Khóa luận tốt nghiệp Trường Đại học Sư phạm Hà Nội CHƯƠNG 1: ĐẶT VẤN ĐỀ 1.1 Lý chọn đề tài Suy dinh dưỡng (SDD) bà mẹ trẻ em vấn đề thời nước nghèo phát triển Tổ chức Y tế giới nhận định giới 36 nước có tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng thấp còi cao, có nước ta[12] Hiện giới năm có hàng triệu bà mẹ trẻ em tử vong nguyên nhân liên quan đến dinh dưỡng có biểu phát triển thể chất, tinh thần bị suy dinh dưỡng từ nhỏ Các chứng khoa học cho thấy, năm đời trẻ bị suy dinh dưỡng để lại hậu thể chất tinh thần không phục hồi kéo sang hệ sau Suy dinh dưỡng ảnh hưởng trước mắt, trực tiếp đến phát triển trẻ mà dẫn đến hậu sửa chữa tầm vóc người trưởng thành thấp bé, kết học tập kém, giảm khả lao động người lớn ảnh hưởng tới thu nhập quốc dân Ở nước ta từ năm 1980 trở trước, trẻ SDD thể Kwashiorkor, Marasmus gặp nhiều bệnh viện cộng đồng Những năm gần đây, thể trở nên gặp chủ yếu thể vừa thể nhẹ, biểu trẻ chậm lớn, nhẹ cân, thấp, còi Năm 2005 tỉ lệ SDD cân nặng thấp trẻ em tuổi toàn quốc 25,2% giảm nửa so với thập kỉ 80 (51,2%) Kết Tổng điều tra dinh dưỡng toàn quốc năm 2010 cho thấy khoảng 17,5% trẻ < tuổi bị SDD thể nhẹ cân khoảng 29,3% bị SDD thể thấp còi Kết điều tra cho thấy phân bố SDD không đồng vùng sinh thái khác [12] Tình trạng dinh dưỡng trẻ em Việt Nam cải thiện chưa đạt mục tiêu thiên niên kỷ số phát triển người gần mức độ giảm SDD có chiều hướng chậm lại Việc tiếp Lê Thị Hải Anh K34 GDMN Khoa GDTH Khóa luận tốt nghiệp Trường Đại học Sư phạm Hà Nội tục hạ thấp tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em hạ thấp cách đồng vùng nhiệm vụ khó khăn SDD hậu nguyên nhân trực tiếp thiếu ăn bệnh tật với nguyên nhân tiềm tàng tình trạng an ninh lương thực, dịch vụ chăm sóc sức khỏe kém…[7] Những nguyên nhân lại bị ảnh hưởng nguyên nhân nghèo đói, trình độ văn hóa thấp Gần đây, tổng kết Viện Nghiên cứu Chiến lược Chính sách Dinh dưỡng quốc tế (IFPRI) cho thấy học vấn người phụ nữ đóng góp 43% SDD, an ninh thực phẩm đóng góp 26,1% SDD [12] Điều cho thấy yếu tố kiến thức thực hành nuôi (một phần thể qua trình độ học vấn người phụ nữ) có vai trò quan trọng SDD Vĩnh Phúc tỉnh thuộc Vùng Kinh tế Trọng điểm Bắc Bộ, tốc độ tăng trưởng đạt mức cao số tỉnh Đồng sông Hồng Vùng Kinh tế, tăng gấp lần so với tốc độ trung bình nước [1] Tỉ lệ trẻ em SDD thể thấp còi tỉnh Vĩnh phúc năm 2010 27,9% thấp so với tỉ lệ chung nước Tuy nhiên kết chưa phản ánh thực trạng xã vùng sâu vùng xa (với nhiều yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng người dân khác với mặt chung tỉnh) xã Ngọc Thanh, thị xã Phúc Yên Vì tiến hành đề tài “Khảo sát tình hình suy dinh dưỡng trẻ em tuổi tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em xã Ngọc Thanh, thị xã Phúc Yên, tỉnh Vĩnh Phúc” mong muốn góp phần nhỏ vào việc phòng chống SDD trẻ em địa phương ngày hiệu 1.2 Mục tiêu nghiên cứu - Khảo sát tình hình suy dinh dưỡng trẻ em tuổi xã Ngọc Thanh, thị xã Phúc Yên, tỉnh Vĩnh phúc năm 2011 - Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tình hình suy dinh dưỡng trẻ em tuổi xã Ngọc Thanh, thị xã Phúc Yên, tỉnh Vĩnh Phúc Lê Thị Hải Anh K34 GDMN Khoa GDTH Khóa luận tốt nghiệp Trường Đại học Sư phạm Hà Nội CHƯƠNG 2: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Vai trò nhu cầu chất dinh dưỡng [7] [9][10][8][5] Dinh dưỡng chiếm vai trò quan trọng việc hình thành, phát triển thể giữ gìn sức khỏe người Ở thời kì phát triển đời người nhu cầu dinh dưỡng hoàn toàn khác nhau, việc đáp ứng nhu cầu cách hợp lý vấn đề đáng ý tảng sức khỏe Trẻ em cần dinh dưỡng để phát triển thể lực, trí lực, người lớn cần dinh dưỡng để trì sống làm việc hay nói cách khác dinh dưỡng định tồn tại, phát triển thể Những chất dinh dưỡng cần thiết cho thể chất sinh lượng bao gồm: protid, lipid, glucid chất không sinh lượng bao gồm vitamin, chất khoáng nước 2.1.1 Vai trò nhu cầu lượng Nếu ví thể người động muốn động hoạt động cần có lượng Năng lượng cần cho: - Hoạt động bắp - Hoạt động sống trao đổi chất tế bào - Duy trì trạng thái tích điện (ion) màng tế bào - Duy trì thân nhiệt - Quá trình tổng hợp phân tử Nói tóm lại hoạt động sống, trình sinh trưởng, tồn phát triển thể cần lượng, khác với hệ thực vật tổng hợp trực tiếp lượng từ thực vật để tạo nguồn lượng cho dạng hóa học Trẻ em thể lớn phát triển nên nhu cầu lượng bình quân theo cân nặng cao Nhu cầu lượng cho trẻ tuổi theo khuyến nghị Viện dinh dưỡng [5] Lê Thị Hải Anh K34 GDMN Khoa GDTH Khóa luận tốt nghiệp Trường Đại học Sư phạm Hà Nội < tháng: 550 kcal/ ngày – 12 tháng tuổi: 710 kcal/ ngày – tuổi: 1180 kcal/ngày – tuổi: 1470 kcal/ngày Để đảm bảo mức kết hợp tối ưu chất sinh lượng, tỉ lệ lượng protein cung cấp chiếm 14 – 16%, lipid chiếm 20 – 30%, glucid chiếm 60 – 70% tổng số lượng ngày Nếu lượng cung cấp vượt nhu cầu kéo dài dấn đến tích lượng thừa dạng mỡ, đưa đến tình trạng thừa cân béo phì với hậu bệnh tim mạch, tăng huyết áp, tiểu đường… Nếu lượng cung cấp không đủ, dẫn đến biểu thiếu dượng trường diễn người lớn thiếu dinh dưỡng protein lượng trẻ em 2.1.2 Vai trò nhu cầu protid Protid yếu tố tạo hình mà chất dinh dưỡng thay Nó tham gia vào thành phần bắp, máu, bạch huyết, nội tiết tố, kháng thể Bình thường có mật nước tiểu protid Protid liên quan đến chức sống thể, cần thiết cho việc chuyển hoá bình thường chất dinh dưỡng khác, đặc biệt vitamin chất khoáng Khi thiếu protid, nhiều vitamin không phát huy đầy đủ chức chúng không thiếu số lượng Protid chất bảo vệ thể có mặt ba hàng rào thể da, bạch huyết tế bào miễn dịch Protid kích thích ngon miệng, hấp thu vận chuyển chất dinh dưỡng giữ vai trò tiếp nhận chế độ ăn khác Protid nguồn cung cấp lượng cho thể, 1g protid đốt cháy thể cho khoảng kcal Với bữa ăn người Việt Nam nay, protid thường cung cấp từ 10% đến 15% tổng lượng phần Lê Thị Hải Anh K34 GDMN Khoa GDTH Khóa luận tốt nghiệp Trường Đại học Sư phạm Hà Nội Protid cấu tạo acid amin thể sử dụng acid amin để tổng hợp nên protid tế bào tổ chức Thành phần acid amin thể người không thay đổi thể tiếp nhận lượng acid amin định vào mục đích xây dựng tái tạo tổ chức Có 22 acid amin thường gặp, có số acid amin cần thiết thể không tự tổng hợp mà phải lấy từ thức ăn Trong tự nhiên loại thức ăn có thành phần acid amin hoàn toàn giống với thành phần acid amin thể, để đáp ứng nhu cầu thể cần phải phối hợp loại protid nhiều nguồn thức ăn để có thành phần acid amin phù hợp Nhu cầu protid thay đổi tuỳ thuộc vào lứa tuổi, trọng lượng, giới tính, tình trạng sinh lý có thai, cho bú bệnh lý Nếu protid phần thiếu trường diễn thể gầy, ngừng lớn, chậm phát triển thể lực tinh thần, mỡ hoá gan, rối loạn chức phận nhiều tuyến nội tiết, giảm nồng độ protid máu, giảm khả miễn dịch thể dễ mắc bệnh nhiễm trùng Nếu cung cấp protid vượt nhu cầu, protid chuyển thành lipid dự trữ mô mỡ thể Sử dụng thừa protid lâu dẫn tới bệnh thừa cân, béo phì, bệnh tim mạch, ung thư đại tràng, bệnh Gút tăng đào thải calci Theo đề nghị Viện Dinh Dưỡng [5] nhu cầu protid khuyến nghị dành cho trẻ em sau: < tháng tuổi : 12 gr/ngày – 12 tháng tuổi: 21 – 25 gr/ngày – tuổi: 35 – 44 gr/ngày – tuổi: 44 – 55 gr/ngày Do protid nguồn gốc động vật thực vật khác chất lượng nên người ta hay dùng tỷ lệ % protid nguồn gốc động vật tổng số protid để đánh giá tính cân đối protid phần [5] Lê Thị Hải Anh K34 GDMN Khoa GDTH Khóa luận tốt nghiệp Trường Đại học Sư phạm Hà Nội Trẻ < tháng: 100% – 12 tháng tuổi: 70% – tuổi: >= 60% – tuổi: >= 50% 2.1.3 Vai trò nhu cầu lipid Trước tiên lipid nguồn cung cấp dự trữ lượng quan trọng, 1g lipid đốt cháy thể cho khoảng 9kcal Lipid tham gia cấu tạo tế bào, thành phần cấu tạo màng tế bào, màng nhân, màng ty lạp thể tham gia cấu tạo nhiều hormon nên tham gia điều hoà chuyển hoá thông qua hormon Lipid dung môi tốt cho vitamin tan dầu mỡ vitamin A, D, E, K Chất béo thường tập trung da bao quanh phủ tạng, tổ chức đệm bảo vệ cho thể tránh khỏi tác động xấu môi trường bên nóng, lạnh va chạm Nếu mỡ động vật (trừ mỡ cá) có nhiều cholesterol thường ứ đọng gây xơ vữa động mạch dầu thực vật lại có nhiều acid béo chưa no chống lại phát triển bệnh xơ vữa động mạch, đồng thời cần thiết để xây dựng màng myelin tế bào thần kinh tế bào não cho trẻ từ sơ sinh đến tuổi Ngoài ra, chất béo cần thiết cho trình nấu nướng, chế biến thức ăn, tạo hương vị thơm ngon bữa ăn gây cảm giác no lâu Để đánh giá tính cân đối lipid phần mặt vào tỷ lệ lượng lipid cung cấp so với tổng số lượng, mặt khác yêu cầu cân đối axit béo phần, thực tế biểu tương quan lipid nguồn gốc động vật thực vật Theo khuyến cáo Viện dinh dưỡng trẻ em tỷ lệ % lipid nguồn gốc động vật thực Lê Thị Hải Anh K34 GDMN Khoa GDTH Khóa luận tốt nghiệp Trường Đại học Sư phạm Hà Nội vật: 70% 30% Thiếu lipid làm thể thiếu lượng, thiếu vitamin tan dầu mỡ, ảnh hưởng đến chức phận nhiều quan, tổ chức thể, đặc biệt não thần kinh Do đó, nhu cầu khuyến nghị lipid cho trẻ em sau: [5] - Đối với trẻ tháng tuổi, lượng lipid cung cấp 45 – 50% lượng tổng số - Đối với trẻ – 11 tháng lượng lipid cung cấp 40% - Đối với trẻ – tuổi lượng lipid cung cấp 35 – 40% - Đối với trẻ – tuổi lượng lipid cung cấp 20 – 25% Chế độ ăn có nhiều lipid dẫn tới thừa cân, béo phì, bệnh tim mạch số loại ung thư đại tràng, vú, tử cung tiền liệt tuyến 2.1.4 Vai trò nhu cầu glucid Đối với người, vai trò glucid cung cấp lượng, chiếm 60 - 70% tổng lượng phần ăn 1g glucid đốt cháy thể cho khoảng 4kcal Chế độ ăn có đủ glucid giúp thể giảm phân hủy tập trung protid cho chức tạo hình Ở mức độ định glucid tham gia tạo thành phần tế bào mô dạng glucoprotein Glucid tham gia chuyển hóa lipid, giúp thể chuyển hóa cetonic – có tính chất acid, giúp thể giữ định nội môi Thực phẩm cung cấp glucid gồm: ngũ cốc, khoai củ, hoa quả, loại bánh kẹo đường kính Các loại thực phẩm cần phải cân đối Nên tăng cường glucid có nguồn gốc từ hoa Không nên ăn nhiều glucid tinh chế đường, bánh kẹo Tỷ lệ đường kính phần trẻ em không nên 10% tổng số lượng ngày Nếu phần thiếu glucid bị sút cân mệt mỏi Khẩu phần thiếu nhiều dẫn tới hạ đường huyết toan hoá máu tăng thể cetonic máu Lê Thị Hải Anh K34 GDMN Khoa GDTH Khóa luận tốt nghiệp Trường Đại học Sư phạm Hà Nội Ăn uống nhiều, glucid thừa chuyển thành lipid đến mức độ định gây tượng béo phì 2.1.5 Vai trò nhu cầu vitamin Vitamin chất hữu cần thiết với thể Tuy thể người hàng ngày cần lượng nhỏ vitamin có vai trò thiết yếu cho việc trì nâng cao tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe Phần lớn vitamin phải đưa từ thức ăn vào thể, chúng thuộc nhóm chất cần thiết cho thể tương tự acid amin cần thiết Người ta chia vitamin thành nhóm: Nhóm vitamin tan chất béo: A, D, E, K Trong số này, chức vitamin A D tìm hiểu rộng rãi Vitamin A cần thiết cho trình nhìn, bền vững da chức miễn dịch Vitamin D giúp cho thể tăng hấp thu calci phospho để hình thành trì hệ xương, vững Beta – carotene, tiền chất vitamin A, vitamin E, có vai trò chất anti oxidant, bảo vệ thể chống lại tác nhân gây oxy hóa Vitamin K cần thiết cho trình đông máu tham gia vào trình tạo xương Mặc dù, vitamin có ảnh hưởng tốt đến sức khỏe, dùng với liều lượng cao gây ngộ độc Nhóm vitamin tan nước: bao gồm vitamin nhóm B, vitamin C, vitamin PP… Trong vitamin nhóm B: B1 giúp chuyển hóa glucid thành lượng, tham gia điều hoà trình dẫn truyền xung động thần kinh ức chế khử axetyl – cholin; vitamin B2 thành phần nhiều hệ thống men tham gia chuyển hoá trung gian Vitamin C tăng cường sức đề kháng thể, chất chống oxy hóa, tham gia nhiều trình chuyển hoá quan trọng, kích thích tạo colagen mô liên kết, sụn, xương, răng, mạch máu… Do nhu cầu phát triển chuyển hóa vật chất cao nên nhu cầu vitamin trẻ em tính theo cân nặng cao người lớn Ở chế độ ăn trẻ, Lê Thị Hải Anh K34 GDMN Khoa GDTH Khóa luận tốt nghiệp Trường Đại học Sư phạm Hà Nội cần cung cấp đầy đủ vitamin Nếu nguồn thức ăn không đầy đủ thành phần này, cho vitamin dạng chế phẩm tổng hợp thông qua vitamin hóa thực phẩm Hiện áp dụng mức nhu cầu vitamin cho trẻ theo bảng sau: Bảng 1: Nhu cầu khuyến nghị vitamin [5] Loại vitamin Tháng tuổi A B1 B2 PP D E K C (mcg) (mg) (mg) (mg) (mcg) (mg) (mg) (mg) 3–6 375 0,2 0,3 25 – 12 400 0,3 0,4 30 12 – 36 400 0,5 0,5 5 13 30 36 – 60 450 0,6 0,6 19 30 2.1.6 Vai trò nhu cầu chất khoáng Chất khoáng nhóm chất không sinh lượng giữ vai trò nhiều chức phận quan trọng thể như: tham gia trình tạo hình, trì cân kiềm toan, tham gia vào chức phận nội tiết, điều hoà chuyển hoá nước thể Ngoài có nhiều chất khoáng tham gia vào chức phận miễn dịch, đặc biệt sắt, kẽm, đồng selen Calci, phospho magie thành phần cấu tạo xương, Khi thiếu calci xương trở nên xốp, trẻ em làm xương mềm bị biến dạng (còi xương) Ngoài ra, calci tham gia điều hoà trình đông máu giảm kích thích thần kinh Phospho thành phần số men quan trọng tham gia chuyển hoá protid, glucid, lipid, hô hấp tế bào mô, chức phận thần kinh Để đốt cháy chất hữu thể, phân tử hữu phải qua giai đoạn liên kết với phospho (ATP) Sắt với protid tạo huyết cầu tố, thiếu sắt gây thiếu máu Iod giúp tuyến giáp hoạt động bình thường, phòng bướu cổ thiểu trí tuệ Lê Thị Hải Anh K34 GDMN Khoa GDTH Khóa luận tốt nghiệp Trường Đại học Sư phạm Hà Nội Các chất khoáng giữ vai trò quan trọng thể phát triển Tuy nhiên, yêu cầu chung chúng chưa đầy đủ Hiện áp dụng mức nhu cầu chất khoáng cho trẻ bảng sau: Bảng 2: Nhu cầu khuyến nghị chất khoáng [5] Loại khoáng Tháng tuổi Calxi P Mg Fe I Zn Selen (mg) (mg) (mg) (mg) (mcg) (mg) (mcg) tháng 42 22,6 Chưa cai sữa 61 32,8 < 12 tháng 3,7 12 – 18 tháng 15 8,1 > tháng 103 55,4 Vắt bỏ sữa non Tuổi ăn bổ sung Tuổi cai sữa Nhận xét - Về thời gian cho bú lần đầu sau sinh Theo khuyến cáo WHO, Lê Thị Hải Anh K34 GDMN 33 Khoa GDTH Khóa luận tốt nghiệp Trường Đại học Sư phạm Hà Nội UNICEF bà mẹ nên cho bú vòng đầu sau sinh bú sớm tốt Bởi sữa non có giá trị: hàm lượng chất dinh dưỡng yếu tố miễn dịch cao [13] Trong nghiên cứu có 80,1% bà mẹ cho bú đầu sau sinh Có thể nói thực hành cho trẻ bú sớm đầu sau sinh bà me Ngọc Thanh tốt - Có 24,2% bà mẹ vắt sữa non trước cho bú lần (qua tìm hiểu nhận thấy chủ yếu mẹ sợ sữa lạnh, không tốt, người thân khuyên…) Ở vùng sâu, xa người dân có điều kiện tiếp xúc với hình thức tuyên truyền, giáo dục dinh dưỡng, bà mẹ thường thực hành nuôi theo lời khuyên người thân Nếu lời khuyên không xác nguy hiểm tiếp tục truyền từ hệ trước đến hệ sau - Trẻ ăn bổ sung sớm, có 36,0% trẻ trước tháng tuổi ăn bổ sung, có 29,6% trẻ ăn bổ sung từ – tháng, có 22,6% trẻ ăn bổ sung từ tháng thứ trở Thời kỳ bắt đầu ăn bổ sung đến cai sữa thời kỳ đe dọa tình trạng dinh dưỡng trẻ em Cho trẻ ăn bổ sung sớm lợi cho sức khỏe trẻ: trẻ bú đi, sữa sản sinh giảm trẻ nguồn dinh dưỡng quý giá từ sữa mẹ… Theo khuyến cáo Viện Dinh dưỡng nên cho trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn vòng tháng đầu sau sinh.[7] Một cản trở việc thực hành nuôi hoàn toàn sữa mẹ sáu tháng đầu vùng sâu, vùng xa gánh nặng lao động người mẹ sau sinh Điều lý giải nghề nghiệp bà mẹ chủ yếu làm ruộng, phải làm sớm sau sinh, thời gian nghỉ để nuôi nhỏ… - Trong điều tra với 125 trẻ cai sữa số trẻ cai sữa 12 tháng 7/125 (3,7%), phần lớn trẻ cai sữa giai đoạn > 18 tháng Điều chứng Lê Thị Hải Anh K34 GDMN 34 Khoa GDTH Khóa luận tốt nghiệp Trường Đại học Sư phạm Hà Nội tỏ thực hành thời gian cai sữa cho trẻ bà mẹ Ngọc Thanh tốt Nguyên nhân SDD phối hợp nguyên nhân trực tiếp ǎn uống, bệnh tật đến yếu tố chǎm sóc nguyên nhân gốc rễ nghèo đói Tuy vậy, mức độ tác động yếu tố khác theo vùng: thành thị vấn đề thiếu ǎn không phổ biến chất lượng chǎm sóc trẻ tốt hơn, nhiều địa phương khu vực nông thôn, miền núi vấn đề chǎm sóc nuôi dưỡng trẻ nhiều hạn chế Điều đòi hỏi chiến lược tác động tập trung vào hoạt động chăm sóc trẻ với việc cải thiện, nâng cao thực hành dinh dưỡng phòng chống bệnh nhiễm khuẩn Lê Thị Hải Anh K34 GDMN 35 Khoa GDTH Khóa luận tốt nghiệp Trường Đại học Sư phạm Hà Nội CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 Kết luận Đặc điểm đặc thù xã Ngọc Thanh nơi làm đề tài: xã vùng sâu, vùng xa tỉnh Vĩnh Phúc, trình độ dân trí lạc hậu, đời sống người dân nhiều khó khăn, điều kiện tiếp cận với thông tin khoa học Những điều ảnh hưởng nhiều đến kiến thức khả thực hành điều kiện chăm sóc bà mẹ trẻ tỷ lệ SDD trẻ em 5.1.1 Về tình hình SDD trẻ < tuổi Ngọc Thanh - Kết nghiên cứu cho thấy SDD phổ biến trẻ em tuổi xã Ngọc Thanh, thị xã Phúc Yên, tỉnh Vĩnh Phúc Tỷ lệ SDD thể nhẹ cân (W/A thấp), thấp còi (H/A thấp) gầy còm (W/H thấp) là: 22,6%; 31,7% 8,1% So với số liệu điều tra toàn quốc năm 2010 [12] tỷ lệ SDD trẻ em tuổi ba thể nghiên cứu cao hẳn so với mức SDD trung bình tỉnh Vĩnh Phúc (19,3%; 27,9%; 6,8%) toàn quốc (17,5%; 29,3%; 7,1%) Nếu đối chiếu với phân mức tỷ lệ SDD trẻ em < tuổi năm 2010 Viện dinh dưỡng đưa [12] tỷ lệ SDD trẻ em Ngọc Thanh thuộc phân mức cao ba thể - Tỷ lệ SDD thể nhẹ cân có xu hướng tăng theo tuổi trẻ < 36 tháng: cao nhóm tuổi 24 - < 36: 36%, thấp nhóm tuổi < 12 tháng: 4,8% SDD thể thấp còi có xu hướng tăng theo tuổi trẻ < 48 tháng Tỷ lệ SDD thấp còi cao nhóm tuổi 36 - < 48 tháng: 44,0%; thấp nhóm tuổi < 12 tháng: 4,8% 5.1.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng SDD trẻ em tuổi - Về mối liên hệ SDD trẻ em < tuổi đặc điểm bà mẹ, hộ gia đình Những đặc điểm người mẹ, hộ gia đình có ảnh hưởng tới tình Lê Thị Hải Anh K34 GDMN 36 Khoa GDTH Khóa luận tốt nghiệp Trường Đại học Sư phạm Hà Nội trạng SDD trẻ Ngọc Thanh Có khác biệt rõ tỷ lệ SDD trẻ < tuổi bà mẹ có trình độ học vấn khác (quá nửa số trẻ có mẹ mù chữ bị SDD: 57,1%); nghề nghiệp khác (25% số trẻ có mẹ làm ruộng bị SDD, tỷ lệ bà mẹ CBCNVC làm dịch vụ, buôn bán là: 6,3%; 10%) Số thành viên gia đình ảnh hưởng rõ đến tỷ lệ SDD trẻ em: tỷ lệ gia đình có 3, thành viên là: 16,7%; 17,3% gia đình có >= thành viên tỷ lệ trẻ SDD lại lên tới: 25,4%; 26,0% - Hiểu biết kiến thức nuôi bà mẹ sơ sài, khả thực hành nuôi thấp Chỉ có 20,9% bà mẹ biết tiêm phòng có tác dụng phòng suy dinh dưỡng, 32,3% bà mẹ biết cân định kỳ cho trẻ để phòng suy dinh dưỡng có 19,4% bà mẹ biết dễ mắc bệnh dấu hiệu trẻ SDD Tuy nhiên hầu hết bà mẹ biết dấu hiệu trẻ bị SDD chân tay gầy, nhẹ cân Chỉ có 22,6% trẻ ăn bổ sung từ tháng t h ứ trở tới 24,2% bà mẹ vắt sữa non trước cho bú lần 5.2 Kiến nghị - Cần tăng cường truyền thông, phổ biến kiến thức giúp thay đổi hành vi bà mẹ để góp phần giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em cộng đồng Nội dung truyền thông tập trung vào vấn đề sau: + Lợi ích việc cho trẻ bú sữa non, cho trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu sau sinh + Thời điểm bắt đầu cho trẻ ăn bổ sung, nhóm thức ăn đảm bảo cung cấp đủ dinh dưỡng cho trẻ + Các biện pháp phòng ngừa SDD trẻ nuôi dưỡng: tiêm phòng, cân định kỳ phát SDD sớm - Chính quyền địa phương chương trình can thiệp dinh dưỡng cần tìm giải pháp nâng cao đời sống kinh tế, văn hóa xã hội cho Lê Thị Hải Anh K34 GDMN 37 Khoa GDTH Khóa luận tốt nghiệp Trường Đại học Sư phạm Hà Nội nhân dân phụ nữ Hướng dẫn người dân biết tận dụng nguồn thực phẩm chỗ có giá trị dinh dưỡng để cải thiện chất lượng bữa ăn bổ sung cho trẻ, đảm bảo bữa ăn trẻ có đầy đủ nhóm thức ăn Lê Thị Hải Anh K34 GDMN 38 Khoa GDTH Khóa luận tốt nghiệp Trường Đại học Sư phạm Hà Nội TÀI LIỆU THAM KHẢO Báo cáo tổng kết công tác chăm sóc sinh sản phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em tỉnh Vĩnh Phúc (2010) Bộ Y tế - Viện dinh dưỡng (1998), Hướng dẫn đánh giá tình hình dinh dưỡng thực phẩm cộng đồng, Nxb Y học, Hà Nội Vũ Phương Hà (2010), Tình hình dinh dưỡng trẻ em tuổi yếu tố tiên quan huyện Hướng Hóa Đakrong tỉnh Quảng Trị năm 2010, Luận văn thạc sỹ Y học Dự Phòng Lê Thị Hương (2007), Điều kiện kinh tế hộ gia đình, kiến thức, thực hành dinh dưỡng bà mẹ tình trạng dinh dưỡng trẻ em huyện miền núi Bắc trung bộ, Tạp trí Y học thực hành, Số 585 tr.114 – 117 Nguyễn Công Khẩn, Phạm Văn Hoan cộng sự, Nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt Nam, Nxb Y học Hà Nội (2006) Hà Huy Khôi, Từ Giấy (1994), Các bệnh thiếu dinh dưỡng sức khỏe cộng đồng Việt Nam, Nxb Y học Hà Nội Hà Huy Khôi cộng sự, Dinh dưỡng cộng đồng vệ sinh an toàn thực phẩm, Nxb Giáo dục Hà Huy Khôi, Từ Giấy (1988), Một số vấn đề dinh dưỡng thực hành, Nxb Y học Hà Nội Nguyễn Kim Thanh (2005), Giáo trình dinh dưỡng trẻ em, Nxb ĐH Quốc gia Hà Nội 10 Lương Thị Kim Tuyến (2004), Giáo trình lý thuyết dinh dưỡng, Nxb Đại học Sư phạm Hà Nội 11 UBND xã Ngọc Thanh, thị xã Phúc Yên, tỉnh Vĩnh Phúc (2011), Báo cáo tổng kết tình hình kinh tế - xã hội năm 2011 12 Viện dinh dưỡng – UNICEF, Tình hình dinh dưỡng Việt Nam, Nxb Y học 13 http://viendinhduong.vn Lê Thị Hải Anh K34 GDMN 39 Khoa GDTH Khóa luận tốt nghiệp Trường Đại học Sư phạm Hà Nội MỤC LỤC CHƯƠNG 1: ĐẶT VẤN ĐỀ 1.1 Lý chọn đề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu CHƯƠNG 2: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Vai trò nhu cầu chất dinh dưỡng [7] [9][10][8][5] 2.1.1 Vai trò nhu cầu lượng 2.1.2 Vai trò nhu cầu protid 2.1.3 Vai trò nhu cầu lipid 2.1.4 Vai trò nhu cầu glucid 2.1.5 Vai trò nhu cầu vitamin 2.1.6 Vai trò nhu cầu chất khoáng 2.2 Suy dinh dưỡng trẻ em tuổi [3] [6][7][12][13] 10 2.2.1 Khái niệm phương pháp phát hiện, đánh giá, phân loại suy dinh dưỡng trẻ em 10 2.2.2 Thực trạng suy dinh dưỡng trẻ em 12 2.2.3 Nguyên nhân SDD [7] 14 2.2.4 Nguy SDD [7] 16 2.2.5 Các biện pháp phòng chống SDD [7] 17 2.2.6 Tổng hợp số nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng yếu tố liên quan 19 CHƯƠNG 3: ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG, 21 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 3.1 Đối tượng nghiên cứu 21 3.2 Nội dung nghiên cứu 21 3.2.1 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em năm tuổi xã Ngọc Thanh21 Lê Thị Hải Anh K34 GDMN Khoa GDTH Khóa luận tốt nghiệp Trường Đại học Sư phạm Hà Nội 3.2.2 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ em xã Ngọc Thanh 21 3.3 Phương pháp nghiên cứu 21 3.3.1 Thu thập thông tin 21 CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 4.1 Khái quát điều kiện tự nhiên, kinh tế, xã hội xã Ngọc Thanh, thị xã Phúc Yên, tỉnh Vĩnh Phúc [11] 23 4.2 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em năm tuổi xã Ngọc Thanh 24 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng SDD trẻ em năm tuổi xã Ngọc Thanh 27 4.3.1 Mối liên hệ SDD trẻ em < tuổi đặc điểm bà mẹ, hộ gia đình 27 4.3.2 Kiến thức nuôi người mẹ 31 4.3.3 Thực hành nuôi người mẹ 32 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 36 5.1 Kết luận 36 5.1.1 Về tình hình SDD trẻ < tuổi Ngọc Thanh 36 5.1.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng SDD trẻ em tuổi 36 5.2 Kiến nghị 37 TÀI LIỆU THAM KHẢO 39 PHỤ LỤC Lê Thị Hải Anh K34 GDMN Khoa GDTH Khóa luận tốt nghiệp Trường Đại học Sư phạm Hà Nội LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành khóa luận tốt nghiệp, nhận giúp đỡ nhiệt tình tạo điều kiện thuận lợi nhiều người: Trước tiên, xin chân thành cảm ơn hướng dẫn, giúp đỡ thầy cô khoa Giáo dục Tiểu học, trường Đại học Sư phạm Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho trình thực khóa luận Đặc biệt, xin gửi lời cảm ơn biết ơn sâu sắc tới cô hướng dẫn – ThS Bùi Ngân Tâm – Giảng viên khoa Sinh – Trường Đại học Sư phạm Hà Nội người tận tình bảo hướng dẫn suốt trình thực khóa luận Tôi xin chân thành cảm ơn cán trạm y tế xã Ngọc Thanh, giáo viên trường Mầm non Ngọc Thanh A, Ngọc Thanh B, UBND xã Ngọc Thanh toàn thể cháu mẹ tạo điều kiện thuận lợi nhiệt tình giúp đỡ trình thu thập số liệu nghiên cứu Cuối xin gửi lời cảm ơn tới gia đình bạn bè, người thân thiết giúp đỡ, động viên suốt trình thực khóa luận Tôi xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 10 tháng 05 năm 2012 Sinh viên Lê Thị Hải Anh Lê Thị Hải Anh K34 GDMN Khoa GDTH Khóa luận tốt nghiệp Trường Đại học Sư phạm Hà Nội LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài “Khảo sát tình hình suy dinh dưỡng trẻ em tuổi tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em xã Ngọc Thanh, thị xã Phúc Yên, tỉnh Vĩnh Phúc” kết nghiên cứu tôi, với hướng dẫn cô giáo – ThS Bùi Ngân Tâm Trong trình nghiên cứu sử dụng số tài liệu tham khảo ghi rõ phần tài liệu tham khảo Các nội dung nghiên cứu, số liệu, kết trình bày khóa luận hoàn toàn trung thực không trùng với kết tác giả khác Nếu sai xin hoàn toàn chịu trách nhiệm! Sinh viên Lê Thị Hải Anh Lê Thị Hải Anh K34 GDMN Khoa GDTH Khóa luận tốt nghiệp Trường Đại học Sư phạm Hà Nội PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA Địa điểm: Xã Ngọc Thanh, thị xã Phúc Yên, tỉnh Vĩnh Phúc A Thông tin trẻ Họ tên:………………………………………………………………… Ngày sinh:…………………………………………………………………… Chiều cao:……….Cân nặng……… Thời điểm cân đo:… /… /………… B Thông tin mẹ I Sơ yếu lí lịch Họ tên:…………………………….Năm sinh………Dân tộc………… Thôn, xóm:………………………………………………………………… Số điện thoại:……………………………………………………………… Nghề nghiệp (Lưu ý: đánh dấu x vào ô lựa chọn) Làm ruộng Buôn bán, dịch vụ CBCNV Trình độ học vấn Mù chữ Cấp Cấp Cấp trở lên Tình trạng kình tế Hộ nghèo Không nghèo Số người gia đình >= II Kiến thức nuôi Bú sữa mẹ hoàn toàn dùng sữa mẹ Lê Thị Hải Anh K34 GDMN Khoa GDTH Khóa luận tốt nghiệp Đúng Trường Đại học Sư phạm Hà Nội Sai Tiêm ngừa để phòng SDD cho trẻ Đúng Sai Cân định kì để phòng SDD cho trẻ Đúng Sai Nguyên nhân gây SDD trẻ em Thiếu kiến thức nuôi Trẻ bị bệnh Thiếu ăn Các dấu hiệu nhận biết đứa trẻ bị suy dinh dưỡng Tay chân gầy Dễ mắc bệnh Không lên cân III Thực hành nuôi Thời gian cho bú lần đầu sau sinh Trong Sau Vắt bỏ sữa non Có Không Tuổi ăn bổ sung Chưa ăn bổ sung < tháng – tháng > tháng Tuổi cai sữa Chưa cai sữa < 12 tháng 12 – 18 tháng >18 tháng Lê Thị Hải Anh K34 GDMN Khoa GDTH Khóa luận tốt nghiệp Lê Thị Hải Anh K34 GDMN Trường Đại học Sư phạm Hà Nội Khoa GDTH [...]... cứu - Trẻ dưới 5 tuổi (từ 1- < 60 tháng tuổi) cư trú tại xã Ngọc Thanh, thị xã Phúc Yên, tỉnh Vĩnh Phúc - Bà mẹ có con dưới 5 tuổi (mẹ của những trẻ là đối tượng nghiên cứu) đang có mặt trên địa bàn tại thời điểm nghiên cứu 3.2 Nội dung nghiên cứu 3.2.1 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em dưới năm tuổi tại xã Ngọc Thanh 3.2.2 Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ em tại xã Ngọc. .. 12 ,5% 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng SDD trẻ em dưới năm tuổi tại xã Ngọc Thanh SDD trẻ em có thể do các nguyên nhân trực tiếp hoặc gián tiếp Tình trạng thiếu ăn và bệnh tật của trẻ là các nguyên nhân trực tiếp Những đặc điểm cơ bản của bà mẹ, kiến thức thực hành và nuôi con của mẹ, điều kiện kinh tế gia đình… là một số trong số các yếu tố gián tiếp liên quan đến tình trạng SDD của trẻ. .. của bà mẹ đối với trẻ và tỷ lệ SDD trẻ em 5. 1.1 Về tình hình SDD trẻ < 5 tuổi ở Ngọc Thanh - Kết quả nghiên cứu cho thấy SDD còn khá phổ biến ở trẻ em dưới 5 tuổi tại xã Ngọc Thanh, thị xã Phúc Yên, tỉnh Vĩnh Phúc Tỷ lệ SDD thể nhẹ cân (W/A thấp), thấp còi (H/A thấp) và gầy còm (W/H thấp) là: 22,6%; 31,7% và 8,1% So với số liệu điều tra toàn quốc năm 2010 [12] tỷ lệ SDD trẻ em dưới 5 tuổi ở ba thể trên... thực trạng tại các xã vùng sâu vùng xa (với nhiều yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng của người Lê Thị Hải Anh K34 GDMN 24 Khoa GDTH Khóa luận tốt nghiệp Trường Đại học Sư phạm Hà Nội 2 dân khác với mặt bằng chung của tỉnh) như xã Ngọc Thanh, thị xã Phúc Yên Vì vậy chúng tôi đã tiến hành tìm hiểu về tình hình SDD trẻ < 5 tuổi ở xã Ngọc Thanh Đối với trẻ < 2 tuổi chúng tôi thực hiện việc cân đo tại. .. cũng có xu hướng tăng theo tuổi đối với trẻ < 48 tháng Tỷ lệ SDD thấp còi cao nhất ở nhóm tuổi 36 - < 48 tháng: 44,0%; thấp nhất ở nhóm tuổi < 12 tháng: 4,8% 5. 1.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng SDD của trẻ em dưới 5 tuổi - Về mối liên hệ SDD trẻ em < 5 tuổi và đặc điểm cơ bản của bà mẹ, hộ gia đình Những đặc điểm cơ bản của người mẹ, hộ gia đình có ảnh hưởng tới tình Lê Thị Hải Anh K34 GDMN 36... Ngọc Thanh, thị xã Phúc Yên, tỉnh Vĩnh Phúc [11] Ngọc Thanh là một xã thuộc thị xã Phúc Yên, tỉnh Vĩnh Phúc Ranh giới xã Ngọc Thanh về phía Bắc giáp với tỉnh Thái Nguyên, phía Đông giáp với huyện Sóc Sơn, phía Tây giáp với huyện Bình xuyên, phía Nam giáp với thị trấn Xuân Hòa Diện tích: 773268 ha Trồng trọt, tổng diện tích gieo trồng cả năm đạt 3.387,1 mẫu Trong đó cây lương thực tập trung chủ yếu vào... tham khảo NCHS (National Center for Health Statistics) của Hoa Kỳ để đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ em và ứng dụng cho chương trình giám sát suy dinh dưỡng toàn cầu Thang phân loại của WHO được sử dụng theo từng chỉ số như sau: Cân nặng theo tuổi Suy dinh dưỡng chia ra các mức độ sau: Từ dưới -2SD đến -3SD: SDD độ 1 Từ dưới -3SD đến -4SD: SDD độ 2 Dưới -4SD: SDD độ 3 Chiều cao theo tuổi Từ dưới. .. tử vong ở trẻ em dưới 5 tuổi: Theo Tổ chức Y tế Thế giới, 54 % trường hợp tử vong của trẻ dưới 5 tuổi ở các nước đang phát triển có liên quan đến thiếu dinh dưỡng ở mức độ vừa và nhẹ - Tăng các nguy cơ bệnh lý: Nhiễm trùng hô hấp, tiêu chảy SDD dưỡng là điều kiện thuận lợi để các bệnh lý này xảy ra và kéo dài, bệnh lý làm cho trẻ ăn uống kém, nhu cầu năng lượng gia tăng và vì vậy suy dinh dưỡng ngày... trẻ thấp còi và gầy còm thấp hơn so với tỷ lệ chung toàn quốc như trên chúng tôi đã thống kê Tuy vậy Ngọc Thanh là một xã thuộc vùng sâu, vùng xa của thị xã Phúc Yên, tỉnh Vĩnh Phúc vì vậy tỷ lệ trẻ SDD ở các thể cao hơn so với tỷ lệ chung của tỉnh và toàn quốc Tỷ lệ trẻ SDD ở Ngọc Thanh phản ánh đúng thực trạng về điều kiện kinh tế, xã hội ở đây Về tình trạng SDD phân bố theo nhóm tuổi của trẻ: SDD xuất... non trong xã đều tổ chức ăn bán trú cho trẻ Vì vậy phần lớn thời gian trong ngày trẻ được học tập, vui chơi, ăn ngủ tại trường Về công tác y tế xã đã duy trì tốt chế độ khám chữa bệnh cho nhân dân, thực hiện tốt các trương trình về y tế Thực hiện tiêm ngừa phòng bệnh và tiến hành cân đo định kì cho trẻ 4.2 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em dưới năm tuổi tại xã Ngọc Thanh SDD hiện v ẫ n còn là một thách ... chung tỉnh) xã Ngọc Thanh, thị xã Phúc Yên Vì tiến hành đề tài Khảo sát tình hình suy dinh dưỡng trẻ em tuổi tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em xã Ngọc Thanh, thị xã. .. Ngọc Thanh, thị xã Phúc Yên, tỉnh Vĩnh phúc năm 2011 - Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tình hình suy dinh dưỡng trẻ em tuổi xã Ngọc Thanh, thị xã Phúc Yên, tỉnh Vĩnh Phúc Lê Thị Hải Anh K34... xã hội xã Ngọc Thanh, thị xã Phúc Yên, tỉnh Vĩnh Phúc [11] 23 4.2 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em năm tuổi xã Ngọc Thanh 24 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng SDD trẻ em năm tuổi