Đang tải... (xem toàn văn)
ứng dụng bộ câu hỏi cat ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ứng dụng bộ câu hỏi cat ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ứng dụng bộ câu hỏi cat ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ứng dụng bộ câu hỏi cat ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ứng dụng bộ câu hỏi cat ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ứng dụng bộ câu hỏi cat ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ứng dụng bộ câu hỏi cat ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ứng dụng bộ câu hỏi cat ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ứng dụng bộ câu hỏi cat ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ứng dụng bộ câu hỏi cat ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ứng dụng bộ câu hỏi cat ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ứng dụng bộ câu hỏi cat ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ứng dụng bộ câu hỏi cat ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ứng dụng bộ câu hỏi cat ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học ỨNG DỤNG BỘ CÂU HỎI CAT PHIÊN BẢN TIẾNG VIỆT ĐỂ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG Ở BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MÃN TÍNH Thái Thị Thùy Linh*, Lê Thị Tuyết Lan** TĨM TẮT Mở đầu: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) vấn đề sức khỏe nghiêm trọng với tác động có thật sống bệnh nhân Theo hướng dẫn điều trị, cách tiếp cận chung để quản lý BPTNMT cần trọng cải thiện chất lượng cuốc sống Cho dù hướng dẫn điều trị ln ủng hộ cho việc sử dụng hơ hấp ký để xác định mức độ nặng BPTNMT Nhưng hơ hấp ký đơn khơng đánh giá tác động BPTNMT hơ hấp ký khơng sẵn có sở y tế đặc biệt trung tâm chăm sóc sức khỏe ban đầu Bảng câu hỏi đánh giá tác động BPTNMT (CAT) bảng câu hỏi bao gồm vấn đề cốt lõi liên quan đến tác động bệnh lý áp dụng cho bệnh nhân nơi có đặc tính đo lường tốt, đặc biệt phiên tiếng Việt dịch kiểm định ban đầu Việt nam Những quan sát cho thấy tiềm ứng dụng bảng câu hỏi CAT việc đánh chất lượng sống bệnh nhân BPTNMT Mục tiêu: Áp dụng bảng câu hỏi CAT phiên tiếng Việt để đánh giá chất lượng sống tác động bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính khám phòng khám hơ hấp- BV Đại Học Y Dược TPHCM Bệnh viện Triều An Đối tượng-phương pháp nghiên cứu: Đây nghiên cứu kiểm định cắt ngang với lần khám có sử dụng câu hỏi CAT(bệnh nhân tự trả lời) để đánh giá chất lượng sống tác động bệnh COPD 100 bệnh nhân chẩn đốn xác định COPD dựa tiêu chuẩn GOLD tuổi từ 40 Tất bệnh nhân hỏi bệnh sử, khám lâm sàng, ghi nhận lại kết chụp Xquang phổi, đo hơ hấp ký hồn thành câu hỏi CAT, SGRQ, MRC Kết quả: Có mối tương quan câu hỏi CAT với thang đo SGRQ, MRC, FEV1 Kết luận: Bộ câu hỏi CAT hiệu việc đánh giá chất lượng sống bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính CAT bảng câu hỏi ngắn gọn, đơn giản, bệnh nhân tự làm để đánh giá tình trạng sức khỏe họ tác động BPTNMT Điều giúp cho Bs lâm sàng có thêm cơng cụ hữu hiệu cơng tác điều trị quản lý bệnh nhân COPD Từ khóa: Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, chất lượng sống, chất lượng sống liên quan đến sức khỏe, bảng câu hỏi đánh giá bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ABSTRACT APPLICATION OF CAT QUESTIONNAIRE- VIETNAMESE VERSIONTO ASSESS QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH COPD Thai Thi Thuy Linh, Le Thi Tuyet Lan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No – 2012: 33 - 38 Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (BPTNMT) is a serious health issue with real impact on the patient’s life Under the guidelines, the general approach to manage COPD should focus to improve the Khoa Hơ hấp, Bệnh viện Triều An Tác giả liên lạc: ThS Thái Thị Thùy Linh Chun Đề Nội Khoa II Bộ mơn Sinh lý, khoa Y, Đại học Y Dược TPHCM ĐT: 0903344416 E-mail: thththlinh@hcm.fpt.vn 33 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 quality of life Although treatment guidelines support the usage of spirometry to determine the severity of COPD However, spirometry is not the measure for assessing the impact of COPD as well as not available at the health facilities especially in primary health care centers The questionnaire evaluated the impact of COPD(CAT) is a questionnaire including the core items that related with the impacts of this disease and can be applied to all patients in all places and there are special good measurement properties, particularly the Vietnamese version has been translated and pilot tested in Vietnam These observations show the potential application of CAT questionnaires in measuring quality of life in patients with COPD in daily practice Objective: Evaluate the quality of life and the impact of COPD in patients with COPD at the clinicUniversity of Medicine Center and Trieu An Hospital by CAT- Vietnamese version Subjects: This is a cross-sectional study that conduct with a single visit that uses the CAT question(selfanswered) to evaluate the quality of life and impact of COPD 100 patients were diagnosed with COPD based on GOLD criteria with the age of 40 and above Patient’s history with results of X-ray, spirometry and completed questionnaires CAT, SGRQ, MRC Results: There are correlation between the CAT question with SGRQ scale, MRC, FEV1 Conclusion: The CAT questionnaire is effective in assessing the quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease CAT is a brief, simple questionnaire that the patient can by themselves to assess their health status and the general impact of COPD This helps clinical physicians having more effective tool in the treatment and management of patients with COPD Keywords: chronic obstructive pulmonary disease, quality of life, quality of life related to health, questionnaire assessment of chronic obstructive pulmonary disease ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (BPTNMT) định nghĩa bệnh điều trị ngăn ngừa được, bệnh có tác động đáng kể ngồi phổi mà tác động góp phần vào độ nặng bệnh nhân riêng rẽ BPTNMT mối quan ngại sức khỏe nghiêm trọng, với tác động có thật sống bệnh nhân Theo hướng dẫn điều trị, cách tiếp cận chung để quản lý BPTNMT cần trọng cải thiện chất lượng sống(1) Tuy nhiên nhiều bệnh nhân BPTNMT bị suy giảm chất lượng sống liên quan đến sức khỏe (CLCS-SK) cách đáng kể khơng phát điều trị đắn(5).Cho dù hướng dẫn điều trị ln ủng hộ cho việc sử dụng hơ hấp ký để xác định mức độ nặng BPTNMT(2) Nhưng hơ hấp ký đơn khơng đánh giá cách tổng thể tình trạng BPTNMT khơng sẵn có đặc biệt trung tâm chăm sóc sức khỏe ban đầu 34 Bảng câu hỏi đánh giá tác động BPTNMT (CAT) phát triển gần bảng câu hỏi ngắn gọn, đơn giản, bệnh nhân tự làm để đánh giá tình trạng bệnh nhân tác động chung BPTNMT nhằm cải thiện giao tiếp thầy thuốc bệnh nhân Bảng câu hỏi phát triển với đóng góp đáng kể bệnh nhân Đây bảng câu hỏi bao gồm vấn đề cốt lõi mà vấn đề xem đáng tin cậy Bởi CAT thiết kế để đánh giá ảnh hưởng BPTNMT lên CLCS nên có liên quan tốt thang đo CLCS-SK Clinical COPD Questionnnaire (CCQ), thang khó thở MRC (Medical Research Council), St George’s, test phút Vì CAT phát triển gần bảng câu hỏi ngắn gọn, đơn giản, bệnh nhân tự làm để đánh giá tình trạng bệnh nhân tác động chung COPD nhằm cải thiện giao tiếp thầy thuốc bệnh nhân Chất lượng sống định nghĩa nhận thức cá thể vị trí họ Chun Đề Nội Khoa II Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 sống mặt văn hóa hệ thống giá trị(6) Do đó, người ta chứng minh mức độ hiểu biết bảng câu hỏi chịu tác động ngơn ngữ chủng tộc(3,4) Vì chúng tơi thực nghiên cứu để đánh giá tiềm bảng câu hỏi CAT việc đánh chất lượng sống BPTNMT Phòng Khám Hơ Hấp-Bệnh Viện Đại Học Y Dược TPHCM Bệnh Viện Triều An TPHCM Đây bước quan trọng để CAT cơng cụ hữu ích thực hành cho bác sĩ bệnh nhân BPTNMT ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu cắt ngang với 100 bệnh nhân tuổi từ 40 trở lên đến khám điều trị BPTNMT phòng Khám Hơ Hấp-Bệnh Viện Đại Học Y Dược TPHCM Bệnh Viện Triều An từ tháng năm 2010 đến tháng năm 2011 Các đối tượng tham gia nghiên cứu phải ký ghi ngày ký vào đồng ý tham gia nghiên cứu Nam nữ Các đối tượng tham gia nghiên cứu chẩn đốn BPTNMT tháng trước đây(Theo tiêu chuẩn GOLD) Những người hút thuốc hút thuốc với tiền sử 10 gói/năm Phân tích xử lý số liệu phần mềm thống kê STATA phiên 10.0 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bệnh nhân hỏi bệnh sử, khám lâm sàng, chụp phim phổi, làm hơ hấp ký Tất bệnh nhân đủ tiêu chuẩn chọn vào nghiên cứu tự điền vào câu hỏi CAT phiên tiếng Việt Đây thang đo chun biệt để đánh giá tình trạng sức khỏe BPTNMT câu hỏi khảo sát thang đo bao gồm vấn đề tình trạng ho, khạc đàm, khó thở, nặng ngực, hoạt động, giao tiếp xã hội, giấc ngủ, sức khỏe.Mỗi câu hỏi có thang điểm từ đến Nghiên cứu Y học = khơng ảnh hưởng Điểm trung bình tổng thể tính cách cộng lại điểm câu hỏi Điểm TB tổng thể thấp nghĩa CLCS tốt Tổng điểm phân làm loại: * < 10 điểm: Ảnh hưởng nhẹ: COPD gây vài vấn đề ngăn BN làm 1-2 việc họ muốn làm * 10-20 điểm: Ảnh hưởng vừa: BPTNMT vấn đề quan trọng BN có * 21-30 điểm: Ảnh hưởng nặng: BPTNMT ngăn BN làm hầu hết việc họ muốn Khó thở lại xung quanh nhà, thay quần áo, khó thở nói Mệt, ngủ đêm ho, nặng ngực Sợ tập thể dục việc dường q sức Sợ hãi, hoảng loạn, bất lực khơng thể kiểm sốt bệnh * 31-40 điểm: Ảnh hưởng nặng: BPTNMT ngăn BN làm tất việc mà họ muốn Thay đổi điểm số CAT = điểm thay đổi có ý nghĩa lâm sàng, cần xem xét lại điều trị Qua nghiên cứu 100 bệnh nhân đến đến khám điều trị BPTNMT phòng Khám Hơ hấp-Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Bệnh viện Triều An từ tháng năm 2010 đến tháng năm 2011 Chúng tơi ghi nhận được: Giới tuổi: 100% nam giới với tuổi trung bình 68,95 Trị số BMI trung bình 19,65; Thời gian bị BPTNMT 31,78 Điểm CAT: Tổng điểm trung bình CAT 17,59 Giá trị nhỏ 5, điểm CAT tối đa 35 Giai đoạn COPD: Giai đoạn I,II, III, IV COPD theo GOLD chiếm tỷ lệ 1%, 30%, 46%, 23% Thang khó thở MRC: = ảnh hưởng nặng nề Các mức độ khó thở theo MRC I, II, III, IV, V 3%, 16%, 34%, 44%, 3% Chun Đề Nội Khoa II 35 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học chất gây khó thở bị giới hạn khó thở SGRQ cao ngược lại Tương quan CAT với lãnh vực hoạt động 20 10 Tổng điểm CAT 20 30 Tổng điểm lãnh vực hoạt động 40 60 80 100 40 Tổng điểm CAT 10 Mối tương quan CAT với SGRQ 20 Tổ ng điểm CAT y 40 Fitted values Tổng điểm lãnh vực ảnh hưởng 20 40 60 Tương quan CAT với lãnh vực ảnh hưởng Tương quan CAT với điểm tần suất độ nặng triệu chứng hơ hấp Có mối tương quan trung bình lãnh vực triệu chứng thang đo SGRQ với CAT, với giá trị r 0,37 Sự tương quan có ý nghĩa thống kê với giá trị p < 0,05 Tương quan tương quan thuận, nghĩa điểm CAT cao điểm tần suất độ nặng triệu chứng hơ hấp SRRQ cao ngược lại 30 10 20 Tổ ng điểm CAT z 30 40 Fitted values Tổng điểm lãnh vực triệu chứng 20 40 60 80 100 Tương quan CAT với lãnh vực triệu chứng SGRQ 10 20 Tổng điểm CAT x 30 40 Fitted values Tương quan CAT với lãnh vực hoạt động thể chất gây khó thở bị giới hạn khó thở Có mối tương quan trung bình lãnh vực hoạt động thang đo SGRQ với CAT, với giá trị r 0,37 Sự tương quan có ý nghĩa thống kê với giá trị p 0,0002 Tương quan tương quan thuận, nghĩa điểm CAT cao điểm lãnh vực hoạt động thể 36 Tương quan CAT với lãnh vực BPTNMT đến việc làm, địa vị người bệnh gia đình, xã hội mức độ hội nhập xã hội người bệnh: Có mối tương quan trung bình lãnh vực hoạt động thang đo SGRQ với CAT, với giá trị r 0,37 Sự tương quan có ý nghĩa thống kê với giá trị p 0,0002 Tương quan tương quan thuận, nghĩa điểm CAT cao điểm lãnh vực ảnh hưởng SGRQ cao ngược lại Tương quan CAT với điểm tổng thể SGRQ Có mối tương quan mạnh CAT với tổng điểm CLCS-SK SGRQ, với giá trị r 0,5 Sự tương quan có ý nghĩa thống kê với giá trị p < 0,0001 Chun Đề Nội Khoa II Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Điểm tổng thể SGRQ Tương quan CAT với điểm tổng thể SGRQ Nghiên cứu Y học bình Các tương quan tương quan nghịch, nghĩa điểm CAT cao thang điểm khó thở MRC thấp ngược lại Thang điểm khó thở MRC Tương quan CAT với thang điểm khó thở MRC 10 20 Tổn g điể m CAT 40 Fitted values t 30 Các tương quan tương quan thuận, nghĩa điểm CAT cao điểm tổng thể SGRQ cao ngược lại 10 20 Tổng điểm CAT kho tho theo MRC 30 40 Fitted values Tương quan CAT với giá trị FEV1 KẾT LUẬN Tương quan % FEV1 so với dự đốn với tổng điểm CAT Có tương quan % FEV1 so với dự đốn với điểm CAT(p < 0,05) Các tương quan tương quan nghịch, nghĩa điểm CAT cao % FEV1 so với dự đốn thấp ngược lại Nói cách khác, bệnh nhân với %FEV1 so với dự đốn cao có CLCS-SK tốt bệnh nhân với %FEV1 so với dự đốn thấp Mặc dù có ý nghĩa thống kê, hệ số tương quan r 0,21 nên mức tương quan xác đinh yếu - Có tương quan trung bình thang điểm CAT với thang đo SGRQ, thang khó thở MRC % FEV1 so với dự n 40 60 80 100 Tương quan % FEV1 so với dự đoán với CAT - Có tương quan thang điểm CAT với giá trị FEV1 mức yếu - Thang điểm CAT đơn giản, từ ngữ dễ hiểu, đánh giá tổng thể chất lượng sống bệnh nhân BPTNMT ĐỀ XUẤT Đây bảng câu hỏi bao gồm vấn đề cốt lõi mà vấn đề xem đáng tin cậy áp dụng cho bệnh nhân nơi có đặc tính đo lường tốt Những quan sát cho thấy tiềm bảng câu hỏi CAT việc đánh giá nguy kịch phát có giá trị lâm sàng Vì nên áp dụng câu hỏi CAT để tiên đốn kịch phát 20 TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 20 Tổn g điểm CAT an truoc Fitted values 30 40 Tương quan CAT với thang điểm khó thở MRC Có tương quan thang điểm khó thở MRC với điểm CAT (p < 0,05) Do hệ số tương quan r 0,31 nên tương quan mức trung Chun Đề Nội Khoa II Fitted values GOLD (2010) Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Executive Summary: Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease, http://www.gold.copd.org Jones PW, Harding G, Wiklund I, Berry P, Leidy N (2009) Improving the process and outcome of care in COPD: development of a standardized assessment tool Prim Care Respir J, 18: 208-15 McGee H, O’Boyle CA, Hickey A, P’Malley K, Joyce CRB (1991) Assessing the quality of life of the individual: The 37 Nghiên cứu Y học 38 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 SEIQol with a healthy and a gastroenterology unit population Psychol Med, 21: 749-59 O’Boyle CA, McGee H, Hickey A, O’Malley K, Joyce CRB (1992) Individual quality of life in patients undergoing hip replacement Lancet, 339: 1088-91 O’Reilly J, Rice L (2007) Health status and utility for COPD patients: a questionnaire-based study Eur Respir J, 30: 779s WHOQOL Group (1993) Study protocol for the World Health Organization project to develop Quality of Life assessment instruments (WHOQOL) Qual Life Res, 2: 1539 Chun Đề Nội Khoa II ... ngược lại Tương quan CAT với lãnh vực hoạt động 20 10 Tổng điểm CAT 20 30 Tổng điểm lãnh vực hoạt động 40 60 80 100 40 Tổng điểm CAT 10 Mối tương quan CAT với SGRQ 20 Tổ ng điểm CAT y 40 Fitted values... điể m CAT 40 Fitted values t 30 Các tương quan tương quan thuận, nghĩa điểm CAT cao điểm tổng thể SGRQ cao ngược lại 10 20 Tổng điểm CAT kho tho theo MRC 30 40 Fitted values Tương quan CAT với... điểm CAT với thang đo SGRQ, thang khó thở MRC % FEV1 so với dự n 40 60 80 100 Tương quan % FEV1 so với dự đoán với CAT - Có tương quan thang điểm CAT với giá trị FEV1 mức yếu - Thang điểm CAT