BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI HÀ VĂN ĐẠT PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG LỰA CHỌN THUỐC TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DẦU TIẾNG TỈNH BÌNH DƢƠNG NĂM 2014 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI NĂM 2015 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI HÀ VĂN ĐẠT PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG LỰA CHỌN THUỐC TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DẦU TIẾNG TỈNH BÌNH DƢƠNG NĂM 2014 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƢỢC MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Thanh Hƣơng HÀ NỘI NĂM 2015 LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hoàn thành khóa luận xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc lời cảm ơn chân thành tới thầy giáo, cô giáo, gia đình, bạn bè người giúp đỡ, ủng hộ thời gian qua Trước hết xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Thị Thanh Hương - người thầy kính mến tận tình bảo suốt thời gian học tập thực đề tài Cảm ơn cô kiến thức chuyên môn dạy phương pháp làm việc hiệu quả, khoa học, trung thực Tôi xin gửi lời cảm ơn tới toàn thể thầy cô môn Quản lý Kinh tế dược tận tình giúp đỡ hoàn thành đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám đốc khoa Dược TTYT huyện Dầu Tiếng - nơi công tác tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nâng cao kiến thức, trình độ chuyên môn hoàn thành luận văn Cuối xin gửi lời cảm ơn tới người bạn bè lớp CKI khóa 16 bạn bè thân thiết chia sẻ khó khăn sống dành cho tình cảm, động viên khích lệ suốt thời gian qua Hà Nội, ngày 05 tháng năm 2015 Học viên Hà Văn Đạt MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Nguyên tắc lựa chọn thuốc vào danh mục thuốc 1.1.1 Hoạt động lực chọn thuốc 1.1.2 Nguyên tắc tiêu chí lựa chọn thuốc 11 1.1.3 Phƣơng pháp đánh giá sử dụng thuốc 14 1.2 Thực trạng hoạt động lựa chọn thuốc vào danh mục thuốc sở y tế năm gần 16 1.3 Vài nét Trung tâm y tế Dầu Tiếng 18 1.3.1 Lịch sử hình thành 18 1.3.2 Chức năng, nhiệm vụ,quyền hạn 18 1.3.3 Mô hình tổ chức trung tâm y tế 22 1.3.4 Chức năng, nhiệm vụ, tổ chức Khoa Dƣợc 23 1.3.5 Hội đồng thuốc điều trị TTYT Dầu Tiếng 24 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 25 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 25 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 25 2.2.1 Phƣơng pháp 25 2.2.2 Nguồn số liệu 25 2.2.2 Xác định biến số nghiên cứu 25 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 27 2.2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 27 2.2.6 Phƣơng pháp xử lý số liệu 27 Chƣơng : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Mô tả hoạt động xây dựng danh mục thuốc TTYT huyện Dầu Tiếng năm 2014 28 3.1.1 Quy trình xây dựng DMT TTYT huyện Dầu Tiếng năm 2014 28 3.1.2 Mô hình bệnh tật Trung tâm Y tế Dầu Tiếng năm 2013 29 3.1.2 Mô hình bệnh tật Trung tâm Y tế Dầu Tiếng năm 2013 29 3.1.4 So sánh cấu danh mục hoạt chất dự thầu năm 2014 với danh mục hoạt chất sử dụng năm 2013 32 3.1.5 Cơ cấu hoạt chất thay đổi vào danh mục năm 2014 so với danh mục hoạt chất sử dụng năm 2013 số nhóm tác dụng dƣợc lý 34 3.2 Phân tích cấu DMT TTYT Dầu Tiếng năm 2014 38 3.2.1 Số hoạt chất giá trị danh mục thuốc TTYT 38 3.2.2 Cơ cấu giá trị tiền thuốc danh mục thuốc trúng thầu theo nhóm tác dụng dƣợc lý 39 3.2.3 Phân tích cấu giá trị tiền thuốc sử dụng 41 3.2.4 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phân loại ABC 47 BÀN LUẬN 51 KẾT LUẬN 56 KIẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT GIẢI NGHĨA ADR Phản ứng có hại thuốc BYT Bộ y tế TTYT Trung tâm y tế BHYT Bảo hiêm y tê DLS Dƣợc lâm sàng DS-KHHGD Dân số kế hoạch hóa gia đình DMTTY Danh mục thuốc thiêt yêu DMTCY Danh mục thuốc chủ yêu DMT Danh mục thuốc DMTTT Danh mục thuốc trung tâm GMP Thực hành tốt sản xuât thuốc GDP Tổng thu nhập quốc dân HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điêu trị HĐ Hội đồng MHBT Mô hình bệnh tật WHO Tổ chức y tế giới DANH MỤC BẢNG Tên bảng STT 2.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 3.11 Các biến số nghiên cứu Mô hình bệnh tật Trung tâm Y tế Dầu Tiếng năm 2013 Cơ cấu DMT theo nhóm tác dụng dược lý sử dụng thuốc năm 2013 So sánh cấu danh mục hoạt chất thuốc dự thầu năm 2014 danh mục thuốc sử dụng năm 2013 Các hoạt chất nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng chống nhiễm khuẩn bổ sung Các hoạt chất nhóm thuốc điều trị tim mạch bổ sung vào danh mục Các hoạt chất nhóm thuốc đường tiêu hóa bổ sung vào danh mục So sánh danh mục thuốc trúng thầu so với danh mục thuốc dự thầu Số hoạt chất giá trị danh mục thuốc TTYT Cơ cấu chủng loại hoạt chất giá trị tiền thuốc theo nhóm tác dụng dược lý Tỷ lệ thuốc DMT sử dụng không sử dụng năm 2014 Cơ cấu chủng loại hoạt chất giá trị tiền thuốc sản Trang 26 30 31 33 34 35 36 37 38 39 41 43 xuất nước - thuốc nhập 3.12 3.13 3.14 3.15 Cơ cấu thuốc nhập DMT trung tâm năm 2014 Cơ cấu giá trị tiền thuốc biệt dược gốc thuốc tên thương mại Cơ cấu giá trị tiền thuốc đơn thành phần đa thành phần Tỷ lệ thuốc uống thuốc tiêm DMT TTYT năm 2014 45 46 46 47 3.16 Số lượng thuốc trung tâm phân theo ABC 48 3.17 Cơ cấu 10 thuốc có giá trị sử dụng cao 49 3.18 Nguồn gốc xuất xứ thuốc nhóm A 50 DANH MỤC HÌNH STT Tên hình Trang 1.1 Căn xây dựng danh mục thuốc trung tâm 1.2 Cơ cấu tổ chức TTYT Dầu Tiếng 22 3.1 Quy trình bước xây dụng DMT năm 2014 28 3.2 Tỷ lệ thuốc sử dụng không sử dụng 42 3.3 Giá trị thuốc sản xuất nước thuốc nhập 44 3.4 Trị giá thuốc nhập DMT trung tâm 45 3.5 Số lượng khoảng mục thuốc ABC 48 3.6 Giá trị thuốc ABC 48 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong sở khám chữa bệnh việc lựa chọn thuốc vào danh mục đóng vai trò quan trọng để bệnh nhân tiếp cận với thuốc có chất lượng tốt, hiệu điều trị cao tiết kiệm chi phí Việc dùng thuốc thiếu hiệu bất hợp lý nguyên nhân làm tăng đáng kể chi phí cho người bệnh, tạo gánh nặng cho kinh tế toàn xã hội, bên cạnh gây hậu lớn sức khỏe cộng đồng Cung ứng thuốc nói chung cung ứng thuốc TTYT nói riêng giữ vai trò vô quan trọng, mang tính định đến chất lượng công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe người dân Với mục tiêu " Cung ứng đầy đủ, kịp thời, có chất lượng, giá hợp lý loại thuốc theo cấu bệnh tật tương ứng với giai đoạn phát triển kinh tế - xã hội bảo đảm sử dụng thuốc an toàn, hợp lý Chú trọng cung ứng thuốc cho đối tượng thuộc diện sách xã hội, đồng bào dân tộc thiểu số, người nghèo, vùng sâu, vùng xa." [29] Như vậy, thấy tầm quan trọng việc cung ứng thuốc công tác khám chữa bệnh mối quan tâm Đảng, Nhà nước với vấn đề Tại Việt Nam tồn nhiều loại hình sở y tế, số nơi trung tâm y tế tách khỏi bệnh viện huyện, nhiên số nơi bệnh viện huyện nằm trung tâm y tế Trung tâm y tế huyện Dầu Tiếng bao gồm bệnh viện huyện Hiện công tác cung ứng thuốc TTYT số khó khăn, khó khăn xảy tất giai đoạn chu trình cung ứng thuốc: lựa chọn, mua sắm thuốc việc xây dựng danh mục không phù hợp với yêu cầu, không đáp ứng đủ nhu cầu điều trị; bảo quản, cấp phát việc quản lý kho thuốc hiệu quả; giám sát sử dụng việc lạm dụng, kê nhiều thuốc đơn thuốc, hay hướng dẫn không đầy đủ cho người bệnh cách sử dụng thuốc, người bệnh không tuân thủ điều trị… dẫn tới nguy cao tương tác phản ứng có hại sử dụng thuốc Ƣu điểm: Hình thức cung ứng rộng rãi dễ thực hiện, thuận lợi cho việc hoạt động khoa dược - Thời gian cung ứng thuốc nhanh dễ theo dõi kiểm soát, đặc biệt kiểm soát chất lượng thuốc Đảm bảo số lượng thuốc đáp ứng nhu cầu điều trị TTYT - Số lượng thuốc dự trữ cho TTYT giảm giảm chi phí bảo quản thuốc Tồn tại: Giá thuốc cao, công ty cổ phần dược phẩm tỉnh chưa sản xuất dược mà chủ yếu nhập từ nước Chỉ sản xuất số loại thuốc đơn giản đa số mua công ty khác, nên thuốc phải qua thêm khâu trung gian, vạy mà giá thuốc bị đẩy lên cao Phương thức đấu thầu cung ứng thuốc có nhiều ưu điểm, thuận lợi giá thuốc lúc cao so với thị trường bên làm ảnh hưởng trực tiếp tới lợi ích người bệnh TTYT xây dựng DMT dựa DMT trúng thầu Sở y tế Bình Dương, dựa DMT chủ yếu Bộ y tế ban hành Được xây dựng tảng tốt, nên DMT năm 2014 TTYT Dầu Tiếng đánh giá hợp lý với nhu cầu điều trị thực tế TTYT, thực tế có bất cập không thoát khỏi vòng xoáy chưa tháo gỡ nghành Dược nước ta DMT năm 2014 TTYT có 272 hoạt chất phân thành 22 nhóm tác dụng dược lý Trong nhóm thuốc điều trị tim mạch huyết áp, thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn, thuốc đường tiêu hoá, thuốc giảm đau, hạ sốt, thuốc nội tiết chiếm tỉ lệ cao Là thuốc có số lượng giá trị sử dụng chiếm tỉ lệ tương đối cao Đối chiếu với mô hình bệnh tật TTYT nên việc thuốc DMT chủ yếu tập trung vào nhóm thuốc hợp lý Theo tiêu đề Bộ y tế, tỷ lệ thuốc nội DMT TTYT phải chiếm 70% Bởi việc sử dụng thuốc nội làm giảm chi phí cho bệnh 52 nhân đồng thời góp phần khuyến khích sản xuất nước phát triển Ta thấy tỷ lệ thuốc nội DMT TTYT Dầu Tiếng chiếm tỉ lệ cao thuốc ngoại đặc biệt trị giá chiếm 53,6% Đây điều hiển nhiên tuyến huyện BV loại nên điều trị bệnh thông thường Trong thực tế nhiều bác sĩ (chỉ sính hàng ngoại) HĐT&ĐT cần đưa sách khuyến khích sử dụng thuốc nội Vì thực tế, ngành công nghiệp Dược Việt Nam có nhiều tiến đáng kể, sản phẩm sản xuất nước đa dạng chủng loại, mẫu mã, chất lượng ổn định Vì tỉ trọng thuốc nội DMT TTYT lớn chi phí điều trị cho bệnh nhân giảm Thuốc chủ yếu chiếm hoàn toàn DMT TTYT 100% số lượng danh mục điều cho thấy TTYT tuân thủ tốt quy định Bộ y tế nhằm đáp ứng nhu cầu điều trị cho người bệnh, đảm bảo quyền lợi thuốc chữa bệnh cho người tham gia BHYT Thuốc đa thành phần chiếm tỉ lệ nhỏ 27,2% chủ yếu thuốc kháng sinh, tiêu hóa, vitamin tổng hợp số thuốc nhu cầu điều trị khác Cơ cấu sử dụng thuốc theo phương pháp tích theo phân hạng ABC - Hạng A có 65 khoản mục thuốc (biệt dược) chiếm 22,0% mà giá trị sử dụng chiếm 74.0% - Hạng B với 61 khoản mục thuốc (biệt dược) chiếm 20,6% mà giá trị sử dụng 16,9% - Hạng C với 170 khoản mục thuốc (biệt dược) chiếm 57,4% mà giá trị sử dụng 9,1% Như cấu tiêu thụ thuốc phù hợp với hướng dẫn cấu thuốc theo phân tích ABC Bộ y tế ban hành Phân tích ABC cho thấy thuốc thuộc hạng A có 65 khoản mục thuốc (biệt dược) chiếm 22% mà giá trị sử dụng chiếm 74% (8,544,080 triệu đồng) Trong 10 thuốc có giá trị sử dụng cao nhất,, có thuốc có giá trị sử dụng nhiều có tác dụng tim mạch Trimetazidin 35mg dạng viên (tỷ lệ 25,6%) Clopidogrel 53 75mg dạng viên (chiếm 20.4%); loại kháng sinh phối hợp Cledomox 625mg (Amoxicilin + acid clavulanic); kháng sinh hệ thứ III (Cefixim Ceftazidim); thuốc thuộc nhóm khoáng chất vitamin (Tavazid Stick ống uống ,Tavazid viên uống , Bonevit C ống uống); thuốc thuốc hạ đường huyết Tyrozet Forte 850mg/5mg (Metformin + glibenclamid ); thuốc điều trị tăng huyết áp Periloz Plus 4mg/1.25mg (Perindopril 4mg + Indapamide 1.25mg) Điều hoàn toàn phù hợp với mô hình bệnh tật trung tâm y tế Dầu Tiếng Trong số thuốc thuộc hạng A chủ yếu thuốc nước sản xuất (chiếm 58,5%) giá trị chiếm 56.4% (4,821,834 triệu đồng) Số lượng tiêu thụ thuốc nhập từ nước phát triển phát triển chiếm tới 41,6% giá trị chiếm 43,6% (3,722,245 triệu đồng) điều rõ giá thuốc ngoại cao thuốc sản xuất nước Tỉ lệ số thuốc nhập từ nước phát triển (11 khoản) thấp nước phát triển (16 khoản) giá trị tiêu thụ thuốc nước phát triển chiếm tới 27,5% TTYT quản lý DMT phần mềm, giải pháp tối ưu thời đại công nghệ thông tin Trên thực tế nhiều TTYT ứng dụng phần mềm Quản lý dược TTYT nói riêng Quản lý TTYT nói chung Qua điều tra cho thấy DMT TTYT đáp ứng tương đối đầy đủ phục vụ cho công tác điều trị khoa phòng lâm sàng Tuy nhiên có số bệnh cần phải dùng loại thuốc đặc trị nên phải mua Tại TTYT năm 2014, tỷ lệ thuốc mua danh mục không cao 2,42% Lượng thuốc mua chủ yếu TTYT tuyến huyện nên nhiều loại thuốc danh mục mà bệnh nhân phải mua Tuy nhiên, số trường hợp bệnh nhân đặc biệt phải dùng thuốc DMT TTYT Bệnh nhân sau hội chẩn chuyên khoa ,họ tự nguyện xin mua thuốc bên Số thuốc 54 DMT TTYT năm 2014 sử dụng hết TTYT thấp Bởi DMT TTYT xây dựng kết trúng thầu Sở y tế Bình Dương, mà HĐT&ĐT hầu hết trưởng khoa phòng lâm sàng, nên từ khâu lựa chọ hoạt chất đến lựa chọn thuốc vào DMT phù hợp với nhu cầu điều trị TTYT Để góp phần quản lý DMT TTYT tốt Thuốc huỷ năm không đáng kể điều cho thấy hiệu việc sử dụng DMT cung ứng thuốc TTYT tốt Tỷ lệ thuốc huỷ năm 2014 TTYT 0,0019%, thuốc huỷ chủ yếu hết hạn dùng Điều chứng tỏ việc quản lý sử dụng DMT TTYT tốt Mặt khác, năm 2014 có 07 phản ứng dị ứng mẩn dùng thuốc Bên cạnh MHBT TTYT Dầu Tiếng viêm phổi virus không phân lọai nơi khác chiếm tỷ lệ cao 10,3% ; cao huyết áp vô (nguyên phát) 8,7% ; ỉa chảy viêm dày – ruột nhiễm trùng 6,9% so với phân tích danh mục theo nhóm thuốc sử dụng có phù hợp 55 KẾT LUẬN Hoạt động xây dựng DMT quy trình lựa chọn thuốc TTYT Dầu Tiếng năm 2014 đƣợc tiến hành lần lƣợt theo bƣớc tƣơng đối tốt, đầy đủ hợp lý Các hoạt động bao gồm: - Xây dựng dựa vào DMT thiết yếu, DMT chủ yếu sở khám chữa bệnh - Thu nhập thông tin để đánh giá lại DMT: MHBT TTYT, kinh phí dành cho thuốc, thuốc huỷ số thông tin khác - Thu thập thông tin từ khoa / phòng sử dụng thuốc: Tổng số hoạt chất đề nghị đưa vào DMT năm 2014 278 hoạt chất Cơ cấu tính hợp lý DMT đƣợc xây dựng năm 2014 DMT năm 2014 TTYT Dầu Tiếng đánh giá hợp lý với nhu cầu điều trị thực tế TTYT - Về cấu DMT năm 2014: + DMT năm 2014 gồm 22 nhóm thuốc phân theo tác dụng dược lý Trong thuốc tim mạch chiếm tỷ lệ cao nhất: 17,2 % SKM 25,1 % giá trị + Thuốc nội chiếm 60% SKM chiếm 53.6% giá trị + Thuốc chủ yếu chiếm hầu hết SKM giá trị + Thuốc đa thành phần chiếm 27,2% SKM chiếm 40.8% giá trị + Thuốc dạng tiêm chiếm 26,5% SKM 12.1% giá trị + Thuốc hạng A chiếm 22% SLKM chiếm 74.0% giá trị - DMT TTYT năm 2014 thích ứng với MHBT TTYT Tổng số thuốc huỷ năm 05 hết hạn - Việc lựa chọn thuốc nhà cung ứng đảm bảo chất lượng, đảm bảo số lượng phục vụ cho công tác khám chữa bệnh TTYT 56 KIẾN NGHỊ Với Sở Y tế Bình Dƣơng: Khi xây dựng kế hoạch đấu thầu thuốc cho bệnh viện địa bàn MHBT tình hình sử dụng thuốc bệnh viện Có quy định cụ thể trách nhiệm nhà thầu việc cung ứng thuốc cho bệnh viện Với TTYT: Tăng cường hoạt động TTT & DLS TTYT nhân lực, sở vật chất chất lượng thông tin Phát huy vai trò HĐT&ĐT, tiến tới xây dựng cẩm nang DMT TTYT với đầy đủ nội dung tổng hợp tất thông tin quan trọng thuốc có danh mục nhằm góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khoẻ cho người bệnh Phát huy vai trò khoa dược nữa, nên cử dược sỹ đại học phụ trách dược lâm sàng.Vừa làm tốt công tác thông tin thuốc, hoạt động giám sát sử dụng thuốc 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thanh Bình (2008), Bài giảng phương pháp nghiên cứu khoa học, Tài liệu giảng dạy sau đại học, Trường Đại học Dược Hà Nội Bộ Y tế - Ban tư vấn sử dụng thuốc kháng sinh (1997), Xây dựng mô hình hội đồng thuốc điều trị bệnh viện, hoạt động DPCA - Chương trình hợp tác y tế Việt Nam - Thụy Điển Bộ Y tế - Bộ Tài (2007), Hướng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế công lập, Thông tư liên tịch số 10/2007/TTLT-BYT-BTC Bộ Y tế (2004), Chỉ thị Bộ trưởng Bộ Y tế chấn chỉnh công tác cung ứng, quản lý sử dụng thuốc bệnh viện, Chỉ thị số 05/2004/CTBYT Bộ Y tế (2005), Danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam lần thứ V, Ban hành kèm theo Quyết định số 17/2005/QĐ-BYT ngày 01/7/2005 Bộ Y tế (2009), Qui định sử dụng thuốc chẩn đoán, điều trị quản lý phân phối thuốc bệnh viện & sở y tế Việt Nam, Nhà xuất y học 2009 Bộ Y tế ( 2010), Danh mục thuốc Y học cổ truyền chủ yếu sử dụng sở khám chữa bệnh, Ban hành kèm theo Thông tư số 12/2010/TTBYT ngày 29/4/2010 Bộ Y tế (2011), Danh mục thuốc chủ yếu sử dụng sở khám chữa bệnh Quỹ BHYT toán, Ban hành kèm theo Thông tư số 31/2011/TT-BYT ngày 11/7/2011 Bộ Y Tế (2011): Quy định tổ chức hoạt động khoa dược bệnh viện.Thông tư số 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 10 Bộ Y Tế (2011): Báo cáo kết công tác khám, chữa bệnh năm 2010 trọng tâm 2011 11 Bộ Y Tế (2011): Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế c giường bệnh Thông tư 23/2011/TT-BYT ngày 10/06/2011 12 Bộ Y tế (2011), Công tác dược bệnh viện, NXB y học Hà Nội 13 Bộ Y Tế (2013), Thông tư 21 Bộ Y Tế ban hành ngày 08 tháng năm 2013 việc quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện 14 Bộ Y tế (2013), Danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam lần thứ VI, Ban hành kèm theo thông tư số 45/2013/TT-BYT ngày 26/12/2013 15 Chính phủ (2009), Hướng dẫn thi hành số điều Luật đấu thầu, Nghị định 85/2009/NĐ 16 Trương Quốc Cường (2009), Báo cáo tổng kết công tác Dược năm 2008, triển khai kế hoạch năm 2009, Tài liệu phục vụ Hội nghị ngành Dược toàn quốc, Cục Quản lý dược - Bộ Y tế 17 Kinh tế dược (2005), Giáo trình giảng dạy đại học, Trường đại học Dược Hà Nội 18 Đào Thị Minh Doan (2014), Phân tích hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Đa khoa Phố Nối 2013, Luận văn thạc sĩ dược học, Trường đại học Dược Hà Nội 19 Nguyễn Văn Dũng (2013) Đánh giá hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện đa khoa huyện Quỳnh Lưu năm 2010 , Luận văn dược sĩ CKI, Trường đại học Dược Hà Nội 20 Phạm Thị Lan Hạnh (2014), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Sản- Nhi tỉnh Vĩnh Phúc năm 2012, Luận văn dược sĩ CKI, Trường đại học Dược Hà Nội 21 Võ Thị Hướng (2013), Phân tích hoạt động lựa chọn mua sắm thuốc bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định 2012, Luận văn dược sĩ CKI, Trường đại học Dược Hà Nội 22 Nguyễn Thị Thu Hương (2013), Phân tích hoạt động lựa chọn danh mục mua sắm thuốc bệnh viện Việt Nam - Thuỵ Điển Uông Bí năm 2012 , Luận văn dược sĩ CKI, Trường đại học Dược Hà Nội 23 Nguyễn Triệu Quốc Lộc (2013); Phân tích hoạt động cung ứng thuốc Trung tâm y tế Bến Cát- Bình Dương năm 2012; Luận văn DSCK1Trường Đại học Dược Hà Nội 24 Dương Thùy Mai (2008), Phân tích, đánh giá hoạt động đấu thầu thuốc số bệnh viện giai đoạn 2006-2007 bước đầu áp dụng tin học hỗ trợ hoạt động đấu thầu bệnh viện, Luận văn thạc sĩ dược học, Trường đại học Dược Hà Nội 25 Quốc hội (2005), Luật đấu thầu, Luật số 61/2005/QH11 26 Tổ chức Y tế giới (2003), Hội đồng thuốc điều trị, cẩm nang thuốc hướng dẫn thực hành 27 Tổ chức Y tế giới (2010), Hội đồng thuốc điều trị - cẩm nang hướng dẫn thực hành, Hoạt động DPCA, Chương trình hợp tác y tế Việt Nam - Thụy Điển, tr 26 28 Ủy ban nhân dân tỉnh (2013), Quyết định thành lập Trung tâm Y tế huyện, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh 29 Thủ tướng phủ (2014), Phê duyệt Chiến lược quốc gia phát triển ngành Dược Việt Nam giai đoạn đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030, Quyết định số 68/QĐ-TTg, ngày 10 tháng năm 2014 Phụ lục So sánh nhóm thuốc 2013 2014 Giảm so Stt Nhóm Tăng so với năm 2013 với năm 2013 1 Thuốc gây tê, mê Midazolam Citidin monophosphate Disodium; Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Uridin monophosphate Disodium Diacerein Paracetamol ; Loratadin; Dextromethorphan HBr Paracetamol ; Vitamin C Paracetamol + Clopheniramin Thuốc chống dị ứng Desloratadin dùng trường hợp Levocetirizine mẫn 10 11 12 13 Chloramphenicol Calci gluconat Thuốc giải độc thuốc dùng trường hợp ngộ độc Naloxone Pralidoxim Sorbitol 14 Xanh Methylen 15 Xanh Methylen ;Tím Gentian 16 Amoxycilline 500mg + Cloxacilline 250mg 17 Cefdinir 18 Cefmetazol 19 Cefoxitin 20 Thuốc điều trị ký sinh Ceftizoxim 21 trùng, chống nhiễm khuẩn Cloxacillin 22 Fluconazole 23 Levofloxacin 24 Mebendazol 25 Penicillin 26 Tobramycin; Dexamethason 27 Thuốc điều trị đau nửa Flunarizin đầu 28 29 30 11 Thuốc tác dụng máu Erythropioetin alpha Heparin Hydroxyethyl starch 31 Amlodipin ; Linsinopril 32 Amlodipin + Atorvastatin 33 Atenolol 34 35 12 Thuốc tim mạch Bezafibrate Carvedilol 36 Clopidogrel + aspirin 37 Diltiazem 38 Imidapril 39 Irbesartan ; Hydrochlorothiazide 40 Ivabradine 41 Lisinopril 42 Lisinopril ; Hydrochlorothiazide 43 Nicardipine hydrochloride 44 Perindopril; Amlodipine 45 Piracetam 46 Piracetam; Cinnarizin 47 Propranolol 48 Rosuvastatin 49 Simvastatin 50 Telmisartan , Hydrochlothiazide 51 Telmisartan ; Amlodipine 52 Valsartan; Hydrochlorothiazid 53 Clobetasone butyrate 54 13 Thuốc điều trị bệnh da Dexpanthenol 55 liễu 56 Salicylic ; Betamethason Acid lactic ; lactoserum 15 Thuốc tẩy trùng sát atomisat 57 khuẩn 58 59 Natri clorid Povidon iodine 16 Thuốc lợi tiểu Hydroclorothiazid 60 Spironolacton ; Furosemid 61 Alverin; Simethicon 62 Bacillus clausii 63 Esomeprazol 64 Ginkgo Biloba ; Heptaminol ; Troxerutin 65 Guaiazulen ; Dimethicon 66 Hyoscin butylbromid 67 Kẽm gluconat 68 Lactobasillus acidophilus ; Bacillus subtilis 60 Lactobasillus acidophilus ; Bacillus subtilis ; Kẽm gluconat 70 71 17 Thuốc đường tiêu hóa Lansoprazole Natri clorid bicarbonat; kali ; natri clorid ; dextrose khan 72 Octreotide 73 Pantoprazol; Domperidone 74 Rabeprazol 75 Racecadotril 76 Ranitidine; Domperidon 77 Simethicon 78 Sucralfat 79 Ursodesoxycholic 50mg + thiamin mononitrat 10mg+ riboflavin 5mg 80 Betamethason 81 Betamethason dipropionat , clotrimazol , gentamicin 82 Dexamethason 83 Dydrogesterone 84 85 18 Hocmon thuốc tác động vào hệ thống nội tiết Insulin aspart Biphasic (DNA tái tổ hợp) Insulin determir tác dụng kéo dài Insulin 86 human tác nhanh 87 Metformin; Glimepiride 88 Progesteron 89 Baclofen 90 20 Thuốc giãn ức chế Eperison 91 cholinesterase 92 Thiocolchicoside Tolperison 93 21 Thuốc điều trị bệnh mắt, Fluticason propionat 94 tai mũi họng 95 22 Thuốc có tác dụng thúc Mifepriston 96 đẻ, cầm máu sau đẻ Naphazolin Salbutamol sulphate chống đẻ non 97 24 Thuốc chống rối loạn Amitriptylin 98 tâm thần 99 25 Thuốc tác dụng Bambuterol Bromazepam dụng 100 đường hô hấp Budesonide, Formoterol 101 Fenoterol ; Ipratropium 102 Oxomemazine; Guaiphenesin; Acetaminophen Na benzoat 103 Salmeterol ; Fluticasone 104 26 Dung dịch điều chỉnh Calci cloride 105 nước, điện giải, cân Magne sulfate 106 acid-base dung dịch Magnesi tiêm truyền khác 107 108 109 110 aspartat; aspartat Calci carbonat 27 Khoáng chất vitamin Calci lactat Calcitriol Mecobalamine Kali [...]... x y dựng danh mục thuốc và danh mục thuốc đã được sử dụng tại trung tâm y tế Dầu Tiếng tỉnh Bình Dương năm 2014 - So sánh cơ cấu của danh mục thuốc và danh mục thuốc đã được sử dụng tại trung tâm y tế Dầu Tiếng tỉnh Bình Dương năm 2014 Từ đó đưa ra một số kiến nghị, đề xuất cho các nhà quản lý nhằm cải thiện và nâng cao hoạt động lựa chọn và mua sắm thuốc tại tại trung tâm y tế Dầu Tiếng tỉnh Bình Dương. .. hay giá thuốc lại quá cao Việc nghiên cứu nâng cao chất lượng mua sắm và lựa chọn thuốc là hết sức cần thiết, tuy nhiên công tác dược TTYT cũng không tránh khỏi những hạn chế Để đánh giá danh mục thuốc đã được sử dụng và hoạt động lựa chọn thuốc trong TTYT, đề tài Phân tích hoạt động lựa chọn thuốc tại trung tâm y tế Dầu Tiếng tỉnh Bình Dương năm 2014‖ được thực hiện với các mục tiêu: - Mô tả hoạt động. .. huyện, Trung tâm Y tế huyện, Trung tâm Dân số Kế hoạch hóa Gia đình) theo quyết định số 16/QĐ-UBND ng y 03 tháng 01 năm 2013 của UBND tỉnh Bình Dương về việc Thành lập TTYT huyện Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng là đơn vị sự nghiệp y tế trực thuộc Sở Y tế tỉnh Bình Dương, chịu sự quản lý, chỉ đạo chuyên môn của Sở Y tế về tổ chức biên chế, chuyên môn nghiệp vụ, bổ nhiệm và đề bạt, quy hoạch cán bộ; Chịu... x y dựng danh mục thuốc và lựa chọn thuốc trong trung tâm nhằm hoàn thiện công tác quản lý cung ứng thuốc, góp phần tích cực cho cán bộ quản lý lựa chọn và đưa ra các quyết định đúng đắn để cải thiện các mặt còn tồn tại n y 1.3 Vài nét về Trung tâm y tế Dầu Tiếng 1.3.1 Lịch sử hình thành Trung tâm y tế huyện Dầu Tiếng mới được thành lập trên cơ sở hợp nhất 03 đơn vị (Bệnh viện đa khoa huyện, Trung tâm. .. Nguyên tắc lựa chọn thuốc vào danh mục thuốc 1.1.1 Hoạt động lực chọn thuốc Lựa chọn thuốc là khâu đầu tiên của chu trình cung ứng thuốc trong trung tâm Trung tâm cần lựa chọn và x y dựng được một DMT hợp lý thích ứng với MHBT tại trung tâm DMT là cơ sở cho việc đảm bảo cung ứng thuốc hiệu quả, góp phần vào nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và sử dụng hợp lí nguồn ngân sách trung tâm Lựa chọn thuốc. .. Dương, Sở Y tế tỉnh Bình Dương 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu - Nghiên cứu tài liệu - Hồi cứu hồ sơ, các biên bản họp HĐT & ĐT, DMTTT, số liệu của các hoạt động liên quan đến việc lựa chọn thuốc tại trung tâm: + Vai trò của HĐT & ĐT trong việc lựa chọn và x y dựng DMT + MHBT tại trung tâm, các y u tố căn cứ lựa chọn thuốc, quy trình lựa chọn và x y dựng DMT + Số liệu thuốc đã lựa chọn trong năm... Thuốc nhập khẩu Thuốc sử dụng nằm trong DMT Thuốc đơn thành phần Nhị phân Nhị phân Nhị phân Nhị phân Thuốc sản xuất từ các Hồi cơ sở dược tại Việt Nam cứu Thuốc được nhập khẩu Hồi từ các nước khác cứu Thuốc có trong DMT Hồi của TTYT cứu Thuốc mà trong thành Hồi phần chỉ có 1 hoạt chất cứu 26 2.2.4 Mẫu nghiên cứu Các báo cáo và danh mục thuốc tại trung tâm y tế huyện đầu tiến tỉnh Bình Dương, Sở Y tế. .. DS-KHHGĐ theo phân cấp và theo quy địng của pháp luật  Công tác quản lý: Quản lý Phòng khám đa khoa khu vực và các Trạm Y tế trên địa bạn huyện Dầu Tiếng  Đào tạo cán bộ y tế:  Trung tâm y tế huyện Dầu Tiếng là cơ sở thực hành để đào tạo cán bộ y tế  Tổ chức tập huấn, bồi dưỡng, đào tạo liên tục tại chỗ, cử đào tạo dài, ngắn hạn về chuyên môn nghiệp vụ cho các cán bộ y tế tại Trung tâm, các phòng... 19/05/2015 * Địa điểm nghiên cứu: Trung tâm y tế huyện Dầu Tiếng tỉnh Bình Dương 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 2.2.1 Phương pháp: Mô tả cắt ngang 2.2.2 Nguồn số liệu: - Báo cáo sử dụng thuốc năm 2013 - Danh mục thuốc tân dược dự thầu năm 2014-2015 - Danh mục thuốc trúng thầu tỉnh Bình Dương năm 2014-2015 - Danh mục thuốc trúng thầu trung tâm y tế Dầu Tiếng 2014-2015 - Báo cáo sử dụng thuốc năm 2014 2.2.3 Xác định... trung tâm (ngân sách nhà nước, thu một phần viện phí và bảo hiểm y tế ) - Mỗi trung tâm sẽ có một DMT riêng phù hợp với thực tế và phân tuyến kỹ thuật - Việc x y dựng DMT phù hợp sẽ quyết định rất lớn đến kết quả và chất lượng cung ứng thuốc của trung tâm 1.1.2.1 Nguyên tắc lựa chọn thuốc DMTTT được HĐT&ĐT x y dựng dựa vào danh mục TTY, DMTCY có nhiệm vụ giúp giám đốc lựa chọn, x y dựng DMTTT theo nguyên ... tác dược TTYT không tránh khỏi hạn chế Để đánh giá danh mục thuốc sử dụng hoạt động lựa chọn thuốc TTYT, đề tài Phân tích hoạt động lựa chọn thuốc trung tâm y tế Dầu Tiếng tỉnh Bình Dương năm... tả hoạt động x y dựng danh mục thuốc danh mục thuốc sử dụng trung tâm y tế Dầu Tiếng tỉnh Bình Dương năm 2014 - So sánh cấu danh mục thuốc danh mục thuốc sử dụng trung tâm y tế Dầu Tiếng tỉnh Bình. .. UBND tỉnh Bình Dương việc Thành lập TTYT huyện Trung tâm Y tế huyện Dầu Tiếng đơn vị nghiệp y tế trực thuộc Sở Y tế tỉnh Bình Dương, chịu quản lý, đạo chuyên môn Sở Y tế tổ chức biên chế, chuyên