BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG LỆCH KHÚC XẠ MẮT Ở TRẺ EM VÀ VIỆC ĐIỀU CHỈNH KÍNH KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Khóa 2008 - 2014 Người hướng dẫn khoa học: Tiến sĩ Nguyễn Đức Anh Sinh viên thực hiện: Nguyễn Trung Hiếu ĐẶT VẤN ĐỀ • Tật khúc xạ vấn đề phổ biến nhãn khoa, đặc biệt trẻ em • Có tỷ lệ lớn BN có khúc xạ mắt không • Nếu không phát sớm, lệch khúc xạ dẫn tới rối loạn thị giác hai mắt, gây nhược thị • Đa số BN chẩn đoán điều trị theo phương pháp truyền thống cấp đơn kính, đeo kính gọng phù hợp • Việc chỉnh kính BN gặp nhiều khó khăn phải cân nhắc mức dễ chịu BN kính chỉnh tốt Nghiên cứu đề tài: “Đánh giá tình trạng lệch khúc xạ mắt trẻ em và việc điều chỉnh kính” Mục tiêu: Đánh giá tình trạng lệch khúc xạ mắt trẻ em đến khám viện Mắt TW Nhận xét số yếu tố liên quan đến việc chỉnh kính bệnh nhân có lệch khúc xạ TỔNG QUAN  Định nghĩa • Lệch khúc xạ khác khúc xạ mắt cá thể • Sự khác chưa thống • Theo Kutschke PJ (1991) Scott DH (1962) định nghĩa lệch khúc xạ có chênh lệch khúc xạ hai mắt từ 1D trở lên • Theo Michaels DD (1980), lệch khúc xạ định nghĩa độ khúc xạ hai mắt chênh lệch từ 2D trở lên, khác 2D có ý nghĩa lệch khúc xạ gây nhược thị trẻ em viễn thị lệch 1D, cận thị lệch từ – 3D loạn thị lệch từ 1D trở lên  Hậu quả của lệch khúc xạ Nhu cầu về điều tiết của mắt không điều Kích thước ảnh mắt không đều Là nguyên nhân gây nhược thị, lác  Khó khăn chỉnh kính: Các trường hợp có nhược thị BN có lệch khúc xạ mắt nhiều Việc điều chỉnh kính khó khăn lệch khúc xạ mắt Chênh lệch kích thước ảnh mắt lớn gây chóng mặt buồn nôn bệnh nhân Có thể không chỉnh kính thị lực hoàn hảo phải giảm độ mắt ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn lựa chọn: Tiêu chuẩn loại trừ: Trẻ em bị tật khúc xạ Bệnh nhân có bệnh mắt ảnh hưởng tới thị lực khác độ tuổi học từ 6-17 tuổi Các trường hợp không phối hợp tốt khám Khám khoa tật khúc xạ bệnh viện Mắt TW Các trường hợp từ chối tham gia nghiên cứu  Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu • Nghiên cứu lâm sàng, tiền cứu, nhóm chứng Cỡ mẫu • Mẫu nghiên cứu tính theo công thức: n = Z2 1- α/2 p ( – p) d2 Trong đó: • P tỷ lệ có chênh lệch khúc xạ Lấy p=0,5 để n lớn • Độ xác mong muốn 95% • Sai số mong muốn d = 5% • Cỡ mẫu tối thiểu tính n= 385 BN Tiến hành nghiên cứu 435 BN  Tiến hành nghiên cứu Thu thập số liệu: • Thông tin cá nhân: tuổi, giới • Kết quả đo khúc xạ kế tự động • Kết quả thử kính tối đa • Khi thử kính có thấy: + Nhức đầu + Mỏi mắt • Các chỉ định điều trị của bác sĩ  Nguyên nhân: bệnh viện mắt TW bệnh viện đầu ngành mắt Các trường hợp nặng, có chênh lệch khúc xạ nhiều, khó chỉnh kính giới thiệu Tác giả Độ lệch Tỷ lệ Vries >2D 4,7% Phelps >1,5D 4% Lê Thị Thanh Xuyên >2D 3,64%  Độ chênh lệch khúc xạ mắt theo giới Giới Nam Nữ Tổng Không chênh ([...]... chênh lệch  Sự chênh lệch khúc xạ 2 mắt theo tật khúc xạ 341 300 56,19%, lệch khúc xạ viễn thị là 21 ,0% 400 • Tỷ lệ lệch khúc xạ cận thị cao nhất 28 2 20 0 49 6 2 64 18 12 10 4 12 ̀u (>3D) 2 mắt cận 2 mắt khác tật khúc xạ 4 tôn̉ g ̣ch nhiê 3D) ̣ch ít (1- Tật khúc xạ 2 mắt 2 mắt viễn 3 Chênh lê Chênh lê 2D 3,64%  Độ chênh lệch khúc xạ 2 mắt theo giới Giới Nam Nữ Tổng Không chênh ( ... Kh ô n g 20 /20 0 - 20 /60 20 /50- 20 /30 20 /25 - 20 /20 >20 /400 20 /400 - 20 /20 0 20 /20 0- 20 /60 20 /50- 20 /30 20 /25 - 20 /20 Sau chỉnh kính tối đa Không kính  Vấn đề BN gặp phải chỉnh kính tối... tốt Nghiên cứu đề tài: Đánh giá tình trạng lệch khúc xạ mắt trẻ em và việc điều chỉnh kính Mục tiêu: Đánh giá tình trạng lệch khúc xạ mắt trẻ em đến khám viện Mắt TW Nhận... nguy lệch khúc xạ cao nhóm cận thị và lệch khúc xạ lại là những nguyên nhân chính gây nhược thị Nhược thị Tật khúc xạ mắt mắt khác tật khúc xạ mắt cận thị mắt viễn