Sinh lí hệ thần kinh tự chủ Lê Đình Tùng MD, PhD Bộ môn Sinh lý học Trường Đại học Y Hà Nội Mục tiêu học tập  Trình bày đặc điểm cấu tạo hệ thần kinh tự chủ  Trình bày chức điều hòa chức hệ thần kinh tự chủ  Hệ thần kinh tự chủ: phần thần kinh trung ương kiểm soát chức tạng (hệ TK thực vật, hệ TK dinh dưỡng, hệ TK tạng)  Chức năng: điều hòa huyết áp ĐM, cử động, tiết dịch ống tiêu hóa, tiết hormon, co bàng quang, tiết mồ hôi, thân nhiệt,… điều hòa nội môi, thích nghi với môi trường Sinh lý hệ thần kinh tự chủ  Đặc điểm cấu trúc - chức • Chi phối, điều hòa hoạt động, dinh dưỡng tạng • Hệ giao cảm: hạch giao cảm cạnh sống, hạch tạng, hạch hạ vị • Hệ phó giao cảm: thân não, dây III, VII, IX, X, sừng bên tủy 1-4 • Cung phản xạ: nơron Dẫn truyền qua synáp hệ thần kinh tự chủ  Sợi cholinergic sợi adrenergic • Sợi cholinergic: tiền hạch giao cảm, phó giao cảm, hậu hạch phó giao cảm, hậu hạch giao cảm đến tuyến mồ hôi, dựng lông, số mạch máu • Sợi adrenergic: phần lớn hậu hạch giao cảm  Các receptor qua đáp ứng • Tác dụng: thay đổi tính thấm màng, enzym nội bào (nhờ cAMP) • Receptor cholinergic:  Muscarinic: vân, tim, hệ TKTW  Nicotinic: hạch giao cảm, phó giao cảm, vận động vân, tủy thượng thận, hệ TKTW • Receptor adrenergic:  Alpha: hoạt hóa adrenalin, ức chế phenoxybenzamin • Alpha 1: tuyến nước bọt, trơn • Alpha 2: hệ TKTW, thận, tử cung, tuyến mang tai, tụy, dưỡng bào, tiểu cầu, màng trước synap phó giao cảm ống tiêu hóa  Receptor beta: hoạt hóa isoproterenol, ức chế propranolol  Tác dụng alpha hay beta phụ thuộc vào lực receptor quan chi phối với chất truyền đạt thần kinh  Noradrenalin: mạnh alpha, yếu beta Adrenalin tác dụng alpha beta Cơ quan Mắt: Đồng tử Cơ thể mi Các tuyến: Tuyến nước bọt Dạ dày Tuyến tụy Tim: Cơ tim Mạch vành Phế quản Ruột Tiểu động mạch Tạng ổ bụng Cơ vân Da Máu Đông máu Glucose, lipid Tác động giao cảm Giãn Giãn nhẹ Bài tiết nhẹ Tác động phó giao cảm Co Co Tăng tiết thể tích nồng độ enzym Tăng nhịp lực co Giảm nhịp lực co Giãn (beta2), co Giãn (alpha) Giãn Co Giảm co bóp Tăng co bóp trương lực trương lực Co Giãn Co Không có tác dụng Tăng Tăng Không có tác dụng Điều hòa hoạt động hệ thần kinh tự chủ  Ảnh hưởng vỏ não: thay đổi nhịp tim, nhịp thở, co giãn mạch nông, thay đổi hoạt động tạng Phản xạ kích thích từ vỏ não: thích nghi với ánh sáng mắt, tiết dịch tiêu hóa điều kiện hóa, xuất phân, nước tiểu     Hành não, cầu não, não giữa: huyết áp, nhịp tim, tiết ống tiêu hóa, nhu động ống tiêu hóa, co bàng quang Vai trò vùng đồi Hormon • Tuyến giáp: tăng tác dụng giao cảm • Tủy thượng thận: bổ sung, thay tác dụng kích thích giao cảm Stress • Stress tâm lý, thể xác: kích thích giao cảm – phản ứng báo động, chiến đấu hay rút lui Thuốc ảnh hưởng lên thần kinh tự chủ  Thuốc ảnh hưởng lên quan đáp ứng adrenergic • Thuốc giống giao cảm: adrenalin, methoxamin Phenylephrin (alpha), isoproterenol, albuterol (beta) • Giải phóng Noradrenalin cúc tận cùng: ephedrin, tyramin, amphetamin • Kìm hảm hoạt tính adrenergic: ngăn chặn tổng hợp tích trữ, ức chế giải phóng (guanethidin), ức chế beta (propranolol), beta (metoprolol), ức chế dẫn truyền hạch (Hexamethionum)  Thuốc ảnh hưởng lên quan đáp ứng cholinergic • Thuốc có tác phó giao cảm (muscarinic): pilocarpin, metacholin (bài tiết mồ hôi, giãn mạch) • Tăng tác dụng phó giao cảm (kháng cholinesterase): neostigmin, pyridostigmin, ambenonium • Ức chế hoạt tính cholinergic quan đáp ứng (kháng muscarinic): atropin, homatropin, scopolamin  Thuốc có tác dụng lên hạch • Thuốc kích thích hạch: Nicotin (kích thích recetor nicotinic) Metacholin (recetỏ nicotinic muscarinic) Pilocarpin (receptor muscarinic) • Ức chế hạch: TEA (tetraethyl ammonium), hexamethionum, pentholium ức chế dẫn truyền hạch giao cảm phó giao cảm Chức trí tuệ vỏ não  Điều kiện hóa • Khái niệm Phản xạ: tự động, không tùy ý, tương đối nhanh, định hình, chạy cung phản xạ gồm phận  Điều kiện hóa Phân loại điều kiện hóa (Baillet, Nortier) Điều kiện hóa đáp ứng (type I) Điều kiện hóa hành động (type II)  Trí nhớ  Định nghĩa  Phân loại  Nhớ dương tính âm tính  Nhớ âm tính: bỏ qua thông tin không liên quan  Nhớ dương tính: kích thích gây cảm xúc dương tính Nhớ nguyên phát thứ phát Phân loại theo cách hình thành trí nhớ  Trí nhớ hình tượng: thông qua giác quan  Trí nhớ vận động  Trí nhớ cảm xúc: nói kích thíc quan trọng, tồn lâu  Trí nhớ ngôn ngữ - logic Phân loại theo thời gian  Trí nhớ tức thời: vài giây-vài phút  Trí nhớ ngắn hạn: vài ngày – vài tuần  Trí nhớ dài hạn: vài năm, suốt đời Cơ chế trí nhớ  Cơ chế trí nhớ ngắn hạn: tăng cường giải phóng chất truyền đạt thần kinh, kéo dài thời gian dẫn truyền xung động  Cơ chế trí nhớ dài hạn: thuyết điều kiện hóa • Thay đổi cấu trúc thần kinh • Thay đổi hoạt động thần kinh Thuyết tổng hợp Protein, peptid nhớ The seven stages of neurotransmission! Cơ sở sinh lý hoạt động cảm xúc   Định nghĩa Phân loại • Dựa vào biến đổi tâm lý cảm xúc gây Hưng cảm  Trầm cảm Dựa vào mức độ phức tạp nội dung Cảm xúc thấp Cảm xúc cao  Vai trò cấu trúc thần kinh hoạt động cảm xúc  Amydale Hippocampus: hình thành phản ứng biểu thị cảm xúc  Vùng septum (vùng vách): giảm cường độ phản ứng cảm xúc  Vùng septum, hippocampus vỏ não thùy trán: hệ thống lưỡng lự nghi ngờ, ức chế cảm xúc, tạo thận trọng [...]...Đặc điểm của hệ thần kinh tự chủ  Gây ra đáp ứng với tần số kích thích rất thấp: 1 xung/giây Tối đa 10- 20 xung/giây  Trương lực giao cảm và phó giao cảm: mức hoạt động cơ sở • Tăng hay giảm hoạt động • Cắt phó giao cảm hay phó giao cảm: mất trương lực, sau một thời gian trương lực nội tại tăng, nhạy cảm hơn với noradrenalin hoặc achetylcholin Điều hòa hoạt động của hệ thần kinh tự chủ  Ảnh hưởng... hạn: tăng cường giải phóng chất truyền đạt thần kinh, kéo dài thời gian dẫn truyền xung động  Cơ chế của trí nhớ dài hạn: thuyết điều kiện hóa • Thay đổi cấu trúc thần kinh • Thay đổi hoạt động thần kinh Thuyết tổng hợp Protein, peptid nhớ The seven stages of neurotransmission! Cơ sở sinh lý của hoạt động cảm xúc   Định nghĩa Phân loại • Dựa vào biến đổi tâm lý do cảm xúc gây ra Hưng cảm  Trầm cảm... dụng giao cảm • Tủy thượng thận: bổ sung, thay thế tác dụng kích thích giao cảm Stress • Stress tâm lý, thể xác: kích thích giao cảm – phản ứng báo động, chiến đấu hay rút lui Thuốc ảnh hưởng lên thần kinh tự chủ  Thuốc ảnh hưởng lên các cơ quan đáp ứng adrenergic • Thuốc giống giao cảm: adrenalin, methoxamin Phenylephrin (alpha), isoproterenol, albuterol (beta) • Giải phóng Noradrenalin ở cúc tận cùng:... thích nghi với ánh sáng của mắt, bài tiết dịch tiêu hóa điều kiện hóa, bài xuất phân, nước tiểu     Hành não, cầu não, não giữa: huyết áp, nhịp tim, bài tiết ở ống tiêu hóa, nhu động ống tiêu hóa, co cơ bàng quang Vai trò của vùng dưới đồi Hormon • Tuyến giáp: tăng tác dụng giao cảm • Tủy thượng thận: bổ sung, thay thế tác dụng kích thích giao cảm Stress • Stress tâm lý, thể xác: kích thích giao cảm... Trầm cảm Dựa vào mức độ phức tạp của về nội dung Cảm xúc thấp Cảm xúc cao  Vai trò của cấu trúc thần kinh trong hoạt động cảm xúc  Amydale và Hippocampus: hình thành phản ứng và biểu thị cảm xúc  Vùng septum (vùng vách): giảm cường độ các phản ứng cảm xúc  Vùng septum, hippocampus và vỏ não thùy trán: hệ thống lưỡng lự và nghi ngờ, ức chế cảm xúc, tạo sự thận trọng ... beta (propranolol), beta 1 (metoprolol), ức chế dẫn truyền tại hạch (Hexamethionum)  Thuốc ảnh hưởng lên cơ quan đáp ứng cholinergic • Thuốc có tác phó giao cảm (muscarinic): pilocarpin, metacholin (bài tiết mồ hôi, giãn mạch) • Tăng tác dụng phó giao cảm (kháng cholinesterase): neostigmin, pyridostigmin, ambenonium • Ức chế hoạt tính cholinergic ở cơ quan đáp ứng (kháng muscarinic): atropin, homatropin,... muscarinic) • Ức chế hạch: TEA (tetraethyl ammonium), hexamethionum, pentholium ức chế dẫn truyền trong hạch giao cảm và phó giao cảm Chức năng trí tuệ của vỏ não  Điều kiện hóa • Khái niệm Phản xạ: tự động, không tùy ý, tương đối nhanh, định hình, chạy trên cung phản xạ gồm 5 bộ phận  Điều kiện hóa Phân loại điều kiện hóa (Baillet, Nortier) Điều kiện hóa đáp ứng (type I) Điều kiện hóa hành động ... tiêu học tập  Trình bày đặc điểm cấu tạo hệ thần kinh tự chủ  Trình bày chức điều hòa chức hệ thần kinh tự chủ  Hệ thần kinh tự chủ: phần thần kinh trung ương kiểm soát chức tạng (hệ TK thực... phối với chất truyền đạt thần kinh  Noradrenalin: mạnh alpha, yếu beta Adrenalin tác dụng alpha beta Cơ quan Mắt: Đồng tử Cơ thể mi Các tuyến: Tuyến nước bọt Dạ dày Tuyến tụy Tim: Cơ tim Mạch... điều kiện hóa • Thay đổi cấu trúc thần kinh • Thay đổi hoạt động thần kinh Thuyết tổng hợp Protein, peptid nhớ The seven stages of neurotransmission! Cơ sở sinh lý hoạt động cảm xúc   Định nghĩa