CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc  ĐƠN XIN NGHỈ HỌC TẠM THỜI VÀ BẢO LƯU KẾT QUẢ Kính gửi: - Ông Hiệu trưởng trường Cao đẳng Công nghiệp Huế Họ tên: Mã sinh viên: Ngày, tháng, năm sinh: Nơi sinh: Lớp: …… .Số điện thoại: Bậc: ……………………………Chuyên ngành: Hình thức đào tạo : ………… Niên khóa: Em làm đơn Kính đề nghị Ông Hiệu trưởng xét cho em nghỉ học tạm thời ………… năm từ ngày…… tháng…… năm…….…Học kỳ………năm học 20 20 … bảo lưu kết học tập học kỳ…… năm học 20 …- 20.… Lý do: Khi trở lại học tập em xin hứa hoàn thành thủ tục theo quy định Nhà trường Em xin chân thành cảm ơn …………., ngày…… tháng… năm 20 … Ý kiến gia đình Người làm đơn Xác nhận nơi cư trú v/v HSSV không bị truy cứu trách nhiệm hình Ký tên, đóng dấu Ý kiến đề nghị giáo viên chủ nhiệm/cố vấn học tập: Ý kiến đề nghị Khoa (Bộ môn) quản lý HSSV …., ngày…… tháng… năm 20… Trưởng khoa