GIAO TIẾP VỚI BỆNH NHÂN ThS Phạm Phương Thảo Đại học Y Dược TP.HCM NỘI DUNG     Các yếu tố trình giao tiếp Các kiểu hành vi giao tiếp Các đặc điểm người giao tiếp tốt điểm cần tránh giao tiếp Các dạng nhân cách có liên quan đến dạng bệnh nhân thường gặp CÂU HỎI THẢO LUẬN  Các khó khăn thường gặp giao tiếp với bệnh nhân  Đã ứng dụng kĩ giao tiếp công việc nào?  Các dạng bệnh nhân thường gặp?  Chọn dạng bệnh nhân vận dụng kĩ giao tiếp học để đóng vai tình giao tiếp với bệnh nhân I- NHỮNG YẾU TỐ CƠ BẢN CỦA QUÁ TRÌNH GIAO TIẾP    AI? (WHO) Chủ thể giao tiếp- người ai? Đặc điểm cá nhân I- NHỮNG YẾU TỐ CƠ BẢN CỦA QUÁ TRÌNH GIAO TIẾP AI? (who) Hiệu giao tiếp phụ thuộc: Việc nhìn nhận, đánh giá thân Hình ảnh thân tốt Cởi mở Làm chủ cảm xúc phản ứng Tự tin Tiếp nhận tích cực tác động I- NHỮNG YẾU TỐ CƠ BẢN CỦA QUÁ TRÌNH GIAO TIẾP NÓI GÌ? (what)    Nội dung giao tiếp Được chủ thể ý thức Dựa mục tiêu, nhằm thoả mãn nhu cầu I- NHỮNG YẾU TỐ CƠ BẢN CỦA QUÁ TRÌNH GIAO TIẾP VỚI AI? (who)     Hiệu phụ thuộc người nói lẫn người nghe Thông tin tiếp nhận khác với thông tin gốc Do đặc điểm cá nhân riêng: động cơ, nhu cầu, tính cách, quan điểm, Cần tìm hiểu đối tượng I- NHỮNG YẾU TỐ CƠ BẢN CỦA QUÁ TRÌNH GIAO TIẾP BẰNG CÁCH NÀO?   Phương tiện giao tiếp: ngôn ngữ, phi ngôn ngữ, phương tiện vật chất,… Hoàn cảnh giao tiếp: vật chất tâm lí  Vật chất: địa điểm, không gian, thời gian số người, thời tiết, ánh sáng, tiếng ồn,…  Tâm lí, xã hội: mục đích giao tiếp, quan hệ giao tiếp, tâm trạng, cảm giác an toàn II- Các kiểu hành vi giao tiếp Hành vi thụ động:      Luôn tuân phục Luôn làm theo ý người khác Không dám nói ý kiến riêng sợ làm phật lòng Tự phủ định mình, chờ người khác định thay cho Tự nguyện để người khác lấn lướt ấm ức II- Các kiểu hành vi giao tiếp Hành vi lấn át gián tiếp:          Không dám phát biểu thẳng ý kiến Giả vờ đồng tình Không dám khẳng định tự tin Bề không phản đối trực diện Hy vọng đối tác hiểu ngầm Nhưng không nhượng nhu cầu Lâu dài gây lòng tin với ngươời khác Bản thân tự tin Gây hiểu lầm, khó xử 10 IV CÁC DẠNG NHÂN CÁCH Kiểu A       Nôn nóng Thích ganh đua Làm việc không ngừng Rất dễ cáu giận Có tính thù địch Có cố gắng thái để đạt thành công 35 IV CÁC DẠNG NHÂN CÁCH Kiểu A    Làm việc nhiều tốt khoảng thời gian ngắn Có nhu cầu kiểm soát hoàn cảnh Mang trạng thái phức hợp hành động cảm xúc 36 IV CÁC DẠNG NHÂN CÁCH Kiểu B     Tương đối dễ tính Thoải mái Ít thù địch Ít để ý thời gian 37 IV CÁC DẠNG NHÂN CÁCH Nhân cách kiểu A bệnh tim    Đáp lại thách thức môi trường phản ứng mạnh, rõ nét Thường tạo cho tác nhân gây căng thẳng qua suy nghĩ hành động Hậu sinh lí việc phát sinh tác nhân góp phần vào phát triển bệnh tật, đặc biệt bệnh mạch vành (Friedman Rosenman) 38 IV CÁC DẠNG NHÂN CÁCH Nhân cách kiểu A bệnh tim     Hút thuốc nhiều Ngủ Uống cà phê nhiều Tất yếu tố liên quan đến bệnh tim (Hicks cộng 1982, 1983) 39 IV CÁC DẠNG NHÂN CÁCH Khí chất người kiểu A liên quan trực tiếp đến bệnh tim     Khi nghỉ ngơi khác biệt Trong tình bị đe doạ, kiểm soát, vội vã, áp lực công việc thời gian có phản ứng sinh lí mạnh mẽ Sự tiết hoóc môn, mạch đập, huyết áp tăng cao Trong người kiểi B giữ bình tĩnh 40 IV CÁC DẠNG NHÂN CÁCH Các dạng bệnh nhân    Rút lui sợ gặp khó khăn giao tiếp Lo lắng Tức giận, gây gỗ 41 IV CÁC DẠNG NHÂN CÁCH Bệnh nhân không giao tiếp     Do đặc điểm cá nhân Kinh nghiệm trước Trạng thái tinh thần Bối cảnh 42 IV CÁC DẠNG NHÂN CÁCH Bệnh nhân không giao tiếp        Có thể Bản tính xấu hổ kín đáo Xấu hổ vấn đề sức khoẻ Do câu hỏi thầy thuốc Cảm thấy buồn hay trầm cảm Bị đau Không muốn giao tiếp 43 IV CÁC DẠNG NHÂN CÁCH Bệnh nhân không giao tiếp  Cần xem xét:      Phòng giao tiếp có làm ức chế BN? Khoảng cách ngồi Tin tưởng việc giữ bí mật thông tin Hành vi thầy thuốc có làm phiền, ức chế BN Ngôn ngữ thể BN thể hiện: cảm thấy nào, có đau đớn không, lo lắng, xấu hổ, buồn, trầm cảm? 44 Các dấu hiệu: IV DẠNG NHÂN CÁCH  VãCÁC mồ hôi Bệnh nhân lo lắng  Đỏ mặt  Run, bồn chồn  Nói nhanh không kiểm soát  Đôi đòi hỏi làm yên tâm  45 IV CÁC DẠNG NHÂN CÁCH Bệnh nhân lo lắng     Vì BN lo lắng: Do tính cách Bị tình trạng lo mãn tính Phản ứng với tình trạng ốm đau  Sợ phụ thuộc  Sợ trục trặc với họ tương lai  Có thể lo vấn đề khác 46 IV CÁC DẠNG NHÂN CÁCH Bệnh nhân lo lắng      Giúp đỡ bệnh nhân: cách Bình tĩnh Giải thích hầu hết BN có lo lắng điều thông thường Nếu BN nói nhiều, giữ họ ngưng nói lại việc tóm tắt, giải thích thông tin cần biết thêm Cụ thể bạn muốn họ làm buổi giao tiếp sau 47 IV CÁC DẠNG NHÂN CÁCH Bệnh nhân bực tức, hăng     Tấn công thể lực Lạm dụng lời nói Tức giận chờ lâu, việc thầy thuốc làm quên làm Tức giận tăng lên BN cảm thấy bị đe doạ không giúp đỡ 48 IV CÁC DẠNG NHÂN CÁCH Bệnh nhân bực tức, hăng     Dùng lời nói để xoá bỏ tức giận, gây gỗ, giảm mối đe doạ gây hại cho thầy thuốc, bệnh nhân, Không đối đầu với bệnh nhân Không đe doạ Tạo không khí bình tĩnh 49 [...]... lực vơ ích Là dạng bệnh nhân dễ g y hấn nên người th y thuốc cần kiềm chế, mềm mỏng với bệnh nhân n y để tránh xung đột x y ra 22 IV CÁC DẠNG NHÂN CÁCH Khí chất ưu tư: kiểu thần kinh y u Sáng tạo, nh y cảm cao Hiền dịu, cẩn thận, tỉ mỉ, chu đáo Tình cảm sâu sắc, bền bỉ Hay tự ti, sợ sệt, ngại gặp người lạ, mơi trường mới Là dạng bệnh nhân hay lo lắng, sợ hãi, rút lui nên người th y thuốc cần dịu dàng,... chạp, khơng linh hoạt, khó thích nghi với hồn cảnh mới Bệnh nhân dạng n y khơng cởi mở với th y thuốc nhưng khi được giải thích cặn kẽ, tin tưởng thì bệnh nhân sẽ tn thủ những gì th y thuốc hướng dẫn 21 IV CÁC DẠNG NHÂN CÁCH Khí chất nóng n y: Mạnh, khơng cân bằng Nhận thức nhanh, hành vi cử chỉ nhanh, mạnh, quyết liệt Cởi mở, thân thiện, chân thật Can đảm, quyết đốn, liều lĩnh, thẳng tính, Dễ nổi...II- Các kiểu hành vi trong giao tiếp Hành vi lấn át       Ln ln áp đặt, ra mệnh lệnh Thích tham gia và quyết định mọi chuyện thay cho người khác Ln muốn thắng thế, giành mọi phần lợi về mình Có thể có lời nói, hành động xúc phạm người khác: la lối chửi mắng Làm người khác sợ, né tránh Hay thất bại trong giao tiếp 11 II- Các kiểu hành vi trong giao tiếp Hành vi tự khẳng định... tâm nơi bệnh nhân khi đó bệnh nhân sẽ mạnh dạn hợp tác và tn thủ tốt 23 24 25 26 27 IV CÁC DẠNG NHÂN CÁCH 2 Các kiểu tính cách       Lo âu-Vơ tư Chăm chỉ-Lười nhác Lạc quan-Bi quan Nh y cảm-Thực tế Hòa đồng–Khơng hồ đồng Thái độ thù địch–Hồ nhã 28 IV CÁC DẠNG NHÂN CÁCH Người lạc quan Có sức khoẻ tâm thần tốt hơn người bi quan Vd: Các BN lạc quan tại thời điểm chẩn đốn ung thư vú ứng phó với q trình... luận dài dòng 16 IV CÁC DẠNG NHÂN CÁCH 1 Các kiểu khí chất: Do kiểu thần kinh qui định Hệ thần kinh gồm có : Hưng phấn-Ức chế Linh hoạt-Khơng linh hoạt Mạnh -Y u 17 IV CÁC DẠNG NHÂN CÁCH 1 Các kiểu khí chất: Khí chất hăng hái: mạnh, cân bằng, linh hoạt Khí chất bình thản: mạnh, cân bằng, không linh hoạt Khí chất nóng n y: mạnh, không cân bằng Khí chất ưu tư: y u 18 IV CÁC DẠNG NHÂN CÁCH Khí chất hăng hái:... tích, đánh giá vấn đề khách quan Cân nhắc trước khi nói Phản hồi đúng 14 III- Các đặc điểm cần tránh khi giao tiếp       Tự hào, nói về mình q nhiều Tranh cãi q mức với đối tác Có thành kiến, suy diễn khơng có cơ sở Phán xét hời hợt, chuyển chủ đề vơ cớ Giả vờ hiểu ý Từ ngữ khơng lịch sự 15 III- Các đặc điểm cần tránh khi giao tiếp       Chỉ trích, giáo huấn, giảng đạo đức Bỡn cợt Kênh kiệu... việc giữa chừng Giao tiếp tốt với th y thuốc nhưng dễ qn, khơng kiên trì điều trị, ít tn thủ các hướng dẫn của th y thuốc 19 IV CÁC DẠNG NHÂN CÁCH Khí chất bình thản: mạnh, cân bằng, khơng linh hoạt Nhận thức sâu sắc Tính tình cẩn thận, chu đáo, tỉ mỉ, kiên nhẫn, đến nơi đến chốn Tình cảm sâu sắc, bền vững, chung th y Khó làm quen, kết bạn, ít cởi mở, có vẻ lạnh lùng 20 IV CÁC DẠNG NHÂN CÁCH Khí chất... Biết bảo vệ quyền lợi, ý kiến trong sự tơn trọng, khơng xâm phạm người khác Biết diễn đạt nhu cầu, giá trị, ước muốn Có hành động tế nhị, phù hợp từng hồn cảnh 12 III- Các đặc điểm của người giao tiếp tốt      Tạo hình ảnh bản thân tốt tự tin, độc lập Lắng nghe tích cực Biểu lộ ý nghĩ và cảm tưởng rõ ràng ứng phó bình tĩnh, ngay khi có cảm xúc mạnh 13 III- Các đặc điểm của người giao tiếp tốt  ... CÁC DẠNG NHÂN CÁCH Các câu hỏi về hướng ngoại-nội tâm (Sanderson 2004)      Bạn có phải là người vơ tư khơng? Bạn có thường hy vọng cuộc sống hàng ng y của mình ln vui tươi, sơi động khơng? Bạn có dễ buồn chán khơng? Bạn có làm tất cả các việc mà người khác thách đố bạn khơng? Bạn có th y hứng thú gặp gỡ những người lạ tại buổi tiệc khơng? 32 IV CÁC DẠNG NHÂN CÁCH Câu hỏi về hướng ngoại-nội tâm... đọc sách hay ngồi im lặng hơn là gặp gỡ bạn bè khơng? Bạn có thường im lặng khi nói chuyện cùng người khác khơng? Khi đi lại bạn thường đi chậm chạp và khơng có gì vội vàng? Bạn có ghét trở thành nhân vật chính khi mọi người trêu chọc nhau khơng? Bạn có thích làm những cơng việc đòi hỏi sự im lặng khơng? 33 IV CÁC DẠNG NHÂN CÁCH Nhân cách kiểu A và kiểu B (Friedman và Rosenman) 34 IV CÁC DẠNG NHÂN CÁCH