THƯƠNG TẬẬT THƯỨ CẬỨP VÀ PHCN ThS BS Nguyễễn Hoài Nam MuẬc tiễu  Trình bày điẬnh nghĩa, hậẬu quaả cuảa thương tậẬt thưỨ cậỨp đốỨi vơỨi sưỨc khoảe bễẬnh     nhận Trình bày cách nhậẬn vậẬn đốẬng Trình bày cách nhậẬn tuậừn hoàn, hố hậỨp Trình bày cách nhậẬn Trình bày cách nhậẬn biễỨt phòng ngưừa thương tậẬt thưỨ cậỨp cuảa quan biễỨt phòng ngưừa thương tậẬt thưỨ cậỨp cuảa quan biễỨt phòng ngưừa nhiễễm khuậản đươừng tiễỨt niễẬu biễỨt cách phòng ngưừa loét đè ép Thương tậẬt thưỨ cậỨp  Thương tậẬt thưỨ cậỨp nhưễng bễẬnh lý tốản thương thưỨ pháp bậỨt đốẬng, nằừm lậu, hoằẬc chằm sóc gậy nễn  Tùy theo tưừng nhóm bễẬnh lý, sưỨc khoảe toàn traẬng cuảa ngươừi bễẬnh mà bễẬnh nhận có thễả gằẬp phaải thương tậẬt thưỨ cậỨp khác Các nhóm thương tậẬt thưỨ cậỨp thươừn g gằẬp  Loét da đè ép (loét tì đè)  Tốản thương thưỨ cậỨp hễẬ xương khơỨp  Tốản thương thưỨ cậỨp hễẬ hố hậỨp  Tốản thương thưỨ cậỨp hễẬ tim maẬch  Tốản thương thưỨ cậỨp hễẬ tiễu hóa  Tốản thương thưỨ cậỨp hễẬ tiễu hóa Loét da đè ép  Loét đè ép tình traẬng loét khu trú ơả nhưễng nơi biẬ đè ép lậu, thiễỨu máu tốả chưỨc gậy hoaẬi tưả tễỨ bào Loét đè ép mốẬt loaẬi thương tậẬt thưỨ cậỨp phốả biễỨn lậm sàng  Nguyễn nhận ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ Đè ép Chà sát, mài mòn NhiễẬt đốẬ cao Suy dinh dươễng Phù Các bễẬnh lý có thễả: tiễảu đươừng, thiễỨu máu… Loét da đè ép  Có đốẬ  ĐốẬ 1(đoả da): xuậỨt hiễẬn đoả da vùng biẬ đè ép mà ậỨn xuốỨng khống biễỨn mậỨt  ĐốẬ 2(sưẬ phốừng nươỨc hư da): da biẬ moảng dậừn moảng xuốỨng, hư ơả lơỨp thươẬng bì nễn gậy phoảng nươỨc  ĐốẬ 3(hoaẬi tưả): da biẬ hư hoàn toàn, hoaẬi tưả hễỨt lơỨp da xuốỨng tơỨi tốả chưỨc dươỨi da, loét da lúc có hình dáng cuảa vễỨt thương sậu  ĐốẬ 4(vễỨt loét lan rốẬng, hoaẬi tưả sậu): hoaẬi tưả sậu tơỨi xương Loét da đè ép  ViẬ trí hay loét ??? ◦ ◦ ◦ ◦ Nằừm ngưảa Nằừm nghiễng bễn Nằừm sậỨp Ngốừi Phòng ngưừa loét  Giáo duẬc bễẬnh nhận??? Phòng ngưừa loét da đè ép  Lằn trơả ngươừi bễẬnh tốỨi – 2h /lậừn  Dùng đễẬm chốỨng loét gốỨi kễ chốỨng loét  Traải phằảng gươừng chiễỨu Phòng ngưừa loét da đè ép  VễẬ sinh da hang ngày, nhậỨt vùng da vùng cuẬt dễễ ưỨ đoẬng phận nươỨc tiễảu, khống đễả da biẬ ậảm ươỨt  Di chuyễản bễẬnh nhận kyễ thuậẬt, khống kéo trươẬt, rơi, va đậẬp thễả ngươừi bễẬnh di chuyễản  Dinh dươễng đuả, đa daẬng, phong phú, giàu dinh dươễng đaảm baảo vễẬ sinh  Kiễảm tra da ngày lậừn Sưả duẬng gương ơả nhưễng viẬ trí khó quan sát vùng cuẬt Thương tậẬt thưỨ cậỨp hễẬ xương  Loãng xương tình traẬng giaảm mố xương tương đốỨi so vơỨi thễả tích giaải phậễu cuảa xương, tiả lễẬ chậỨt vố hưễu xương khống thay đốải  Loãng xương toàn thận: tình traẬng bậỨt đốẬng kéo dài cuảa ngươừi bễẬnh gậy nễn tình traẬng tiễu xương, mậỨt xương, tằng calci niễẬu tằng phosphates huyễỨt  Loãng xương khu trú ◦ ◦ HốẬi chưỨng sudeck Loãng xương khu trú luận phiễn DưẬ phòng loãng xương toàn thận Cho bễẬnh nhận ngốừi dậẬy sơỨm, vậẬn đốẬng sơỨm, tậỨt caả tậẬp vậẬn đốẬng đễừu có tác duẬng phòng loãng xương Bài tậẬp có kháng trơả nheẬ, chiẬu troẬng lưẬc hai chận BễẬnh nhận khống thễả đưỨng có thễả cho bễẬnh nhận đưỨng bàn nghiễng tưừ 30 - 60 phút ngày ChễỨ đốẬ dinh dươễng: đa daẬng, cận đốỨi, tằng cươừng hễẬ xương Các biễẬn pháp phòng té ngã cho ngươừi bễẬnh dùng gậẬy naẬng, khung tậẬp đi, hươỨng dậễn tậẬp thằng bằừng điễừu hơẬp TTTC hễẬ xương: teo  Teo bậỨt đốẬng lậu Sau mốẬt thơừi gian khống vậẬn đốẬng chuả đốẬng bằỨp seễ yễỨu teo nhoả dậừn Cơ seễ giaảm sưỨc maẬnh, kích thươỨc sưẬ đàn hốừi  Các loaẬi khác có tốỨc đốẬ teo khác Cơ tưỨ đậừu đùi, khơỨp háng, duốễi lưng teo nhanh nhóm khác aảnh hươảng trưẬc tiễỨp tơỨi sưẬ di chuyễản nguyễn nhận gậy đau lưng NhậẬn biễỨt dưẬ phòng teo  NhậẬn biễỨt teo  ???  Phòng điễừu triẬ teo ◦ ◦ ◦ Phòng: tậẬp vậẬn đốẬng chuả đốẬng, có kháng trơả hoaẬt đốẬng sinh hoaẬt hàng ngày gốừng tĩnh trươừng hơẬp cốỨ điẬnh bốẬt hoằẬc kễỨt hơẬp xương sau chậỨn thương Bài tậẬp thuẬ đốẬng chiả giúp trì sưẬ đàn hốừi cuảa Dùng điễẬn xung kích thích thậừn kinh đễả phòng teo liễẬt TTTC hễẬ xương: cưỨn g khơỨp  CưỨng khơỨp tình traẬng haẬn chễỨ tậừm vậẬn đốẬng thuẬ đốẬng cuảa khơỨp, nguyễn nhận taẬi khơỨp, hoằẬc phậừn mễừn quanh khơỨp  HậẬu quaả: haẬn chễỨ thưẬc hiễẬn di chuyễản chưỨc nằng sinh hoaẬt hàng ngày  NhậẬn biễỨt: ??? Phòng điễừu triẬ cưỨn g khơỨp       Bài tậẬp trì tậừm vậẬn đốẬng khơỨp thuẬ đốẬng chuả đốẬng nhậỨt lậừn/ngày ĐằẬt tư thễỨ Dùng duẬng cuẬ chiảnh hình, neẬp nghiả đễả phòng co rút phậừn mễừn ThưẬc hiễẬn hoaẬt đốẬng ngày sơỨm tốỨt Các trươừng hơẬp co rút khơỨp nheẬ vưừa điễừu triẬ Các trươừng hơẬp cưỨng khơỨp nằẬng TTTC hễẬ xương: cốỨt hóa laẬc chốễ  CốỨt hóa laẬc chốễ tình traẬng hình thành xương ơả nhưễng viẬ trí phậừn mễừn quanh khơỨp  Hay gằẬp ơả bễẬnh nhận có tốản thương thậừn kinh trung ương liễẬt tuảy, tai biễỨn máu não, chậỨn thương não ĐằẬt biễẬt có tình traẬng co cưỨng  HậẬu quaả  ViẬ trí: khơỨp lơỨn Cách nhậẬn biễỨt , phòng điễừu triẬ cốỨt hóa laẬc chốễ  NhậẬn biễỨt: sưng, nóng, đoả taẬi chốễ XuậỨt hiễẬn tưừ tuậừn đễỨn 12 tháng sau khơỨp seễ haẬn chễỨ vậẬn đốẬng  Phòng điễừu triẬ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ TậẬp trì tậừm vậẬn đốẬng hàng ngày >= lậừn/ngày ThuốỨc chốỨng viễm, thuốỨc chốỨng taẬo xương chiễỨu xaẬ Tránh gậy tốản thương thễm cho khơỨp chậỨn thương hoằẬc tậẬp maẬnh, mưỨc có thễả gậy chaảy máu khơỨp, đằẬt biễẬt nhưễng bễẬnh nhận có co cưỨng Phậễn thuậẬt ít nghĩa ƯỨ đoẬn g phốải nhiễễm trùng phốải  BễẬnh nhận nằừm bậỨt đốẬng lậu có nguy nhiễễm trùng phốải ◦ ◦ ◦ ◦ Có sưẬ tằng tiễỨt đơừm dãi Giaảm vậẬn đốẬng, thay đốải tư thễỨ nễn có sưẬ ưỨ đoẬng đơừm dãi phốải Thống khí phốải giaảm Suy giaảm sưỨc đễừ kháng Nhiễễm trùng phốải  Biễảu hiễẬn???  Phòng ngưừa ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ Lằn trơả thay đốải tư thễỨ thươừng xuyễn Các kyễ thuậẬt thơả tích cưẬc, thơả hốễ trơẬ phaản xaẬ ho khaẬc đơừm Vốễ rung, dậễn lưu tư thễỨ, hút đơừm dãi Các tậẬp chuả đốẬng, thuẬ đốẬng trì tậừm vậẬn đốẬng khơỨp vùng đai vai, làm khoảe ChễỨ đốẬ dinh dươễng VễẬ sinh miễẬng đươừng hố hậỨp trễn saẬch seễ TuẬt huyễỨt áp tư thễỨ  Biễảu hiễẬn ◦ HuyễỨt áp tậm thu giaảm >20 mmHg nhiẬp tim tằng> 20 nhiẬp/ phút thay đốải tư thễỨ tưừ nằừm sang ngốừi dậẬy hoằẬc đưỨng lễn Hoa mằỨt chóng mằẬt ◦ ◦ Bao nhiễu lậu xuậỨt hiễẬn??? Hốừi phuẬc 20 – 72 ngày hoằẬc lậu DưẬ phòng tuẬt huyễỨt áp tư thễỨ          VậẬn đốẬng sơỨm, hoaẬt đốẬng di chuyễản có thễả Thay đốải tư thễỨ theo chương trình Nậng đậừu gươừng cao dậừn nằừm Kễ cao chận nằừm ĐưỨng bàn nghiễng dậừn vơỨi muẬc tiễu 75 đốẬ/20 phút TậỨt chận hoằẬc chun hai chận mang đai buẬng MốẬt sốỨ thuốỨc gậy co maẬch beta blocker, corticoit ChễỨ đốẬ dinh dươễng đuả diẬch tằng cươừng muốỨi Khi haẬ huyễỨt áp xaảy ra, cho bễẬnh nhận nằừm xuốỨng kễ cao chận HuyễỨt khốỨi tĩnh maẬc h  HuyễỨt khốỨi tĩnh maẬch biễỨn chưỨng nằẬng có thễả tưả vong nễỨu biẬ thuyễn tằỨc đốẬng maẬch phốải  Nguyễn nhận ◦ ◦ ◦ ƯỨ đoẬng Tằng đống Tốản thương tĩnh maẬch taẬi chốễ  ViẬ trí hay gằẬp tĩnh maẬch bằỨp chận HuyễỨt khốỨi tĩnh maẬc h  NhậẬn biễỨt???  Cách phòng ngưừa ◦ ◦ ◦ ◦ VậẬn đốẬng sơỨm TậỨt chận hoằẬc chum Kễ cao chận nghiả ngơi ChốỨng đống dưẬ phòng TTTC hễẬ tiễỨt niễẬu , tiễu hóa  HễẬ tiễỨu niễẬu ◦ ◦ ◦ ◦ Nhiễễm khuậản tiễỨt niễẬu thậỨp, viễm bàng quang Soải đươừng niễẬu, soải bàng quang Viễm thậẬn bễả thậẬn Suy thậẬn  HễẬ tiễu hóa ◦ ◦ Chán ằn Táo bón [...]... chậỨt, đằẬc biễẬt là đaẬm và vitamin VễẬ sinh thận thễả hàng ngày, khống đễả da biẬ ươỨt  Điễừu triẬ taẬi chốễ ◦ ◦ LoaẬi boả đè ép: khống tì đè vào vùng có loét, lằn trơả luận phiễn các tư thễỨ khác, hoằẬc dung đễẬm có giaảm đè ép luận phiễn Làm saẬch vễỨt thương: nễỨu vễỨt loét nống chưa có maảng hoaẬi tưả thì rưảa vễỨt thương, sát khuậản hàng ngày NễỨu hoaẬi tưả nhiễừu và vễỨt thương lơỨn thì cậừn đươẬc... duốễi lưng teo nhanh hơn các nhóm cơ khác aảnh hươảng trưẬc tiễỨp tơỨi sưẬ di chuyễản và là nguyễn nhận gậy đau lưng NhậẬn biễỨt và dưẬ phòng teo cơ  NhậẬn biễỨt teo cơ  ???  Phòng và điễừu triẬ teo cơ ◦ ◦ ◦ Phòng: bài tậẬp vậẬn đốẬng chuả đốẬng, có kháng trơả và các hoaẬt đốẬng sinh hoaẬt hàng ngày gốừng cơ tĩnh trong trươừng hơẬp cốỨ điẬnh bốẬt hoằẬc kễỨt hơẬp xương sau chậỨn thương Bài tậẬp thuẬ... chuyễản và các chưỨc nằng sinh hoaẬt hàng ngày  NhậẬn biễỨt: ??? Phòng và điễừu triẬ cưỨn g khơỨp       Bài tậẬp duy trì tậừm vậẬn đốẬng khơỨp thuẬ đốẬng và chuả đốẬng ít nhậỨt 2 lậừn/ngày ĐằẬt tư thễỨ đúng Dùng duẬng cuẬ chiảnh hình, neẬp nghiả đễả phòng co rút cơ phậừn mễừn ThưẬc hiễẬn các hoaẬt đốẬng càng ngày càng sơỨm càng tốỨt Các trươừng hơẬp co rút khơỨp nheẬ vưừa điễừu triẬ Các trươừng... như cơ và quanh khơỨp  Hay gằẬp ơả bễẬnh nhận có tốản thương thậừn kinh trung ương như liễẬt tuảy, tai biễỨn máu não, chậỨn thương não ĐằẬt biễẬt có tình traẬng co cưỨng  HậẬu quaả  ViẬ trí: các khơỨp lơỨn Cách nhậẬn biễỨt , phòng điễừu triẬ cốỨt hóa laẬc chốễ  NhậẬn biễỨt: sưng, nóng, đoả taẬi chốễ XuậỨt hiễẬn tưừ 2 tuậừn đễỨn 12 tháng sau đó các khơỨp seễ haẬn chễỨ vậẬn đốẬng  Phòng và điễừu... nễỨu vễỨt thương nhiễễm trùng đe doẬa nhiễễm khuậản huyễỨt ChiễỨu đèn tưả ngoaẬi vào ốả loét, bối mốẬt sốỨ thuốỨc vào ốả loét có tác duẬng phòng nhiễễm khuậản, tằng tái taẬo tốả chưỨc haẬt ốả loét ◦ Phậễu thuậẬt vá da cơ đễả nhanh liễừn ốả loét Thương tậẬt thưỨ cậỨp hễẬ cơ xương  Loãng xương là tình traẬng giaảm mố xương tương đốỨi so vơỨi thễả tích giaải phậễu cuảa xương, tiả lễẬ chậỨt vố cơ và hưễu... đốải tư thễỨ thươừng xuyễn Các kyễ thuậẬt thơả tích cưẬc, thơả hốễ trơẬ phaản xaẬ ho khaẬc đơừm Vốễ rung, dậễn lưu tư thễỨ, hút đơừm dãi Các bài tậẬp chuả đốẬng, thuẬ đốẬng duy trì tậừm vậẬn đốẬng các khơỨp vùng đai vai, làm khoảe cơ ChễỨ đốẬ dinh dươễng VễẬ sinh rằng miễẬng và đươừng hố hậỨp trễn saẬch seễ TuẬt huyễỨt áp tư thễỨ  Biễảu hiễẬn ◦ HuyễỨt áp tậm thu giaảm >20 mmHg và nhiẬp tim tằng> 20 nhiẬp/... bằng chun hai chận và mang đai buẬng MốẬt sốỨ thuốỨc gậy co maẬch beta blocker, corticoit ChễỨ đốẬ dinh dươễng đuả diẬch và tằng cươừng muốỨi Khi haẬ huyễỨt áp xaảy ra, cho bễẬnh nhận nằừm xuốỨng và kễ cao chận HuyễỨt khốỨi tĩnh maẬc h  HuyễỨt khốỨi tĩnh maẬch là biễỨn chưỨng nằẬng và có thễả tưả vong nễỨu biẬ thuyễn tằỨc đốẬng maẬch phốải  Nguyễn nhận ◦ ◦ ◦ ƯỨ đoẬng Tằng đống Tốản thương tĩnh maẬch... daẬng, cận đốỨi, tằng cươừng hễẬ cơ xương Các biễẬn pháp phòng té ngã cho ngươừi bễẬnh như dùng gậẬy naẬng, khung tậẬp đi, hươỨng dậễn tậẬp thằng bằừng điễừu hơẬp TTTC hễẬ cơ xương: teo cơ  Teo cơ do bậỨt đốẬng lậu Sau mốẬt thơừi gian khống vậẬn đốẬng chuả đốẬng thì cơ bằỨp seễ yễỨu và teo nhoả dậừn Cơ seễ giaảm sưỨc maẬnh, kích thươỨc và sưẬ đàn hốừi  Các loaẬi cơ khác nhau có tốỨc đốẬ teo cơ khác... đốẬng hàng ngày >= 2 lậừn/ngày ThuốỨc chốỨng viễm, thuốỨc chốỨng taẬo xương chiễỨu xaẬ Tránh gậy các tốản thương thễm cho cơ khơỨp như chậỨn thương hoằẬc tậẬp quá maẬnh, quá mưỨc có thễả gậy chaảy máu trong cơ khơỨp, đằẬt biễẬt là nhưễng bễẬnh nhận có co cưỨng Phậễn thuậẬt ít ít nghĩa ƯỨ đoẬn g phốải và nhiễễm trùng phốải  BễẬnh nhận nằừm bậỨt đốẬng lậu thì có nguy cơ nhiễễm trùng phốải vì ◦ ◦ ◦... tình traẬng bậỨt đốẬng kéo dài cuảa ngươừi bễẬnh gậy nễn tình traẬng tiễu xương, mậỨt xương, và tằng calci niễẬu tằng phosphates huyễỨt thanh  Loãng xương khu trú ◦ ◦ HốẬi chưỨng sudeck Loãng xương khu trú luận phiễn DưẬ phòng loãng xương toàn thận Cho bễẬnh nhận ngốừi dậẬy sơỨm, vậẬn đốẬng sơỨm, tậỨt caả các bài tậẬp vậẬn đốẬng đễừu có tác duẬng phòng loãng xương Bài tậẬp có kháng trơả nheẬ, chiẬu ... phaải thương tậẬt thưỨ cậỨp khác Các nhóm thương tậẬt thưỨ cậỨp thươừn g gằẬp  Loét da đè ép (loét tì đè)  Tốản thương thưỨ cậỨp hễẬ xương khơỨp  Tốản thương thưỨ cậỨp hễẬ hố hậỨp  Tốản thương. .. phòng ngưừa thương tậẬt thưỨ cậỨp cuảa quan biễỨt phòng ngưừa thương tậẬt thưỨ cậỨp cuảa quan biễỨt phòng ngưừa nhiễễm khuậản đươừng tiễỨt niễẬu biễỨt cách phòng ngưừa loét đè ép Thương tậẬt... khống tì đè vào vùng có loét, lằn trơả luận phiễn tư thễỨ khác, hoằẬc dung đễẬm có giaảm đè ép luận phiễn Làm saẬch vễỨt thương: nễỨu vễỨt loét nống chưa có maảng hoaẬi tưả rưảa vễỨt thương, sát