ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ĐƠN XIN MIỄN, GIẢM HỌC PHÍ (DÀNH CHO SINH VIÊN DIỆN CHẾ ĐỘ CHÍNH SÁCH) Kính gửi: - Ông Hiệu trưởng Trường Đại học Bách Khoa - ĐHĐN - Phòng Công tác sinh viên Em tên là: Sinh ngày: Quê quán: Hiện sinh viên lớp: 10X1A thuộc khoa: Xây dựng dân dụng Công nghiệp trường Đại học Bách khoa - Đại học Đà Nẵng Điện thoại: Là ông: tuổi: Nghề nghiệp: Và bà: tuổi: Nghề nghiệp: Giấy tờ ưu tiên nộp theo gồm có: Nay em viết đơn xin miễn, giảm học phí theo diện: Trong chờ đợi kết xét duyệt em xin chân thành cảm ơn! Ngày 21 tháng 09 năm 2010 Người viết đơn Ký tên (ghi rõ họ tên) CHỨNG NHẬN (của cấp có thẩm quyền, sinh viên cần xem kỹ phần hướng dẫn thủ tục trên) Ghi chú: Mẫu đơn dùng cho sinh viên thuộc diện: MN1, MN2, mồ côi, tàn tật, tai nạn lao động Các sinh viên diện thương binh, bệnh binh, liệt sỹ, nhận “ĐƠN XIN HƯỞNG CHẾ ĐỘ ƯU ĐÃI” phòng Lao động - TBXH địa phương