BỘ TÀI CHÍNH TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI CHÍNH - MARKETING - NGUYỄN NGỌC HIẾU HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO HƯỚNG TỰ CHỦ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BƯU ĐIỆN Chuyên ngành: Tài - Ngân hàng Mã số: 60 34 02 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.Đặng Thị Ngọc Lan TP Hồ Chí Minh, tháng 12/2014 BỘ TÀI CHÍNH TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI CHÍNH - MARKETING - NGUYỄN NGỌC HIẾU HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO HƯỚNG TỰ CHỦ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BƯU ĐIỆN Chuyên ngành: Tài - Ngân hàng Mã số: 60 34 02 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Đặng Thị Ngọc Lan TP Hồ Chí Minh, tháng 12/2014 NHẬN XÉT CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN TP.HCM, ngày …… tháng …… năm ……… Giảng viên hướng dẫn TS Đặng Thị Ngọc Lan Trang i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan rằng, công trình nghiên cứu khoa học riêng tôi, số liệu kết nghiên cứu đề tài trung thực chưa sử dụng, công bố nghiên cứu Tôi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn thông tin trích dẫn luận văn ghi rõ nguồn gốc Tôi xin chịu trách nhiệm kết nghiên cứu TP.Hồ Chí Minh, tháng 12/2014 Tác giả luận văn Nguyễn Ngọc Hiếu Trang ii LỜI CÁM ƠN Trong thời gian nghiên cứu thực luận văn, nhận quan tâm giúp đỡ giảng viên Khoa Đào tạo Sau Đại học Trường Đại học Tài Marketing, Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Bưu điện, đồng nghiệp phòng Tổ chức-Hành quản trị, phòng Tài - Kế toán phòng Kế hoạch - Tổng hợp Bệnh viện Đa khoa Bưu điện Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến giảng viên - Người hướng dẫn khoa học TS Đặng Thị Ngọc Lan - Phòng Quản lý đào tạo Trường Đại học Tài Marketing hướng dẫn khoa học tận tình giúp đỡ suốt thời gian thực đề tài hoàn chỉnh luận văn tốt nghiệp Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè người thân không ngừng động viên, cổ vũ tinh thần suốt năm tháng học tập thời gian thực đề tài nghiên cứu Trong trình nghiên cứu nhiều lý khách quan chủ quan, đề tài nghiên cứu chắn tránh khỏi thiếu sót hạn chế Tôi mong nhận thông cảm đóng góp ý kiến giảng viên tất bạn Tôi xin trân trọng cảm ơn./ Tác giả luận văn Nguyễn Ngọc Hiếu Trang iii TÓM TẮT LUẬN VĂN Trong năm gần trình độ khoa học kỹ thuật giới phát triển nhanh chóng, ngành y tế hưởng lợi máy móc thiết bị chụp hình, chẩn đoán bệnh công nghệ cao ngày xác cho kết nhanh chóng Tuy nhiên để mua sắm máy móc thiết bị trước khó khăn hạn chế tài thủ tục mua sắm rườm rà Từ Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 đời, đơn vị nghiệp công lập quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài Các đơn vị nghiệp công lập ngành y tế tận dụng hội để thực quyền tự chủ tài đơn vị Bệnh viện Đa khoa Bưu điện không nằm xu hướng Tuy nhiên thực quyền tự chủ tài chính, Bệnh viện Đa khoa Bưu điện gặp khó khăn, vướng mắc cần phải tháo gỡ để hoàn thiện quyền tự chủ tài đơn vị Từ thực tế tác giả chọn đề tài “Hoàn thiện quản lý tài theo hướng tự chủ Bệnh viện Đa khoa Bưu điện” làm đề tài Luận văn thạc sĩ Tài - Ngân hàng nhằm đưa giải pháp giúp cho công việc quản lý tài theo hướng tự chủ Bệnh viện Đa khoa Bưu điện ngày hoàn thiện Trước tiên, tác giả hệ thống hóa sở lý luận quản lý tài đơn vị nghiệp y tế công lập, đưa kinh nghiệm số nước giới Việt Nam quản lý tài theo hướng tự chủ, rút học kinh nghiệm cho Bệnh viện Đa khoa Bưu điện Sau phương pháp thu thập, phân tích xử lý số liệu tác giả cho thấy thực trạng tài mức độ tự chủ tài bệnh viện giai đoạn 20092013 Mặc dù chế tự chủ tài mang lại nhiều chuyển biến tích cực công tác quản lý tài bệnh viện nhìn chung tồn tại, hạn chế cần phải giải Để thực mục tiêu trình tự chủ, phát huy mặt tích cực kết đạt được, bệnh viện cần tiếp tục nghiên cứu để tháo gỡ khó khăn, vướng mắc liên quan đến chế, sách quy định tài hành đồng thời tìm kiếm giải pháp khắc phục mặt hạn chế, khó khăn tồn việc quản lý tài nhằm hoàn thiện thực có hiệu chế tự chủ tài Trên sở tìm nguyên nhân tồn khó khăn cần giải quyết, Trang iv tác giả đưa giải pháp cụ thể, đồng độ nhằm hoàn thiện chế tự chủ tài bệnh viện Các giải pháp có mối quan hệ mật thiết với nhau, bổ sung cho nhau, giải pháp để giải hết khó khăn bất cập thực trạng nêu lên Vì giải pháp phải thực cách đồng để mang lại hiệu cao Và cuối để thực giải pháp cách triệt để không cần có cố gắng nỗ lực Bệnh viện Đa khoa Bưu điện mà cần đến can thiệp tạo điều kiện thuận lợi quan quản lý Nhà nước Trang v MỤC LỤC Trang Nhận xét giảng viên hướng dẫn i Lời cam đoan .ii Lời cám ơn iii Tóm tắt luận văn iv Mục lục .vi Danh mục từ viết tắt x Danh mục bảng biểu xii Danh mục sơ đồ xiii MỞ ĐẦU xiv Tính cấp thiết đề tài xiv Các công trình nghiên cứu liên quan .xv Mục tiêu nghiên cứu xvii Đối tượng phạm vi nghiên cứu xvii Phương pháp nghiên cứu xvii Ý nghĩa nghiên cứu .xviii Kết cấu luận văn xviii Chương 1: TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TRONG CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP 1.1 Khái niệm đơn vị nghiệp y tế công lập .1 1.1.1 Đơn vị nghiệp công lập 1.1.2 Đơn vị nghiệp y tế công lập 1.1.2.1 Khái niệm đơn vị nghiệp y tế công lập .2 1.1.2.2 Đặc điểm đơn vị nghiệp y tế công lập 1.1.2.3 Phân loại đơn vị nghiệp y tế công lập 1.1.2.4 Vai trò đơn vị nghiệp y tế công lập kinh tế thị trường 1.2 Quản lý tài đơn vị nghiệp y tế công lập 1.2.1 Khái niệm tài quản lý tài theo hướng tự chủ đơn vị nghiệp y tế công lập 1.2.1.1 Khái niệm tài .5 Trang vi 1.2.1.2 Khái niệm quản lý tài theo hướng tự chủ 1.2.2 Vai trò cần thiết tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế công lập .7 1.2.3 Nội dung quản lý tài đơn vị nghiệp y tế công lập 1.2.3.1 Quản lý nguồn lực tài 1.2.3.2 Quản lý sử dụng nguồn lực tài 1.2.3.3 Quản lý trích lập sử dụng quỹ 10 1.2.4 Các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý tài theo hướng tự chủ đơn vị nghiệp y tế công lập 11 1.2.5 Lợi ích việc quản lý tài theo hướng tự chủ đơn vị nghiệp y tế công lập 15 1.3 Các công cụ quản lý tài đơn vị nghiệp y tế công lập .16 1.3.1 Hệ thống sách pháp luật Nhà nước 16 1.3.2 Quy chế chi tiêu nội .17 1.3.3 Công tác kế hoạch 17 1.3.4 Hạch toán kế toán, kiểm toán .17 1.3.5 Hệ thống tra, kiểm tra .18 1.3.6 Tổ chức máy quản lý tài .18 1.4 Sự cần thiết phải hoàn thiện quản lý tài theo hướng tự chủ đơn vị nghiệp y tế công lập 18 1.5 Kinh nghiệm quản lý tài theo hướng tự chủ số nước giới Việt Nam 21 1.5.1 Kinh nghiệm số nước giới 21 1.5.1.1 Hệ thống bệnh viện công lập thuộc nước Đông Âu 21 1.5.1.2 Mô hình bệnh viện công Trung Quốc 22 1.5.2 Kinh nghiệm Việt Nam 23 1.5.2.1 Đánh giá việc thực TCTC Bệnh viện Bạch Mai 23 1.5.2.2 Đánh giá việc thực TCTC Bệnh viện Đa khoa Hà Đông 25 1.5.3 Bài học kinh nghiệm thực tự chủ tài cho Bệnh viện Đa khoa Bưu điện .26 Chương 2: THỰC TRẠNG VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BƯU ĐIỆN 28 Trang vii 2.1 Khái quát chung Bệnh viện Đa khoa Bưu điện 28 2.1.1 Quá trình xây dựng phát triển bệnh viện 28 2.1.2 Hệ thống cấu tổ chức bệnh viện 29 2.1.3 Tình hình thực chuyên môn bệnh viện qua năm 32 2.2 Thực trạng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Bưu điện giai đoạn 2009 2013 .35 2.2.1 Quản lý nguồn lực tài 35 2.2.1.1 Quản lý nguồn thu từ ngân sách Nhà nước cấp 36 2.2.1.2 Quản lý nguồn thu từ hoạt động nghiệp nguồn thu khác 37 2.2.2 Thực trạng quản lý sử dụng nguồn lực tài 40 2.2.2.1 Quản lý chi thường xuyên 43 2.2.2.2 Quản lý chi không thường xuyên chi khác 47 2.2.2.3 Quản lý việc trích lập sử dụng quỹ 48 2.3 Thực trạng sử dụng công cụ quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Bưu điện .51 2.3.1 Hệ thống sách pháp luật Nhà nước 51 2.3.2 Quy chế chi tiêu nội .52 2.3.3 Công tác kế hoạch 53 2.3.4 Công cụ hạch toán kế toán, kiểm toán 53 2.3.5 Kiểm tra, tra 54 2.3.6 Tổ chức máy quản lý tài .54 2.4 Đánh giá thực trạng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Bưu điện 55 2.4.1 Những kết đạt .55 2.4.1.1 Nguồn thu bệnh viện có xu hướng tăng lên 55 2.4.1.2 Tăng quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm 56 2.4.1.3 Góp phần đa dạng hóa lĩnh vực khám chữa bệnh nâng cao hoạt động nghiên cứu khoa học 56 2.4.1.4 Từng bước cải thiện sở vật chất nâng cao thu nhập cán viên chức 57 2.4.1.5 Tổ chức máy, biên chế theo hướng gọn nhẹ hoạt động hiệu 57 2.4.2 Những hạn chế nguyên nhân 58 2.4.2.1 Hạn chế 58 Trang viii sử dụng khoản kinh phí thuộc NSNN theo luật NSNN Kho bạc đồng ý chi khoản chi có dự toán duyệt, chế độ tiêu chuẩn định mức chi NSNN quan có thẩm quyền quy định mức chi theo quy chế chi tiêu nội đơn vị, khoản chi phải Giám đốc bệnh viện định chi - Định kỳ hàng quý hết năm tài đơn vị phải lập báo cáo toán thu chi gửi Tập đoàn xem xét phê duyệt Tập đoàn quan chủ quản bệnh viện năm cần tổ chức tốt việc tra, kiểm tra, kiểm toán toàn diện đối hoạt động bệnh viện có công tác quản lý tài Qua tra, kiểm tra để phát thiếu sót, sai phạm bệnh viện thực việc chấn chỉnh kịp thời, đảm bảo cho công tác quản lý tài bệnh viện thực tốt 3.2.5 Hoàn thiện quy chế chi tiêu nội Việc thực quy chế chi tiêu nội có ảnh hưởng đến toàn hoạt động bệnh viện nên bệnh viện cần phải thường xuyên rà soát, bổ sung, chỉnh sửa kịp thời quy chế chi tiêu nội có thay đổi sách Nhà nước hay định mức chi tiêu không phù hợp Đồng thời, có phương án cụ thể xây dựng chi trả tiền lương, thu nhập theo hướng tăng thu nhập, đảm bảo đời sống cán viên chức phù hợp với tình hình thực tiễn bệnh viện Một mục tiêu quan trọng Nghị định 43/2006/NĐ-CP trao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho đơn vị nghiệp, phát huy khả đơn vị để cung cấp dịch vụ với chất lượng cao cho xã hội, tăng nguồn thu nhằm bước giải thu nhập cho người lao động Chính hoàn thiện quy chế chi tiêu nội cách thức nhằm đạt mục tiêu phát triển Quy chế chi tiêu nội hoàn thiện phải phản ánh hết nguồn thu nội dung, định mức chi đơn vị Nội dung thu, chi phải xây dựng cụ thể phù hợp với thực tế bệnh viện Quy chế chi tiêu nội coi cẩm nang tài đơn vị, khung pháp lý cho hoạt động thu chi đơn vị Quy chế chi tiêu nội hoàn thiện giúp nhà quản lý điều chỉnh, vận hành hoạt động bệnh viện theo quỹ đạo Nội dung Quy chế chi tiêu nội bệnh viện cần xây dựng định mức tiêu chuẩn đảm bảo nguyên tắc sau đây: - Thứ nhất, quy chế chi tiêu nội phải đảm bảo cho bệnh viện hoàn thành nhiệm vụ trị, thực hoạt động thường xuyên phù hợp với tính đặc thù lĩnh vực y Trang 79 tế đảm bảo kinh phí có hiệu tăng cường công tác quản lý tài - Thứ hai, quy chế chi tiêu nội công khai thảo luận bệnh viện, có ý kiến tổ chức Công đoàn Nguyên tắc xây dựng quy chế chi tiêu nội ưu tiên chi nghiệp vụ để đảm bảo chất lượng chuyên môn Tăng thu, tiết kiệm chi hành tổ chức phân công lao động cho hợp lý có hiệu Để đảm bảo nguyên tắc trên, trình xây dựng quy chế chi tiêu nội bệnh viện thực theo bước sau: - Xác định nhu cầu chi cho nhóm chi, việc xác định chi cho nhóm dựa trên: Định mức tiêu hao loại vật tư dụng cụ cho hoạt động theo quy chế chi tiêu nội quy định hành Nhà nước - Cân đối khả nhu cầu chi để định định mức chi cho nhóm Đây bước khó khăn phức tạp đòi hỏi phải xác lập thứ tự ưu tiên khoản chi Đồng thời phải dành khoản “không tiên lượng trước” - quỹ dự phòng ổn định để đảm bảo chi tiêu trường hợp có biến động: lạm phát, quy định Nhà nước thay đổi - Cơ chế chi trả lương, lương tăng thêm, thưởng, trợ cấp khó khăn: Chi lương phải thực theo sở hiệu suất làm việc, đóng góp cho việc tăng thu, tiết kiệm chi Bên cạnh cần phát huy vai trò tổ chức công đoàn bệnh viện chế độ khen thưởng kịp thời để động viên người lao động - Cơ chế trích lập Quỹ, đặc biệt Quỹ Phát triển hoạt động nghiệp, Quỹ Thi đua khen thưởng - Xây dựng chế phân cấp, khoán cho Khoa, phòng khám 3.3 Một số kiến nghị Nhà nước 3.3.1 Tăng quyền tự chủ cho bệnh viện công lập trước hết bệnh viện trọng điểm việc định khoa khám chữa bệnh, chương trình liên kết khám chữa bệnh chế độ đãi ngộ vật chất hấp dẫn đội ngũ y bác sĩ Hiện khoa khám chữa bệnh bệnh viện cụ thể Nhà nước (đại diện Bộ Y tế) quy định Điều phù hợp với giai đoạn trước số lượng sở khám chữa bệnh công lập tư nhân chưa nhiều, với số lượng sở khám chữa bệnh rầm rộ phát triển để cạnh tranh nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Nhà nước nên để sở y tế tự định khoa khám chữa Trang 80 bệnh tự chịu trách nhiệm chất lượng khám chữa bệnh Thay phải tốn thời gian thẩm định đội ngũ y bác sĩ trước cho sở y tế lập khoa khám chữa bệnh Nhà nước nên tăng cường kiểm tra, tra sở y tế để đảm bảo sở vật chất tốt, trang thiết bị y tế đại, chất lượng khám chữa bệnh nâng cao mang lại niềm tin cho bệnh nhân vào sở y tế Mỗi bệnh viện có số khoa khám chữa bệnh mạnh riêng Do để tiện lợi cho bệnh nhân khỏi phải công chuyển viện để tăng uy tín cho Nhà nước nên để bệnh viện tự thiết lập chương trình liên kết khám chữa bệnh tự chịu trách nhiệm chất lượng khám chữa bệnh chương trình liên kết Hiện có số chương trình liên kết khám chữa bệnh tuyến trung ương tuyến địa phương Tuy nhiên sở vật chất, trang bị máy móc thiết bị y tế tuyến địa phương yếu đãi ngộ đội ngũ y bác sĩ công tác xa chưa hấp dẫn nên đa số chương trình liên kết khám chữa bệnh chưa thực phát triển mạnh Vì chương trình liên kết khám chữa bệnh phát triển nhanh đòi hỏi tâm cao độ bệnh viện mà đòi hỏi Nhà nước phải tạo điều kiện sở vật chất, trang thiết bị máy móc y tế chế độ đãi ngộ vật chất hấp dẫn đội ngũ y bác sĩ sở cân đối tài bệnh viện 3.3.2 Nhà nước cần trao cho bệnh viện trọng điểm, bệnh viện công lập tự chủ hoàn toàn kinh phí hoạt động thường xuyên quyền tự chủ mức thu viện phí Nguồn kinh phí hoạt động thường xuyên chiếm tỷ trọng lớn (có thể nói gần hết) nguồn kinh phí hoạt động bệnh viện Do bệnh viện trọng điểm, bệnh viện công lập tự chủ hoàn toàn kinh phí hoạt động thường xuyên Nhà nước nên giao quyền tự chủ mức thu viện phí để tự trang trải chi phí hoạt động Còn phí bảo hiểm y tế phải theo văn pháp luật chung Nhà nước có liên quan đến sở y tế tư nhân người tham gia bảo hiểm y tế Trong điều kiện NSNN cấp chi thường xuyên cho lĩnh vực y tế có xu hướng giảm để trao cho bệnh viện thực tự chủ tài chính, viện phí phí bảo hiểm y tế trở thành nguồn tài quan trọng đảm bảo cho hoạt động chi tiêu thường xuyên bệnh viện Mặc khác, điều kiện cạnh tranh hội nhập ngày có nhiều bệnh Trang 81 viện nước nhảy vào Việt Nam khám chữa bệnh với chất lượng cao thu viện phí với mức cao, điều hạn chế khả cạnh tranh bệnh viện có vốn đầu tư nước viện phí Nhà nước trì mức thấp Như vậy, để đảm bảo khả cạnh tranh, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh phát triển nguồn tài theo hướng bền vững cho bệnh viện, Nhà nước nên quy định khung viện phí với mức trần viện phí cao hơn, đặc biệt mức viện phí cho loại hình khám chữa bệnh theo yêu cầu, khám chữa bệnh tự nguyện theo hướng liên doanh liên kết, xã hội hóa Trước hết, Nhà nước nên thí điểm trao quyền tự chủ cho bệnh viện trọng điểm, bệnh viện có hạng đặc biệt Bệnh viện Chợ Rẫy TP.HCM, Bệnh viện nhân dân 115, định mức thu viện phí bệnh viện có điều kiện sở vật chất, đội ngũ y bác sĩ, kinh nghiệm khả quản lý đáp ứng yêu cầu đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh Đặc biệt Nhà nước không cần quy định mức trần viện phí bệnh viện tự chủ hoàn toàn kinh phí hoạt động thường xuyên cạnh tranh lành mạnh thị trường tự điều chỉnh mức thu viện phí tương ứng với chất lượng khám chữa bệnh Nếu làm đảm bảo bình đẳng bệnh viện Căn để bệnh viện trao quyền tự chủ mức thu viện phí, bệnh viện phải thực công khai chất lượng khám chữa bệnh sở kiểm định, công khai điều kiện sở vật chất đảm bảo cho hoạt động khám chữa bệnh quan trọng công khai tài bệnh viện để bệnh nhân, xã hội chấp nhận giám sát 3.3.3 Tăng cường đầu tư Nhà nước xây dựng sở vật chất cho bệnh viện công lập hoàn thiện phương thức giao ngân sách cho lĩnh vực y tế Qua phân tích thực trạng sở vật chất bệnh viện cho thấy bệnh viện có tỷ lệ diện tích phòng khám, phòng thí nghiệm,… đầu bệnh nhân đạt tiêu chuẩn so với quy định Nhà nước Tuy nhiên, tình hình khám chữa bệnh cho CBVC Tập đoàn có xu hướng ngày giảm phân cấp khám chữa bệnh số bệnh đơn giản cho tuyến địa phương nên Tập đoàn đầu tư NSNN vào bệnh viện năm gần có xu hướng ngày giảm theo số lượng CBVC khám chữa bệnh Điều chưa thấy ảnh hưởng nhiều tình trạng kéo dài sở vật chất, máy móc thiết bị y tế bệnh viện xuống cấp, lạc hậu không đầu tư, mua sắm sửa chữa kịp thời Do để bệnh viện tiếp tục nâng cao chất lượng mở rộng quy mô khám chữa bệnh số lượng bệnh nhân ngày Trang 82 nhiều Tập đoàn cần tiếp tục tăng cường vốn NSNN cho bệnh viện để đầu tư sở vật chất, trang bị máy móc thiết bị y tế đại Nếu tiếp tục tăng cường đầu tư vốn NSNN cho bệnh viện Tập đoàn nên nhanh chóng bàn giao bệnh viện UBND TP.HCM (đại diện Sở Y tế TP.HCM) quản lý phê duyệt Thủ tướng Chính phủ Đề án tái cấu Tập đoàn Bưu Viễn thông Việt Nam (VNPT) giai đoạn T T 2014 - 2015 Nhà nước cần đưa tiêu chuẩn định mức rõ ràng để làm phân bổ ngân sách cho bệnh viện, chuyển đổi chế phân bổ ngân sách chủ yếu dựa vào tiêu khám chữa bệnh, phân bổ mang tính cào mà chưa tính đến quy mô hạng bệnh viện sang chế phân bổ dựa số lượng bệnh nhân thực tế dựa đội ngũ y bác sĩ, điều kiện sở vật chất, dựa kết kiểm định chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Việc đổi chế phân bổ ngân sách cách dựa số lượng bệnh nhân thực tế dựa tiêu khám chữa bệnh Các số thực để sử dụng xác định mức độ cấp phát ngân sách số lượng bệnh nhân khám chữa bệnh thực tế, số lượng y bác sĩ, điều kiện sở vật chất kết kiểm định chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Đối với chế phân bổ kinh phí nghiên cứu khoa học dựa đánh giá chất lượng công trình nghiên cứu, sản phẩm kết đề tài đem lại đề tài cấp bộ, cấp Nhà nước nên phân bổ kinh phí nghiên cứu khoa học theo hình thức đấu thầu 3.3.4 Hoàn thiện môi trường pháp lý Việc giao quyền tự chủ cho bệnh viện công, nghĩa bệnh viện muốn làm làm, lẽ, giao quyền tự chủ tài khó tránh trường hợp bệnh viện lấy chi phí từ dịch vụ bù đắp cho hoạt động Vì vậy, để đảm bảo quyền lợi cho người bệnh hài hòa lợi ích bệnh viện Nhà nước cần phải xây dựng quy chế kiểm soát chéo người bệnh bệnh viện Nếu trường hợp phát sai phạm cần có chế tài xử phạt nghiêm minh công tâm để với việc bệnh viện đòi hỏi người bệnh trả phí cao, người bệnh có quyền yêu cầu ngành y tế phải nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh thái độ phục vụ người bệnh theo hướng tôn trọng người bệnh Có thể thấy, sau khoảng 10 năm trở lại đây, từ năm 2006, triển khai Nghị định 43/2006/NĐ-CP (Nghị định 43) Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự Trang 83 chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập, mặt nhiều bệnh viện công lập có thay đổi đáng kể Nhờ có quyền tự chủ, bệnh viện có điều kiện thực cấu lại máy, định hướng phát triển nguồn nhân lực huy động vốn, mua sắm trang thiết bị đại; có chế đào tạo, nâng cao trình độ đội ngũ cán bộ; tạo điều kiện để giúp người dân khám, chữa bệnh kỹ thuật cao, ngang tầm nước có y học phát triển Đồng thời thu nhập cán y tế tăng lên, tạo tâm lý ổn định hài lòng cán y tế Việc thực tự chủ, tự chịu trách nhiệm theo Nghị định 43 tất yếu khách quan, phù hợp xu hướng cải cách hành chính, thật đem lại hiệu sở khám, chữa bệnh công lập Tuy đạt kết định bệnh viện công lập thực quyền tự chủ, việc triển khai Nghị định 43 đặt số hạn chế cần khắc phục Đó bệnh viện tuyến trung ương thành phố lớn hưởng lợi nhiều từ Nghị định 43 đơn vị thu hút nhiều người bệnh có khả chi trả dịch vụ kỹ thuật cao có khả huy động vốn đầu tư từ nguồn “xã hội hóa” dễ dàng Còn bệnh viện tuyến huyện khả tự chủ hạn chế, điều làm cho tình trạng nhân lực y tế chất lượng cao dịch chuyển từ tuyến lên tuyến trở nên ngày trầm trọng Các bệnh viện thực tự chủ “hút” người bệnh khỏi hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu, khuyến khích người bệnh bỏ qua việc điều trị tuyến Hoạt động dẫn đến tình trạng có nhiều người bệnh chuyển lên tuyến trên, chí người bệnh hoàn toàn khám, chữa bệnh cách hiệu theo quy trình chăm sóc ban đầu bệnh viện tuyến Bên cạnh có tình trạng bệnh viện thực Nghị định 43 lạm dụng định sử dụng xét nghiệm, trang thiết bị kỹ thuật cao gây tốn cho người bệnh Từ thực tế nay, việc tiến tới tự chủ hoàn toàn bệnh viện công nhiều việc phải làm sớm, chiều Cần thực lộ trình triển khai nghị định Chính phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám, chữa bệnh sở y tế công lập theo hướng tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế; sớm hoàn thành mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân Các cấp có thẩm quyền cần xây dựng sách nguồn nhân lực, Trang 84 cho phép cán chuyển chỗ làm việc cách dễ dàng bệnh viện tự chủ; xây dựng sách luân chuyển cán bộ, để cán làm việc tuyến khác hệ thống y tế Thực tế cho thấy công tác quản lý tài đạt hiệu cao tăng quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho bệnh viện, Nhà nước cần hoàn thiện, bổ sung hệ thống văn pháp quy liên quan đến việc thực nghị định 43/2006/NĐ-CP nhằm tạo môi trường pháp lý hoàn chỉnh giúp bệnh viện chủ động quản lý sử dụng nguồn lực tài cách có hiệu May mắn thời điểm có Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính phủ việc “quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập” thay cho Nghị định số 43/2006/NĐ-CP đời Việc ban hành Nghị định thời điểm kịp thời đáp ứng yêu cầu đổi mới, phát triển hoạt động nghiệp công kinh tế thị trường, định hướng xã hội chủ nghĩa; thay đổi chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp công lập, bước áp dụng phương pháp quản trị doanh nghiệp đơn vị nghiệp công lập thông qua hoàn thiện hệ thống định mức kinh tế - kỹ thuật, xây dựng lộ trình để đơn vị nghiệp có đủ điều kiện hạch toán đầy đủ chi phí, chuyển đổi từ việc giao dự toán sang phương thức đặt hàng Nhà nước, giao nhiệm vụ cung cấp dịch vụ nghiệp công dựa hệ thống định mức kinh tế - kỹ thuật tiêu chí, tiêu chuẩn chất lượng loại hình dịch vụ công Bên cạnh đó, tạo khung pháp lý để Bộ, ngành có liên quan trình Chính phủ ban hành Nghị định quy định chế tự chủ lĩnh vực cụ thể phù hợp với đặc thù ngành, lĩnh vực Ngoài ra, hoạt động khám chữa bệnh phong phú đa dạng, hình thức khám chữa bệnh có thu phí tương ứng, có hình thức miễn giảm viện phí áp dụng cho người có công với Nhà nước người nghèo, hình thức khám chữa bệnh theo yêu cầu, Cho nên cần có văn hướng dẫn thực quản lý nguồn lực tài cho phù hợp với hình thức khám chữa bệnh 3.3.5 Tiếp tục đẩy mạnh cải cách thủ tục hành thành lập bệnh viện thuế Để giảm tải cho bệnh viện tình trạng bệnh nhân ngày tăng cao Nhà nước nên khuyến khích cho tư nhân đầu tư vào bệnh viện Tuy nhiên trở ngại lớn thời gian xin cấp phép hoạt động bệnh viện Trang 85 lâu Theo thông tư số 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 Bộ Y tế Hướng dẫn cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh việc cấp giấy phép hoạt động bệnh viện khoảng 90 ngày Ngoài thêm ngày làm việc để xin giấy phép đăng ký kinh doanh Phòng đăng ký kinh doanh Sở Kế hoạch đầu tư Do thiết nghĩ Nhà nước nên quy định rút ngắn thời gian cho việc xin cấp giấy phép hoạt động bệnh viện để bệnh viện nhanh chóng thành lập vào hoạt động nhằm giảm tải bớt cho bệnh viện hoạt động Khi vào hoạt động bệnh viện mệt mỏi với thủ tục hành thuế Đối với thủ tục hành thuế năm 2014, ngành Thuế triển khai nhiều giải pháp cụ thể cải cách thủ tục hành chính, tạo thêm nhiều thuận lợi cho người nộp thuế, giảm số làm thủ tục thuế năm Tuy nhiên năm tới, ngành Thuế cần phải tiếp tục đặt mục tiêu cắt giảm thời gian làm thủ tục thuế cho doanh nghiệp, đồng thời cải cách thủ tục hành cách toàn diện đồng Với mong muốn không ngừng cải cách thủ tục hành chính, tạo điều kiện tốt cho doanh nghiêp, người nộp thuế thực tốt nghĩa vụ thuế theo luật định, Bộ Tài tiếp tục đạo liệt đơn vị liên quan toàn ngành, đặc biệt quan thuế hải quan cấp thực nhiều giải pháp đồng cải cách hành chính, giảm thời gian thủ tục nộp thuế cho doanh nghiệp: - Tổng cục Thuế xây dựng, ban hành quy trình nghiệp vụ phù hợp với cải cách thủ tục hành thuế, làm sở áp dụng thống toàn hệ thống thuế Đây yêu cầu thiết nhất, tạo tiền đề quan trọng để tạo thuận lợi cho người nộp thuế - Bên cạnh việc nâng cao nhận thức, cán công chức ngành Thuế phải nắm vững sách pháp luật, thủ tục hành thuế quy trình nghiệp vụ quản lý thuế để vận hành thông suốt; đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến, giáo dục pháp luật; kiểm tra văn quy phạm pháp luật theo dõi, đánh giá tình hình thực văn quy phạm pháp luật, để từ đó, kịp thời nắm bắt, xử lý vướng mắc kiến nghị hoàn thiện văn quy phạm pháp luật Trang 86 - Đồng thời, quan thuế cấp tiếp tục đẩy mạnh công tác tuyên truyền hỗ trợ, công khai, minh bạch thông tin sách quy trình quản lý thuế, giúp doanh nghiệp, người nộp thuế tiếp cận đầy đủ hệ thống chế, sách thuế, vừa để hiểu rõ quyền nghĩa vụ, vừa nắm vững quy trình thủ tục khai, nộp thuế để thực tốt Ngành Thuế xúc tiến xây dựng chế phát triển đội ngũ đại lý thuế, xem cánh tay nối dài quan thuế để cung cấp dịch vụ thuế tốt cho doanh nghiệp - Đặc biệt, toàn ngành Thuế tăng cường kiểm tra, kiểm soát, xử lý nghiêm sai phạm quản lý thuế, thực nghĩa vụ thuế, hướng tới xây dựng đội ngũ người làm công tác thuế sạch, tận tụy phục vụ nhân dân - Ngoài ra, ngành tập trung nguồn lực để phát triển đẩy mạnh triển khai ứng dụng công nghệ thông tin đáp ứng yêu cầu đại hóa ngành Thuế; tổ chức thực hiện, áp dụng Hệ thống quản lý chất lượng TCVN ISO 9001:2008 vào hoạt động đơn vị thuộc, trực thuộc Tổng cục Thuế Tóm tắt chương Trên sở lý thuyết quản lý tài đơn vị nghiệp y tế công lập chương thực trạng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Bưu điện chương 2, chương nêu lên mục tiêu phương hướng phát triển Bệnh viện Đa khoa Bưu điện, số giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý tài theo hướng tự chủ Bệnh viện Đa khoa Bưu điện Các giải pháp đưa sở tăng quyền tự chủ tài cho bệnh viện với việc đưa bệnh viện phát triển nhanh bền vững Và cuối nêu lên số kiến nghị Nhà nước để thuận lợi hỗ trợ cho công việc quản lý tài theo hướng tự chủ bệnh viện Trang 87 KẾT LUẬN Qua năm thực chế tự chủ tài đơn vị nghiệp nói chung đơn vị nghiệp y tế nói riêng, thấy việc thực chế tự chủ ĐVSN theo Nghị định số 43/2006/NĐ-CP Chính phủ thời gian qua có nhiều đổi tích cực, tạo điều kiện cho đơn vị chủ động huy động tổng hợp nguồn tài chính, lao động, sở vật chất sử dụng có hiệu để nâng cao chất lượng hoạt động dịch vụ, tạo điều kiện cho người dân có nhiều hội lựa chọn, tiếp cận với dịch vụ có chất lượng ngày cao Qua năm triển khai áp dụng chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm theo Nghị định số 43/2006/NĐ-CP, Bệnh viện Đa khoa Bưu điện có chuyển biến tích cực mặt, chứng tỏ việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài cho đơn vị nghiệp công hướng đắn, phù hợp với xu phát triển kinh tế Bệnh viện có điều kiện phát huy khả mình, tăng thu, tiết kiệm chi, từ chi trả thu nhập tăng thêm cho người lao động Tuy nhiên chế không tránh khỏi vướng mắc cần giải quyết, đòi hỏi phải có nghiên cứu, bổ sung hoàn thiện chế, sách phù hợp với hoạt động thực tiễn đơn vị Từ giao quyền tự chủ, bệnh viện có quy định sử dụng kinh phí cho hoạt động việc xây dựng quy chế chi tiêu nội Quy chế chi tiêu nội bám sát văn tài hành chỉnh sửa có thay đổi tài Nhà nước, việc giao quyền tự chủ tài cho bệnh viện mang lại nhiều kết quả, là: - Bệnh viện chủ động việc điều hành NSNN, tăng thu nghiệp nguồn thu hợp pháp khác - Bệnh viện điều chỉnh số khoản chi, nâng cao hiệu chi tiêu phù hợp với nhu cầu thực tế đơn vị Mặt khác, việc tiết kiệm chi tiến hành mạnh mẽ hạn chế tình trạng lãng phí - Bệnh viện thực chi trả thu nhập tăng thêm cho cán viên chức bệnh viện, tạo động lực cho họ hoàn thành tốt nhiệm vụ chuyên môn Trang xix Mặc dù tồn nhiều bất cập, chủ yếu vấn đề nhu cầu phát triển ngày cao kéo theo nhu cầu chi tiêu ngày tăng mà nguồn thu có hạn dẫn tới tình trạng cân đối thu chi Điều đặt cho bệnh viện phải linh hoạt sáng tạo việc huy động nguồn thu quản lý chặt chẽ hoạt động chi tiêu Vấn đề tập trung thống việc quản lý thu chi cần phải điều chỉnh cho hợp lý, đảm bảo tính thống nhất, công khai minh bạch Trong thời gian tới, bệnh viện tiếp tục củng cố hoạt động tài theo hướng minh bạch, công khai, có kế hoạch Phấn đấu đưa quản lý tài thành động lực nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, hiệu công tác đào tạo nghiên cứu khoa học, tăng thu nhập cho cán viên chức Trong khuôn khổ giới hạn luận văn khả trình độ tác giả, luận văn chắn không tránh khỏi hạn chế định Nhưng hy vọng vấn đề nêu lên luận văn đóng góp phần nhỏ bé việc nâng cao khả tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa Bưu điện./ Trang xx TÀI LIỆU THAM KHẢO I Tài liệu tiếng Việt: Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (2012), Công văn số 1513/BHXH-CSYT ngày 20/04/2012 việc hướng dẫn triển khai Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC, Hà Nội Bệnh viện Đa khoa Bưu điện, Quy chế chi tiêu nội bộ, TP.Hồ Chí Minh Bệnh viện Đa khoa Bưu điện (2009-2013), Báo cáo toán tài năm, TP.Hồ Chí Minh Bệnh viện Đa khoa Bưu điện (2009-2013), Báo cáo tổng kết năm, TP.Hồ Chí Minh Bộ Tài (1996), Quyết định số 999/TC/QĐ/CĐKT ngày 02/11/1996 việc ban hành Chế độ kế toán hành nghiệp, Hà Nội Bộ Tài (2006), Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC ngày 30/03/2006 việc ban hành Chế độ kế toán hành nghiệp thay Quyết định 999/TC/QĐ/CĐKT, Hà Nội Bộ Tài (2006), Thông tư số 71/2006/TT-BTC ngày 09/08/2006 việc Hướng dẫn thực Nghị định số 43/2006/NĐ-CP, Hà Nội Bộ Tài (2007), Thông tư số 113/2007/TT-BTC ngày 24/09/2007 việc Sửa đổi bổ sung Thông tư số 71/2006/TT-BTC, Hà Nội Bộ Tài (2008), Thông tư số 135/2008/TT-BTC ngày 31/12/2008 việc Hướng dẫn Nghị định số 69/2008/NĐ-CP ngày 30/05/2008 Chính phủ sách khuyến khích xã hội hóa hoạt động lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao, môi trường, Hà Nội 10 Bộ Tài (2010), Thông tư 185/2010/TT-BTC ngày 15/11/2010 việc sửa đổi, bổ sung Chế độ kế toán Hành nghiệp ban hành kèm theo Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC, Hà Nội 11 Bộ Tài (2012), Báo cáo tổng kết Nghị định số 43/2006/NĐ-CP chế tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập, Hà Nội 12 Bộ Y tế (2011), Thông tư số 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 việc hướng dẫn cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh, Hà Nội Trang xxi 13 Bộ Y tế (2012), Quyết định số 355/QĐ-BYT ngày 09/02/2012 việc phê duyệt danh mục định mức tạm thời thuốc, hóa chất vật tư tiêu hao để làm sở xây dựng giá dịch vụ y tế, Hà Nội 14 Bộ Y tế (2012), Quyết định số 508/QĐ-BYT ngày 20/02/2012 việc Ban hành tạm thời định mức kinh tế kỹ thuật làm sở xây dựng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, Hà Nội 15 Bộ Y tế - Bộ Tài (2012), Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 29/02/2012 việc Ban hành mức tối đa khung giá số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước, Hà Nội 16 Bộ Y tế (2012), Công văn số 2210/BYT-KH-TC ngày 16/04/2012 việc hướng dẫn triển khai Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC, Hà Nội 17 Bộ Y tế (2012), Quyết định số 1223/QĐ-BYT ngày 18/04/2012 việc đính Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC, Hà Nội 18 Chính phủ (2003), Nghị định số 60/2003/NĐ-CP ngày 06/06/2003 việc quy định chi tiết hướng dẫn Luật Ngân sách Nhà nước, Hà Nội 19 Chính phủ (2004), Nghị định số 128/2004/NĐ-CP ngày 31/05/2004 việc quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Kế toán áp dụng lĩnh vực kế toán Nhà nước, Hà Nội 20 Chính phủ (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 việc quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập, Hà Nội 21 Chính phủ (2009), Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/07/2009 việc quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật bảo hiểm y tế, Hà Nội 22 Chính phủ (2011), Nghị định số 87/2011/NĐ-CP ngày 27/09/2011 việc quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật khám bệnh, chữa bệnh, Hà Nội 23 Chính phủ (2012), Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 việc quy định chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập, Hà Nội 24 Chính phủ (2014), Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 việc quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật bảo hiểm y tế, Hà Nội Trang xxii 25 Chính phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 việc “quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập” thay cho Nghị định số 43/2006/NĐ-CP, Hà Nội 26 Nguyễn Phú Giang (2010), “Quản lý tài đơn vị nghiệp vấn đề đặt nay”, Tạp chí Tài chính, (số 03), trang 29-32 27 Nguyễn Văn Nam (2008), Hoàn thiện chế tự chủ tài đài truyền hình Việt Nam, Luận văn thạc sĩ Kinh tế, Trường Đại học Kinh tế Quốc dân, Hà Nội 28 Nguyễn Tấn Lượng (2011), Hoàn thiện quản lý tài trường đại học công lập tự chủ tài địa bàn TP.HCM, Luận văn thạc sĩ Kinh tế, Trường Đại học Kinh tế TP.HCM 29 Nguyễn Văn Lượng (2012), Nghiên cứu giải pháp hoàn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu ngành y tế tỉnh Bắc Ninh, Luận văn thạc sĩ Kinh tế, Trường Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh (Đại học Thái Nguyên), Thái Nguyên 30 Vũ Xuân Phú (2009), Kinh tế y tế: Sách đào tạo cử nhân y tế công cộng, NXB Y học, Hà Nội 31 Quốc hội (1989), Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân ngày 30/06/1989, Hà Nội 32 Quốc hội (2002), Luật Ngân sách Nhà nước số 01/2002/QH11 ngày 16 tháng 12 năm 2002, Hà Nội 33 Quốc hội (2008), Luật Bảo hiểm Y tế số 25/2008/QH12 ngày 14 tháng 11 năm 2008, Hà Nội 34 Quốc hội (2009), Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009, Hà Nội 35 Quốc hội (2014), Luật số 46/2014/QH13 ngày 13/06/2014 việc sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế, Hà Nội 36 Thanh tra Bộ Tài (2011), Báo cáo tổng kết tra thực tự chủ tài đơn vị nghiệp thời kỳ 2006-2010, Hà Nội 37 Thủ tướng Chính phủ (2008), Quyết định số 30/2008/QĐ-TTg ngày 22/02/2008 việc Phê duyệt Quy hoạch phát triển mạng lưới khám, chữa bệnh đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020, Hà Nội Trang xxiii 38 Thủ tướng Chính phủ (2010), Quyết định số 24/QĐ-TTg ngày 06/01/2010 việc phê duyệt điều chỉnh quy hoạch xây dựng Thành phố Hồ Chí Minh đến năm 2025, Hà Nội 39 Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định số 92/QĐ-TTg ngày 09/01/2013 việc phê duyệt Đề án giảm tải bệnh viện giai đoạn 2013 - 2020, Hà Nội 40 Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định số 122/QĐ-TTg ngày 10/01/2013 việc Phê duyệt Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011-2020, tầm nhìn đến năm 2030, Hà Nội 41 Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định số 2631/QĐ-TTg ngày 31/12/2013 việc phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển kinh tế - xã hội Thành phố Hồ Chí Minh đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2025, Hà Nội 42 Tổng cục Thống Kê, Niên giám thống kê giai đoạn 2009-2013, Hà Nội 43 Lê Ngọc Trọng, Lê Hùng Lâm, Trần Thu Thủy (2001), Quản lý bệnh viện, NXB Y học, Hà Nội 44 Ủy ban nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh (2014), Quyết định số 1865/QĐ-UBND T T ngày 16/04/2014 việc Phê duyệt Quy hoạch phát triển ngành y tế Thành phố Hồ Chí T Minh đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2025, Thành phố Hồ Chí Minh 45 Ủy ban nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh (2004), Quyết định số 165/2004/QĐT T UB ngày 02/07/2004 việc phê duyệt Quy hoạch phát triển mạng lưới sở vật chất ngành Y tế Thành phố Hồ Chí Minh đến năm 2020, Thành phố Hồ Chí Minh T T II Các website: - Cổng thông tin điện tử Chính phủ: http://www.chinhphu.vn - Cải cách hành Nhà nước: http://www.caicachhanhchinh.gov.vn - Bộ Y tế: http://www.moh.gov.vn T - Hội khoa học kinh tế y tế Việt Nam: http://www.vhea.org.vn - Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm (JAHR): http://jahr.org.vn T - Tổng cục thống kê: http://www.gso.gov.vn T - Bệnh viện Đa khoa Bưu điện: http://www.bvdkbuudien.vn T - HCM CityWeb: http://www.hochiminhcity.gov.vn - Sở Y tế TP.HCM: http://www.medinet.hochiminhcity.gov.vn T - Và số website khác Trang xxiv [...]... 3.1.2.2 Quan điểm định hướng về quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Bệnh viện Đa khoa Bưu điện .69 3.2 Các giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Bệnh viện Đa khoa Bưu điện 70 3.2.1 Hoàn thiện công tác quản lý các nguồn lực tài chính 70 3.2.2 Hoàn thiện công tác quản lý sử dụng các nguồn lực tài chính 72 3.2.3 Hoàn thiện tổ chức bộ máy và... cứu tiếp theo ở Bệnh viện Đa khoa Bưu điện để khám phá những nhân tố mới cũng như tầm quan trọng của các nhân tố trong việc hoàn thiện quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại bệnh viện - Kết quả nghiên cứu góp phần hỗ trợ các nhà quản lý tại Bệnh viện Đa khoa Bưu điện nắm bắt được các nhân tố và mức độ ảnh hưởng của từng nhân tố trong việc hoàn thiện quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại bệnh viện 7... chế 60 Chương 3: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO HƯỚNG TỰ CHỦ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BƯU ĐIỆN 63 3.1 Mục tiêu và phương hướng phát triển Bệnh viện Đa khoa Bưu điện .63 3.1.1 Định hướng phát triển chung ngành y tế 63 3.1.2 Mục tiêu phát triển và quan điểm định hướng quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Bệnh viện Đa khoa Bưu điện đến năm 2020 67 3.1.2.1... cấu luận văn Ngoài phần Mở đầu, Kết luận, Tài liệu tham khảo và Phụ lục, Luận văn gồm 3 chương như sau: - Chương 1: Tổng quan về quản lý tài chính trong các đơn vị sự nghiệp y tế công lập - Chương 2: Thực trạng về quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa Bưu điện - Chương 3: Giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Bệnh viện Đa khoa Bưu điện Trang xviii CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ... quát: Nghiên cứu về thực trạng quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa Bưu điện giai đoạn 2009-2013 để từ đó đưa ra các giải pháp nhằm hoàn thiện việc quản lý tài chính theo hướng tự chủ của bệnh viện trong những năm tới được tốt hơn Mục tiêu cụ thể: - Phân tích, đánh giá thực trạng về quản lý tài chính và sử dụng các công cụ quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa Bưu điện trong giai đoạn nghiên cứu,... việc quản lý tài chính cũng như nguyên nhân của các tồn tại - Đề xuất các giải pháp có tính khả thi để hoàn thiện việc quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Bệnh viện Đa khoa Bưu điện đến năm 2020, nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động kinh doanh của bệnh viện 4 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu  Đối tượng nghiên cứu: Đề tài tập trung nghiên cứu các vấn đề về quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Bệnh viện. .. hoạch quản lý và sử dụng các nguồn tài chính nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động của đơn vị Quản lý tài chính trong các bệnh viện hướng vào quản lý thu, chi của các quỹ tài chính trong đơn vị, quản lý thu chi của các chương trình khám chữa bệnh, quản lý thực hiện dự toán ngân sách của bệnh viện Quản lý tài chính theo hướng tự chủ cho phép các chủ thể quản lý lựa chọn, đưa ra các quyết định tài chính và... hỏi bệnh viện cần phải có giải pháp hữu hiệu hơn nữa giúp nâng cao mức độ tự chủ tài chính, thực hiện tốt mục tiêu nhiệm vụ được giao Xuất phát từ thực tiễn đó, học viên đã lựa chọn đề tài: Hoàn thiện quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Bệnh viện Đa khoa Bưu điện làm đề tài Luận văn thạc sĩ cuối khóa học 2 Các công trình đã nghiên cứu liên quan Công tác phân tích và đánh giá việc hoàn thiện quản. .. cứu giai đoạn trước đây và nghiên cứu ở các bệnh viện khác, còn tại Bệnh viện Đa khoa Bưu điện thì đến giờ này vẫn chưa có công trình nghiên cứu nào có liên quan đến đề tài Do đó, việc nghiên cứu về công tác phân tích và đánh giá việc hoàn thiện quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Bệnh viện Đa khoa Bưu điện sẽ có tác dụng giúp cho các nhà quản lý bệnh viện cân đối được nguồn thu chi trong hoạt động,... hình biên chế lao động tại Bệnh viện Đa khoa Bưu điện giai đoạn 2009-2013 31 Bảng 2.2 Tình hình lao động tại Bệnh viện Đa khoa Bưu điện giai đoạn 2009-2013 32 Bảng 2.3 Thực hiện chỉ tiêu chuyên môn tại Bệnh viện Đa khoa Bưu điện giai đoạn 2009-2013 33 Bảng 2.4 Tổng hợp các nguồn thu của Bệnh viện Đa khoa Bưu điện giai đoạn 2009-2013 35 Bảng 2.5 Nguồn kinh phí NSNN cấp cho bệnh viện giai đoạn 2009-2013 ... Thực trạng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Bưu điện - Chương 3: Giải pháp hoàn thiện quản lý tài theo hướng tự chủ Bệnh viện Đa khoa Bưu điện Trang xviii CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TRONG... Bệnh viện Đa khoa Bưu điện .69 3.2 Các giải pháp hoàn thiện quản lý tài theo hướng tự chủ Bệnh viện Đa khoa Bưu điện 70 3.2.1 Hoàn thiện công tác quản lý nguồn lực tài. .. gỡ để hoàn thiện quyền tự chủ tài đơn vị Từ thực tế tác giả chọn đề tài Hoàn thiện quản lý tài theo hướng tự chủ Bệnh viện Đa khoa Bưu điện làm đề tài Luận văn thạc sĩ Tài - Ngân hàng nhằm đưa