BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LÊ HỮU HIỆP PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TỒN TRỮ THUỐC TẠI KHOA DƢỢC BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN NHƢ THANH, TỈNH THANH HÓA NĂM 2014 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2015 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LÊ HỮU HIỆP PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TỒN TRỮ THUỐC TẠI KHOA DƢỢC BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN NHƢ THANH, TỈNH THANH HÓA NĂM 2014 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƢỢC MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Thanh Hƣơng HÀ NỘI 2015 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn này, nhận đƣợc giúp đỡ tận tình có hiệu nhiều cá nhân tập thể, thầy cô giáo, gia đình, đồng nghiệp bạn bè Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn vô hạn, lời cảm ơn chân thành đến ngƣời giúp đỡ Trƣớc tiên xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến ngƣời cô giáo kính mến TS Nguyễn Thị Thanh Hƣơng – Phó trƣởng Bộ môn Quản lý Kinh tế Dƣợc, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, ngƣời luôn tận tình dìu dắt, hƣớng dẫn, truyền đạt kinh nghiệm nghiên cứu cho trình thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau Đại học, thầy cô giáo môn Quản lý Kinh tế Dƣợc trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội giúp đỡ tạo điều kiện cho trình học tập, nghiên cứu trƣờng nhƣ hoàn thành luận văn Xin cảm ơn Ban Giám đốc, tập thể khoa Dƣợc Bệnh viện đa khoa huyện Nhƣ Thanh, tỉnh Thanh Hóa tạo điều kiện giúp đỡ trình triển khai đề tài nghiên cứu bệnh viện Và sau cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến gia đình, ngƣời thân, bạn bè đồng nghiệp chia sẻ, chăm lo động viên suốt thời gian hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn Hà Nội, tháng năm 2015 Học viên Lê Hữu Hiệp MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chƣơng : TỔNG QUAN………………………… …… … … ….3 1.1Tồn trữ thuốc bệnh viện…………… 1.2 Nhà kho trang thiết bị cho kho GSP ………… …… ….… 1.3 Nghiệp vụ, xếp bảo quản hàng hóa kho dƣợc 1.4 Thực trạng công tác tồn trữ thuốc số bệnh viện .10 1.5 Một vài nét khái quát bệnh viện đa khoa huyện Nhƣ Thanh tỉnh Thanh Hóa 11 1.5.1 Về sở hạ tầng bệnh viện .11 1.3.2.Mô hình tổ chức cấu nhân lực bệnh viện: .13 1.3.3 Chức nhiệm vụ bệnh viện: .14 1.5.4.Kết đạt đƣợc Bệnh viện năm 2014: 15 1.5.5 Quản lý việc thực danh mục thuốc: 18 1.5.6 Cơ cấu tổ chức, chức nhiệm vụ khoa Dƣợc: .20 1.5.7 Nghiệp vụ quản lý kho: 23 Chƣơng : ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU31 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu…………………………… … …… 25 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu……… ………………… … ….…25 2.2.1 Phƣơng pháp thu thập số liệu: .………………… ….…25 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu: …… ……………………… ….…25 2.2.3 Biến số nghiên cứu: …….……… ………… ……………26 2.2.4 Xử lý phân tích số liệu: ………………… …………….27 Chƣơng : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU……………… .…… …… 28 3.1 Thực trạng sở vật chất, trang thiết bị khoa dƣợc Bệnh viện đa khoa huyện Nhƣ Thanh năm 2014.…………… … ……28 3.1.1 Cơ sở vật chất trang thiết ……………… ……….… 28 3.1.1.1.Vị trí kho .28 3.1.1.2 Diện tích, thể tích kho 28 3.1.1.3 Trang thiết bị kho .35 3.1.1.4 Đảm bảo điều kiện nhiệt đ , độ ẩm 37 3.2 Thực trạng hoạt động quản lý nhập, xuất, tồn thuốc kho dƣợc bệnh viện đa khoa Nhƣ Thanh, tỉnh Thanh Hóa năm 2014 40 Chƣơng 4: BÀN LUẬN………………………………… ………48 4.1 Về sở vật chất, trang thiết bị khoa dƣợc: 48 4.2 Về hoạt động nhập, xuất, dự trữ : 49 KẾT LUẬN 53 Kết luận 53 Kiến nghị .55 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt ADR Tiếng Việt Tiếng Anh Phản ứng có hại thuốc BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa VTTH Vật tƣ tiêu hao HCXN Hóa chất xét nghiệm BYT Bộ y tế DLS Dƣợc lâm sàng DSĐH Dƣợc sỹ đại học DSLS Dƣợc sỹ lâm sàng FEFO Thuốc nhập trƣớc xuất trƣớc FIFO Thuốc có hạn sử dụng ngắn First expry-First out Adverse Drug Reaction First in-First out xuất trƣớc GSP Thực hành tốt bảo quản thuốc HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị HSBA Hồ sơ bệnh án KHTH Kế hoạch thực MHBT Mô hình bệnh tật TTT Thông tin thuốc WHO Tổ chức Y tế Thế giới t° Nhiệt độ f Độ ẩm Good Storage Practice World Health Organization DANH MỤC BẢNG Tên bảng Stt Trang 1.1 Cơ cấu nhân lực Bệnh viện ĐK huyện Nhƣ Thanh 14 1.2 Cơ cấu nhân lực khoa Dƣợc 14 1.3 Kế hoạch thực điều trị cho bệnh nhân nội trú 15 1.4 Kế hoạch kết thực điều trị ngoại trú 16 Kế hoạch kết thực công tác cận lâm sàng 1.5 phẫu thuật thủ thuật 16 1.6 Mô hình bệnh tật BV ĐK huyện Nhƣ Thanh năm 2014 19 2.7 Các biến số nghiên cứu 26 3.8 Tính diện tích kho dƣợc dựa số dân tiêu thụ thuốc 29 3.9 Diện tích, thể tích kho khoa Dƣợc 29 3.10 Diện tích sử dụng theo trang thiết bị kho 3.11 Diện tích sử dụng theo trang thiết bị kho ngoại trú 31 3.12 Diện tích sử dụng theo trang thiết bị kho đông y - VTTH 35 3.13 Số lƣợng trang thiết bị kho dƣợc bệnh viện năm 2014 36 33 Số ngày theo dõi nhiệt độvà độ ẩm đạt/ không đạt kho 3.14 (kho chính) 38 Số ngày theo dõi nhiệt độvà độ ẩm đạt/ không đạt kho 3.15 (kho ngoại trú) 39 Số ngày theo dõi nhiệt độvà độ ẩm đạt/ không đạt kho 3.16 (kho đông y) 3.17 Giá trị tiền thuốc Nhập- Xuất- Tồn kho năm 2014 39 41 3.18 Thời gian dự trữ thuốc bệnh viện năm 2014 3.19 3.20 Thời gian dự trữ số nhóm thuốc bệnh viện năm 3.23 43 2014 Số lƣợng dự trữ số thuốc nhóm kháng sinh thƣờng dùng năm 2014 3.21 Số lƣợng dự trữ số thuốc nhóm tim mạch năm 2014 3.22 42 Số lƣợng dự trữ số thuốc nhóm hạ nhiệt giảm đau năm 2014 Số lƣợng dự trữ số thuốc nhóm dịch truyền năm 2014 44 45 46 47 DANH MỤC HÌNH STT Tên hình Trang 1.1 Mô hình tổ chức bệnh viện ĐK huyện Nhƣ Thanh 13 1.2 Mô hình tổ chức Khoa Dƣợc- BVĐ huyện Nhƣ Thanh 20 1.3 Sơ đồ hệ thống kho khoa Dƣợc BVĐK Nhƣ Thanh 22 1.4 Thuốc xếp kho nội trú 23 1.5 Thuốc xếp kho ngoại trú khoa Dƣợc 24 3.6 Sơ đồ kho cấp phát nội trú Khoa Dƣợc 30 3.7 Sơ đồ kho cấp phát thuốc ngoại trú 32 3.8 Sơ đồ kho thuốc đông y- VTTH 34 3.9 Sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm kho Dƣợc 37 3.10 Giá trị cân đối cung cầu năm 2014 41 ĐẶT VẤN ĐỀ Tồn trữ không việc cất giữ hàng hóa kho mà trình xuất, nhập kho hợp lý, trình kiểm tra, kiểm kê, dự trữ biện pháp kỹ thuật bảo quản hàng hóa Trong năm qua, với phát triển kinh tế xã hội đất nƣớc, quan tâm đầu tƣ Đảng phủ cho nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân, tình trạng sức khỏe ngƣời dân Việt Nam có cải thiện rõ rệt Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe cho nhân dân hoạt động nhân đạo, mục tiêu nhân tố quan trọng việc phát triển kinh tế, văn hóa, xã hội bảo vệ Tổ quốc Đó nhiệm vụ quan trọng ngành Y tế, thuốc phòng chữa bệnh giữ vai trò quan trọng thiếu đƣợc công tác Công tác tồn trữ thuốc mắt xích quan trọng việc cung cấp thuốc cho ngƣời bệnh với đủ số lƣợng đảm bảo chất lƣợng Ở nƣớc ta, khí hậu nhiệt đới ẩm điều kiện không thuận lợi cho công tác tồn trữ Điều kiện kho tàng trang thiết bị phục vụ cho công tác bảo quản thuốc chƣa đầy đủ Thực tốt công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân, có việc đáp ứng đầy đủ thuốc có chất lƣợng, hoạt động quan trọng bệnh viện Việc cung ứng đủ thuốc đảm bảo chất lƣợng, sử dụng thuốc hợp lý cho ngƣời bệnh mục tiêu chiến lƣợc phát triển nghành dƣợc đến năm 2020 Bệnh viện đa khoa huyện Nhƣ Thanh bệnh viện hạng III trực thuộc Sở Y tế Thanh Hóa, đƣợc thành lập vào tháng 6/2006 sau chia tách từ trung tâm y tế huyện Nhƣ Thanh, với chức nhiệm vụ chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân địa bàn huyện Nhƣ Thanh vùng lân cận Gần nhu cầu khám chữa bệnh ngƣời dân ngày cao việc nâng cao chất lƣợng công tác Dƣợc bệnh viện cần thiết Đảm trữ thấp tháng sử dụng (Nifedipin Hasan 20 retard) Từ thực tế cho thấy nhóm thuốc lƣợng tồn kho cân đối không an toàn, có thuốc hết, gây ảnh hƣởng cho công tác điều trị Vậy khoa dƣợc cần phải có kế hoạch cung ứng, cân đối lƣợng tồn kho nhiều hơn, không để xảy tình trạng hết thuốc, gây ảnh hƣởng đến chất lƣợng điều trị đơn vị Nhóm thuốc hạ nhiệt giảm đau nhóm thuốc thƣờng sử dụng để điều trị bệnh viện Tại bệnh viện đa khoa huyện Nhƣ Thanh số lƣợng dự trữ bình quân chung theo nhu cầu sử dụng 0,78 tháng sử dụng, cao lƣợng tồn trữ bình quân chung bệnh viện (0,5 tháng sử dụng), thuốc nhóm hạ nhiệt giảm đau có lƣợng tồn kho không cân nhau, thuốc có lƣợng dự trữ cao 1,95 tháng sử dụng (Parainjest 450), thuốc có lƣợng dự trữ thấp 0,2 tháng sử dụng (Aspirin 81mg) Thực tế bệnh viện đa khoa huyện Nhƣ Thanh, thuốc nhóm thƣờng đƣợc sử dụng rộng rãi đa dạng sản phẩm nhóm khác, lƣợng tồn kho bình quân chung nhóm hạ nhiệt giảm đau lớn lƣợng tồn kho bình quân chung bệnh viện phù hợp, nhiên với lƣợng tồn kho nhƣ chƣa đảm bảo an toàn Nhóm thuốc dịch truyền nhóm thiếu bệnh viện, đƣợc sử dụng phẫu thuật, cấp cứu số trƣờng hợp khác Thực tế bệnh viện đa khoa huyện Nhƣ Thanh nhóm thuốc dịch truyền có lƣợng tồn kho bình quân chung 0,4 tháng sử dụng, thuốc có lƣợng tồn kho thấp 0,3 tháng sử dụng (Glucose 5% 500ml), thuốc có số lƣợng tồn kho cao 1,6 tháng sử dụng(Voluven-Pe Bag Sol 6% 500 ml) Với lƣợng tồn kho thuốc nhóm không cân đối, thấp không an toàn Vậy khoa dƣợc cần phải tham mƣu cho ban giám đốc có kế hoạch bổ sung kinh phí tăng số lƣợng tồn kho giới hạn an toàn, cân đối gừa nhóm thuốc nhƣ số thuốc thƣờng sử dụng đơn vị 52 KẾT LUẬN * Về sở vật chất khoa dược: - Vị trí kho kho kho đông y - VTTH- HCXN tầng chƣa phù hơp, gây khó khăn trình vận chuyển xuất, nhập, cấp phát - Số lƣợng kho thiếu so với nhu cầu bệnh viện - Diện tích kho thiếu cho nhu cầu tồn trữ bảo quản bệnh viện (S = 17,1m2 ) - Thể tích kho chính, kho đông y - VTTH nhỏ chƣa đáp ứng nhu cầu tồn trữ (V = 54,72m3 - Các trang thiết bị để trì nhiệt độ, độ ẩm nhƣ điều hòa nhiệt độ, quạt thông gió thiếu Chƣa trang bị thiết bị phục vụ cho việc nâng đỡ kho - đảm bảo nhiệt độ, độ ẩm: + Số ngày thuốc đƣợc bảo quản nhiệt độ ≤250C, độ ẩm≤70% kho từ 27 đến 38 ngày + Tại kho 250 ngày theo dõi nhiệt độ độ ẩm kho số 1, có 106 ngày có nhiệt độ ≤ 250C, 85 ngày có độ ẩm ≤ 70% Số ngày đạt hai tiêu chí nhiêt độ ≤ 250C, độ ẩm ≤ 70% 30 ngày năm, quý I 18 ngày quý IV 12 ngày, lại quý II quý III ngày nào, quý III ngày nhiệt độ ≤ 250C + Tại kho ngoại trú có số ngày nhiệt độ ≤ 250C 114 ngày, độ ẩm ≤ 70% 94 ngày/249 ngày theo dõi năm, số ngày có nhiệt độ ≤ 250C, độ ẩm ≤ 70% 38 ngày, quý I 28 ngày, quý IV 10 ngày, quý III ngày có nhiệt độ bảo quản ≤ 250C 53 + Kho đông y- VTTH có nhiệt độ bảo quản ≤ 250C 109 /249ngày theo dõi, độ ẩm ≤ 70% 96/249 ngày theo dõi, số ngày có nhiệt độ ≤ 250C độ ẩm ≤ 70% 27 ngày, quý I 17 ngày quý IV 10 ngày * Về hoạt động nhập, xuất, tồn kho: - Số lƣợng nhập xuất tồn kho đƣợc quản lý kiểm soát phần mềm máy tính - Gia trị xuất kho quý tƣơng đƣơng với giá trị nhập kho quý Quý I: Nhập kho 1.235.208.000đ, xuất kho 1.301.049.000đ Quý II: Nhập kho 1.338.450.000đ, xuất kho 1.624.221.000đ Quý III: Nhập kho 1.642.234.000đ, xuất kho 1.658.565.000đ Quý IV: Nhập kho 1.593.238.000đ, xuất kho 1.579.598.000đ - Giá trị thuốc tồn kho quý ổn định: Quý I 207.938.000đ, quý II 252.167.000đ, quý III 235.836.000đ, quý IV 249.475.000đ - Giá trị dự trữ thuốc tồn kho thấp chƣa hợp lý, chƣa đạt yêu cầu (0,5 tháng sử dụng) - Lƣợng thuốc dự trữ bình quân số nhóm thuốc thƣờng dùng bệnh viện thấp không an toàn cho công tác điều trị bệnh viện (0,5 tháng sử dụng) 54 KIẾN NGHỊ * Về sở vật chất khoa dược: - Sắp xếp bố trí hệ thống kho dƣợc phù hợp với nhu cầu bệnh viện - Đầu tƣ sở hạ tầng cho kho có diện tích đủ rộng phục vụ cho công tác bảo quản tồn trữ thuốc - Đầu tƣ mua sắm đủ trang thiết bị phục vụ cho việc tồn trữ bảo quản thuốc theo yêu cầu nhà sản xuất * Về hoạt động nhập, xuất, tồn kho: - Bổ sung nguồn kinh phí để tăng giá trị, số lƣợng dự trữ thuốc tồn kho, đảm bảo thời gian lớn chu kỳ cung ứng bệnh viện đáp ứng đầy đủ, kịp thời nhu cầu thuốc điề trị, hạn chế rủi ro xảy biến động thị trƣờng thiên tai dịch bệnh - Tăng cƣờng kiểm soát, xây dựng quy trình hoạt động tồn trữ, bảo quản, cấp phát thuốc 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ môn Quản lý kinh tế Dƣợc (2007), Giáo trình dịch tễ dƣợc học, Nhà xuất bàn y học, Hà Nội Bộ môn quản lý kinh tế Dƣợc (2011), Pháp chế Dƣợc, NXB Giáo dục Việt Nam 3.Bộ y tế (1997), Quy chế bệnh viện, Nhà xuất y học, Hà nội 4.Bộ y tế (2004), Chỉ thị Bộ trƣởng Bộ y tế chấn chỉnh công tác cung ứng, sử dụng thuốc bệnh viện, Chỉ thị số 05/2004/CT-BYT ban hành ngày 16/04/2004 5.Bộ y tế (2005), Hệ thống văn nhà nƣớc Y- Dƣợc, Nhà xuất y học 6.Bộ y tế (2005), Luật dƣợc, NXB y học, Hà Nội Bộ y tế (2007), Quản lý kinh tế Dƣợc, Nhà xuất bàn y học, Hà Nội Bộ y tế (2008), Quy chế đơn thuốc điều trị ngoại trú, Ban hành kèm theo Quyết định sô 04/2008/QĐ-BYT ngày 01/02/2008 Bộ trƣởng Bộ y tế Bộ y tế (2011), Quy định tổ chức hoạt động khoa Dƣợc Bệnh viện Thông tƣ 22/2011/TT-BYT Ngày 10/06/2011 10 Bộ y tế (2011), Hƣớng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giƣờng bệnh, Thông tƣ 23/2011/TT-BYT ngày 10/06/2011 11 Bộ y tế (2011), Triển khai áp dụng nguyên tắc “ thực hành tốt bảo quản 12 Hoàng Quốc Bảo (2013), Phân tích hoạt động cung ứng thuốc BVĐK khu vực Móng Cái năm 2012 Luận văn dƣợc sỹ chuyên khoa 1Trƣờng ĐH Dƣợc HN 13 Hoàng Thị Mỹ Hải (2012), Phân tích hoạt động cấp phát quản lý sử dụng thuốc BV Nam Thăng Long, năm 2008-2010 Luận văn dƣợc sỹ chuyên khoa 1- Trƣờng DH Dƣợc HN 14 Vũ Bích Hạnh Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc bệnh viên Xanh Pon giai đoạn 2006-2008 Luận văn thạc sỹ dƣợc học 15 Chu Thị Hằng (2011), Đánh giá hoạt động quản lý cấp phát, sử dụng thuốc bệnh viện Tâm thần HN năm 2010 Luận văn dƣợc sỹ chuyên khoa 1- Trƣờng ĐH Dƣợc Hà Nội 16 Đoàn Thị Minh Huề (2014), Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát sử dụng thuốc ngoại trú Bệnh viện Đại học Y Thái Bình năm 2013, Luận văn tốt nghiệp Dƣợc sĩ chuyên khoa cấp I, Đại học Dƣợc Hà Nội 17 Vũ Thị Thu Huyền (2013), Phân tích hoạt động quản lý tồn trữ, cấp phát hƣớng dẫn sử dụng thuốc khoa Dƣợc bệnh viện TƢQĐ 108 năm 201, Luận văn Thạc sĩ Dƣợc học, Đại học Dƣợc Hà Nội 18 Hoàng Thị Thu Hƣơng (2013), Phân tích hoạt động tồn trữ cấp phát cấu thuốc đƣợc sử dụng Bệnh viện bảo vệ sức khỏe tâm thần Quảng Ninh năm 2011, Luận văn tốt nghiệp Dƣợc sĩ chuyên khoa cấp I, Đại học Dƣợc Hà Nội 19 Đoàn Thanh Lam (2013), Phân tích hoạt động cung ứng thuốc BVĐK huyện Nghi Lộc-Nghệ An năm 2012 Luận văn dƣợc sỹ chuyên khoa 1-Trƣờng ĐH Dƣợc HN 20 Nguyễn Huy Phúc (2012), Khảo sát số hoạt động tồn trữ cấp phát sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa Thị xã Chí Linh- Hải Dƣơng năm 2012 Luận văn dƣợc sỹ chuyên khoa cấp 1- Trƣờng ĐH Dƣợc HN 21 Trần Thị Thanh Phƣơng (2012), Phân tích thực trạng tồn trữ, cấp phát sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa quận Ngô Quyền thành phố Hải phòng năm 2012 Luận văn dƣợc sỹ chuyên khoa 1-Trƣờng ĐH Dƣợc HN thuốc”, Quyết định số 2701/2001/QĐ-BYT, Ban hành ngày 29/06/2011 22 Vũ Khanh Quang (2001), Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc BVĐK Phụ Dực huyện Quỳnh Phụ tỉnh Thái Bình năm 2010 Luận văn dƣợc sỹ chuyên khoa 1- Trƣờng Đh Dƣợc HN 23 Lê Văn Thắng (2014), Phân tích hoạt động quản lý tồn trữ thuốc Bệnh viện E năm 2013, Khóa luận tốt nghiệp Dƣợc sĩ, Đại học Dƣợc Hà Nội 24 Phạm Quốc Tĩnh Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An năm 2011 Luận văn chuyên khoa 1Trƣờng ĐH Dƣợc Hà Nội PHỤ LỤC Diện tích, thể tích kho, trang thiết bị * Diện tích kho TT Tên kho ĐVT Kho số m2 Kho số m2 Kho số m2 * Thể tích kho Kho số m3 Kho số m3 Kho số m3 * Diện tích thiết bị m2 Giá tầng Bục m2 Bàn m2 10 Tủ gỗ m2 11 Tủ lạnh m2 * Thể tích trang thiết bị 12 Giá tầng m3 13 Bục m3 14 Bàn m3 15 Tủ gỗ m3 16 Tủ lạnh m3 Số lƣợng PHỤ LỤC Các trang thiết bị kho TT Tên trang thiết bị ĐVT Số lƣợng Giá Cái 11 Bục Cái Bàn Cái Ẩm kế Cái Tủ để thuốc Cái Máy hút ẩm Cái Điều hòa nhiệt độ Cái Tủ lạnh Cái Quạt trần Cái 10 Quạt thông gió Cái 11 Bình cứu hỏa Cái PHỤ LỤC Số liệu nhập xuất tồn Tên trang thiết bị ĐVT TT * Giá trị nhập kho Nghìn đồng Quý I Quý II Nghìn đồng Quý III Nghìn đồng Quý IV Nghìn đồng Năm 2014 Nghìn đồng * Giá trị xuất kho Nghìn đồng Quý I Quý II Nghìn đồng Quý III Nghìn đồng Quý IV Nghìn đồng 10 Năm 2014 Nghìn đồng * Giá trị tồn kho Quý I Nghìn đồng Quý II Nghìn đồng Quý III Nghìn đồng Quý IV Nghìn đồng 10 Năm 2014 Nghìn đồng Số lƣợng Phụ lục Bảng theo dõi nhiệt độ, độ ẩm Kho Quý T10 T11 T12 Quý 23 14 12 49 17 13 10 40 08 12 15 15 20 21 42 0 9 05 07 11 23 15 09 06 65 08 0 22 10 18 18 15 42 0 4 11 21 17 19 40 13 21 23 21 17 61 22 11 10 43 Số ngày t°≤ 30°C& f ≤ 70% 10 18 09 13 10 32 0 04 04 01 09 11 21 Tổng 180 70 85 165 75 STT T1 T2 T3 Quý1 T4 T5 T6 Quý T7 T8 T9 Số ngày t°≤ 30°C Số ngày t°>30°C Số ngày f ≤ 70% Số ngày f >70% Kho STT T1 T2 T3 Quý1 T4 T5 T6 Quý T7 T8 Số ngày t°≤ 30°C 23 15 21 59 18 12 10 40 10 15 Số ngày t°>30°C 0 0 04 08 11 23 13 06 Số ngày f ≤ 70% 12 10 28 11 15 12 38 0 Số ngày f >70% 11 15 31 11 25 23 21 Số ngày t°≤ 30°C& f ≤ 70% 12 10 28 11 12 10 33 0 T9 Quý T10 T11 T12 Quý Năm 19 44 20 20 20 60 02 21 17 02 7 10 21 14 58 17 14 10 41 07 07 05 06 10 21 203 46 94 155 89 Kho T4 T5 T6 Quý T7 T8 T9 Quý T10 T11 T12 Quý 21 14 19 54 17 15 10 42 10 12 19 41 18 20 21 59 02 04 05 05 11 21 13 09 02 24 03 01 04 12 19 11 14 20 45 0 7 12 25 18 19 39 11 18 23 21 14 58 14 14 10 38 Số ngày t°≤ 30°C& f ≤ 70% 12 02 19 11 14 10 35 0 07 07 07 06 12 25 Tổng 196 53 96 153 86 STT T1 T2 T3 Quý1 Số ngày Số ngày t°>30°C t°≤ 30°C Số ngày f ≤ 70% Số ngày f >70% CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BÁO CÁO SỬA CHỮA LUẬN VĂN DSCK CẤP I KHÓA 16 Kính gửi: - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I - Phòng Sau đại học Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội - Giáo viên hƣớng dẫn Họ tên học viên: Lê Hữu Hiệp Tên đề tài: Phân tích thực trạng quản lý tồn trữ thuốc khoa Dƣợc Bệnh viện đa khoa huyện Nhƣ Thanh, tỉnh Thanh Hóa năm 2014 Chuyên ngành: Tổ chức quản lý Dƣợc Mã số: CK 60 72 04 12 Đã bảo vệ luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I vào hồi 11h 30 ngày 13 tháng năm 2015 Trƣờng cao đẳng y tế Thanh Hóa theo Quyết định số 611 /QĐ-DHN ngày 07 tháng năm 2015 Hiệu trƣởng Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội NỘI DUNG SỬA CHỮA, HOÀN CHỈNH Những nội dung đƣợc sửa chữa theo yêu cầu Hội đồng 1.1 Sửa lỗi tả tên đề tài nghiên cứu mục tiêu 1.2 Chỉnh sửa mục tiêu để phù hợp với nội dung nghiên cứu 1.3 Chỉnh sửa bổ sung nội dung phần đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu 1.4 Mục 3.1.1.2 bổ sung thêm cột loại nhà kho 1.5 Bổ sung đánh giá diện tích kho dựa số dân tiêu thụ thuốc theo hƣớng dẫn tổ chức y tế giới 1.6 Khảo sát lại phần đảm bảo nhiệt độ, độ ẩm kho theo giới hạn ≤300 thay cho ≤250C 1.7 Bổ sung hình 3.10 cân đối cung cầu 1.8 Bổ sung đánh giá thời gian dự trữ thuốc theo chu kỳ cung ứng 1.9 Chỉnh sửa xếp lại phần tài liệu tham khảo theo quy định Hà Nội, ngày 21 tháng năm 2015 Xác nhận cán hƣớng dẫn Học viên TS Nguyễn Thị Thanh Hƣơng Lê Hữu Hiệp [...]... quản thuốc tại khoa Dược bệnh viện đa khoa Như Thanh, tỉnh Thanh Hóa năm 2014 2 Phân tích hoạt động nhập, xuất, dự trữ thuốc tại bệnh viện đa khoa Như Thanh, tỉnh Thanh Hóa năm 2014 Từ đó đƣa ra các đề xuất nhằm nâng cao chất lƣợng hoạt động quản lý tồn trữ thuốc tại bệnh viện để góp phần vào việc nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh phục vụ nhân dân 2 Chƣơng 1 TỔNG QUAN 1 1 Tồn trữ thuốc trong bệnh viện: ... dụng thuốc chất lƣợng, hợp lý, an toàn và hiệu quả là vấn đề luôn đƣợc bệnh viện quan tâm Với mong muốn tìm hiểu rõ thực trạng hoạt động quản lý tồn trữ thuốc tại bệnh viện chúng tôi chọn đề tài nghiên cứu: ˝ Phân tích thực trạng quản lý tồn trữ thuốc tại khoa dƣợc bệnh viện đa khoa huyện Nhƣ Thanh, tỉnh Thanh Hóa năm 2014 " Đƣợc thực hiện với hai mục tiêu sau: 1 Mô tả thực trạng cơ sở vật chất bảo quản. .. của khoa Dƣợc bệnh viện Đa khoa huyện Nhƣ Thanh - Lƣợng thuốc tại kho dƣợc bệnh viện ĐK huyện Nhƣ Thanh 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu 2.2.1 Phương pháp thu thập số liệu: Hồi cứu lại các sổ sách, các hoạt động liên quan đến việc bảo quản, tồn trữ và cấp phát thuốc tại bệnh viện Đa khoa huyện Nhƣ Thanh trong năm 2014 Để khảo sát các yếu tố ảnh hƣởng đến công tác bảo quản thuốc trong bệnh viện. .. từ năm 2008 đến 2010 đạt tỷ lệ 1,3 lƣợng thuốc sử dụng [13] Bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc – Nghệ An trong năm 2012 đạt tỷ lệ 1,7 lƣợng thuốc sử dụng[19] Bệnh viện đa khoa khu vực Móng cái có giá trị thuốc tồn kho dự trữ trong năm 2012 đạt tỷ lệ 1,3 lƣợng thuốc sử dụng [12] Bệnh viện đa khoa quận Ngô Quyền thành phố Hải Phòng có giá trị thuốc tồn kho dự trữ năm 2012 đạt tỷ lệ 1,01 giá trị lƣợng thuốc. .. tồn kho hợp lý cũng là một công việc quan trọng trong công tác Dƣợc bệnh viện Nhƣng trên thực tế gần nhƣ chƣa bệnh viện nào thực hiện đƣợc Theo những nghiên cứu gần đây nhƣ lƣợng thuốc tồn kho dự trữ của bệnh viện đa khoa Phụ Dực huyện Quỳnh Phụ tỉnh Thái Bình có giá trị thuốc tồn kho dự trữ trong năm 2010 đạt tỷ lệ 1,8 lƣợng thuốc sử dụng [22] Bệnh viện Nam Thăng Long có giá trị thuốc tồn kho dự trữ. .. Qua số liệu thống kê cho thấy bệnh viện đa khoa Nhƣ Thanh là một bệnh viện hạng III đã có những nỗ lực cố gắng đảm bảo hoàn thành vƣợt chỉ tiêu kế hoạch năm 2014, góp phần thực hiện thắng lợi nhiệm vụ chính trị của Đảng bộ bệnh viện đa khoa Nhƣ Thanh đã đề ra ngay từ đầu năm Bên cạnh những kết quả đạt đƣợc trong năm 2014, Bệnh viện vẫn còn một số những tồn tại: Do hoàn cảnh thực tế về cơ sở vật chất và... của bệnh tật và tử vong 52 0,48 21 Bệnh về các yếu tố ảnh hƣởng đến sức khỏe 9 0,08 10.786 100 Tổng Bệnh viện ĐK huyện Nhƣ Thanh là Bệnh viện hạng III với cơ cấu bệnh tật tại bệnh viện rất đa dạng và phong phú bao gồm hầu hết các chƣơng bệnh Trong năm 2014 có 10.786 bệnh nhân điều trị tại bệnh viện, tập trung chủ yếu là các bệnh thuộc: bệnh hệ hô hấp (22,1%), chửa đẻ và sau đẻ (16,25%), một số bệnh. .. môi trƣờng bảo quản ảnh hƣởng rất lớn đến chất lƣợng thuốc Các thuốc khi đƣợc nhập vào kho cần phải tuân theo yêu cầu bảo quản của nhà sản xuất Theo qui định của BYT từ ngày 01/01/2011, tất cả các cơ sở kinh doanh, tồn trữ, bảo quản thuốc, khoa Dƣợc bệnh viện triển khai áp dụng thực hành tốt bảo quản thuốc ( GSP ) 1.5 Một vài nét khái quát về bệnh viện đa khoa huyện Nhƣ Thanh tỉnh Thanh Hóa 1.5.1 Về... trị thuốc tồn kho năm 2014 - B là giá trị thuốc sử dụng bình quân 1 tháng * Tính thời gian lượng thuốc dự trữ bình quân của Bệnh viện năm 2014( tháng) A' B' Trong đó: - t là thời gian dự trữ lƣợng thuốc bình quân 1 tháng Công thức (2) : t' = - A' là lƣợng thuốc tồn kho năm 2014 - B' là lƣợng thuốc sử dụng bình quân 1 tháng năm 2014 * Tính tỷ trọng số lượng hoạt chất và số thuốc trong các nhóm thuốc. .. ngƣời bệnh ngay càng tốt hơn để giữ và thu hút bệnh nhân 1.5.5 Quản lý việc thực hiện danh mục thuốc: Danh mục thuốc tại bệnh viện đƣợc xây dựng lại hàng năm, sau khi có kết quả đấu thầu thuốc của Sở Y tế thì bệnh viện xây dựng lại danh mục thuốc để phù hợp với thực tế điều trị của bệnh viện và làm cơ sở để thực hiện các hoạt động mua sắm thuốc cho nhu cầu điều trị Việc lựa chọn, bổ sung, thay thế thuốc ... rõ thực trạng hoạt động quản lý tồn trữ thuốc bệnh viện chọn đề tài nghiên cứu: ˝ Phân tích thực trạng quản lý tồn trữ thuốc khoa dƣợc bệnh viện đa khoa huyện Nhƣ Thanh, tỉnh Thanh Hóa năm 2014. .. HỮU HIỆP PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TỒN TRỮ THUỐC TẠI KHOA DƢỢC BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN NHƢ THANH, TỈNH THANH HÓA NĂM 2014 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƢỢC... Đƣợc thực với hai mục tiêu sau: Mô tả thực trạng sở vật chất bảo quản thuốc khoa Dược bệnh viện đa khoa Như Thanh, tỉnh Thanh Hóa năm 2014 Phân tích hoạt động nhập, xuất, dự trữ thuốc bệnh viện đa