BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM TP HỒ CHÍ MINH LÊ THỊ BÍCH HỒNG ỨNG DỤNG PHẦN MỀM OLINDA ĐỂ TÍNH LIỀU TRONG Y HỌC HẠT NHÂN Chuyên ngành: Vật lý nguyên tử, hạt nhân lượng cao Mã số: 60 44 05 LUẬN VĂN THẠC SĨ VẬT LÝ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN ĐƠNG SƠN Thành phố Hồ Chí Minh – 2011 LỜI CẢM ƠN B Trong trình học tập thực luận văn, nhận hướng dẫn, giúp đỡ nhiều thầy cơ, gia đình bạn bè Đó nguồn động lực lớn cho tơi hồn thành khóa học Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến TS Nguyễn Đông Sơn, thầy người trực tiếp hướng dẫn, động viên tạo điều kiện thuận lợi cho thực luận văn Tôi xin cảm ơn thầy giảng dạy tơi tận tình suốt thời gian qua, thầy cô hội đồng phản biện dành thời gian đọc góp ý cho luận văn hồn chỉnh Cuối tơi xin cảm ơn gia đình, bạn bè ln bên cạnh ủng hộ MỤC LỤC B LỜI CẢM ƠN 3T T MỤC LỤC 3T T DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT 3T T MỞ ĐẦU 3T T CHƯƠNG 1: PHƯƠNG PHÁP MIRD TÍNH LIỀU CHIẾU TRONG TRONG Y HỌC 3T HẠT NHÂN T 1.1.Nguyên lý đánh dấu phóng xạ 3T 3T 1.2.Phương pháp MIRD tính liều chiếu 3T T 1.2.1.Các khái niệm T 3T 1.2.2.Phương pháp MIRD 12 T 3T 1.3.Nguồn liệu tính liều chiếu 18 3T 3T 1.3.1.Tỉ lệ hấp thụ riêng giá trị S 19 T 3T 1.3.2.Hoạt độ tích lũy 19 T 3T 1.3.2.1.Các thiết bị ghi đo 21 T 3T 1.3.2.2.Phương pháp tính hoạt độ tích lũy 21 T T CHƯƠNG 2: PHẦN MỀM OLINDA/EXM TÍNH LIỀU CHIẾU TRONG TRONG Y 3T HỌC HẠT NHÂN [35,36] .26 3T 2.1.Giới thiệu chung 26 3T 3T 2.2.Sử dụng chương trình OLINDA 27 3T 3T 2.3 Các tính OLINDA 28 3T 3T 2.4 Phương pháp tính liều OLINDA 35 3T 3T 2.5.Đầu OLINDA 48 3T 3T 2.6 Sử dụng file có sẵn OLINDA 49 3T T CHƯƠNG 3: ỨNG DỤNG PHẦN MỀM OLINDA ĐỂ TÍNH LIỀU CHIẾU TRONG VỚI 3T DƯỢC CHẤT PHÓNG XẠ 18F-FDG 50 P P 3T 3.1.Đặc điểm dược chất phóng xạ 18F-FDG [14,48,49] 50 3T P P T 3.2.Dữ liệu động học 18F-FDG [13,14,24] 51 3T P P T 3.2.1 Dữ liệu động học FDG từ nghiên cứu T Hays (Mĩ) [13,14] 51 T T 3.2.2.Dữ liệu động học từ nghiên cứu Mejia (Nhật Bản) [24] 58 T T 3.3.Tính liều hấp thụ 18F-FDG OLINDA 66 3T P P T 3.3.1.Tính liều từ liệu động học T Hays (Mĩ) 66 T T 3.3.1.1.So sánh kết tính liều OLINDA với nguồn khác 66 T T 3.3.1.2.Đánh giá đóng góp beta photon tới tổng liều 70 T T 3.3.1.3.So sánh liều hiệu dụng chẩn đoán YHHH dùng FDG với chẩn đoán CT X quang 73 T T 3.3.2.Tính liều từ liệu động học Nhật Bản (Mejia) 74 T T 3.3.2.1.Vai trị việc hiệu chỉnh khối lượng tính liều OLINDA phù hợp với đối tượng bệnh nhân 74 T T 3.3.2.2.Tính liều hấp thụ cho đối tượng bệnh nhân Châu Âu - Châu Mĩ, Nhật Bản Việt Nam 78 T T 3.3.3.Tính liều từ liệu động học ICRP 86 T T KẾT LUẬN .91 3T T TÀI LIỆU THAM KHẢO 93 3T 3T PHỤ LỤC 97 3T T DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT 2B Các kí hiệu A Hoạt độ phóng xạ A% Hoạt độ tích luỹ D Liều hấp thụ & D Suất liều hấp thụ DF Hệ số liều E Năng lượng f Tỉ lệ hoạt độ hấp thụ HT Liều tương đương k Hằng số tỉ lệ m Khối lượng quan N Số hạt nhân phân rã quan nguồn S Giá trị S SAF Tỉ lệ hấp thụ riêng SEE Năng lượng hấp thụ hiệu dụng φ Tỉ lệ hấp thụ riêng ϕ Tỉ lệ hấp thụ ∆ Năng lượng trung bình đơn vị hoạt độ tích luỹ Tb Thời gian bán rã sinh học Tp Thời gian bán rã vật lý Te Thời gian bán rã hiệu dụng λb Hằng số bán rã sinh học λp Hằng số bán rã vật lý λe Hằng số bán rã hiệu dụng WR Trọng số xạ WT Trọng số mô R R R R Các chữ viết tắt CT Computed Tomography DCPX Dược Chất Phóng Xạ ĐVPX Đồng Vị Phóng Xạ EDE Effective Dose Equivalent ED Effective Dose FDG Fluorodeoxyglucose (18F-FDG) GI Gastrointestinal tract IAEA International Atomic Energy Agency ICRP International Commission on Radiological Protection LET Linear Energy Transfer MIRD Medical International Radiation Dose PET Positron Emission Tomography RIDIC Radiation Internal Dose Information Center YHHN Y Học Hạt Nhân P P MỞ ĐẦU B Y học hạt nhân chuyên ngành nghiên cứu, ứng dụng đồng vị phóng xạ chẩn đốn điều trị bệnh Nó phát triển với phát triển khoa học kĩ thuật đặc biệt vật lý hạt nhân, bắt nguồn từ kiện Becquerel phát tượng phóng xạ năm 1896, Pierre Marie Curie tách hai chất phóng xạ tự nhiên Radium Polonium vào năm 1898, sau việc tạo đồng vị phóng xạ nhân tạo từ khoảng 1940 tạo tiền đề cho việc chẩn đoán điều trị đồng vị phóng xạ dựa nguyên lý đánh dấu Hesevy [3,40]: “cơ thể sống khơng có khả phân biệt đồng vị nguyên tố nên đưa vào thể sống đồng vị khác nguyên tố chúng tham gia vào phản ứng sinh học chịu chuyển hóa nhau” Hơn nửa kỉ phát triển, Y học hạt nhân chứng minh hiệu quả, độ an tồn lợi ích kinh tế Trên giới, ngày có hàng ngàn bệnh nhân điều trị đồng vị phóng xạ với tỷ lệ thành cơng cao so với phương pháp khác Đóng góp Y học hạt nhân chẩn đoán đáng kể với số 40 ngàn bệnh nhân ngày [26], có xu hướng tăng lên nhiều với tiến kĩ thuật ghi đo SPECT, PET hay liên kết SPECT/CT PET/CT Ở nước ta, Y học hạt nhân hình thành phát triển năm 1960 với việc thành lập “Đơn vị nghiên cứu phóng xạ” bệnh viện Bạch Mai “Khoa phóng xạ y học” học viện Quân y Đến đưa vào hoạt động lò phản ứng hạt nhân Đà Lạt cung cấp dược chất phóng xạ, đồng thời có thêm khoa Y học hạt nhân bệnh viện Chợ Rẫy khoảng 20 sở nước thực chẩn đốn cho khoảng 500 nghìn bệnh nhân [5,52], điều trị cho hàng ngàn bệnh nhân bị bệnh tuyến giáp, ung thư khối u năm Chúng ta có nhiều thuận lợi hỗ trợ từ nước phát triển với tiến khoa học kĩ thuật, nên ngành Y học hạt nhân phát triển nhanh chóng Tuy nhiên trở ngại gặp phải khơng nhỏ Đó nguồn dược chất phóng xạ khơng đủ cung cấp nước nên phải nhập từ nước với giá thành cao, vận chuyển bảo quản khó khăn, điều kiện để đảm bảo an tồn phóng xạ chưa đáp ứng đủ, hạn chế nguồn tài chính, nguồn nhân lực thiếu sở có tính đồng để thực hết chức ngành Y học hạt nhân [2] Mục tiêu Y học hạt nhân chẩn đốn dùng đồng vị phóng xạ với vai trị chất đánh dấu để thăm dò, đánh giá hoạt động chức quan thể, từ phát bệnh lý mà khơng gây tác hại lên bệnh nhân Còn điều trị, ta phải dùng liều phóng xạ tương đối lớn dựa tác dụng tiêu diệt tế bào xạ lên thể sống để làm thay đổi chức hay hủy diệt tổ chức bệnh Tuy nhiên, tổ chức lành bị ảnh hưởng gây tổn hại đáng kể đến bệnh nhân việc tính tốn liều khơng xác Do cần tính liều cung cấp cho bệnh nhân cho tất tổ chức thể tác hại khơng đáng kể chẩn đốn tổ chức lành không bị ảnh hưởng nghiêm trọng điều trị mà đạt hiệu tối ưu Hiện phương pháp tính liều chiếu MIRD sử dụng Ủy Ban Quốc Tế An Tồn Phóng Xạ ICRP phương pháp đánh giá cao ngày phổ biến Bên cạnh phần mềm tính liều phát triển để giảm thiểu thời gian độ phức tạp tính tốn liều MIRDOSE, OLINDA/EXM Trong OLINDA phần mềm tổ chức Quản lý thuốc thực phẩm FDA khuyến cáo sử dụng để tham khảo giá trị liều chiếu trong, từ đưa định cung cấp liều phù hợp với bệnh nhân chẩn đoán điều trị Phần mềm sử dụng rộng rãi tiện ích thời gian tính liều nhanh, nhiều đồng vị phóng xạ mơ hình đưa vào, đồng thời cho kết tính liều với phù hợp với phần mềm tính liều MIRDOSE, đồng thời khắc phục số hạn chế MIRDOSE [35] Một vấn đề đặt cho nhân viên Vật lý tham gia vào Y học hạt nhân tìm hiểu, áp dụng, cải tiến phương pháp tính liều cách khoa học, xác phù hợp với đối tượng bệnh nhân Điều cần thiết việc áp dụng Y học hạt nhân chẩn đoán, điều trị Việt Nam giới cịn nhiều hạn chế, nhiều lý chi phí, cơng sức độ phức tạp việc tính liều chiếu nên việc cấp liều cho bệnh nhân theo hoạt độ cố định, mà khơng tính riêng cho trường hợp Điều dẫn tới tình trạng bệnh nhân nhận liều lớn cần thiết gây tổn hại khơng đáng có cho mơ lành hậu lâu dài cho sức khỏe bệnh nhân Hoặc bệnh nhân nhận liều thấp cần thiết không mang lại hiệu tốt điều trị chẩn đoán dẫn tới nhiều hệ lụy Trong điều kiện có thể, luận văn tìm hiểu ứng dụng phần mềm OLINDA để tính liều chẩn đốn, điều trị đồng vị phóng xạ cho xác khả thi với đối tượng bệnh nhân Việt Nam, cụ thể tính liều với dược chất 18 P F-FDG chẩn đoán theo dõi tiến triển bệnh P ung thư – bệnh đe dọa quốc gia, đối tượng nguyên nhân gây tử vong cao thứ hai nhóm bệnh khơng lây nhiễm Từ mục tiêu trên, nội dung luận văn bao gồm chương Chương trình bày sở lý thuyết, bao gồm vấn đề nguyên lý sử dụng đồng vị phóng xạ phương pháp MIRD tính liều chiếu Y học hạt nhân, kiến thức để khảo sát chương Chương tìm hiểu phần mềm tính liều chiếu OLINDA/EXM với chức năng, mơ hình, giao diện cách sử dụng Chương cuối – chương 3, trình bày ứng dụng phần mềm OLINDA tính liều chiếu tiêm dược chất phóng xạ 18F-FDG vào thể bệnh nhân để chẩn đoán theo dõi tiến triển P P bệnh ung thư với liệu động học từ nghiên cứu Mĩ Nhật Bản, từ hiệu chỉnh liều cho đối tượng người Việt Nam CHƯƠNG 1: PHƯƠNG PHÁP MIRD TÍNH LIỀU CHIẾU TRONG TRONG Y HỌC HẠT NHÂN 4B Chương giới thiệu nguyên lý đánh dấu phóng xạ sử dụng YHHN; phương pháp MIRD tính liều chiếu trong, cách xác định hệ số hấp thụ riêng giá trị S, đồng thời tìm hiểu kĩ thuật ghi đo phương pháp xác định hoạt độ tích lũy 1.1.Nguyên lý đánh dấu phóng xạ 10B YHHN chuyên ngành y học bao gồm việc sử dụng đồng vị phóng xạ để chẩn đốn, điều trị bệnh nghiên cứu y học Việc ứng dụng đồng vị phóng xạ chủ yếu dựa hai kĩ thuật bản: kĩ thuật đánh dấu phóng xạ dùng xạ phát từ đồng vị phóng xạ để tạo hiệu ứng sinh học mong muốn lên tổ chức sống Kĩ thuật dựa nguyên lý đánh dấu Hevesy [3,40]: “cơ thể sống khả phân biệt đồng vị nguyên tố nên đưa vào thể sống đồng vị khác nguyên tố chúng tham gia vào phản ứng sinh học chịu chuyển hóa nhau” Vì biết nguyên tố hóa học hay chất tham gia vào q trình chuyển hóa tổ chức quan cần chẩn đốn, điều trị, dùng đồng vị nguyên tố hóa học chất đánh dấu đồng vị phóng xạ đưa vào thể Chất di chuyển tới tập trung vị trí cần chẩn đốn, điều trị Các ĐVPX dùng dạng nguyên tố mà phần lớn dạng hợp chất hữu vô Dược chất phóng xạ hợp chất đánh dấu hạt nhân phóng xạ điều chế dạng thuốc uống tiêm dùng chẩn đoán điều trị Như DCPX gồm hai thành phần: dược chất dùng để đánh dấu nhân phóng xạ Việc đưa DCPX vào thể bệnh nhân thực hai cách: Tiêm vào tĩnh mạch hay cho uống DCPX Do q trình chuyển hóa thể, DCPX tập trung quan đích Tiêm trực tiếp vào hốc thể (khớp xương, hốc phổi,…) Dược chất phóng xạ nằm hốc không tan vào máu, tức không tham gia vào q trình trao đổi chất DCPX có đầy đủ tính chất yêu cầu loại dược chất thông thường ngồi đặc tính phóng xạ Đặc điểm DCPX lý tưởng: PHỤ LỤC B Bảng PL.1 Liều ước lượng FDG tính OLINDA cho người người trưởng thành Châu Âu, Châu Mĩ từ liệu động học Mejia Liều tương đương đơn vị hoạt độ ban đầu (mGy/MBq) Cơ quan bia Beta Phot Tổng EDE ED 9,52 1,32 0,00 6,62 on Tuyến thượng thận 3,71 E-03 Não E-03 1,79 E-02 Vú 1,47 E-02 3,71 E-03 Túi mật E-03 E-02 E-03 Dạ dày E-03 3,71 E-03 Manh tràng E-03 3,71 E-03 E-03 6,55 E-03 0,00 E-00 1,28 E-02 E-03 E-00 E-02 1,67 0,00 1,24 9,05 E-00 E-00 E-02 0,00 0,00 1,31 8,65 E-03 E-00 E-02 4,45 0,00 1,39 9,38 E-03 E-03 E-02 1,63 1,34 1,39 1,02 3,71 E-03 E-03 E-02 E-05 1,95 8,91 1,02 3,71 Ruột non E-02 E-03 E-03 E-00 3,26 5,19 3,71 Trực tràng E-02 1,48 E-03 0,00 E-00 6,38 E-03 Tim 3,84 E-02 Thận 1,66 E-02 1,59 E-02 Gan 1,16 8,48 Phổi E-03 E-03 E-03 Buồng trứng E-03 3,71 E-03 Tuyến tụy E-02 1,16 E-02 Tủy đỏ E-02 5,36 E-03 Tế bào xương E-03 9,51 E-03 Da E-03 3,71 E-03 Lá lách E-03 8,05 E-03 E-03 1,79 E-04 0,00 E-00 1,75 E-02 E-03 E-04 E-03 1,61 5,36 8,25 9,48 E-04 E-03 E-02 1,16 1,61 1,79 4,53 E-03 E-00 E-02 2,82 0,00 1,34 8,36 E-05 E-03 E-02 5,34 3,53 2,33 8,04 E-03 E-00 E-02 1,26 0,00 1,41 1,16 E-04 E-03 E-02 9,63 1,26 1,07 1,04 E-03 E-03 E-02 1,38 1,40 1,05 6,97 E-00 E-03 E-02 0,00 1,65 1,93 7,19 3,71 E-03 E-02 E-02 3,30 2,75 1,08 3,32 Cơ E-02 E-02 E-03 5,50 8,25 E-05 0,00 E-00 8,76 E-05 Tinh hoàn 3,90 E-03 Tuyến ức 7,37 E-03 3,71 E-03 Tuyến giáp 7,96 3,71 Bàng quang E-02 E-02 E-04 Toàn thân E-02 4,71 E-03 E-03 Liều hiệu dụng tương đương EDE 4,46 E-03 0,00 E-00 1,20 E-02 E-04 E-03 E-02 5,41 5,35 1,29 7,29 E-05 E-04 E-02 5,48 3,25 8,92 1,24 E-00 E-00 E-02 0,00 0,00 1,08 3,06 5,27 E-00 E-02 E-03 0,00 1,17 7,11 5,87 Tử cung E-02 E-03 E-03 1,13 6,47 E-05 0,00 E-00 0,00 E-00 2,23 E-02 (mSv/MBq) Liều hiệu dụng ED (mSv/MBq) 1,64 E-02 Ghi chú: E-0x ≡ 10-x, ví dụ 2,5 E-02 ≡ 2,5×10-2 P P P 18 P P F– P FDG , T p =1,83h R R Bảng PL.2 Các quan nguồn đóng góp tới tổng liều quan bia kết tính liều OLINDA từ liệu đông học Mejia Tỷ lệ đóng góp vào tổng liều quan nguồn tới quan bia Cơ quan bia Tự T Từ bàng não liều∗ Từ Từ tim phần quan nội lại quang tạng khác Tuyến 5, thượng thận 38E-03 Não 9,3 1E-01 Vú Túi mật Trực tràng E-01 E-03 2,35 E-04 63E-01 Ruột non E-05 6, 59E-02 Dạ dày 8,92 E-05 9, 23E-03 Manh tràng 4,87 E-04 5, 13E-02 8,7 9E-01 7,5 1,09 E-04 3, 30E-04 4, 5,70 E-04 1,15 6,6 E-01 E-01 7,38 E-01 2,83 E-02 8,07 E-01 6,31 E-01 8,66 E-01 1,04 E-01 8,42 E-01 7,78 E-02 8,7 E-01 8,64 2,27 5,8 E-03 E-02 E-02 4,4 E-02 6,45 5,91 4,9 E-03 E-01 E-03 1,5 E-03 7,43 4,03 2,1 E-02 3,56 E-01 7,2 E-02 thể 2,25 4,6 E-04 2,94 1, 4,8 6E-02 9,31 1, 36E-02 Thận E-04 1, 50E-03 Tim 5,58 8, 51E-06 Từ 8,65 E-01 2,20 E-02 9,81 E-02 8,07 1,81 6E-01 Gan 7,3 9E-01 Phổi 3,8 3E-01 Cơ 83E-03 4, 20E-03 10E-03 E-04 E-03 1, 48E-01 Tuyến tụy 6,1 1E-01 Tủy đỏ 2,4 6E-01 bào 3, 84E-03 E-04 76E-02 3,41 E-02 4,41 E-02 2, 42E-02 6,1 4E-01 4,1 3E-01 3,03 E-02 4, 34E-03 7,16 E-04 1, 35E-01 9,66 E-06 8,16 E-01 7,03 E-01 2,61 E-01 2,91 E-01 6,27 E-01 1,23 E-01 8,10 E-01 3,54 E-02 8,98 E-01 6,88 E-01 4,4 E-04 E-01 E-02 1,9 E-02 8,63 3,30 1,2 E-02 E-01 E-02 1,0 E-02 4,39 5,21 2,0 E-02 E-01 E-01 3,2 E-02 2,00 4,64 2,9 E-03 3,93 2, 22E-02 Da Tinh hoàn E-05 E-01 2,0 E-02 4,26 1, xương Lá lách E-02 E-01 7,69 8,9 E-02 1,17 E-01 2,5 E-02 6,06 5, Buồng trứng E-03 6,00 1, 32E-02 Tế E-04 2,87 E-01 4,18 E-01 4,46 E-01 Tuyến ức 9, 5,81 86E-04 Tuyến giáp E-03 2, 8,8 1E-01 Tử cung 81E-01 5,1 0E-02 3, 80E-01 Toàn thân 4, 32E-02 5,38 E-02 3,8 E-02 E-01 7,98 E-03 6,41 1,16 E-03 2,1 E-05 E-01 2,90 E-05 4,24 9,03 E-02 9,5 E-06 E-01 1,90 E-02 3,40 8,17 E-02 1,0 E-02 8, 4,42 E-01 6,71 23E-04 Bàng quang 1,3 E-01 1,00 E-02 7,54 E-01 E-01 Ghi chú: E-0x ≡ 10-x, ví dụ 2,5 E-02 ≡ 2,5×10-2 P ∗ Cơ P P quan bia P quan nguồn trùng 18 P F – FDG , T p =1,83h P R R Bảng PL.3 Liều ước lượng FDG cho người Âu - Mĩ độ tuổi khác từ ICRP số 106 [20] Liều tương đương đơn vị hoạt độ ban đầu (mGy/MBq) Cơ quan bia Ngườ i 15 trưởng tuổi 10 tuổi tuổi tuổi thành Tuyến thượng thận 1,2 E02 1, E-02 2,4 E-02 3,9 E-02 7,1 E-02 Bàng quang 1,3 E01 Bề mặt xương E-01 1,1 E- 02 Não 02 03 Túi mật 02 Dạ dày 1,1 E02 Ruột non 1,2 E02 Ruột kết (Manh tràng E-02 1,3 E- 02 E-02 1,2 E- (Trực tràng 02 E-02 1,4 E- 02 Tim E-02 6,7 E02 E-02 E-02 E-02 E-02 7,0 E-02 3,8 E-02 2,7 E-02 7,3 3,9 2,4 7,0 E-02) 4,1 E-02 1,3 E-01 E-02 E-02 E-02 6,7 4,0 2,5 8, E-02 E-02 E-02 7,0 3,5 2,5 1, E-02 E-02 E-02 5,6 3,7 2,2 1, E-02 E-02 E-02 6,3 2,9 2,4 1, E-02 E-02 E-02 6,4 4,6 1,8 1, E-01 E-02 E-02 4,7 3,4 4,1 1, E-02 E-01 E-02 1, E-02 3,4 2,2 1, E-02 1,3 E- E-01 3, E-02 8,8 E- 2,5 1, E-02 3,8 E- Vú 1, 7,0 E-02) 2,1 E-01 3,8 E-01 Thận 1,7 E02 Gan E-02 2,1 E- 02 Phổi 02 02 Thực quản 02 Buồng trứng 1,4 E02 Tuyến tụy 1,3 E02 Tủy đỏ E-02 1,1 E- 02 Da E-02 7,8 E- 03 Lá lách E-03 1,1 E02 Tinh hoàn E-02 1,1 E- 02 E-02 E-02 E-02 E-02 5,9 E-02 2,6 E-02 2,1 E-02 7,6 3,2 1,5 5,0 E-02 3,5 E-02 2,4 E-02 E-02 E-02 E-02 7,6 4,0 2,1 1, E-02 E-02 E-02 6,6 4,3 2,6 1, E-02 E-02 E-02 6,2 3,5 2,7 9, E-01 E-02 E-02 1,2 3,3 2,2 1, E-01 E-02 E-02 1,2 6,2 2,0 1, E-02 E-02 E-02 7,8 6,3 4,1 1, E-02 E-02 E-02 1, E-02 4,5 4,2 1, E-02 1,2 E- E-02 2, E-02 1,0 E- 2,9 2, E-02 2,0 E- Cơ 2, 6,6 E-02 3,7 E-02 6,6 E-02 Tuyến ức 1,2 E02 1,0 E02 02 1,2 E02 ED 1,9 E02 chú: ≡ E-0x 10-x, P 6,4 E-02 3,7 dụ E-02 5,6 E-02 ví P E-02 3,8 E-02 E-02 9,0 E-02 2,4 2, E-02 5,4 E-02 E-02 6,5 E-02 3,6 1, E-02 3,4 E-02 2, 6,6 E-02 2,1 E-02 Các quan Ghi 1, 1,8 E- 3,5 E-02 E-02 Tử cung (mSv/MBq) 2,2 E-02 Tuyến giáp lại 1, 9,5 E-02 2,5 E-02 E-02 ≡ 2,5×10P 18 P P F – FDG , T p =1,83h P R R Bảng PL.4 Các quan nguồn đóng góp tới tổng liều quan bia cho người trưởng thành Âu - Mĩ tính OLINDA từ liệu động học ICRP 106 Tỷ lệ đóng góp vào tổng liều quan nguồn tới quan bia Tự liều∗ Từ bàng Từ não Từ Từ tim phần quan nội lại quang tạng khác Tuyến thượng thận 9,5 E-03 Từ 7,31 E-04 6,97 E-02 thể 1,64 E-01 7,56 E-01 Não 9,4 E-01 Vú 1,1 E-05 Túi mật Trực tràng Ruột non Dạ dày E-02 Manh tràng E-04 E-04 9,0 E-01 Thận E-04 4,2 E-04 E-04 2,0 E-02 7,7 E-01 6,9 E-01 E-04 6,1 E-03 E-04 9,2 E-04 E-03 8,49 E-01 7,96 E-01 6,11 E-02 E-02 E-01 E-02 6,95 1,08 3,06 3,77 E-01 E-02 E-02 8,43 2,35 2,26 6,49 E-01 E-02 E-01 8,48 5,86 9,06 3,57 E-01 E-02 E-03 8,41 7,06 8,28 5,36 E-01 E-02 E-02 7,27 3,69 6,42 1,40 E-01 E-03 E-03 7,16 5,89 6,95 6,45 E-01 E-01 E-03 8,02 2,30 2,07 1,15 9,0 E-02 Phổi E-05 E-02 E-02 E-02 4,99 9,32 2,94 4,26 1,6 E-04 E-02 E-04 5,74 9,86 3,01 1,1 E-01 E-04 E-03 2,6 E-01 5,14 3,65 2,3 E-02 Gan E-01 2,5 E-03 Tim 9,49 1,66 E-01 7,28 E-01 2,06 E-01 Cơ 9,1 E-02 Buồng trứng E-02 2,4 E-01 Tuyến tụy Tủy đỏ bào E-02 Da E-02 Lá lách E-02 E-02 Tinh hoàn E-03 2,1 E-01 Tuyến ức E-05 1,6 E-03 Tuyến giáp E-03 3,9 E-04 9,3 E-01 E-02 9,3 E-01 E-06 7,42 E-01 2,44 E-02 8,14 E-05 E-01 E-02 E-02 7,72 7,33 1,50 2,65 E-01 E-02 E-01 8,85 1,24 1,76 8,72 E-01 E-02 E-04 8,68 5,93 5,96 7,08 E-01 E-02 E-02 8,69 3,34 4,37 1,19 E-01 E-02 E-02 7,88 2,88 1,71 1,44 E-01 E-02 E-02 7,82 6,02 1,60 3,91 E-01 E-01 E-02 7,44 1,27 3,65 6,27 1,1 E-02 Bàng quang E-02 E-01 E-02 E-02 8,19 1,22 7,78 5,48 4,2 E-02 E-03 E-04 4,73 2,70 8,72 2,3 xương E-02 E-05 6,0 E-02 2,77 5,14 1,1 E-02 Tế 1,48 8,73 E-01 9,16 E-04 6,80 E-02 Tử cung 4,2 E-01 Toàn thân 3,52 E-05 7,2 E-02 1,93 E-03 7,95 E-02 8,03 E-03 5,17 E-02 5,61 E-01 9,32 E-02 7,03 E-01 Ghi chú: E-0x ≡ 10-x, ví dụ 2,5 E-02 ≡ 2,5×10-2 P P P P ∗ Cơ quan bia quan nguồn trùng 18 P F P – FDG , T p =1,83h R R Bảng PL.5 Các quan nguồn đóng góp tới tổng liều quan bia cho người trưởng thành Việt Nam tính OLINDA từ dự liệu động học ICRP 106 Tỷ lệ đóng góp vào tổng liều quan nguồn tới quan bia Tự Từ bàng liều∗ Từ não Từ Từ tim phần quán nội lại quang tạng khác Tuyến 9,2 thượng thận Não E-03 9,4 E-01 Vú 7,04 E-04 1,1 E-05 6,73 E-02 9,49 E-01 2,5 E-03 Từ 5,07 3,67 E-03 1,57 E-01 E-04 7,65 E-01 1,18 E-03 9,92 E-02 thể 4,93 E-02 9,46 E-02 8,00 E-01 Túi mật 2,3 E-02 Trực tràng Ruột non Dạ dày Manh tràng 9,1 E-01 Thận E-04 7,7 E-01 7,1 E-01 Cơ E-04 E-04 E-03 E-04 8,5 E-04 E-03 8,9 E-02 2,2 E-01 E-05 1,92 E-01 4,65 E-02 2,54 E-03 E-01 E-01 E-02 1,58 7,47 2,70 4,38 E-01 E-01 E-02 8,59 8,06 5,67 1,44 E-02 E-01 E-02 6,62 1,01 2,92 3,50 E-01 E-02 E-02 8,46 2,29 2,11 6,19 E-01 E-02 E-01 8,52 5,75 9,10 3,33 E-01 E-02 E-03 8,44 6,83 8,11 5,11 5,8 E-02 Buồng trứng E-04 E-01 E-02 E-02 7,32 3,61 6,28 1,38 1,8 E-02 Phổi E-04 E-01 E-03 E-03 7,21 6,93 6,82 6,32 4,0 E-01 E-03 E-04 2,27 2,03 1,13 8,8 E-02 E-02 E-05 1,6 E-02 2,89 4,18 1,1 E-01 Gan E-04 2,6 E-01 Tim 2,96 8,23 E-01 1,14 E-02 7,59 E-01 Tuyến tụy 1,0 E-02 Tủy đỏ E-04 5,5 E-02 Tế 7,72 bào E-02 Da Lá lách Tinh hoàn E-01 Tuyến ức Tuyến giáp E-05 E-03 9,2 E-01 E-02 9,2 E-01 E-06 4,2 E-01 E-05 7,0 E-02 E-02 7,61 E-02 8,03 E-03 5,12 E-02 E-01 E-04 E-03 8,99 8,08 1,93 7,99 E-01 E-02 E-05 7,22 1,94 8,87 3,52 E-01 E-02 E-02 7,85 7,96 1,20 2,89 E-01 E-03 E-01 8,90 1,42 1,89 6,93 E-01 E-02 E-04 8,72 5,69 5,64 7,63 E-01 E-02 E-02 8,87 3,25 4,16 1,13 3,1 E-04 Toàn thân E-04 E-01 E-02 E-02 8,03 2,45 1,65 1,37 1,7 E-03 Tử cung E-02 E-01 E-02 E-02 8,07 5,64 1,38 3,79 2,1 E-01 E-02 E-02 1,13 3,39 5,43 1,1 E-02 Bàng quang E-02 4,1 E-02 E-02 5,09 2,0 xương 6,89 5,62 E-01 9,38 E-02 7,05 E-01 Ghi chú: E-0x ≡ 10-x, ví dụ 2,5 E-02 ≡ 2,5×10-2 P P ∗ Cơ quan bia quan nguồn trùng – FDG , T p =1,83h R R P 18 P F P ... hiệu để tính liều chiếu dựa phương MIRD, phần mềm OLINDA/ EXM Sau luận văn tìm hiểu phần mềm CHƯƠNG 2: PHẦN MỀM OLINDA/ EXM TÍNH LIỀU CHIẾU TRONG TRONG Y HỌC HẠT NHÂN [35,36] 5B Có số phần mềm. .. trình b? ?y sở lý thuyết, bao gồm vấn đề nguyên lý sử dụng đồng vị phóng xạ phương pháp MIRD tính liều chiếu Y học hạt nhân, kiến thức để khảo sát chương Chương tìm hiểu phần mềm tính liều chiếu OLINDA/ EXM... cho nhân viên Vật lý tham gia vào Y học hạt nhân tìm hiểu, áp dụng, cải tiến phương pháp tính liều cách khoa học, xác phù hợp với đối tượng bệnh nhân Điều cần thiết việc áp dụng Y học hạt nhân