Mẫu số 01a (Ban hành kèm theo Nghị số 04/2005/NQ-HĐTP ngày 17 tháng năm 2005 Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao) _ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự - Hạnh phúc -BIÊN BẢN GIAO NHẬN CHỨNG CỨ Hôm ngày tháng năm Tại: Người nhận chứng cứ: (1) Người giao nộp chứng cứ: (2) Là: (3) vụ án (4) Đã tiến hành việc giao nhận chứng sau đây: (5) Biên lập thành hai bản, giao cho người nộp chứng lưu hồ sơ vụ án NGƯỜI GIAO NỘP CHỨNG CỨ (Họ tên) NGƯỜI NHẬN CHỨNG CỨ (Họ tên) XÁC NHẬN CỦA ……… (6) (Người xác nhận ký tên đóng dấu) (Họ tên người xác nhận) Hướng dẫn sử dụng mẫ số 01a: (1) Ghi đầy đủ họ, tên, chức vụ quan công tác người nhận chứng (2) Ghi đầy đủ họ, tên, chức vụ địa quan, tổ chức công tác người giao nộp chứng (3) Nếu đương ghi địa vị pháp lý người giao nộp chứng vụ án; cá nhân đại diện cho quan, tổ chức yêu cầu giao nộp chứng ghi “là người yêu cầu giao nộp chứng cứ” “là người đại diện cho quan, tổ chức yêu cầu giao nộp chứng cứ” (4) Ghi ghi trích yếu vụ án mà Tòa án giải (5) Ghi rõ tên gọi, hình thức, nội dung, đặc điểm chứng một, số bản, số trang chứng (6) Nếu Tòa án quan, tổ chức xác nhận ghi tên Tòa án quan, tổ chức