GIẢI PHẪU - SINH LÝ HỆ THẦN KINH SINH LÝ HỆ THẦN KINH THỰC VẬT I) ĐẠI CƯƠNG  Hệ thần kinh thực vật (tự động, tự chủ) chi phối các hoạt động ngoài ý muốn của cơ trơn và cơ tim.  Vai trò tham gia điều hoà chức năng của nhiều cơ quan, hệ thống để cơ thể luôn giữ thăng bằng đối với sự thay đổi của môi trường sống. II) TỔ CHỨC CỦA HỆ THẦN KINH THỰC VẬT A)   Phân chia về mă ̣t giải phẫu có thể chia thành giao cảm () và phó giao cảm (p=’), về mă ̣t chức năng có thể chia thành hê ̣ cholinergic và hê ̣ adrenergic. B) So sánh giữa hệ giao cảm và phó giao cảm Hệ giao cảm Trung tâm nằm liên tục trong tuỷ sống Hạch giao cảm nằm gần trung tâm, xa tạng Sợi tiền hạch ngắn, sợi hậu hạch dài Một sợi tiền hạch thường tạo synap với khoảng 20 sợi hậu hạch nên khi kích thích ảnh hưởng giao cảm thường lan rộng Tủy thượng thận cũng là hạch giao cảm. C) Hệ phó giao cảm Trung tâm nằm không liên tục nhau trên não và trong tuỷ sống Hạch phó giao cảm nằm gần tạng, xa trung tâm Sợi tiền hạch dài, sợi hậu hạch ngắn Một sợi tiền hạch thường tạo synap với một sợi hậu hạch nên khi kích thích ảnh hưởng phó giao cảm thường khu trú Dây X chiếm 75% tác dụng của phó giao cảm. Hệ cholinergic và hệ adrenergic  Các sợi thần kinh giao cảm và phó giao cảm bài tiết một trong hai chất truyền đạt thần kinh là noradrenalin (norepinephrin) và acetylcholin. Hệ cholinergic Hệ adrenergic Sợi bài tiết acetylcholin được gọi là sợi cholinergic, gồm: + Sợi tiền hạch giao cảm và phó giao cảm. + Sợi hậu hạch phó giao cảm. + Sợi hậu hạch giao cảm đến chi phối cho tuyến mồ hôi, cơ dựng lông, một số mạch máu. Sợi bài tiết noradrenalin được gọi là sợi adrenergic, gồm: + Sợi hậu hạch giao cảm. + Tủy thượng thận cũng có thể xem thuộc hệ này. Acetylcholin: + Tổng hợp: được tổng hợp ở tận cùng sợi cholinergic. 𝐴𝑐𝑒𝑡𝑦𝑙 − 𝐶𝑜𝐴 + 𝐶ℎ𝑜𝑙𝑖𝑛 Noradrenalin: + Tổng hợp: được tổng hợp ở tận cùng sợi adrenergic theo các bước: Tyrosin  DOPA  Dopamin  Noradrenalin Ở tủy thượng thận 80% noradrenalin được chuyển thành adrenalin. + Thời gian tác dụng vài giây, riêng adrenalin và noradrenalin do tủy thượng thận bài tiết vào máu còn kéo dài tác dụng 10-30 giây sau đó tác dụng giảm dần. + Noradrenalin và adrenalin bị bất hoạt theo 3 đường:  tái nhập trở lại cúc tận cùng của sợi hậu hạch giao cảm,  khuếch tán vào dịch kẽ bao quanh  bị các enzym phân giải như enzym Catechol-Omethyltranferase. 𝐴𝑐𝑒𝑡𝑦𝑙𝑐 ℎ𝑜𝑙𝑖𝑛 𝑡𝑟𝑎𝑛𝑓𝑒𝑟𝑎𝑠𝑒 𝐴𝑐𝑒𝑡𝑦𝑙𝑐ℎ𝑜𝑙𝑖𝑛 + Thời gian tác dụng vài giây. + Acetylcholin được phân hủy theo phản ứng: 𝐴𝑐𝑒𝑡𝑦𝑙𝑐ℎ𝑜𝑙𝑖𝑛 𝐶ℎ𝑜𝑙𝑖𝑛𝑒𝑠𝑡𝑒𝑟𝑎𝑠𝑒 𝐴𝑐𝑒𝑡𝑎𝑡 + 𝑐ℎ𝑜𝑙𝑖𝑛 Receptor của hệ cholinergic: 2 loại + Receptor Muscarinic (M): nằm trên tế bào đáp ứng trong synap với sợi hậu hạch phó giao cảm. Có các loại M1, M2 và M3. + Receptor Nicotinic: có hai loại N1 và N2. N1 nằm trên tế bào hậu hạch trong synap với sợi tiền hạch giao cảm và phó giao cảm; N2 nằm trên tế bào cơ vân trong synap với sợi hậu hạch phó giao cảm (tấm vận thần kinh cơ). Receptor của hệ adrenergic: nằm trên tế bào đáp ứng tạo synap với sợi hậu hạch giao cảm. Gồm 2 loại: receptor  (1, 2) và receptor  (1, 2). III) TÁC DỤNG CỦA HỆ THẦN KINH THỰC VẬT  Hệ thần kinh thực vật tác dụng thông qua các phản xạ thực vật để điều hòa hoạt động các cơ quan. Ví dụ:  Phản xạ thực vật của hệ tim mạch: điều hòa hoạt động tim và huyết áp. Nhìn chung kích thích giao cảm gây tăng hoạt động, phó giao cảm làm giảm hoạt động.  Phản xạ thực vật của hệ tiêu hóa: điều hòa các hoạt động cơ học và bài tiết của hệ tiêu hóa. Nhìn chung kích thích phó giao cảm gây tăng hoạt động, giao cảm làm giảm hoạt động.  Các phản xạ thực vật của hệ niệu-sinh dục như phản xạ co cơ bàng quang gây bài xuất nước tiểu, phản xạ cương, phóng tinh…  Điều hòa hoạt động của các tạng.  Nhìn chung giao cảm làm tăng, phó giao cảm làm giảm hoạt động trừ hệ tiêu hóa Cơ quan đáp ứng Mắt: - Cơ dãn đồng tử - Cơ co đồng tử - Cơ thể mi Tim: - Nút xoang - Tâm nhĩ Xung động adrenergic Receptor Đáp ứng  Xung động cholinergic Đáp ứng - Co (++)  - Dãn - Co (+++) - Co 1 1 - Tăng tầ n số tim - Tăng co thắt và dẫn truyền (++) - Tăng tính hưng phấ n (++) - Tăng tính hưng phấ n và vận tốc dẫn truyền (+++) - Tăng co thắt, vận tốc dẫn truyền, tính hưng phấ n (+++) - Giảm nhịp tim (+++) - Giảm co thắt và dẫn truyền (++) - Giảm dẫn truyền, block nhĩ thất (+++) - Ít ảnh hưởng - Nút nhĩ thất 1 - Hệ thống dẫn truyền 1 - Tâm thất - Hơi tăng tính co thắt 1 Tiểu động mạch: - Vành - Da và niêm - Cơ xương - Não - Phổi - Tạng ở bụng - Tuyến nước bọt Tĩnh mạch Phổi: - Cơ phế quản - Tuyến phế quản Tuyến mũi hầu Dạ dày: - Cử động, trương lực - Cơ vòng - Bài tiết Ruột: - Cử động, trương lực - Cơ vòng - Bài tiết Ống dẫn mật, túi mật Gan , 2  , 2  , 2 , 2 - Co (+), dãn (++) - Co (+++) - Co (++), dãn (++) - Co ít - Co (+), dãn - Co (+++), dãn (+) - Co (+++) , 2 Co (++), dãn (++) 2 - Dãn (+) - Ức chế - Co (++) - Kích thích (+++) Bài tiết (++) 2, 2  - Giảm (+) - Co (+) - Ức chế (?) - Tăng (+++) - Dãn (+) - Kích thích (+++) 2, 2  - Giảm (+) - Co (+) - Ức chế (?) Dãn (+) - Thủy phân glucogen, tân tạo đường (+++) - Tăng (+++) - Dãn (+) - Kích thích Co (+) - Tổng hợp glycogen (+) , 2 - Dãn (+/-) - Dãn - Dãn (+) - Dãn - Dãn - Dãn (++) Tụy: - Nang - Tế bào  Vỏ lách Thận Tủy thượng thận Bàng quang: - Cơ bàng quang - Cơ vòng Niệu quản: Cử động, trương lực Dương vật Da: - Cơ dựng lông - Tuyến mồ hôi Tuyến nước bọt Tế bào mỡ Cơ vân Chuyển hóa cơ sở Hoạt động tâm thần  , 2 , 2 2 - Giảm bài tiết (+) - Giảm bài tiết (+++), tăng bài tiết (+) - Co (+++), dãn (+) Bài tiết Renin Tăng bài tiết catecholamin - Bài tiết (++)   - Dãn (+) - Co (++) - Co (+++) - Dãn (++) , 2  - Tăng Phóng tinh (+++) - Tăng (?) Cương (+++)    - Co (++) - Bài tiết tại chỗ (+) - Bài tiết nước và K+ (+) , 1 Thủy phân mỡ (+++) Tăng phân giải glycogen Tăng 100% Tăng IV) ĐIỀU HÒA HỌAT ĐỘNG HỆ THẦN KINH THỰC VẬT - Bài tiết chung (+++) - Bài tiết nước và K+ (+++)  Cấu trúc lưới ở hành não, cầu não và một số nhân có tác dụng điều hòa những chức năng của hệ thần kinh thực vật như: điều hòa tim mạch, hô hấp, tiêu hóa, tiết niệu sinh dục...  Nhiều vùng của hành não, cầu não, trung não có tác dụng điều hòa hệ thần kinh thực vật như: trung tâm vận mạch, hô hấp nằm ở hành não.  Vùng hypothalamus và vỏ não cũng có ảnh hưởng lên hầu hết các trung tâm điều hòa thần kinh thực vật ở phần dưới trung não.  Vùng hạ đồi là trung tâm cao cấp của hệ thần kinh thực vật. kích thích phần trước có tác dụng như kích thích hệ phó giao cảm, kích thích phần sau có tác dụng như kích thích hệ giao cảm.  Vỏ não cũng có ảnh hưởng lên hầu hết các trung tâm điều hòa thần kinh thực vật: hoạt động cảm xúc của vỏ não làm thay đổi các hoạt động thần kinh thực vật như tim mạch, hô hấp…  Thyroxin của tuyến giáp có tác dụng tăng cường hoạt động hệ giao cảm.  ... dụng điều hòa chức hệ thần kinh thực vật như: điều hòa tim mạch, hô hấp, tiêu hóa, tiết niệu sinh dục  Nhiều vùng hành não, cầu não, trung não có tác dụng điều hòa hệ thần kinh thực vật như: trung... (tấm vận thần kinh cơ) Receptor hệ adrenergic: nằm tế bào đáp ứng tạo synap với sợi hậu hạch giao cảm Gồm loại: receptor  (1, 2) và receptor  (1, 2) III) TÁC DỤNG CỦA HỆ THẦN KINH THỰC... 75% tác dụng phó giao cảm Hệ cholinergic hệ adrenergic  Các sợi thần kinh giao cảm phó giao cảm tiết hai chất truyền đạt thần kinh noradrenalin (norepinephrin) acetylcholin Hệ cholinergic Hệ