Đang tải... (xem toàn văn)
Đã hàng ngàn năm nay thuốc phòng, chữa bệnh đã trở thành một nhu cầu tất yếu của cuộc sống con người.
Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel (: 0918.775.368 MỤC LỤC Trang I. ĐẶT VẤN ĐỀ . 3 PHÀN 1: TỔNG QUAN .4 II. CÁC PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 10 PHẦN 2: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 12 A. Sau đây là các quan điểm được xác định trong quá trình nghiên cứu tìm ra các giải pháp cho các vấn đề cung ứng thuốc cho đối tượng chính sách, người nghèo, vùng nghèo: .12 B. CÁC GIẢI PHÁP CỤ THỂ: .16 III. BÀN LUẬN . 20 IV. KẾT LUẬN .20 VII. Tài liệu tham khảo: .22 CÁC GIẢI PHÁP VỀ VẤN ĐỀ CUNG ỨNG THUỐC HIỆN CÁC GIẢI PHÁP VỀ VẤN ĐỀ CUNG ỨNG THUỐC HIỆN NAY Ở VIỆT NAM NAY Ở VIỆT NAM 1 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel (: 0918.775.368 CHÚ GIẢI CHỮ VIẾT TẮT TTY: Thuốc thiết yếu WHO: Tổ chức y tế thế giới OTC: Over the counter - Thuốc không cần kê đơn ADR: Adverse drug reaction - Phản ứng bất lợi của thuốc CSBVSKND: Chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân GDP: Gross domestic product 2 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel (: 0918.775.368 I. ĐẶT VẤN ĐỀ Đã hàng ngàn năm nay thuốc phòng, chữa bệnh đã trở thành một nhu cầu tất yếu của cuộc sống con người. Thuốc đóng một vai trò quan trọng trong công tác chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ cho nhân dân và nói rộng hơn là một trong những yếu tố chủ yếu nhằm bảo đảm mục tiêu sức khoẻ cho mọi người. Để phát huy tối ưu tác dụng của thuốc, đảm bảo thuốc được sử dụng một cách an toàn, hiệu quả nhất, vấn đề cung ứng thuốc có vai trò vô cùng quan trọng.Tuy nhiên vấn đề cung ứng thuốc hiện nay vẫn còn nhiều thách thức, và việc cung ứng thuốc không hợp lý đã gây rất nhiều thiệt hại cho nhân dân và nhà nước: + việc lạm dụng thuốc ngày càng phổ biến và trở thành hội chứng trong các nước phát triển. + Chi phí cho sức khoẻ tăng nhanh và bất hợp lý do chi phí cho thuốc ngày càng chiếm tỷ trọng cao trong ngân sách y tế và ngay cả trong chi tiêu gia đình của người dân. + Thương mại hoá dịch vụ y tế, đặc biệt là dịch vụ cung ứng thuốc + Tiêu thụ quá mức và lãng phí thuốc Từ những thách thức và tồn tại ở trên thì việc tìm ra các giải pháp hợp lý trong vấn đề cung ứng thuốc hiện nay là vô cùng quan trọng và thiết thực, nhằm bảo đảm cung ứng thuốc thuốc thường xuyên và đủ thuốc đặc biệt là TTY có chất lượng đẻ người dân được sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và có hiệu quả với giá cả phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội và thu nhập của các tầng lớp nhân dân. * Trong khuôn khổ có hạn bài tiểu luận đề cập đến 3 mục tiêu: 1. Tiêu chuẩn của cung ứng thuốc 2. Thực trạng và thách thức trong vấn đề cung ứng thuốc hiện nay 3. Các giải pháp trong cung ứng thuốc hiện nay của nghành y tế và tính thực tiễn của các giải pháp. 3 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel (: 0918.775.368 PHÀN 1: TỔNG QUAN Cung ứng thuốc là một lĩnh vực rất rộng: đó là quá trình đưa thuốc từ nơi sản xuất đến tận người sử dụng. Quản lý cung ứng thuốc dựa trên 4 nhiệm vụ cơ bản sau: Lựa chọn thuốc Mua sắm thuốc Quốc gia Phân phối thuốc Hướng dẫn sử dụng thuốc. Cung ứng thuốc là một chu trình khép kín. Mỗi bước trong chu trình đều có vai trò quan trọng và tạo tiền đề cho các bước tiếp theo. * Cung ứng thuốc tốt cần phải quản lý nhiều lĩnh vực khác liên quan. Tổ chức y tế thế giới (WHO) đưa ra 6 tiêu chuẩn để hướng dẫn, giám sát và đánh giá việc cung ứng thuốc ở tuyến cơ sở như sau: a) Thuận tiện • Điểm bán thuốc gần dân Người dân đi đến điểm bán thuốc không mất nhiều thời gian, dù đi bằng phương tiện thông thường. Có thể dựa trên các căn cứ sau: - Số dân một điểm bán thuốc phục vụ - Diện tích hoặc bán kính bình quân của một điểm bán thuốc phục vụ - Điểm bán thuốc ở trung tâm khu vực thuận tiện lối đi lại thông thường • Giờ giấc bán - Phù hợp với tập quán sinh hoạt địa phương - Cần có hiệu thuốc phục vụ 24/24 để phục vụ cấp cứu - Thủ tục: mua bán thuận lợi, nhất là thuốc OTC không cần đơn 4 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel (: 0918.775.368 b) Kịp thời - Có sẵn và đủ các loại thuốc đáp ứng nhu cầu, có thuốc cùng loại để thay thế - Có sẵn đủ các loại thuốc thiết yếu - Có đủ số lượng thuốc đáp ứng nhu cầu người mua c) Chất lượng thuốc đảm bảo Thuốc đảm bảo chất lượng cần thiết Không bán thuốc: - Chưa có số đăng kí hoặc chưa được phép nhập, sản xuất - Thuốc giả, thuốc kém chất lượng - Thuốc quá hạn dùng d) Giá cả hợp lý Có niêm yết giá công khai Giá hợp lý: - Không tăng giá khi nhu cầu tăng - Ổn định tương đối e) Hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý • Khả năng chuyên môn người bán thuốc đáp ứng trình độ chuyên môn theo quy định ( tối thiểu là dược tá ) • Có đạo đức - Tôn trọng quyền lợi của người tiêu dùng - Không đơn thuần chạy theo lợi nhuận • Có trách nhiệm cao: - Hướng dẫn tận tình cho khách hàng - Bao gói thuốc chu đáo trước khi giao cho khách - Ghi chép đầy đủ các nội dung, yêu cầu cần thiết trên túi giao cho khách 5 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel (: 0918.775.368 • Chấp hành tốt các quy chế chuyên môn và các quy định khác: - Không bán các thuốc phải bán theo đơn cho người mua không đơn - Chấp hành nghiêm chỉnh cá quy chế thuốc độc, thuốc gây nghiện và các quy chế chuyên môn khác. - Chấp hành nghiêm túc chế độ kế toán, làm nghĩa vụ nộp thuế đầy đủ với nhà nước. f) Kinh tế - Giá thành điều trị, giá thuốc hợp với khả năng chi trả của người bệnh đặc biệt là người nghèo - Đảm bảo đủ lợi ích điều trị tốt và chi phí thấp, hợp lý với toàn xã hội và người bệnh - Tiết kiệm chi phí cho cộng đồng và cá thể - Thực hiện đúng, đủ các chính sách kinh tế, thuế của nhà nước đã quy định - Đảm bảo thu nhập và lãi hợp lý cho người bán thuốc. *Vấn đề cung ứng thuốc ở Việt Nam chúng ta cũng là một vấn đề khá phức tạp. Trong thời kỳ kinh tế hoạt động theo cơ chế kế hoạch hoá tập trung, thuốc được cung ứng theo cơ chế với giá bao cấp của nhà nước. Hệ thống cung ứng thuốc theo cơ chế này có những ưu điểm sau: - Bảo đảm thuốc tận tay người dung. - Giá thuốc phù hợp với thu nhập của nhân dân. - Một bộ phận không nhỏ trong nhân dân được nhà nước bao cấp hoàn toàn về thuốc. 6 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel (: 0918.775.368 - Tạo điều kiện thuận lợi cho hệ thống quản lý nhà nước và quản lý chất lượng thuốc. - Mặc dù trong thời kì bao cấp mức hưởng thụ bình quân trên đầu người chỉ khoảng 0,3USD/năm nhưng đã đảm bảo nhu cầu tối cần thiết trong công tác phòng, chữa bệnh và CSBVSKND. Tuy vậy tình hình khan hiếm thuốc là gay gắt. Đó cũng là hệ quả tất yếu bởi vì trong cơ chế bao cấp sẽ không có sự cạnh tranh thị trường đòi hỏi các doanh nghiệp phải sáng tạo, nỗ lực trong việc phát minh và sản xuất ra những thuốc vừa chất lượng vừa phù hợp với thu nhập của người dân. Sang cơ chế mới, nhà nước đã xoá bỏ bao cấp trong lĩnh vực sản xuất, kinh doanh cung ứng thuốc và xoá bỏ chế độ bù lỗ. Giá cả đã phản ánh đúng giá trị của thuốc. Trong những năm vừa qua, bộ Y tế đã đánh giá: “nghành dược đã có thành tích nổi bật là đảm bảo tốt nhu cầu về thuốc chữa bệnh cho nhân dân, khắc phục được tình trạng thiếu thuốc trong những năm trước đây”. Theo thống kê chưa đầy đủ bình quân hưởng thụ thuốc trên đầu người năm 2007 là 12,69 USD/người/năm, tăng gấp 26 lần so với thời kì bao cấp. Chủng loại thuốc phong phú, đa dạng. Bên cạnh khoảng 5000 dược phẩm sản xuất trong nước trên cơ sở 150 nguyên liệu hoá dược, còn có 3000 dược phẩm nước ngoài trên cơ sở 550 nguyên liệu hoá dược, làm cho nguồn dược phẩm phong phú, tạo điều kiện cho người thầy thuốc có khả năng lựa chọn trong điều trị. Do không còn thiếu thuốc gay gắt và tăng cường quản ký chất lượng, nạn thuốc giả giảm rõ rệt. Theo báo cáo của viện kiểm nghiệm và hệ thống kiểm nghiệm thuốc của địa phương năm 1990 thuốc giả xuất hiện nhiều chiếm khoảng 7% so với tổng số mẫu kiểm tra. - Năm 1993 giảm còn 1,67% 7 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel (: 0918.775.368 - Năm 1994 còn 0,6% - Năm 1995 còn 0,75% - Năm 2004 chỉ còn 0,04% Hệ thống doanh nghiệp nhà sản xuất và cung ứng thuốc, qua những khó khăn ban đầu, đã và đang được tổ chức lại, giải thể và sát nhập để tăng cường khả năng làm chủ trên địa bàn và giảm bớt khả năng cạnh tranh không lành mạnh. Đối với một số sản phẩm và một số đối tượng nhà nước vẫn tiếp tục chính sách hỗ trợ.Thuốc phòng chống các bệnh dịch, văc xin phục vụ tiêm chủng mở rộng, thuốc chống sốt rét, chống lao, chống phong, chống tiêu chảy…được cấp miễn phí thông qua các chương trình y tế quốc gia. Nhà nước hỗ trợ phí vận chuyển thuốc từ trung ương đến cụm xã của các tỉnh miền núi, vùng sâu, vùng xa. Chính phủ vẫn tiếp tục cấp thuốc cho đồng bào miền núi cao bao gồm các thuốc thiết yếu nhất. * Mặc dù đã đạt được một số thành tựu đáng kể, cung ứng thuốc cho nhân dân phục vụ chiến lược CSBVSKND vẫn đang đặt ra nhiều vấn đề bức xúc: - mức độ hưởng thụ thuốc của nhân dân ta còn đang vào loại thấp nhất thế giới, so với các nước trong khu vực và các nước đang phát triển( mức bình quân trên thế giới là 40 USD/người/năm, ở các nước đang phát triển là: 10 USD/người/năm ). - Mức độ hưởng thụ quá chênh lệch giữa các vùng địa lý và giữa các tầng lớp nhân dân ( 1995: Bình quân 4 USD/người/năm, thành phố HCM 17 USD/người/năm, vùng núi vùng sâu vùng xa: 0,5-1 USD/người/năm). 8 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel (: 0918.775.368 - Ngân sách nhà nước dành cho y tế liên tục tăng từ 2000 đến năm 2003. Tuy nhiên vì GDP nước ta còn thấp nên ngân sách cho y tế vẫn còn được tăng lên nữa trong những năm tới thì mới đáp ứng nhu cầu chữa bệnh cho nhân dân: Bảng 1: Ngân sách nhà nước dành cho y tế từ 2000 đến 2003 TT Nguồn Đơn vị Năm 2000 Năm 2001 Năm 2002 Năm 2003 1 Ngân sách y tế Tỷ VNĐ 5098,7 6189,5 7226,4 7751,4 2 tỷ lệ ngân sách y tế/GDP % 1,15 1,28 1,36 1,28 3 Ngân sách ytế bình quân đầu người 1000 VNĐ 65,6 78,6 91,1 95,8 - Tiền thuốc bình quân đầu người/năm của nước ta vẫn thuộc vào loại thấp nhất thế giới (năm 2006 là 11 USD so với mức bình quân của thế giới là 93 USD người/năm). Bảng 2: Tiền thuốc bình quân đầu người qua các năm: Năm 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2010 (dự đoán) Tổng giá trị thuốc sử dụng(triệu USD) 534 608 702 817 960 1,200 1,36 Tiền thuốc/ người/năm(USD) 6,7 7,6 8,3 10 11,23 12,69 12-15 - Đảm bảo chất lượng thuốc còn đang là vấn đề phải phấn đấu lâu dài. Tỷ lệ thuốc giả giảm, nhưng việc đảm bảo thuốc trên thị trường vẫn là trách nhiệm nặng nề không chỉ của cơ quan quản lý nhà nước về thuốc mà còn là 9 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel (: 0918.775.368 của các doanh nghiệp sản xuất, phân phối cung ứng thuộc bất cứ thành phần kinh tế nào. -Việc sử dụng thuốc chưa đạt yêu cầu hợp lý, an toàn và tiết kiệm II. CÁC PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nội dung của đề tài chủ yếu thu thập theo phương pháp nghiên cứu tài liêụ, ngoài ra còn sử dụng phương pháp quan sát. * Phương pháp nghiên cứu tài liệu: Trong lĩnh vực cung ứng thuốc có rất nhiều nguồn thông tin thứ yếu để Chúng ta có thể khai thác được như: - Dựa vào phác đồ điều trị và mô hình bệnh tật ở các cơ sở địa phương và trung ương, hoặc thông qua các đơn thuốc ta có thể đánh giá việc sử dụng thuốc đã hợp lý chưa? Thông qua các đơn thuốc được kê với từng bệnh cụ thể để biết được bệnh nhân có được sử dụng và hướng dẫn điều trị an toàn không? - Các báo cáo của các trung tâm y tế, khoa dược, nhà thuốc, đại lý có tham gia trong chương trình chăm sóc sức khoẻ (các báo cáo chỉ đạo, đánh giá). Báo cáo hoạt động kinh doanh, báo cáo tài chính của các công ty dược phẩm… Thông qua các báo cáo đó ta có thể đánh giá được số lượng, chủng loại thuốc được dùng, cơ cấu của các thuốc, loại thuốc nào hiện tại được dùng phổ biến nhất, mức độ lạm dụng thuốc của người dân như thế nào?. Ngoài ra còn cung cấp cho chúng ta các thông tin tương đối đầy đủ về các hoạt động vận chuyển, giao nhận thuốc đến các đơn vị y tế, các kênh phân 10 [...]... trước hết nên tập trung vào việc cung cấp thuốc thiết yếu ở tuyến cơ sở và thuốc điều trị ở bệnh viện cho bệnh nhân nội trú 15 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel (: 0918.775.368 B CÁC GIẢI PHÁP CỤ THỂ: *Cơ chế chính sách: - Cấp thẻ bảo hiểm y tế cho những người trong diện chính sách Về cơ bản vấn đề này đã và đang được giải quyết trong quá trình thực hiện pháp lệnh ưu đãi đối với người... với thuốc cho đa số nhân dân, đặc biệt là các người nghèo Từ vấn đề bức xúc ở trên các cán bộ hàng đầu của nghành y tế nói riêng và toàn nghành y tế nói chung đã không ngừng nghiên cứu để tìm ra những giải pháp hữu hiệu nhất để khắc phúc những khuyết điểm còn tồn tại, đảm bảo công bằng trong cung ứng thuốc cho nhân dân A Sau đây là các quan điểm được xác định trong quá trình nghiên cứu tìm ra các giải. .. nghiên cứu tìm ra các giải pháp cho các vấn đề cung ứng thuốc cho đối tượng chính sách, người nghèo, vùng nghèo: - Quan điểm về tǎng trưởng kinh tế gắn liền với tiến bộ và công bằng xã hội: Khi nói đến cung ứng thuốc cho đối tượng chính sách, người nghèo, vùng nghèo tức là muốn nói phải làm sao cho những đối tượng này có thể tiếp cận và có được thuốc khi ốm đau để được hưởng sự công bằng trong chǎm... được hưởng thụ thuốc và các dịch vụ chǎm sóc sức khỏe nhưng Nhà nước không bao cấp cho các doanh nghiệp - Quan điểm về việc giải quyết các vấn đề xã hội phải phù hợp với khả nǎng của nền kinh tế quốc gia và trình độ phát triển kinh tế - xã hội của đất nước Nguyện vọng bao cấp hoàn toàn các dịch vụ chǎm sóc sức khỏe trong đó có vấn đề cấp thuốc miễn phí cho nhân dân là ước muốn cao đẹp của hầu hết các. .. 0918.775.368 phối Các phương thức thanh toán tiền thuốc, kiểm nhận; ngân sách, các chương trình hỗ trợ của nhà nước, v.v Ví dụ cụ thể: Các đơn thuốc được sử dụng như một chỉ số để tính toán, đo lường: o Tỉ lệ % các thuốc có chứa kháng sinh o Tỉ lệ % các đơn thuốc có chứa kháng sinh o Số thuốc trung bình cho mỗi đơn kê Với các đơn thuốc được giữ bởi bệnh nhân, nó có thể nêu được loại thuốc nào thường... Bảo đảm thuốc cung ứng cho miền núi, vùng sâu vùng xa và cho y tế cơ sở có chất lượng cao Kiên quyết đấu tranh chống nạn thuốc giả, thuốc kém chất lượng + Về chuyên môn kỹ thuật cần bảo đảm việc sử dụng thuốc thiết yếu, an toàn, hợp lý, có hiệu quả và bảo đảm áp dụng nghiêm túc phác đồ điều trị ở tuyến cơ sở, đặc biệt là ở vùng sâu, vùng xa, miền núi Chống sử dụng thuốc sai, lạm dụng thuốc + Về kinh... không đúng, lạm dụng các loại thuốc tiêm và thuốc được coi là an toàn hoặc là việc sử dụng những thuốc không cần thiết…Tất cả những điều đó đều làm giảm hiệu quả điều trị của thuốc, ảnh hưởng đến vấn đề CSBVSKND.Từ thực trạng đó Đảng và nhà nước ta đã có những chính sách và đường lối để điều chỉnh sao cho phù hợp với thực trạng, tuy nhiên để thực thi những giải pháp đó còn là vấn đề vô cùng khó khăn,... - xã hội cụ thể của từng địa phương Rõ ràng ở một số đô thị lớn, ở các bệnh viện Trung ương và bệnh viện chuyên khoa, mức tiêu dùng thuốc phải cao hơn ở tuyến y tế cơ sở và ở cơ sở điều trị của một số vùng kinh tế - xã hội, do các trung tâm đô thị lớn là tuyến cuối cùng của hệ thống điều trị phải là nơi phải giải quyết các bệnh tật hiểm nghèo - Quan điểm về xã hội hóa công tác chǎm sóc và bảo vệ sức... BVSKND không thể chỉ do ngành Y tế giải quyết mà là sự nghiệp chung của toàn xã hội Cung ứng thuốc là một trong những điều kiện để đảm bảo công tác chǎm sóc sức khỏe nhân dân vì vậy nó cũng mang tính xã hội và cách giải quyết vấn đề nảy sinh cũng phải dựa trên quan điểm xã hội hóa Không phải chỉ có Nhà nước ban hành các chính sách và đảm bảo nguyên tắc chung để cung ứng thuốc cho đối tượng chính sách,... thông kiến thức về thuốc Đào tạo và đào tạo lại cán bộ y tế về kiến thức dùng thuốc Dược phẩm mới ra đời ngày càng nhiều cùng với sự phát triển của các phương tiện kỹ thuật cao trong chẩn đoán và điều trị Vì vậy, cần thường xuyên cập nhật các kiến thức mới cho cán bộ y tế đặc biệt ở tuyến cơ sở, trước hết là kiến thức về sử dụng thuốc thiết yếu 1 Công tác tuyên truyền giáo dục hiểu biết về thuốc cho nhân