BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN VĂN QUỐC BẢO PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ LAO TẠI KHOA LAO BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG HUẾ LUẬN VĂN THẠC SỸ DƢỢC HỌC HÀ NỘI 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN VĂN QUỐC BẢO PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ LAO TẠI KHOA LAO BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG HUẾ LUẬN VĂN THẠC SỸ DƢỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: DƢỢC LÝ – DƢỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 60720405 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS.TS Hoàng Thị Kim Huyền HÀ NỘI 2015 LỜI CẢM ƠN Trong trình học cao học làm luận văn tốt nghiệp, nhận đƣợc quan tâm, giúp đỡ nhiều thầy cô, nhà trƣờng, bệnh viện, gia đình bạn bè Trƣớc hết, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Hoàng Thị Kim Huyền Cô ngƣời truyền đạt cho kiến thức kinh nghiệm chuyên môn, tận tình giúp đỡ trình học tập nhƣ trực tiếp hƣớng dẫn hoàn thành luận văn Tôi xin gửi lời biết ơn tới bác sĩ nhân viên khoa Lao-bệnh viện Trung Ƣơng Huế, cô anh, chị kho lƣu trữ phòng Kế hoạch tổng hợp bệnh viện tạo điều kiện tận tình giúp đỡ nhiều trình hoàn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới thầy giáo, cô giáo cán trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội, môn Dƣợc lý - Dƣợc lâm sàng cho kiến thức, kinh nghiệm quý báu suốt trình học tập nghiên cứu Cuối xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới gia đình, ngƣời thân bạn bè luôn động viên, giúp đỡ để đƣợc tham gia học tập nghiên cứu suốt thời gian qua Hà Nội, ngày 27 tháng 08 năm 2015 Nguyễn Văn Quốc Bảo MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 TÌNH HÌNH DỊCH TỂ BỆNH LAO 1.1.1 Tình hình bệnh lao giới 1.1.2 Tình hình bệnh lao Việt Nam 1.2 VÀI NÉT VỀ BỆNH LAO 1.2.1 Khái niệm bệnh lao 1.2.2 Nguyên nhân gây bệnh 1.2.3 Chuyển hóa vi khuẩn đáp ứng với thuốc lao thể 1.2.4 Triệu chứng lâm sàng bệnh lao 1.2.5 Phân loại bệnh lao 1.3 ĐIỀU TRỊ LAO 1.3.1 Nguyên tắc điều trị 1.3.2 Phác đồ điều trị lao 11 1.3.3 Các thuốc chống lao 12 1.3.4 Cơ chế tác dụng số TDKMM thuốc lao gây 13 1.3.5 Tuân thủ điều trị 15 1.4 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ BỆNH LAO TRONG VÀ NGOÀI NƢỚC 16 1.4.1 Trên giới 16 1.4.2 Ở Việt Nam 17 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 19 2.1.1 Tiêu chuẩn thu nhận 19 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 19 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 19 2.1.4 Thời gian nghiên cứu 20 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Cách tiến hành nghiên cứu 20 2.2.3 Cỡ mẫu 21 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 21 2.2.5 Tiêu chuẩn nghiên cứu 22 2.2.6 Xử lý số liệu 25 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG LAO 27 3.1.1 Một số đặc điểm bệnh nhân mẫu bệnh án nghiên cứu 27 3.1.1.1 Tuổi giới tính 27 3.1.1.2 Cân nặng 28 3.1.1.3 Đặc điểm bệnh nhân theo thể lao 28 3.1.1.4 Bệnh mắc kèm có liên quan đến suy giảm miễn dịch 30 3.1.2 Tình hình sử dụng thuốc chống lao 30 3.1.2.1 Các phác đồ 30 3.1.2.2 Các thuốc chống lao sử dụng 31 3.1.2.3 Liều lượng 32 3.1.2.4 ADR 34 3.1.2.5 Các thuốc lao 36 3.1.2.6 Kết điều trị 37 3.2 PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN TTĐT 38 3.2.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 38 3.2.2 Phân tích yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ điều trị bệnh nhân lao điều trị ngoại trú 43 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 44 4.1 PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG LAO 44 4.1.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 44 4.1.2 Tình hình sử dụng thuốc chống lao 47 4.2 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN TTĐT CỦA BỆNH NHÂN 55 4.2.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 55 4.2.2 Các yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ điều trị bệnh nhân lao điều trị ngoại trú 57 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADR Phản ứng có hại thuốc (Adverse Drug reaction) AFB Trực khuẩn kháng cồn, kháng toan (Acid Fast Bacillus) AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immunodeficiency Syndrom) BK Trực khuẩn lao (Bacilie de Koch) BN Bệnh nhân Cm Capreomycin Cs Cycloserine DOTS Điều trị hóa trị liệu ngắn ngày có kiểm soát trực tiếp (Directly Observed Treatment Short Couse) E Ethambutol EFV Efavirenz H Isoniazid HIV Virus gây suy giảm miễn dịch (Human Immunodeficiency Virus) HSBA Hồ sơ bệnh án Km Kanamycin Lfx Levofloxacin MDGS Mục tiêu phát triển thiên niên kỷ (Millennium Development Goals) MDR-TB Lao kháng đa thuốc (Multidrug-resistant tuberculosis) PAS P-aminosalicylat acid Pto Prothionamid R Rifampicin S Streptomycin SGMD Suy giảm miễn dịch TDKMM Tác dụng không mong muốn TTĐT Tuân thủ điều trị TW Trung Ƣơng WHO Tổ chức y tế giới (World Health Organization) XDR – TB Lao siêu kháng thuốc (Extensively drug – resistant tuberculosis) Z Pyrazynamid DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Liều lƣợng thuốc chống lao theo cân nặng 22 Bảng 2.2 Số lƣợng viên/lọ thuốc đơn lẻ dùng hàng ngày cho ngƣời lớn theo cân nặng 23 Bảng 2.3 Số viên hỗn hợp liều cố định dùng hàng ngày cho ngƣời lớn theo cân nặng 23 Bảng 2.4 Các số hóa sinh ngƣời bình thƣờng 24 Bảng 2.5 Bảng hỏi đánh giá thái độ, niềm tin với thuốc điều trị 25 Bảng 3.1 Đặc điểm bệnh nhân theo tuổi giới tính 27 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân lao theo vị trí tổn thƣơng 29 Bảng 3.3 Bệnh mắc kèm gây suy giảm miễn dịch 30 Bảng 3.4 Các phác đồ điều trị lao đƣợc lựa chọn 30 Bảng 3.5 Sự thay đổi phác đồ điều trị 31 Bảng 3.6 Tỷ lệ thuốc chống lao đƣợc sử dụng 31 Bảng 3.7 Liều lƣợng trung bình thuốc chống lao đƣợc sử dụng 32 Bảng 3.8 Liều lƣợng thuốc chống lao theo mg/kg cân nặng 32 Bảng 3.9 Liều lƣợng thuốc chống lao theo nhóm cân nặng 33 Bảng 3.10 Thời gian xuất ADR 34 Bảng 3.11 Biểu ADR lâm sàng 34 Bảng 3.12 Biểu ADR cận lâm sàng 35 Bảng 3.13 Các thuốc lao đƣợc sử dụng 36 Bảng 3.14 Hiệu điều trị 37 Bảng 3.15 Phân bố bệnh nhân theo tuổi giới tính mẫu 38 Bảng 3.16 Phân bố bệnh nhân theo thể lao vị trí tổn thƣơng mẫu 39 Bảng 3.17 Thời gian điều trị ngoại trú 40 Bảng 3.18 Mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân 40 Bảng 3.19 Nguyên nhân tuân thủ điều trị bệnh nhân 41 58 WHO (2004), Treatment of Tuberculosis: Guideline for National Programmes 59 WHO (2006), “The stop TB Strategy Building on and anhancing DOTS to meet the TB – related Millennium Development Goals”, Stop TB partnership – 2006 60 WHO (2013), Global tuberculosis report 2013 Phụ lục PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ LAO I Thông tin bệnh nhân Họ tên: ……………… Số vào viện: Tuổi: ……………………………… Giới tính:…………… Địa chỉ: Cân nặng: Ngày vào viện:………………… Ngày viện: ……… Chẩn đoán vào viện: II Chi tiết bệnh án Lý vào viện, trình bệnh lý Tiền sử □ Tiền sử bệnh lao gia đình □ Dị ứng □ Bệnh nhiễm trùng hội □ Nghiện rƣơu □ Đái tháo đƣờng □ Nghiện thuốc □ Bệnh gút □ Nghiện ma túy □ Bệnh thận □ Các bệnh khác Chẩn đoán Thể lao: □ Lao □ Lao tái phát □ Điều trị lại sau bỏ trị Vị trí tổn thương: □ Lao phổi AFB(+) □ Lao phổi AFB(-) □ Lao màng phổi T □ Lao màng phổi P □ Lao màng bụng □ Lao xƣơng khớp □ Lao màng não □ Lao hạch ngoại biên □ Lao quản □ Lao tinh hoàn □ Lao kê □ Bệnh mắc kèm : Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng Trƣớc điều trị Sau điều trị tuần Sau điều trị tháng Sốt nhẹ chiều Ra mồ hôi trộm Chán ăn, mệt mỏi Gầy, sút cân Ho máu Ho có đờm Ho khan Đau ngực Khó thở Xét nghiệm cận lâm sàng Chỉ số sinh hoá máu Glucose Acid uric (mmol/l) Ure (mmol/l) Creatinin (mmol/l) AST (mmol/l) ALT (mmol/l) CHO (mmol/l) TG (mmol/l) HDL – C (mmol/l) LDL – C (mmol/l) Giới hạn bt Ngày làm xét nghiệm CRP Natri Kali Điều trị Phác đồ điều trị: Quá trình điều trị: Thuốc Liều lƣợng, số Thời gian sử dụng viên (lọ)/ngày Thuốc chống lao S R H Z E Thuốc lao Tác dụng không mong muốn Nguyên nhân Biểu lâm Thời gian thuốc sàng xuất hiên ADR Cách xử trí Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN LAO ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ Đƣợc đồng ý Bệnh viện TW Huế; với mục đích nâng cao chất lƣợng điều trị bệnh lao Chúng xin hỏi anh (chị) số câu hỏi thông tin liên quan đến bệnh Những thông tin mà anh (chị) cung cấp có giá trị cho hoạt động hỗ trợ y tế, chăm sóc, quản lý, điều trị ngƣời bệnh lao sau, đồng thời đƣợc giữ kín Rất mong nhận đƣợc hợp tác anh (chị) Ngày vấn: _/ _/2015 Thông tin bệnh nhân Họ tên BN: Giới tính: Tuổi: □ Nam □ Nữ Địa chỉ: Nghề nghiệp: Ngày bắt đầu điều trị: Thể lao: □ Lao □ Lao tái phát □ Điều trị lại sau bỏ trị Vị trí tổn thƣơng: □ Lao phổi AFB(+) □ Lao phổi AFB(-) □ Lao phổi: Phác đồ điều trị: □ 2S(E)HRZ/6HE □2S(E)HRZ/4RH □ 2SHRZE/1HRZE/5R H E □ 2RHZE/4RH Câu hỏi vấn STT Câu hỏi Hiện tại, BN đƣợc quản lý điều trị lao ngoại trú đƣợc tháng? Trong trình điều trị ngoại trú, có bệnh nhân dùng thuốc không thời gian quy định chƣa tần suất bỏ lỡ uống thuốc? Có bệnh nhân trễ hẹn tái khám chƣa thời gian trễ hẹn tái khám? Nguyên nhân bệnh nhân dùng thuốc không y lệnh (hoặc) trễ hẹn tái khám? Gia đình, ngƣời thân có giúp đỡ, hỗ trợ bệnh nhân điều trị không? Hình thức giúp đỡ gia đình ngƣời thân? Nguyên nhân khiến BN cảm thấy không nhận đƣợc giúp đỡ từ gia đình, ngƣời thân? Trong trình điều trị, có bệnh nhân muốn bỏ điều trị chƣa nguyên nhân khiến BN muốn bỏ trị ? Trả lời tháng tháng tháng tháng Không >3 ngày liên tiếp >3 lần/tuần Không >7 ngày Do quên Do bận rộn công việc Thấy khoẻ nên dừng uống thuốc Do tác dụng phụ thuốc Có Không Động viên, khuyên nhủ Nhắc nhở uống thuốc Đƣa bệnh nhân đến tái khám, nhận thuốc Mọi ngƣời xa lánh Gia đình xa Không Có Phân tích niềm tin vào điều trị (tích dấu “X” vào ô chọn) (1: hoàn toàn không đồng ý, 2: không đồng ý, 3: không chắc/ không biết, 4: đồng ý, 5: hoàn toàn đồng ý) 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Trả lời Câu hỏi STT Uống thuốc giúp kiểm soát tốt tình trạng bệnh Tham khảo ý kiến bác sĩ phƣơng pháp điều trị, cách dùng, nắm rõ dẫn dùng thuốc Tuân thủ thời gian dùng thuốc thời gian điều trị để nâng cao hiệu Thuốc điều trị làm giảm biến chứng bệnh gây Dạng bào chế phù hợp, phác đồ điều trị đơn giản nâng cao hiệu sử dụng thuốc Kết hợp dùng thuốc biện pháp điều trị không dùng thuốc nâng cao hiệu điều trị Sau tình trạng bệnh ổn, phải tiếp tục dùng thuốc theo đơn Tác dụng phụ thuốc không ảnh hƣởng đến sống bệnh nhân Dùng thuốc dài ngày dễ dẫn đến tình trạng lệ thuộc thuốc Thuốc đƣợc cấp phát miễn phí TỔNG ĐIỂM Xin chân thành cám ơn hợp tác anh (chị) Ngƣời nghiên cứu Nguyễn Văn Quốc Bảo DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU Mã bệnh án: A15, A16 Khoa Lao- Bệnh viện TW Huế STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 Họ tên Cáp Thị Thuỳ T Nguyễn Văn T Đỗ Thị E Nguyễn Thị H Trƣơng Hữu T Võ Doãn Đ Lê Thị Xuân T Lê Văn K Lê Viết T Nguyễn Thanh V Hồ Ngọc T Dƣơng Bá Đ Ngô T Lê Văn N Nguyễn Xuân C Lê Sĩ L Nguyễn H Trƣơng Đình T Hồ Thị H Lê Thị N Trần Hữu O Đặng T Nguyễn Đức D Lê Thị T Lê Thƣợng T Hoàng K Mai Văn M Lê Thuý L Hoàng Đình P Phạm Cao Đ Nguyễn Quốc T Phạm Thị Á Nguyễn T Cu T Nguyễn Đình Á Trần Đ Phạm Thanh T Tô Trƣờng T Số vào viện 1427336 1447271 1434191 1436003 1437545 1431027 1445840 1439361 1438957 1431272 33955 1425003 1419710 1426673 1422414 1427286 1438372 1429880 1428998 1440821 1438524 1434568 1422701 1418242 1421062 1438330 1425674 1441465 1431444 1419429 1427815 1417483 1414461 1417151 1428717 24387 1435455 1427653 Giới Tuổi tính Nữ 44 Nam 26 Nữ 77 Nữ 45 Nam 21 Nam 44 Nữ 28 Nam 47 Nam 42 Nam 76 Nam 23 Nam 49 Nam 76 Nam 80 Nam 64 Nam 65 Nữ 74 Nam 63 Nữ 26 Nữ 25 Nam 59 Nam 60 Nam 42 Nữ 84 Nam 54 Nam 44 Nam 55 Nữ 22 Nam 36 Nam 72 Nam 42 Nữ 47 Nam 79 Nam 68 Nam 43 Nam 59 Nam 47 Nam 30 Ngày vào viện 17.03.2014 22.05.2014 07.04.2014 14.04.2014 18.04.2014 28.03.2014 18.05.2014 24.04.2014 23.04.2014 29.03.2014 21.03.2014 10.03.2014 21.02.2014 14.03.2014 02.03.2014 17.03.2014 21.04.2014 25.03.2014 22.03.2014 29.04.2014 22.04.2014 08.04.2014 03.03.2014 17.02.2014 25.02.2014 21.04.2014 11.03.2014 03.05.2014 30.03.2014 20.02.2014 18.03.2014 14.02.2014 06.02.2014 13.02.2014 20.03.2014 17.02.2014 11.04.2014 18.03.2014 Ngày viện 29.05.2014 25.06.2014 13.06.2014 07.05.2014 26.06.2014 23.06.2014 13.06.2014 03.06.2014 05.06.2014 24.05.2014 10.06.2014 22.05.2014 20.05.2014 20.05.2014 27.05.2014 20.05.2014 27.05.2014 16.05.2014 23.05.2014 21.05.2014 13.05.2014 16.05.2014 06.05.2014 24.04.2014 24.04.2014 16.05.2014 14.05.2014 19.05.2014 29.04.2014 25.03.2014 17.04.2014 25.04.2014 01.04.2014 08.04.2014 15.04.2014 14.05.2014 15.05.2014 24.04.2014 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 Nguyễn Thị Ú Nguyễn Văn S Trƣơng Quang V Phan Đ Trần Đức P Lê Thị Thanh N Nguyễn Thúc L Lê L Lê L Nguyễn Văn T Nguyễn Ngọc N Đặng Thị Vân A Trần Ngọc B Trần Thị Kim L Nguyễn C Trần Quang L Nguyễn Đăng T Trần Vĩnh Anh K Trần Thị M Trần V Trịnh Đ Hoàng Anh T Nguyễn Văn H Nguyễn Thị H Lê Chiêu M Lê Vĩnh H Hồ Văn L Nguyễn Văn C Lê Hồng A Đặng Văn C Trần Thị T Lê Ngọc Trƣờng T Ngô Thị H Vĩnh B Nguyễn Thanh Hữu A Dƣơng Thị S Trần Văn Đ Ngô Văn T Cao Nguyên P Trần Văn S Trần Xuân H Nguyễn Ngọc T Võ THành Q 1428589 1421205 1403539 1424077 22753 1419144 1421310 1407310 1423543 1415126 1415820 1427821 1419917 1424698 1422403 1417174 1406810 1406826 1415517 1415374 1407748 1412811 1477599 75417 1474678 1483253 1481989 1472388 1479072 1455780 75795 1470723 1478912 1482176 1474754 1482337 1493182 77889 1463278 1475556 1475703 1474276 1468034 Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam 53 17 24 50 84 22 81 62 59 49 29 30 50 17 85 41 57 26 68 33 88 38 47 64 52 50 45 33 52 49 23 19 60 65 22 85 42 58 26 44 55 44 50 20.03.2014 26.02.2014 24.12.2013 06.03.2014 19.03.2014 19.02.2014 26.02.2014 07.01.2014 05.03.2014 08.02.2014 10.02.2014 18.03.2014 22.02.2014 09.03.2014 02.03.2014 13.02.2014 06.01.2014 06.01.2014 10.02.2014 10.02.2014 08.01.2014 29.01.2014 04.09.2014 27.08.2014 25.08.2014 23.09.2014 19.09.2014 17.08.2014 09.09.2014 21.06.2014 18.08.2014 11.08.2014 09.09.2014 19.09.2014 25.08.2014 20.09.2014 27.10.2014 05.09.2014 17.07.2014 27.08.2014 28.08.2014 23.08.2014 02.08.2014 09.05.2014 28.03.2014 14.03.2014 08.04.2014 28.03.2014 27.03.2014 02.04.2014 14.03.2014 01.04.2014 08.04.2014 17.04.2014 17.04.2014 01.04.2014 02.04.2014 24.03.2014 23.04.2014 10.03.2014 12.02.2014 21.04.2014 04.03.2014 07.02.2014 28.03.2014 07.11.2014 05.11.2014 26.11.2014 05.11.2014 05.11.2014 21.10.2014 30.10.2014 29.08.2014 20.09.2014 15.10.2014 21.10.2014 20.10.2014 23.09.2014 13.10.2014 01.12.2014 07.10.2014 16.10.2014 07.10.2014 21.10.2014 26.10.2014 28.10.2014 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 Lê Thị C Lê Bật V Lê Văn H Nguyễn Văn K Nguyễn P Trần B Nguyễn Văn B Võ Ngọc B Trần Thị Hữu T Hồ Văn B Nguyễn Q Trần H Hoàng Đình N Huỳnh Văn S Nguyễn Đức P Nguyễn Văn C Lê Thị Thu T Lê D Trần Đ Lê Văn T Trần Văn Q Nguyễn Tăng H Nguyễn P Lê Tự P Lê Viết L Đào Thị K Cái Quang H Nguyễn T Lê Văn H Hoàng H Tôn Thất Đ Đinh Xuân C Bùi Văn A Nguyễn Thành C Trần Thị Tú T Trần Thị H Mai Ngọc K Trần Công H Dƣơng Bá G Nguyễn T Hồ Văn T Huỳnh Thị H Trần H 75500 1476103 1460505 1461617 1463817 1462654 1457469 1461425 1449947 1463094 1460818 1447559 1451298 54999 1464037 1447708 1424446 1454773 1456731 1439251 1441210 1458856 1450044 1444225 1417635 1431231 1420547 1454155 1453614 1400978 1437867 1456355 1446219 1442964 1445418 1442935 1454115 1432669 1433354 1444465 1442925 1434499 1438371 Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ 84 53 25 61 20 68 56 28 52 59 49 73 35 40 41 55 38 77 76 52 45 33 50 61 25 81 36 52 51 30 51 40 45 55 25 64 47 38 48 26 28 37 64 27.08.2014 29.08.2014 08.07.2014 11.07.2014 19.07.2014 13.07.2014 26.06.2014 10.07.2014 02.06.2014 16.07.2014 09.07.2014 23.05.2014 05.06.2014 25.07.2014 20.07.2014 24.05.2014 08.03.2014 17.06.2014 24.06.2014 24.04.2014 02.05.2014 02.07.2014 02.06.2014 12.05.2014 15.02.2014 29.03.2014 24.02.2014 16.06.2014 13.06.2014 14.12.2013 20.04.2014 23.06.2014 20.05.2014 07.05.2014 16.05.2014 07.05.2014 16.06.2014 02.04.2014 04.04.2014 13.05.2014 07.05.2014 08.04.2014 21.04.2014 28.10.2014 23.09.2014 05.09.2014 16.09.2014 09.09.2014 30.09.2014 03.09.2014 16.09.2014 30.08.2014 22.08.2014 27.08.2014 26.08.2014 04.09.2014 21.08.2014 21.08.2014 15.08.2014 11.09.2014 22.07.2014 12.08.2014 21.07.2014 22.07.2014 25.07.2014 08.08.2014 18.07.2014 29.04.2014 27.05.2014 28.04.2014 11.07.2014 22.07.2014 14.01.2014 25.06.2014 24.07.2014 23.07.2014 15.07.2014 18.07.2014 17.07.014 14.07.2014 18.06.2014 13.06.2014 17.06.2014 17.06.2014 13.06.2014 23.06.2014 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 Phan Khắc U Cao Viết Q Chế Thị N Nguyễn Đình Q Bùi C Lê Văn M Nguyễn Đăng K Lê Phƣớc H Hoàng Thị H Nguyễn Thị T Trƣơng Xuân T Trần Văn C Nguyễn Ngọc X Bùi T Trần Thị M Lê Thị Lan H Lê Xuân K Nguyễn Thị P Hoàng Thị N Hồ Thị H Trần Thị Hoài N Văn Ngọc A Ngô Xuân T Nguyễn Đình T Nguyễn Văn B Mai Thanh H Bạch Văn T Nguyễn Vĩnh T Hồ Văn L Phạm Phƣớc L Phạm Văn N Nguyễn Đại P Nguyễn Đình T Hồ Xuân Anh T Ngô T Phan Thị P Nguyễn Thị B Võ Tiến D Lê Thanh L Nguyễn Phi N Phan Ngọc V Trần Nguyễn Uyên N Hoàng Thị Đ 1446436 1440611 1419536 1440860 1443242 1431039 1436282 1426043 1444150 1441466 1431633 1446214 1427716 1409528 1423620 1418047 1424321 1421583 1419804 1423555 1421035 1413990 1414528 1408838 1415830 1433139 1415793 1414972 1410668 1420685 1420897 1430447 1414243 1423876 1430067 1423554 1433660 1428698 1428056 1416807 1437794 1490478 93124 Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ 45 41 81 58 74 42 77 48 74 88 66 69 68 78 81 73 30 40 19 85 69 49 75 55 65 29 82 38 52 42 69 77 66 40 57 55 44 75 71 76 20 16 40 20.05.2014 29.04.2014 20.02.2014 29.04.2014 08.05.2014 28.03.2014 15.04.2014 12.03.2014 14.05.2014 03.05.2014 31.03.2014 19.05.2014 18.03.2014 15.01.2014 05.03.2014 17.02.2014 07.03.2014 27.02.2014 21.02.2014 05.03.2014 25.02.2014 05.02.2014 06.02.2014 13.01.2014 10.02.2014 03.04.2014 10.02.2014 08.02.2014 20.01.2014 27.03.2014 25.02.2014 26.03.2014 06.02.2014 06.03.2014 25.03.2014 05.03.2014 06.04.2014 20.03.2014 19.03.2014 12.02.2014 20.04.2014 17.10.2014 27.10.2014 24.06.2014 20.06.2014 28.04.2014 20.06.2014 04.06.2014 03.06.2014 27.05.2014 11.06.2014 04.06.2014 21.05.2014 03.06.2014 12.06.2014 23.05.2014 25.03.2014 27.03.2014 21.03.2014 18.03.2014 26.03.2014 25.03.2014 09.04.2014 01.04.2014 11.03.2014 12.03.2014 18.03.2014 11.03.2014 13.05.2014 15.04.2014 15.04.2014 03.04.2014 24.04.2014 29.04.2014 24.04.2014 18.04.2014 13.05.2014 22.04.2014 15.04.2014 29.04.2014 15.04.2014 16.05.2014 21.05.2014 21.05.2014 14.11.2014 28.11.2014 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 Nguyễn Văn B Nguyễn Thị T Bùi Thị H Đinh Thị H Huỳnh L Nguyễn Hữu H Ngô B Biên Văn Á Phạm Trọng H Phan Thị X Nguyễn Thị Đ Hoàng Hữu L Trần Đ Hoàng Phúc T Ngô Văn S Trần Văn L Phạm Thị T Đặng Quang L Dƣơng Thị L Vƣơng T Dƣơng Văn T Phan P Hồ Văn D Mai Ngọc Ấ Nguyễn Hữu P Nguyễn Văn B Diệp Hạ H Văn H Phạm P Nguyễn Lƣơng V Trƣơng Trọng K Lê H Cao Ngọc S Hoàng Công V Mai Văn T Nguyễn Văn D Cao Quảng B Ngô D Trƣơng Công T Nguyễn Văn K Lê Văn H Lê Thị L Hồ Quang K 1491595 1489040 1486063 1495790 1469027 1495151 1497377 1497423 1488303 86047 1493103 1493768 1492201 1485150 83380 1494892 1486041 83373 1504044 1501779 70489 1484206 1489484 1487876 1490347 1481858 1490625 1461420 66111 1478133 1479520 1487221 1480508 1483649 1483247 1478080 1467526 1465363 1484360 1483567 1475466 1478944 66098 Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam 61 44 63 60 63 36 51 54 55 55 93 41 80 24 55 45 36 42 27 45 47 49 50 75 57 32 23 68 61 56 45 66 65 49 83 56 38 49 44 63 32 49 55 21.10.2014 14.10.2014 02.10.2014 04.11.2014 05.08.2014 03.11.2014 10.11.2014 10.11.2014 10.10.2014 19.11.2014 27.10.2014 29.10.2014 23.10.2014 30.09.2014 04.11.2014 02.11.2014 02.10.2014 03.11.2014 03.12.2014 25.11.2014 11.08.2014 26.09.2014 14.10.2014 09.10.2014 17.10.2014 18.09.2014 18.10.2014 10.07.2014 15.09.2014 06.09.2014 11.09.2014 07.10.2014 15.09.2014 24.09.2014 23.09.2014 06.09.2014 31.07.2014 24.07.2014 27.09.2014 24.09.2014 27.08.2014 09.09.2014 12.09.2014 18.11.2014 14.11.2014 25.11.2014 02.12.2014 18.11.2014 04.12.2014 04.12.2014 05.12.2014 02.12.2014 17.12.2014 07.12.2014 04.12.2014 03.12.2014 28.11.2014 05.12.2014 28.11.2014 23.12.2014 10.12.2014 28.12.2014 26.12.2014 10.12.2014 12.10.2014 05.11.2014 05.11.2014 13.11.2014 25.11.2014 20.11.2014 18.09.2014 23.10.2014 10.10.2014 22.10.2014 05.11.2014 22.10.2014 14.10.2014 24.10.2014 23.10.2014 06.10.2014 07.10.2014 22.10.2014 24.10.2014 17.10.2014 08.10.2014 21.10.2014 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 Nguyễn Đôn P Hồ Hữu Q Nguyễn Thị T Nguyễn H Cao Ngọc L Hồ Đăng N Lê Quang L Mai Thị T Nguyễn Quang Đ Trần Văn Đ Huỳnh Thị T Hà Thị T Võ Đức S Hoàng Văn K Nguyễn Văn S Đoàn Thanh T Trần Văn T Võ Vĩnh P Phan Văn C Đỗ Văn N Lê Văn V Phan Thị M Hoàng Thị C Hoàng Kim C Trần Văn Q Phan Văn C Đặng Công T Trần Thị M Nguyễn Đình K Trần Văn T Hoàng Thị Ái H Nguyễn Văn T Lê Thị H Nguyễn M Lêm Nguyễn Văn P Lê Văn Đ Nguyễn H Lê Thị H Dƣơng Văn H Hồ Văn R Trần Thị M Nguyễn Công T 1478840 1478490 1482135 1486367 1483135 1482042 1473814 1481266 1474927 1484060 1476245 1480023 1475429 1468057 1475320 1467289 1472642 60067 1465444 1473028 1460103 1463072 1464234 1467862 60048 1468644 1476119 1460023 1444855 1463428 1450430 1465670 1472228 1462958 1462637 1446806 1456749 1466772 1449831 1454314 1457168 1434693 1445183 Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam 59 26 72 87 60 72 31 21 67 51 54 28 53 74 30 21 48 40 75 25 29 68 81 32 71 79 50 50 86 24 41 29 39 55 62 43 64 47 41 74 45 22 59 09.09.2014 09.09.2014 19.09.2014 03.10.2014 23.09.2014 19.09.2014 21.08.2014 17.09.2014 25.08.2014 26.09.2014 30.08.2014 12.09.2014 27.08.2014 02.08.2014 26.08.2014 30.07.2014 18.08.2014 08.09.2014 24.07.2104 19.08.2014 07.07.2014 16.07.2014 24.07.2104 01.08.2014 22.07.2014 04.08.2014 29.08.2014 07.07.2014 14.05.2014 17.07.2014 03.06.2014 25.07.2014 16.08.2014 16.07.2014 15.07.2014 21.05.2014 24.06.2014 29.07.2014 01.06.2014 16.06.2014 25.06.2014 09.04.2014 15.05.2014 09.10.2014 09.10.2014 24.10.2014 04.11.2014 21.10.2014 22.10.2014 23.09.2014 14.10.2014 30.09.2014 16.10.2014 22.10.2014 24.10.2014 17.10.2014 05.09.2014 24.09.2014 11.09.2014 05.09.2014 23.09.2014 12.09.2014 25.09.2014 23.09.2014 11.09.2014 10.09.2014 10.09.2014 25.09.2014 30.09.2014 23.09.2014 21.08.2014 11.06.2014 22.08.2014 18.08.2014 28.08.2014 27.08.2014 12.08.2014 06.08.2014 11.08.2014 22.08.2014 28.08.2014 04.08.2014 19.07.2014 01.08.2014 17.07.2014 07.08.2014 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 Nguyễn T Huỳnh Văn T Đỗ Thị H Nguyễn Văn G Lê Văn D Nguyễn T Nguyễn Thị Q Lê Văn G Nguyễn Thanh D Nguyễn Phƣớc Q Lê Văn T Văn Viết D Hồ Đình N Nguyễn H Đỗ L Ngô L Nguyễn Quốc H Lê Thanh T Trƣơng Thị Thu H Nguyễn Ngọc C Phạm Văn T Lê Thanh D Trần Đức A Hoàng Thị S Nguyễn Khoa Q Lê Văn T La Đức P Nguyễn Thị Nghi T Trần Đình L Hồ Văn B Huỳnh Thế Huy H Phan N Mai Văn H Hoàng Ngọc D Hoàng Công Q Nguyễn Hữu N Nguyễn V Phạm Văn T Nguyễn Văn C Trần Gia T Đỗ N Đặng Duy Đ Hồ Thị B 1462243 1459218 1423077 1443138 1443088 1440322 1429412 1437795 1443677 1444913 1444922 1454599 1442455 1437261 1449950 1438148 1451870 1458671 1453939 1440747 1476249 98115 1477007 1483841 1484741 1497031 1480706 1477517 1493247 1484596 1493631 1388457 1383435 1400813 1398402 85913 1391730 1399399 1400405 1388143 1396172 1387512 1401976 Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ 69 19 60 26 26 63 68 62 31 34 50 44 61 77 28 51 30 44 34 21 64 46 41 55 22 24 47 33 52 44 18 40 23 85 42 75 57 60 36 45 60 24 23 14.07.2014 03.07.2014 04.03.2014 08.05.2014 07.05.2014 28.04.2014 24.03.2014 20.04.2014 10.05.2014 14.05.2014 14.05.2014 17.06.2014 06.05.2014 17.04.2014 02.06.2014 21.04.2014 08.06.2014 01.07.2014 16.06.2014 29.04.2014 30.08.2014 05.11.2014 03.09.2014 25.09.2014 29.09.2014 10.11.2014 15.09.2014 04.09.2014 27.10.2014 29.09.2014 28.10.2014 05.11.2013 21.10.2013 13.12.2013 05.12.2013 26.11.2013 14.11.2013 09.12.2013 12.12.2013 04.11.2013 28.11.2013 02.11.2013 18.12.2013 08.08.2014 31.07.2014 15.06.2014 03.06.2014 28.05.2014 27.06.2014 23.05.2014 24.06.2014 25.06.2014 19.06.2014 18.07.2014 17.07.2014 17.07.2014 09.07.2014 09.07.2014 01.07.2014 04.07.2014 23.07.2014 29.07.2014 29.05.2014 21.10.2014 05.12.2014 05.12.2014 11.12.2014 02.12.2014 06.12.2014 04.12.2014 25.09.2014 10.12.2014 02.12.2014 03.12.2014 10.01.2014 03.01.2014 13.01.2014 21.01.2014 22.01.2014 21.01.2014 22.01.2014 22.01.2014 09.01.2014 23.01.2014 08.01.2014 23.01.2014 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 Nguyễn Văn B Võ Văn T Trần T Trần Văn Cu E Nguyễn Thanh V Chế Quang L Lê K Phan Hữu D Nguyễn T Lê Ngọc B Nguyễn Văn T Phạm Xuân L Võ Minh Đ Nguyễn Thị H Dƣơng Văn H Mai Thị Phạm Văn P Phan T Trần Kim C Đoàn Văn P Nguyễn Công Đ Hải Viên L Lê Thị Kim H Đặng Ngọc Vĩnh P Võ Đại N Trƣơng Công H Nguyễn Văn D Trần Văn H Nguyễn C Trần Quốc V Lê Thanh H Trần Đ Lê Chiêu V Trần Quốc A 1393118 1399385 1391633 1403910 1399800 1394976 1397250 1399199 1401401 1406076 95001 1414138 1410781 1414691 1412900 1412478 1403161 1401791 1398626 1396528 95737 1384295 1391683 1388234 1388242 1398439 1402694 1410722 1406490 1407745 1414717 1418247 1420545 1418645 Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam 63 69 73 60 51 38 73 38 43 50 58 71 20 35 41 21 38 22 59 20 77 34 28 37 64 22 75 16 40 87 39 71 50 61 19.11.2013 09.12.2013 14.11.2013 23.12.2013 10.12.2013 25.11.2013 02.12.2013 09.12.2013 16.12.2013 03.01.2014 25.11.2013 05.02.2014 20.01.2014 07.02.2014 28.02.2014 27.01.2014 23.12.2013 17.12.2013 06.12.2013 29.11.2013 27.11.2013 23.10.2013 14.11.2013 04.11.2013 04.11.2013 05.12.2013 21.12.2013 20.01.2014 04.01.2014 08.01.2014 07.02.2014 17.02.2014 24.02.2014 18.02.2014 25.01.2014 22.01.2014 17.01.2014 17.01.2014 14.01.2014 14.01.2014 28.12.2014 18.02.2014 04.03.2014 21.01.2014 08.02.2014 28.02.2014 14.02.2014 13.03.2014 19.03.2014 17.02.2014 14.01.2014 15.01.2014 11.02.2014 23.01.2014 04.01.2014 07.01.2014 16.01.2014 14.02.2014 25.02.2014 20.02.2014 25.02.2014 28.02.2014 11.02.2014 26.02.2014 03.03.2014 25.03.2014 26.03.2014 26.03.2014 Xác nhận bệnh viện Trung Ƣơng Huế [...]... trong điều trị bệnh lao, tránh điều trị thất bại, giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm trong cộng đồng, chúng tôi thực hiện đề tài : Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị lao tại khoa Lao - Bệnh viện Trung Ƣơng Huế với các mục tiêu sau: 1 Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị lao 2 Phân tích các yếu tố ảnh hƣởng đến việc tuân thủ điều trị ở bệnh nhân lao điều trị ngoại trú 2 Chƣơng 1 TỔNG QUAN 1.1 TÌNH... mắc lao - Bệnh nhân đƣợc điều trị nội trú tại khoa giai đoạn tấn công * Mục tiêu 2: Đối với bệnh nhân lao đƣợc quản lý điều trị ngoại trú: - Bệnh nhân lao sau khi điều trị nội trú tại khoa lao – bệnh viện TW Huế đƣợc xuất viện và quản lý điều trị ngoại trú trên địa bàn thành phố Huế - Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt và đồng ý tham gia phỏng vấn 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ * Đối với bệnh án lao điều trị. .. Phân loại dựa theo điều trị + Lao mới: bệnh nhân ở thời điểm đƣợc chẩn đoán chƣa điều trị lao trƣớc đây hoặc đã điều trị thuốc < 1 tháng + Lao tái trị: gồm các bệnh nhân: * Điều trị lại sau bỏ trị: bệnh nhân không dùng thuốc > 2 tuần trong quá trình điều trị, nay quay lại điều trị * Tái phát: bệnh nhân đã đƣợc điều trị lao đủ thời gian và đƣợc thầy thuốc xác nhận là khỏi bệnh nay mắc bệnh trở lại AFB... 2.2.4.1 Phân tích tình hình sử dụng thuốc chống lao a/ Đặc điểm đối tượng bệnh nghiên cứu: + Tuổi, giới tính + Cân nặng + Thể lao + Các bệnh mắc kèm liên quan đến suy giảm miễn dịch b/ Phân tích tình hình sử dụng thuốc: + Các phác đồ điều trị lao, sự thay đổi phác đồ điều trị lao + Các thuốc chống lao đƣợc sử dụng + Liều lƣợng thuốc chống lao + Tác dụng không mong muốn trong điều trị: thời gian xuất hiện... độ bệnh nhân với thuốc và điều trị 41 Bảng 3.21 Thái độ, niềm tin với thuốc và điều trị của bệnh nhân 42 Bảng 3.22 Phân tích các yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ điều trị của bệnh nhân 43 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm cân nặng 28 Hình 3.2 Phân bố bệnh nhân theo tiền sử điều trị 28 Hình 3.3 Phân bố bệnh nhân theo giới tính mẫu 2 38 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lao. .. qua hồ sơ bệnh án (HSBA) lƣu trữ theo quy định của CLCLQG + Nhóm 2 tiến cứu, phỏng vấn các bệnh nhân đƣợc quản lý điều trị ngoại trú, sử dụng bộ câu hỏi phân tích các yếu tố ảnh hƣởng đến sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân mắc bệnh lao 2.2.2 Cách tiến hành nghiên cứu - Mục tiêu 1: Để phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị lao: + Dựa trên những dữ liệu thu thập đƣợc trong các bệnh án lao đạt tiêu... bại: bệnh nhân còn AFB dƣơng tính trong đờm từ tháng điều trị thứ 5 trở đi + Lao trên bệnh nhân HIV: những bệnh nhân bị nhiễm HIV/AIDS dẫn đến mắc lao - Phân loại dựa vào mức độ kháng thuốc + Kháng thuốc tiên phát: Là kháng thuốc ở ngƣời bệnh chƣa từng điều trị thuốc lao, nay mắc bệnh lao kháng thuốc do lây nhiễm vi khuẩn từ ngƣời bệnh bị lao kháng thuốc + Kháng thuốc mắc phải: Là kháng thuốc ở ngƣời bệnh. .. tháng điều trị tấn công, chỉ còn ho khan 11,42%, ho có đờm 6,67%, sau 8 tháng điều trị các triệu chứng lâm sàng gần nhƣ hết; có 100% bệnh nhân đƣợc sử dụng 5 thuốc chống lao S, H, R, Z, E trong điều trị bệnh lao; tỉ lệ bệnh nhân gặp phải ADR do thuốc lao là 30,47% 18 Chƣơng 2 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU - Mục tiêu 1: Bệnh án của bệnh nhân lao đƣợc điều trị nội trú tại bệnh. .. 108 bệnh nhân lao/ HIV(+) điều trị từ tháng 1-2008 đến tháng 12-2008 tại bệnh viện lao và bệnh phổi Nam Định cho thấy 99,07% bệnh nhân ở độ tuổi 20-49, bệnh mắc kèm hay gặp nhất là các bệnh nhiễm trùng cơ hội, hay gặp nhất là tiêu chảy kéo dài (30,56%), tỉ lệ gặp phải TDKMM do thuốc lao chiếm 45,37% Bùi Thị Thu Hà (2010) [17], nghiên cứu sử dụng thuốc trên 105 bệnh nhân lao phổi mới thấy: tỷ lệ lao. .. đƣợc lƣu trữ tại kho hồ sơ- phòng kế hoạch tổng hợp và khoa lao – bệnh viện TW Huế từ 01/2014 – 12/2014 để mô tả, phân tích việc dùng thuốc trong thực hành điều trị + Mỗi bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu đều đƣợc lập phiếu thông tin theo mẫu (Phụ lục 1) - Mục tiêu 2: Để phân tích các yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ điều trị của bệnh nhân: + Dựa trên dữ liệu thu thập đƣợc từ sổ quản lý điều trị ngoại trú ... tích tình hình sử dụng thuốc điều trị lao khoa Lao - Bệnh viện Trung Ƣơng Huế với mục tiêu sau: Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị lao Phân tích yếu tố ảnh hƣởng đến việc tuân thủ điều trị. .. Đối với bệnh nhân lao đƣợc quản lý điều trị ngoại trú: - Bệnh nhân lao sau điều trị nội trú khoa lao – bệnh viện TW Huế đƣợc xuất viện quản lý điều trị ngoại trú địa bàn thành phố Huế - Bệnh nhân... tích tình hình sử dụng thuốc: + Các phác đồ điều trị lao, thay đổi phác đồ điều trị lao + Các thuốc chống lao đƣợc sử dụng + Liều lƣợng thuốc chống lao + Tác dụng không mong muốn điều trị: thời