Tạp chí Nghiên cứu dược Thông tin thuốc I Số 1/2010 THÒNG TIN THUỐC CÁC THUỐC CHÔNG NẤM DÙNG ĐƯỜNG TOÀN THÂN Actualités Pharmaceutiques 2009, 48(483): 49-52 Đàm Trung Bảo lược dịch Bệnh nấm nguyên nhân vi nấm gây ra, 3/ Các allylamin: terbinafin gặp da, tóc, móng, niêm mạc Cơ chế tác dụng họ thuốc phận sinh dục, mức độ toàn thân giống thông qua ức chế sinh tổng hợp ergosterol, thành phần cấu thành màng tế bệnh nhân không suy giảm miễn bào nấm với tế bào động vật, cholesterol dịch, có bệnh nấm khu trú, da, liệu thành phần màng tế bào, hình thành từ pháp điều trị chỗ thường đủ Nhưng với acetyl CoA qua chuỗi phản ứng, thành bệnh nhân suy giảm miễn dịch (ghép tạng, phần tương tự với cholesterol màng tế bào nhiễm HIV/AIDS, nghiện ma túy, dùng corticos­ nấm ergosterol tạo nên từ acetyl CoA teroid lâu ngày, hay đái tháo đường, có bệnh huyết học ) nhiều bệnh nấm nghiêm Sơ đồ bên thể sơ lược chuỗi phản ứng trọng: gây nhiễm nấm sâu thể, nhiễm (sinh cholesterol động vật ergosterol nấm) toàn thân, đòi hỏi phải dùng liệu pháp điều đích tác dụng họ họ thuốc nói trị toàn thân (tiêm hay uống) Kê’ từ sau xuất amphotericin B Ngoài chất họ thuốc nói trên, (1955), nhà sản xuất đưa thị trường có caspofungin (họ Echinocandin) tác nhiều thuốc mới, có mối tương quan lợi ích / dụng chuỗi phản ứng tổng hợp ergosterol từ nguy ngày cải thiện rõ rệt acetyl-CoA, mà có tác dụng ức chế enzym beta Các họ thuốc chống nấm dùng đường toàn thân (1-3)D glucan synthetase, enzym tham gia hỗn 1/ Họ polyen: gồm có amphotericin B nys­ hỢp beta (1-3)D glucan, thành phần chủ yếu lớp vỏ nhiều loại nấm tatin Hai chất kháng sinh macrolid, phân tử có phần mang dây nối đôi liên hợp (phần kị nước) vòng lacton (phần thân nước) Chính cực thân nước mang lại Phổ kháng nấm Đa số thuốc kháng nấm dùng đường toàn Can­ thân có tác dụng bệnh nhiễm hoạt tính chống nấm Khi dùng theo đường dida Amphotericin B có phổ tác dụng rộng, đặc uống, amphotericin B hấp thu biệt nấm men loại nấm sợi dày ruột, tác dụng điều Candida, Blastomyces, Histoplasma capsula­ trị nấm toàn thân Muốn có tác dụng toàn thân, tum Aspergillus, griseofulvin tác dụng cần phải dùng theo đường tiêm Dạng thuốc tiêm hạn chẽ nãm da (như microsorum, epider- bình thưởng giá rẻ, có độc tính cao, đặc mophyton trichophyton) Terbinafin có biệt với thận Dạng liposom amphotericin B tác dụng nấm da tác dụng nấm dung nạp tốt hơn, giá thành men loại Candida hay Pityrosporum, số cao nấm sỢi nấm lưỡng hình Chất 5-fluorocytosin 2/ Các azol: ketoconazol, fluconazol đặc biệt có tác dụng loại nấm men Can­ dẫn chất imidazol, itraconazol, varicona- dida, Aspergillus, Blastomyces, Histoplasma, Coc- zol, voriconazol, posaconazol dẫn chất cidioides, triazol, dùng đường toàn thân Trichophyton, Cry'ptococcus neofor- mans Trong dẫn chất lại đặc biệt tác dụng mạnh vào chủng, posaconazol tác Tạp chí Nghiên cứu dược Thông tin thuốc I sô 1/2010 Acetyl CoA I Hydroxy methyl glutaryl CoA Acid mevalonic Squalen Squalen epoxidase ^ ... thận Chống định Trừ amphotericin B nystatin hấp thu qua đường tiêu hóa nên gây tác dụng phụ Tương tác thuốc toàn thân dùng qua đường uống, thuốc Các azol dùng đường toàn thân, đặc biệt khác có chống. .. otrexat liều cao, số thuốc kháng virus (như đa số thuốc chống nấm pentamidin) foscarnet, "ciclovir", ciclosporin, tacrolimus Có thể xảy biến cố độc tính thuốc chống nấm Độc tính đường tiêu Một sô'... cứu dược Thông tin thuốc I Số 1/2010 - Fluconazol: tác dụng nấm men Candida, Aspergillus nấm sỢi khác Thuốc (Candida; Cryptococcus), không tác dụng nấm sợi; dùng đường uống hay đường tiêm, độc,