TRƯỜNG ðẠI HỌC CẦN THƠ KHOA LUẬT BỘ MÔN TƯ PHÁP *** LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ðề tài: TRÁCH NHIỆM BẢO VỆ MÔI TRƯỜNG CỦA BỆNH VIỆN VÀ CÁC CƠ SỞ Y TẾ KHÁC Trung tâm Học liệu ĐH Cần Thơ @ Tài liệu học tập nghiên cứu Giáo viên hướng dẫn: Sinh viên thực hiện: Th.S Kim Oanh Na Lê Minh Thư MSSV: 5044205 Lớp: Tư Pháp 30 CẦN THƠ - 5/2008 GVHD:Ths Kim Oanh Na - Trang 1- SVTH: Lê Minh Thư NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN ***** Trung tâm Học liệu ĐH Cần Thơ @ Tài liệu học tập nghiên cứu - Chữ Ký GVHD:Ths Kim Oanh Na - Trang 2- SVTH: Lê Minh Thư MỤC LỤC Trang Phần giới thiệu Phần nội dung CHƯƠNG I KHÁI QUÁT TÌNH HÌNH MÔI TRƯỜNGVÀ CÁC CHÍNH SÁCH LIÊN QUAN ðẾN TRÁCH NHIỆM BẢO VỆ MÔI TRUỜNG CỦA BỆNH VIỆN VÀ CÁC CƠ SỞ Y TẾ Khái quát chung tình hình môi trường nước ta 1.1 Tình hình môi trường nước ta Trung 1.2 Hiện trạng môi trường bệnh viện sở y tế 10 2.Công tác bảo vệ môi trường thời gian qua .14 2.1 Công tác bảo vệ môi trường nước ta 14 2.2 Sự cần thiết phải bảo vệ môi trường nước ta 18 Luật pháp sách bảo vệ môi trường Việt Nam .20 CHƯƠNG II THỰC TRẠNG PHÁP LUẬT LIÊN QUAN ðẾN TRÁCH NHIỆMBẢO VỆ MÔI TRƯỜNG CỦA BỆNH VIỆNHọc VÀ CÁC SỞCần Y TẾ 25 tâm liệuCƠ ĐH Thơ @ Tài liệu học tập nghiên cứu 1.Ý thức chấp hành quy ñịnh pháp luật bảo vệ môi trường bệnh viện sở y tế khác 25 Trách nhiệm tuyên truyền pháp luật bệnh viện sở y tế khác 39 ðịnh hướng hoàn thiện pháp luật liên quan ñến trách nhiệm bảo vệ môi trường bệnh viện sở y tế khác 44 KẾT LUẬN 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO GVHD:Ths Kim Oanh Na - Trang 3- SVTH: Lê Minh Thư GIỚI THIỆU Lí chọn ñề tài: Phát triển kinh tế ñi ñôi với việc bảo vệ môi trường nhiệm vụ trọng tâm ðảng Nhà nước ta thời ký ñổi hội nhập.Với phát triển tốc ñộ kinh tế tất ngành kinh tế, thành phần kinh tế ñiều vận ñộng phát triển không ngừng ñể ñáp ứng nhu cầu thực tế Chính phát triển ñó ñã dần nâng chất lượng sống người dân lên tầm mới, người dân ngày quan tâm ñến sức khỏe tìm cách ñể bảo vệ sức khỏe họ Một phương thức hữu hiệu ñể bảo vệ sức khỏe họ tìm ñến bệnh viện, sở y tế với hy vọng thỏa mản nhu cầu bảo vệ sức khỏe họ Bệnh viện sở y tế có nhiệm vụ bảo vệ chăm lo sức khoẻ cho người dân ñể ñáp ứng nhiệm vụ ñó bệnh viện sở y tế ñầu tư trang thiết bị y tế với mục ñích phục vụ tốt nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân Trong trình khám chữa bệnh bệnh viện, sở y tế với vấn ñề liên quan ñến môi trường mà thời gian qua ñã gây nên tượng xã hội ñược người dân quan tâm ñó “vấn ñề rác thải y tế”, với hàng cácHọc vấn ñềliệu ô ĐH nhiễmCần môi trường bệnhliệu viện học tập sởvà y tế.nghiên Thực tế Trung loạt tâm Thơtại@cácTài cứu “vấn ñề rác thải y tế” hậu tác ñộng ñến sức khỏe người nào? Kết công tác thực thi pháp luật bảo vệ môi trường bệnh viện sở y tế năm qua ñã ñạt ñược thành tựu tồn măt hậu vấn ñề tác ñộng nào? Chính từ thiết thực tiễn việc nghiên cứu ñề tài mang lại hướng ñi cho trách nhiệm bảo vệ môi trường bệnh viện sở y tế nên chon ñề tài “ Trách nhiệm bảo vệ môi trường bệnh viện sở y tế khác” Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Mục tiêu tổng quát: Mục tiêu nghiên cứu ñề tài thông qua việc tìm hiểu tất sách pháp luật ñảng nhà nước ta ñiều chỉnh bảo vệ môi trường bệnh viện sở y tế khác Từ ñó nhận thấy ñược quan tâm ñảng nhà nước ta cho công tác bảo vệ môi trường thời kỳ ñổi 2.2 Mục tiêu cụ thể: Nghiên cứu quy ñịnh, quy chế mà bệnh viện sở y tế ñã ban hành ñể ñáp ứng cho việc bảo vệ môi trường ñơn vị ðồng thời nghiên cứu việc thực thi pháp luật, ý thức chấp hành văn pháp luật ðảng nhà nước ta liên quan ñến nhiệm vụ trách nhiệm bảo vệ môi trường bệnh viện sở y tế Phương pháp luận phương pháp nghiên cứu: 3.1 Phương pháp luận: GVHD:Ths Kim Oanh Na - Trang 4- SVTH: Lê Minh Thư Từ việc sử dụng quan ñiểm ñường lối sách ñảng nhà nước ta, lý thuyết công trình nghiên cứu luật học có sử dụng công cụ quản lý môi trường pháp luật ñể vận dụng vào thực tế, xem mục tiêu hành ñộng sở, bệnh viện việc bảo vệ môi trường 3.2 Phương pháp nghiên cứu: Trong trình nghiên cứu có kết hợp nhiều phương pháp nghiên cứu Từ việc thu thập, phân tích số liệu có ñối chiếu so sánh số liệu qua năm công tác bảo vệ môi trường bệnh viện ðồng thời, có sử dụng phương pháp phân tích diễn giải, phương pháp liệt kê tất văn pháp quy lĩnh vực bảo vệ môi trường ñể từ ñó tìm phương hướng hoàn thiện quy ñịnh bảo vệ môi trường bệnh viện sở y tế Ý nghĩa việc nghiên cứu ñề tài: Trong ñiều kiện phát triển kinh tế xã hội yếu tố phát triển kinh tế bền vững nhiệm vụ hàng ñầu ðể thực tốt nhiệm vụ ñó, cộng ñồng ñã sức giữ gìn phát triển môi trường, ñóñã có nhiều công trình nghiên cứu nhằm mục tiêu phát triển tốt môi trường Tứ ñó, việc nghiên cứu trách nhiệm bảo vệ môi trường bệnh viện sở y tế với ý nghĩa giáo dục nhận thức cho việc bảo vệ môi trường , cho tất tập thể cán công nhân viên ngành y tế nắm bắt vận dụng quy ñịnh bảo vệ môi trường Từ ñó nâng cao ý thức tự giác ñể hoàn thành tốt nhiệm vụ chức người thầy thuốc ðồng thời, giúp cho thân bạn sinh viên khác tiếp kinhliệu nghiệm dụng pháp luật@ trênTài thựcliệu tế học tập nghiên cứu Trung thu tâm Học ĐHápCần Thơ Trong trình thực ñề tài xin chân thành cám ơn hướng dẫn, giúp ñở Giáo viên hướng dẫn bạn sinh viên ñã giúp hoàn thành việc nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm tạ! Bố cục ñề tài: Nhận xét giáo viên Mục lục Phần giới thiệu Phần nội dung Chương Khái quát tình hình môi trường sách liên quan ñến trách nhiệm bảo vệ môi truờng bệnh viện sở y tế khác Chương 2.Thực trạng pháp luật liên quan ñến trách nhiệm bảo vệ môi trường bệnh viện sở y tế Phần kết luận Tài liệu tham khảo GVHD:Ths Kim Oanh Na - Trang 5- SVTH: Lê Minh Thư Phần nội dung CHƯƠNG I KHÁI QUÁT TÌNH HÌNH MÔI TRƯỜNG VÀ CÁC CHÍNH SÁCH LIÊN QUAN ðẾN TRÁCH NHIỆM BẢO VỆ MÔI TRUỜNG CỦA BỆNH VIỆN VÀ CÁC CƠ SỞ Y TẾ Khái quát chung tình hình môi trường nước ta 1.1 Tình hình môi trường nước ta Môi trường ñang vấn ñề ñược nhiều nước giới quan tâm, ñặc biệt quốc gia có kinh tế ñang phát triễn vấn ñề môi trường trở nên nóng bỏng hết Vì nói môi trường ñang vấn ñề nóng bỏng thu hút ñông ñảo quốc gia quan tâm ý muốn biết ñược ñiều ñó trước hết ta phải tìm hiểu khía cạnh liên quan ñến yếu tố môi trường ñể có nhìn tổng quát môi trường, từ ñó nhận thức ñúng tầm quan trọng môi trường có biện pháp thích hợp ñể bảo vệ môi trường sống Môi trường ñược hiểu “không gian bao quanh Trái ðất, có quan hệ trực tiếp ñến tồn phát triển xã hội loài người, không gian sống người cung cấp tài nguyên thiên nhiên chứa ñựng chất phế thải” Từ cách hiểu ta nhận thấy ñiều kiện cần thiết cho sống người ñều môi trường mang lại, môi trường ñảm bảo tốt trình sinh hoạt, sản xuất người, ñồng thời môi trường không gian chứa ñựng chất phế thải người người Trung trình tâmsảnHọc liệuhoạt ĐHhằng Cần xuất sinh ngày.Thơ @ Tài liệu học tập nghiên cứu Chính tác ñộng người cách có vô y thức trình sản xuất, sinh hoạt lên môi trường ñã ñể lại hậu lớn tình trạng thiếu nước sinh hoạt, lũ lụt, hạn hán ñể khắc phục tình trạng ñó quốc gia không cách khác phải tiêu tốn nhiều tiền ñể khắc phục hậu môi trường ñể lại ðặc biệt trái ñất ñang ấm dần lên nhiều nguyên nhân từ khí thải loại xe, nhà máy công nghiệp nguyên nhân khác mà hậu tượng thảm họa môi trường phải gánh chịu tàn khóc Vai trò to lớn ñối với ñời sống người, tính phức tạp quan hệ xã hội phát sinh trình khai thác sử dụng tác ñộng ñến môi trường ðòi hỏi quốc gia ñó có Việt Nam phải công tác bảo vệ môi trường trình phát triễn kinh tế, trình thực quốc gia ñã bắt tay vao công bảo vệ môi trường lãnh thổ quốc gia mà bắt tay với quốc gia khác công bảo vệ môi trường Nền kinh tế Việt Nam năm gần ñây ñă có bước nhảy vọt ñáng kể ñang ñà phát triển nhanh chóng hòa nhập với phát triển khu vực giới Chủ trương công nghiệp hóa, ñại hóa ñất nước Chính phủ ñă tạo ñiều kiện thuận lợi thúc ñẩy phát triển mặt ñời sống kinh tế xă hội, ñó có ñầu tư phát triển công nghiệp ñược ñặt lên hàng ñầu Song song với trình ñó ñã ñưa vấn ñề bảo vệ môi trường môi trường vào sách ñược cụ thể hóa thành văn pháp quy mang tính quyền lực nhà nước ñể từ ñó môi GVHD:Ths Kim Oanh Na - Trang 6- SVTH: Lê Minh Thư trường ñược bảo vệ cách rõ ràng có hiệu lực ràng buộc ñối với tổ chức, cá nhân trình sử dụng yếu tố môi trường Ờ Việt Nam khái niệm môi trường ñược hiểu góc ñộ pháp lý là“Môi trường bao gồm yếu tố tự nhiên vật chất nhân tạo bao quanh người, có ảnh hưởng ñến ñời sống, sản xuất, tồn tại, phát triển người sinh vật.”(khoản ðiều Luật Bảo Vệ Môi Trường 2005) ðồng thời Luật bảo vệ môi trường 2005 ñã giải thích số khái niệm pháp lý quan trọng môi trường với khái niệm ñó giúp hiểu cách yếu tố liên quan ñến môi trường Ô nhiễm môi trường biến ñổi thành phần môi trường không phù hợp với tiêu chuẩn môi trường, gây ảnh hưởng xấu ñến người, sinh vật Suy thoái môi trường suy giảm chất lượng số lượng thành phần môi trường, gây ảnh hưởng xấu ñối với người sinh vật khoản 6&7 ðiều Luật Bảo Vệ Môi Trường 2005) Từ cách giải thích ta thấy Cùng với phát triển không ngừng kinh tế gia tăng ô nhiễm môi trường nước ta Nhìn chung chất lượng môi trường nước ta ñã ñang tiếp tục bị xuống cấp nhiều lĩnh vực: Môi trường ñất; Môi trường nước; Môi trường không khí; Về rừng ñộ che phủ thảm thực vật; Về ña dạng sinh học; Về môi trường ñô thị công nghiệp; Về môi trường nông thôn miền núi a Về môi trường ñất1 Tài nguyên ñất ñai vô giá ñang bị xâm hại nặng nề Cả nước ta có diện tích tự nhiên khoảng 33 triệu héc-ta, ñó diện tích phần ñất liền Trung khoảng tâm Học liệuhéc-ta ĐH Theo CầnkếtThơ @ Tài liệu tập cứu 31,2 triệu ñiều tra gần ñây học nhất, số 21nghiên triệu héc-ta ñất ñang sử dụng canh tác nông, lâm nghiệp, phần diện tích ñáng kể lại có hàm lượng dinh dưỡng thấp ðặc biệt có tới 9,43 triệu héc-ta ñất hoang hóa, ñó khoảng 7,85 triệu héc-ta chịu tác ñộng mạnh sa mạc hóa Sự suy giảm ñất canh tác, suy thoái chất lượng ñất sa mạc hóa ñang diễn với tốc ñộ nhanh Cùng với tượng xói mòn, rửa trôi, sạt lở, mặn hóa, phèn hóa ñang xảy phổ biến nhiều nơi ñã làm cho khoảng 50% số 33 triệu héc-ta ñất tự nhiên nước ta ñược coi có vấn ñề suy thoái b Về môi trường nước2 Nước ta có 2.360 sông, 10 lưu vực sông có diện tích 10.000 km2 Tổng lượng nước mặt trung bình năm 880 tỉ m3 Tuy nhiên, nằm cuối hạ lưu sông Mê Kông, sông Mã, sông Cả sông Hồng, 62,5% lượng nước (khoảng 570 tỉ m3) từ lãnh thổ quốc gia khác thượng lưu chảy vào Lượng nước tạo lãnh thổ Việt Nam khoảng 325 tỉ m3/năm, chiếm 37,5% Về nước ngầm, nước ñộng thiên nhiên khoảng 50 - 60 tỉ m3 trữ lượng khai thác khoảng 10 12 tỉ m3/năm Nhìn chung chất lượng nước thượng lưu sông tốt, vùng hạ lưu phần lớn ñã bị ô nhiễm, có nơi mức nghiêm trọng Nguyên nhân nước thải sở sản xuất, kinh doanh, nước thải sinh hoạt không ñược xử lý ñã ñang thải trực tiếp dòng sông Chất lượng nước suy giảm mạnh, nhiều tiêu BOD, COD, NH4, tổng N, tổng P cao tiêu chuẩn cho phép nhiều lần Sông ðồng Nai, Sông Sài Gòn, Sông Cầu: Chất lượng nước sông thuộc lưu vực GVHD:Ths Kim Oanh Na - Trang 7- SVTH: Lê Minh Thư sông ngày xấu ñi, nhiều ñoạn sông ñã bị ô nhiễm tới mức báo ñộng chất lượng nước không ñạt tiêu chuẩn A B, ôxy hòa tan ñạt giá trị thấp (0,4 - 1,5 mg/l), BOD5, COD cao (>1000mg/l); Colifom số nơi cao, vượt tiêu chuẩn A tới hàng chục lần Hàm lượng NO2 > 2,0 mg/l dầu > 5,5 mg/l, vượt tiêu chuẩn B tới 20 lần Nếu biện pháp ngăn ngừa khắc phục, xử lý ô nhiễm kịp thời tương lai không xa nguồn nước sông sử dụng cho sản xuất ñược Ngoài ra, ô nhiễm nước sông hồ nội thành Hà Nội, Tp Hồ Chí Minh, Tp ðà Nẵng ñang mức trầm trọng, tiêu quan trắc ñều vượt tiêu chuẩn cho phép nhiều lần, chí hàng trăm lần Nước ngầm số vùng, ñặc biệt khu công nghiệp ñô thị có nguy cạn kiệt vào mùa khô số nơi ñã có dấu hiệu bị ô nhiễm Nguyên nhân khai thác bừa bãi không ñúng kỹ thuật c Về môi trường ñô thị công nghiệp3 Tốc ñộ công nghiệp hóa ñô thị hóa nhanh, gia tăng dân số gây áp lực ngày nặng nề ñối với tài nguyên môi trường nhiều ñô thị, khu công nghiệp làng nghề ngày bị ô nhiễm nước thải, khí thải chất thải rắn Tại thành phố lớn, hàng trăm sở sản xuất công nghiệp ñang gây ô nhiễm môi trường công trình thiết bị xử lý chất thải Ở Thủ ñô Hà Nội Thành phố Hồ Chí Minh tình trạng nước thải sinh hoạt chưa có hệ thống xử lý tập trung mà trực tiếp xả nguồn tiếp nhận (sông, hồ, kênh, mương) thải; lượng rác thải rắn lớn thành phố không thu gom hết Mức ñộ ô nhiễm kênh, sông, hồ thành phố nặng Trung tâmTheo Học ĐHtraCần Tài họccác tập vànghề nghiên cứu kết liệu ñiều môiThơ trường@ làng nghềliệu 100% làng ñược ñiều tra khảo sát ñều bị ô nhiễm làng nghề tái chế chất thải: Môi trường khí, nước, ñất, ñều bị ô nhiễm nặng Như, làng nghề sản xuất giấy Dương ổ (Bắc Ninh) nước thải có COD vượt TCCP từ – 12 lần, hàm lượng Phenol vượt tiêu chuẩn cho phép tới 10 lần Làng nghề tái chế nhựa Minh Khai (Hưng Yên) ngày thải 50 - 60 chất thải rắn, làng nghề tái chế chì ðông Mai (Hưng Yên) nước ao, hồ có hàm lượng chì vượt tiêu chuẩn cho phép 15 lần Ở ñô thị khu công nghiệp, ô nhiễm bụi ñang trở thành vấn ñề cấp bách Việc gia tăng phương tiện giao thông ñang gây ô nhiễm không khí nhiều nơi Tại số nút giao thông lớn, nồng ñộ chì, khí CO cao, trực tiếp gây hại ñến sức khoẻ người tham gia giao thông Nồng ñộ bụi khu dân cư bên cạnh nhà máy, xí nghiệp gần ñường giao thông lớn ñều vượt trị số TCCP từ 1,5 ñến lần, nơi ñang diễn xây dựng nhà cửa, ñường sá vượt TCCP tới 10-20 lần Ô nhiễm môi trường nông thôn khu vực sản xuất nông nghiệp nghiêm trọng Gần 76% số dân nước ta ñang sinh sống nông thôn nơi kết cấu hạ tầng lạc hậu, phần lớn chất thải người gia súc không ñược xử lý, thấm xuống ñất bị rửa trôi, làm cho tình trạng ô nhiễm nguồn nước mặt hữu vi sinh vật ngày cao Nhiều nơi nuôi trồng thủy sản ạt, thiếu quy hoạch, không tuân theo quy trình kỹ thuật, ñã gây nhiều tác ñộng tiêu cực tới môi trường nước Lượng nước thải xí nghiệp chế biến thủy sản ñông lạnh lớn, từ vài chục ngàn ñến hàng trăm ngàn m3/năm Môi trường nông thôn ñang bị ô GVHD:Ths Kim Oanh Na - Trang 8- SVTH: Lê Minh Thư nhiễm việc sử dụng không ñúng quy cách không hợp lý hóa chất nông nghiệp; thiếu phương tiện vệ sinh sở hạ tầng phục vụ sinh hoạt nên số hộ nông thôn ñược dùng nước hợp vệ sinh ñạt khoảng 40%, có khoảng 30% số hộ có công trình vệ sinh ñạt tiêu chuẩn d Rừng ña dạng sinh học4 Rừng có ý nghĩa vô quan trọng ñối với người ñang phải ñối mặt với suy giảm nhanh số lượng chất lượng gia tăng xói mòn khả gây lũ lụt, có nơi không khả phục hồi phục hồi chậm, suất rừng công nghiệp ngày thấp thay ñỗi ñộ phì ñất Rừng tự nhiên ñầu nguồn rừng ngập mặn tiếp tục bị tàn phá nghiêm trọng Theo số liệu thống kê, nước ta có khoảng 11.575.400 ñất có rừng, ñó khoảng 9.700.000 rừng tự nhiên 1.600.000 rừng trồng Rừng giàu, rừng kín, rừng nguyên sinh chiếm khoảng 13% rừng tái sinh chiếm tới 55% tổng diện tích rừng Việt Nam 10 quốc gia có ña dạng sinh học thuộc loại cao giới với hệ sinh thái ñặc thù, nhiều giống, loài ñặc hữu có giá trị khoa học kinh tế cao nhiều nguồn gien quý Một số loài ñộng vật lần ñầu tiên giới ñược phát Việt Nam Sao la, Mang lớn, Hiện nay, nước có 25 vườn quốc gia, 59 khu bảo tồn thiên nhiên 37 khu bảo vệ cảnh quan Tuy nhiên, năm gần ñây ña dạng sinh học Việt Nam bị suy giảm mạnh Nguyên nhân chủ yếu cháy rừng, chuyển ñổi mục ñích sử dụng ñất ñai dẫn tới làm thu hẹp nơi cư trú giống loài; khai thác ñánh bắt mức, tình trạng buôn bán trái phép ñộng vật, thực vật quý hiếm; ô nhiễm môi trường Trong gần thập qua,Học diện tích rừng ngập mặn ñã giảm@ 80%, khoảng rạn san hô ñang bị ñe Trung kỷ tâm liệu ĐH Cần Thơ Tài liệu96% họccáctập nghiên cứu dọa huỷ hoại nghiêm trọng, nhiều giống loài hoang dã ñã vĩnh viễn biến Trong không ñầy 50 năm, diện tích rừng ngập mặn giảm gần 3/4 Bên cạnh ñó cần thấy trính toàn cầu hóa ñã làm tăng thêm khoảng cách người giàu người nghèo, làm tăng thêm sức ép môi trường Người giàu gây sức ép tới môi trường sử dụng vật chất thái thói quen sống gây ô nhiễm môi trường, ngưới nghèo gây sức ép cách khai thác tất tồn tại.Toàn cầu hóa xu thề tất yếu song mang lại mặt tích cực tiêu cực Thế giới ngày có tính liên kết hoạt ñọng thương mại, kinh tế, du lịch, chủ nghĩa khũng bố, dịch vụ truyền thong Internet…Và ñặc biệt nạn ô nhiễm ñó có vấn ñề khí nhà kính biến ñỗi moi trướng toàn cầu hHậu liên kết vấn ñề sức khỏe rỉu ro môi trường Hội nhập kinh tế quốc tế làm gia tăng nguy ô nhiễm môi trường từ bên Việc nhập hang hóa vật chất không ñược kiểm tra, giám sát dấn ñến nguy Việt Nam trở thành bãi chứa thiết bị công nghệ lạc hậu, nơi tiêu thụ hang hóa chất lượng ảnh hưởng ñến sức khỏe người tiêu dung dẫn ñến ssuy thoái môi trường, cạn kiệt nguôn tài nguyên thiên nhiên ñến xuất việt Nam xuất tài nguyên hàng sơ chế tỷ lệ hàng hóa chế biến xuất thấp.1 Phần a,b,c,d ñược trích từ Báo cáo trạng môi trường quốc gia năm 2005 GVHD:Ths Kim Oanh Na - Trang 9- SVTH: Lê Minh Thư 1.2 Hiện trạng môi trường bệnh viện sở y tế Cùng với phát triển không ngừng kinh tế - xã hội ñất nước thời gian vừa qua nhu cầu khám chữa bệnh người dân ngày lớn ñã khuyến khích hệ thống khám chữa bệnh (bệnh viện sở y tế) tất tuyến, từ trung ương ñến phường, xã ñầu tư số lượng quy mô Việc tăng nhanh số lượng quy mô sở khám chữa bệnh ñã bước ñáp ứng ñược nhu cầu nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người dân góp phần ñáng kể nâng cao sức khỏe cộng ñồng trình công nghiệp hóa, ñại hóa ñất nước Hiện nước có khoảng 12.500 sở khám chữa bệnh, ñó có khoảng 1027 sở bệnh viện với quy mô khác nhau, tương lai số bệnh viện sở y tế tiếp tục gia tăng ) với tổng số 140.000 giường bệnh, có 10.000 trạm y tế xã, hàng chục ngàn sở phòng khám tư nhân, sở nghiên cứu, ñào tạo, sản xuất dược phẩm, sinh phẩm y tế Bệnh viện, sở nghiên cứu ngành y tế ñã ñang sử dụng loại thiết bị y tế chuyên dùng, loại hóa chất ñể ñiều trị nghiên cứu thiết bị phóng xạ., chất phóng xạ, hoá chất ñộc ñó có loại hoá chất nằm danh mục quan lý nghiêm ngặt vệ sinh lao ñộng Chất thải viện nghiên cứu y học, xí nghiệp sản xuất dược, số khoa trường ñại học, bệnh viện rừng chưa ñược xử lý quản lý cách nghiêm ngặt Những yếu tố có hại thải ñã gây ô nhiễm có nguy gây ảnh hưởng tới sức khoẻ nhân dân xung quanh Trung tâmTuy Học liệu ĐH Thơ @ngừng Tài liệu tập cứu nhiên, Cần phát triển không hệhọc thống bệnhnghiên viện, sở khám chữa bệnh, khía cạnh có liên quan gần ñi ngược với mục ñích phát triển sở khám chữa bệnh mà cần phải quan tâm, ñó vấn ñề ô nhiễm môi trường Có thể nói ô nhiễm môi trường ngành y tế ñang diễn trầm trọng mà bật bệnh viện số sở y tế khác ðặc biệt vấn ñề quản lý chất thải y tế phần chất thải rắn, nước thải bệnh viện nguy gây ô nhiễm môi trường cao phạm vi phát tán lớn Mỗi ngày, lượng chất thải rắn từ bệnh viện thải 240 tấn, ñó, có tới 25% chất thải nguy hại cần xử lý ñặc biệt Ngành Y tế ñã ñang góp phần làm cho môi trường sống ngày thêm ô nhiễm lượng lớn chất thải sở y tế chưa ñược quản lý xử lý cách triệt ñể Bệnh viện quan xã hội ñặc biệt nên có rác ñặc biệt gọi rác y tế có rác sinh hoạt thông thường.Rác sinh hoạt có xuất xứ từ vật dụng thông thường chuyên môn giấy tờ, phim x quang, chai nhựa, chai thủy tinh ñựng glucose, nước muối sinh lý, ống tiêm, dây truyền dịch không dính máu loại rác sạch, tái chế làm ñồ gia dụng rác bình thường Các loại chất thải sinh học chứa nguồn lây nhiễm thường tập trung khoa lâm sàng, phòng bệnh nhân, phòng mổ như: băng gòn gạc có dính máu, mủ; phân, nước tiểu ñàm, chất tiết bệnh nhân; khối u, xương thịt cắt bỏ phẫu http://www.viettidemagazine.net/index.php?option=com_content&task=view&id=1189&Itemid=57 GVHD:Ths Kim Oanh Na - Trang 10- SVTH: Lê Minh Thư thống ñược tắt Nếu pháp luật ñược thực thi nghiêm ñúng, liệu có xảy tình trạng coi thường, chí thách thức doanh nghiệp vậy?Thực luật không nghiêm Sau bắt tang Bệnh Việt - ðức việc xử lý rác thải bệnh viện khác ñi vào quy củ ý thức chưa cao Những nhân viên liên quan ñến vụ việc ñều cán hợp ñồng thuộc khoa Chống nhiễm khuẩn, bác sĩ bệnh viện Những cán vi phạm kỷ luật ñã bị ñuổi việc sau việc xảy Cá nhân vi phạm phải tự chịu trách nhiệm trước pháp luật”, ông Quyết khẳng ñịnh Ông thừa nhận bệnh viện ñã lỏng lẻo khâu quản lý chất thải y tế nguy hại, ñến mức chúng bị tuồn năm mà Việc sai phạm phần lớn thuộc Ban Giám ñốc bệnh viện Công tác xử lý nước thải bệnh viện nhiệm vụ sở y tế Nhiệm vụ sở tổ chức phân loại thu gom rác thải sở Ở bệnh viện có quy mô nhỏ ñơn vị vận hành chuyên biệt trạm xử lý nước thải Nhiều bệnh viện thờ việc xử lý chất thải y tế, chất thải lỏng Sự thiếu quan tâm lãnh ñạo số bệnh viện ñến vấn ñề quản lý xử lý chất thải ñơn vị lý làm ảnh hưởng ñến hoạt xử lý chất thải bệnh viện Các lãnh ñạo bệnh viện chưa thật tạo ñiều kiện trang thiết bị kinh phí cho xử lý chất thải, chưa tổ chức tập huấn, kiểm tra, giám sát việc thực theo ñúng quy chế… ðịnh hướng hoàn thiện pháp luật liên quan ñến trách nhiệm bảo vệ môi Trung trường tâm Học liệuviện ĐH Tài liệu học tập nghiên cứu bệnh Cần Thơ sở y tế @ khác ðể khắc phục tồn ñảm bảo thực tốt công tác báo vệ môi trường bệnh viện Có hai yếu tố ñòng vai trò quan trọng giải vấn ñề bảo vệ môi trường bệnh viện vai trò quản lý Nhà nước công tác giáo dục truyền thông nâng cao nhận thức cho cán nhân viên ngành dể họ tự giác tham gia vào công việc Thứ tăng cường tuyên truyền phổ biến cho người dân nhận thức ñược nguy tiềm ẩn loại chất thải y tế ñối với sức khỏe không ñược xử lý Sự nghiệp bảo vệ môi trường nghiệp toàn dân, toàn xã hội Việc thực thi pháp luật bảo vệ môi trường thực có hiệu lực, hiệu người dân có ý thức bảo vệ môi trường hành ñộng cụ thể tham gia thiết thực vào hoạt ñộng bảo vệ môi trường Bệnh viện sở y tế lên kế hoạch cụ thể việc tuyên truyền, phổ biến nội dung quy chế quản lý chất thải y tế Trong thời gian tới bệnh viện sở yết phối hợp với tổ chức trị - xã hội, tổ chức xã hội, phương tiện thông tin ñại chúng có nhiều hình thức tuyên truyền, phổ biến Luật Bảo vệ môi trường năm, sách, pháp luật, thông tin môi trường phát triển bền vững cho nhân dân, ðồng thời cần quan tâm xây dựng văn hóa môi trường, khôi phục phát huy truyền thống yêu thiên nhiên, nếp sống gần gũi, gắn bó với môi trường Dư luận xã hội cần nhắc nhở, phê phán, lên án tổ chức, nhân có hành vi gây vệ sinh ô nhiễm môi trường bệnh viện nói riên môi trường nói chung Thái ñộ hành ñộng ñối với môi trường vấn ñề mà quan, công ty, trường học, khu phố, tổ chức ðảng ñoàn thể phải quan tâm ñánh giá thành viên GVHD:Ths Kim Oanh Na - Trang 44- SVTH: Lê Minh Thư Cần ñưa nội dung bảo vệ môi trường vào vận ñộng toàn dân ñoàn kết xây dựng ñời sống văn hóa vào tiêu chuẩn xét khen thưởng Qua việc bán chất thải không qua xử lý thời gian qua thấy, tổ chức, cá nhân tham gia mua bán, vận chuyển tái chế chất thải nguy hại chưa nhận thức ñược ñầy ñủ mức ñộ nguy hại tiềm ẩn chất thải y tế ñối với sức khỏe cộng ñồng Ngay ñội ngũ bác sỹ bệnh viện bị phát có vi phạm cho rằng, việc tái chế chất thải bệnh viện (các loại ống dây nhựa) ñã ñược khử trùng, tiệt khuẩn không nguy hại; Một số bệnh viện có dấu hiệu ñể tổ chức công ñoàn ñứng “bán” chất thải y tế số tiền thu ñược nộp vào quỹ công ñoàn bệnh viện ðối với người dân tham gia mua bán, vận chuyển tái chế chất thải y tế chưa nhận thức ñược tác ñộng ñến sức khỏe cộng ñồng môi trường gây nên có tình trạng vận chuyển bao bì, xay rửa chất thải y tế thủ công Chỉ sau việc ñược phát công khai phương tiện thông tin ñại chúng, khiến dư luận nhân dân lo ngại bất bình người bắt ñầu quan tâm ñến vấn ñề xử lý chất thải bệnh viện nguy ảnh hưởng ñến sức khỏe cộng ñồng từ chất thỉa y tế không ñược xử lý theo ñúng quy ñịnh Từ thực tế nêu trên, vấn ñề ñặt phải tăng cường tuyên truyền phổ biến cho người hiểu, không tham gia mua bán, vận chuyển ñồng thời phát việc mua bán vận chuyển chất thải y tế nguy hại ñể báo cho quan chức kịp thời xử lý, ngăn chặn.ðây giải pháp thường xuyên, lâu dài nhằm nâng cao nhận thức, ý thức chấp hành Luật Bảo vệ môi trường từ lãnh ñạo bệnh viện, nêu cao trách nhiệm bảoliệu vệ môi trường từ cá nhân,@ người ñộnghọc tập ngànhvà y tế, từ gia ñình Trung tâmviệc Học ĐH Cần Thơ Tàilaoliệu nghiên cứu họ quan, nơi làm việc người, triển khai công tác xã hội hóa hoạt ñộng bảo vệ môi trường bệnh viện huy ñộng toàn thể cán nhân viên bệnh viện tham gia hoạt ñộng bảo vệ môi trường ñể cán nhân viên y tế có nhận thức ñầy ñủ bảo vệ môi trường ngành y tế từ ñó có hành vi thực hành ñúng: Trước hết biết tự bảo vệ cho tiếp xúc với yếu tố ñộc hại, nguy hiểm sau ñó chấp hành quy ñịnh phòng chống ô nhiễm không ñể ảnh hưởng môi trường xung quanh sức khoẻ cá nhân cộng ñồng Thứ hai tiếp tục xây dựng hoàn thiện thể chế bảo vệ môi trường bệnh viện sở y tế Hoạt ñộng quản lý nhà nước liên quan ñến nước thải Bệnh viện vấn ñề cần quan tâm Hiện bệnh viện thường ñược hướng dẫn kiểm tra chất lượng nươc thải theo TCVN 7382:2004 Tiêu chuẩn nước thải bệnh viện Tuy nhiên thân Tiêu chuẩn lại ñề cập ñến việc cần kiểm tra tiêu khác (nếu có) theo TCVN 5945 Tiêu chuẩn nước thải công nghiệp Chính vậy, ñể có ñược kết ñánh giá xác tiêu nước thải bệnh viện cần phải xem xét ñến yêu cầu tiêu chuẩn TCVN 5945 cần phải hướng dẫncụ thể nữa.Một vấn ñề cần ñược trọng khả tiếp cận kiểm chứng ñược ñường thoát nước số khu vực nhà rác, nhà xác khu vực xây sau có qua hệ thống sử lý nước thải hay không số trường hợp có khó khăn bệnh viện không lưu giữ ñược sơ ñồ thiết kế hệ thống ñã ñược xây dựng từ lâu năm GVHD:Ths Kim Oanh Na - Trang 45- SVTH: Lê Minh Thư Bên cạnh ñó, giải pháp sách, tài chính, Bộ Y tế kiến nghị Bộ Tài ñưa danh mục xử lý chất thải vào danh mục ngân sách thường xuyên dành cho bệnh viện, bao gồm chất thải rắn chất thải lỏng xem xét khả thu phí môi trường, kết cấu phí xử lý chất thải ñiều kiện ngân sách ñầu tư cho y tế thấp Vấn ñề lồng ghép yếu tố môi trường vào quy hoạch phát triển ñã trở thành yếu tố cấp bách Bệnh viện cần tăng cường công tác kiểm tra, rà soát việc xử lý rác thải tất khoa, phòng, thường xuyên cập nhật thông tin phản hồi ñể hoàn thiện văn quy phạm pháp luật có ý nghĩa ñặc biệt quan trọng ñối với hoạt ñộng quản lý nhà nước bảovệ môi trường, góp phần tạo môi trường pháp lý cần thiết cho phối hợp phát triển kinh tế bảo vệ môi trường Nhiều quy ñịnh pháp luật liên quan ñến môi trường Bộ luật Hình , tra, kiểm tra cần ñược nghiên cứu, sửa ñổi cho phù hợp với yêu cầu thực tiễn, phải rà soát lại toàn quy chế quản lý chất thải Bộ Y tế, xem khâu bệnh viện chưa thực tốt, sai sót phải khắc phục Thêm vào ñó, nhận thức ñúng, ñủ việc cân ñối hài hòa bảo vệ môi trường với phát triển Bổ sung quy chế quản lý chất thải y tế cho phù hợp với quy ñịnh bảo vệ môi trường; ñánh giá tác ñộng môi trường thiết bị xử lý Xây dựng thành công mô hình xử lý chất thải bệnh viện ñạt tiêu chuẩn ba tuyến: Trung ương, tỉnh huyện triển khai chương trình tổng thể xử lý chất thải bệnh viện sử dụng kinh phí nghiệp bảo vệ môi trường, gồm dự án Dự án tăng cường lực quản lý nhà nước chất thải bệnh viện; Dự án xây dựng hệ thống thông tin ñịa lý quản lý liệu quan trắc trường y tế; Dự án Xây dựng Chương trình quan trắc môi trường bệnh viện; Dựa Trung môi tâm Học liệu ĐH Cần Thơ @ Tài liệu học tập nghiên cứu án Xây dựng mô hình ñiểm quản lý xử lý chất thải bệnh viện với công nghệ xử lý khác sau ñó áp dụng tỏng toàn quốc; Dự án Xây dựng kế hoạch xử lý chất thải bệnh viện ñến năm 2010, 100% bệnh viện trung ương có hệ thống xử lý chất thải y tế Hình hoá số hành vi vi phạm môi trường có khả gây hậu lớn cho sức khỏe, tính mạng người mua bán rác thải y tế, rác thải công nghiệp chưa qua xử lý ñể sản xuất mặt hàng tiêu dùng Luật hình có 10 ñiều quy ñịnh loại tội phạm môi trường, chung chung, luật không quy ñịnh cụ thể, rõ ràng, hành vi ñược coi xâm hại nghiêm trọng môi trường, làm lây lan mầm bệnh Sử dụng rác thải y tế tái chế thành ñồ nhựa, tung thị trường gây nguy hại sức khỏe người tiêu dùng; chất MCPD sản xuất nước tương khiến người tiêu dùng có nguy bị ung thư Những cảnh báo làm nóng dư luận, nhiên tất dừng lại xử phạt hành ñối với sở, cá nhân vi phạm rút kinh nghiệm chung Dư luận xúc, quan bảo vệ pháp luật lúng túng Hai kiện nêu liệt vào chuỗi kiện gây xúc an toàn thực phẩm Xét mức ñộ ảnh hưởng, không người tiêu dùng tự loại cuộc, ñồng nghĩa họ ñều nạn nhân nước tương có chứa chất MCPD, thực phẩm sử dụng hoá chất ñộc hại, ñồ nhựa gia dụng ñược tái chế từ rác thải y tế hàng loạt vụ nhập rác thải nguy hại khác ðối tượng mức ñộ ảnh hưởng ñã rõ, chủ thể vi phạm không khó phát Tuy nhiên thực tế có vụ vi phạm vệ sinh an toàn thực phẩm, vi phạm môi trường bị truy cứu trách nhiệm hình Theo phân tích quan bảo vệ pháp luật, GVHD:Ths Kim Oanh Na - Trang 46- SVTH: Lê Minh Thư vướng mắc lớn tội phạm nhóm ñều quy ñịnh: Chỉ truy cứu trách nhiệm hình ñối với hành vi ñã bị xử lý hành mà vi phạm hành vi ñó gây hậu nghiêm trọng Thực tế, việc xác ñịnh hậu nghiêm trọng, nghiêm trọng, ñặc biệt nghiêm trọng trường hợp khó Chẳng hạn, nhà sản xuất sử dụng nước tương có chứa hoạt chất MCPD có nguy gây ung thư, hậu người tiêu dùng có nguy mắc bệnh ung thư Nhưng sử dụng nước tương có chứa chất MCPD bị ung thư ảnh hưởng sức khỏe phần trăm Các nhà nghiên cứu cho rằng, người tiêu dùng sau nhiều năm, chí chục năm xảy hậu ðối với hành vi bán rác thải y tế nhà sản xuất mua rác thải ñể tái chế hộp ñựng thức ăn nhanh, thìa, ñũa nhựa, nhà khoa học khẳng ñịnh sử dụng ñồ gia dụng nguy hại tới sức khỏe Nhưng vấn ñề nêu trên, chưa có kết luận xác ñịnh người sử dụng ñồ gia dụng ñó gây thiệt mạng gây tổn hại sức khỏe, mức ñộ tổn hại phần trăm Như vậy, yếu tố "hậu nghiêm trọng" bắt buộc ñể ñịnh tội danh mà hậu ñó lại trừu tượng, không xác ñịnh rõ ràng theo pháp luật hành, hành vi vi phạm bị truy cứu hình sự.Nếu sau thời gian dài, mười năm hàng chục năm sau, quan chức có kết luận cụ thể hành vi - hậu logic (người sử dụng thực phẩm chứa chất ñộc hại bị thiệt mạng) ñó thời hiệu truy cứu trách ñã hết.Cần Thơ @ Tài liệu học tập nghiên cứu Trung nhiệm tâm hình Họcsựliệu ĐH Các hành vi vi phạm môi trường có khả gây hậu nghiêm trọng cho sức khỏe, tính mạng người mua bán rác thải y tế, mua bán rác thải công nghiệp chưa qua xử lý, chứa chất ñộc hại chủ yếu hành hoá, nộp phạt buộc trục xuất (nếu hành vi nhập rác thải) Thay ñổi quy ñịnh pháp lý: Hậu tình tiết tăng nặng Những lỗ hổng pháp lý ñược nhắc ñến thực ñã chứng tỏ bất cập lớn (hàng loạt vụ vi phạm gần ñây ñều xử lý hình sự, dù hành vi vi phạm nguy hiểm), nhà làm luật chậm trễ Chính vậy, nội dung sửa ñổi BLHS năm 1999 mà Ban soạn thảo ñang nghiên cứu, lấy ý kiến quan chuyên môn quy ñịnh yếu tố cấu thành tội phạm ñối với nhóm tội phạm môi trường, sức khỏe người ñược ñặc biệt ý Quy ñịnh tội phạm môi trường theo hướng có cấu thành hình thức, tức cần quy ñịnh hành vi vi phạm dấu hiệu khác mà không cần yếu tố hậu Khi hậu xảy ra, tuỳ mức ñộ nghiêm trọng hay không ñể ñưa vào tình tiết tăng nặng Nghiên cứu pháp luật nước giới cho thấy ñây việc ñiều chỉnh cần thiết Hình hoá số hành vi vi phạm môi trường có khả gây hậu lớn cho sức khỏe, tính mạng người mua bán rác thải y tế, rác thải công nghiệp chưa qua xử lý ñể sản xuất mặt hàng tiêu dùng, ñồng thời nghiên cứu, tham khảo kinh nghiệm pháp lý quốc tế ñể ñưa quy ñịnh mang tính dự báo Hình thức GVHD:Ths Kim Oanh Na - Trang 47- SVTH: Lê Minh Thư phạt tiền ñối với tội phạm môi trường với tư cách hình phạt hình phạt bổ sung nhằm ñảm bảo tính răn ñe Từ ñó cần lượng hóa hành vi, có quan ñiều tra có thêm ñể xử lý "Chẳng hạn năm, bán rác thải nguy hại bị xử lý mức nào" Trên sở quy ñịnh Luật Bảo vệ môi trường năm 2005 cần tiếp tục kiện toàn tăng cường lực tổ chức máy, bảo ñảm thực hiệu công tác quản lý nhà nước bảo vệ môi trường bệnh viện sở y tế từ trung ương ñến sở Cần xác ñịnh rõ trách nhiệm, nhiệm vụ, quyền hạn Bộ Tài nguyên Môi trường với tư cách quan Chính phủ thực chức quản lý nhà nước bảo vệ môi trường, ñồng thời cần thể rõ phân công trách nhiệm cho Bộ, quan thuộc Chính phủ lĩnh vực bảo vệ môi trường Có phân công rõ ràng Bộ thấy rõ trách nhiệm hoạt ñộng bảo vệ môi trường, từ ñó lãnh ñạo quan tâm ñến việc dành nguồn nhân lực, vật lực cần thiết cho công tác bảo vệ môi trường ðây chế hữu hiệu nhằm ngăn chặn tình trạng ñùn ñẩy trách nhiệm vấn ñề liên ngành vấn ñề môi trường Nên xác ñịnh rõ phân cấp trách nhiệm cho bệnh viện tuyến y tế cấp lĩnh vực bảo vệ môi trường Và ñiều quan trọng việc phân cấp trách nhiệm, nhiệm vụ, quyền hạn phải gắn liền với việc phân cấp nguồn nhân lực, vật lực Kinh nghiệm công cải cách hành thời gian qua cho thấy rằng, phân cấp nguồn lực tài việc phân cấp trách nhiệm, vụ, quyền hạn bảo vệ môi trường ý nghĩa thực tế Trung nhiệm tâm Học liệu ĐH Cần Thơ @ Tài liệu học tập nghiên cứu Có thể nói, lực quản lý môi trường bệnh viện chưa ñáp ứng ñược ñòi hỏi ñáng xã hội người dân bảo vệ môi trường Chính vậy, việc tăng cường lực máy nhà nước nói chung máy trực tiếp thi hành pháp luật bảo vệ môi trường vấn ñề cấp thiết ðể thực ñiều này, theo cần: - Tăng cường biên chế, nguồn lực tài trang thiết bị cho quan quản lý nhà nước môi trường - Tuyên truyền, phổ biến quy ñịnh pháp luật môi trường cách sâu rộng có hiệu cho ñội ngũ cán bộ, công chức máy quyền cấp - Nâng cao trách nhiệm ñội ngũ cán thực thi pháp luật bảo vệ môi trường Bộ Y tế cần tập trung xây dựng ban hành theo thẩm quyền văn quy phạm pháp luật hướng dẫn thi hành Luật Bảo vệ môi trường năm 2005; trước mắt tập trung xây dựng lộ trình ban hành văn ñến năm 2010; phối hợp với Bộ TN&MT xây dựng trình ban hành Kế hoạch hành ñộng quốc gia sức khoẻ môi trường ñến năm 2010 ñịnh hướng ñến năm 2020 Kiện toàn nâng cao lực tổ chức giúp Bộ thực chức quản lý Nhà nước môi trường ngành Y tế; chuẩn bị ñiều kiện ñể triển khai thực Nghị ñịnh kiện toàn tổ chức quản lý Nhà nước Bảovệ môi trưòng sau nghị ñịnh có hiệu lực, tổ chức quản lý môi trường bệnh viện sở y tế thuộc thẩm quyền quản lý Bộ Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Ngoài ra, Bộ Y tế cần tập trung xử lý sở y tế gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng theo Quyết ñịnh số 64; có biện pháp dự án cụ thể nhằm thực GVHD:Ths Kim Oanh Na - Trang 48- SVTH: Lê Minh Thư mục tiêu Chiến lược bảo vệ môi trường quốc gia ñến năm 2010 ñịnh hướng ñến năm 2020, cụ thể thu gom xử lý 60% chất thải nguy hại 100% chất thải bệnh viện; phối hợp giải tốt vấn ñề môi trường phóng xạ trình sử dụng thải bỏ thiết bị y tế chứa nguồn phóng xạ, trước mắt phối hợp với Bộ Khoa học công nghệ Bộ Tài Nguyên Môi Trường xây dựng Thông tư liên tịch hướng dẫn vấn ñề này; tổ chức thu hồi xử lý sản phẩm thuốc chữa bệnh hết hạn; xử lý người chết ñộng vật bệnh truyền nhiễm; ñiều tra, nghiên cứu thống kê cấu bệnh ô nhiễm môi trường gây ra, trước mắt tập trung vào số ñiểm "nóng" ô nhiễm môi trường; Lãnh ñạo ñơn vị bệnh viện sở y tế chịu trách nhiệm kiểm tra giám sát thường xuyên, khắc phục tồn tại, xử lý nghiêm sai phạm việc thực qui chế quản lý chất thải y tế theo qui ñịnh Bộ Y tế; ñịnh kỳ tổ chức tập huấn cho cán công chức bệnh viện qui chế quản lý chất thải y tế, ưu tiên ñối tượng làm việc trực tiếp; dụng cụ thu gom rác y tế có nhãn mác theo qui ñịnh nghiên cứu mẫu thống toàn ngành; ñạo ñơn vị thực việc tiền xử lý cách triệt ñể chất thải nguy hại trước thải bỏ; ñơn vị có thải rác y tế nguy hại phải lập hồ sơ xử lý rác thải y tế nguy hại theo qui ñịnh trước thải bỏ; ñối với ñơn vị chưa có Hệ thống xử lý nước thải y tế ñang sử dụng hầm rút phải ñịnh kỳ hút hầm vệ sinh (2 năm/lần) ñể tránh làm ô nhiếm mạch nước ngầm Những mà bệnh viện sở y tế ñã làm ñược ñáng ghi nhận , thời gian tới cần ban hành Quy chế quản lý Nhà nước bảo vệ môi trường sở y tế, xây dựng ban hành tiêu chí nội dung bảo vệ môi trường cho ñơn vị y tế; xây dựng ñược mô hình xử lý chất thải lỏng bệnh viện.ñồng Bên Trung tâm Học liệu ĐH Cần Thơ @ Tài liệu học tập nghiên cứu cạnh ñó, phía Trung ương, Bộ Y tế cần hướng dẫn cụ thể cho bệnh viện vàcác sở y tế thực Qui chế quản lý chất thải y tế ; cụ thể việc phân loại, tiền xử lý, thu gom rác thải y tế cho phù hợp với loại công nghệ xử lý Trong ñiều kiện số bệnh viện chưa có phương tiện xử lý ñảm bảo, yêu cầu nội dung qui chế phải nêu cụ thể biện pháp tiền xử lý ñể rác y tế trước thải bỏ phải ñược làm sạch, tránh gây ô nhiễm môi trường ðưa bao bì ñựng rác thải vào danh mục vật tư tiêu hao ñi bệnh viện ñể thống cho sở khám chữa bệnh Các ñơn vị chức liên quan, cần kiểm tra ñánh giá chất lượng môi trường ñịnh kỳ, kiểm ñịnh nguồn nước thải sở y tế ñã có hệ thống xử lý chất thải lỏng Kiểm tra xử lý bệnh viện gây ô nhiễm môi trường ðiều tra, phân loại ñịnh danh mục sở gây ô nhiễm môi trường cần phải xử lý theo Thông tư 07/2007/TT-BTNMT ngày 03 tháng năm 2007 Bộ Tài nguyên Môi trường Kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc quản lý, xử lý chất thải y tế, ñặc biệt kiểm tra ñiểm mua thu gom phế liệu việc kinh doanh, vận chuyển rác thải y tế bao bì, dây chuyền, bơm tiêm, … ñể có biện pháp ñiều chỉnh, xử lý ngăn chặn kịp thời, Phối hợp với ñịa phương ñơn vị chức kiểm tra giải kịp thời ñơn thư kiến nghị nhân dân lĩnh vực môi trường Khi ñầu tư cho bệnh viện xây dựng hoàn chỉnh hệ thống xử lý nước thải y tế, phải bắt buộc ñảm bảo ñạt yêu cầu số ñầu nước thải, trước thải hệ thống nước thải môi trường sinh hoạt cho người dân ðồng thời, dự án xây bệnh viện phải ưu tiên xây dựng công trình xử nước thải trước GVHD:Ths Kim Oanh Na - Trang 49- SVTH: Lê Minh Thư hạng mục khác, giảm thiểu ô nhiễm môi trường cấn phài ñánh giá tác ñộng môi trường theo ñúng quy pháp luật Việc quản lý tốt xử lý triệt ñể vấn ñề rác thải, ñó có rác thải y tế, là minh chứng cụ thể cho bệnh viện văn minh, hiên ñại Về phía Trung ương Bộ Y tế Bộ TN&MT tổ chức kiểm tra, tra công tác sau thẩm ñịnh báo cáo ñánh giá tác ñộng môi trường ñối với sở dự án thuộc ngành y tế Phối hợp xây dựng ban hành theo thẩm quyền quy chuẩn bảo vệ môi trường ngành y tế, ñó trọng quy chuẩn môi trường ñối với lò ñốt rác thải y tế, chất thải y tế, vệ sinh an toàn thực phẩm, quy trình thẩm ñịnh công nghệ cấp phép hoạt ñộng ñối với lò ñốt rác y tế; xây dựng tiêu chí quan trắc môi trường lĩnh vực y tế Về phía Bộ Tài Nguyên Môi Trường, phối hợp với Bộ; Bộ Tài Chính ñể có kế hoạch sớm phân bổ kinh phí nghiệp môi trường năm cho Bộ Y tế Bố trí, sử dụng kinh phí nguồn nhân lực hợp lý cho hoạt dộng bảo vệ môi trường Từ ñó ñề yêu cầu giải pháp ñể khắc phục nhằm hạn chế tối ña nguồn gây ô nhiễm môi trường Phải xem công tác phòng ngừa ô nhiễm trọng tâm công tác bảo vệ môi trường, không nên ñể xảy ô nhiễm môi trường, ô nhiễm môi trường nghiêm trọng tiến hành khắc phục tốn công, tốn lớn mà hiệu mang lại không cao ðẩy mạnh xã hội hóa hoạt ñộng bảo vệ môi trường Các văn liên quan ñến trách nhiệm bảo vệ môi trường bệnh viện sở y ñã thể rõ quan ñiểm xã hội hoá hoạt ñộng bảo vệ môi trường Trên sở quyHọc ñịnh có ñịnh@ xácTài ñịnhliệu rõ trách môi trường Trung tâm liệucầnĐH Cần quy Thơ họcnhiệm tậpbảo vàvệnghiên cứu Nhà nước, cá nhân, tổ chức cộng ñồng, ñặc biệt ñề cao trách nhiệm sở y tế Tạo sở pháp lý chế, sách khuyến khích cá nhân, tổ chức cộng ñồng tham gia công tác bảo vệ môi trường Hình thành loại hình tổ chức ñánh giá, tư vấn, giám ñịnh, công nhận, chứng nhận bảo vệ môi trường; khuyến khích thành phần kinh tế tham gia dịch vụ thu gom, vận chuyển, tái chế, xử lý chất thải dịch vụ khác bảo vệ môi trường Khi người dân có nhận thức ý thức hoạt ñộng bảo vệ môi trường máy nhà nước chịu thêm áp lực ñể thực tốt pháp luật bảo vệ môi trường Vì vậy, việc nâng cao tính tích cực công dân, xã hội giải pháp có ý nghĩa việc nâng cao hiệu lực, hiệu việc thi hành pháp luật bảo vệ môi trường Dưới góc ñộ xã hội, bệnh viện sở y tế Y tế, phối hợp với ñoàn thể, quan thông tin ñại chúng ñẩy mạnh hình thức tuyên truyền nguy hại loại chất thải y tế, ñó nhấn mạnh vấn ñề chất thải y tế nguy hại cho cộng ñồng dân cư, ñặc biệt khu dân cư sinh sống gần bãi rác ñẩy mạnh xã hội hóa công tác xử lý chất thải y tế Chất thải từ bệnh viện, ñặc biệt nước thải chất thải rắn không ñược xử lý trước thải môi trường nguy hại cho sức khỏe cộng ñồng môi trường tiếp nhận ðiều ñã ñược cảnh báo thường xuyên phương tiện thông tin ñại chúng Nhưng thấy, việc quan tâm ñầu tư cho xử lý chất thải y tế thời gian qua khiêm tốn Rất nhiều sở y tế lớn ñang hoạt ñộng phạm vi nước ñi vào hoạt ñộng từ lâu ñến chưa có hệ thống xử lý nước thải Việc trang bị loại dụng cụ chuyên dụng ñể thu gom, lưu giữ GVHD:Ths Kim Oanh Na - Trang 50- SVTH: Lê Minh Thư chất thải rắn bệnh viện (túi nilon, thùng ñựng, phương tiện lưu giữ, vận chuyển ) hạn chế chưa ñược thực theo ñúng quy ñịnh ngành y tế Một số sở khám chữa bệnh ñược ñầu tư hệ thống xử lý nước thải, có lò ñốt chất thải rắn ñội ngũ cán chuyên môn thiếu kinh nghiệm nên trình vận hành lò ñốt tiêu hủy không ñúng quy trình kỹ thuật, làm phát tán loại khí ñộc hại môi trường thiếu kinh phí ñể trì hoạt ñộng thường xuyên hệ thống xử lý Các bệnh viện cần tích cực hướng dẫn nhân viên phân loại thải bỏ chất thải ñúng quy ñịnh Người dân vào bệnh viện làm phát sinh chất thải cần có trách nhiệm ý thức xử lý chất thải… Nhưng bệnh viện phải ñứng tổ chức thực chịu trách nhiệm việc này, ñảm bảo không ñể rác nguy hại lọt bên Về phía bệnh viện, bên cạnh ñội ngũ nhân viên vệ sinh ñạo Khoa Chống nhiễm khuẩn tiếp tục tăng cường việc quản lý rác, phối hợp với phận bảo vệ theo dõi, giám sát việc thu gom vận chuyển rác, ñặc biệt khâu chuyển bàn giao rác thải y tế cho Công ty Môi trường Việc thu hút ñầu tư từ thành phần kinh tế tham gia vào hoạt ñộng xử lý chất thải y tế gặp khó khăn, mặt khác hỗ trợ Nhà nước cho xử lý chất thải y tế bệnh viện công chưa ñược quan tâm ñúng mức Theo mục tiêu ñưa ñến năm 2010, ngành y tế dự kiến ñầu tư 10 tỷ cho hoạt ñộng xử lý chất thải y tế bệnh viện Con số ñó nhỏ so với yêu cầu xử lý chất thải y tế Do vậy, cần phải huy ñộng ñến mức cao tham gia xã hội vào việc xử lý chất thải bệnh viện Xây dựng bệnh viện xanh – - ñẹp, thực sớm tốt lâu chúng ñã quen thuật@ ngữTài “Môi sạchnghiên - ñẹp” hay Trung tâmTừHọc liệu taĐH Cầnvới Thơ liệutrường họcxanh tập–và cứu biển gắn ñường: “Tuyến ñường xanh, sạch, ñẹp”, “Tuyến phố xanh, sạch, ñẹp” Còn với môi trường bệnh viện liệu “xanh, sạch, ñẹp” mãi Bệnh viện có ñủ quỹ ñất ñể tạo “môi trường xanh”? Câu trả lời gần không Ghé qua số bệnh viện thành phố Hà Nội thấy thực tế không gian xanh ñược gói gọn với hai hàng ñược trồng bên “ñường giao thông” bệnh viện, số bệnh viện với diện tích rộng vườn hoa nhỏ nằm mặt tiền khu vực bệnh viện cũ, ta thấy nhiều màu xanh khoa phòng ñiều trị dịch vụ bệnh viện kèm theo bãi gửi xe, căngtin, nhà ăn Có lẽ quỹ ñất có hạn cộng với lượng bệnh nhân ngày ñông, cần nhiều khoa phòng ñiều trị nên thật hoi gặp ñược khu vườn, không gian thoáng ñãng, xanh mát Bệnh viện – người bệnh ñược bảo vệ Chống nhiễm khuẩn ñóng vai trò số một, cầu nối bác sĩ y tá, hộ lý thêm khăng khít, tách rời Mục tiêu chống nhiễm khuân ñảm bảo an toàn cho bệnh nhân, không lây chéo cho bệnh nhân khác, không lây chéo cộng ñồng Chống nhiễm khuẩn mắc phải bệnh viện, bảo vệ sức khỏe cho nhân viên y tế Nếu không may ñể xảy tình trạng nhiễm khuẩn mắc phải bệnh viện dẫn ñến hậu bệnh nhân phải ñiều trị dài ngày phức tạp, tốn ảnh hưởng ñến chất lượng ñiều trị bệnh chung ðể hạn chế nhiễm khuẩn bệnh viện, ngành y tế ñã có quy ñịch nghiêm ngặt tuyệt ñối vô khuẩn cho bệnh viện sở y tế ñối với dụng GVHD:Ths Kim Oanh Na - Trang 51- SVTH: Lê Minh Thư cụ ñặt vào bệnh nhân, sứ dụng lân bơm kim tiêm, ống thông tiểu, hút ñờn Qua ñiều tra cho thấy vấn ñề cộm hiên công tác chống nhiễn khuân bệnh viện việc chấp hành thường quy rửa tay nhân viên y tế Có nhiều nguyên nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện mà chủ yếu vệ sinh buồng bệnh, dụng cụ y tế không ñược xử lý ñúng hay ñơn giản việc sử dụng dụng cụ vệ sinh không ñúng cách Hiện nay, hầu hết sớ y tế bồn rửa tay ñược ñặt phòng làm việc nhân viên y tế (và số phòng nằm dịch vụ) mà chưa có tất phòng bệnh thường ðể loại trừ mối nguy hiểm từ nhiễm trùng bệnh viện việc làm ñầu tiên thực nghiêm túc quy ñịnh số lượng người vào thăm bệnh nhân hàng ngày kết hợp vệ sinh bệnh viện Tính ñến nay, hầu hết bệnh viện thành phố Hà Nội ñều thuê côngty vệ sinh họ ñã làm tốt công tác vệ sinh bệnh viện theo ñúng quy ñịnh từ việc lựa chọn chổi quét, giẻ lau nhà, phân loại rác thải, vệ sinh tường, trần nhà, quạt ñiện, dụngcụ y tế, sát khuẩn ñó phải ghi rõ nguyên tắc làm vệ sinh, cách xử lý bô - vịt sau sử dụng cho bệnh nhân, kỹ thuật lau tường nhà, cửa kính, cửa sổ, bàn ñâm hay quy trình xử lý loại sonde chất dẻo, chai dẫn lưu sau sử dụng ñể sử dụng lại, quy trình xử lý dụng cụ kim loại sau sử dụng Tất thùng chứa rác sinh hoạt inox ñặt bên ñường ñi bệnh viện ñều ñược lồng bên túi nilon màu xanh; buồn bệnh chăn bệnh nhân ñược gấp gọn gàng, thùng ñựng rác ñược phân loại màu khác nhau: màu xanh cho rác sinh hoạt, màu vàng cho rác thải y tế; phòng khám bệnh ñược trang bị ñầy ñủ dụng cụ vệ sinh xà phòng, hộp khăn lau tay khô Thiết kế bồn rửa tay phòng bệnh viện ñược coi biện pháp rẻ nhất, tốt làm giảm nhiễm Trung tâm Học liệu ĐH Cần Thơ @ Tài liệu học tập nghiên cứu khuẩn bệnh viện Bồn rửa nên có kèm theo bình xịt xà phòng ñặt giá, hộp khăn lau tay, thùng rác có nắp mở chân Các bệnh viện cần quy hoạch hoàn chỉnh khú tiệt khuẩn tập trung Hiện số bệnh viện ñã trang bị máy làm môi trường y tế (Clearveell) Cái ñẹp thể cách ñánh giá người bệnh Những tòa nhà khang trang hay kiến trúc kiểu châu Âu tô ñiểm thêm cho hình thức bệnh viện Nhưng bệnh viện không ñẹp kiến trúc, cách nhìn mà cách ñánh giá chất lượng phục vụ người bệnh bệnh nhân Qua ñiều tra gần 500 người bệnh nội trú bệnh viện, thực trạng giao tiếp ñiều dưỡng hộ lý bệnh viện chưa cao thể số thống kê mức ñộ hài lòng người bệnh tỷ lệ giải thích bệnh tật, cách ăn uống, cách chăm sóc bệnh nhân cán y tế cho người bệnh thong qua cán y tế xác ñịnh ñúng mức ñộ giao tiếp thái ñộ với người bệnh Chính ñiều ñó tạo tin tưởng, hài lòng bệnh nhân nâng cao uy tín nghề nghiệp người thầy thuốc ðây mô hình cần ñược nhân rộng hệ thống bệnh viện ñể ngày nâng cao chất lượng ñiều trị cho bệnh nhân Và ñó nét ñẹp mà ngành y tế nói chung cán y tế nói riêng cần xây dựng trì họ gương cho người ý thức tôn trọng bảo vệ môi trường xung quanh bệnh viện Việc cụ thể hóa chủ trương hoàn toàn ñược thực nhanh chóng người có trách nhiệm hiểu ñược mức ñộ nguy hiểm nước thải y tế không ñược xử lý ñạt chất lượng ñã thải môi trường sống người dân Cân GVHD:Ths Kim Oanh Na - Trang 52- SVTH: Lê Minh Thư nhắc thiệt hơn, chuyên nghiệp hóa công tác xử lý nước thải y tế có lẽ ñường nhanh ñể ñẩy nhanh tiến ñộ xây dựng hệ thống XLNTTT bệnh viện ðể bảo vệ môi trường tốt bệnh viện, trọng ñến việc quy hoạch phát triển bệnh viện, từ ñó xây dựng phương án khả thi tối ưu ñối với quản lý chất thải rắn y tế Nếu bệnh viện không cách xa phương án xây dựng lò ñốt tập trung ưu việt bệnh viện xây dựng lò ñốt riêng Tuy nhiên ñiều có nghĩa việc bảo quản vận chuyển rác thải y tế phải ñược quản lý tốt hơn, từ việc tiêu chuẩn hoá phương tiện thu gom, vận chuyển ñến việc phân loại, xử lý tiêu huỷ chất thải y tế Ngoài ra, việc ñầu tư, vận hành, quản lý, giám sát hệ thống xử lý chất thải cần có nguồn kinh phí ñịnh ðồng thời phải xây dựng chế thu hồi chi phí cho xử lý chất thải, có ñảm bảo cho việc vận hành trì có hiệu hệ thống xử lý chất thải bệnh viện Phương hướng chung bệnh viện phương Tây ñang nhắm tới xử dụng lại tất dụng cụ, hóa chất tái sinh với ñiều kiện ñáp ứng ñúng quy ñịnh an toàn y tế Ngoài ra, bệnh viện chuyên ngành lại có phương cách riêng ñể giảm thiểu số vật dụng bỏ ñi Nếu sở y tế hạ thấp ñược lượng chất thải, việc góp phần hạn chế tình trạng ô nhiễm môi trường, giảm thiểu mức ñộ ñộc hại rác thải y tế tiết kiệm ñược chi phí ñiều hành, tương tự vấn ñề rác thải gia ñình, ñể giảm thiểu chất thải từ bệnh viện, nỗ lực ñòi hỏi ý thức tham gia tất thành phần nhân sự: từ nhân viên quản lý, chuyên viên bác sĩ, y tá bệnh nhân tái chế nếuĐH phânCần loại tốtThơ có@ côngTài nghệliệu hiệnhọc ñại Ởtập Việt Nam, ñã có Trung tâmChỉHọc liệu nghiên cứu mô hình bệnh viện làm tốt việc tái chế rác thải, qua liên kết với công ty nhựa tái chế chỗ ñể làm bô vịt, vừa có phương tiện phục vụ người bệnh, vừa tốn phí thiêu ñốt nhựa Tuy nhiên, tái chế sở y tế tổ chức tốt việc phân loại, cô lập chất thải theo hướng giảm chất nguy hại, không ñể lẫn chất thải lâm sàng vào chất thải sinh hoạt, chất thải hóa học vào chất thải khác Thế giới (WHO) vừa ban hành sách quản lý an toàn chất thải y tế tại: www.who.int/water_sanitation_health/medical waste/hcwmpolicy/en/ Theo ñó, khuyến khích việc xử lý an toàn ñể tái sử dụng, tái chế chất thải y tế Cùng với tăng cường công tác quản lý nhà nước, phải xây dựng khoa chống nhiễm khuẩn bệnh viện mạnh lên, thành lập Hiệp hội Chống nhiễm khuẩn ñể tư vấn, giúp ñỡ Bộ Y tế bệnh viện làm tốt việc quản lý rác thải y tế.Cần phải xem xét ñến việc tái chế số loại chất thải y tế Pháp luật bảo vệ môi trường không cấm việc tái chế chất thải nguy hại (kể chất thải y tế nguy hại), ñiều ñược thể rõ Thông tư số 12/2006/TT-BTNMT Bộ Tài nguyên Môi trường Chất thải rắn y tế có nhiều loại thành phần nguy hại có ñược làm khử trùng, tiệt khuẩn ñể trở thành không nguy hại Theo phân tích quan chuyên môn, có ñến 85% chất thải rắn y tế tái chế, việc xem xét ñể tái chế phần rác thải y tế vừa tiết kiệm chi phí ñể xử lý, vừa giảm ñược áp lực phải xử lý lượng lớn chất thải theo Quy chế quản lý chất thải nguy hại, sở ñủ ñiều kiện ñể ñược cấp phép xử lý chất thải nguy hại khu vực, vùng, miền nước ta (Ví dụ: Khu vực miền GVHD:Ths Kim Oanh Na - Trang 53- SVTH: Lê Minh Thư núi phía Bắc ðồng Bắc có sở ñược cấp phép xử lý chất thải nguy hại ñang hoạt ñộng) Tuy nhiên, vấn ñề ñặt phải có quy trình tái chế chất thải y tế ñược quan có thẩm quyền thẩm ñịnh phê duyệt, ñồng thời, phải quy ñịnh cụ thể danh mục chất thải ñược tái chế nghĩa phải tạo hành lang pháp lý cần thiết cho hoạt ñộng tái chế chất thải y tế.12 Thùng rác ñường phố Singapo.Ảnh minh họa1 Biểu tượng rác tái sinh2 Các thùng chứa rác thải y tế nước phương tây3 Trung tâm Học liệu ĐH Cần Thơ @ Tài liệu học tập nghiên cứu 12 Hình ành minh họa 1,2,3 http://www.abc.net.au/ra/bayvut/baivo/s2040201.htm GVHD:Ths Kim Oanh Na - Trang 54- SVTH: Lê Minh Thư KẾT LUẬN Vấn ñề bảo vệ môi trường bệnh viện càc sở y tế thời gian qua ñã ñạt ñược chuyễn biến ñịnh thu ñược nhiều kết Nhận thức thực thi pháp luật liên quan ñến trách nhiệm bảo vệ môi trường ñược ñông ñảo tập cán y tế bệnh viện và sở y tế chấp hành cách có hiệu quy ñịnh pháp luật bảo vệ môi trường, nhiên hạn chế thiếu sót ñịnh dẫn ñến tình trạng ô nhiễm môi trường gây ảnh hưởng ñến sức khỏe người dân ðạt ñược kết nhờ vào sách pháp luật liên quan ñến trách nhiệm bảo vệ môi trường bệnh viện sở y tế ñã hoàn chỉnh, ñủ mạnh tạo công cụ hữu hiệu giúp cho bệnh viện sở y tế hoàn thành trách nhiệm bảo vệ môi trường Trong thời gain tới vấn ñề trách nhiệm bảo vệ môi trường sở y tế ngày trở nên quan trọng phát triễn mạng lưới y tế, phát triễn khoa học kỹ thuật ñầu tư bệnh viện sở y tế Vấn ñề thực thi trách nhiệm bảo vệ môi trường phải ñược ñặt lên hàng ñầu, bên cạnh ñó bệnh viện sở y tế phải công tác ñảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm nhân dân Muốn làm ñược ñiều ñó mặt ngành chức liên quan ñến môi trường tiếp tục nghiên cứu thể chế hóa quy ñịnh pháp luật môi trường liên quan ñến trách nhiệ,m bảo vệ môi trường bệnh viện ác sở y tế khác, mặc khác viện sở y tế phải nâng cao nhận thức nhận thức trách Trung bệnh tâm Học liệu ĐH Cần Thơ @ Tài liệu học tập nghiên cứu nhiệm bảo vệ môi trường, xem trách nhiệm mà phải làm, phải thực thi Trong xu hội nhập ngày nay, phát triển kinh tế nguồn lực người ñóng vai nòng cốt phát triển chung Trong ñó sức khỏe người yếu tố mang lại hiệu cho công việc Muốn bảo vệ sức khỏe người bảo vệ môi trường sống người bệnh viện sở y tế nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho người dân phải có trách nhiệm bảo vệ môi trường, trách nhiệm giữ cho môi trường sống người dân ñược ñảm bảo, trách nhiệm ñó trách nhiệm người thầy thuốc Với mong muốn vậy, hy vọng thời kỳ hội nhập bệnh viện và sở y tế tiếp tục hoàn thành trách nhiệm bảo vệ môi trường theo pháp luật ñể người dân tin tưởng vào chăm sóc sức khỏe người thầy thuốc, chăm sóc vĩ thuốc, muỗi kim mà là chăm sóc từ khía cạnh bảo vệ môi trường bệnh viện sở y tế ñể xúng ñáng với hiệu "Sạch bệnh viện, ñẹp công viên "./ - GVHD:Ths Kim Oanh Na Hết – - Trang 55- SVTH: Lê Minh Thư TÀI LIỆU THAM KHẢO Trung Các văn liên quan ñến trách nhiệm bảo vệ môi trường bệnh viện sở y tế khác - Các văn luật môi trường năm 1993, 2005 văn hướng dẫn thi hành hành Luật Bảo vệ Môi trường 1993, Luật Bảo vệ Môi trường 2005 ñược Quốc hội nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam khoá XI, kỳ họp thứ thông qua ngày 29 tháng 11 năm 2005 Nghị ñịnh số 80/2006/Nð-CP quy ñịnh chi tiết hướng dẫn thi hành số ñiều Luật bảo vệ môi trường 2005 Nghị ñịnh Số: 21/2008/Nð-CP Về sửa ñổi, bổ sung số ñiều Nghị ñịnh số 80/2006/Nð-CP ngày 09 tháng năm 2006 Chính phủ việc quy ñịnh chi tiết hướng dẫn thi hành số ñiều Luật Bảo vệ môi trường Nghị ñịnh số 81/2006/Nð-CP xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo vệ môi trường Ngày 22/04/2003, Thủ tướng Chính phủ ñã ban hành Quyết ñịnh số 64/2003/Qð-TTg, việc phê duyệt "Kế hoạch xử lý triệt ñể sở gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng" Quyết ñịnh số 256/2003/Qð-TTg Thủ tướng Chính phủ ban hành 02/12/ 2003 việc phê duyệt Chiến lược Bảo vệ môi trường quốc gia ñến tâmngày Học ĐH Cần @ Tài liệu học tập nghiên cứu năm 2010liệu ñịnh hướng ñếnThơ năm 2020 Quyết ñịnhcủa Thủ tướng Chính phủ số 328/2005/Qð-TTg ngày 12 tháng 12 năm 2005 Về việc phê duyệt Kế hoạch quốc gia kiểm soát ô nhiễm môi trường ñến năm 2010 Nghị ñịnh số 140/2006/Nð-CP, ngày 22 tháng 11 năm 2006 Chính phủ quy ñịnh việc bảo vệ môi trường khâu lập, thẩm ñịnh, phê duyệt tổ chức thực chiến lược, quy hoạch, kế hoạch, chương trình dự án phát triển; Nghị ñịnh số 59/2007/Nð-CP ngày tháng năm 2007 Chỉnh phủ quản lý chất thải rắn Nghị ñịnh Số: 25/2008/Nð-CP Quy ñịnh chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Tài nguyên Môi trường ngày 04 tháng năm 2008 - Các văn liên quan ñến trách nhiệm bảo vệ môi trường bệnh viện sở y tế khác Nghị ñịnh Số: 188/2007/Nð-CP Quy ñịnh chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế Nghị ñịnh 45/2005/Nð-CP xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế Pháp lệnh Vệ sinh an toàn thực phẩm số 12/2003/PL-UBTVQH 11 ngày 26 tháng năm 2003 GVHD:Ths Kim Oanh Na - Trang 56- SVTH: Lê Minh Thư Trung Nghị ñịnh số 163/2004/Nð-CP ngày 07 tháng năm 2004 Chính phủ quy ñịnh chi tiết thi hành số ñiều Pháp lệnh Vệ sinh an toàn thực phẩm ; Quyết ñịnh số 09/2005/Qð-BYT ngày 11/03/2005 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Tiêu chuẩn ngành: Tiêu chuẩn vệ sinh nước sạch; Quyết ñịnh số 1329/2002/BYT-Qð ngày 18/04/2002 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Tiêu chuẩn vệ sinh nước ăn uống; Quyết ñịnh số 08/2005/Qð-BYT ngày 11/03/2005 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Tiêu chuẩn ngành: Tiêu chuẩn vệ sinh ñối với loại nhà tiêu; Thông tư số 08/2006/TT-BTNMT, ngày 08 tháng năm 2006 Bộ Tài nguyên Môi trường hướng dẫn ñánh giá môi trường chiến lược, ñánh giá tác ñộng môi trường cam kết bảo vệ môi trường; Quyết ñịnh Số:57/Qð-BYT, ngày 09 tháng 01 năm 2008, Ban hành Chương trình hành ñộng Bộ Y tế vệ sinh an toàn thực phẩm thực Nghị số 16/2007/NQ-CP ngày 27 tháng 02 năm 2007 Chính phủ ban hành Chương trình hành ñộng Chính phủ thực Nghị Quyết Hội nghị lần thứ Ban Chấp hành Trung ương ðảng khoá X số chủ trương, sách lớn ñể kinh tế phát triển nhanh bền vững Việt Nam thành viên Tổ chức Thương mại giới Phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai ñoạn ñến năm 2010 tầm nhìn ñến năm 2020 tâm Học liệu ĐH Cần Thơ @ Tài liệu học tập nghiên cứu Quy chế bệnh viện (1997), ðiều lệ vệ sinh, ñã ban hành Quyết ñịnh số: 43/2007/Qð-BYT Bộ Y tế ngày 30-11 việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế Quyết ñịnh số 2575/1999/Qð-BYT ngày 27 tháng năm 1999 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế Quản lý chất thải y tế hết hiệu lực Thông tư số 12/2006/TT-BTNMT hướng dẫn ñiều kiện hành nghề thủ tục lập hồ sơ ñăng ký cấp phép hành nghề, mã số quản lý chất thải nguy hại Thông tư liên tịch Số: 2237/1999/TTLT/BKHCNMT-BYT Ngày 28 tháng 12 năm 1999 Hướng dẫn thực an toàn xạ y tế Thông tư liên tịch Số: 114/2006/TTLT/BTC-BTNMT Bộ Tài Chính Bộ Tài Nguyên Môi Trường Ngày 29 tháng 12 năm 2006 Hướng dẫn việc quản lý kinh phí nghiệp môi trường Giáo trình luật môi trường năm 2007.Khoa luật Trường ðại học Cần thơ Giáo trình luật môi trường Trường ðại học luật Hà Nội 2006, Nxb Công AN Nhân dân Một số vấn ñề bảo vệ môi trường với phát triễn kinh tế nước ta nay.Nxb trị quốc gia, năm 2004 Luận khoa học cho sách bảo vệ môi trường nước ta giai ñoạn 1997 - 2000 Nguyễn Danh Sơn, 1996 Luật tiêu chuẩn chất lượng môi trường PGS.Ts Nguyễn ðức Khiển Nxb Hà Nội năm 2002 GVHD:Ths Kim Oanh Na - Trang 57- SVTH: Lê Minh Thư 7.Web www.viettidemagazine.net/index.php?option=com_content&task=vie&id=1 189&Itemid www.baobariavungtau.com.vn/vn/chinhtrixahoi/22644/index www.laodong.com.vn/Home/moitruong/tinmoitruong/2008/1/715 www.na.gov.vn/htx/English/C1330/?Newid=14050 www.moh.gov.vn/homebyt/vn/portal/InfoDetail.jsp?area=216&cat www.vtc.vn www.moj.gov.vn www.toquoc.gov.vn/vietnam/showPrint.asp?newsId=13361 Trung tâm Học liệu ĐH Cần Thơ @ Tài liệu học tập nghiên cứu GVHD:Ths Kim Oanh Na - Trang 58- SVTH: Lê Minh Thư [...]... LIÊN QUAN ðẾN TRÁCH NHIỆM BẢO VỆ MÔI TRƯỜNG CỦA BỆNH VIỆN VÀ CÁC CƠ SỞ Y TẾ 1.Ý thức chấp hành các quy ñịnh của pháp luật về bảo vệ môi trường của bệnh viện và các cơ sở y tế khác Trên cơ sở thực hiện Chiến lược quốc gia về bảo vệ môi trường ñến năm 2010 và ñịnh hướng ñến năm 2020 của Thủ tướng Chính phủ, Bộ Y tế x y dựng Chương trình "quản lý và xử lý chất thải bệnh viện" nhằm thực hiện các mục tiêu,... liệu ĐH Th viện @ g y Tàikhó liệu tập cơvàbộcnghiên cứu dịch Sự cần thiết phải bảo vệ môi trường ở các bệnh viện và các cơ sở y tế còn thể hiện ở việc tuân thủ các quy ñịnh của pháp luật về trách nhiệm bảo vệ môi trường của bệnh viện và các cơ sở y tế là góp phần hạn chế tối ña các vấn ñề ô nhiễm tại các bệnh viện không cho mầm bệnh phát tán từ bệnh viện sau ñó tiếp xúc với dân cư Ngành y tế có nhiệm vụ... Bệnh viện là nơi chữa bệnh lại ñễ nguồn bệnh phát tán ra bên ngoài ảnh hưởng ñến sức khỏe người dân thì không thể chấp nhận ñược Chính vì những vấn ñề bức xúc trước thực tiễn ñó cần phải bảo vệ môi trường tại các bệnh viện và các cơ sở y tế khác là trách nhiệm của bệnh viện và các cơ sở y tế khác ñó chính là mục tiêu của công tác bảo vệ môi trường trong ngành y tế 3 Luật pháp và chính sách bảo vệ môi. .. thuốc bảo vệ thực vât, phân hóa học làm ô nhiễm nguồn nước và ñất; một số khu vực; một số cơ sở ô nhiễm môi trường ñang ở mức báo ñộng, cần có ngay các giải pháp ñồng bộ ñể bảo vệ môi trường nói chung Sự cần thiết phải bảo vệ môi trường tại các bệnh viện và các cơ sở y tế: Môi trường tại bệnh viện qua nhiều trường hợp nghiên cứu thực tế, nhiều chuyên gia khẳng ñịnh, các trường hợp mắc bệnh ở người và. .. Bộ y tế về trách nhiệm của bệnh viện và các cơ sở y tế trong bảo vệ môi trường trong lĩnh vực vệ sinh an toàn thực phẩm các cơ sở y tế dự phòng ñã cử các cán bộ y tế tham gia các chiến dịch, các cuộc thí nghiệm về các mẩu thực phẩm góp phần bảo vệ sức khoẻ cộng ñồng Thực hiện các chưong trình hành ñộng vì tháng an toàn vệ sinh thực phẩm thông qua ñó góp phần nâng cao ý thức chấp hành pháp luật của các. .. chủ y u sau: Ban hành các văn bản cụ thể hóa Luật Bảo vệ môi trường năm 1993, ban hành các văn bản về bảo vệ, sử dụng hợp lý từng y u tố của môi trường, ñưa vào trong các văn bản của các ngành luật khác nhau các quy ñịnh, các y u cầu về bảo vệ môi trường Sau 12 năm thi hành Luật Bảo vệ Môi trường 1993 ñược thay thế bằng Luật Bảo vệ Môi trường 2005 Luật n y ñã ñược Quốc hội nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa... Bộ Y tế ñã ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế kèm theo Quyết ñịnh số 2575/1999/QðBYT của Bộ trưởng Bộ Y tế ð y là văn bản pháp lý cụ thể hóa công tác quản lý, xử lý chất thải y tề từ việc thu gom, lưu giữ, vận chuyển và xử lý chất thải y tế Quy chế cũng quy ñịnh rõ trách nhiệm của người ñứng ñầu các cơ sở y tế, viện nghiên cứu dược là người chịu trách nhiệm trong việc quản lý chất thải y tế nguy... tài nguyên thiên nhiên và bảo vệ môi trường Nghiêm cấm mọi hoạt ñộng làm suy kiệt tài nguyên và huỷ hoại môi trường" ð y là hiến pháp ñầu tiên quy ñịnh trách nhiệm, nghĩa vụ của cơ quan nhà nước, ñơn vị vũ trang, tổ chức kinh tế, tổ chức xã hội, mọi cá nhân phải thực hiện các quy ñịnh pháp luật về bảo vệ môi trường Và như v y nghĩa vụ bảo vệ môi trường ñã trở thành nghĩa vụ hiến ñịnh của công dân và tổ... xự sự của con người sẽ có tác dụng rất lớn trong việc bảo vệ môi trường: Cơ sở luật pháp của quản lý môi trường là các văn bản về luật quốc tế và luật quốc gia về lĩnh vực môi trường Bảo vệ môi trường bằng pháp luật là một ñịnh hướng cơ bản của hoạt ñộng bảo vệ môi trường ở mỗi quốc gia Nhận thức ñược tầm quan trọng của vấn ñề n y, ðảng và Nhà nước ta rất chú trọng công tác x y dựng và ban hành các văn... Ương, Viện Pasteur TP.HCM, Trung tâm Chỉnh hình và Phục hồi Chức năng, Trong 62 bệnh viện công cấp thành phố và bệnh viện – trung tâm y tế cấp quận huyện, 21 cơ sở có hệ thống xử lý nước thải ñạt tiêu chuẩn môi trường: bệnh viện Bệnh Nhiệt ñới, bệnh viện Bình Dân, bệnh viện Da liễu, bệnh viện Nhân dân Gia ðịnh, bệnh viện Nhi ðồng 2, bệnh viện Phạm Ngọc Thạch, Viện Tim, một số trung tâm y tế quận Tuy nhiên, ... BẢO VỆ MÔI TRƯỜNG CỦA BỆNH VIỆN VÀ CÁC CƠ SỞ Y TẾ 1.Ý thức chấp hành quy ñịnh pháp luật bảo vệ môi trường bệnh viện sở y tế khác Trên sở thực Chiến lược quốc gia bảo vệ môi trường ñến năm 2010... HÌNH MÔI TRƯỜNG VÀ CÁC CHÍNH SÁCH LIÊN QUAN ðẾN TRÁCH NHIỆM BẢO VỆ MÔI TRUỜNG CỦA BỆNH VIỆN VÀ CÁC CƠ SỞ Y TẾ Khái quát chung tình hình môi trường nước ta 1.1 Tình hình môi trường nước ta Môi trường. .. tình hình môi trường sách liên quan ñến trách nhiệm bảo vệ môi truờng bệnh viện sở y tế khác Chương 2.Thực trạng pháp luật liên quan ñến trách nhiệm bảo vệ môi trường bệnh viện sở y tế Phần kết