ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN - NGUYỄN THỊ QUỲNH MAI NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ KHỬ TRÙNG CHẤT THẢI RẮN Y TẾ LÂY NHIỄM BẰNG CÔNG NGHỆ HƠI NƯỚC BÃO HÒA KẾT HỢP VI SÓNG LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC Hà Nội – Năm 2014 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN - NGUYỄN THỊ QUỲNH MAI NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ KHỬ TRÙNG CHẤT THẢI RẮN Y TẾ LÂY NHIỄM BẰNG CÔNG NGHỆ HƠI NƯỚC BÃO HÒA KẾT HỢP VI SÓNG Chuyên ngành: Khoa học môi trường Mã số 60440301 : LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Nguyễn Mạnh Khải Hà Nội – Năm 2014 Luận văn tốt nghiệp Nguyễn Thị Quỳnh Mai – K19 CHMT LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập nghiên cứu, hoàn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Nguyễn Mạnh Khải giáo viên hướng dẫn, cán Khoa Môi trường tận tình hướng dẫn, bảo, giúp đỡ suốt trình thực luận văn Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy cô Khoa Môi trường – Trường Đại học Khoa học Tự nhiên, Đại học Quốc gia Hà Nội nói chung Bộ môn Công nghệ Môi trường nói riêng giảng dạy trang bị cho kiến thức quý giá suốt khóa học Trong trình nghiên cứu mình, nhận nhiều giúp đỡ chia sẻ kinh nghiệm anh chị đồng nghiệp Viện Y học lao động Vệ sinh môi trường Tôi nhận nhiều hỗ trợ tạo điều kiện thuận lợi, hợp tác cán bộ, nhân viên bệnh viện Lao phổi Trung ương Tôi xin gửi lời cảm ơn đến gia đình bạn bè chia sẻ, động viên, khuyến khích suốt trình nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng năm 2014 Học viên Nguyễn Thị Quỳnh Mai Khoa Môi trường iii Trường Đại học Khoa học Tự nhiên Luận văn tốt nghiệp Nguyễn Thị Quỳnh Mai – K19 CHMT MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa đặc trưng chất thải rắn y tế 1.1.1 Định nghĩa chất thải y tế 1.1.2 Nguồn phát sinh phân loại chất thải rắn y tế 1.1.3 Tác hại chất thải rắn y tế nguy hại .5 1.2 Tình hình nghiên cứu nước 1.3 Tình hình nghiên cứu nước 1.4 Công nghệ khử trùng nước bão hòa kết hợp vi sóng [ 35 ] 12 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.2.1 Phương pháp thu thập phân tích số liệu 17 2.2.2 Phương pháp khảo sát thực địa kết hợp với vấn 17 2.2.3 Phương pháp định tính 17 2.2.4 Đánh hiệu xử lý lò hấp test BI theo GEF (Golbal health care waster Project ) 19 2.2.5 Phương pháp phân tích đánh giá công nghệ 20 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 22 3.1 Hiện trạng quản lý chất thải y tế bệnh viện Lao phổi Trung ương 22 3.1.1 Tổ chức quản lý chất thải y tế 22 3.1.2 Năng lực nhân viên y tế việc quản lý chất thải y tế 24 3.1.3 Thực trạng phát sinh, thu gom phân loại CTRYT bệnh viện 27 3.2.1 Hiện trạng hệ thống xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện 32 3.2.2 Công nghệ khử khuẩn chất rắn lây nhiễm công nghệ nước bão hòa kết hợp vi sóng 33 3.3 Đánh giá hiệu khử trùng công nghệ nước bão hòa kết hợp vi sóng 36 3.3.1 Xác định hiệu khử trùng nhóm vi khuẩn (phương pháp định tính) 36 Khoa Môi trường iv Trường Đại học Khoa học Tự nhiên Luận văn tốt nghiệp Nguyễn Thị Quỳnh Mai – K19 CHMT 3.3.2 Xác định hiệu khử trùng phương pháp test BI theo GEF .37 3.4 Ý nghĩa môi trường công nghệ lò hấp tiệt trùng nước bão hòa kết hợp vi sóng sử dụng bệnh việnLao phổi Trung ương 39 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 40 Kết luận Kiến nghị 40 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO 41 1.Tiếng Việt 2.Tiếng Anh Khoa Môi trường 41 43 v Trường Đại học Khoa học Tự nhiên Luận văn tốt nghiệp Nguyễn Thị Quỳnh Mai – K19 CHMT KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT BVĐK : Bệnh viện đa khoa BHLĐ : Bảo hộ lao động CTMTĐT : Công ty môi trường đô thị CTRNH : Chất thải rắn nguy hại CTRYT : Chất thải rắn y tế CTLN : Chất thải lây nhiễm CTYT : Chất thải y tế CTYTLN : Chất thải y tế lây nhiễm GB : Giường bệnh PCB : Polyclobiphenyl PVC : Polyvinylclorua PE : Polyetylen NVYT : Nhân viên y tế PP : Polypropylen TCVN : Tiêu chuẩn Việt Nam VNĐ : Việt Nam Đồng VSV : Vi sinh vật WHO : Tổ chức Y tế giới Khoa Môi trường vi Trường Đại học Khoa học Tự nhiên Luận văn tốt nghiệp Nguyễn Thị Quỳnh Mai – K19 CHMT DANH MỤC BẢNG MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 16 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 22 THÔNG SỐ KỸ THUẬT 35 TÍNH NĂNG 35 NHIỆT ĐỘ Ở CHẾ ĐỘ KHỬ / TIỆT KHUẨN 35 121-134 OC 35 THỜI GIAN TRUNG BÌNH MỖI CHU KỲ (MẺ XỬ LÝ) 35 2,7 BAR (Ở CHẾ ĐỘ TIỆT KHUẨN 35 > 2,0 BAR (Ở CHẾ ĐỘ KHỬ KHUẨN) 35 NGUỒN ĐIỆN 35 3PHA, 380V±10%, 50HZ 35 - MÀN HÌNH HIỂN THỊ CÁC THÔNG SỐ, BÁO LỖI VÀ THỜI GIAN 35 - MÁY IN TỰ ĐỘNG IN KẾT QUẢ CÁC THÔNG SỐ SAU MỖI CHU KỲ XỬ LÝ 35 - BỘ PHẬN CẤP HƠI NƯỚC ĐƯỢC LẮP SẴN TRONG THIẾT BỊ 35 - TỰ ĐỘNG NGẮT MẠCH ĐỂ ĐẢM BẢO AN TOÀN 35 THÔNG SỐ KỸ THUẬT 35 Khoa Môi trường nhiên vii Trường Đại học Khoa học Tự Luận văn tốt nghiệp Nguyễn Thị Quỳnh Mai – K19 CHMT TÍNH NĂNG 35 MÁY CẮT 36 TƯƠNG THÍCH, ĐỒNG BỘ VỚI MÁY XỬ LÝ TIỆT KHUẨN, 36 CÔNG SUẤT XỬ LÝ TỐI ĐA 36 150KG/GIỜ 36 VẬT LIỆU BĂNG TRUYỀN 36 THÉP KHÔNG GỈ 36 KÍCH THƯỚC LỖ SÀNG 36 450 X 450MM 36 DUNG TÍCH PHỄU NẠP 36 ≥ 0,1M3 36 SỐ LƯỢNG LƯỠI CẮT ĐỘNG (XOAY) 36 36 CHIẾC 36 SỐ LƯỢNG LƯỠI CẮT TĨNH 36 02 CHIẾC 36 CÔNG SUẤT ĐỘNG CƠ 36 5,5KW 36 ĐỘ ỒN 36 ≤ 80DB 36 NGUỒN ĐIỆN 36 PHA, 380V±10%, 50HZ 36 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO 41 39 Khoa Môi trường nhiên viii Trường Đại học Khoa học Tự Luận văn tốt nghiệp Khoa Môi trường Nguyễn Thị Quỳnh Mai – K19 CHMT ix Trường Đại học Khoa học Tự nhiên Luận văn tốt nghiệp Nguyễn Thị Quỳnh Mai – K19 CHMT DANH MỤC HÌNH MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 16 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 22 THÔNG SỐ KỸ THUẬT 35 TÍNH NĂNG 35 NHIỆT ĐỘ Ở CHẾ ĐỘ KHỬ / TIỆT KHUẨN 35 121-134 OC 35 THỜI GIAN TRUNG BÌNH MỖI CHU KỲ (MẺ XỬ LÝ) 35 2,7 BAR (Ở CHẾ ĐỘ TIỆT KHUẨN 35 > 2,0 BAR (Ở CHẾ ĐỘ KHỬ KHUẨN) 35 NGUỒN ĐIỆN 35 3PHA, 380V±10%, 50HZ 35 - MÀN HÌNH HIỂN THỊ CÁC THÔNG SỐ, BÁO LỖI VÀ THỜI GIAN 35 - MÁY IN TỰ ĐỘNG IN KẾT QUẢ CÁC THÔNG SỐ SAU MỖI CHU KỲ XỬ LÝ 35 - BỘ PHẬN CẤP HƠI NƯỚC ĐƯỢC LẮP SẴN TRONG THIẾT BỊ 35 Khoa Môi trường x Trường Đại học Khoa học Tự nhiên Luận văn tốt nghiệp Phân loại chất thải sắc nhọn Nguyễn Thị Quỳnh Mai – K19 CHMT Phân loại chất thải lây nhiễm Thùng đựng chất thải sinh hoạt không Khu vực để CTYT khoa phòng trước lót túi nilon dành cho CTSH vận chuyển đến nhà lưu giữ rác Hình Hiện trạng CTRYT thu gom phân loại khoa phòng Khoa Môi trường nhiên 31 Trường Đại học Khoa học Tự Luận văn tốt nghiệp Nguyễn Thị Quỳnh Mai – K19 CHMT CTYT thu gom phân loại khoa phòng CTYT thu gom phân loại khoa phòng CTYT thu gom phân loại khoa phòng CTYT thu gom phân loại khoa phòng CTYT thu gom phân loại khoa phòng Chất thải rắn Y tế phân loại theo nhóm CTYT Nguy hại CTYT lây nhiễm tái chế Công nghệ khử khuẩn nước bão hòa kết hợp vi sóng Chất thải y tế tái chế Chất thải thông thường CTYT lây nhiễm URENCO 10 Vận chuyển xử lý Các sở thu mua tái chế nhựa Hình Quy trình thu gom phân loại xử lý CTYTLN BV Lao phổi TW 3.2 Công nghệ xử lý CTRYTLN bệnh viện Lao phổi Trung ương 3.2.1 Hiện trạng hệ thống xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện Các hoạt động bệnh viện liên quan đến việc xử lý, tiêu hủy chất thải y tế rắn bao gồm: Vận chuyển CTYTNH tới sở xử lý bên xử lý chỗ chất thải lây nhiễm phương pháp khử khuẩn Bệnh viện không sử dụng lò đốt chất thải rắn y tế để xử lý chỗ chất thải bệnh viện phần giá thành xử lý cao ngài bệnh viện nằm khu dân cư tập trung đông Khi đốt phát sinh mùi gây ảnh hưởng tới cộng đông dân cư xung quanh Hiện chất thải y tế nguy hại hợp đồng với công ty URENCO 10 vận chuyển xử lý bên bệnh viện Khoa Môi trường nhiên 32 Trường Đại học Khoa học Tự Luận văn tốt nghiệp Nguyễn Thị Quỳnh Mai – K19 CHMT 3.2.2 Công nghệ khử khuẩn chất rắn lây nhiễm công nghệ nước bão hòa kết hợp vi sóng Bệnh viện xử lý chất thải lây nhiễm công nghệ nước bão hòa kết hợp vi sóng vi sóng Chất thải sau khử khuẩn cắt nhỏ xử lý chất thải thông thường Hệ thống xử lý chất thải rắn y tế lây nhiễm bệnh viện Lao phổi Trung ương có công suất 15kg/giờ (tùy loại chất thải) đưa vào hoạt động từ tháng năm 2011 Hệ thống xử lý chất thải rắn y tế lắp đặt khu vực khuôn viên bệnh viện, bố gần cổng phía sau (sát đường Đốc Ngữ) dùng làm cổng giao nhận CTYTNH CT thông thường Hệ thống xử lý nhỏ gọn vận hành thường xuyên ngày lần Phụ trách vận hành quản lý Khoa chống nhiễm khuẩn bệnh viện quản lý Thời gian vào hoạt động chưa lâu nên thiết bị hệ thống tương đối hoàn chỉnh, chưa bị hỏng vỡ, thiết bị được đặt nhà Quy trình khử khuẩn chất thải rắn y tế lây nhiễm bệnh viện bao gồm các bước sau: Nước đầu vào từ nguồn nước sinh hoạt bệnh viện đưa qua hệ thống làm mền nước Thiết bị làm mền nước có tác dụng trao đổi điện tích với hạt ion Ca Mg tan nước để giảm thiểu khả bám cặn thiết bị bão hòa cation cần điện hoàn nguyên Máy khử khuẩn có đường nước vào để cấp cho nồi thiết bị điều khiển Đường nối vào hệ thống thu gom nước thải bệnh viện xử lý thêm lần hệ thống nước thải bệnh viện Quy trình vận hành máy sau: - Đưa túi rác vào khoang xử lý, chọn chương trình ấn nút khóa cửa Cánh cửa tự động khóa phận làm khít tự động vận hành để đảm bảo kín khít - Quá trình khử khuẩn gồm giai đoạn sau: Khoa Môi trường nhiên 33 Trường Đại học Khoa học Tự Luận văn tốt nghiệp Nguyễn Thị Quỳnh Mai – K19 CHMT + Hút chân không lần 1: Áp suất khoang chất thải 1bar sau hút chân không cho áp suất xuống đến 0,15 bar để hút tất khí sót lại ống dài tránh trường hợp sau khí chiếm chỗ nước không làm ẩm + Bơm nước lần 1: Sau cấp vào khoang để nâng áp suất lên 1,2 bar qúa trình nước xâm nhập vào chất thải để kéo theo số khí sót lại làm ẩm lần Để đảm bảo an toàn thêm lần hút chân không lần + Hút chân không lần 2: Hơi nước hút khỏi khoang xử lý, áp suất hạ xuống 0,3 bar Nước đưa ống xả khoang xử lý đường ống thoát nước bên + Bơm nước lần 2: Hơi nước cấp vào khoang để nâng áp suất lên 2,9 bar, nhiệt độ rác đạt ngưỡng 132 oC + Phát vi sóng: Khi đạt nhiệt độ khử khuẩn (120 oC -130oC, tùy chương trình đặt) vi sóng phát phút để đảm bảo diệt khuẩn + Giai đoạn làm nguội: Kết thúc giai đoạn khử khuẩn vi sóng bơm chân không hoạt động để hút hết nước đồng thời thực giai đoạn làm mát áp suất đạt 0,5 bar bơm chân không dừng van cân áp suất mở để cân áp suất khoang xử lý khí mẻ xử lý kết thúc Khoa Môi trường nhiên 34 Trường Đại học Khoa học Tự Luận văn tốt nghiệp Nguyễn Thị Quỳnh Mai – K19 CHMT Hình Thiết bị khử trùng CTRYTLN công nghệ nước bão hòa kết hợp vi sóngtại bệnh viện Lao phổi Trung ương Bảng Thông số kỹ thuật thiết bị nước bão hòa kết hợp vi sóng Bệnh viện Lao phổi Trung ương Thông số kỹ thuật Nhiệt độ chế độ khử / tiệt khuẩn Thời gian trung bình chu kỳ (mẻ xử lý) Lượng rác xử lý tối đa chu kỳ (mẻ) Dung tích khoang xử lý Khối lượng rác xử lý ca làm việc 8h Điện tiêu thụ chu kỳ xử lý (một mẻ Tính 121-134 oC 2,7 bar (ở chế độ tiệt khuẩn > 2,0 bar (ở chế độ khử Áp lực cao nước khoang xử lý khuẩn) pha, 380V±10%, Nguồn điện 50Hz - Màn hình hiển thị thông số, báo lỗi thời gian - Máy in tự động in kết thông số sau chu kỳ xử lý - Bộ phận cấp nước lắp sẵn thiết bị - Tự động ngắt mạch để đảm bảo an toàn Bảng Tính kỹ thuật máy cắt chất thải y tế sau tiệt khuẩn Thông số kỹ thuật Khoa Môi trường nhiên Tính 35 Trường Đại học Khoa học Tự Luận văn tốt nghiệp Nguyễn Thị Quỳnh Mai – K19 CHMT Máy cắt Tương thích, đồng với máy xử lý tiệt khuẩn, Công suất xử lý tối đa 150kg/giờ Vật liệu băng truyền thép không gỉ Kích thước lỗ sàng 450 x 450mm Dung tích phễu nạp ≥ 0,1m3 Số lượng lưỡi cắt động (xoay) 36 Số lượng lưỡi cắt tĩnh 02 Công suất động 5,5kW Độ ồn ≤ 80dB Nguồn điện pha, 380V±10%, 50Hz 3.3 Đánh giá hiệu khử trùng công nghệ nước bão hòa kết hợp vi sóng 3.3.1 Xác định hiệu khử trùng nhóm vi khuẩn (phương pháp định tính) Việc xác định hiệu khử trùng vi khuẩn dựa phương pháp định tính Phương pháp dựa nguyên tắc nuôi cấy vi sinh vật trước sau xử lý Các vi sinh vật thường lựa chọn gồm Coliforms, Salmonella, Shigella, V Cholera, S feacalis, P eruginosa, St aureus Sự xuất khuẩn lạc môi trường nuôi cấy trước sau xử lý đánh giá hiệu khử trùng Kết định tính đánh giá hiệu khử trùng vi khuẩn phương pháp khử trùng nước bão hòa kết hợp vi sóng trình bày Bảng 10 Bảng 10 Kết phân tích thành phần vi sinh vật CTYTLN trước xử lý sau xử lý theo thời điểm xử lý Khoa Môi trường nhiên 36 Trường Đại học Khoa học Tự Luận văn tốt nghiệp Nguyễn Thị Quỳnh Mai – K19 CHMT STT Chỉ tiêu Thời điểm Tổng số Coliform Salmonella Shigella V Cholera S feacalis P eruginosa St aureus Sáng Chiều Tổng số mẫu (+) Sáng Chiều Tổng số mẫu (+) Chiều Sáng Tổng số mẫu (+) Sáng Chiều Tổng số mẫu (+) Sáng Chiều Tổng số mẫu (+) Chiều Sáng Tổng số mẫu (+) Sáng Chiều Tổng số mẫu (+) Trước xử lý n % (54 mẫu) 27/27 23/27 50 1/27 0/27 0/27 0/27 0/27 0/27 3/27 1/27 22/27 20/27 42/54 24/27 21/27 45 100 85 2,59 3,7 0 0 0 0 11 3,7 7,41 81 74 78 88 77 83,33 Sau xử lý n % (54 mẫu) 0/27 0/27 0/27 0/27 0/27 0/27 0/ 27 0/ 27 0/27 0/27 0/27 0/27 0/54 0/27 0/27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Theo kết Bảng 10 cho thấy 92,59% chất thải rắn y tế có dính vi khuẩn Coliforms; 77,78% có dính vi khuẩn P.aeruginosa; 83,33% có dính vi khuẩn St Aureus có dính vi khuẩn S feacalis với tỉ lệ: 7,41%, tỷ lệ có dính vi khuẩn Salmonella thấp (1,85%) Tỉ lệ nghiên cứu tác giả gần tương đương nghiên cứu trước Nguyễn Thái Hiệp Nhi bệnh viện Lao phổi Trung ương, năm 2010 [21] là: Coliforms; 100%; P.aeruginosa; 86%; Salmonella: 2% Các thành phần bám dính vi khuẩn chất thải bị chết hoàn toàn sau xử lý qua thiết bị khử trùng công nghệ vi sóng kết hợp với nước bão hòa 3.3.2 Xác định hiệu khử trùng phương pháp test BI theo GEF Khoa Môi trường nhiên 37 Trường Đại học Khoa học Tự Luận văn tốt nghiệp Nguyễn Thị Quỳnh Mai – K19 CHMT Phương pháp test BI (Biological Indicators) dựa tồn chủng vi khuẩn Geobacillus stearothermophilus ATCC 7953 sau khử trùng phương pháp áp dụng Geobacillus stearothermophilus ATCC 7953 vi khuẩn không gây bệnh, có nha bào, chịu nhiệt độ khô, nhiệt độ nước áp suất cao lựa chọn để đánh giá Trong nghiên cứu này, chọn hai nồng độ để thử nghiệm 105 106 Tại mẻ thí nghiệm, vị trí (M1, M2, M3) lấy mẫu để kiểm tra mật độ vi sinh vật sống sót Bảng 11 Bảng 11 Kết XN test BI Geobacillus stearothermophilus sau xử lý STT Điểm đặt Nắp lò Giữa lò Đáy lò Số test BI (Geobacillustearothermophilus ) Nồng độ VK Nồng độ VK 10 106 54 54 54 54 54 54 Kết số test BI ( +) Nồng độ VK 105 0 Nồng độ VK 106 0 Trong thời gian thử nghiệm, nha bào Geobacillus stearothermophillus với nồng độ ban đầu đưa vào khác mức 10 106 108 test BI thử nghiệm hoàn toàn phát triển vi khuẩn Geobacillus stearothermophilus sau hấp tiệt trùng lò hấp ướt công nghệ vi sóng kết hợp nước bão hòa Nha bào Geobacillus stearothermophillus có khả chống lại điều kiện môi trường khắc nghiệt axit, nhiệt độ cao, mặn, chất khử trùng, phóng xạ Chính đặc điểm mà Geobacillus stearothermophillus sử dụng rộng rãi ngành dược phẩm, công nghiệp thực phẩm y tế điểm cho hiệu xử lý tiệt trùng [45] Kết thử nghiệm Geobacillus stearothermophillus thể hiệu khử trùng thiết bị Điều có nghĩa lò hấp ướt công nghệ vi sóng kết hợp nước bão hòa bệnh viện Lao phổi Trung ương sử dụng, vận hành yêu cầu kỹ thuật có khả tiêu diệt 100% loại vi khuẩn Khoa Môi trường nhiên 38 Trường Đại học Khoa học Tự Luận văn tốt nghiệp Nguyễn Thị Quỳnh Mai – K19 CHMT 3.4 Ý nghĩa môi trường công nghệ lò hấp tiệt trùng nước bão hòa kết hợp vi sóng sử dụng bệnh việnLao phổi Trung ương Qua thời gian nghiên cứu công nghệ lò hấp tiệt trùng nươc bão hòa kết hợp vi sóng bệnh viện Lao phổi Trung ương đưa nhận xét: Việc áp dụng công nghệ nước bão kết hợp vi sóng mang lại nhiều lợi ích kinh tế, môi trường quản lý Chi phí đầu tư vận hành công nghệ rẻ phương pháp thiêu đốt Công nghệ khử khuẩn không phát sinh khí thải độc hại, đặc biệt dioxin furan, không phát sinh tro xỉ độc hại chứa kim loại nặng Chất thải sau khử khuẩn chôn lấp chất thải thông thường số chất thải tái chế làm nguyên vật liệu để sản xuất sản phẩm - Chất thải sau xử lý không bị biến dạng - Tiêu tốn lượng vận hành đơn giản - Tiết kiệm chi phí xử lý, đảm bảo tiêu chí thân thiện với môi trường - Các chất thải sau xử lý công nghệ lò hấp tiệt trùng nước bão hòa kết hợp vi sóng cho thấy hiệu diệt khuẩn 100% loại bỏ tất tác nhân gây bệnh Khoa Môi trường nhiên 39 Trường Đại học Khoa học Tự Luận văn tốt nghiệp Nguyễn Thị Quỳnh Mai – K19 CHMT KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Qua trình thực khảo sát thực trạng quản lý CTRYT, đánh giá hiệu khử trùng công nghệ nước bão hòa kết hợp vi sóng chất thải rắn y tế lây nhiễm, luận văn đạt số kết sau: Hiện trạng quản lý chất thải y tế Bệnh viện Lao phổi Trung ương - Công tác phân loại, thu gom vận chuyển CTRYTNH bệnh viện tốt - Lượng CTRYTLN phát sinh hàng ngày 59 kg, khối lượng CTYT ngày 2,4kg, lượng chất thải y tế: 0,1kg/giường bệnh chiếm 5% tổng lượng CTRYT Kiến thức nhân viên y tế phân loại, thu gom chất thải nguy hại lây nhiễm cho thấy: - 65,6,9% tổng số nhân viên y tế có kiến thức tốt phân loại thu gom CTYT khoa phòng theo Quy định 43/2007 Bộ Y tế - Có 56,7% số nhân viên y tế thực hành phân loại chất thải lây nhiễm Hiệu khử trùng CTRYTLN công nghệ nước bão hòa kết hợp vi sóng đạt hiệu suất 100% vi khuẩn Geobacillus stearothermophilus ATCC 7953 sau khử trùng phương pháp áp dụng Geobacillus stearothermophilus ATCC 7953 vi khuẩn không gây bệnh, có nha bào, chịu nhiệt độ khô, nhiệt độ nước áp suất cao lựa chọn để đánh giá, đạt tiêu chuẩn quốc tế STAATT III QCVN 55:2013/BTNMT Kiến nghị Việc áp dụng thiết bị khử trùng CTYTLN công nghệ nước bão hòa kết hợp vi bước đầu cho hiệu khử khuẩn cao cần tiếp tục nghiên cứu ứng dụng cho bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh Cần cung cấp đồng trang thiết bị thu gom, vận chuyển CTYT quy định bệnh viện như: túi rác, thùng, xe vận chuyển, Đồng thời tăng cường tập huấn, đào tạo nâng cao lực kiến thức thực hành QLCTYT, đặc biệt phân loại chất thải y tế nguồn phát sinh Khoa Môi trường nhiên 40 Trường Đại học Khoa học Tự Luận văn tốt nghiệp Nguyễn Thị Quỳnh Mai – K19 CHMT TÀI LIỆU THAM KHẢO 1.Tiếng Việt Bộ Y tế (2010), Báo cáo công tác quản lý chất thải y tế, Hà Nội Bộ Y tế ( 1999), Quy chế quản lý chất thải y tế, Nhà xuất Y học, Hà nội Bộ Y tế (2000), Tài liệu hướng dẫn thực hành quản lý chất thải y tế ,Nhà xuất Y học, Hà nội Bộ Y tế (2006), Sức khỏe môi trường, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2007), Quy chế quản lý chất thải y tế, Ban hành kèm theo định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 Bộ trưởng Bộ Y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2006), Báo cáo y tế Việt Nam năm 2006, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 81-83 Bộ y tế (2009), " Kế hoạch bảo vệ môi trường ngành y tế giai đoạn 2009 - 2015" Quyết định số 1783/QĐ - BYT ngày 28/5/2009, Bộ Y tế, Hà Nội Bộ Công An (2011), Khó kiểm soát việc xử lý chất thải y tế nguy hại, Available from: http://www.canhsatmoitruong.gov.vn/default.aspx? tabid=439&ID=6806&CateID=502 Bộ Công An (2011), Xử lý rác thải y tế, cách nào, Available from: http://www.canhsatmoitruong.gov.vn/default.aspx? tabid=439&ID=6798&CateID=502 10 Bộ Tài nguyên Môi trường (2004), Chất thải rắn - Báo cáo diễn biến môi trường Việt Nam, Hà Nội 11 Đỗ Thanh Bái (2007), "Quản lý chất thải y tế - vấn đề đáng quan tâm", Tạp chí bảo vệ môi trường, (9), tr 28 12 Cục Quản lý khám chữa bệnh (2009), Báo cáo trạng xử lý chất thải bệnh viện, Hà Nội 13 Cù Huy Đấu (2004), "Thực tiễn quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam", Tuyển tập báo cáo khoa học hội nghị môi trường Việt Nam, tr 61 - 74 Khoa Môi trường nhiên 41 Trường Đại học Khoa học Tự Luận văn tốt nghiệp Nguyễn Thị Quỳnh Mai – K19 CHMT 14 Đinh Hữu Dung, Nguyễn Thị Thu, Đào Ngọc phong, Vũ Thị Vựng CS (2003), "Nghiên cứu thực trạng, tình hình quản lý chất thải y tế bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, đề xuất giải pháp can thiệp" , Tuyển tập báo cáo khoa học Hội nghị môi trường toàn quốc năm 2005, tr 1007 – 1019 15 Phạm Ngọc Đăng (2004), Quản lý môi trường đô thị khu công nghiệp, NXB Xây dựng, Hà Nội 16 Nguyễn Quang Khiêm (2012), Nghiên cứu thực trạng thu gom xử lý chất thải rắn y tế nguy hại bệnh viện tỉnh Vĩnh Long, Hà Nội 17 Nguyễn Trọng Khoa, Phạm Đức Mục, Lê Ngọc Trọng (2002), "Kết khảo sát tình hình quản lý chất thải rắn y tế 294 bệnh viện", Tạp chí Y học thực hành, (428), tr 62-66 18 Trần Thị Kiệm, Lại Thu Trang (2012), " Đánh giá thực trạng công tác vận chuyển, lưu giữ, xử lý, tiêu hủy chất thải rắn y tế bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng", Tạp chí Y học Việt Nam (2), tr.63 19 Hoàng Thị Liên (2009), Nghiên cứu thực trạng số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế Bệnh viện đa khoa Thái Nguyên, Luận văn thạc sỹ, Trường Đại học Y dược, Thái Nguyên 20 Nguyễn Huy Nga (2004), "Tổng quan tình hình quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam", Bảo vệ môi trường sở y tế, tr 67 - 85 21 Nguyễn thái Hiệp Nhi (2010), Nghiên cứu qui trình xử lý xử lý chất thải rắn y tế có khả tái chế, Hà Nội 22 Trần Duy Tạo (2002), Đánh giá thực trạng quản lý ảnh hưởng chất thải y tế bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ lên môi trường xung quanh, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 23 Trần Thị Minh Tâm (2005), Thực trạng quản lý chất thải y tế bệnh viện huyện tỉnh Hải Dương, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Khoa Môi trường nhiên 42 Trường Đại học Khoa học Tự Luận văn tốt nghiệp Nguyễn Thị Quỳnh Mai – K19 CHMT 2.Tiếng Anh 24 Abd El-Salam, M.M.(2010), "Hospital waste management in El-Beheira Governorate, Egypt” , J Environ Manage, 91(3): pp 618-29 25 AhmedR.(1997), Hospital waster management in Parkistan, UWEP 26 Awad, A.R., M Obeidat, and M Al-Shareef (2004), "Mathematical-statistical models of generated hazardous hospital solid waste”, J Environ Sci Health A Tox Hazard Subst Environ Eng, 39(2): pp 315-27 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15027816 27 Byeong-Kyu Lee, MichaelJ.Ellenbecker, Rafael Moure-Ersaso (2003), Alternatives for treatment and disposal cost reduction of regulated medical wastes http://tzyyling.ukn.edu.tw/referance_article 28 Bangladesh centre for advanced studies (1997), Hospital environment project, BRAC, Dhaka 29 Chary V(1998), Medical waste management pratices in Bidar city and strategies for safe disposal, ASCI, India 30 Canadian Standards Association (1992), Guidelines for the management of biomedical waste in Canada, Ottawa 31 Health Services Advisory Committee (1999), Safe disposal of clinical waste, Sudbury: HSE Books, Great Britain 32 Eleyan, D., I.A Al-Khatib, and J Garfield (2013)," System dynamics model for hospital waste characterization and generation in developing countries, Waste Manag Res" 33 Gielar, A and E Helios-Rybicka ( 2013), Enviromental impact of a hospital waste incineration plant in Krakow (Poland)., Waste Manag Res 34 Global Health care Waste Project Health Care Without Harm (2007), Best Practice in Health care waste management, Examples from Four Philippin Hospital Khoa Môi trường nhiên 43 Trường Đại học Khoa học Tự Luận văn tốt nghiệp Nguyễn Thị Quỳnh Mai – K19 CHMT 35 Health Care Without Harm Europe, (2004), Non - Incineration Medical waste Treatment Technologies in Europe, pg 14 36 High temperature process and plant for treatment and resources recovery of hazardous waste( 2007), " 37 Komilis, D., N Katsafasos, and P Vassilopoulos, (2011), "Hazardous medical waste generation in Greece: case studies from medical facilities in Attica and from a small insular hospital waste Manga Res", 29(8): p 807 -14 38 Labib, O.A., et al (2005), "Evaluation of medical waste incinerators in Alexandria”, J Egypt Public Health Assoc, 80(3-4): pp 389-404 39 McDermott-Levy, R and C Fazzini (2010), "Identifying the key personnel in a nurse-initiated hospital waste reduction program”, Nurs Adm Q, 34(4), pp 306-10 40 Miyazaki, M., T Imatoh, and H Une (2007), "The treatment of infectious waste arising from home health and medical care services: present situation in Japan”, Waste Manag, 27(1), pp 130-134 41 Sterilization, Part 1: Sterilization in Health care Facilities, Arlington: Association for the Advancement of medical instrumentation (2006) 42 Technical Assistance Manual: State Regulatory Oversight of Medical Waste Treatment Technologies, A Report of the State and Territorial Association on Alternative Treatment Technologies (STAATT), TR-112222 Final Report, December 1998 43 World Health Organization, Geneva (1999), Safe management of wastes from health-care activities, pp 98- 110 44 World Health Organization, Action plan for the development of national programme for sound management of hospital wastes, C An outcome of the Regional Consultation on Sound Management of Hospital Waste, Thailand, 28-29 November 1996 New Delhi, World Health Organisation Regional Office for South- East Asia, Editor 1997 Khoa Môi trường nhiên 44 Trường Đại học Khoa học Tự Luận văn tốt nghiệp Nguyễn Thị Quỳnh Mai – K19 CHMT 45 World Health Organization ( 1995), Survey of hospital wastes management in South East Asia Region Khoa Môi trường nhiên 45 Trường Đại học Khoa học Tự [...]... thống khử trùng chất thải rắn l y nhiễm bằng công nghệ hơi nước bão hòa kết hợp vi sóng Hình 2 Sơ đồ thiết bị khử trùng CTRYTLN bằng công nghệ hơi nước bão hòa kết hợp vi sóng Khoa Môi trường nhiên 16 Trường Đại học Khoa học Tự Luận văn tốt nghiệp Nguyễn Thị Quỳnh Mai – K19 CHMT Thiết bị khử trùng bằng công nghệ hơi nước bão hòa kết hợp vi sóng gồm 2 phần: - Phần thiết bị xử lý làm mềm nước: Nước từ... thải rắn y tế l y nhiễm bằng công nghệ hơi nước bão hòa kết hợp vi sóng" Địa điểm nghiên cứu được chọn tại bệnh vi n Lao phổi Trung ương với nội dung chủ y u gồm: 1 Đánh giá thực trạng nhận thức và quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh vi n Lao phổi Trung ương 2 Đánh giá hiệu quả khử trùng của công nghệ hơi nước bão hòa kết hợp vi sóng đối với chất thải rắn y tế l y nhiễm Khoa Môi trường 2 Trường Đại học. .. rác thải phát sinh hàng ng y cao, đặc biệt là lượng chất thải l y nhiễm Trong công tác quản lý chất thải, bệnh vi n đã sử dụng công nghệ khử trùng chất thải rắn y tế l y nhiễm bằng công nghệ hơi nước bão hòa kết hợp vi sóng Để có số liệu khoa học xem xét đến hiệu quả cũng như những ưu điểm của công nghệ n y với vi c khử trùng, tác giả tiến hành nghiên cứu đề tài "Nghiên cứu hiệu quả khử trùng chất thải. .. lý và tiêu h y chất thải - Quan sát trực tiếp quá trình thu gom, phân loại, vận chuyển tại bệnh vi n - Hồi cứu số liệu số liệu liên quan đến công tác quản lý chất thải y tế của bệnh vi n L y số liệu thứ cấp về công tác khử khuẩn chất thải rắn l y nhiễm bằng công nghệ hơi nước bão hòa kết hợp vi sóng - Đánh giá hiệu quả khử trùng của công nghệ hơi nước bão hòa kết hợp vi sóng: Để đánh giá hiệu quả khử. .. Vi t Nam cần nghiên cứu các công nghệ mới để xử lý chất thải y tế tái chế, ưu tiên các công nghệ thân thiện với môi trường như hấp khử khuẩn nhiệt ướt, vi sóng [44] Các nghiên cứu về xử lý chất thải rắn y tế cho th y các công nghệ xử lý CTRYT hiện hành đều là công nghệ đốt Công nghệ xử lý chất thải rắn bằng phương Khoa Môi trường nhiên 11 Trường Đại học Khoa học Tự Luận văn tốt nghiệp Nguyễn Thị Quỳnh... chiếu vi sóng, nước bên trong sẽ phát nóng, hóa hơi phá vỡ cấu trúc sinh học, tiêu diệt vi khuẩn [35] b Ứng dụng công nghệ khử trùng hơi nước bão hòa kết hợp bằng vi sóng Công nghệ khử khuẩn bằng hơi nước bão hòa kết hợp vi sóng nhằm khử tiệt trùng rác thải l y nhiễm thành rác thải thông thường, giúp cho vi c xử lý rác cuối cùng được rẻ hơn và an toàn cho môi trường và sức khỏe cộng đồng hơn Bản chất. .. nhân vi n y tế đối với vi c quản lý chất thải y tế Để tìm hiểu năng lực của nhân vi n y tế đối với vi c quản lý chất thải y tế chúng tôi đã phỏng vấn 360 nhân vi n y tế tại các khoa chuyên môn và phòng chức năng về quản lý chất thải y tế qua bộ phiếu khảo sát tác giả thu được kết quả sau: Bảng 3 Phân bố chức danh của nhân vi n y tế STT 1 2 3 4 5 6 Chức danh Bác sỹ Y tá, điều dưỡng Kỹ thuật vi n Nhân vi n... khử tiệt khuẩn bằng vi sóng kết hợp hơi nước bão hòa chưa có một nghiên cứu tổng thể nào để đánh giá, phân tích ưu nhược điểm của công nghệ khi áp dụng tại Vi t Nam 1.4 Công nghệ khử trùng hơi nước bão hòa kết hợp vi sóng [ 35 ] a Nguyên lý Bản chất của sóng vi ba là sóng điện tử trường với tần số trong khoảng 300 Mhz đến 300 Ghz Sóng vi ba được ứng dụng rộng rãi trên nhiều lĩnh vực như radar, truyền... Moure-Ersaso xử lý và loại bỏ chất thải y tế tại ba bệnh vi n của thành phố ở tiểu bang Massachusetts cho th y hầu hết các chất thải y tế sử dụng công nghệ đốt có chi phí xử lý cao Để giảm chi phí xử lý bệnh vi n đã phân loại các chất thải y tế dựa vào đặc tính của chất thải sử dụng công nghệ vi sóng tại bệnh vi n cho hiệu quả cao, giảm chi phí xử lý và khối lượng chất thải [27] Nghiên cứu ở 95 cơ sở y tế ở Attica,... phim d) Chất thải ngoại cảnh: lá c y và rác từ các khu vực ngoại cảnh Các chất thải được thu gom vào các thùng và túi theo màu quy định tại Quyết định số 43/QĐ-BYT ng y 30/11/2007 của Bộ Y tế - Màu vàng đựng chất thải l y nhiễm - Màu đen đựng chất thải hoá học nguy hại và chất thải phóng xạ - Màu xanh đựng chất thải thông thường và các bình áp suất nhỏ - Màu trắng đựng chất thải tái chế Theo kết quả điều ... CHMT 3.2.2 Công nghệ khử khuẩn chất rắn l y nhiễm công nghệ nước bão hòa kết hợp vi sóng Bệnh vi n xử lý chất thải l y nhiễm công nghệ nước bão hòa kết hợp vi sóng vi sóng Chất thải sau khử khuẩn... khử trùng chất thải rắn l y nhiễm công nghệ nước bão hòa kết hợp vi sóng Hình Sơ đồ thiết bị khử trùng CTRYTLN công nghệ nước bão hòa kết hợp vi sóng Khoa Môi trường nhiên 16 Trường Đại học Khoa. .. tác quản lý chất thải y tế bệnh vi n L y số liệu thứ cấp công tác khử khuẩn chất thải rắn l y nhiễm công nghệ nước bão hòa kết hợp vi sóng - Đánh giá hiệu khử trùng công nghệ nước bão hòa kết hợp