MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I Hành Họ tên bệnh nhân: Tuổi : Khoa phòng: Giới: Mã bệnh án: Địa chỉ: Nghề nghiệp: Số điện thoại: II Chuyên môn: Lý vào viện: Ngày vào viện: Vào ngày thứ bệnh (BV Bạch Mai): Tiền sử: - Gia đình có người bị phình động mạch não Có Không - Tăng huyết áp: Có Không - Tai biến chảy máu nhện: Có Không Triệu chứng lâm sàng: * Khởi phát : - Diễn biến bệnh: đột ngột Sau gắng sức - Biểu hiện: RLYT Có Không Có Không Có Không Đau đầu Có Không Buồn nôn Có Không Nôn Có Không RLTK thực vật Có Không Co giật Có Không Sụp mi Có Không * Tình trạng lúc vào viện: Glasgow: điểm Sốt Có Không Huyết áp: mm Hg Hunt-Hess Độ Độ Độ Độ WFNS Độ Độ Độ Liệt khu trú Có Không Gáy cứng Có Không Hạ Natri máu Có Không Có máu dịch não tủy: Có Không XN đông máu Bình thường □ Độ Độ Xét nghiệm: không bình thường □ Thăm khám hình ảnh * Chụp CLVT Chụp ngày thứ bệnh: Chảy máu nhện Có Không Chảy máu nhu mô não: Có Không Chảy máu não thất : Có Không Phân độ theo Fisher Độ Độ Độ Nhồi máu não Có Không * Chụp MSCTA Có Không □ Có túi phình Có Không □ Số lượng Vị trí túi phình 1 ĐMĐS Độ >3 ĐM thân (BA) ĐM não sau(PCA) ĐM tiểu não trước (AICA) ĐM tiểu não sau (PICA) Co thắt mạch Có Không Giãn não thất Có Không Loại túi phình Túi Hình thoi Loại khác 15-25mm >25mm < 4mm ≥ 4mm 1,2-1,5 ≥ 1,5 Kích thước túi phình ≤5mm 5-15mm Kích thước cổ túi phình Tỷ lệ đáy/cổ 3 ĐM thân (BA) ĐM não sau(PCA) ĐM tiểu não trước (AICA) ĐM tiểu não sau (PICA) Co thắt mạch Có Không Mức độ co thắt mạch Nhẹ Trung bình Nặng Loại túi phình Túi Hình thoi Loại khác 15-25mm >25mm < 4mm ≥ 4mm 1,2-1,5 ≥ 1,5 Kích thước túi phình ≤5mm 5-15mm Kích thước cổ túi phình Tỷ lệ đáy/cổ 6 tháng Không + Hồi phục theo thang điểm Rankin cải biên độ □ độ □ độ □ độ □ độ □ + Kiểm tra CHT xung TOF 3D Có Tái thông Có độ □ độ □ Không Không Kích thước tái thông: mm mức độ tái thông: nhẹ □ cần can thiệp □ Di chứng giãn não thất: Có Di chứng nhồi máu: Chụp DSA Không Có Có Không Không Tái thông Có Không mức độ tái thông: nhẹ □ cần can thiệp □ Di chứng giãn não thất: Có Không Di chứng nhồi máu: Có Không Tình trạng túi phình: ổn định □ tái thông A-> B □ Kết nút mạch Bệnh nhân chuyển phẫu thuật: Theo dõi sau nút mạch tốt B-> C □ A-.>C □ không tốt Có Có hồi phục Không không hồi phục ... túi phình Có Không □ Số lượng Vị trí túi phình 1 ĐMĐS Độ >3 ĐM thân (BA) ĐM não sau( PCA) ĐM tiểu não trước (AICA) ĐM tiểu não sau (PICA) Co thắt mạch Có Không Giãn não thất Có Không Loại túi phình. .. trí túi phình Không 1 ĐMĐS >3 ĐM thân (BA) ĐM não sau( PCA) ĐM tiểu não trước (AICA) ĐM tiểu não sau (PICA) Co thắt mạch Có Không Mức độ co thắt mạch Nhẹ Trung bình Nặng Loại túi phình Túi Hình thoi... túi phình sau can thiệp Hoàn toàn □ Còn dòng chảy cổ túi □ dòng chảy túi □ - Biến chứng can thiệp + Rách Có Không + Huyết khối Có Không + Thò VXKL Có Không + Co thắt mạch Có Không - Điều trị