BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VŨ MINH HẢI KHẢO SÁT CÔNG TÁC BẢO QUẢN VÀ DỰ TRỮ VACCINE TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VŨ THƯ TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2014 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2015 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VŨ MINH HẢI KHẢO SÁT CÔNG TÁC BẢO QUẢN VÀ DỰ TRỮ VACCINE TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VŨ THƯ TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2014 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TCQLD MÃ SỐ: 60720412 Người hướng dẫn: GSTS.Nguyễn Thanh Bình HÀ NỘI - 2015 LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hoàn thành khóa luận tốt nghiệp dược sĩ chuyên khoa cấp xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc lời cảm ơn chân thành tới toàn thể thầy giáo, cô giáo, gia đình, bạn bè người giúp đỡ, ủng hộ thời gian qua Trước hết xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới GSTS Nguyễn Thanh Bình - người thầy kính mến tận tình bảo suốt thời gian học tập thực đề tài Cảm ơn thầy kiến thức chuyên môn dạy phương pháp làm việc hiệu quả, khoa học, trung thực Tôi xin gửi lời cảm ơn toàn thể thầy cô môn Quản lý Kinh tế dược tận tình giúp đỡ hoàn thành đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám đốc Trung tâm y tế huyện Vũ Thư tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nâng cao kiến thức, trình độ chuyên môn hoàn thành luận văn Cuối xin gửi lời cảm ơn tới bạn bè lớp CKI khóa 16 bạn bè thân thiết chia sẻ khó khăn sống dành cho tình cảm, động viên khích lệ suốt thời gian qua Hà Nội, ngày 05 tháng năm 2015 Dược sỹ Vũ Minh Hải DANH MỤC BẢNG, BIỂU Bảng 1.1 Tên bảng Trang Lịch tiêm chủng vaccine cho trẻ em chương trình TCMR 2.1 Chỉ tiêu sở đánh giá hoạt động dự trữ 25 3.1 Cơ cấu nhân lực Trung tâm 27 3.2 Tỷ lệ cán tập huấn tiêm chủng vaccine 28 3.3 Nguồn nhân lực tham gia bảo quản vaccine 28 3.4 31 3.6 Diện tích nhà kho vaccine Trang thiết bị bảo quản vaccine Trung tâm năm 2014 Trang thiết bị phòng chống cháy nổ 3.7 Kết sổ theo dõi nhiệt độ năm 2014 36 3.8 Kết bảng theo dõi nhiệt độ thực tế 37 3.9 Nhiệt độ trung bình tủ bảo quản vaccine 38 3.10 Tủ bảo quản số 1số lượng vaccine nhập năm2014 39 3.11 Tủ bảo quản số số lượng vaccine trả năm2014 40 3.12 Công tác dự trù - xuất vaccine năm 2014 42 3.13 Tình hình nhập- xuất- dự trữ vaccine năm 2014 43 3.14 Số lần nhập kho tuân theo nguyên tắc FEFO năm 2014 44 3.15 Số phiếu xuất tuân thủ theo nguyên tắc FEFO 45 3.16 Số vaccine kiểm tra số lô 46 3.17 Số khoản hàng kiểm kê khớp kho Trung tâm 2014 46 3.5 32 35 DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình Tên hình Trang 1.1 Minh họa nguyên tắc FIFO 14 1.2 Minh họa nguyên tắc FEFO 14 3.1 Sơ đồ tổ chức nhân lực Trung tâm 26 3.2 Sơ đồ bố trí kho 30 3.3 Tủ lạnh bảo quản vaccine 33 3.4 Hòm lạnh bảo quản vaccine 33 3.5 Phích lạnh bảo quản vaccine 34 3.6 Miếng xốp bảo quản vaccine 34 3.7 Bình tích lạnh bảo quản vaccine 35 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VIẾT TẮT Ký hiệu AIDS Tiếng anh Acquired immunodeficiency syndrome BKT Tiếng việt Hội chứng suy giảm giảm miễn dịch mắc phải Bơm kim tiêm DNA Deoxyribonucleic acid HBV Hepatitis B virus Viêm gan siêu vi B HCV Hepatitis C virus Viêm gan siêu vi C HPV Human papillomavirus HIB Haemophilus influenzae type B HIV Human immunodeficiency virus OPV Oral Polio Vaccine TCMR Tiêm chủng mở rộng TYT Trạm y tế UNICEF United Nations Children's Fund WHO Vaccine phòng bại liệt World Health Organization Quỹ nhi đồng quốc tế Tổ chức y tế giới MỤC LỤC  ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tình hình tiêm chủng vaccin giới 1.1.1 Lịch sử phát triển tiêm chủng vaccine giới 1.1.2.Vấn đề an toàn tiêm chủng vaccine giới 1.2 Tình hình tiêm chủng Việt Nam 1.2.1 Tình hình tiêm chủng Việt Nam năm gần 1.2.2 Các vaccine triển khai chương trình tiêm chủng mở rộng: 1.3 Vaccin, bảo quản dự trữ vaccin 12 1.3.1 Khái niệm 12 1.3.2 Phân loại 12 1.3.3 Bảo quản dự trữ vaccine 12 1.4 Đôi nét trung tâm y tế huyện Vũ Thư tỉnh Thái Bình 18 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tương, địa điểm thời gian nghiên cứu 21 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.3 Các tiêu nghiên cứu 23 2.3.1 Các tiêu nghiên cứu công tác bảo quản vaccine kho 23 2.3.2 Các tiêu công tác dự trữ vaccine kho Trung tâm 23 2.4 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 24 2.4.1 Các số nghiên cứu 24 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Cơ cấu nhân lực, sở vật chất, trang thiết bị bảo quản vaccin 26 3.1.1 Nhân lực Trung tâm y tế Vũ Thư 26 3.1.2 Cơ sở vật chất kho bảo quản vaccine 30 3.1.3 Trang thiết bị bảo quản vaccine 32 3.1.4 Công tác trì nhiệt độ bảo quản vaccine 36 3.2 Công tác dự trữ vaccin 41 3.2.1 Phương tiện, trang thiết bị phục vụ cho công tác dự trữ 41 3.2.2 Kết công tác dự trữ năm 2014 42 CHƯƠNG BÀN LUẬN 48 4.1 Nhân lực, sở vật chất bảo quản vaccin trung tâm y tế huyện Vũ Thư 48 4.1.1 Về nhân lực 48 4.1.2 Cơ sở vật chất bảo quản vaccine dây chuyền lạnh 49 4.2 Công tác dự trữ vaccin 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO 56 ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khỏe vốn quí người Nâng cao sức khỏe người nghiệp toàn xã hội, nhiệm vụ trọng tâm ngành y tế Trong năm qua quan tâm đạo Đảng, quyền cấp, phối hợp ban ngành, ngành y tế đạt số thành tích công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân nói chung công tác tiêm chủng nói riêng Chương trình tiêm chủng mở rộng không bảo vệ sức trẻ em mà có ý nghĩa trị xã hội quan hệ quốc tế quan trọng Đây chương trình y tế Quốc gia ưu tiên hàng đầu đưa vào 10 nội dung chăm sóc sức khỏe ban đầu, mang lại thành công lớn việc giảm tỷ lệ mắc, tỷ lệ chết trẻ em bệnh truyền nhiễm phổ biến gây Tiêm chủng phòng bệnh vaccine thành tựu y học kỷ XX có ý nghĩa to lớn Y học dự phòng Chương trình tiêm chủng mở rộng góp phần làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc chết trẻ em tuổi tuổi bệnh truyền nhiễm Ước tính hàng năm tiêm chủng cứu sống khoảng triệu trẻ em nước phát triển, cứu sống khoảng triệu người toàn giới, khống chế loại trừ nhiều bệnh truyền nhiễm [2] Từ năm 1974, Tổ chức Y tế giới vận động nước thành viên thực Chương trình tiêm chủng mở rộng, hàng năm có khoảng triệu trẻ em chết triệu trẻ em khác tàn tật mắc bệnh truyền nhiễm [3] Chương trình tiêm chủng mở rộng triển khai Việt Nam từ năm 1981 hỗ trợ tổ chức Y tế Thế giới quỹ nhi đồng Liên hợp quốc với vaxin phòng bệnh truyền nhiễm: Bạch hầu, Ho gà, Uốn ván, Sởi, Lao, Bại liệt cho trẻ em tuổi Năm 1985 TCMR đẩy mạnh triển khai phạm vi nước Mục tiêu Chương trình tiêm chủng mở rộng hoàn thành với tỷ lệ 90% cho toàn trẻ em tuổi nước tiêm chủng đầy đủ loại vaccine Năm 2003 có 100% số   huyện nước tiêm vaccine viêm gan B Năm 2004 tỷ lệ tiêm mũi viêm gan B đạt 94,2% Từ đó, vaccine viêm gan B coi vaccine thứ chương trình tiêm chủng mà trẻ em Việt Nam tuổi phải tiêm chủng đầy đủ Để tìm hiểu thực trạng nhân lực, trang thiết bị bảo quản vaccine tình hình cung ứng sử dụng vaccine Trung tâm Y tế huyện Vũ Thư năm 2014, tiến hành nghiên cứu đề tài: "Khảo sát công tác bảo quản dự trữ vaccine Trung tâm y tế huyện Vũ Thư năm 2014” với mục tiêu nghiên cứu sau: Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả cấu nhân lực, sở vật chất, trang thiết bị bảo quản vaccine Trung tâm y tế huyện Vũ Thư năm 2014 Khảo sát thực trạng công tác dự trữ vaccine Trung tâm y tế huyện Vũ Thư năm 2014 Để từ kiến nghị với lãnh đạo Trung tâm y tế huyện Vũ Thư có giải pháp nâng cao công tác bảo quản dự trữ vaccine tốt   CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 TÌNH HÌNH TIÊM CHỦNG VACCINE TRÊN THẾ GIỚI 1.1.1 Lịch sử phát triển của tiêm chủng vaccine trên thế giới Vào cuối kỷ XVIII (1789) EDWARD JENNER (1749- 1823), bác sĩ thú y người Anh tìm vaccine đậu mùa cách chế từ vẩy đậu mùa bò, cuối kỷ XIX Pasteur tìm vaccine phòng dại người đặt móng cho việc sản xuất loại vaccine phòng bệnh Cho đến người sản xuất nhiều loại vaccine để phòng bệnh cho người động vật Như vậy, tiêm chủng góp phần quan trọng làm giảm số mắc chết bệnh truyền nhiễm nguy hiểm trẻ em[20], [21], [22] từ góp phần quan trọng hạn chế di chứng gây tàn phế dai dẳng cho bệnh nhân, tiết kiệm chi phí cho gia đình xã hội [23] Trong năm 70 kỷ trước giới có khoảng triệu trẻ em bị tàn tật, di chứng bệnh truyền nhiễm trẻ em bạch hầu, ho gà, uốn ván, sởi, bại liệt, lao Năm 1974, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đề xướng vận động nước thành viên thực chương trình có ích khuôn khổ hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu nhằm thực mục tiêu “Sức khỏe cho tất người vào năm 2000” [24] Đó Chương trình Tiêm chủng mở rộng (TCMR), viết tắt theo tiếng anh EPI (Expanded Programe on Immunization) [22] Mục đích Chương trình mở rộng, phát triển công tác tiêm chủng cho toàn thể trẻ em giới đặc biệt trẻ em nước phát triển Nhờ có tiêm chủng mà bệnh đậu mùa giết chết triệu người năm toán vào năm 1979 Đã dịch bệnh châu lục, bại liệt giới hạn châu Phi Nam Á Các nước châu Mỹ tuyên bố toán bệnh bại liệt vào năm 1994, sau   phép dùng để pha hồi chỉnh cho vaccine tương ứng nhà sản xuất đó, không sử dụng để pha vaccine loại nhà sản xuất khác Bảo quản vaccine dung môi dây chuyền lạnh trình liên tục cần phải thực tốt Việc đảm bảo chất lượng vaccine có vai trò quan trọng bảo vệ sức khoẻ trẻ em Tại Trung tâm y tế huyện Vũ Thư kết khảo sát sở vật chất vị trí thiết kế xây dựng đáp ứng với nhu cầu sử dụng với tổng diện tích 60 m2 với việc bố trí cửa nhập, xuất, đường lại hợp lý đảm bảo hàng hóa dễ lưu thông an toàn cho người lao động làm việc có biến cố xảy Trang thiết bị bảo quản vaccine tủ bảo quản hoạt động tốt sẵn sàng đáp ứng cho nhu cầu bảo quản vaccine kho tủ bảo quản trình vận chuyển Tại Trung tâm có tủ bảo quản vaccine, bảo quản vaccine nhận từ Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh vaccine từ tuyến xã tồn gửi lên Các vaccine xã gửi lên bảo quản hộp nhựa riêng có ghi rõ tên đơn vị gửi Để đảm bảo cấp phát theo nguyên tắc FEFO FIFO, hạn dùng trước xuất trước, vaccine nhập trước xuất trước Kết cho thấy tổng số vaccine cấp ra, sử dụng, thu đảm bảo chất lượng thực quy trình chuyên môn kiểm tra, giám sát chặt chẽ công tác bảo quản khâu 4.2 CÔNG TÁC DỰ TRỮ VACCINE - Với yêu cầu thời gian vaccine vào kho Trung tâm y tế dự phòng tỉnh đến kho Trung tâm y tế huyện Vũ Thư đến trạm y tế xã Phải qua lần kiểm nhập lưu giữ lại thời gian hạn sử dụng vaccine ngắn, thời gian ngắn không sử dụng hết vaccine hạn, phải hủy yêu cầu khắt khe từ kho Trung tâm trạm y tế   51 - Một điểm mạnh kho vaccine nói riêng có hệ thống văn bản, qui trình, qui định đầy đủ hợp lý chặt chẽ Nhờ hệ thống văn mà công tác nghiệp vụ quản lý, bảo quản, dự trữ vaccine kho diễn thuận lợi Trung tâm mở lớp tập huấn cho 100% cán Trung tâm tập huấn tiêm chủng, cán tập huấn nhiều lần nhât lần đội ngũ cán có nhiều kinh nghiệm chuyên môn phối hợp chặt chẽ với tuyến trước để giám sát tiêm chủng đạt kết cao công tác an toàn tiêm chủng, công tác bảo quản vaccine trình tiêm chủng vaccine tồn bảo quản quy định nên không để xảy tai nạn đáng tiếc tiêm chủng - Vaccine việc quản lý hệ thống máy vi tính quản lý hệ thống sổ sách thích hợp cho việc ghi chép, theo dõi xuất nhập cụ thể lô, loại, hạn dùng đáp ứng theo qui định pháp luật * Công tác dự trữ : - Các phương tiện trang thiết bị phục vụ cho công tác dự trữ tương đối đại máy vi tính công việc viết phiếu xuất nhập kho, kiểm tra thẻ kho, số lượng tồn kho, trạm y tế lĩnh nhận Vaccine kiểm tra máy tính nên có độ sác cao Khi vaccine chuyển kho phận kiểm nhận đạt phiếu nhập kho vào máy tự động cộng số lượng với tồn kho đến viết phiếu xuất hàng số lô, hạn dùng xuất theo nguyên tắc FEFO trừ số lượng tồn kho Vì thủ kho muốn kiểm tra biết số lượng vaccine tồn dễ dàng - Số lượng vaccine, chủng loại đạt tiêu chí xuất nhập 100% theo nguyên tắc FEEO, FIFO   52 - Định kỳ tiến hành việc đối chiếu dự trữ kho thực tế sổ sách, việc đối chiếu phải tiến hành hàng tháng - Thường xuyên kiểm tra số lô hạn dùng để bảo đảm nguyên tắc FIFO FEFO tuân thủ để phát hàng gần hết hạn hết hạn dùng Khi vaccine có hạn dùng tháng theo qui định kho làm báo cáo gửi lên quan cấp để có kế hoạch cấp phát sớm sử lý - Vaccine không đạt tiêu chuẩn chất lượng, hết hạn dùng bảo quản khu vực riêng, phải dán nhãn, có biển hiệu chờ xử lý có biện pháp đề phòng việc cấp phát cho tuyến trước - Nguyên tắc nhập trước - xuất trước (FIFO) hết hạn trước dùng trước, xuất trước (FEFO), kho tuân thủ nghiêm nghặt, năm qua Trung tâm thực với 100% số lượng khoản hàng theo nguyên tắc - Trong năm công tác kiểm kê lên kế hoạch đầy đủ kiểm tra chặt chẽ, qua đợt kiểm kê đợt kiểm kê đột xuất gồm so sổ thống kê thủ kho với kiểm tra hàng thực tế, khoản hàng kiểm kê có số lượng dự trữ kho thực tế sổ sách đạt tỷ lệ khớp gần 100% - Định kỳ kiểm tra chất lượng vaccine lưu kho để phát biến chất hư hỏng trình bảo quản điều kiện nhiệt độ yếu tố khác ảnh hưởng đến chất lượng vaccine - Có phương tiện vận chuyển bảo quản thích hợp đáp ứng điều kiện bảo quản trình vận chuyển tất loại vaccine có yêu cầu điều kiện bảo quản đặc biệt dây truyền lạnh   53 * Điểm yếu tồn : Việc ghi chép sổ theo dõi nhiệt độ hàng ngày ngày lễ, ngày nghỉ năm 2014 để xảy tượng ghi không KẾT LUẬN Cơ cấu nhân lực, sở vật chất, trang thiết bị bảo quản vaccine - Kho vaccine có máy tổ chức hợp lý, cán tham gia quản lý kho có trình độ chuyên môn Dược sỹ đại học, Bác sỹ, Dược sỹ trung học - Kho vaccine có sở hạ tầng đảm bảo nhà kho đại đáp ứng đủ tiêu chuẩn công tác bảo quản Có trang thiết bị đại Công tác quản lý dự trữ vaccine - Hệ thống văn qui trình, qui định đầy đủ hợp lý chặt chẽ Do mà công tác quản lý, bảo quản, dự trữ kho diễn thuận lợi - Công tác ứng dụng tin học phục vụ dự trữ tương đối đại giảm nhiều công việc sổ sách xuất nhập, dự trữ, việc kiểm tra phiếu xuất nhập, thẻ kho nhanh chóng kịp thời xác - Tuân thủ nguyên tắc nhập trước - xuất trước (FIFO) hết hạn trước dùng trước, xuất trước (FEFO), năm qua đơn vị thực với 100% số lượng khoản hàng vaccine hết hạn - Phiếu xuất nhập, loại biên bản, chứng từ giao nhận vận chuyển thực đầy đủ, hệ thống hồ sơ tài liệu lưu trữ qui định   54 KIẾN NGHỊ Tổ chức nhân lực - quản lý điều hành - Tăng cường mở lớp tập huấn cho cán tham gia công tác bảo quản dự trữ vaccine - Cơ quan quản lý cần có kế hoạch kiểm tra định kỳ đột xuất công tác bảo quản kho đặc biệt việc theo dõi, ghi chép nhiệt độ Kiểm tra nhắc nhở nhân viên trực phải theo qui định Công tác bảo quản, dự trữ - Tăng cường phối hợp Trung tâm y tế trạm y tế xã công tác dự trù vaccine, đảm bảo sát với nhu cầu thực tế, nhằm giảm tỷ lệ vaccine dự trữ kho                                 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO UNICEF (2003), Dự án TCMR - Tài liệu giám sát phản ứng sau tiêm chủng dựa theo hướng dẫn tổ Chức Y Tế Thế Giới 2003: p 9-15 Tổ chức PATH (2007), Dự án tiêm chủng mở rộng Tài liệu giám sát hỗ trợ tiêm chủng mở rộng - tài liệu hướng dẫn cán y tế (dựa theo hướng dẫn Tổ chức y tế giới) Dự án tiêm chủng mở rộng quốc gia (2005), Báo cáo tổng kết tiêm chủng mở rộng năm p 23, 37- 42 Tổ chức y tế giới (2007), Chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia Tài liệu quản lý Tiêm chủng 2006, Tài liệu hướng dẫn cán Y tế Dựa theo hướng dẫn Tổ chức Y tế Thế Giới Trường Đại Học Y Hà Nội (1997), Bài giảng miễn dịch học Bộ môn sinh lý bệnh -miễn dịch, p 31- 35 Lê Văn Thiệp (2006), Vaccine học vấn đề p 33- 42, 70-76 D.A.T.C.M.R (2008) Sổ tay hướng dẫn thực hành tiêm chủng giấy phép xuất 247/GP-XB, WHO (2007) Tài liệu quản lý Tiêm chủng 2006, Tài liệu hướng dẫn cán Y tế Nguyễn Hường, Trần Đình Bình, Nguyễn Thanh Dũng (2000), Tìm hiểu nhận thức, thái độ, hành vi bà mẹ có độ tuổi tiêm chủng tiêm chủng sởi số phường thành phố Huế Tạp chí Y học dự phòng tập X số 3(45)2000, 2000: p 56 10 Đinh Hữu Dung (2001), Vaccine huyết miễn dịch 11 Bộ y tế (2008), Qui định sử dụng vắc xin sinh phẩm y tế, ban hành kèm theo Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT   56 12 Chương trình tiêm chủng mở rộng (1991) Tiêm chủng cho trẻ em giới, báo cáo dân số, vấn đề sức khỏe toàn cầu, Hà Nội Tổ chức y tế giới (5/5/1987) 13 WHO (2005) Chương trình tiêm chủng mở rộng thành 20 năm Việt Nam Quĩ nhi đồng Liên Hợp Quốc, Hà Nội 14 Bộ y tế, WHO (2006), Thông cáo báo chí phản ứng sau tiêm vaccine Thành phố Hồ http://www.moh.gov.vn/homebyt/vn/portal, p 23-28 Chí Minh 15 Nguyễn Thị Luyến (2003) Nghiên cứu thực trạng chăm sóc sức khỏe trẻ em tuổi 28 xã nông thôn thử nghiệm can thiệp số xã Quảng Ninh Luận án Tiến sĩ Y học - Đại học Y Hà Nội 16 Chương Trình Tiêm chủng mở rộng (2002) Triển khai tiêm vắc xin viêm gan B tiêm chủng mở rộng Đại học Y Hà Nội Giấy phép xuất số : 92/QĐ CXB cấp ngày 29/4/2002 17 Bộ môn dịch tễ Đại học Y Thái Bình (2009) Bài giảng Tiêm chủng mở rộng 18 Trần Văn Tiến (2003), Giám sát kiểm soát bệnh truyền nhiễm người Nhà xuất khoa học kỹ thuật, Hà Nội 19 Bộ Y tế (2006) Chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia, báo cáo đánh giá thực hành an toàn tiêm chủng chương trình TCMR 20 Bộ Y Tế (2008) Sổ tay hướng dẫn thực hành tiêm chủng- Dự án tiêm chủng mở rộng quốc gia 21 Lê Trọng Cảnh (2009), Thực trạng nhận thức, thực hành nhân viên Y tế, bà mẹ có tuổi an toàn tiêm chủng TP Điện Biên Phủ năm 2009 Luận án chuyên khoa cấp II, Đại học Y Thái Bình p 3046, 50 - 54 22 Nguyễn Công Huấn (2011) Thực trạng nhận thức, thực hành nhân viên y tế, bà mẹ có tuổi an toàn tiêm chủng xã   57 huyện Tiền Hải năm 2011 Luận án chuyên khoa cấp II, Đại học Y Thái Bình 23 Ngô Thị Minh Phương (2012) "Phân tích thực trạng bảo quản sử dụng vaccine trung tâm y tế Thành phố Việt Trì năm 2012" Luận văn CK Trường đại học dược Hà Nội 24 Vũ Hải Yến (2013) “Đánh giá thực trạng bảo quản dự trữ chi nhánh công ty cổ phần dược Hậu giang Hải phòng năm 2013” Luận văn chuyên khoa Trường đại học dược Hà Nội 25 Vũ Thị Thu Huyền (2012) “Phân tích hoạt động quản lý dự trữ, cấp phát hướng dẫn sử dụng thuốc khoa dược bệnh viện 108 năm 2012” Luận văn thạc sỹ dược học Trường đại học dược Hà Nội 26 Bộ Y tế 2014 Hướng dẫn bảo quản vaccine, định số 1730/2014/QĐ-BYT 27 Bộ Y tế 2014 Hướng dẫn tổ chức buổi tiêm chủng, định số 1731/2014/QĐ-BYT   58 Phụ lục: Bảng thu thập số liệu Bảng 3.1 Cơ cấu nhân lực Trung tâm STT Trình độ chuyên môn Bác sĩ (Thạc sĩ, Bác sĩ CK1) Dược sĩ đại học Trung cấp dược Cứ nhân y tế công cộng Cử nhân kế toán Y sĩ (Nhi,Sản,YHCT) Nữ hộ sinh Kĩ thuật viên xét nghiệm Điều dưỡng 10 Cán khác Số lượng Tỷ lệ % Tổng Bảng 3.2 Tỷ lệ cán tập huấn tiêm chủng vaccine TT Số lần tập huấn Số lượng Số cán tập huấn tiêm chủng mở rộng Số lần tập huấn trung bình/ người/ năm Số lần tập huấn nhiều nhất/ người/ năm Số lần tập huấn nhất/ người/ năm Bảng 3.3 Nguồn nhân lực tham gia bảo quản vaccine TT   Trình độ chuyên môn Bác sĩ Dược sĩ đại học Trung cấp Dược Số lượng Vai Trò Bảng 3.4 Diện tích nhà kho vaccine STT Thông số Diện tích xây dựng Diện tích sàn Dung tích Chiều dài Chiều rộng Chiều cao Loại nhà Số lượng Bảng 3.5 Trang thiết bị bảo quản vaccine Trung tâm năm 2014 Stt Trang thiết bị bảo quản vaccine trung tâm Tủ lạnh Dometic 3000 Tủ lạnh 550 l Tủ đá 200 l Hòm lạnh Phích đựng vaccine Nhiệt kế vaccine Bình tích lạnh bảo quản vaccine Bảng theo dõi nhiệt độ hàng ngày Số lượng Thiết bị hỏng Bảng 3.6 Trang thiết bị phòng chống cháy nổ Stt     Tên trang thiết bị Bình chữa cháy CO2 Bảng hướng dẫn công tác PCCC Đvt bình Số lượng Tình trạng Bảng 3.7 Kết sổ theo dõi nhiệt độ năm 2014 TT Các tiêu trí Nhiệt độ Số ngày theo dõi Duy trì quy định Duy trì không quy định Tỷ lệ% Tổng Bảng 3.8 Kết bảng theo dõi nhiệt độ thực tế Nhiệt độ STT Kết theo dõi Số ngày theo dõi Số ngày ghi Số ngày ghi không Số ngày không ghi Tỷ lệ% Tổng Bảng 3.9 Nhiệt độ trung bình hàng tháng tủ bảo quản vắc xin Đơn vị tính: C Tháng 10 11 12 Nhiệt độ o Nhiệt độ cao Nhiệt độ thấp Nhiệt độ trung bình tháng Nhiệt độ trung bình năm   Bảng 10: Tủ bảo quản số lượng vaccine nhập năm 2014 TT Tên Vaccine Vaccine lao BCG Số tồn 2013 Nhập Tổng số Vaccine BC, ho gà, uốn ván DPT Vaccine Quivaxem Vaccine bại liệt OPV Vaccine sởi Uốn ván AT Vaccine viêm gan B Vaccine viêm não Nhật Bản B Sởi -Rubella Bảng 3.11: Tủ bảo quản số lượng vaccine trả năm 2014 Số lượng cấp ra, sử dụng, thu TT Vaccine lao BCG Vaccine BC, ho gà, uốn ván DPT Vaccine Quivaxem Vaccine bại liệt OPV Vaccine sởi Uốn ván AT Vaccine viêm gan B Vaccine viêm não Nhật Bản B Sởi -Rubella   Tên vaccine Cấp Sử dung Thu Hỏn g Chất lượng Hư Không Đạt hao đạt Bảng 3.12 Công tác dự trù - xuất vaccine năm 2014 TT Tên Vaccine Dự trù Vaccine lao BCG Vaccine BC, ho gà, uốn ván DPT Vaccine Quivaxem Vaccine bại liệt OPV Vaccine sởi Uốn ván AT Vaccine viêm gan B Vaccine viêm não Nhật B Sởi -Rubella Cấp phát Ghi Bảng 3.13 Tình hình nhập- xuất- dự trữ vaccine năm 2014 TT Tên Vaccine Vaccine lao BCG     Vaccine BC, ho gà, uốn ván DPT Vaccine Quivaxem Vaccine bại liệt OPV Vaccine sởi Uốn ván AT Vaccine viêm gan B Vaccine viêm não Nhật Bản B Sởi -Rubella Số tồn năm trước Nhập Tổng số Cấp phát Tồn cuối năm Bảng 3.14 Số lần nhập kho tuân theo nguyên tắc FEFO năm 2014 TT Tên Vaccine Số lần nhập hàng năm Tổng số lô nhập Số lô tuân theo nguyên tắc FEFO Vaccine lao BCG Vaccine BC, ho gà, uốn ván DPT Vaccine Quivaxem Vaccine bại liệt OPV Vaccine sởi Uốn ván AT Vaccine viêm gan B Vaccine viêm não Nhật Bản B Vaccine sởi-Rubella   Bảng 3.15 Số phiếu xuất tuân thủ theo nguyên tắc FEFO TT Tên Vaccine Vaccine lao BCG Vaccine BC, ho gà, uốn ván DPT Vaccine Quivaxem Vaccine bại liệt OPV Vaccine sởi Uốn ván AT     Vaccine viêm gan B Vaccine viêm não Nhật Bản B Số phiếu xuất Số phiếu tuân theo nguyên tắc FEFO Bảng 3.16 Số vắc xin kiểm tra số lô Ngày viết phiếu xuất Tổng số vắc xin kiểm tra Số vắc xin số lô Tỷ lệ% Số vắc xin chưa số lô Tỷ lệ % 3/6/2014 4/6/2014 5/6/2014 Bảng 3.17 Số khoản hàng kiểm kê khớp kho Trung tâm năm 2014 STT Ngày kiểm kê 01/7/2014 31/12/2014     Số khoản KK Đúng,đủ khoản mục Số khoản Tỷ lệ% Đúng, đủ số lượng Số khoản Tỷ lệ% Ghi [...]... thành Trung tâm Y tế Vũ Thư theo Quyết định 997/QĐ-UBND của UBND tỉnh Thái Bình quản lý cơ sở vật chất và nhân lực trạm y tế 30 xã, thị trấn trên địa bàn huyện Trung tâm y tế huyện Vũ Thư là đơn vị sự nghiệp trực thuộc sở y tế chịu sự quản lý toàn diện của SYT Thái Bình, sự quản lý nhà nước của UBND huyện Vũ Thư, về sự chỉ đạo về chuyên môn, kỹ thuật của Trung tâm Y tế dự phòng các tỉnh và các Trung tâm. .. VỀ TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VŨ THƯ TỈNH THÁI BÌNH Thực hiện quyết định số 16/2006/QĐ-UBND ng y 13/3/2006 của UBND Tỉnh Thái Bình về việc sắp xếp lại tổ chức nghành Y tế theo Thông tư liên tịch số 11/2005/TTLT/BYT-BNV ng y 12/4/2005 của Bộ Y Tế - Bộ Nội Vụ Trung tâm Y tế dự phòng Vũ Thư được thành lập trên cơ sở 2 đội sự nghiệp ( Đội Y tế dự phòng và đội CSSKSS/KHHGĐ) của trung tâm y tế huyện trước đ y. .. về vaccine tại Trung tâm y tế huyện Vũ Thư 2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu Dựa vào sổ sách báo cáo tại Trung tâm y tế huyện Vũ Thư về việc bảo quản, vận chuyển và sử dụng vaccine Hồi cứu lại các tài liệu: + Bảng kê khai về cơ cấu nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị + Báo cáo tổng hợp vaccine tiêm chủng mở rộng tại Trung tâm năm 2014 + Báo cáo kiểm tra trang thiết bị bảo quản vaccine năm 2014. .. viên kiểm nghiệm - Bảo quản vaccine tại Trung tâm: + Quy trình bảo quản vaccine tại Trung tâm + Nhiệt độ bảo quản vaccine trung bình tại Trung tâm + Phân loại các trang thiết bị sử dụng để bảo quản vaccine tại Trung tâm theo vai trò của chúng Bảng 2.1 Chỉ tiêu và cơ sở đánh gía các hoạt động dự trữ STT 1 2 3 4   Chỉ tiêu khảo sát Cơ sở để khảo sát Tuân thủ nguyên Thông qua 9 loại vaccine thuốc có số lượng... chuyên ngành tuyến tỉnh Hiện tại về mô hình tổ chức của Trung tâm Y tế huyện Vũ Thư gồm 2 phòng chức năng, 5 khoa chuyên môn kỹ thuật và 30 trạm y tế xã, thị trấn Nhân lực Trung tâm Y tế huyện Vũ Thư gồm 43 CBCNV làm nhiệm vụ chuyên môn là phòng chống dịch và CSSK ban đầu cho nhân dân và 179 cán bộ trạm y tế các xã làm công tác CSSK ban đầu, khám chữa bệnh   18 thông thư ng và cấp cứu cho bệnh nhân tại. .. CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu - Trung tâm y tế huyện Vũ Thư: nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ cho công tác bảo quản và dự trữ vaccine tại trung tâm - Sổ sách báo cáo năm 2014 2.1.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu - Thời gian nghiên cứu: từ 15/01/2015 – 15/6/2015 - Địa điểm nghiên cứu: Trung tâm y tế huyện Vũ Thư 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN... phục vụ công tác bảo quản tại kho tại (phụ lục 2) - Dựa vào bảng ghi chép nhiệt độ của tủ bảo quản tại kho năm 2014 theo qui định ng y ghi 2 lần sáng (7-8 h) và buổi chiều (16-17 h) có đ y đủ chữ ký của người theo dõi và trưởng khoa Tổng số khảo sát là 365 ng y: kiểm tra bảng ghi chép nhiệt độ của tủ bảo quản và tính xem trong năm 2014 có bao nhiêu ng y không kiểm soát nhiệt độ, bao nhiêu ng y kiểm... đủ 2 lần/ng y theo quy định và bao nhiêu ng y chỉ kiểm soát nhiệt độ 1 lần/ng y Biểu mẫu thu thập số liệu về số ng y kiểm tra nhiệt độ tại (phụ lục 4) - Khảo sát thực tế nhiệt độ của tủ bảo quản vaccine trong một số ng y, ghi lại nhiệt độ của tủ bảo quản vào đầu giờ và cuối giờ quy định phải ghi chép l y kết quả trung bình và so sánh với kết quả thực tế của tủ đã ghi chép Nếu nhiệt độ khảo sát bằng nhiệt... chủng Vụ 3 trẻ em tử vong do tiêm nhầm thuốc g y mê ở Quảng Trị mới đ y là sự cố với những người làm công tác dự phòng cho Chương trình tiêm chủng mở rộng Tại Thái Bình tuyến tỉnh có Trung tâm y tế dự phòng tỉnh trực tiếp chỉ đạo 8 Trung tâm y tế huyện, thành phố thực hiện tốt Chương trình TCMR Trước đ y khi chưa triển khai TCMR, hàng năm tỷ lệ mắc các bệnh truyền nhiễm như sởi, ho gà, bạch hầu, bại liệt,... vaccine và định kỳ kiểm tra việc bảo quản, quản lý, cấp phát vaccine tại kho Dược Kiểm tra việc sử dụng và bảo quản vaccine tại kho Trung tâm và 30 trạm y tế trên địa bàn huyện Đảm nhiệm việc kiểm tra, kiểm soát chất lượng vaccine + Thủ kho cấp phát: Gồm 1 dược sĩ phụ trách cấp phát Có trách nhiệm: • Kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc xuất, nhập thuốc theo quy định của công tác dược và báo cáo thư ng xuyên ... tế huyện Vũ Thư năm 2014 Khảo sát thực trạng công tác dự trữ vaccine Trung tâm y tế huyện Vũ Thư năm 2014 Để từ kiến nghị với lãnh đạo Trung tâm y tế huyện Vũ Thư có giải pháp nâng cao công tác. ..BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VŨ MINH HẢI KHẢO SÁT CÔNG TÁC BẢO QUẢN VÀ DỰ TRỮ VACCINE TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VŨ THƯ TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2014 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN... Trung tâm y tế huyện Vũ Thư đơn vị nghiệp trực thuộc sở y tế chịu quản lý toàn diện SYT Thái Bình, quản lý nhà nước UBND huyện Vũ Thư, đạo chuyên môn, kỹ thuật Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Trung tâm