Bệnh suy tim - nguyên nhân, triệu chứng cách điều trị Suy tim trạng thái bệnh lý làm cho tim khả bảo đảm cung lượng tim theo nhu cầu oxy thể, lúc đầu gắng sức sau lúc nghỉ ngơi, tổn thương trung tâm suy tim suy yếu co bóp tim Bài viết xin trình bày chi tiết nguyên nhân, triệu chứng, phân loại cấp độ cách điều trị bệnh suy tim Nguyên nhân suy tim Nguyên nhân suy tim trái: – Tăng huyết áp động mạch – Bệnh van tim: Hở van lá, hở hẹp van động mạch chủ đơn phối hợp – Viêm tim, nhồi máu tim – Rối loạn nhịp tim – Bệnh tim bẩm sinh Nguyên nhân suy tim phải: – Bệnh phổi mãn tính (hen phế quản, viêm phế quản mạn, giãn phế nang, VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí giãn phế quản, xơ phổi), nhồi máu phổi, tăng áp lực động mạch phổi tiên phát – Gù vẹo cột sống dị dạng lồng ngực – Hẹp van – Bệnh tim bẩm sinh: Hẹp động mạch phổi, thông liên nhĩ, thông liên thất Nguyên nhân suy tim toàn – Suy tim trái phát triển thành suy tim toàn – Viêm tim toàn thấp tim, viêm tim – Bệnh tim giãn – Nguyên nhân khác: Cường giáp trạng, thiếu vitamin B1, thiếu máu nặng, dò động mạch - tĩnh mạch Dựa mức độ hoạt động thể lực triệu chứng bệnh nhân Phân độ suy tim Thường áp dụng cách phân loại dựa vào trạng thái chức hội Tim Mạch New York đề ra: * Độ I Chỉ khó thở gắng sức nhiều Tim chưa to lâm sàng X quang Điện tim: bình thường tăng gánh thất phải trái mức độ nhẹ Điều trị hồi phục dễ dàng tráng gắng sức, hạn chế ăn muối * Độ II Suy tim rõ rệt không toàn Khó thở gắng sức nhẹ Khó thở gắng sức nhẹ Tim to Có ứ trệ vòng tuần hoàn: tiểu tuần hoàn ngoại Điện tim: dày thất, lệch trục rõ Điều trị: chịu tác dụng thuốc điều trị đặc hiệu, phục hồi nhanh * Độ III Suy tim toàn bộ, có khả hồi phục VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí Khó thở thường xuyên Mạch nhanh thường xuyên X quang: tim to toàn Có ứ trệ vòng tuần hoàn Điện tim: dầy thất có loạn nhịp Điều trị: tích cực quy cách suy tim khả hồi phục * Độ IV Suy tim khó hồi phục, suy tim giai đoạn cuối Khó thở nằm phải ngồi để thở Phù to toàn thân, dịch màng phổi, dịch màng bụng Gan to cứng, tim to, buồng thất giãn, hở van lá, chức Triệu chứng suy tim Triệu chứng suy tim trái Triệu chứng lâm sàng suy tim trái: – Khó thở: Khó thở tăng dần, có khó thở đến đột ngột – Ho – Nhìn sờ thấy mỏm tim đập lệch sang trái – Nhịp tim nhanh, thấy tiếng ngựa phi – Nghe phổi: râm ran rải rác hai đáy phổi – Cơn hen tim: Cơn khó thở đột ngột xảy đêm, nghe phổi có nhiều VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí ran ẩm rải rác ran rít phổi – Cơn phù phổi cấp: Cơn khó thở đột ngột xảy thời điểm nào, nghe phổi có nhiều ran ẩm to, nhỏ hạt dâng nhanh từ đáy phổi lên khắp phổi thủy triều dâng, ho khạc nhiều đờm Triệu chứng cận lâm sàng suy tim trái: – Xquang: Tim to buồng tim bên trái, phim thẳng thấy cung trái phồng lên kéo dài Kèm theo mờ hai phổi, vùng rốn phổi – Điện tâm đồ: Dấu hiệu tăng gánh tim trái: trục trái, dày nhĩ trái, dày thất trái – Siêu âm tim: Thấy kích thước buồng tim trái giãn to, khẳng định số nguyên nhân gay suy tim trái Triệu chứng suy tim phải Triệu chứng lâm sàng suy tim phải: – Khó thở: Khó thở thường xuyên, tăng dần, khó thở kịch phát suy tim trái – Gan to: Cảm giác đau tức vùng hạ sườn phải, sờ thấy gan to đều, mặt nhẵn, bờ tù đau – Tĩnh mạch cổ to, phản hồi gan – tĩnh mạch cổ dương tính – Áp lực tĩnh mạch trung tâm áp lực tĩnh mạch ngoại biên tăng cao – Tím da niêm mạc tùy theo mức độ suy tim mà tím nhiều hay – Phù: phù mềm hai chi phù toàn thân, kèm theo tràn dịch màng (tràn dịch màng phổi, cổ chướng) – Đái ít, nước tiểu sẫm màu – Huyết áp tối đa bình thường huyết áp tối thiểu tăng lên Triệu chứng cận lâm sàng suy tim phải – Xquang: phim phổi thẳng thấy cung phải giãn, mỏm tim nâng cao vòm hoành trái, cung động mạch phổi giãn, phổi mờ nhiều ứ máu phổi Trên phim nghiêng thấy khoảng sáng sau xương ức hẹp lại (do thất phải giãn to) – Điện tâm đồ: Có dấu hiệu trục phải, dày nhĩ phải, dày thất phải VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí – Siêu âm tim: Thất phải giãn to – Thông tim: Tăng áp lực động mạch phổi, tăng áp lực cuối kỳ tâm trương thất phải Triệu chứng suy tim toàn Triệu chứng suy tim phải mức độ nặng – Khó thở thường xuyên – Phù toàn thân, thường kèm theo tràn dịch màng phổi, màng tim cổ chướng – Gan to nhiều, tĩnh mạch cổ to – Huyết áp kẹt: huyết áp tối đa hạ, huyết áp tối thiểu tăng – Xquang: tim to toàn – Điện tâm đồ: biểu dày thất Điều trị suy tim Các nguyên nhân điều trị: bệnh van tim, nhiễm độc giáp, suy giáp, rối loạn nhịp tim, ức chế tim thuốc, viêm tim cấp, nhồi máu tim, bệnh màng tim phì đại thất tăng huyết áp Khi điều trị nguyên nhân tình trạng suy tim giảm VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí Khi xác định suy tim nguyên nhân điều trị phải áp dụng biện pháp điều trị khác Chế độ ăn sinh hoạt – Chế độ ăn hạn chế muối ... Xquang: tim to toàn – Điện tâm đồ: biểu dày thất Điều trị suy tim Các nguyên nhân điều trị: bệnh van tim, nhiễm độc giáp, suy giáp, rối loạn nhịp tim, ức chế tim thuốc, viêm tim cấp, nhồi máu tim, bệnh. .. chức Triệu chứng suy tim Triệu chứng suy tim trái Triệu chứng lâm sàng suy tim trái: – Khó thở: Khó thở tăng dần, có khó thở đến đột ngột – Ho – Nhìn sờ thấy mỏm tim đập lệch sang trái – Nhịp tim. .. van – Bệnh tim bẩm sinh: Hẹp động mạch phổi, thông liên nhĩ, thông liên thất Nguyên nhân suy tim toàn – Suy tim trái phát triển thành suy tim toàn – Viêm tim toàn thấp tim, viêm tim – Bệnh tim