Hệ nội tiết Mục tiêu giảng   Liệt kê quan hệ nội tiết Mô tả đặc điểm bệnh nội tiết thường gặp – – Cường giáp – nhược giáp Đái tháo đường type I, II Tổng quan    Hệ nội tiết = tiết chất vào thể Hệ ngoại tiết = tiết chất thể Chất nội tiết: hóa học – – – – – Là chất dẫn tín hiệu Di chuyển máu Tác động vào tế bào đích Kết hợp với receptor tương ứg Hiệu tùy thuộc tế bào đích Tổng quan  Cơ quan nội tiết – – – – – Tuyến yên Tuyến tùng Tuyến giáp Tuyến cận giáp Tuyến thượng thận • •  Vỏ thận Tủy thận Mô nội tiết/cơ quan khác – – – – Tuyến tụy Tuyến ức Vùng hạ đồi Tuyến sinh dục Tổng quan  Cơ chế giải phóng hormon – – – Dịch thể Thần kinh Nội tiết Vùng hạ đồi – tuyến yên Vùng hạ đồi Tuyến yên Tuyến tùng Vùng hạ đồi – tuyến yên           TSH: thyroid-stimulating hormone ACTH: adrenocorticotropic hormone FSH: follicle-stimulating hormone LH: luteinizing hormone GH: growth hormone PRL: prolactin MSH: melanocyte-stimulating hormone ADH: antidiuretic hormone Oxytocin Một số hormon khác… Vùng hạ đồi – tuyến yên  TSH: thyroid-stimulating hormone –  Kích thích tuyến giáp tiết hormon giáp ACTH: adrenocorticotropic hormone – –  Kích thích vỏ thượng thận tiết hormon có chất corticosteroids cortisol, aldosterone Có vai trò điều hòa điều tiết nước, muối ion thể FSH: follicle-stimulating hormone – – – Kích thích buồng trứng tiết estrogen Kích thích phát triển nang trứng nguyên thủy Kích thích tạo tinh trùng Vùng hạ đồi – tuyến yên  LH: luteinizing hormone – – –  Kích thích rụng trứng Giữ phát triển hoàn thể Kích thích tiết androgen từ tinh hoàn GH: growth hormone – –  Kích thích trình tạo protein Kích thích phát triển dài đầu xương PRL: prolactin – Kích thích phát triển nang sữa tuyến vú Vùng hạ đồi – tuyến yên  MSH: melanocyte-stimulating hormone –  Kích thích phát triển tế bào sắc tố da ADH: antidiuretic hormone – – –  Ức chế tiết nước tiểu Tăng cô đặc nước tiểu Giữ nước, tăng huyết áp Oxytocin – – – Co thắc trơn hệ sinh dục Co thắt tử cung chuyển da Co thắt nang sữa đưa sữa cho bú Tuyến giáp – cận giáp  Tuyến cận giáp – – Tiết hormon cận giáp Tác dụng tăng nồng độ calci máu • • • Kích tế hủy cốt bào -> lấy calci từ xương Giảm đào thải calci thận Kích thích vitamin D, tăng hấp thư calci từ đường tiêu hóa Tuyến thượng thận  Nằm phía thận – – Vỏ tuyến thượng thận->aldosteron, hydrocortison Tủy tuyến thượng thận->epinephrine, norepinephrine Tuyến thượng thận  Aldosteron – – – – – Tăng tiết thể tích máu (chảy máu, sốc…) Tác động vào ống thận Tăng hấp thu muối Tăng hấp thu nước thụ động (theo muối) Phục hồi thể tích tuần hoàn Tuyến thượng thận  Cortison (hydrocortison) – – – – – Quan trọng cho sống Giúp giảm stress vật lý (chất thương, phẫu thuật ), stres tâm lý (lo lắng, trầm cảm…), stress sinh lý (tụt đường huyết, sốt, nhiễm trùng) Hỗ trợ chức hệ quan khác tim mạdh, miễn dịch, chuyển hóa, tăng muối Tăng hủy đạm Liều cao: ức chế miễn dịch -> dùng điều trị Tuyến thượng thận  Hội chứng Cushing = cường corticoid – – – Tăng tiết ACTH bất thường bệnh u tuyến yên (thứ phát) Do dùng thuốc corticoid kéo dài (thứ phát) Do bệnh u tuyến thượng thận (nguyên phát) Tuyến thượng thận  Bệnh Addison – – Giảm tiết hormon vỏ thượng thận Thường gặp giảm corticoid aldosterone • • • • Hạ thường máu, hạ natri máu Mất nước Mệt mỏi, biếng ăn Sậm da Tuyến thượng thận  Epinephrine, norepinephrine – – – – Bộ phận hệ thần kinh tự chủ Có tác dụng giao cảm Giúp thể nhanh chóng phản ứng với tác nhân Phóng thích vào máu tác dụng thần kinh Tuyến tụy    Chức nội tiết + ngoại tiết Ngoại tiết: dịch tụy tiêu đạm Nội tiết: tiểu đảo tụy – – Insulin Glucagon Tuyến tụy   Insulin= hạ đường huyết Glucagon = tăng đường huyết Tuyến tụy  Đái tháo đường: có type – –   Lệ thuộc insulin (type 1) Không lệ thuộc insulin (type 2) Biểu tăng nồng độ đường máu Chẩn đoán – – – Đường huyết lúc đói > 126mg/dl lần liên tục Đường huyết > 200mg/dl lần liên tục Đường huyết 2h > 200mg/dl sau uống 75g đường lần liên tục Tuyến tụy  Đái tháo đường type – – – – Thiếu hụt insulin Thường gặp người trẻ Bệnh lý tuyến tụy -> giảm tiết insulin Lệ thuộc hoàn toàn vào insulin từ đưa vào Tuyến tụy  Đái tháo đường type – – – – – Thiếu tương đối insulin= giảm nhậy cảm với insulin Thường gặp người lớn tuổi (xu hướng ngày trẻ) Có tính chất di truyền Bệnh lý phức hợp: giảm chức tụy + giảm nhậy cảm thụ thể insulin Điều trị nhiều chế • • • • • Giảm chuyển hóa đường Tăng tiết insulin Tăng hấp thu đường Chậm hấp thu chất dinh dưỡng ruột Bổ sung insulin (bước cuối cùng) Tuyến hệ sinh dục   Bao gồm tinh hoàn – buồng trứng Tinh hoàn – Tế bào mô kẻ tiết androgen – Testosterone hormon androgen quan trọng • • Thể tính nam thể Kích thích tạo tinh trùng  Buồng trứng – Estrogen progesteron hormon androgen – Estrogen kích thích phát triển trứng, niêm mạc tử cung – Progesteron củng cố, trưởng thành niêm mạc tử cung – Hoàn thể từ trứng rụng: progesteron estrogen Các chất nội tiết khác   Nằm rải rác mô, tạng thể ANP: Atrial natriuretic peptide – – –  Tiết từ tâm nhĩ tim Tiết có căng buồng nhĩ, nhiều thể tích máu Kích thích thải nước muối thận Các hormon đường tiêu hóa – – – Yếu tố nội Vitamin B12 Diffuse neuroendocrine system (DNES) Các chất nội tiết khác  Nhau thai tiết – – –  Estrogens, progesterone CRH HCG Thận – –  Yếu tố renin -> angiotensine Erythropoietin: tăng tạo hồng cầu máu Da – Tạo vitamin D, chuyển hóa tiền vitamin D [...]... progesteron và estrogen Các chất nội tiết khác   Nằm rải rác trong các mô, tạng cơ thể ANP: Atrial natriuretic peptide – – –  Tiết từ tâm nhĩ của tim Tiết ra khi có căng buồng nhĩ, nhiều thể tích máu Kích thích thải nước và muối tại thận Các hormon của đường tiêu hóa – – – Yếu tố nội tại Vitamin B12 Diffuse neuroendocrine system (DNES) Các chất nội tiết khác  Nhau thai tiết – – –  Estrogens, progesterone... nước Mệt mỏi, biếng ăn Sậm da Tuyến thượng thận  Epinephrine, norepinephrine – – – – Bộ phận của hệ thần kinh tự chủ Có tác dụng giao cảm Giúp cơ thể nhanh chóng phản ứng với tác nhân ngoài Phóng thích vào máu dưới tác dụng của thần kinh Tuyến tụy    Chức năng nội tiết + ngoại tiết Ngoại tiết: dịch tụy tiêu đạm Nội tiết: tiểu đảo tụy – – Insulin Glucagon Tuyến tụy   Insulin= hạ đường huyết Glucagon... chức năng của các hệ cơ quan khác như tim mạdh, miễn dịch, chuyển hóa, tăng giữa muối Tăng hủy đạm Liều cao: ức chế miễn dịch -> dùng trong điều trị Tuyến thượng thận  Hội chứng Cushing = cường corticoid – – – Tăng tiết ACTH bất thường do bệnh u tuyến yên (thứ phát) Do dùng thuốc corticoid kéo dài (thứ phát) Do bệnh u tuyến thượng thận (nguyên phát) Tuyến thượng thận  Bệnh Addison – – Giảm tiết hormon... cận giáp – – Tiết hormon cận giáp Tác dụng tăng nồng độ calci máu • • • Kích tế hủy cốt bào -> lấy calci từ xương Giảm đào thải calci tại thận Kích thích vitamin D, tăng hấp thư calci từ đường tiêu hóa Tuyến thượng thận  Nằm phía trên thận – – Vỏ tuyến thượng thận->aldosteron, hydrocortison Tủy tuyến thượng thận->epinephrine, norepinephrine Tuyến thượng thận  Aldosteron – – – – – Tăng tiết khi mất... tuyến tụy -> giảm tiết insulin Lệ thuộc hoàn toàn vào insulin từ ngoài đưa vào Tuyến tụy  Đái tháo đường type 2 – – – – – Thiếu tương đối insulin= giảm nhậy cảm với insulin Thường gặp ở người lớn tuổi (xu hướng ngày càng trẻ) Có tính chất di truyền Bệnh lý phức hợp: giảm chức năng tụy + giảm nhậy cảm thụ thể insulin Điều trị bằng nhiều cơ chế • • • • • Giảm chuyển hóa đường Tăng tiết insulin Tăng... nhiều cơ chế • • • • • Giảm chuyển hóa đường Tăng tiết insulin Tăng hấp thu đường tại cơ Chậm hấp thu chất dinh dưỡng tại ruột Bổ sung insulin (bước cuối cùng) Tuyến hệ sinh dục   Bao gồm tinh hoàn – buồng trứng Tinh hoàn – Tế bào mô kẻ tiết androgen – Testosterone là hormon androgen quan trọng nhất • • Thể hiện tính nam của cơ thể Kích thích tạo tinh trùng  Buồng trứng – Estrogen và progesteron là... Hình thái tuyến giáp • • • Lan tỏa Đơn nhân Đa nhân Tuyến giáp – cận giáp  Bệnh cường giáp – Tăng hormon tuyến giáp nguyên phát – thứ phát Cơ năng Thực thể Tăng hoạt hệ TK, căng thẳng, cáu gắt Nhịp nhanh xoang, rung nhĩ Sợ nóng, tăng tiết mồ hôi Bướu giáp đa nhân hoặc lan tỏa Mệt mỏi, yếu cơ Run tay, tăng phản xạ Sụt cân dù thèm ăn Da ấm ẩm Hồi hộp Rụng tóc Biểu hiện ở mắt (đỏ mắt, cộm mắt) Ly giải ... tiêu giảng   Liệt kê quan hệ nội tiết Mô tả đặc điểm bệnh nội tiết thường gặp – – Cường giáp – nhược giáp Đái tháo đường type I, II Tổng quan    Hệ nội tiết = tiết chất vào thể Hệ ngoại tiết. .. – – – Bộ phận hệ thần kinh tự chủ Có tác dụng giao cảm Giúp thể nhanh chóng phản ứng với tác nhân Phóng thích vào máu tác dụng thần kinh Tuyến tụy    Chức nội tiết + ngoại tiết Ngoại tiết: ... estrogen Các chất nội tiết khác   Nằm rải rác mô, tạng thể ANP: Atrial natriuretic peptide – – –  Tiết từ tâm nhĩ tim Tiết có căng buồng nhĩ, nhiều thể tích máu Kích thích thải nước muối thận Các