BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LƢU THỊ PHƢƠNG PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HẬU LỘC NĂM 2014 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2015 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LƢU THỊ PHƢƠNG PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HẬU LỘC LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƢỢC MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học:GS TS NGUYỄN THANH BÌNH Nơi thực hiện: Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội Bệnh viện đa khoa Hậu Lộc Thời gian thực hiện: Từ tháng 01/2015 đến tháng 05/2015 HÀ NỘI 2015 LỜI CẢM ƠN Với lòng biết ơn kính trọng sâu sắc xin gửi lời cảm ơn chân thành tới GS TS Nguyễn Thanh Bình, người thầy trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình cho suốt trình học tập thực luận văn Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến Ban Giám hiệu Trường Đại học Dược Hà Nội Phòng đào tạo sau đại học – Trường Đại học Dược Hà Nội Các thầy cô giáo môn Quản lý & Kinh tế Dược - Trường Đại học Dược Hà Nội Tôi xin cảm ơn Ban giám đốc, Phòng Kế hoạch - Tổng hợp, Phòng Tài - Kế toán, Khoa Dược Bệnh viện đa khoa Huyện Hậu Lộc nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện cho trình làm đề tài Và cuối cùng, xin cảm ơn gia đình, bạn bè đồng nghiệp ủng hộ động viên suốt trình học tập nghiên cứu để hoàn thành đề tài Hà Nội, ngày 30 tháng năm 2015 Học viên Lưu Thị Phương MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng I TỔNG QUAN 1.1 Thực trạng sử dụng thuốc Việt Nam 1.2 Thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện 1.3 Một số văn pháp quy quản lý sử dụng thuốc bệnh viện 1.4 Danh mục thuốc bệnh viện 10 1.5 Một vài nét Bệnh viện đa khoa Huyện Hậu Lộc- Thanh Hóa 13 1.5.1 Chức nhiệm vụ bệnh viện 13 1.5.2 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ khoa Dƣợc Bệnh viện Hậu Lộc 16 1.2 Mô hình tổ chức khoa Dƣợc - BVĐK Hậu Lộc 16 1.5.3 Mô hình bệnh tật bệnh viện ĐK Huyện Hậu Lộc 18 Chƣơng 20 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 20 2.1.1 Đối tƣợng 20 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 20 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Cỡ mẫu cách lấy mẫu 20 2.2.3 Phƣơng pháp phân tích sử lý số liệu 20 2.2.3.1 Cơ sở để phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện 25 2.2.3.2 Cơ sở để đánh giá cách ghi thông tin đơn thuốc ngoại trú 26 2.2.4 Trình bày số liệu 26 Chƣơng 27 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Phân tích cấu danh mục thuốc bệnh viện đa khoa Hậu Lộc năm 2014 27 3.1.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng BVĐK Hậu Lộc năm 2014 theo nhóm tác dụng dƣợc lý 27 3.1.2 Cơ cấu thuốc danh mục danh mục thuốc bệnh viện 31 3.1.3 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo thuốc đơn thành phần, thuốc đa thành phần 32 3.1.4 Cơ cấu thuốc sử dụng mang tên gốc tên thƣơng mại 33 3.1.5 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo thuốc sản xuất nƣớc, thuốc nhập 34 3.1.6 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo đƣờng dùng 35 3.1.7 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo quy chế chuyên môn 36 3.1.8 Giá trị tiêu thụ thuốc khoa bệnh viện đa khoa Hậu Lộc năm 2014 37 3.1.9 Cơ cấu thuốc nhóm điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn sử dụng 39 3.1.10 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo phƣơng pháp phân tích ABC 40 3.1.11 Cơ cấu tiêu thụ thuốc nhóm A theo nhóm tác dụng dƣợc lý 41 3.1.12 Thuốc hạn sử dụng bệnh viện 46 3.2 Phân tích thực trạng sử dụng thuốc, kê đơn thuốc ngoại trú Bệnh viện đa khoa Hậu Lộc năm 2014 46 3.2.1 Ghi thông tin đơn thuốc ngoại trú 46 3.2.2 Số lƣợng thuốc đơn thuốc ngoại trú 47 3.2.3 Ghi tên thuốc đơn ngoại trú 49 3.2.4 Số đơn thuốc có kê Vitamin, kháng sinh, thuốc tiêm, corticoid, thuốc tƣơng tác 50 3.2.5 Bình quân tiền thuốc điều trị đơn thuốc ngoại trú 51 3.2.6 Số đơn thuốc ghi tên gốc tên biệt dƣợc 51 3.2.7 Số đơn thuốc kê thuốc nội, thuốc ngoại 52 Chƣơng 53 BÀN LUẬN 53 4.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Hậu Lộc năm 2014 53 4.2 Thực trạng việc sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa Hậu Lộc năm 2014 thông qua thực trạng kê đơn ngoại trú bệnh viện năm 2014 60 4.2.1 Ghi thông tin bệnh nhân đơn thuốc 60 4.2.2 Số thuốc trung bình đơn 61 4.2.3 Số đơn thuốc có kê vitamin, có kê kháng sinh, có kê thuốc tiêm, corticoid, thuốc tƣơng tác 61 KẾT LUẬN 63 Thực trạng cấu thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa Hậu Lộc năm 2014 63 Thực trạng sử dụng thuốc qua nghiên cứu thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú 64 KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BN BVĐK BV BHYT BHXH DMHC DMTBV DMTCY DMTSD GTTT HC MS SL SK STT SX TL TS TB ± SD VN : Bệnh nhân : Bệnh viện đa khoa : Bệnh viện : Bảo hiểm y tế : Bảo hiểm xã hội : Danh mục hoạt chất mua theo kết trúng thầu Sở y tế Tỉnh Thanh Hóa năm 2014 : Danh mục thuốc bệnh viện mua theo kết trúng thầu Sở y tế Thanh Hóa : Danh mục thuốc chủ yếu : Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Hậu Lộc năm 2014 : Giá trị tiêu thụ : hoạt chất : Mẫu số : Số lƣợng : Số khoản : Số thứ tự : Sản xuất : Tỷ lệ : Tỷ số : Trung bình ± độ lệch chuẩn : Việt Nam DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Cơ cấu bệnh tật BVĐK Hậu Lộc 18 Bảng 2.2 Các tiêu nghiên cứu 21 Bảng 3.3 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng BVĐK Hậu Lộc năm 2014 theo nhóm tác dụng dƣợc lý 27 Bảng 3.4 Số lƣợng thuốc DMTBV nhƣng không đƣợc sử dụng hết 31 Bảng 3.5 Cơ cấu thuốc danh mục danh mục thuốc bệnh viện 31 Bảng 3.6 Cơ cấu thuốc đơn thành phần đa thành phần 32 Bảng 3.7 Cơ cấu thuốc đa thành phần theo nhóm tác dụng Dƣợc lý 32 Bảng 3.8 Tỷ lệ thuốc mang tên gốc tên thƣơng mại 33 Bảng 3.9 Cơ cấu thuốc mang tên thƣơng mại theo nhóm tác dụng dƣợc lý 34 Bảng 3.10 Tỷ lệ thuốc sản xuất nƣớc, thuốc nhập 34 Bảng 3.11 Nguồn gốc thuốc nhập 34 Bảng 3.12 Tỷ lệ thuốc theo đƣờng dùng 36 Bảng 3.13 Cơ cấu danh mục thuốc theo quy chế chuyên môn 37 Bảng 3.14 Sử dụng thuốc khoa BVĐK Hậu Lộc năm 2014 37 Bảng 3.15 GTTT thuốc số khoa BVĐK Hậu Lộc 38 Bảng 3.16 Cơ cấu nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 40 Bảng 3.17 Cơ cấu tiêu thụ thuốc theo phân tích ABC 41 Bảng 3.18 Cơ cấu thuốc nhóm A theo tác dụng dƣợc lý 42 Bảng 3.19 thuốc kháng sinh sử dụng nhóm A bệnh viện Hậu Lộc năm 2014 44 Bảng 3.20 Các kháng sinh beta – lactam thƣờng đƣợc sử dụng bệnh viện Hậu Lộc năm 2014 45 Bảng 3.20 Thuốc hạn sử dụng 46 Bảng 3.21 Ghi thông tin bệnh nhân đơn thuốc nhoại trú 47 Bảng 3.22 Số thuốc trung bình/đơn 47 Bảng 3.23 Số lƣợng thuốc đơn ngoại trú 47 Bảng 3.24 Số đơn có kê Vitamin, kháng sinh, thuốc tiêm, 50 Bảng 3.25 Trung bình tiền thuốc đơn thuốc 51 Bảng 3.26 Số đơn thuốc ghi tên gốc tên biệt dƣợc 51 Bảng 3.27 Số đơn thuốc kê thuốc nội, thuốc ngoại 52 DANH MỤC HÌNH Hình 3.1: Tỷ lệ thuốc nhóm A theo tác dụng dƣợc lý 42 Hình 3.2 Tỷ lệ số lƣợng thuốc đơn thuốc ngoại trú 48 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện sở trực tiếp khám chữa bệnh chăm lo sức khỏe toàn diện cho ngƣời bệnh Hiện nhiều bệnh viện nỗ lực cung ứng thuốc đủ sử dụng thuốc cách hợp lý, an toàn, hiệu nhƣng qua kết nghiên cứu cho thấy việc sử dụng thuốc vẫ nhiều bất cập Chi phí dành cho kháng sinh chiếm tỷ lệ tƣơng đối cao tổng chi phí cho thuốc hóa chất Theo số liệu thống kê sử dụng thuốc khoa Dƣợc bệnh viện Bạch Mai cho thấy chi phí kháng sinh toàn viện chiếm 30% tổng chi phí thuốc điều trị [45] Tại bệnh viện A Thái Nguyên năm 2013, chi phí kháng sinh toàn viện chiếm 39,5% tổng giá trị tiêu thụ thuốc [19] Mặc dù mô hình bệnh tật Việt Nam dịch chuyển từ bệnh nhiễm khuẩn sang bệnh mạn tính, chuyển hóa nhiên tỷ lệ tiền thuốc kháng sinh tổng số tiền sử dụng thuốc chiếm 32,7%, phần cho thấy mô hình bệnh tật Việt Nam có tỷ lệ bệnh nhiễm khuẩn cao, mặt khác đánh giá tình trạng lạm dụng kháng sinh phổ biến [16] Tỷ lệ thuốc dùng theo đƣờng tiêm số nghiên cứu cao Tỷ lệ thuốc nhập khẩu, thuốc theo tên biệt dƣợc danh mục thuốc bệnh viện đƣợc nghiên cứu chiếm ƣu Việc sử dụng nhiều thuốc thành phẩm hoạt chất sử dụng nhiều thuốc có tác dụng tƣơng tự nhƣng với nhiều mức giá khác tình trạng phổ biến hầu hết bệnh viện Tỷ lệ đơn thuốc ghi không đầy đủ, rõ ràng nội dung cao Tình trạng lạm dụng thuốc, đặc biệt thuốc bổ trợ, vitamin, không theo dõi đầy đủ tác dụng phụ có hại thuốc, tƣơng tác thuốc ngày phổ biến có xu hƣớng tăng…Sử dụng thuốc không hợp lý không ảnh hƣởng tới công tác chăm sóc khám chữa bệnh mà nguyên nhân làm tăng chi phí đáng kể cho ngƣời bệnh, tạo gánh nặng cho kinh tế xã hội Một yếu tố quan trọng việc nâng cao chất lƣợng khám điều trị cho ngƣời bệnh việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu Do đó, phân tích hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện cần thiết để phản ánh thực trạng góp phần nâng cao chất lƣợng công tác khám chữa bệnh nói chung nâng cao công tác sử dụng thuốc nói riêng bệnh viện, đồng thời góp phần nâng cao lòng tin nhân dân hệ thống y tế Thanh Hóa Tỉnh có diện tích rộng, dân số đông nƣớc Hậu Lộc huyện đông dân Tỉnh Thanh Hóa Bệnh viện đa khoa Hậu Lộc nằm thị trấn huyện Bệnh viện đời phục vụ yêu cầu khám, chữa bệnh cho nhân dân Hậu Lộc Với số lƣợng bệnh nhân đến khám điều trị bệnh viện ngày tăng, tình trạng tải nhƣng bệnh viện chƣa có đề tài nghiên cứu đánh giá công tác sử dụng thuốc Vì vậy, thực đề tài: “ Phân tích hoạt động sử dụng thuốc Bệnh viện đa khoa Hậu Lộc năm 2014” với mục tiêu sau: Phân tích cấu thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa Hậu Lộc năm 2014 Phân tích thực trạng kê đơn sử dụng thuốc ngoại trú bệnh viện đa khoa Hậu Lộc năm 2014 Bởi bệnh viện chƣa triển khai khám bệnh da liễu, phần lớn bệnh nhân da liễu bệnh viện chuyển hết lên bệnh viện Da liễu Tỉnh 100% thuốc sử dụng BVĐK Hậu Lộc nằm danh mục thuốc chủ yếu Bộ y tế Tỷ lệ cao so với nột số bệnh viện khác, Bệnh viện Tim Hà Nội năm 2010, tỷ lệ 88,0%[33], năm 2011 bệnh viện C tỉnh Thái Nguyên tỷ lệ thuốc chủ yếu 86,9%[34] Điều cho thấy Hội đồng thuốc điều trị lựa chọn thuốc dựa danh mục thuốc chủ yếu Bộ y tế ban hành năm 2011 phù hợp với mô hình bệnh tật bệnh viện đáp ứng nhu cầu khám điều trị bệnh viện, thuận lợi bệnh nhân có bảo hiểm y tế đến khám điều trị bệnh viện đƣợc quỹ bảo hiểm toán tiền thuốc theo quy định Bộ y tế Một tiêu chí đƣợc Tổ chức Y tế giới khuyến cáo lựa chọn thuốc nên chọn thuốc đƣợc bào chế dạng đơn chất [21],[35] Thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa Hậu Lộc năm 2014 chủ yếu thuốc đơn thành phần, chiếm 87,4% tổng hoạt chất; 90,9% tổng số khoản thuốc tiêu thụ 76,6% tổng giá trị tiêu thụ Đây tỷ lệ cao so với số bệnh viện khác, bệnh viện Trung ƣơng Quân đội 108, năm 2012, tỷ lệ thuốc đơn thành phần chiếm 86,9% số khoản thuốc giá trị tiêu thụ 89,6% [36]; Tại bệnh viện A tỉnh Thái Nguyên, năm 2013, tỷ lệ thuốc đơn thành phần chiếm 85,1% tổng số khoản thuốc tiêu thụ 82,7% tổng giá trị tiêu thụ [19] Đa số thuốc đa thành phần thuốc kháng sinh, thuốc đƣờng tiêu hóa, vitamin khoáng chất, dung dịch điều chỉnh nƣớc, điện giải, cân acid-base dung dịch tiêm truyền khác… đặc biệt, kháng sinh, vitamin khoáng chất nhóm thuốc hay đƣợc nhà sản xuất bào chế dƣới dạng thuốc phối hợp Theo Tổ chức y tế Thế giới, thuốc phối hợp đƣợc lựa chọn sử dụng chúng có lợi vƣợt trội hiệu quả, độ an toàn tiện dụng so với thuốc dạng đơn chất [21],[35] Tuy nhiên để đƣa định lựa chọn tối ƣu cần có sẵn liệu, thông tin đáng tin cậy hiệu thuốc 56 Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện đa khoa Hậu Lộc cần cân nhắc thêm, lựa chọn thuốc để giảm chi phí, tăng hiệu điều trị thuận tiện sử dụng, thuốc đa thành phần, đặc biệt chế phẩm phối hợp vitamin khoáng chất thƣờng giá thành cao dạng đơn chất Thuốc mang tên gốc đƣợc bệnh viện ƣu tiên sử dụng, 97,1% tổng số khoản thuốc, 97,8% tổng giá trị tiêu thụ Thuốc mang tên thƣơng mại chiếm 2,9% tổng số khoản thuốc chủ yếu kháng sinh thuốc nhóm tim mạch, huyết áp; chiếm 2,2% tổng giá trị tiêu thụ Thuốc sản xuất nƣớc danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa Hậu Lộc chiếm 78,4% tổng số khoản thuốc 87,9% tổng giá trị tiêu thụ Thuốc nhập chiếm 21,5% tổng số khoản thuốc 12,1% tổng giá trị tiêu thụ Nhƣ thuốc sản xuất nƣớc gấp 3,6 lần thuốc nhập khoản thuốc gấp 7,3 lần thuốc nhập tổng giá trị tiêu thụ Việc sử dụng thuốc mang tên gốc, thuốc sản xuất nƣớc tiết kiệm đƣợc kinh phí mua thuốc cho bệnh viện, tiết kiện chi phí điều trị cho bệnh nhân đồng thời khuyến khích ngành công nghiệp Dƣợc Việt Nam phát triển Theo thông tƣ liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC hƣớng dẫn dấu thầu mua thuốc sở y tế nên sách thuốc generic, thuốc biệt dƣợc gốc, thuốc tƣơng đƣơng sinh học bắt đầu đƣợc thực [37] Thuốc thành phẩm nƣớc Đức, Pháp, Ba Lan, Bỉ chủ yếu thuốc chuyên khoa ( thuốc tai mĩu họng, gây mê, ); doanh nghiệp sản xuất nƣớc chƣa đáp ứng nhu cầu điều trị thuốc có chứa hoạt chất thông thƣờng nhƣng dạng bào chế đại ( tác dụng kéo dài, viên đạn, khí dung ) thuốc thành phẩm xuất xứ từ quốc gia lại ( đặc biệt Ấn Độ Trung Quốc) đa số chứa hoạt chất thông thƣờng, trùng lặp với sản phẩm nƣớc Thực tế, thuốc đƣợc nhập từ nƣớc chất lƣợng không tốt thuốc sản xuất nƣớc nhƣng có giá cao nhiều chi phí cho hoạt động marketing lớn Mặt khác, thuốc sản xuất nƣớc Việt Nam tiến đáng kể, phủ 57 đƣợc 27 nhóm tác dụng dƣợc lý theo phân loại Quốc tế, đáp ứng 234/214 hoạt chất danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam lần thứ V [22] Căn định số 4824/QĐ-BYT Bộ trƣởng Bộ y tế phê duyệt đề án “ Ngƣời Việt Nam ƣu tiên dùng thuốc Việt Nam” mục tiêu phấn đấu đến năm 2020, tăng tỷ lệ sử dụng thuố bệnh viện tuyến tỉnh/thành phố đạt 50% ( tăng 2%-4%/ năm ) [38] Với tỷ lệ sử dụng thuốc sản xuất nƣớc bệnh viện đa khoa Hậu Lộc năm 2014 đạt 87,9% tổng giá trị tiêu thụ, kết cao nhiều so với Bệnh viện A tỉnh Thái Nguyên năm 2013 28,1% [19]; bệnh viện trung ƣơng Quân đội 108, năm 2012, tỷ lệ thuốc sản xuất nƣớc 20,9% [36] Kết cao nhiều so với báo cáo Cục quản lý Khám chữa bệnh, năm 2010 tỷ lệ 33,9% Là bệnh viện tuyến Huyện, bệnh viện có sách phù hợp nhằm tăng cƣờng sử dụng thuốc nƣớc, hạn chế sử dụng thuốc nhập có chứa hoạt chất thông thƣờng, trùng lặp với sản phẩm nƣớc Theo quy định hƣớng dẫn sử dụng thuốc Bộ y tế, dùng đƣờng tiêm bệnh nhân không uống đƣợc sử dụng thuốc theo đƣờng uống không đáp ứng đƣợc yêu cầu điều trị với thuốc dùng đƣợc đƣờng tiêm [13] Thuốc dùng đƣờng tiêm thƣờng có giá thành cao đƣờng dùng khác quy trình sản xuất đòi hỏi khắt khe ( độ vô khuẩn, độ tinh khiết, độ tan, ), chi phí bao bì cao Ƣu điểm thuốc tiêm so với thuốc dùng đƣờng uống thuốc không bị phá hủy dịch vị, dịch ruột, mật, men gan; tác dụng tƣơng đối nhanh, đặc biệt thuốc tiêm tĩnh mạch, tiêm truyền, thuốc đƣợc đƣa thẳng vào hệ tuần hoàn, nhƣng dùng đƣờng tiêm làm tăng nguy nhiễm viruts viêm gan B/C, HIV nguy tai biến tăng chi phí điều trị Vì vậy, bác sĩ cần cân nhắc kỹ trƣớc định thuốc dùng đƣờng tiêm cho bệnh nhân, đặc biệt kháng sinh, để tránh lạm dụng thuốc, hạn chế tai biến tiết kiệm chi phí cho bệnh viện nhƣ cho ngƣời bệnh Tỷ lệ thuốc tiêm bệnh viện chiếm tỷ lệ tƣơng đối lớn, chiếm 58 43,3% tổng hoạt chất, 43,5% số khoản thuốc giá trị tiêu thụ thuốc tiêm lớn ( chiếm 35,2% ) Tuy nhiên thuốc dùng đƣờng tiêm danh mục thuốc sử dụng chủ yếu thuốc kháng sinh dùng đƣợc đƣờng tiêm, thuốc cấp cứu dung dịch tiêm truyền Bệnh viện đa khoa Hậu Lộc cần giám sát chặt chẽ việc sử dụng thuốc tiêm để hạn chế tai biến tiết kiệm chi phí cho bệnh viện nhƣ cho ngƣời bệnh Là bệnh viện đa khoa tuyến Huyện nhƣng thuốc gây nghiện thuốc hƣớng tâm thần chiếm tỷ lệ thấp, lần lƣợt tỷ lệ 1,4% 2,0% Việc sử dụng thuốc gây nghiện, hƣớng tâm thần với tỷ lệ thấp bệnh viện cần thực tốt quy chế chuyên môn việc dự trù mua, cấp phát, bảo quản, sổ sách báo cáo hủy tài liệu loại thuốc theo quy định Bộ Y tế Thông thƣờng theo phân tích ABC, sản phẩm nhóm A chiếm 1020% tổng sản phẩm, nhóm B chiếm 10-20%, nhóm C chiếm 60-80% Tại bệnh viện đa khoa Hậu Lộc, số sản phẩm nhóm A chiếm 20,1% tỷ lệ bất hợp lý chứng tỏ kế hoạch mua sắm, danh mục thuốc lan man, không tập trung Qua nghiên cứu cấu tiêu thụ thuốc nhóm A theo tác dụng dƣợc lý thấy thuốc đƣợc tiêu thụ nhóm A đa dạng phong phú, chiếm 75,3% tổng giá trị tiêu thụ Giá trị tiêu thụ lớn nhóm thuốc điều trị KST chống nhiễm khuẩn ( chiếm tỷ lệ 42,7% tổng GTTT) So sánh với số bệnh viện có nghiên cứu cấu tiêu thụ thuốc nhóm A theo tác dụng dƣợc lý nhƣ bệnh viện Hữu Nghị, Bệnh viện Nhi Trung ƣơng nhóm thuốc điều trị KST chống nhiễm khuẩn nhóm có giá trị tiêu thụ lớn ( 27,8% BV Hữu Nghị 44,6% Bệnh viện Nhi Trung ƣơng) Điều phù hợp với mô hình bệnh tật Việt Nam nay, nơi mà bệnh nhiễm trùng chiếm tỷ lệ cao Đứng thứ vitamin khoáng chất ( chiếm 19,7%), thực tế vitamin thuốc cần thiết dùng điều trị, điều chứng tỏ bệnh viện lạm dụng Vitamin Đứng thứ 59 nhóm khác ( gồm glucosamin, chymotrypsin, ginkgo biloba ) ( chiếm 14,4%); thuốc cần hạn chế sử dụng mà bệnh viện sử dụng nhiều Điều chứng tỏ bệnh viện lạm dụng thuốc cần hạn chế Trong nhóm điều trị KST chống nhiễm khuẩn nhóm A, có nhóm kháng sinh đƣợc sử dụng phổ biến BV nhiều nhóm kháng sinh beta-lactam chiếm 40,1% tổng GTTT nhóm A Các kháng sinh nhóm beta- lactam thƣờng dùng Cephalosporin có hoạt chất Cefotaxime có tới biệt dƣợc tính riêng nhóm A Các kháng sinh yếu hàng Việt Nam hàng nhập từ Ấn Độ nên giá thành không cao Việc có nhiều biệt dƣợc với nhiều giá thành từ thấp đến cao để tăng lựa chọn bác sỹ với đối tƣợng bệnh nhân cần thiết nhƣng có nhiều biệt dƣợc hoạt chất dễ dẫn tới tiêu cực kê đơn Các thuốc hạn sử dụng chủ yếu tập trung thuốc cần thiết dùng cấp cứu, thuốc nhóm A ( chiếm 100%) số lƣợng giá trị, điểm tốt, điều chứng tỏ bệnh viện bệnh nhân cấp cứu phải sử dụng dến thuốc 4.2 Thực trạng việc sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa Hậu Lộc năm 2014 thông qua thực trạng kê đơn ngoại trú bệnh viện năm 2014 4.2.1 Ghi thông tin bệnh nhân đơn thuốc Thông tin bệnh nhân dù không tác động trực tiếp đến việc sử dụng thuốc đơn, nhƣng phần quan trọng cần thông tin đến bệnh nhân thông tin thuốc điều trị sau kê đơn ( ví dụ: hƣớng dẫn bệnh nhân tuân thủ điều trị nhà, thông báo thu hồi thuốc có vấn đề chất lƣợng…) Bệnh viện sử dụng phần mềm quản lý toàn bệnh viện ( mạng LAN nội bộ), thông tin bệnh nhân đƣợc điều dƣỡng nhập trƣớc vào phần mềm ngƣời bệnh đến khám, kết hợp kiểm soát lại bác sỹ khám bệnh, kê đơn giảm thiểu đƣợc sai sót nội dung Các đƣơn thuốc ngoại trú khảo sát đƣợc in khổ giấy A4, 100% đơn 60 có chữ to, rõ ràng, dễ đọc, có ghi họ tên bệnh nhân, chẩn đoán bệnh có đủ chữ ký ( bác sỹ kê đơn, đại diện quan BHXH, ngƣời cấp phát thuốc ngƣời bệnh) Tỷ lệ đơn thuốc ghi đầy đủ họ tên, tuổi bệnh nhân 100% Hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện Công ty trách nhiệm hữu hạn Minh Lộ xây dựng cài đặt cho bệnh viện Hậu Lộc Đối với bệnh nhân nhi ( dƣới 16 tuổi), phụ huynh ký nhận thuốc thaycho bệnh nhân phải ghi rõ “ Bố” ( “ Mẹ”, “ Ông”, “ Bà”) trƣớc ký ghi rõ họ tên, 100% đơn thuốc phòng khám có chữ ký phụ huynh ghi đầy đủ mối quan hệ với bệnh nhân bố hay mẹ hay ông, bà Dƣợc sỹ cấp phát thuốc ngoại trú làm tốt công tác ký nhận bệnh nhân nên không để xảy sai sót 4.2.2 Số thuốc trung bình đơn Theo khuyến cáo Tổ chức Y tế giới, đơn thuốc có hiệu chữa bệnh không thiết phải nhiều loại thuốc [35] Điều có nghĩa số thuốc có đơn tốt để tránh tƣơng tác thuốc [52] Số lƣợng thuốc đƣợc kê đơn ngoại trú bệnh viện đa khoa Hậu Lộc nhiều 07 thuốc, thấp 01 thuốc Số thuốc trung bình đơn 3,7 ± 2,2 (thuốc), tƣơng đƣơng với bệnh viện A tỉnh Thái Nguyên 2,4 ±1,0 thuốc [19], bệnh viện 354 2,96 thuốc [39] Kết cho thấy bệnh viện bƣớc đầu kê đơn phù hợp với khuyến cáo Tổ chức Y tế giới 4.2.3 Số đơn thuốc có kê vitamin, có kê kháng sinh, có kê thuốc tiêm, corticoid, thuốc tương tác Tỷ lệ đơn thuốc có kê vitamin khoáng chất 43% Các vitamin khoáng chất đƣợc kê đơn thuốc ngoại trú thuốc nội, đa thành phần, dùng đƣờng uống Việc kê đơn nhiều vitamin khoáng chất ( 43%), điều cho thấy bác sỹ lạm dụng vitamin, chƣa có cân nhác lựa chọn, sử dụng nhiều vitamin làm tăng chi phí điều trị bệnh nhân 61 Tỷ lệ thuốc có kê kháng sinh 65%, thuốc kháng sinh đƣợc dùng đƣờng uống, đa số thuốc đơn thành phần, thuận tiện cho bệnh nhân sử dụng Tỷ lệ kháng sinh cao cho thấy bác sỹ có xu hƣớng lạm dụng kháng sinh cho bệnh nhân xu hƣớng bệnh tật dần chuyển sang bệnh chuyển hóa Các đơn thuốc ngoại trú không sử dụng corticoid, điều cho thấy corticoid có sử dụng sử dụng điều trị nội trú, tỷ lệ sử dụng không cao, phần lớn dùng trƣờng hợp cấp cứu, bệnh tự miễn…Các bác sỹ bệnh viện Hậu Lộc cân nhắc sử dụng Corticoid cho bệnh nhân Các thuốc tƣơng tác đơn ngoại trú hầu nhƣ không có, tỷ lệ 0%, điều chứng tỏ việc kê đơn ngoại trú đƣợc bác sỹ đặc biệt cân nhắc Không có thuốc kê ngoại trú dùng đƣờng tiêm ( tỷ lệ 0%) Dƣờng tiêm đƣờng dùng thuốc phức tạp, nhiều tai biến, cần kỹ thuật chuyên môn cao nên bệnh viện không cấp ngoại trú thuốc tiêm cho bệnh nhân Bệnh viện chƣa triển khai điều trị đái tháo đƣờng phụ thuộc Isulin nên thuốc ngoại trú dùng đƣờng tiêm Kết cho thấy, bệnh viện quan tâm, kiểm soát việc kê đơn, sử dụng thuốc ngoại trú để bệnh nhân điều trị nhiều loại thuốc, sử dụng đa số thuốc sản xuất nƣớc (còn thuốc nhập dành sử dụng điều trị nội trú cho bệnh nhân nằm viện), thuốc gốc, thuốc đơn thành phần, dùng đƣờng uống giúp bệnh nhân thuận tiện sử dụng, trung bình tiền thuốc ….đồng/đơn, số nằm giá trần đơn thuốc ngoại trú mà BHYT toán, song đảm bảo đƣợc hiệu - chi phí trình điều trị, chất lƣợng y tế đƣợc cải thiện, bệnh viện sử dụng hợp lý nguồn tài 62 KẾT LUẬN Thực trạng cấu thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa Hậu Lộc năm 2014 Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa Hậu Lộc năm 2014 gồm 19 nhóm thuốc với 111 hoạt chất/209 tên thuốc, 05 nhóm thuốc có giá trị tiêu thụ lớn bệnh viện thuốc chống nhiễm khuẩn, ký sinh trùng (chiếm 39,0%); vitamin khoáng chất (chiếm 15,0%); dung dịch điều chỉnh nƣớc, điện giải, cân acid-base dung dịch tiêm truyền khác (chiếm 11,4%); thuốc nhóm khác (chiếm 10,2%, chủ yếu thuốc thuốc chống viêm, chống phù nề hoạt chất alphachymotrypsin) nhóm thuốc Hocmon thuốc tác động vào hệ nội tiết (chiếm 6,7% Giá trị tiêu thụ) 100% thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa Hậu Lộc nằm danh mục thuốc chủ yếu Bộ Y tế Thuốc đa thành phần chiếm tỷ lệ cao (23,4%) giá trị tiêu thụ Thuốc mang tên gốc đƣợc bệnh viện ƣu tiên sử dụng, chiếm 97,1% số khoản thuốc, chiếm 97,8% tổng giá trị tiêu thụ Thuốc sản xuất nƣớc chiếm 78,4% số khoản 87,9% tổng giá trị tiêu thụ Thuốc nhập chiếm 21,5% số khoản thuốc, chiếm 12,1% giá trị tiêu thụ Thuốc dùng đƣờng tiêm chiếm 43,5% số khoản thuốc, chiếm 35,2% giá trị tiêu thụ; thuốc dùng đƣờng tiêm tập trung sử dụng điều trị nội trú, không sử dụng cấp phát ngoại trú Trong danh mục thuốc sử dụng bệnh viện có 1,4% thuốc gây nghiện 2,4% thuốc hƣớng tâm thần, chiếm tỷ lệ thấp DMT sử dụng không tập trung, lan man bình thƣờng nhóm A chiếm tỷ lệ 10%-20% nhƣng thực tế số lƣợng thuốc nhóm A bệnh viện chiếm 20,1% Trong thuốc thuộc nhóm A Vitamin thuốc khác ( glucosamin, ginkgo biloba, chymotrypsin) chiếm tỷ lệ cao (34,1%) 63 bất hợp lý nhóm A nhóm thuốc cần thiết cho điều trị không nên có Vitamin thuốc khác nhƣng DMT bệnh viện chiếm tỷ lệ cao Các thuốc hạn sử dụng chủ yếu thuốc cấp cứu thuộc nhóm A, không sử dụng đến để hạn chứng tỏ bệnh viện bệnh nhân cấp cứu phải dùng tốt, điều tốt thuốc khác thuốc hạn Từ kết cho thấy tình hình tiêu thụ thuốc Bệnh viện Hậu Lộc số tồn tại: tiền thuốc kháng sinh sử dụng cao nhất, thuốc tiêm sử dụng rộng rãi dành nhiều chi phí điều trị bệnh nhân sử dụng đƣờng uống, Danh mục thuốc nhóm A lan man, không tập trung, thuốc nhóm A chiếm tỷ lệ số lƣợng thuốc cao Thực trạng sử dụng thuốc qua nghiên cứu thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú Một số số kê đơn thuốc ngoại trú: Bệnh nhân ngoại trú có BHYT có độ tuổi thấp tháng tuổi, cao 98 tuổi Thủ tục hành đơn ngại trú ghi đầy đủ Số thuốc trung bình đơn 3,7±2,2 (thuốc), số thuốc đơn không nhiều thuốc Đơn kê vitamin nhiều, kháng sinh sử dụng ngoại trú cao, phần lớn đơn thuốc có 64 KIẾN NGHỊ - Bệnh viện, Hội đồng thuốc điều trị cân nhắc, xây dụng danh mục thuốc bệnh viện với thuốc mang tên gốc, thuốc sản xuất nƣớc, thuốc đơn thành phần chiếm tỷ lệ chủ yếu để tiết kiệm kinh phí mua thuốc cho bệnh viện, tiết kiệm chi phí điều trị - Bệnh viện cần giám sát chặt chẽ việc sử dụng thuốc tiêm Chỉ sử dụng thuốc tiêm cho bệnh nhân khả dùng đƣợc đƣờng uống ( bệnh nhân hôn mê, bệnh nhân nôn nhiều…) để hạn chế lạm dụng thuốc tiêm, hạn chế tai biến tiết kiệm chi phí cho bệnh viện nhƣ cho ngƣời bệnh - Hội đồng thuốc cần rút kinh nghiệm xây dựng danh mục sát, đặc biệt thuốc nhóm A phải tập trung không dàn trải để số lƣợng thuốc nhóm A nằm khoảng 10%-20% - Kiến nghị Hội đồng thuốc điều trị xây dựng danh mục loại bỏ Vitamin thuốc khác : Glucosamin, Ginkgo biloba, Chymotrypsin khỏi nhóm A Và sử dụng Vitamin cho bệnh nhân thiếu vitamin, thiếu vitamin bổ sung vitamin 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Cao Minh Quang ( 2011), Hội thảo hợp tác Bộ y tế, Tổ chức y tế Thế giới (WHO), tổ chức phát triển công nghiệp (UNIDO) đẩy mạnh sản xuất Dược phẩm Việt Nam Bộ y tế (2011), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2011 Nguyễn Thị Hằng (2014), Báo cáo ngành Dược phẩm Việt Nam Bộ y tế (2013), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2013 Cục Quản lý Dƣợc (2013), Báo cáo kết công tác Dược năm 2012 định hướng trọng tâm công tác năm 2013 lĩnh vực Dược Bộ y tế ( 2012), Báo cáo công tác ngành y tế năm 2012 Cục Quản lý Dƣợc (2014), Báo cáo tổng kết năm 2013 nhiệm vụ trọng tâm năm 2014 Bộ y tế ( 2012), Thông tư liên tịch số 04/2012/TT-BYT-BTC Bộ y tế (2012), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2012 10 Cao Minh Quang (2009), Báo cáo tổng kết công tác Dược năm 2009 Một số định hướng phát tiển ngành Dược Việt Nam năm 2009 năm 11 Bộ y tế ( 2004), Chỉ thị 05/2004/CT-BYT việc chấn chỉnh công tác cung ứng thuốc bệnh viện 12 Bộ y tế ( 2011), Thông tư 07/2011/TT-BYT hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện 13 Bộ y tế (2011), Thông tư 23/2011/TT-BYT hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh 14 Bộ y tế (2011), Thông tư 22/2011/TT-BYT quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện 15 Nguyễn Thanh Bình (2011), “Vai trò Hội đồng thuốc điều trị hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện”, Tạp chí Dược học số 419, tr 2-3 16 Bộ y tế (2004), Hội nghị đánh giá thực thị 05/2004/CT-BYT chấn chỉnh công tác Dược bệnh viện 17 Bộ y tế (2007), Giáo trình Dược lý học, tập 2, NXB Y học 18 Nguyễn Trung Hà, Nguyễn Sơn Nam ( 2011), “ Phân tích sử dụng số nhóm thuốc bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 20082009, Tạp chí Dƣợc học số 10/2011 19 Trần Thị Bích Hợp (2013), “ Phân tích hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện A tỉnh Thái Nguyên năm 2013”, Luận văn thạc sĩ dƣợc học 20 Bộ y tế (2008), Quyết định số 04/2008/QĐ-BYT quy định kê đơn thuốc điều trị ngoại trú 21 Tổ chức Y tế Thế giới (2003), Hướng dẫn điều trị, sử dụng thuốc sở khám, chữa bệnh 22 Bộ y tế (2009), Báo cáo công tác Dược năm 2008 23 Chính phủ (1996), Nghị 37/CP ngày 20/6/1996 định hướng, chiến lược công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân thời gian 1996-2000 sách Quốc gia thuốc Việt Nam 24 Bộ y tế (2008), Quyết định số 05/2008/QĐ_BYT việc ban hành danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu sử dụng sở khám, chữa bệnh 25 Bộ y tế (2011), Thông tư 31/2011/TT-BYT việc ban hành danh mục thuốc quỹ BHYT toán 26 Bộ y tế (2014), Thông tư 40/2014/TT-BYT việc ban hành danh mục thuốc quỹ BHYT toán 27 Bộ y tế (2004), Chỉ thị 05/2004/CT-BYT việc chấn chỉnh công tác Dược bệnh viện 28 Bộ y tế ( 2013), Thông tư 21/2013/TT-BYT quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện 29 Trƣờng Đại học y tế công cộng (2011), Quản lý Dược bệnh viện, NXB Y học 30 Bộ môn Quản lý kinh tế Dƣợc (2011), Giáo trình pháp chế Dược, Trường ĐHD Hà Nội 31 Bộ y tế (2013), Đề án hợp sách quốc gia thuốc 32 Nguyễn Thị Thanh Tâm (2011), Đánh giá hoạt động xây dụng danh mục thuốc Bệnh viện đa khoa Tỉnh Thanh Hóa năm 2009, Khóa luận tốt nghiệp Dược sỹ- Trường Đại học Dược Hà Nội 33 Nguyễn Thị Song Hà, Nguyễn Thị Phƣơng Lan (2011), Nghiên cứu số hoạt động sử dụng thuốc Bệnh viện Tim Hà Nội giai đoạn 20082010, Tạp chí Dƣợc học số 10/2011 34 Dƣơng Ngọc Ngà (2012), Phân tích số hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện C Tỉnh Thái Nguyên năm 2011, Luận văn Thạc sỹ Dƣợc học 35 Tổ chức Y tế Thế giới (2004), Hội đồng thuốc điều trị - cẩm nang hướng dẫn thực hành, NXB Giao thông vận tải 36 Lƣơng Thị Thanh Huyền (2012), Phân tích hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện Trung Ương Quân đội 108, Luận văn Thạc sỹ Dƣợc học 37 Bộ Y tế (2012), Thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC hướng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế 38 Bộ Y tế (2012), Quyết định 4824/QĐ-BYT việc phê duyệt đề án “ Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam” 39 Lê Ngọc Hiếu (2010), Khảo sát công tác quản lý sử dụng thuốc bệnh viện 354 giai đoạn 2007-2009, Luận văn Thạc sỹ Dƣợc học Tài liệu Tiếng Anh 40.Management Sciences for Health (2011), MDS-3: Managing Access to Medicines and other Health Technologies, Arlington, VA: Management Sciences for Health 41.WHO (2002), Policy Perspectives on Medicines June 2002, World Health Organization Geneva, The Selection of Essential Medicine Tài liệu Internet 42.http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js6160e/10.html 43.http://www.tapchibaohiemxahoi.gov.vn/Phân tích giá, chi phí tiêu thụ 20 loại thuốc có chi phí cao quỹ BHXH chi trả tháng đầu năm 2011 tỉnh, thành phố đại diện cho vùng kinh tế, xã hội Việt Nam” 44.http://www.dieutri.vn/quyche/24-9-2012/S2506/Quy-che-chan-doanbenh-an-va-ke-don.htm 45.http://www.bachmai.gov.vn/ [...]... trị [29] Các bệnh viện xây dựng danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện căn cứ vào danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu sử dụng tại các cơ sở khám, chữa bệnh Về cơ bản, danh mục thuốc bệnh viện đáp ứng đƣợc nhu cầu điều trị Tại bệnh viện Đa khoa Tỉnh Thanh Hóa, tỷ lệ thuốc chủ yếu trong danh mục thuốc bệnh viên năm 2009 cũng chiếm tới 91,8% [32] 1.5 Một vài nét về Bệnh viện đa khoa Huyện Hậu Lộc- Thanh Hóa... pháp hồi cứu Phân tích cơ cấu thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa Hậu Lộc năm 2014 Cơ cấu danh mục thuốc - Tổng số HC sử dụng - Báo cáo SDT của toàn theo nhóm tác dụng tại bệnh viện dƣợc lý bệnh viện năm 2014 - Tính TL%: TS là số - Danh mục thuốc năm HC sử dụng, mẫu số là 2014 tổng hoạt chất trong danh mục thuốc - Tính TL%: TS là GTTT, MS là Tổng số tiền thuốc sử dụng Cơ cấu danh mục thuốc - Tổng HC... 3.1 Phân tích cơ cấu danh mục thuốc tại bệnh viện đa khoa Hậu Lộc năm 2014 3.1.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng tại BVĐK Hậu Lộc năm 2014 theo nhóm tác dụng dược lý Số lƣợng hoạt chất và số khoản thuốc trong danh mục thuốc bệnh viện mua theo kết quả trúng thầu của Sở y tế Thanh Hóa năm 2014 (DMTBV) sắp xếp theo nhóm tác dụng dƣợc lý đƣợc trình bày ở bảng sau: Bảng 3.3 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng tại. .. bệnh viện Bệnh viên ĐK Huyện Hậu Lộc là một bệnh viện Tuyến 3; với quy mô 190 giƣờng bệnh theo kế hoạch, nhƣng thực kê 360 giƣờng bệnh ( gấp đôi so với giƣờng kế hoạch), tại thị trấn Huyện Hậu Lộc, đảm bảo giảm áp lực quá tải cho Bệnh viện đa khoa Tỉnh Thanh Hóa Bệnh viện đa khoa huyện Hậu Lộc đƣợc thành lập trên cơ sở đầu tƣ mới có thừa hƣởng nguồn lực cán bộ và thiết bị của Trung tâm y tế Huyện Hậu. .. nghiệm, sử dụng thuốc, thu chi viện phí, tài chính, tổ chức cán bộ Để có thể góp phần làm tốt công tác quản lý Dƣợc trong bệnh viện, chúng tôi đã tiến hành thực hiện đề tài này nhằm cung cấp thông tin cụ thể về tình hình sử dụng thuốc cũng nhƣ quản lý sử dụng thuốc của bệnh viện trong năm 2014 1.5.3 Mô hình bệnh tật tại bệnh viện ĐK Huyện Hậu Lộc Trong năm 2014, BVĐK Hậu Lộc có 51.681 lƣợt bệnh nhân... đơn thuốc ghi tên Thống kê số đơn thuốc ( Phụ lục 2) gốc và tên biệt dƣợc ghi tên gốc và tên biệt dƣợc Tính TL% Số đơn thuốc kê thuốc Thống kê tần suất của ( Phụ lục 2) nội, thuốc ngoại đơn thuốc kê thuốc nội và thuốc ngoại Tính TL%: GTT đơn thuốc nội và đơn thuốc ngoại 2.2.3.1 Cơ sở để phân tích danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện * Danh mục thuốc chủ yếu Danh mục thuốc chủ yếu tân dƣợc đƣợc sử dụng. .. uống, thuốc tiêm, thuốc khác Cơ cấu danh mục thuốc - Số khoản thuốc TGN, - Báo cáo SDT của toàn sử dụng theo quy chế HTT đƣợc sử dụng chuyên môn - Số khoản thuốc TGN, HTT theo thuốc sản xuất trong nƣớc , nhập khẩu - Tính TL%: Số khoản thuốc, GTTT HTT 22 TGN, bệnh viện năm 2014 Giá trị tiêu thụ thuốc Số khoản thuốc của các - Báo cáo SDT của các của các khoa tại bệnh khoa sử dụng viện khoa lâm sàng Tính... đến điều trị tại bệnh viện, theo phân loại Quốc tế bệnh tật ICD - 10, mô hình bệnh tật của bệnh viện có trong 20 chƣơng bệnh trong bảng sau: Bảng 1.1 Cơ cấu bệnh tật tại BVĐK Hậu Lộc TT Mã ICD-10 Tên chƣơng bệnh Tần Tỷ lệ suất 1 J00-J99 Bệnh hệ hô hấp 12.645 24,5 2 G00-G99 Bệnh hệ thần kinh 5.457 10,5 3 I00-I99 Bệnh hệ tuần hoàn 5.449 10,5 4 K00-K93 Bệnh hệ tiêu hóa 3.994 7,7 5 N00-N99 Bệnh hệ sinh... 51.681 100 Mô hình bệnh tật tại bệnh viện đa khoa Hậu Lộc khá đa dạng, gồm 20 chƣơng bệnh Có một số chƣơng bệnh chiếm tỷ lệ mắc cao là chƣơng bệnh hệ hô hấp ( 24,5%), bệnh hệ thần kinh (10,5%), bệnh hệ tuần hoàn (10,5%), bệnh hệ tiêu hóa (7,7%), bệnh hệ sinh dục, tiết niệu (7,3%) 19 Chƣơng 2 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng - Toàn bộ thuốc đã sử dụng trong điều... chữa bệnh và sử dụng thuốc hợp lý, an toàn ngày 16/04/2004, Bộ y tế đã đƣa ra chỉ thị số 05/2004/CT-BYT về việc chấn chỉnh công tác cung ứng thuốc trong bệnh viện Trong đó chỉ thị yêu cầu Ban Giám đốc bệnh viện chỉ đạo hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị trong việc lựa chọn thuốc và sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, tăng cƣờng kiểm tra việc thực hiện quy chế kê đơn, bán thuốc theo đơn trong bệnh viện ... tác sử dụng thuốc Vì vậy, thực đề tài: “ Phân tích hoạt động sử dụng thuốc Bệnh viện đa khoa Hậu Lộc năm 2014” với mục tiêu sau: Phân tích cấu thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa Hậu Lộc năm 2014 Phân. .. pháp hồi cứu Phân tích cấu thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa Hậu Lộc năm 2014 Cơ cấu danh mục thuốc - Tổng số HC sử dụng - Báo cáo SDT toàn theo nhóm tác dụng bệnh viện dƣợc lý bệnh viện năm 2014... lý sử dụng thuốc bệnh viện năm 2014 1.5.3 Mô hình bệnh tật bệnh viện ĐK Huyện Hậu Lộc Trong năm 2014, BVĐK Hậu Lộc có 51.681 lƣợt bệnh nhân đến điều trị bệnh viện, theo phân loại Quốc tế bệnh