HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA LỚP BỒI DƯỠNG VỀ QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC CHƯƠNG TRÌNH CHUYÊN VIÊN (Tổ chức Bộ Tài nguyên Môi trường) *** TIỂU LUẬN TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ THÔNG TIN Y TẾ TUYẾN CƠ SỞ QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ THÔNG TIN Y TẾ CƠ SỞ ĐẶT VẤN ĐỀ Trong nghiệp y tế đất nước nói chung công tác quản lý y tế nói riêng, thiếu thông tin, đặc biệt thông tin y tế Trong thông tin y tế thông tin y tế tuyến sở đóng vai trò quan trọng bao gồm liệu ban đầu, cần thiết cho việc lập kế hoạch y tế, mục tiêu để đề xuất giải pháp can thiệp, sửa đổi hay bổ sung sách y tế lượng giá giải pháp hay sách Yêu cầu thông tin phải xác, đáng tin cậy, kịp thời đầy đủ Tuy nhiên, phải có chọn lọc để phù hợp với mục tiêu cụ thể Nếu đạt yêu cầu thông tin phát huy tác dụng tích cực nó, nước ta, chất lượng số liệu thu thập từ tuyến sở nhiều hạn chế như: số thu thập nhiều, phương pháp thu thập thông tin tính toán số liệu chưa chuẩn hoá, cán y tế sở chưa hiểu nghĩa số, có thiếu hụt lớn thông tin, đặc biệt thông tin bệnh tật Do đó, yêu cầu đặt cho thông tin y tế sở chưa thể đạt Cho đến cuối năm 1997, Bộ Y tế có tỷ lệ mắc tỷ lệ chết 10 bệnh cao bệnh viện thu thập số cộng đồng, chí có 40 tỉnh báo cáo số liệu mắc chết tai biến sản khoa tính đến tháng năm 2007 Hiện Bộ Y tế tiến hành dự án “Hệ thống thông tin quản lý y tế” để cải tiến chất lượng công tác thống kê tình hình chưa đạt yêu cầu mong muốn Tình hình thu thập số liệu báo cáo thống kê y tế tuyến sở nhiều vấn đề cần sửa đổi, có vấn đề thiết Cả phương pháp thu thập số liệu báo cáo, phương tiện thu thập thông tin sách chế độ công tác tuyến sở nhiều bất cập, có vấn đề đào tạo cán bộ, chuyên môn hoá công tác thông tin y tế sở đòi hỏi tương đối khách quan xúc Một ví dụ sinh động vấn đề thông tin y tế tuyến sở vấn đề báo cáo thông tin tỉnh Yên Bái: Do thiếu thông tin thông tin không kịp thời từ tuyến sở bệnh quan trọng ca chết sơ sinh, uốn ván sơ sinh… mà trung tâm y tế dự phòng tỉnh phải cho phát hành mẫu phiếu báo cáo riêng với mức thưởng tiền cho việc báo cáo ca bệnh sau: Tất cán y tế cộng tác viên thôn, bản, y tế xã, huyện, thị trực tiếp báo cáo xác minh thưởng thấp định mức: Chết sơ sinh: 3.000đ/người, Uốn ván sơ sinh: 5.000đ/người, Liệt mềm cấp nghi bại liệt: 20.000đ/người/ca bệnh Mẫu phát hành xã đầy đủ loại biểu mẫu Bộ Y tế phát hành có báo cáo thường kỳ từ tuyến sở trung tâm y tế dự phòng tỉnh cách đặn Muốn đạt mong muốn yêu cầu xác, kịp thời, đầy đủ tuyến thông tin y tế cấp sở, trước hết cần nâng cao bước nhận thức tầm quan trọng công tác thông tin y tế cấp sở Các cán y tế cần hiểu vai trò cán thông tin y tế đến y tế nói chung, công tác quản lý Có thể nói ảnh hưởng không nhỏ đến công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu địa phương Mọi thông tin y tế không xác, không kịp thời làm ảnh hưởng đến công tác chiến lược nói chung mà ảnh hưởng đến công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu phòng chống bệnh dịch địa phương TỔNG QUAN TÀI LIỆU Thông tin y tế thu thập lập kế hoạch y tế công cộng 1.1 Khái niệm thông tin y tế: Thông tin y tế tin tức mô tả tình hình hoạt động lĩnh vực khác ngành lĩnh vực khác ngành y tế có liên quan tới y tế Ví dụ tỷ lệ mắc bệnh địa phương khoảng thời gian đó; số cán y tế/1.000 dân địa phương đó; tỷ lệ người nghèo địa phương đó/thời gian năm… Thông tin y tế đóng vai trò quan trọng ba khâu chu trình quản lý, từ khâu lập kế hoạch đến thực kế hoạch kiểm tra đánh giá Tất trình cần thông tin tin cậy phù hợp với khả thu thập tuyến Tương tự bác sĩ lâm sàng giỏi trước hết phải biết khai thác triệu chứng, người quản lý giỏi người biết cách thu thập sử dụng thông tin giỏi Không có thông tin, quản lý trình mò mẫm, rời rạc, hiệu Để có thông tin cần thiết cho trình quản lý, thông tin phải đạt yêu cầu: - Thông tin phải đầy đủ toàn diện, phải có chọn lọc để phù hợp với mục tiêu cụ thể - Thông tin phải xác, phản ánh thực tế Ví dụ tỷ lệ mắc bệnh sốt rét huyện M 2,5%/tổng số dân/năm, báo cáo cao hay thấp tỷ lệ sai với thực tế, dẫn đến lập kế hoạch sai - Thông tin phải cập nhật, phản ánh thời điểm - Thông tin phải có tính đặc hiệu, giúp người lập kế hoạch không lẫn lộn vấn đề với vấn đề khác - Thông tin chất lượng: đặc biệt ý đến thông tin phản ánh chất lượng công việc Ví dụ tỷ lệ trẻ bị viêm phổi xử trí đúng, tỷ lệ trẻ bị tiêu chảy xử trí đúng… - Thông tin phải cụ thể lượng hoá Để có thông tin chọn lọc cho công tác quản lý, thông tin phân thành nhóm Có nhiều cách phân loại tuỳ mục đích người sử dụng Cách 1: Phân thành nhóm như: - Thông tin phòng bệnh: Tỷ lệ tiêm phòng văcxin, tỷ lệ giáo dục sức khoẻ… - Thông tin nguồn lực y tế: Số cán y tế 1.000 dân, số phòng khám… - Thông tin hỗ trợ tuyến trên: Kinh phí, nhân lực hỗ trợ… - Thông tin y tế tuyến - Thông tin bệnh tật: Tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ chất, tỷ lệ điều trị… - Thông tin phía cộng đồng - Thông tin môi trường chung… Cách 2: Phân thành nhóm thông tin chính: - Thông tin phía cộng đồng: Điều kiện môi trường, kinh tế xã hội, tình trạng sức khoẻ xu hướng; Tình hình sử dụng dịch vụ y tế; kiến thức thái độ thực hành… - Thông tin phía người cung cấp dịch vụ: Thông tin đầu vào (tiền, nhân lực, sở vật chất…); Thông tin hoạt động (tỷ lệ phục vụ, tỷ lệ điều trị đúng…); Thông tin tác động; Thông tin đầu (tỷ lệ khỏi bệnh, tỷ lệ tử vong…) - Thông tin phía sách y tế Cách 3: Phân theo logic: - Thông tin sẵn có nguồn lực - Thông tin tiếp cận - Thông tin sử dụng - Thông tin sử dụng đủ - Thông tin sử dụng có hiệu 1.2 Các phương pháp thu thập thông tin: Có phương pháp thu thập thông tin chính: - Qua sổ sách, báo cáo sẵn có: Đòi hỏi phải có hệ thống báo cáo hoạt động tốt từ lên - Quan sát, nghe ngóng họp hay thực tế: Phương pháp cho ta thông tin khái quát, thông tin dạng thường không xác - Qua điều tra nghiên cứu: Thông tin thường xác, cập nhật phải có nhân lực, kinh phí, thường thu thập lượng thông tin định Hơn thực Hiện nước ta, tuyến tỉnh, huyện, xã, thông tin có chủ yếu từ hệ thống báo cáo tuyến xã gửi lên, từ báo cáo hoạt động bệnh viện, đội vệ sinh phòng dịch - chống sốt rét, trạm sinh đẻ kế hoạch bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em/kế hoạch hoá gia đình Một thực tế báo cáo từ xã gửi lên thường có độ tin cậy khác nhau, người làm báo cáo có trình độ tinh thần trách nhiệm khác nhau, không dành thời gian cho việc làm báo cáo để ý đến số báo cáo sai, có bị ước lượng không Trong trình xây dựng phát triển ngành y tế, thực nghiệp bảo vệ sức khoẻ người dân, xây dựng phát triển mạng lưới y tế sở rộng khắp nước, có mạng lưới thông tin y tế Mạng lưới y tế sở nước ta có đóng góp to lớn việc quản lý bảo vệ sức khoẻ nhân dân Đồng thời mạng lưới cung cấp nhiều thông tin quan trọng cho hoạt động y tế nước Nó giúp thông báo tình hình sức khoẻ, dịch bệnh, nhu cầu khả đáp ứng cộng đồng… Trên sở đó, ngành y tế xây dựng sách, giải pháp cho hoạt động để không ngừng nâng cao sức khoẻ người dân Tuy vậy, giai đoạn có nhiều yếu tố tác động làm cho thông tin từ y tế sở thiếu xác, chưa thể vai trò Các yếu tố tác động đến thông tin y tế tuyến sở nhiều, có yếu tố như: - Nền kinh tế nước ta ảnh hưởng nhiều đến hoạt động y tế Các dịch vụ y tế tư nhân phát triển mạnh mẽ, người dân tự lựa chọn nơi khám bệnh, tự mua thuốc chữa bệnh hay tìm đến dịch vụ y tế tư nhân… tất vấn đề làm cho hoạt động thu thập thông tin y tế trở nên khó khăn - Các chương trình y tế triển khai nhiều xã góp phần cải thiện sức khoẻ nhân dân, nhân lực kinh phí có hạn nên gây khó khăn không nhỏ cho cán y tế xã Nhận thức vai trò thông tin chưa tốt, chưa biết cách thu thập sử dụng thông tin cho hoạt động địa phương tình trạng phố biến tuyến sở Trong lĩnh vực khám chữa bệnh quản lý bệnh tật địa phương, cán y tế xã làm việc trạm, xuống cộng đồng nên không đủ khả quản lý số bệnh nhân thẳng lên tuyến hay đến dịch vụ y tế tư nhân tự mua thuốc chữa bệnh - Người dân mặt trình độ nhận thức hạn chế, mặt khác trọng đến vấn đề: tiện lợi, kinh phí, kết điều trị… nên họ đến khám điều trị nơi mà họ cho phù hợp Theo Thông tư số 07/1998 Bộ Y tế, chăm sóc sức khoẻ ban đầu trọng điểm ngành y tế nước ta để nâng cao sức khoẻ nhân dân, nhiên việc chậm trễ, trùng lặp, chồng chéo, thông tin xảy phố biến tuyến y tế sở cán y tế phải thực nhiều chương trình lúc 1.3 Các số thu thập xã: Định nghĩa số: Là số đo giúp đo lường so sánh thay đổi thể theo chiều hướng (tăng hay giảm), mức độ (ít hay nhiều) phạm vi (rộng hay hẹp) Các đặc tính số: Tính sử dụng: Được sử dụng thường xuyên lập kế hoạch, quản lý, giám sát lượng giá hoạt động y tế Tính thực thi đơn giản Tính nhạy: Chỉ số phải nhạy trước thay đổi yếu tố cần đo lường Tính đặc hiệu: Chỉ phản ánh đối tượng mà số đo lường Tính khách quan: Phản ánh cách khách quan đối tượng cần đo Có loại số: Chí số đầu vào, số hoạt động, số đầu số tác động Hiện nay, Bộ Y tế quy định trạm y tế phải thu thập 89 số, có 19 số tối thiểu Các loại sổ sách Bộ Y tế phát hành: 07 sổ thức ban hành Bộ Y tế cho công tác thu thập thông tin là: Sổ A1: Sổ khám bệnh Sổ A2: Sổ tiêm chủng Sổ A3: Sổ khám thai Sổ A4: Sổ theo dõi sinh đẻ Sổ A5: Sổ theo dõi biện pháp KHHGĐ Sổ A6: Sổ theo dõi nguyên nhân tử vong Sổ A7: Sổ theo dõi bệnh xã hội (sốt rét, lao, phong, mắt hột, mù loà, tâm thần, nghiện hút, hoa liễu, bướu cổ) Theo quy định Bộ Y tế, trạm y tế xã dùng sổ ghi chép toàn hoạt động trạm Hệ thống thu thập quản lý thông tin khám chữa bệnh tuyến y tế sở Từ Ngữ, Nguyễn Đình Quang năm 1994 đưa sơ đồ mạng lưới quản lý điều hành hoạt động cộng tác viên (CTV) giáo dục dinh dưỡng sau: Cấp huyện Cấp xã Thôn/Đội SX CT V CT V CT V Cụm gia đình Cụm gia đình Cụm gia đình Sơ đồ 1: Mạng lưới cộng tác viên dinh dưỡng theo Từ Ngữ (38) Qua nghiên cứu cải tiến hoạt động hệ thống giám sát UVSS huyện Bố Trịnh - Quảng Bình, năm 1994 Nguyễn Văn Thuỳ đưa mô hình giám sát thu thập thông tin sau: Cụm gia đình Y tế tư Trạm VSPD tỉnh Bệnh viện tỉnh Đội VSPD – SR huyện Bệnh viện huyện Trạm y tế xã Phòng khám khu vực, hộ sinh khu vực Hộ sinh tư Y tế thôn Bà mụ vườn Nguồn khác Nguồn khác Sơ đồ 2: Hệ thống giám sát UVSS bại liệt theo Nguyễn Văn Thuỳ Năm 1995, Trần Ngọc Hữu nghiên cứu xây dựng hệ thống báo cáo y tế tỉnh Long An phục vụ cho hoạt động CSSKBĐ cho thấy: hệ thống báo cáo y tế sở cho việc lập kế hoạch, theo dõi đánh giá dịch vụ y tế tỉnh Tuy nhiên thực trạng hệ thống báo cáo y tế tỉnh không đầy dủ xác Tác giả đề nghị cần đơn giản hoá biểu mẫu, sổ sách, tạo lập chế thông tin phản hồi Thống kê y tế cần đưa vào giáo trình trường trung học y tế Về hệ thống thu thập số liệu, với mục tiêu cung cấp số sức khoẻ chủ yếu phân thành nhóm chủ yếu: Nhóm gồm 40 số cần thiết cho việc lập kế hoạch đánh giá mức độ Quốc gia Nhóm gồm 25 số cần thiết cho việc lập kế hoạch y tế tuyến xã Tác giả đưa sơ đồ báo cáo sau: Bộ Y tế Viện Sở Y tế Trung tâm YTDP, trạm chuyên khoa TT Y tế, đội VSPD huyện Trạm y tế xã Sơ đồ 3: Hệ thống báo cáo theo Trần Ngọc Hữu Nghiên cứu Hoàng Đình Huề năm 1998 tóm tắt sau: Các bộ, ngành, nguồn khác Các chương trình y tế Bộ Y tế Vụ kế hoạch Phòng TK - KH Tổng cục thống kê Sở Y tế Cục thống kê tỉnh Trung tâm y tế huyện Phòng thống kê Trạm y tế xã UBND xã Sơ đồ 4: Hệ thống thông tin y tế theo Hoàng Đình Huề Và nay, hệ thống báo cáo y tế nước ta tóm tắt sau: Bộ Y tế Vụ y tế dự phòng Phòng TK - Vụ KH Tổ chức tài quốc tế TK - Vụ điều trị Các viện chuyên khoa Chương trình dự độc lập Sở Y tế Trung tâm YTDP Phòng KH - TH Các bệnh viện Các trạm chuyên Trung tâm y tế huyện Đội VSPD Phòng KH - TH Các bệnh viện Trạm y tế xã Sơ đồ 5: Hệ thống báo cáo y tế nước ta 2.2 Những tồn chất lượng thông tin y tế tuyến sở Theo nghiên cứu đơn vị CSSKĐB - Bộ Y tế năm 1994 đến 1995 Đà Nẵng, Thừa Thiên - Huế, Long An, Cần Thơ tỷ lệ người đau ốm tự mua thuốc chữa mà không qua khám bệnh phổ biến Nơi tỷ lệ cao Long An (47,7%), thấp Thừa Thiên - Huế (28,9%) Cũng theo đơn vị CSSKĐB - Bộ Y tế, có 66% trạm y tế có đủ sổ ghi chép theo quy định Bộ, 71% trạm có báo cáo hàng năm Về sử dụng thuốc, có lạm dụng thuốc phổ biến, 34-37% dùng kháng sinh để chữa cảm cúm, 78% dùng kháng sinh để chữa bệnh thần kinh đau đầu, 18% dùng corticoid chữa nhiễm trùng đường hô hấp, 56% đơn thuốc có vitamin Trong năm 1997 – 1998, tác giả Dương Đình Thiện, Phùng Văn Hoàn, Vũ Diễn CS thực đề tài “Các biện pháp nâng cao chất lượng thông tin y tế tuyến sở” cho thấy: - Nhân lực y tế tuyến sở tham gia công tác thông tin y tế bao gồm hầu hết cán y tế xã, người chịu trách nhiệm trạm trưởng trạm y tế Cán y tế không thường xuyên tập huấn công tác thống kê y tế - Các thông tin chủ yếu thu thập tuyến sở từ người dân đến khám chữa bệnh trạm y tế ghi chép vào sổ (98,7%) có 33,8% tổng số người dân đau ốm đến khám trạm y tế xã Do chắn có thiếu hụt lớn số liệu tình hình bệnh tật, sinh đẻ, tử vong địa phương Nguồn báo cáo từ thôn, đội, cộng tác viên chiếm tỷ lệ thấp - Các sổ sách phát hành sở định nghĩa rõ ràng, số trùng lặp - Hiệu suất sử dụng sổ theo quy định Bộ Y tế thấp không đồng địa phương - Sự sai lệch thông tin thu thập thống kê tuyến YTCS lớn, so sánh tỷ lệ mắc số bệnh điều tra báo cáo Y tế sở có độ chênh lệch từ đến hàng trăm lần: Bệnh tiêu chảy: số điều tra cao gấp lần so với số báo cáo; Viêm đường hô hấp cấp cao gấp 13 lần; Bệnh cảm cúm cao gấp 40,2 lần… Đa số xã không thu thập báo cáo số tỷ lệ bệnh mãn tính Ta thấy, không nên coi hệ thống thống kê nguồn cung cấp thông tin Nếu dựa vào hệ thống thống kê để nhìn nhận tình hình sức khoẻ cộng đồng không nhìn chỏm tảng băng Đây phần nhỏ phần lớn tảng băng lại nằm chìm dưỡi nước Muốn biết toàn tảng băng có hai cách: - Dựa vào điều tra, nghiên cứu vùng để ước đoán phần chìm bao nhiêu, - Có giải pháp bổ sung cho hệ thống thống kê để thấy phần lớn hình thể tảng băng, kể phần chìm (không nằm thống kê) Với hoạt động hệ thống thông tin nay, có thông tin vượt khả y tế xã nên phải dựa vào điều tra định kỳ nghiên cứu chuyên biệt Có thể nói, y tế xã túi chứa hoạt động y tế từ rót xuống Với địa bàn rộng, nhân lực ít, lượng thông tin yêu cầu phải nắm nhiều y tế xã nắm hết Vì vậy, có thông tin cần phải dựa vào cộng đồng, dựa vào chân rết để bổ sung thêm như: thông tin bệnh tật, sinh đẻ, tử vong… Mặt khác có thông tin mà y tế xã dễ dàng nắm số đánh giá hoạt động khám chữa bệnh trạm y tế xã phải đưa vào thống kê báo cáo theo mẫu thống KẾT LUẬN - Tầm quan trọng, vai trò thông tin y tế tuyến sở - Các hình thức công cụ để thu thập thông tin y tế tuyến sở - Hạn chế quản lý nhà nước hoạt động thu thập thông tin y tế tuyến sở KIẾN NGHỊ Trong sổ sách phát hành sở cần phải làm rõ định nghĩa, nội dung thu thập số liệu để tránh trùng lặp số Cần có thống số thu thập xã, thống lồng ghép chương trình y tế để khai thác số liệu cách thuận tiện cho cán y tế sở Cần tiếp tục cải tiến sổ sách phù hợp Cần tăng cường phát huy vai trò tham gia quần chúng nhân dân nói chung công tác thông tin y tế tuyến sở, với số thống tin quan trọng cần phải thu thập kịp thời đầy đủ thông tin dịch bệnh Nên có sách khuyến khích vật chất thưởng tiền cho người phát báo cáo thông tin Cần tổ chức tập huấn thường xuyên cho cán thống kê y tế cán y tế sở Đội ngũ cán y tế xã cần nắm số thông tin cần thiết, sử dụng thành thạo biểu mẫu, cách tính toán thống kê thống nước để báo cáo lên đồng xác Thiết lập củng cố, nâng cao hệ thống y tế thôn Cần có sách bắt buộc thầy thuốc tư nhân (kể Đông y, Tây y nhà hộ sinh tư) có sổ khám chữa bệnh ghi rõ thông tin liên quan người bệnh (họ tên, tuổi, bệnh điều trị, mục khác ) trạm xá Các thầy thuốc tư nhân phải báo cáo định kỳ y tế thôn trạm xá xã (tuỳ theo quy mô khám chữa bệnh) Cần tiếp tục nghiên cứu thay đổi số số biểu mẫu báo cáo y tế xã để đánh giá hoạt động khám chữa bệnh Hằng năm nên tổ chức lấy ý kiến công tác thông tin y tế sở cán y tế tuyến sở Nên kèm theo vào báo cáo biểu mẫu lấy ý kiến có phận làm công tác tổng kết huyện, tỉnh, chuyển lên Bộ để phân tích có hệ thống giúp cải tiến công tác thông tin y tế tốt TÀI LIỆU THAM KHẢO A Tiếng Việt: Bộ Y tế: Các biểu mẫu thống kê tuyến sở Bộ Y tế, Hà Nội, 1997, (1-16) Bộ Y tế: Đánh giá kết hệ thống thông tin quản lý y tế Bộ Y tế, Hà Nội, 1998, (16-18) Bộ Y tế: Thông tư số 07/BYT – TT, 25/8/1997 Bộ Y tế: Thông tư liên tịch số 02/TTLT – BYT – BTCCBCP hướng dẫn thi hành nghị định số 01/1998/NĐ-CP (6-7) Bộ Y tế: Quản lý hoạt động lồng ghép trạm y tế sở NXBYH, Hà Nội, 1994, (156-188) Bộ Y tế, chương trình NKHHCT trẻ em: Tài liệu huấn luyện dành cho cán tuyến xã NXBTH, Hà Nội, 1998 (4-45) Bộ Y tế, Chương trình viêm phổi trẻ em: Hướng dẫn giám sát hoạt động chương trình Hà Nội, 1998 (69-72) Bộ Y tế, Đơn vị chăm sóc sức khoẻ ban đầu: Tóm tắt kết nghiên cứu Đà Nẵng, Thừa Thiên - Huế, Long An, Cần Thơ, 1994 – 1995 (1-4) Bộ Y tế, Đơn vị chăm sóc sức khoẻ ban đầu: Tóm tắt công trình nghiên cứu tiến hành đơn vị chăm sóc sức khoẻ ban đầu 1995 – 1996, (5-9) 10.Bộ Y tế - SIDA (Thuỵ Điển): Tiêu chuẩn kỹ thuật y tế xã NXBYH, Hà Nội, 1996, (83-210) 11.Bộ Y tế, Vụ khoa học đào tạo: Sổ tay dịch tễ học cho cán quản lý y tế huyện BXNYH, Hà Nội, 1992 (36-51) 12.Bộ Y tế, Vụ kế hoạch, Phòng thống kê tin học: Niên giám thống kê y tế Bộ Y tế, Hà Nội, 1997 (22-23) 13.Bộ Y tế Vụ kế hoạch, Phòng thống kê tin học: Hệ thống tiêu y tế xã hội Bộ Y tế, Hà Nội, 1998, (30-38) 14.Bộ Y tế, Vụ quản lý khoa học kỹ thuật: Bảng phân loại Quốc tế bệnh tật sửa đổi lần thứ VIII, hà Nội, 1973 15.Bộ Y tế, Ban tư vấn sử dụng kháng sinh: Hướng dẫn sử dụng kháng sinh NXBYH, Hà Nội, 1994, (95-107) 16.Bộ Y tế, Chương trình hợp tác Việt Nam - Thuỵ Điển, lĩnh cực sách quản lý thuốc (AĐBC): Hướng dẫn điều trị sử dụng thuốc (dùng cho bác sĩ dược sĩ tuyến sở) NXBYH, Hà Nội, 1996, (9-139) 17.Bùi An Bình, Phạm Thị Minh Khoa: Tìm hiểu sử dụng loại thuốc điều trị bệnh tiêu chảy trẻ em nhà Tạp chí VSPD tập IV, số 2.1994, Tổng hội Y Dược học xuất bản, (5-13) 18.Dương Hữu Cảnh: Tình hình sử dụng kháng sinh cho trẻ tuổi bị NKHHCT gia đình thầy thuốc tư cộng đồng Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ chuyên khoa II, Đại học Y Hà Nội, 1994, (1523) 19 Đặng Thế Chấp Củng cố công tác dược trạm y tế xã nhu cầu cấp bách Tạp chí Y học thực hành số 4/1994, (28-29) 20.Trần Văn Chí: Nghiên cứu khả quản lý hoạt động chăm sóc sức khoẻ ban đầu tuyến xã Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội, 1997, (39-43) 21.Trương Việt Dũng: Xây dựng sách y tế công cộng Thông tin y tế Bài giảng cao học Y tế công cộng, Đại học Y Hà Nội, 1999 22.Trương Việt Dũng, Nguyễn Thanh Tâm, Gill Tipping – Malcalm Segall: Chất lượng dịch vụ y tế công cộng định gia đình chăm sóc sức khoẻ xã Quảng Ninh NXBYH, 1995, (12-19) 23.Nguyễn Anh Dũng, Trần Quang Bình: Điều tra đánh giá chất lượng điều trị tiêu chảy sở y tế Tạp chí Y học dự phòng, tập VIII, số (phụ bản), 1998, Tổng hội Y Dược học Việt nam xuất (52) 24.Đại học Y khoa Hà Nội, Bộ môn Vệ sinh – Môi trường - Dịch tễ: Chuẩn đoán cộng đồng – Xác định nhu cầu sức khoẻ phương pháp đánh giá nhanh có tham gia cộng đồng Hà Nội, 1995, (42-48) 25.Nguyễn Hải: Nâng cao chất lượng báo cáo thống kê Tạp chí thông tin khoa học thống kê, NXBTK, Hà Nội, 1997, (15) 26.Nguyễn Văn Hợp: Lượng giá chương trình ARI 16 xã thuộc huyện tỉnh Quảng Ninh Tạp chí Y học phòng, số (36) phụ bản, 1998, Tổng hội Y Dược học Việt Nam xuất (36) 27.Hoàng Đình Huề: Đánh giá thực trạng công tác thống kê y tế tuyến sở xác định số yếu tố ảnh hưởng đến công tác huyện Lương Sơn – Hoà Bình năm 1998 Luận văn tốt nghiệp ThS Y tế công cộng, trường Cán Quản lý Y tế, Hà Nội, 1998, (25-41) 28.Nguyễn Văn Hùng, Đào Văn Phan, Lê Ngọc Trọng, Trương Việt Dũng, Nguyễn Trọng Thông: Góp phần tìm hiểu kiến thức, thái độ khả ănng thực hành sử dụng thuốc cán y tế xã Tạp chí Y học thực hành số 8/1996, Bộ Y tế xuất bản, (27-29) 29.Trần Ngọc Hữu: Xây dựng hệ thống báo cáo y tế tỉnh Long An phục vụ công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu Tạp chí VSPD, tập V, số 3/1995, (23-26) 30.Lý Ngọc Kính, Nguyễn Thành Trung, Đàm Khải Hoàn CS: Đánh giá thực trạng hoạt động chăm sóc sức khoẻ nhân dân xã Hợp Tiến, huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên Tạp chí Y học thực hành, số 12/1998, Bộ Y tế xuất bản, (12-16) 31.Nguyễn Thị Phương Lan, Nguyễn Thị Kim Tiến, Nguyễn Thị Thu CS: Tác nhân vi sinh tiêu chảy kéo dài trẻ em tuổi cộng đồng Tạp chí Y học dự phòng, tập VIII, số (36) phụ bản, 1998, (50) 32.Lê Hồng Lâm: Tổ chức y tế tuyến xã Bài giảng cao học y tế công cộng, Đại học Y Hà Nội, 1999 33.T.Lộc: Phát biểu hệ thống thôn tin y tế Thái Lan (tài liệu dịch từ TRF, 1996) Tạp chí thông tin Y Dược, NXBYH, 11+12/1997, (23-27) 34.Dương Huy Liệu, Trương Việt Dũng, Trần Văn Hiển CS: Theo dõi giám sát hoạt động trạm y tế sở Vụ kế hoạch, Bộ Y tế, Hà Nội, 1998, (7-15) 35.Nguyễn Duy Luật: Những quan điểm mục tiêu chiến lược bảo vệ sức khoẻ nhân dân Việt Nam Bài giảng cao học Y tế cộng đồng, Đại học Y Hà Nội, 1999 36.Vũ Khắc Lương: Thông tin thu thập thông tin y tế Bài giảng cao học Y tế công cộng, Đại học Y Hà Nội, 1999 37.Thẩm Chí Mục CS: Về tình hình điều trị ỉa chảy nhà (Hà Nam Ninh) Tạp chí VSPD, tập IV, số 2/1994 Tổng hội Y Dược học Việt Nam xuất bản, (24-26) 38.Từ ngữ, Nguyễn Đình Quang: Xây dựng mạng lưới cộng tác viên tự nguyện hoạt động giáo dục dinh dưỡng sở Tạp chí VSPD, tập IV, số 2/1994 Tổng hội Y Dược học Việt Nam xuất bản, (79-84) 39.Đào Văn Phan, Nguyễn Văn Hùng: Về thị trường thuốc tuyến xã Tạp chí Dược học số 11/1996, Bộ Y tế xuất bản, (7-8) 40.Đào Ngọc Phong: Các phương pháp nghiên cứu Y học cộng đồng (tài liệu dịch) Đề án đào tạo, Vụ khoa học đào tạo, Bộ Y tế 1993, (58-126) 41.Trần Kim Phụng, Nguyễn Đức Cường: Kết điều tra tỷ lệ mắc chết UVSS Quảng Trị 42.Nguyễn Đình Sơn, Nguyễn Thái Hoà, Nguyễn Lê Tâm CS: Nhận xét tình hình mắc - chết UVSS năm 1989 đến 1993 Thừa Thiên - Huế Tạp chí VSPD, Tập IV, số (phụ nữ)/1994, (86) 43.Nguyễn Huy Thành, Thái Hoạch: Kết huy động bệnh viện, Phòng khám đa khoa khu vực vào việc chăm sóc sức khoẻ ban đầu cộng đồng Hà Tĩnh Tạp chí VSPD, tập IV, số (phụ bản), 1996, (10) 44.Dương Đình Thiện: Dịch tễ học Y học NXBYH, Hà Nội, 1993, (208-233) 45.Dương Đình Thiện Thực hành dịch tễ học NXBYH, Hà Nội, 1993, (181-187) 46.Dương Đình Thiện, Phùng Văn Hoàn, Vũ Diễn CS: Các biện pháp nâng cao chất lượng thông tin y tế tuyến sở MỤC LỤC [...]... cao chất lượng thông tin y tế tuyến cơ sở cho th y: - Nhân lực y tế tại tuyến cơ sở tham gia công tác thông tin y tế bao gồm hầu hết các cán bộ y tế xã, người chịu trách nhiệm chính là trạm trưởng trạm y tế Cán bộ y tế không được thường xuyên tập huấn về công tác thống kê y tế - Các thông tin chủ y u được thu thập tại tuyến cơ sở là từ những người dân đến khám chữa bệnh tại trạm y tế được ghi chép... trọng, vai trò của thông tin y tế tuyến cơ sở - Các hình thức và công cụ cơ bản để thu thập thông tin y tế tuyến cơ sở - Hạn chế trong quản lý nhà nước về các hoạt động thu thập thông tin y tế tuyến cơ sở KIẾN NGHỊ 1 Trong các sổ sách phát hành về cơ sở cần phải làm rõ các định nghĩa, các nội dung thu thập các số liệu để tránh trùng lặp các chỉ số Cần có sự thống nhất các chỉ số cơ bản được thu thập ở... kết quả hệ thống thông tin quản lý y tế Bộ Y tế, Hà Nội, 1998, (16-18) 3 Bộ Y tế: Thông tư số 07/BYT – TT, 25/8/1997 4 Bộ Y tế: Thông tư liên tịch số 02/TTLT – BYT – BTCCBCP hướng dẫn thi hành nghị định số 01/1998/NĐ-CP (6-7) 5 Bộ Y tế: Quản lý hoạt động lồng ghép trạm y tế cơ sở NXBYH, Hà Nội, 1994, (156-188) 6 Bộ Y tế, chương trình NKHHCT trẻ em: Tài liệu huấn luyện dành cho cán bộ tuyến xã NXBTH, Hà... chức l y ý kiến về công tác thông tin y tế cơ sở của cán bộ y tế tuyến cơ sở Nên kèm theo luôn vào báo cáo biểu mẫu l y ý kiến và có bộ phận làm công tác tổng kết tại các huyện, các tỉnh, rồi chuyển lên Bộ để phân tích có hệ thống giúp cải tiến công tác thông tin y tế tốt hơn TÀI LIỆU THAM KHẢO A Tiếng Việt: 1 Bộ Y tế: Các biểu mẫu thống kê ở tuyến cơ sở Bộ Y tế, Hà Nội, 1997, (1-16) 2 Bộ Y tế: Đánh... thuật của y tế xã NXBYH, Hà Nội, 1996, (83-210) 11.Bộ Y tế, Vụ khoa học đào tạo: Sổ tay dịch tễ học cho cán bộ quản lý y tế huyện BXNYH, Hà Nội, 1992 (36-51) 12.Bộ Y tế, Vụ kế hoạch, Phòng thống kê tin học: Niên giám thống kê y tế Bộ Y tế, Hà Nội, 1997 (22-23) 13.Bộ Y tế Vụ kế hoạch, Phòng thống kê tin học: Hệ thống chỉ tiêu y tế xã hội Bộ Y tế, Hà Nội, 1998, (30-38) 14.Bộ Y tế, Vụ quản lý khoa học... thông tin y tế theo Hoàng Đình Huề Và hiện nay, hệ thống báo cáo y tế nước ta có thể được tóm tắt như sau: Bộ Y tế Vụ y tế dự phòng Phòng TK - Vụ KH Tổ chức tài quốc tế TK - Vụ điều trị Các viện chuyên khoa Chương trình dự độc lập Sở Y tế Trung tâm YTDP Phòng KH - TH Các bệnh viện Các trạm chuyên Trung tâm y tế huyện Đội VSPD Phòng KH - TH Các bệnh viện Trạm y tế xã Sơ đồ 5: Hệ thống báo cáo y tế hiện...Bộ Y tế Viện Sở Y tế Trung tâm YTDP, các trạm chuyên khoa TT Y tế, đội VSPD huyện Trạm y tế xã Sơ đồ 3: Hệ thống báo cáo theo Trần Ngọc Hữu Nghiên cứu của Hoàng Đình Huề năm 1998 tóm tắt như sau: Các bộ, ngành, các nguồn khác Các chương trình y tế Bộ Y tế Vụ kế hoạch Phòng TK - KH Tổng cục thống kê Sở Y tế Cục thống kê tỉnh Trung tâm y tế huyện Phòng thống kê Trạm y tế xã UBND xã Sơ đồ 4: Hệ thống thông. .. của các trạm y tế cơ sở Vụ kế hoạch, Bộ Y tế, Hà Nội, 1998, (7-15) 35.Nguyễn Duy Luật: Những quan điểm cơ bản và mục tiêu chiến lược bảo vệ sức khoẻ nhân dân Việt Nam Bài giảng cao học Y tế cộng đồng, Đại học Y Hà Nội, 1999 36.Vũ Khắc Lương: Thông tin và thu thập thông tin y tế Bài giảng cao học Y tế công cộng, Đại học Y Hà Nội, 1999 37.Thẩm Chí Mục và CS: Về tình hình điều trị ỉa ch y tại nhà (Hà Nam... lồng ghép các chương trình y tế để khai thác số liệu một cách thuận tiện nhất cho cán bộ y tế cơ sở Cần tiếp tục cải tiến sổ sách phù hợp hơn nữa 2 Cần tăng cường phát huy vai trò tham gia của quần chúng nhân dân nói chung trong công tác thông tin y tế tại tuyến cơ sở, nhất là với một số thống tin quan trọng cần phải thu thập kịp thời và đ y đủ như thông tin về dịch bệnh Nên có chính sách khuyến khích... khả năng quản lý hoạt động chăm sóc sức khoẻ ban đầu hiện nay ở tuyến xã Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội, 1997, (39-43) 21.Trương Việt Dũng: X y dựng chính sách y tế công cộng Thông tin y tế Bài giảng cao học Y tế công cộng, Đại học Y Hà Nội, 1999 22.Trương Việt Dũng, Nguyễn Thanh Tâm, Gill Tipping – Malcalm Segall: Chất lượng các dịch vụ y tế công cộng và những quyết định của gia đình về chăm ...QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ THÔNG TIN Y TẾ CƠ SỞ ĐẶT VẤN ĐỀ Trong nghiệp y tế đất nước nói chung công tác quản lý y tế nói riêng, thiếu thông tin, đặc biệt thông tin y tế Trong thông tin y tế thông tin. .. trò thông tin y tế tuyến sở - Các hình thức công cụ để thu thập thông tin y tế tuyến sở - Hạn chế quản lý nhà nước hoạt động thu thập thông tin y tế tuyến sở KIẾN NGHỊ Trong sổ sách phát hành sở. .. chất lượng thông tin y tế tuyến sở cho th y: - Nhân lực y tế tuyến sở tham gia công tác thông tin y tế bao gồm hầu hết cán y tế xã, người chịu trách nhiệm trạm trưởng trạm y tế Cán y tế không