Sinh lý bệnh trình viêm I Đại cương: 1.1 Khái niệm: SNĐĐ, thực bào 1.2 Nguyên nhân: + Bên ngoài:cơ, hoá, lý sinh học + Bên trong: phức hợp KNKT, tắc mạch 1.3.Phân loại viêm: - Nguyên nhân: - Vị trí: - Dịch gỉ viêm: dịch - Diễn biến: - Tính chất: đặc hiệu, không đặc hiệu II Những biến đổi chủ yếu viêm: 2.1 Rối loạn tuần hoàn: tượng Conheim 211 Rối loạn vận mạch: - Co mạch: sớm ngắn - Sung huyết động mạch:TNF, PG, IL-1, PAF… Đm giãn mạch đỏ tươi, căng phồng, xung huyết, tăng nhiệt độ ổ viêm YN: C, KT, bạch cầu, Fibrinogen…pH giảm tạo đk thực bào - Sung huyết tĩnh mạch: mao TM giãn rộng, mạch đong đưa TK vận mạch tê liệt, chất giãn mạch bị ứ lại YN: độ căng, cảm giác đau giảm, ngăn cản tác nhân gây bệnh lan rộng,cô lập, dọn sửa chữa ổ viêm - Ứ máu: TK vận mạch tê liệt,bạch cầu bám mạch cản trở lưu thông máu,tế bào nội mô phì đại, nước tràn vào mô kẽ, huyết khối… II Những biến đổi chủ yếu viêm: 2.1.2 Hình thành dịch gỉ viêm: - Cơ chế: Tăng Pttĩnh, tăng tính thấm mạch, tăng Ptthấu - Thành phần tính chất: Thành phần bình thường: Pr, thành phần hữu hình,fibrinogen… Thành phần tạo thành: hoá chất trung gian Bra, His Kinin huyết tương; chất tiết từ dịch gỉ viêm IL1,PG,TNF;acid nhân, Enzym… II Những biến đổi chủ yếu viêm: 2.1.3 Bạch cầu xuyên mạch: - Máu chảy chậm, bạch cầu lệch trục - Chân giả:C5a, PAF, IL-8 tạo nên việc tạo phân tử kết dính - LPS vi khuẩn:TNF, IL1, IL6,MCP hấp dẫn bạch cầu - ... thực bào 1.2 Nguyên nhân: + Bên ngoài:cơ, hoá, lý sinh học + Bên trong: phức hợp KNKT, tắc mạch 1.3.Phân loại viêm: - Nguyên nhân: - Vị trí: - Dịch gỉ viêm: dịch - Diễn biến: - Tính chất: đặc hiệu,... - Tăng sinh tế bào tăng dần cuối - Mô xơ sẹo,nguyên bào xơ, nhạy cảm với IL, tạo khung đỡ collagen, elastin… - Phụ thuộc vào: mức độ hoại tử,cơ quan viêm, thời gian viêm, tác nhân gây viêm III... phản ứng viêm thể: 3.1 Ảnh hưởng thể tới phản ứng viêm: + Trạng thái thần kinh: ức chế:giảm hưng phấn: tăng + Nội tiết:TSH, Andosteron tăng thấm Cortison: ức chế viêm, giảm dịch gỉ viêm, ức chế