các xây dựng danh mục thuốc bệnh viện [28] Hình 1.2: Mối liên quan bác sĩ, dược sĩ, y tá điều dưỡng [5] Hình 3.1: Cơ cấu DMTBV theo thuốc đơn thành phần, đa thành phần 42 Hình 3.2: Cơ cấu danh mục thuốc theo quy chế chuyên môn 43 Hình 3.3: Cơ cấu thuốc mang tên gốc tên biệt dược 45 Hình 3.4: Cơ cấu thuốc có nguồn gốc nước thuốc nước 46 Hình 3.5: Cơ cấu thuốc sử dụng theo phân tích ABC 48 Hình 3.6: Cơ cấu thuốc sử dụng theo phân tích VEN 52 Hình 3.7: Tỷ lệ hạng ABC trước sau can thiệp 54 Hình 3.8: Phân tích VEN trước sau can thiệp 56 Hình 3.9: Cơ cấu chi phí nhóm VEN trước sau can thiệp 57 85 Piracetam 800mg Viên 94.522,2 0,29 A N 86 Insunova N 1000IU/10ml ống 94.421,8 0,29 A V 87 Klaromax Viên 94.365,9 0,29 A V 88 Coveram 5-10 Viên 94.326,6 0,29 A E 89 Gliclazide 80mg Viên 94.231,5 0,29 A E 90 Padiozin (Ceftazidim 1g) Lọ 94.231,4 0,29 A V 91 Korulive ống 94.153,4 0,29 A N 92 Desratel Viên 94.109,6 0,29 A V 93 Ramsay Viên 93.856,4 0,29 A V 94 Diamicron mr 60mg Viên 93.856,4 0,29 A E 95 Metarzel Viên 93.742,5 0,29 A V 96 Cadil 2mg Viên 93.651,3 0,29 A E 97 Metronidazole Chai 93.568,9 0,29 A V 98 Alphachymotrypsin 21Mck Viên 93.524,3 0,29 B N 99 Enterogemina 5ml ống 87.071,2 0,27 B N 100 Antolac Gói 86.407,0 0,27 B N 101 Nutrozinc 100ml Lọ 85.695,6 0,26 B E 102 Ozzy-40 Viên 85.084,6 0,26 B E 103 Sesilen 250mg/2ml ống 84.234,3 0,26 B V 104 Iboten Viên 83.016,4 0,26 B N 105 Ringer Lactate 500ml Chai 81.167,8 0,25 B V 106 Protovan ống 80.602,5 0,25 B V 107 Cbiantigrain ống 80.270,3 0,25 B V 108 Goldtomax Viên 79.837,5 0,25 B V 109 Xenetic 50ml Lọ 79.788,2 0,25 B E 110 NS 4,5g/500ml Chai 79.739,8 0,25 B V 111 Aulev-S Viên 79.694,0 0,25 B N 112 Ropenem Lọ 79.306,1 0,24 B V 113 Aminoleban 200ml Chai 78.841,8 0,24 B V 114 Amoxycillin500mg Viên 76.811,1 0,24 B V 115 Amiparen Chai 76.090,0 0,23 B V 116 Hapacol Kids Gói 75.632,1 0,23 B E 117 Huma globin 2,5g 50ml Lọ 73.719,1 0,23 B V 118 Flodilan-2 Viên 73.570,4 0,23 B V 119 Insunova- R 1000iu/10ml IU 73.052,0 0,22 B V 120 Hapacol codein Viên 71.137,0 0,22 B E 121 Perglim Viên 70.463,3 0,22 B V 122 Cefokop1g Lọ 70.291,9 0,22 B V 123 Givet-5 Viên 68.022,7 0,21 B N 124 Eyrus 10ml Lọ 67.439,1 0,21 B V 125 Ulrika(Sucrafat 1g) Viên 67.269,1 0,21 B E 126 Neurolaxan B Viên 66.591,4 0,21 B E Viên 66.526,1 0,20 B E ống 66.500,7 0,20 B V 127 128 Amsyn-5 ( Amlodipine 5mg) Methylergometrin 0,2mg/ml 129 Magrax (Etoricoxib 90mg) Viên 66.196,5 0,20 B E 130 Gromentin Gói 65.895,1 0,20 B E 131 Midanium 5mg/ml ống 65.166,1 0,20 B V 132 Spimaxol 1g Lọ 65.100,1 0,20 B V 133 Fentanyl 0,1mg/2ml ống 63.970,3 0,20 B V 134 Duratocin 100mcg/ml ống 62.905,9 0,19 B V 135 Coversyl 5mg Viên 61.551,2 0,19 B E 136 Dexcain 20mg/4ml ống 60.739,8 0,19 B V 137 Mecob 500mcg Viên 60.355,7 0,19 B E 138 Oremute 5(Oresol) 4,135g Gói 60.147,8 0,19 B E 139 Moxibac eye drops 0,5% 5ml Lọ 60.048,7 0,18 B E 140 Natri clorid 0,9% 1000ml Chai 59.589,1 0,18 B V 141 Glucose 10% 500ml Chai 59.555,0 0,18 B V 142 Beprosazone 0,45g+7,5mg Tuýp 58.763,1 0,18 B E 143 Hivent 2,5mg/2,5ml ống 57.352,4 0,18 B V 144 Oxylpan(oxytocin 5UI) ống 56.620,9 0,17 B V 145 Marcain 0,5%/4ml ống 55.972,7 0,17 B V 146 Kim tiền thảo Viên 55.749,4 0,17 B N 147 Eylevox 5ml Lọ 55.365,9 0,17 B E 148 Grazyme Viên 54.932,0 0,17 B N 149 Haes- steril 6% 500ml Chai 54.020,3 0,17 B V 150 Diamicron MR30mg Viên 52.951,3 0,16 B E 151 Dextrose 10% 500ml Chai 51.238,0 0,16 B V 152 Gygaril-10(Enalapril 10mg) Viên 50.916,2 0,16 B E 153 Ephedrine aguettant 30mg/ml ống 50.599,1 0,16 B V 154 Fixomina(Ofloxacin 15mg) Lọ 50.430,4 0,16 B E 155 Eyracin 0,3%(tobramycin)5ml Lọ 50.127,8 0,15 B E 156 Adrenalin 1mg/ml ống 49.332,6 0,15 C V 157 Glucofine 1000mg(Metformin) Viên 48.556,5 0,15 B V 158 Dasarab(Clopidogrel 75mg) Viên 48.197,0 0,15 B E 159 Mecotran ống 47.736,9 0,15 B V 160 Lidocain2% x 10ml ống 47.570,3 0,15 B V 161 Coliomax 500mg Viên 46.887,3 0,14 B N 162 Human gamma Globulin 16% 2ml ống 46.659,1 0,14 B V 163 Hamett 3g Gói 46.626,3 0,14 B E 164 Aspirin 81mg Viên 46.340,3 0,14 B E 165 Nilgar 15mg(Pioglitazone) Viên 44.986,7 0,14 B V 166 Hayex(Bambuterol 10mg) Viên 44.753,2 0,14 B V 167 Diazepam 10mg/2ml ống 44.624,8 0,14 C V 168 Indocollyre 0,1% Lọ 44.361,1 0,14 B E 169 Mitux E 100mg Gói 44.339,1 0,14 B E 170 Noopi ống 44.253,4 0,14 B N 171 Bupivacaine 0,5%/4ml ống 43.756,8 0,13 B V 172 Nospa 40mg/ml ống 43.505,3 0,13 B E 173 Limitral 2,5mg Viên 41.937,7 0,13 B E 174 Malag-60 Viên 41.009,7 0,13 B E 175 Vigamox0,5%/5ml Lọ 39.591,5 0,12 B V 176 Colistin TZF 1MIU Lọ 39.167,2 0,12 B E 177 Helisec Lọ 38.079,9 0,12 C E 178 Ado Viên 37.741,3 0,12 C N 179 Thylnysone Viên 37.375,8 0,12 C E 180 Eyal-Q 5ml Lọ 37.195,9 0,11 C N 181 Dipsope 5mg Viên 36.934,7 0,11 C E 182 Javiel Viên 36.292,2 0,11 C N 183 Unikids 70ml Chai 36.041,2 0,11 C N 184 Neostigmin 0,5mg/1ml ống 34.623,8 0,11 C V 185 Gentamycin 80mg/2ml ống 34.128,0 0,11 C V 186 Tobradex 3,5g Tuýp 33.905,0 0,10 C E 187 Vinzix ống 33.587,9 0,10 C V 188 Tobrex 3,5g Tuýp 33.458,9 0,10 C E 189 Daflon 500mg Viên 33.236,3 0,10 C V 190 Cindem Viên 32.247,9 0,10 C E 198 Kalium chloratum 500mg Viên 31.159,7 0,10 C E 199 Magnesi sulfat 15% 10ml ống 30.835,5 0,09 C V 195 Okochi Viên 30.707,7 0,09 C N 200 Nexium 40mg Lọ 30.676,9 0,09 C E 201 Opcon A 15ml Lọ 30.575,6 0,09 C E 202 Cordarone 200mg Viên 30.474,4 0,09 C E 191 Clipoxid Viên 30.279,9 0,09 C N 192 Torarop Lọ 30.123,1 0,09 C E 193 Domitral 2,5mg Viên 29.556,7 0,09 C V 196 Glucose 20% 500ml Chai 29.282,1 0,09 C E 194 Kalimate Gói 29.145,3 0,09 C V 197 Seduxen 5mg Viên 29.077,7 0,09 C V 203 Ofloxacin 200mg Viên 28.325,9 0,09 C V 204 Domitazol Viên 28.001,6 0,09 C E 205 Tienam Lọ 27.968,4 0,09 C E 206 Emistop ống 27.210,2 0,08 C V 207 Zento-B Forte Viên 27.018,0 0,08 C E 208 Zensalbu 0,5mg/ml ống 26.953,0 0,08 C V 209 Morphin sulfas 0,1% 2mg/2ml ống 26.423,4 0,08 C V 210 Ayale Viên 26.067,9 0,08 C E 211 Ofleye DX 0,3%5ml Lọ 25.854,6 0,08 C E 212 Examin ống 25.816,7 0,08 C E 213 Terdein F 200mg Viên 25.657,1 0,08 C E 214 Lipigold 20% 250ml Túi 25.131,4 0,08 C E 217 Natri clorid 0.9%/100ml ml 24.689,2 0,08 C E 218 Morphin hydroclorid 10mg/ml ống 24.510,3 0,08 C V 219 Dopiro D Viên 24.464,4 0,08 C N 220 Cruzin Viên 24.457,0 0,08 C E 215 Meronem Lọ 24.200,7 0,07 C E 216 Thyrozol 5mg Viên 23.801,9 0,07 C E 221 Babi B.O.N Lọ 23.664,9 0,07 C N 222 Dextrose 5% 500ml Chai 23.560,3 0,07 C V 223 Bosflon Viên 23.153,7 0,07 C E 224 Doropycin 1,5 Viên 22.907,8 0,07 C E 225 Dotrim 480mg Viên 22.354,9 0,07 C E 226 Micardis 40mg Viên 22.324,8 0,07 C V 227 Levoflex 500mg/100ml Lọ 22.291,9 0,07 C E 228 Dobusafe Lọ 22.270,8 0,07 C E 229 Lactacyd BB 60ml Chai 22.230,2 0,07 C N 230 Vaminolact 100m Lọ 22.101,8 0,07 C E 231 Ibatonic Viên 22.059,5 0,07 C N 232 Vitamin b1 0,025g/ml ống 21.950,5 0,07 C E 233 Nitralmyl 2,5mg Viên 21.818,7 0,07 C E 234 Oresol 27,9g Gói 21.690,5 0,07 C E 235 Metronidazol 250mg Viên 21.560,8 0,07 C E 236 Fentanyl 0,5mg/10ml ống 21.334,3 0,07 C E 237 Gelofusine Ecoflac 500ml Chai 21.249,8 0,07 C E 238 Lactate Ringer 500ml TW2 Chai 20.903,7 0,06 C E 239 Esmeron 50mg/5ml Lọ 20.612,4 0,06 C E 240 Coldi - B 15ml hộp 20.339,5 0,06 C N 241 Medskin Acyclovir 5g Tuýp 19.518,8 0,06 C E 242 Natri clorid 10%/5ml ống 19.079,7 0,06 C E 243 Kozeral(Ketorolac 10mg) Viên 18.880,5 0,06 C E 244 Sulperazone Lọ 18.394,7 0,06 C E 245 Dilodin Viên 18.354,9 0,06 C E 246 Ampicilin 1g Lọ 18.051,9 0,06 C E 247 Kivacef(Cefixime 200mg) Viên 17.978,5 0,06 C E 248 Viscapo ống 17.850,8 0,05 C E 249 Oxytoxin 5ui ống 17.831,4 0,05 C E 250 Danotan 100mg/ml ống 17.273,8 0,05 C E 251 Vinphyton ống 17.217,1 0,05 C E 252 Furoject ống 17.116,7 0,05 C E 253 Suxamethiolinum HCL 100mg ống 17.023,0 0,05 C E 254 Fobancort 5g Tuýp 16.938,7 0,05 C N 255 Lotusalic 15g Tuýp 16.927,1 0,05 C E 256 Magnesi B6 470mg+5mg Viên 16.915,2 0,05 C N 257 Metoclopramid 10mg/2ml ống 16.756,2 0,05 C E 258 Vancomycin 1g Lọ 16.546,4 0,05 C E 259 Nifedipin Hasan 20mg Viên 16.432,0 0,05 C E 260 Ciprobay 0,2g/100ml Chai 16.263,4 0,05 C E 261 Lidocain 40mg/2ml ống 16.119,4 0,05 C E 262 Dopamin 200mg/5ml ống 16.069,3 0,05 C V 263 Digoxin 0,25mg Viên 16.007,5 0,05 C E 264 Aldarone 200mg Viên 15.962,9 0,05 C E 265 Hagizin Viên 15.852,1 0,05 C N 266 Colchicine 1mg Viên 15.763,1 0,05 C E 267 Natribicarbonat 1,4% 500ml Chai 15.627,6 0,05 C V 268 Mycin gel 25g Tuýp 15.292,2 0,05 C N 269 Rutin C 50mg/50mg Viên 15.272,5 0,05 C N 270 Atropin Sulfas 0,25mg/ml ống 15.161,0 0,05 C E 271 Virlaf Viên 14.974,5 0,05 C E 272 Cordarone 150mg/3ml ống 14.974,2 0,05 C E 273 Bupivacain 20mg ống 14.962,2 0,05 C E 274 Vitamin K 5mg/ml ống 14.940,6 0,05 C E 275 Methylprednisolon 4mg Viên 14.819,2 0,05 C E 276 Cerebrolycin 10ml ống 14.694,6 0,05 C E 277 Pesancort H1 Tuýp 14.682,7 0,05 C N 278 Baraclude 0,5mg Viên 14.319,7 0,04 C E 279 Dolcontral 100mg/2ml ống 14.193,3 0,04 C E 280 Lotusone 15g Tuýp 14.068,0 0,04 C N 281 Rocephin 1g Lọ 13.956,7 0,04 C E 282 Sorbitol 5g Gói 13.895,6 0,04 C E 283 OmepDHG Viên 13.890,2 0,04 C E 284 Coxtone Viên 13.829,3 0,04 C N 285 Epicain1,8ml ống 13.829,3 0,04 C E 286 Berlthyrox 100mcg Viên 13.729,3 0,04 C E 287 Lakcay Viên 13.656,1 0,04 C N 288 Decocort 15g Tuýp 13.162,8 0,04 C N 289 Salbutamol 0.5mg/ml ống 12.958,7 0,04 C E 290 Medskin clovir Viên 12.915,9 0,04 C E 291 Adalat 10mg Viên 12.903,2 0,04 C E 292 Morihepamin 500ml Túi 12.828,3 0,04 C N 293 Paparin 40mg/2ml ống 12.681,6 0,04 C E 294 Hydran 500mg Viên 12.661,4 0,04 C N 295 Prednisolon 5mg Viên 12.591,9 0,04 C E 296 Diclofenac 75mg/ml ống 12.106,4 0,04 C E 297 Mycosyst 200mg Lọ 11.818,3 0,04 C E 298 Pulmicort 500mcg ống 11.562,7 0,04 C E 299 Clobunil Viên 11.492,7 0,04 C E 300 Dextrose 20% 500ml Chai 11.407,9 0,04 C E 301 Fosmicin Lọ 11.124,8 0,03 C E 302 Lidocain 10% Lọ 11.076,2 0,03 C E 303 Xanh methylen 1% Lọ 11.073,4 0,03 C N 304 Digoxin 0.5mg/2ml ống 11.055,5 0,03 C E 305 Efferangan 150mg Viên đặt 10.912,4 0,03 C E 306 Nexium Viên 10.699,7 0,03 C E 307 Clorocid 0.4% Lọ 10.597,0 0,03 C E 308 Dorogyne Viên 10.524,4 0,03 C E 309 Theostat 100mg Viên 10.503,6 0,03 C E 310 Zentoprednol 4mg Viên 10.486,6 0,03 C E 311 Kali Clorid 10%/10ml ống 10.341,2 0,03 C E 312 Vitamin B1 100mg/ml ống 10.251,3 0,03 C N 313 Glucobay Viên 10.105,1 0,03 C E 314 Allopurinol 300mg Viên 9.970,2 0,03 C E 315 Foban cream15g Tuýp 9.950,7 0,03 C N 316 Naloxone HCL 0,4mg/ml ống 9.795,4 0,03 C E 317 Dimedrol 10mg/ml ống 9.747,4 0,03 C E 318 Terpin Codein Viên 9.582,4 0,03 C E 319 Domenol Viên 9.581,4 0,03 C E 320 Metfamin 850mg Viên 9.493,4 0,03 C E 321 Canxi Clorid 10%/5ml ống 9.296,5 0,03 C E 322 Osmofundin 20% 250ml Chai 9.186,3 0,03 C E 323 Hagimox 250mg Gói 9.156,1 0,03 C E 324 Furosemid 40mg Viên 9.144,1 0,03 C E 325 Dexamethasone 4mg ống 9.055,3 0,03 C E 326 Otilin Lọ 9.047,7 0,03 C E 327 Seretide Evo 25/250mcg Lọ 9.037,6 0,03 C E 328 Sulfarin 8ml Lọ 8.978,4 0,03 C N 329 Dầu gió TS Lọ 8.977,3 0,03 C N 330 Gentamycin Tuýp 8.977,3 0,03 C N 331 Naphazolin 0,05% Lọ 8.862,9 0,03 C E 332 Salbutamol 2mg Viên 8.854,3 0,03 C E 333 Domenol Viên 8.728,5 0,03 C E 334 Hydrocortison ml 8.678,1 0,03 C E 335 Natri clorid 0,9% 10ml Lọ 8.625,3 0,03 C N 336 Medopar 250mg Viên 8.605,3 0,03 C E 337 Efferangan 300mg Viên đặt 8.585,7 0,03 C E 338 Stogurad Viên 8.509,1 0,03 C N 339 Acetazolamid 0,25g Viên 8.505,0 0,03 C E 340 Efferangan 80mg Viên đặt 8.435,7 0,03 C E 341 Vitamin B1 10mg Viên 8.419,7 0,03 C N 342 Dochicin1mg Viên 8.374,3 0,03 C E 343 Wontiaxone Lọ 8.266,2 0,03 C E 344 Cardiject Lọ 8.255,6 0,03 C E 345 Fortec-L 10ml ống 8.238,0 0,03 C N 346 Avelox hộp 8.216,0 0,03 C E 347 Lomezstandard 10ml Lọ 8.202,8 0,03 C E 348 Pantoloc 40mg/viên Viên 8.202,8 0,03 C E 349 Sintrom4mcg Viên 8.192,6 0,03 C E 350 Vitamin b6 100mg/ml ống 8.103,4 0,02 C E 351 Vitamin B12 500mcg/ml ống 8.100,0 0,02 C E 352 Sotstop Chai 8.092,8 0,02 C E 353 Gardenal 10mg Viên 8.041,7 0,02 C E 354 Aminazin 25mg ống 8.022,3 0,02 C E 355 Fonvit F Viên 8.018,0 0,02 C N 356 Haloperidol 1,5mg Viên 7.991,0 0,02 C E 357 Insunova- R 1000iu/10ml IU 7.984,9 0,02 C E 358 Ketamine Hydrochlorid Lọ 7.984,4 0,02 C N 359 Insunova 30/70 IU 7.946,4 0,02 C E 32.479.119,5 100,0 TỔNG PHIẾU THU THẬP SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH ÁN I Thủ tục Họ tên điều tra viên:……………………………………………… Ngày điều tra: ……/………/20 Nơi điều tra…… .………….……………………… Số phiếu: Số bệnh án: II Nội dung thu thập bệnh án: Họ tên bệnh nhân Tuổi: Giới: Địa chỉ: Ngày vào viện: Ngày viện/ tử vong: Chẩn đoán: Thuốc định (ghi rõ tên thuốc, nồng độ/ hàm lượng, số lượng, đường dùng, số lần dùng, thời điểm dùng, số ngày dùng, ): Thuốc 1: Thuốc 2: Thuốc 3: Thuốc 4: Thuốc 5: Thuốc 6: Tổng số thuốc sử dụng: Có thử phản ứng trước tiêm (nếu có, ghi rõ loại thuốc): Một số nội dung khác (Ghi rõ thuốc có đánh số thứ tự nội dung khác liên quan đến thuốc cách sử dụng thuốc có): Đại diện đơn vị Điều tra viên (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) PHIẾU THU THẬP SỬ DỤNG THUỐC TẠI ĐƠN THUỐC (Với đơn thuốc điều trị ngoại trú) I Thủ tục Họ tên điều tra viên:……………………………………………… Ngày điều tra: ……/………/20 Nơi điều tra…… .……………….………………… Số phiếu: Số đơn thuốc: II Nội dung thu thập đơn: Họ tên bệnh nhân Tuổi: Giới: Địa chỉ: Ngày kê đơn: Chẩn đoán: Thuốc định (ghi rõ tên thuốc, nồng độ/ hàm lượng, số lượng, đường dùng, số lần dùng, thời điểm dùng, số ngày dùng, ): Thuốc 1: Thuốc 2: Thuốc 3: Thuốc 4: Thuốc 5: Thuốc 6: Tổng số thuốc sử dụng: Có hướng dẫn thử phản ứng trước tiêm (nếu có, ghi rõ loại thuốc): Một số nội dung khác (Ghi rõ thuốc có đánh số thứ tự nội dung khác liên quan đến thuốc cách sử dụng thuốc có): Đại diện đơn vị Điều tra viên (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC Sơ đồ cấu tổ chức Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp BAN GIÁM ĐỐC KHỐI HÀNH CHÍNH (7) KHỐI CHUYÊN MÔN (27) KHỐI LÂM SÀNG (19) P.Kế hoạch tổng hợp P.Quản lý C.lượng BV P.Vật tư thiết bị y tế P.Hành quản trị P.Tổ chức cán P.Tài kế toán Phòng Điều dưỡng KHỐI CẬN LÂM SÀNG (6) TRUNG TÂM (2) K.Khám bệnh K Nhi K.Xét nghiệm Trung tâm tin học K.Cấp cứu chống độc K.Ngoại tổng hợp K.Chẩn đoán hình K.Ngoại chấn thương K.Thăm dò chức Trung tâm Phục hồi chức điều trị bệnh nghề nghiệp K.Nội tổng hợp K.Phẫu thuật-Gây mê hồi sức K.Chống nhiễm K.Nội tim mạch-Nội tiết K.Tai mũi họng K.Dược K.Thận-Niệu Lọc máu K Răng hàm mặt K.Truyền nhiễm K.Mắt K.Y học cổ truyền K.Ung bướu K.Hồi sức tích cực K.Phụ sản K.Vật lý trị liệuPhục hồi chức Khoa.Da liễu Khoa.Y học lao động Bệnh nghề nghiệp K.Tiết chế Dinh dưỡng [...]... là bệnh viện đa khoa hạng I và đã đạt được những thành tựu to lớn trong sự nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Tuy nhiên cho đến nay 1 chưa có đề tài nào nghiên cứu về tình hình sử dụng thuốc tại bệnh viện Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài: Đánh giá thực trạng sử dụng thuốc tại bệnh viện Nông Nghiệp giai đoa ̣n 2013 - 2014” với 2 mục tiêu sau: 1 Đánh giá danh mục thuốc đã sử dụng tại Bệnh viện. .. mục thuốc đã sử dụng tại Bệnh viện Nông Nghiệp trong năm 2013 và tiến hành các giải pháp can thiệp năm 2014 2 Phân tích thực trạng kê đơn sử dụng thuốc tại Bệnh viện Nông Nghiệp trong năm 2013 và tiến hành giải pháp can thiệp trong kê đơn thuốc ngoại trú năm 2014 Từ đó, đưa ra các kiến nghị và đề xuất để góp phần nâng cao hoạt động sử dụng thuốc tại Bệnh viện Nông Nghiệp 2 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU... Nguyên chiếm 74,7% - Tại các bệnh viện tuyến tỉnh giá trị sử dụng thuốc tiêm chiếm tỷ lệ từ 46,1% đến 65,3% Trong đó Bệnh viện Đa khoa Hải Dương có 65,3% giá trị thuốc sử dụng là thuốc tiêm trong tổng chi phí thuốc của bệnh viện - Tại các bệnh viện tuyến huyện: Tỷ lệ giá trị sử dụng của thuốc tiêm truyền trong tổng chi phí thuốc của bệnh viện có thấp hơn ở các bệnh viện tuyến trung ương và tuyến tỉnh... các bệnh viện tuyến trung ương: Số khoản mục thuốc generic tại các bệnh viện tuyến trung ương chiếm tỷ lệ từ 32,6% đến 35,1%, cao nhất tại bệnh viện C Ðà Nẵng (35,1%%), thấp nhất tại bệnh viện E (32,6%) Giá trị sử dụng nhóm thuốc này chiếm tỷ lệ nằm trong khoảng từ 21,1% đến 31,2%, cao nhất tại bệnh viện C Ðà Nẵng (31,2%), thấp nhất tại bệnh viện Chợ Rẫy (21,1%) - Tại các bệnh viện tuyến tỉnh, thuốc generic... vậy, thực trạng tiêu thụ thuốc của các bệnh viện ở nước ta đang tồn tại nhiều vấn đề bất cập cần quan tâm Để khắc phục thực trạng này, hiện nay, BYT đã ban hành thông tư số: 23/2011/TT-BYT về hướng dẫn sử dụng thuốc tại các cơ sở y tế có giường bệnh Đây là một cơ sở pháp lý quan trọng để các bệnh viện phân tích thực trạng tiêu thụ, sử dụng thuốc từ đó điều chỉnh để quá trình sử dụng thuốc của bệnh viện. .. các chỉ số đánh giá sử dụng thuốc trong bệnh viện Các chuyên gia của WHO đã đưa ra các chỉ số sử dụng thuốc nhằm đánh giá việc thực hiện tại các cơ sở y tế tập trung 3 lĩnh vực liên quan đến sử dụng thuốc trong chăm sóc sức khỏe ban đầu, đó là: thực hành kê đơn thuốc của thầy thuốc, các yếu tố cơ bản trong việc chăm sóc người bệnh và khả năng sẵn có các yếu tố cần thiết để hỗ trợ cho sử dụng thuốc hợp... mục thuốc tiêm truyền và giá trị tiêu thụ của thuốc tiêm truyền chiếm một tỷ lệ rất cao ở tất cả các tuyến bệnh viện Cụ thể: - Tại các bệnh viện tuyến trung ương, số khoản mục thuốc tiêm chiếm tỷ lệ từ 62,6% đến 69,7% Trong đó tại bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên có 69,7%, Bệnh viện E (62,6%) Giá trị sử dụng nhóm thuốc tiêm của Bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên chiếm 74,7% - Tại các bệnh. .. việc sử dụng loại thuốc này thường cao hơn các dạng thuốc khác rất nhiều lần 17 Nhưng hiện nay ở các bệnh viện thực tế các dạng thuốc tiêm được sử dụng có tỷ lệ chi phí rất cao trong tổng số chi phí sử dụng thuốc, đặc biệt là các bệnh viện tuyến trung ương Đây là một dấu hiệu đáng quan tâm trong quá trình cung ứng thuốc bệnh viện Theo nghiên cứu của Vũ Thị Thu Hương năm 2009, tại một số bệnh viện đa... nhiên, giá trị sử dụng thuốc generic của tuyến bệnh viện này chỉ chiếm tỷ lệ từ 17,8% đến 21,8%, thấp hơn tuyến trung ương và tuyến tỉnh [20] * Về cơ cấu nhóm tác dụng: Thuốc được sử dụng tại các cơ sở y tế chủ yếu nhằm mục đích điều trị hoặc chẩn đoán bệnh Do vậy, thuốc sử dụng phải là các thuốc có tác dụng điều trị thì quá trình điều trị mới đạt hiệu quả cao Tuy nhiên, hiện nay các thuốc sử dụng tại. .. quá liề u 1.1.2 Quy trình sử dụng thuốc tại bệnh viện 1.1.2.1 Một số vấ n đề về sử dụng thuốc hợp lý Sử dụng thuốc hợp lý là việc dùng thuốc đáp ứng được yêu cầu lâm sàng của người bệnh ở liều thích hợp trên từng cá thể người bệnh (đúng liều, đúng khoảng cách đưa thuốc và thời gian sử dụng thuốc) , đáp ứng được những yêu cầu về chất lượng, khả năng cung ứng và có giá cả phù hợp nhằm giảm tới ... viện Vì vậy, thực đề tài: Đánh giá thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện Nông Nghiệp giai đoa ̣n 2013 - 2014” với mục tiêu sau: Đánh giá danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Nông Nghiệp năm 2013 tiến... sử dụng thuốc tiêm chiếm tỷ lệ từ 46,1% đến 65,3% Trong Bệnh viện Đa khoa Hải Dương có 65,3% giá trị thuốc sử dụng thuốc tiêm tổng chi phí thuốc bệnh viện - Tại bệnh viện tuyến huyện: Tỷ lệ giá. .. quan số đánh giá sử dụng thuốc bệnh viện Các chuyên gia WHO đưa số sử dụng thuốc nhằm đánh giá việc thực sở y tế tập trung lĩnh vực liên quan đến sử dụng thuốc chăm sóc sức khỏe ban đầu, là: thực