MỘT SỐ VẤN ĐỀ CƠ BẢN VỀ SINH LÝ NỘI TIẾT TRONG GIẢNG DẠY VÀ BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI Phạm Thị Thu Nga Trường THPT chuyên Thái Nguyên A ĐẶT VẤN ĐỀ Quá trình phát triển chủng loại sinh giới hình thành hai hệ thống điều hịa hoạt động chung thể Đó hệ nội tiết thông qua chế thể dịch hệ thần kinh thông qua thể phản xạ Hệ nội tiết có vai trị tham gia điều hịa trao đổi chất chuyển hóa lượng tế bào thể Hệ nội tiết có chế hoạt động riêng để đảm bảo cân nội môi, giúp thể phát triển bình thường qua giai đoạn… rối loạn hoạt động nội tiết tuyến dẫn đến tình trạng bệnh lý Qua thực tế giảng dậy nhận thấy sinh lý nội tiết vấn đề hay khó vấn đề xuyên suốt phần sinh lý động vật, bên cạnh năm gần nội dung sinh lý nội tiết đặc biệt quan tâm đưa vào kỳ thi học sinh giỏi tỉnh, khu vực, quốc gia quốc tế Với mong muốn nâng cao hiệu giảng dạy phần sinh lý nội tiết xây dựng chuyên đề ‘‘Một số vấn đề sinh lý nội tiết giảng dạy bồi dưỡng học sinh giỏi’’ nhằm cung cấp tài liệu tham khảo hữu ích cho giáo viên chuyên giáo viên trường THPT, đồng thời giúp em học sinh dễ dàng tiêp cận nội dung này, làm sở để em nắm vững phần kiến thức liên quan Chuyên đề giúp em học sinh có kết tốt trình học tập kì thi B NỘI DUNG I MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ THUYẾT VỀ SINH LÝ NỘI TIẾT Khái niệm Tuyến nội tiết tuyến khơng có ống dẫn, chất tiết hoocmơn, có hoạt tính sinh học cao tế bào tuyến tiết đổ trực tiếp vào máu điều hịa hoạt động thể Hoocmơn tên gọi chung chất tiết tuyến nội tiết tiết số chất, không tuyến nội tiết tiết có hoạt tính sinh học cao thường có tác dụng chỗ serotomin secretin, histamin hệ thần kinh cịn có nhóm chất hóa học trung gian gọi chất truyền đạt thần kinh(Neurotransmiter) Phân loại hoocmơn theo tính chất hóa học Hầu hết hoocmôn phân thành loại: hoocmơn steroit, peptit, monoamin (các amin có nguồn gốc sinh học - biogenic amines) - Các hoocmôn steroit bắt nguồn từ colesterol, bao gồm steroit sinh dục tinh hồn buồng trứng tạo (như ơstrơgen, prơgestêrơn testôstêrôn) hoocmôn vỏ tuyến thận sản xuất cortisol, corticosteron, anđôsteron DHEA (dihydroepiandrosteron) Canxitonin hoocmơn điều hồ canxi huyết tuyến giáp, khơng phải steroit có nguồn gốc từ steroit, có tính kị nước hoạt động steroit - Các hoocmôn peptit chuỗi có - 200 axit amin Các hoocmôn thuỳ sau tuyến yên ADH OT peptit chuỗi ngắn (oligo peptit) khác axit amin số axit amin - Các monoamin có số chất chuyển giao thần kinh (neurotransmitters) tất hoocmơn nhóm tổng hợp từ axit amin tirôxin Sự tiết hoocmôn tác dụng chúng 3.1 Sự tiết hoocmơn Các hoocmơn tiết hay giải phóng vào máu theo cách “xuất bào” (emyoytose) thông qua hóa màng từ bọc nhỏ (các bọc có chứa hoocmơn đến màng, màng bọc màng tế bào hợp nhất, màng mở giải phóng hoocmơn) Hoặc bọc nhỏ chứa hoocmôn mở bề mặt màng tế bào, vỡ bào tương hoocmơn thấm thấu ngồi màng Trong máu hoocmôn thường một protein đặc hiệu gắn tạo thành phức chất lỏng lẻo để vận chuyển Các hoocmôn tuyến tiết ra, số thường trải qua giai đoạn tiền hoocmôn như: - Preproinsulin -> proinsulin -> insulin - Preproparahoocmon -> proparainhoocmon -> parahoocmon - Progiucagon -> glucagon - Procanxitomin -> canxitonin 3.2 Một số tuyến nội tiết thể người Bảng Bảng tóm tắt vai trị số hoocmôn thể người Tuyến nội tiết TUYẾN YÊN Thùy trước Thùy sau tuyến yên Hoocmon sản xuất Hoocmôn tăng trưởng người (HGH) Hoocmôn kích giáp Hoocmơn kích thận Hoocmơn kích thích nang trứng (FSH) Hoocmôn tạo thể vàng (LH) Prolactin (PR) Hoocmôn kích sác bào (MSH) Hoocmơn kháng niệu (ADH) Oxytoxin Bản chất hóa học Prơtein Kiểu tác động AMP vịng Glycoprơtei n Peptit Glycoprơtei n AMP vịng AMP vịng AMP vịng Glycoprơtei n AMP vịng Prơtein Peptit AMP vịng AMP vịng Peptit Peptit Các tác dụng quan trọng Tăng cường tổng hợp protein giải phóng lượng từ chất béo Kích thích sản xuất giải phóng hoocmon thyproit Kích thích sản xuất giải phóng hoocmon vỏ thận Làm cho nang trứng nam có tác dụng sản sinh tinh trùng Làm cho trứng rụng kích thích phát triển thể vàng Kích thích sản xuất sữa tuyến vú Tăng cường sắc tố da Tăng cường tái hấp thu nước ống thận Tăng co bóp tử cung TUYẾN TÙNG Hoocmon sản xuất Melatomin Bản chất hóa học Amin TUYẾN GIÁP Tyroxin Axit amin Peptit TUYẾN ỨC Tyrocanxitonin (PTH) Tymonsin Peptit AMP vòng TUYẾN TỤY (Tụy đảo Insulin Protein Langheran) Glucagon Peptit AMP vịng Kích thích q trình hấp thu glucoz vào gan tế bào cơ, tạo glycogen Làm tăng đường máu, tăng phân hủy glygogen TUYẾN TRÊN THẬN 1.Vỏ thận Mineralcolocticoit Aldosteron Steroit Glucocoocticoit Hydrocooctison Coocticosteron Cooctison Adrenalin 80% Noradrenalin 20% Ơstrogen Steroit Steroit Steroit Hoạt hóa gen Amin Amin Steroit Progesteron Steroit AMP vịng Hoạt hóa gen Hoạt hóa gen TINH HỒN Testosteron Steroit NHAU THAI Kích dục tố Glycoprotei thai HCG n Ơstrogen Progesteron Steroit Steroit Gastrin Peptit Tuyến nội tiết Tủy thận BUỐNG TRỨNG HỆ THỐNG TIÊU HÓA Secretin Peptit Peptit THẬN Colexystokinin (CCK) Erytropoietin CÁC MÔ CỦA Prostaglandins Kiểu tác động AMP vịng AMP vịng Hoạt hóa gen Glycoprotei n Axit béo Hoạt hóa gen Hoạt hóa gen Hoạt hóa gen AMP vịng - Các tác dụng quan trọng Có thể có tác dụng ức chế lên buồng trứng Tăng chuyển hóa bản, kích thích cho trẻ em lớn Tăng cường hấp thu canxi xương Có thể ảnh hưởng tới tế bào lympho B Kích thích tái hấp thu ion natri ống thận, giảm tái hấp thu ion kali Làm giảm tác dụng phản ứng stress Tăng nhịp tim nhịp thở phản ứng trả lời nhanh Kích thích phát triển đặc điểm giới tính nữ, phục hồi lại niêm mạc tử cung Kích thích phát triển niêm mạc tử cung, chuẩn bị cho làm tổ trứng Kích thích phát triển đặc điểm giới tính nam Duy trì tồn thể vàng an thai Kích thích sản xuất giải phóng pepsinogen, axit HCl Kích thích sản xuất natri hydrocacbonat tụy Kích thích giải phóng mật - Tăng cường sản xuất hồng cầu - Các tác dụng chỗ Tuyến nội tiết Hoocmon sản xuất Bản chất hóa học Kiểu tác động Các tác dụng quan trọng CƠ THỂ Phương pháp nghiên cứu Để nghiên cứu tác dụng hoocmôn tuyến nội tiết tiết ra, người ta thường thực phương pháp sau: - Phương pháp lâm sàng: nghiên cứu rối loạn chức tuyến nội tiết gây (thiểu ưu qua xét nghiệm sở) - Phương pháp cắt bỏ: cắt bỏ hẳn tuyến theo dõi thay đổi chức thể - Phương pháp ghép: ghép thêm tuyến mới, theo dõi thay đổi chức thể Hoocmôn tác dụng với liều lượng nhỏ, hàm lượng thấp nên khó đinh lượng Nhờ đời phương pháp phóng xạ miễn dịch (RIA = radio-immuno-assay) có khả định lượng loại hoocmơn Ngồi cịn loạt phương pháp khác hóa miễn dịch tế bào, hóa miễn dịch mở, miễn dịch huỳnh quang cho phép phát triển mạnh mẽ ngành nội tiết học đại Cơ chế tác động hoocmôn lên quan đích Hoocmơn tuyến nội tiết tiết ngấm thẳng vào máu, theo dòng máu vận chuyển khắp thể hoocmơn có ảnh hưởng hay số quan số q trình sinh lí định như: TSH tác động lên hoạt động tuyến giáp, ADH tác động lên tế bào thành ống góp thận để điều chỉnh lượng nước thể, hoocmơn tirơxin tuyến giáp tác động lên tồn q trình trao đổi chất chuyển hố tế bào, hoocmơn tác động lên quan đích định, nhờ thụ thể nằm màng tế bào tế bào chất tế bào quan Chúng có cấu trúc phù hợp với cấu trúc hoocmơn (như chìa khố ổ khố), phức hợp hoocmơn thụ thể hình thành gây nên chuỗi phản ứng sinh hoá để hoạt hoá enzim vốn bất hoạt tạo enzim Những enzim hoạt hố hay hình thành tham gia vào q trình chuyển hố tế bào đích, làm thay đổi q trình sinh lí quan thể (hình 1) Hình Vị trí thụ thể thay đổi theo loại hoocmơn - Có hoocmơn tạo nhiều loại đáp ứng thể Các tác động hoocmơn tạo thay đổi tế bào đích có khác biệt Hình Một hoocmơn có nhiều tác dụng khác phân tử tiếp nhận đáp ứng với hoocmơn (hình 2) Cơ chế tác dụng hoocmơn dựa vào tính chất ưa nước hay kị nước hoocmôn gồm hai chế chủ yếu là: - Cơ chế hoạt hoá gen tác động lên thụ thể nằm tế bào chất hay nhân - Cơ chế sử dụng chất truyền tin thứ hai tác động lên thụ thể nằm màng 5.1 Cơ chế hoạt hoá gen Cơ chế hoạt hoá gen tác động chủ yếu hoocmôn steroit lên thụ thể tiếp nhận hoocmôn nằm tế bào chất nhân tế bào đích Các hoocmôn steroit kị nước nên vận chuyển máu nhờ prôtêin mang vừa giúp vận chuyển, vừa bảo vệ, tránh bị phân huỷ bới yếu tố mơi trường thân hoocmơn qua màng phơtpholipit kép tế bào đích cách dễ dàng để kết hợp với thụ thể nằm tế bào chất nhân kết hợp với ADN Các thụ thể có Hình Sự tác động hoocmôn steroit chế hoạt hóa gen vùng chức năng, gắn với hoocmơn, gắn với chromatin, thúc đẩy ADN phiên mã Phiên mã dẫn tới tổng hợp prôtêin, thúc đẩy q trình chuyển hố tế bào đích(Hình 3) Ví dụ: hoocmơn ơstrơgen kích thích tế bào niêm mạc tử cung tổng hợp prôtêin thụ thể tiếp nhận prơgestêrơn Prơgestêrơn tiết vào cuối chu kì kinh nguyệt, sau rụng trứng kết hợp với thụ thể kích thích tế bào tạo enzim tổng hợp glicôgen Glicôgen nguồn dinh dưỡng chuẩn bị để nuôi dưỡng phôi mang thai Cơ chế sử dụng chất truyền tin thứ hai Đối với hoocmôn peptit monoamin chất ưa nước lại "kị lipit" (lipophobic) nên qua màng steroit mà phải kết hợp với thụ thể nằm màng lipit kép tế bào đích Hoocmôn với tư cách chất truyền tin thứ tác động đến tế bào đích qua hệ thống chất truyền tin thứ hai (second - messenger systems) biết rõ phổ biến AMP vịng (AMPc - cyclic adenosine monophosphate)(Hình4) Khi hoocmơn kết hợp với thụ thể màng hoạt hố G prơtêin, đến lượt G prơtêin hoạt hố enzim Hình Sự tác động hoocmôn chế sử dụng chất truyền tin thứ hai nằm màng Adenylate cyclaza Adenylate cyclaza hoạt hoá xúc tác cho việc hình thành AMP vịng từ ATP AMP vịng hình thành kích hoạt prơtêinkinaza Các prơtêinkinaza phơtphoryl hố enzim số prơtêin tế bào Một số enzim thúc đẩy số khác lại kìm hãm phơtphoryl hố Kết làm thay đổi q trình chuyển hố tế bào tổng hợp, tiết, thay đổi điện màng Theo chế hoocmôn ACTH, FSH, LH, PTH, TSH, glucagôn, canxitonin, catecolamin… Không phải lúc nào, đâu hoocmoon tác động chất truyền tin thứ hai Ví dụ: ADH dùng IP3 - can xi làm chất truyền tin thứ hai với trơn lại sử dụng hệ AMP vịng ống thận Cịn insulin khơng tác động peptit khác Đáng lẽ dùng chất truyền thứ hai insulin lại gắn với enzim màng bào tương tirozinkinaza, tirozinkinaza coi chất truyền tin thứ hai, phơtphoryl hố trực tiếp prơtêin tế bào Điều hòa hoạt động tuyến nội tiết 6.1 Sự điều hoà hoạt động tuyến nội tiết Sự điều hoà hoạt động tuyến nội tiết thường diễn mối liên hệ ngược Ví dụ điều hồ q trình sinh tinh (Hình 5): tác dụng FSH LH hoocmôn điều hoà sinh dục thuỳ trước tuyến yên với hoocmôn FRH LHRH (gọi chung GnRH - Gonadotropin releasing hormone) vùng đồi tiết Quá trình sinh tinh diễn ống dẫn tinh bước vào tuổi dậy Dưới tác dụng FSH, trợ bào (tế bào sectoli) tiết ABP (andrngen binding prôtêin prôtêin gắn với anđrôgen nam giới), đồng thời tác dụng LH (ở nam giới cịn có tên riêng ICSH intercellular stimuling hormone), tế bào kẽ nằm chen ống sinh tinh sản xuất testôtêrôn Với có mặt ABP, testơstêrơn thúc đẩy sinh tinh Khi lượng tinh Hình Cơ chế điều hịa q trình sinh tinh tiết dồi mà chưa sử dụng, q trình sinh tinh tạm ngừng nhờ chế riêng trợ bào tiết inhibin (là hoocmơn kìm hãm) thơng báo ngược thuỳ trước tuyến n kìm hãm tiết FSH khiến ABP không tạo ra, sinh tinh tạm thời ngừng sản sinh testôstêrôn khơng bị ảnh hưởng inhibin kìm hãm tuyến n tiết FSH mà khơng kìm hãm vùng đổi tiết GnRH Do ICSH tiết bảo đảm testơstêrơn tiết testơstêrơn khơng cần cho q trình sinh tinh mà cịn cần cho nhiều q trình sinh lí khác, đặc biệt q trình có liên quan đến chuyển hố tế bào Hầu điều tiết q trình tiết hoocmơn tất tuyến nội tiết thực theo chế liên hệ ngược điều hịa ngược dương tính (hình 6) điều hịa ngược âm tính (Hình 7) Hình Cơ chế điều hịa ngược Hình7 Cơ chế điều hịa ngược 6.2 Mộtdương số chế điều hịa hoocmơn tính âm tính 6.2.1 Điều hịa nồng độ glucơzơ máu Sự cân glucôzơ máu tác động tương quan hoocmôn insulin glucagơn tuyến tụy (Hình 9) Insulin tiết từ tế bào β tuyến tụy làm giảm đường máu làm tăng hấp thụ glucôzơ, tạo glycôgen gan Glucagon tiết từ tế bào α tuyến tụy làm tăng đường máu kích thích chuyển đổi glycogen gan thành glucơzơ Hình Duy trì cân glucơzơ máu insulin glucagơn 6.2.2 Điều hịa lượng canxi động vật có vú Các tuyến cận giáp nhóm gồm bốn cấu trúc nhỏ nằm chìm vào mặt sau tuyến giáp, có vai trị điều hồ Ca2+ máu Khi Ca2+ máu giảm mức bình thường 10mg/100ml, tuyến giải phóng hoocmơn tuyến cận giáp (PTH) PTH làm tăng Ca2+ máu tác dụng trực tiếp gián tiếp (Hình 10) Hình 10 Vai trị hoocmơn tuyến cận giáp điều hòa lượng canxi động vật có vú Ở xương, PTH làm khống hố chất để tách giải phóng Ca 2+ vào máu Ở thận, PTH kích thích trực tiếp tái hấp thu Ca 2+ qua ống thận PTH có tác dụng gián tiếp lên thận làm tăng cường chuyển đổi vitamin D thành hormone hoạt động Dạng bất hoạt vitamin D, phân tử nguồn gốc steroid, thu từ máu tổng hợp da tiếp xúc với ánh nắng Hoạt hoá vitamin D bắt đầu gan kết thúc thận, trình kích thích PTH Dạng hoạt động vitamin D tác động trực tiếp lên ruột, kích thích hấp thu Ca2+ từ máu tăng cường tác dụng PTH Khi Ca 2+ máu tăng, vòng điều hồ ngược âm tính ức chế giải phóng thêm PTH từ tuyến cận giáp Tuyến giáp góp phần vào cân nội mơi calcium Nếu 2+ Ca máu tăng mức Ca2+ máu tăng bình thường, tuyến giáp giải phóng calcitonin, hormone ức chế tái hấp thu tăng cường giải phóng Ca 2+ thận Ở cá, động vật gặm nhấm số động vật khác, calcitonin cần cho cân nội mơi Ca2+ Tuy nhiên người, cần trình phát triển xương trẻ nhỏ 6.2.3 Điều hồ hoocmơn sinh trưởng người Các hoocmơn quan trọng điều hoà sinh trưởng người hoocmôn sinh trưởng (GH) tirôxin Hoocmôn sinh trưởng (GH) đươc tiết từ thuỳ sau tuyến yên, có chất hố học prơtêin Có tác dụng tăng cường q trình tổng hợp prơtêin tế bào, mơ quan, tăng cường q trình sinh trưởng thể, hiệu sinh trưởng cịn phụ thuộc vào loại mơ giai đoạn phát triển chúng Ở trẻ em, thừa GH làm xương dài cách bất thường dẫn đến bệnh khổng lồ thiếu GH làm cho xương trở nên ngắn gây bệnh lùn Ở người lớn, tăng tiết GH gây bệnh to đầu chi tức xương bàn tay bàn chân to xương mặt tăng trưởng bất bình thường 6.2.4 Điều hồ chu kì kinh nguyệt - Đối với động vật bậc cao người đến tuổi trưởng thành sinh dục khả sinh sản thường biểu chu kì sinh sản (ở động vật gọi chu kì động dục, người gọi chu kì kinh nguyệt) có biến đối quan sinh dục theo chu kì - Chu kì kinh nguyệt điều hồ chu kì kinh nguyệt Chu kì kinh bắt đầu nguyệt xuất tuổi dậy nữ(13- 15 tuổi), chu kì kinh thường kéo dài từ 21-31 ngày, trung bình 28 ngày, có kinh phải năm ổn định Thời kì có kinh kéo dài khoảng ngày Thời gian có kinh lượng máu xuất tuỳ thuộc vào cá nhân, thường gây rối loạn tâm lí Chế độ ăn uống, tình trạng sức khoẻ, lối sống… gây ảnh hưởng tới chu kì kinh nguyệt Hoocmơn kích nang trứng (FSH) hoocmơn tạo thể vàng (LH) tuyến yên tiết phối hợp với hoocmơn ơstrơgen có tác động kích thích phát triển nang trứng gây rụng trứng vào khoảng 14 ngày đầu chu kì kinh nguyệt Trứng giải phóng khỏi nang trứng vào khoảng ngày thứ 14, nang trứng biến thành thể vàng Thể vàng tiết hoocmôn prôgestêrôn, hoocmơn phối hợp với ơstrơgen có tác dụng ức chế tiết FSH, LH tuyến yên Nếu trứng khơng thụ tinh thể vàng bị teo vòng 10 ngày sau rụng trứng, chu kì kinh nguyệt lại lặp lại Trong có nhiều biến đổi Dưới tác động prơgestêrơn, ơstrơgen, niêm mạc dày, tích đầy máu chuẩn bị cho làm tổ phôi Nếu trứng khơng thụ tinh khơng có phơi làm tổ niêm mạc bị bong máu xuất ngoài, gây nên tương có kinh Nếu có phơi làm tổ, thai hình thành tiết hoocmơn kích dục thai (HCG) có tác dụng trì thể vàng tiết prơgestêrơn, nên thời kì có thai khơng có trứng chín rụng 6.2.5 Điều hồ biến thái Sự phát triển biến thái sâu bọ thường điều hồ hai loại hoocmơn ecdixơn juvenin tiết từ tuyến ngực (Hình 8) Tác dụng sinh lý ecdixơn: gây lột xác sâu bướm, kích thích sâu biến thái thành nhộng bướm Tác động sinh lý juvenin: phối hợp với ecđixơn gây lột xác sâu bướm, ức chế trình biến đổi sâu thành nhộng bướm 10 - Bệnh đái tháo nhạt, bệnh tuyến yên giảm tiết ADH, thiếu hoocmôn ADH làm giảm khả tái hấp thu nước ống góp phần tuỷ thận Kết bệnh nhân tiểu nhiều nồng độ chất điện giải thấp nên bệnh gọi bệnh đái tháo nhạt Người bệnh tiểu tới 15 - 20 lít ngày, lớn người bình thường 10 lần Vì ADH hoocmơn chống đái tháo nhạt (cịn gọi hoocmơn chống đa niệu) 7.2 Rối loạn hoạt động tiết tuyến giáp - Bệnh bướu cổ lồi mắt(Bazơđô), bệnh lượng hoocmôn tirôxin tiết nhiều Bệnh nhân mắc bệnh tăng chuyển hoá bản, thân nhiệt tăng, hay bị hồi hộp, lo lắng, thần kinh trạng thái căng thẳng, nhịp tim tăng, tay run, khó ngủ, sụt cân nhanh Tirôxin bệnh nhân tiết nhiều globulin miễn dịch (một loại kháng thể sinh trình tự miễn) gắn vào thụ thể tế bào tuyến giáp Nó tác động giống TSH có tên TSI (thyroid stimulating immunoglobulin) làm cho tuyến giáp tăng tiết nhiều TH (gấp - 15 lần bình thường) lượng TSH từ tuyến yên tiết giảm gây nên tình trạng bệnh lí - Bệnh bướu cổ lành tính (cịn gọi bướu cổ thiếu iốt): lượng iốt cung cấp không đủ để tổng hợp hoocmơn tirơxin tế bào nang tuyến tổng hợp thyroglchulin bình thường, lượng tirôxin tiết không đủ để ức chế tuyến yên tiết TSH nên nồng độ TSH máu ngày tăng thúc đẩy hoạt động tuyến giáp làm tuyến giáp nở to lượng thyroglobulin sản xuất tích luỹ nang tuyến ngày nhiều 7.3 Sự rối loạn hoạt động tuyến thận - Bệnh addison thiếu hụt loại hoocmôn andosteron cortizon Dấu hiệu bệnh giảm đường huyết, cân Na +/K+, nồng độ Na+ máu giảm lúc K+ lại tăng, có tượng nước, huyết áp tụt, sút cân khả chống stress, thể suy yếu người mệt mỏi - Hội chứng Cushing u vỏ tuyến thận u tế bào tiết ACTH tuyến yên gây tăng tiết cortizon Kết gây rối loạn chuyển hố lipit prơtêin với triệu chứng tăng đường huyết, tăng huyết áp, có biểu bệnh tiểu đường, thể phù nề, khối lượng xương giảm nhanh prôtêin bị phân giải Ở sộ bệnh nhân có rối loạn phân bố mỡ thể, bụng ngực tích mỡ tay chân gầy, đặc biệt mặt căng tròn mặt trăng - Hội chứng nam hóa: gây nên tăng tiết anđrôgen (do u tế bào lớp lưới vỏ tuyến thận) thường gặp trẻ em người lớn, trẻ sớm bước vào tuổi dậy trẻ bình thường, có trẻ 3, tuổi có dấu hiệu dậy Hội chứng nam hoá xảy trước sinh thai nữ sinh quan sinh dục ngồi có biểu trẻ em nam - Hội chứng mẫn cảm với anđrôgen: Hội chứng thể số bệnh nhân nam có hình thái bên ngồi hồn tồn nữ, có tất đặc tính sinh dục phụ có tuổi dậy người gái khơng có kinh nguyệt, xét nghiệm NST giới tính gái mang cặp NST giới tính XY nghĩa trai, có tinh hồn nằm ổ bụng tiết testơstêrơn tế bào đích lại thiếu thụ thể tiếp nhận testơstêrơn nên biến đổi bên ngồi trơng giống gái khơng có buồng trứng, tử cung âm đạo 12 II CÂU HỎI VÀ BÀI TẬP CÓ HƯỚNG DẪN GIẢI Câu Kể tên tuyến nội tiết tuyến ngoại tiết thể? Tuyến nội tiết ngoại tiết khác điểm nào? Hướng dẫn trả lời - Tuyến ngoại tiết: Tuyến nước bọt, tuyến gan, tuyến tuỵ (hệ tiêu hoá) tuyến mồ hôi, tuyến nhờn - Tuyến nội tiết : Tuyến yên, tuyến tùng, tuyến giáp tuyến cận giáp, tuyến ức, tuyến thận, tuyến sinh dục… - Sự khác loại tuyến trên: tuyến ngoại tiết có ống dẫn đưa chất tiết từ tuyến ngồi, lượng chất tiết thường lớn, hoạt tính khơng cao Tuyến nội tiết chất tiết ra, ngấm thẳng vào máu để đưa đến tế bào, lượng chất tiết thường ít, song có hoạt tính mạnh Câu Nhiệm vụ chủ yếu tuyến nội tiết gì? Cho ví dụ Hướng dẫn trả lời Nhiệm vụ chủ yếu tuyến nội tiết với lượng nhỏ chất tiết hoocmơn ảnh hưởng lớn đến q trình sinh lí, đặc biệt q trình trao đổi chất Chúng thúc đẩy kìm hãm q trình Ví dụ : - Hoocmôn GH thùy trước tuyến yên, tiết nhiều bình thường kích thích tăng trưởng, làm cho người cao lớn q kích thước bình thường (2,4 - 2,7m) tiết người lùn (khoảng 0,9m) - Hoocmôn tuyến giáp tirôxin, ảnh hưởng đến trao đổi chất chung thể Nếu tuyến hoạt động mạnh tirôxin tiết nhiều làm cường độ trao đổi chất tăng, thần kinh ln bị kích thích, hốt hoảng (bệnh Badơđô), ngược lại tyến giáp hoạt động tirơxin tiết ít, trao đổi chất giảm dẫn đến trẻ chậm lớn trí não phát triển Câu Vai trò tuyến yên tuyến cận giáp Vì tuyến yên tuyến nội tiết quan trọng nhất? Hướng dẫn trả lời * Vai trò tuyến: - Tuyến yên: + Thùy trước: tiết hoocmon gây tăng trưởng, tăng đường huyết kích thích hoạt động tuyến nội tiết khác + Thùy sau: tiết hoocmon gây ảnh hưởng đến trao đổi nước, co thắt trơn, gây co mạch tăng huyết áp + Thuỳ giữa: ảnh hưởng đến phân bố sắc tố da, mắt trẻ nhỏ - Tuyến cận giáp: Tiết hoocmon tham gia điều hoà muối canxi phôpho, đảm bảo cho ổn định chất máu Tuyến yên tuyến nội tiết quan trọng tuyến n khơng tiết hoocmơn ảnh hưởng đến q trình trao đổi chất, mà tuyến n cịn tiết hoocmơn điều khiển hoạt động tuyến nội tiết khác tuyến giáp, tuyến thận, tuyến sinh dục Câu a.Nêu rõ ý nghĩa cân nội môi? 13 b Sau bữa ăn nồng độ glucôzơ máu tăng lên, sau chạy 1000m nồng độ glucôzơ giảm xuống Dựa vào hai tượng giải thích nồng độ glucôzơ máu giữ ổn định? Hướng dẫn trả lời a Ý nghĩa cân nội môi: - Sự cân nội môi bao gồm cân khối lượng nước, cân nồng độ chất glucôzơ, ion, axit amin, axit béo, muối khống - Giúp trì áp suất thẩm thấu, huyết áp pH môi trường bên ổn định - Đảm bảo cho tồn thực chức sinh lí tế bào thể với tham gia hàng ngàn enzim khác b.Sau bữa ăn nồng độ glucơzơ máu tăng lên, kích thích tế bào β tụy tiết hoocmon insulin, hoocmơn có tác dụng chuyển glucôzơ thành glycogen dự trữ gan, nồng độ glucôzơ máu giảm xuống trì nồng độ 0,1%(0,6-1,4g/l) - Sau chạy, 1000m nồng độ glucơzơ máu giảm xuống, kích thích tế bào α tụy tiết hoocmon glucagons, hoocmơn có tác dụng chuyển glycogen có gan, thành glucơzơ Nồng độ glucơzơ máu giảm kéo dài, kích thích tuyến yên tiết ACTH tác động lên vỏ tuyến thận, tuyến thận tiết cooctizôn tác động lên cơ, chuyển axit lác tích, axit amin thành glucơzơ Cooctizơn tác động lên mô mỡ chuyển glixêrin thành glucôzơ làm cho nồng độ glucôzơ máu tăng lên đến khoảng 0,1% Câu Một số bệnh người gây nên rối loạn nội tiết Việc điều trị hoocmôn số trường hợp gây hiệu rõ rệt số trường hợp khác lại khơng có kết Hãy giải thích nguyên nhân dẫn đến trường hợp trên? Hướng dẫn trả lời - Điều trị hoocmôn đem lại hiệu rõ rệt người bệnh không sản xuất hoocmôn cần thiết tế bào đích có thụ thể tiếp nhận hoocmơn bình thường - Điều trị hoocmơn khơng đem lại hiệu tế bào đích có thụ thể hỏng nên khơng tiếp nhận hoocmơn từ bên ngồi Câu a Tác động prôgesterol insulin vào quan đích gây kết nhanh chậm khác nào? Giải thích? b Khi ADH máu giảm gây ảnh hưởng tới huyết áp áp suất thẩm thấu máu nào? Hướng dẫn trả lời a - Insulin chất hóa học prơtein có thụ thể màng tác dụng nhanh - Progesteron có chất hóa học steroit, thụ thể tế bào chất, phức hệ thụ thể - hoocmon hoạt hoá gen gây phiên mã nên lâu 14 b - ADH giảm, giảm tái hấp thu nước thận gây nước, Giảm huyết áp, tăng áp suất thẩm thấu Câu Ở người bình thường, ăn nhiều đường hay đường hàm lượng đường máu ổn định Nêu tên hoocmơn tham gia điều hồ đường huyết Nguồn gốc chức hoocmơn đó? Hướng dẫn trả lời a Hai hoocmơn insulin glucagon: - Insulin: + Nguồn gốc từ tế bào β đảo tuỵ + Vai trị: Kích thích q trình hấp thụ glucơzơ vào tế để tạo thành glicogen - Glucagon: + Nguồn gốc: từ tế bào α đảo tuỵ + Vai trị: Phân huỷ glicogen thành glucơzơ Câu Nếu người bị ung thư tuyến giáp phải cắt bỏ theo em trường hợp nồng độ hoocmôn TSH tăng hay giảm ? Hướng dẫn trả lời Nếu tuyến giáp bị cắt bỏ nồng độ hoocmơn TSH máu tăng tuyến giáp bị cắt bỏ mối liên hệ ngược từ tuyến giáp vùng đồi thuỳ trước khơng cịn nữa, tuyên yên tiếp tục tiết TSH làm tăng lượng TSH máu Câu Cho quan sau: Tuyến yên; Tuyến giáp; Tuyến cận giáp; Tuyến ức; Tuyến thận; dày; Tuyến đào tụy; Tuyến ruột; Thận Một số phát biểu chức liên quan đến tuyến nội tiết cho phía phù hợp loại hoocmơn nào? Nó tiết hoocmon làm tăng tái hấp thụ Na+ vào máu Sự tiết tăng lên nồng độ Ca2+ máu giảm xuống mức bình thường Nếu tiết giảm tốc độ chuyển hóa giảm Sự tiết cần cho phát triển miễn dịch tế bào Hoocmon làm kích thích tạo hồng cầu tủy xương Khơng có hoocmơn thể nhiều nước Sự tiết tăng lên sau bữa ăn giàu cacsbonhidrat Các hợp chất axit kích thích tiết hoocmơn Sự tiết cần thiết cho phân giải hóa học prơtein Hướng dẫn trả lời Chức Hoocmơn Nó tiết hoocmon làm tăng tái hấp Aldosteron thụ Na+ vào máu Sự tiết tăng lên nồng độ Parahoocmon: tác dụng lên xương, Ca2+ máu giảm xuống mức thận ruột làm tăng giải phóng caxi bình thường vào máu Nếu tiết giảm tốc độ tuyến giáp: tiết tyrocanxitonin tăng chuyển hóa giảm chuyển hóa làm cho trẻ em lớn, tăng cường hấp thụ canxi xương Sự tiết cần cho phát Tymosin: ảnh hưởng tới tế triển miễn dịch tế bào bào lympho B 15 Hoocmơn làm kích thích tạo hồng cầu tủy xương Khơng có hoocmơn thể nhiều nước Sự tiết tăng lên sau bữa ăn giàu cacsbonhidrat Erythropoeitin ADH: tăng cường tái hấp thu nước ống thận insulin: kích thích q trình hấp thu glucôzơ vào gan tế bào chuyển thành glicơgen Các hợp chất axit kích thích tiết Tuyến ruột kích thích giải phóng hoocmon secretin kích thích giải phóng NaHCO tụy Sự tiết cần thiết cho Gastrin: kích thích tiết pepsinogen phân giải hóa học prơtein Câu 10 Tuyến yên tuyến nội tiết quan trọng thể người Em cho biết tuyến yên có ảnh hưởng đến bệnh lùn cân đối, bệnh to đầu ngón, bệnh đái tháo nhạt ? Hướng dẫn trả lời - Bệnh lùn cân đối: thiếu hoocmôn tăng trưởng(GH) từ nhỏ Tuy thể mức cân đối mức độ phát triển thể bị giảm - Bệnh khổng lồ: hoạt động hoocmơn GH tuyến n tăng cường cịn nhỏ nên người bệnh phát triển to mức bình thường - Bệnh to đầu ngón: hoocmơn tuyến n tiết hoocmôn GH nhiều vào tuổi trưởng thành - Bệnh đái tháo nhạt : tuyến yên giảm tiết hoocmôn ADH làm giảm khả tái hấp thu nước ống góp thận Câu 11 Các thụ thể tế bào có thụ thể màng thụ thể tế bào Cho chất sau đây: Ostrogen, Insulin, glucagon, Adrealin, NO, CO Thụ thể chúng có mặt tế bào hay màng sinh chất ? Hướng dẫn trả lời: - Các chất có thụ thể màng sinh chất: Insulin, glucagon - Các chất có thụ thể tế bào : Ostrogen, Adrealin, NO, CO + Các phân tử tín hiệu có thụ thể màng sinh chất không qua màng tế bào nên phần lớn chất tan nước, chất có kích thước lớn + Các phân tử tín hiệu có thụ thể tế bào chúng phải qua màng sinh chất nên thường phân tử nhỏ, kỵ nước, tan lypit Câu 12 Tại tế bào gan tim tiếp xúc với hoomơn nhiên chúng đáp ứng với tín hiệu mà khơng đáp ứng với tín hiệu khác hay tín hiệu có tín hiệu đồng thời kích thích đáp ứng tế bào gan cách đáp ứng chúng lại khác ? Hướng dẫn trả lời: Đáp ứng tế bào phụ thuộc: + Đặc thù protein thụ thể + Đặc thù protein truyền tin + Đặc thù protein thực đáp ứng 16 Như đặc thù đáp ứng tế bào đáp ứng do: + Các tế bào khác có thụ thể khác (do chúng biểu nhóm gen khác nhau) + Các tế bào khác có thụ thể giống nhau, tiếp nhận kích thích giống protein truyền tin khác nên đáp ứng khác + Các tế bào có liên hệ chéo đường truyền tin nên đáp ứng với tín hiệu khác Câu 13 Giả sử có hai quan khác gan tim nhạy cảm với loại hoocmon đó(ađrênalin) Tế bào hai quan có thụ thể giống cho hoocmơn phức hệ hoocmơn thụ thể tạo tín hiệu hoá học thứ (cAMP) hai quan.Tuy nhiên ảnh hưởng hai hoocmôn hai quan lại khác Giải thích? Hướng dẫn trả lời - Cùng hoocmơn ảnh hưởng tới hai quan khác tác động khác : Tín hiệu hố học thứ có đích khác tế bào có chức khác Câu 14 Trình bày chức tinh hoàn buồng trứng Nêu rõ biến đổi thể tác dụng hoocmôn sinh dục tuổi dạy nam nữ Hướng dẫn trả lời * Tuyến sinh dục gồm : tuyến sinh dục nam( tinh hoàn), tuyến sinh dục nữ (buồng trứng) - Chức tinh hoàn: + Tế bào sinh tinh, sản xuất tinh trùng, theo ống dẫn tinh bọng chứa tinh (túi tinh) + Các tế bào kẽ tiết tetơtstêrơn hoocmơn có tác dụng tới phát triển đặc điểm giới tính nam khả sinh tinh - Chức buồng trứng: sản xuất trứng, tế bào bao noãn tiết ơstrơgen hoocmơn có tác dùng tới phát triển đặc điểm giới tính nữ kích thích trứng phát triển * Tác dụng hoocmôn sinh dục tuổi dậy Đối với nam : Các tế bào kẽ tinh hồn tiết hoocmơn tetơtstêrơn độ tuổi 13 - 15 tuổi hoocmơn kích thích phát triển đặc điểm giới tính nam như: bắp, xương phát triển nhanh, ria mép lông chỗ kín bắt đầu mọc, bắt đầu có vóc dáng niên, sụn giáp phát triển, giọng nói thay đổi, tinh hồn bát dầu có khả sinh tinh Đối với nữ : Vào khoảng 11 - 13 tuổi bao nỗn sinh hoocmơn sinh dục nữ (ơstrơgen) kích thích phát triển đặc điểm giới tính nữ như: tuyến vú, chậu hơng phát triển, lơng chó kín bắt dầu mọc (lơng mu, lơng nách), tích mỡ da, trứng phát triển rụng kéo theo hành kinh lần đầu Câu 15 Hiện tượng kinh nguyệt xảy nào? Hướng dẫn trả lời Hiện tượng kinh nguyệt: 17 - Khi trứng rụng, nang trứng hình thành thể vàng Thể vàng sinh hoocmon thể vàng, kích thích phát triển niêm mạc để chuẩnbị cho phôi làm tổ, đồng thời kìm hãm tuyến yên tiết FHS Sau khoảng 14 ngày trứng không thụ tinh làm tổ thể vàng tiêu biến, đó: + Tuyến yên lại tiết FSH để kích thích trứng phát triển thành thục + Niêm mạc bong ra, mạch đứt gây chảy máu, tượng kinh nguyệt Hiện tượng kinh nguyệt xảy theo chu kì, hàng ngày, chu kì dài ngắn tuỳ người trung bình khoảng 25-30 ngày - Nếu trứng thụ tinh, phôi làm tổ hình thành thai Nhau thai sinh hoocmon thai có tác dụng hoocmon thể vàng đồng thời trì thể vàng suốt thời gian đầu mang thai sang tháng thứ thai hồn tồn thay thể vàng, kìm hãm tuyến yên FSH làm trứng không phát triển, không rụng khơng có kinh nguyệt Vì người chửa khơng có kinh Nếu chửa thấy có máu tượng khơng bình thường cần khám bệnh viện phụ sản Câu 16 Để chữa bệnh lùn tuyến yên trẻ em bác sỹ thường sử dụng GH hoocmơn vùng đồi kích thích thuỳ trước tuyến yên tiết GH, khác loại hoocmon dùng để chữa bệnh nào? Hướng dẫn trả lời - GH tạo thuỳ trước tuyến yên, thuỳ trước tuyến yên khả tổng hợp GH dùng hoocmơn GH để chữa bệnh - Nếu thuỳ trước tuyến yên hoạt động tốt thiếu hoocmôn vùng đồi dùng hoocmơn để kích thích hoạt động tuyến yên Câu 17 Tại hoocmôn Ơstrôgen sau tiết vào máu lại có tác dụng lên quan đích chậm nhiều so với hooc mơn insulin? Hướng dẫn trả lời Vì kiểu tác dụng insulin theo chế chất truyền tin thứ 2, theo chế lượng hooc môn insulin tiết máu với nồng độ thấp kết hợp với thụ thể màng tế bào (cơ, gan) làm hoạt hoá kênh Adênylxyclaza xúc tác biến đổi ATP thành AMPc (vòng) AMPc hoạt động prơtêinkinaz kích hoạt prơtêin (enzim) tế bào Nhờ tượng mà tín hiệu thứ (insulin) khuếch đại nhiều lần mà không cần xâm nhập vào tế bào Kiểu tác động Ơstrôgen theo kiểu hoạt hố gen, hooc mơn Ơstrơgen vận chuyển qua tế bào chất kết hợp với thụ quan (một prôtêin) điều chỉnh phản ứng tế bào (điều chỉnh theo kiểu mơ hình Ơperơn) Do hooc mơn phải xâm nhập vào tế bào phản ứng mà hooc môn điều chỉnh diễn chậm - Điểm sai khác chế tác động hai hoocmôn: Hoocmôn insulin Hoocmơn ơstrơgen Hoocmon có chất prơtein Hoocmon có chất steroit Thụ thể nằm màng tế bào Thụ thể nằm sâu tế bào chất (bào tương, nhân) 18 Theo AMP vòng, chế tác động chủ yếu hoocmơn Hoạt tính mạnh Hoocmơn tác dụng với AMP vịng, tác dụng hoạt hố thành chuỗi E dạng dây truyền kích hoạt chuỗi phản ứng (khuyếch đại chất truyền tin đầu tiên) Tác động theo hoạt hố gen trực tiếp, Hoạt tính chậm Hoocmon khuyếch tán vào tế bào đích sau kết hợp với thụ thể nội bào tác dụng lên NST, cấu trúc ADN thúc đẩy ADN tự sao, phiên mã, tổng hợp prootein Câu 18 Tại cần lượng nhỏ hoormon lại có tác dụng lớn hoạt động sinh lý Hướng dẫn trả lời * Cơ chế tác động màng tế bào đích Hoocmon coi chất truyền tin thứ Khi kết hợp với thụ thể màng → phức hợp hoocmon - thụ thể → hoạt hóa enzim adenyl cyclaza : ATP → CAMP CAMP chất truyền tin thứ 2, có vai trị khuyếch đại thơng tin từ chất truyền tin thứ CAMP hoạt hóa liên tiếp enzim làm thay đổi trình tế bào * Cơ chế hoạt hóa gen : Hoormon kết hợp với thụ thể tế bào chất gen => Hoạt hóa gen, diễn q trình tổng hợp prôtein, tham gia cấu trúc enzim làm thay đổi trình tế bào khuyếch đại thông tin Do cần lượng nhỏ hoocmôn có tác dụng lớn hoạt động sinh lý thể Câu 19 Phân biệt điều hịa ngược dương tính âm tính Cho ví dụ? Hướng dẫn trả lời Q trình điều hịa ngược làm thay đổi tiết chất tổ chức điều khiển nồng độ hoocmon tiết - Có hai kiểu điều hịa ngược: + Dương tính + Âm tính - Sự khác nhau: Điều hịa ngược dương tính Lượng hoocmơn tiết nhiều gây hưng phấn tổ chức điều khiển Kích thích tuyến nội tiết, quan tiết hoocmôn Thường xảy lượng hoocmơn cịn ít, thời gian đầu chu kì tiết hoocmon Thường hoocmôn tác động cách riêng lẻ Ví dụ: Cơ chế điều hịa tiết Ostrogen: Vào thời kỳ đầu chu kỳ kinh Điều hòa ngược âm tính Lượng hoocmơn tiết nhiều gây ức chết tổ chức điều khiển Ức chế tuyến nội tiết, quan tiết hoocmôn Thường xảy lượng hoocmôn tiết lớn thời gian cuối chu kỳ tiết hoocmon Có thể hoocmon kết hợp với có tác dụng điều hịa Thời kì cuối chu kỳ kinh nguyệt Thể vàng tiết - Progesteron 19 nguyệt, buồng trứng tiết Ostregen - Ostrogen => Kích thích: Vùng đồi tiết => Ức chế: Vùng đồi tiết GnRH, GnRH, tuyến yên tăng tiết LH FSH tuyến yên giảm tiết FSH, LH Câu 20 Hãy cho biết biến động nồng độ insulin, adrenalin, glucagon, cortizol hoạt động bắp mạnh ? Hướng dẫn trả lời Khi hoạt động bắp nhu cầu lượng tăng, hô hấp tế bào tăng Những hoocmon làm tăng glucozơ gan nồng độ hoocmon tăng ngược lại - Glucagon tăng: chúng chuyển glicogen thành glucozơ - Adrealin tăng chúng thúc đẩy trình phân hủy glucogen gan thành glucozơ - Cortizol: làm tăng phân hủy protein tạo axit amin, axit amin dùng làm enzym chuyển hóa thành glucôzơ cần cho hô hấp tế bào - Insulin giảm vai trị chúng chuyển hóa glucozơ thành glycogen Câu 21 Cá thể A tuyến yên hoạt động bình thường, tuyến thận bị teo Cá thể B tuyến bị teo Nếu đưa ACTH vào hai cá thể ảnh hưởng đến cá thể nào, sao? Hướng dẫn trả lời - Cá thể A: Tuyến yên hoạt động bình thường, tiết ACTH bình thường tuyến thận bị teo nên tiêm thêm ACTH khơng có tác dụng - Cá thể B: Tuyến thượng thận không phát triển tuyến yên hỏng không tiết ACTH nên tiêm ACTH vào có tác dụng Câu 22 a Hai người có hàm lượng Insulin người bình thường, người mắc bệnh đái tháo đường? Tại sao? b Nêu biểu người đái tháo đường Hướng dẫn trả lời Người bị đái tháo đường type 2, lượng insulin tiết bình thường thụ thể bị hỏng Biểu người đái tháo đường: - Nước tiểu có hàm lượng đường cao - Thường hay khát nước, glucơzơ cao kích thích vùng đồi gây cảm giác khát nước - Đói, ăn nhiều không béo lên được: glucôzơ thiếu, thể chuyển hóa lipit thành glucơzơ dẫn đến gầy - Bị thương lâu khỏi hay bị hoại tử (nhất chân) thiếu lượng cho trình tổng hợp, phục hồi Câu 23 So sánh tác động LH FSH lên buồng trứng tinh hoàn Hướng dẫn trả lời Sự giống nhau: Đều hoocmôn tuyến yên tiết Đều tác dụng lên quan đích để tiết hoocmơn tham gia vào q trình sinh sản Cùng bị ức chế bới hoocmôn quan đích 20 Khác nhau: Điểm so sánh Buồng trứng FSH Kích thích phát triển bao nỗn LH Gây rụng trứng tạo thể vàng Ức chế tiết Ơstrogen progesteron FSH LH Tinh hồn Kích thích phát triển ống sinh tinh tạo tinh trùng Tác dụng lên tế bào kẽ gây tiết hoocmon testosteron Testosteron inhibin Câu 24 (Đề chọn HSG quốc gia 2012) Giải thích điều hịa hoạt động tiết hoocmơn chế liên hệ ngược điều hịa hoạt động tiết hoocmơn chế thần kinh người Nêu ví dụ minh họa cho trường hợp Hướng dẫn trả lời - Điều hòa chế liên hệ ngược: + Cơ chế âm tính: Tuyến nội tiết nhạy cảm với nồng độ hoocmôn máu Khi nồng độ hoocmôn máu đạt đến mức định gây ức chế tuyến nội tiết làm cho hoạt động tiết chúng giảm, nồng độ hoocmon tuyến giảm làm cho nồng độ hoocmơn điều hịa giảm dẫn đến ức chế dừng lại Khi tuyến nội tiết khơng bị ức chế lại bắt đầu tiết hoocmon + Cơ chế dương tính: Tuyến nội tiết nhạy cảm với nồng độ hoocmôn máu Khi nồng độ hoocmôn máu Khi nồng độ hoocmôn máu đạt đến mức định gây ức chế tuyến nội tiết làm cho hoạt động tiết chúng tăng, nồng độ hoocmơn tuyến tăng làm cho nồng độ hoocmơn điều hịa tăng dẫn đến hưng phấn tuyến nội tiết tiết hoocmon Ví dụ - Điều hịa chế thần kinh: Cơ chế điều hịa tiết hoocmơn thần kinh – thể dịch: Khi thể nhận kích thích từ mơi trường, kích thích mã hóa thành xung thần kinh theo dây hướng tâm trung ương thần kinh, từ trung ương thần kinh xuất xung theo dây li tâm đến tuyến nội tiết gây tiết hoocmơn vào máu Ví dụ: Hoocmơn tủy thận tiết ra, chất coi trả lời kích thích xung thần kinh giao cảm trước hạch có nguồn gốc từ Hipothalamus não Câu 25 ( Đề chọn HSG quốc gia 2013) a) Một người đàn ông bị bệnh cao huyết áp nồng độ aldosteron cao Huyết áp ông ta 164/102 Nồng độ aldosteron cao máu gây thay đổi pH máu, nồng độ K+ máu, thể tích dịch ngoại bào tiết renin? Tại sao? b) Một người bị tai nạn giao thông 20% lượng máu dẫn đến huyết áp giảm Hãy cho biết chế sinh lí chủ yếu làm tăng huyết áp trở lại Hướng dẫn trả lời 21 - Những thay đổi nồng độ aldosteron cao: pH máu tăng, nồng độ K+ giảm, thể tích dịch ngoại bào tăng không tiết renin - Aldosteron kích thích ống thận tăng tái hấp thu Na + tăng thải K+ vào nước tiểu Tăng Na+ làm pH máu tăng, tăng thải K + vào nước tiểu làm K+ máu giảm - Aldosteron kích thích ống thận tăng tái hấp thu Na+ kèm theo nước dẫn đến tăng huyết áp tăng thể tích dịch ngoại bào - Huyết áp cao không gây tiết renin - Huyết áp giảm gây tăng renin, angiotensin II, Angiotensin II gây tăng aldosteron kích thích ống thận tăng tái hấp thu Na+ nước đồng thời gây co mạch làm giảm lượng máu qua thận, giảm lọc cầu thận Ngồi phản ứng đơng máu làm giảm máu b - Khi huyết áp giảm, thụ thể mạch máu báo tin làm tăng cường hoạt động thần kinh giao cảm - Thần kinh giao cảm làm tăng nhịp tim, co mạch ngoại vi, co mạch dồn máu từ nơi dự trữ máu (gan, lách, mạch máu da) - Thần kinh giao cảm làm co mạch máu đến thận, giảm lượng máu qua thận, giảm lọc cầu thận - Huyết áp giảm gây tăng renin, angiotensin II, Angiotensin II gây tăng aldosteron kích thích ống thận tăng tái hấp thu Na+ nước đồng thời gây co mạch làm giảm lượng máu qua thận, giảm lọc cầu thận Ngoài phản ứng đông máu làm giảm máu Câu 26 ( Đề chọn HSG dự thi olympic quốc tế năm 2013) a) Một bệnh nhân có hàm lượng cortizol máu cao bất thường Nếu xác định nồng độ hoocmôn máu bệnh nhân biết hoạt động tuyến yên hay tuyến thượng thận bị trục trặc hay không? Giải thích b) Tiroxin tổng số máu bao gồm tiroxin dạng tự dạng kết hợp Chỉ tiroxin tự thể hoạt tính Trong thời kỳ mang thai phụ nữ, gan sản sinh loại prơtêin có khả gắn với hoocmơn tuyến giáp - Phụ nữ mang thai tháng thứ có hàm lượng tiroxin tổng số tiroxin tự thay đổi nào? Giải thích - Kích thước tuyến giáp phụ nữ mang thai có thay đổi khơng? Giải thích Hướng dẫn trả lời a - Nếu nồng độ ACTH cao cortizol cao tuyến yên trục trặc Vì người khỏe mạnh, nồng độ cortizol máu cao gây ức chế tuyến yên làm giảm tiết ACTH - Nếu nồng độ ACTH thấp nồng độ cortizol cao tuyến thận trục trặc Vì người khỏe mạnh, nồng độ cortizol máu cao gây ức chế lên tuyến yên làm giảm tiết ACTH, dẫn đến giảm kích thích lên lên tuyến thận giảm cortizol máu b.– Ở phụ nữ mang thai tháng thứ 6, hàm lượng tiroxin tổng số tăng tiroxin tự bình thường - Do gan sản sinh prôtêin huyết tương gắn với tiroxin tạo thành tiroxin dạng kết hợp, điều dẫn đến giảm hàm lượng tiroxin tự Tiroxin tự 22 giảm làm cho TSH tăng lên TSH tăng kích thích tuyến giáp tiết nhiều tiroxin nồng độ tiroxin tự máu trở lại bình thường - Kích thước tuyến giáp bình thường hàm lượng tiroxin máu bình thường nên chế điều hịa tiết TSH tuyến yên ổn định Câu 27 (Đề chọn HSG quốc gia 2014) a) Một bệnh nhân bị bệnh huyết áp cao (huyết áp tâm thu 180 mmHg huyết áp tâm trương 105 mmHg) Hình ảnh chụp cộng hưởng từ cho thấy bệnh nhân có khối u thận Khối u tiết nhiều renin vào máu Bệnh nhân có thay đổi nồng độ alđôstêron K + máu, lượng Na+ thải theo nước tiểu, thể tích dịch ngoại bào? Giải thích b) Một bệnh nhân bị bệnh đái tháo nhạt (đa niệu) thùy sau tuyến n khơng tiết ADH Hãy dự đốn thay đổi áp suất thẩm thấu, nồng độ Na + renin huyết tương giải thích? Hướng dẫn trả lời a) - Renin gây tăng hình thành angiotensin II, chất kích thích vỏ tuyến thận tăng tiết aldosteron làm nồng độ chất tăng - Aldosteron làm tăng hấp thu Na + vào máu, làm lượng Na+ thải theo nước tiểu giảm - Aldosteron làm tăng tiết K+ vào nước tiểu làm K+ máu giảm - Khi Na+ tái hấp thu qua ống thận vào máu kéo nước vào theo làm huyết áp tăng dẫn đến thể tích dịch ngoại bào tăng b) - Thiếu ADH làm tăng nước theo nước tiểu, làm tăng áp suất thẩm thấu nồng độ Na+ huyết tương - Mất nước gây giảm huyết áp, máy cận quản cầu tăng tiết renin vào máu, dẫn đến nồng độ renin huyết tương tăng Câu 28 (Đề chọn HSG quốc gia 2014 ) a) Trong q trình điều hịa sinh tinh sinh trứng, điều hịa ngược dương tính âm tính diễn nào? b) Khi phụ nữ mang thai lượng estrơgen, prơgestêrơn, FSH LH máu thay đổi nào? Tại sao? Hướng dẫn trả lời a) Trong điều hòa sinh tinh: - Khi nồng độ testosterơn tăng cao gây điều hịa ngược âm tính lên vùng đồi tuyến yên làm giảm tiết FSH ICSH - Khi inhibin tăng cao gây điều hòa ngược âm tính lên tuyến yên làm giảm tiết FSH Trong điều hòa sinh trứng: - Trong pha nang trứng, nồng độ estrơgen tăng lên gây điều hịa ngược dương tính lên vùng đồi tuyến yên làm tăng tiết FSH LH - Trong pha thể vàng, nồng độ estrôgen progesterôn tăng lên gây điều hịa ngược âm tính lên vùng đồi tuyến yên làm giảm tiết FSH LH b) - Estrôgen, progesterôn máu tăng thể vàng thai tiết - FSH LH máu thấp nồng độ estrôgen, progesterôn máu cao ức chế tuyến yên làm giảm tiết FSH LH 23 III CÂU HỎI VÀ BÀI TẬP TỰ GIẢI Câu Nêu nguồn gốc hoocmơn vai trị chúng thể người? Câu Nêu mối quan hệ tuyến yến vùng đồi? Vẽ sơ đồ? Câu Phân biệt quan hệ ngược âm tính dương tính hoocmơn? Câu Cơ chế tác động hoocmon khác chế tác động chất trung gian hoá học điểm nào? Câu Phân biệt chế tác động hoocmơn theo AMP vịng theo hoạt hố gen? Câu Sự điều hồ Ca máu diễn nào? Sơ đồ hoá q trình này? Câu Nguồn gốc vai trị hoocmon làm tăng đường huyết? Câu Nêu khác tác động isulin progesterol vào tế bào đích? Câu Cơ chế điều hồ đường huyết hoocmôn tuyến tuỵ Câu 10 Cơ chế tác dụng hoocmôn steroit thông qua chất truyền tin thứ hai (AMP vòng) Câu 11 Cơ chế tác dụng hoocmôn steroit thông qua hoạt hố gen Câu 12 Thiết kế thí nghiệm dựa vào lượng đường huyết, để xác định người bị bệnh đái tháo đường, người bình thường người tiết nhiều insulin? Câu 13 Phần lớn phịng thí nghiệm có khả xách định lượng TSH, T3, T4 máu Làm ta xác định việc cường giáp kết việc tuyến yên hoạt động khơng bình thường hay tuyến giáp hoạt động khơng bình thường? Câu 14 Điều xảy nếu: - vỏ thượng thận bị tổn thương không tiết hoocmôn? - lượng aldosteron tiết nhiều Câu 15 Giải thích lượng cortizon, ađrenalin, insulin, glucagon thay đổi người không ăn vịng 24 giờ? Câu 16 Giải thích thiếu vitamin D gây xốp xương? Câu 17 Vẽ chế điều hồ ngược âm tính với chế điều hồ ngược dương tính hệ nội tiết ? Phân biệt chế Câu 18 Vì người bị bệnh tiểu đường thường khát nước, uống nước nhiều thường thấy đói, ăn gầy ? Câu 19 Khi người lâm vào tình trạng căng thẳng, sợ hãi hay tức giận loại hoocmơn tiết ngay? Hoocmon ảnh hưởng đến hoạt động tim? Câu 20 Giải thích biến đổi hoocmơn q trình sinh sản người C KẾT LUẬN Với nội dung kiến thức sinh lý nội tiết với hệ thống câu hỏi tập đề cập sử dụng giảng dạy lớp chuyên bồi dưỡng học sinh giỏi trường THPT Chuyên Thái Nguyên thu kết định Khi tiến hành làm tập câu hỏi với mức độ khác nhau, giúp em học sinh nắm vững kiến thức, mà gây hứng thú, phát huy tính sáng tạo em Tơi hy vọng chuyên đề giúp cho giáo viên thuận tiện cho trình dạy - học kiểm tra đánh giá Tuy nhiên nội dung chuyên đề khơng có khiếm khuyết, mong thầy giáo, bạn đồng nghiệp, em học sinh đóng góp ý kiến cho chun đề hồn thiện 24 Xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, ngày 16 tháng 06 năm 201 TÀI LIỆU THAM KHẢO Trịnh Hữu Hằng Đỗ Công Huỳnh, 2004 “Sinh lý học người động vật Nhà xuất Khoa học - Kĩ thuật, Hà Nội Ngô Văn Hưng, Phạm Thị Thu Nga, Võ Bích Thuỷ, Bài tập chọn lục sinh học 11 (cơ nâng cao) 2008 Nhà xuất giáo dục Trần Văn Kiên, Phạm Văn Lập, Đinh Đoàn Long, Giới thiệu đề thi học sinh giỏi quốc gia Olimpic quốc tế môn sinh học 2007, Nhà xuất giáo dục 2008 Lê Đình Tuấn, Đặng Trần Phú, Tài liệu SGK chuyên sinh THPT Nhà xuất giáo dục Việt Nam 2009 Nguyễn Quang Vinh, Tư liệu sinh học 11 Nhà xuất giáo dục Việt Nam Nguyễn Quang Vinh, Tư liệu sinh học Nhà xuất giáo dục Việt Nam Sinh học ; Campbell Reece (Dịch theo sách xuất lần thứ 8) – Nhà xuất giáo dục Việt Nam 2011 Philips W D and T J Chilton 1998 Sinh học Bản dịch, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam Đề thi quốc gia quốc tế năm 2010, 2011, 2012, 2013, 2014 10 CampbeII N A and J B Reece, 2005 Biology Pearson Benlamin Cummings Press U.S.A TRẠI HÈ HÙNG VƯƠNG LẦN THỨ 10 TRƯỜNG TRUNG HỌC PHỔ THÔNG CHUYÊN THÁI NGUYÊN 25 CHUYÊN ĐỀ MỘT SỐ VẤN ĐỀ CƠ BẢN VỀ SINH LÝ NỘI TIẾT TRONG GIẢNG DẠY VÀ BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI Người thực Tổ chuyên môn : Phạm Thị Thu Nga : Sinh - KTNN Tháng năm 2014 26 ... CHUYÊN THÁI NGUYÊN 25 CHUYÊN ĐỀ MỘT SỐ VẤN ĐỀ CƠ BẢN VỀ SINH LÝ NỘI TIẾT TRONG GIẢNG DẠY VÀ BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI Người thực Tổ chuyên môn : Phạm Thị Thu Nga : Sinh - KTNN Tháng năm 2014 26... ngành nội tiết học đại Cơ chế tác động hoocmôn lên quan đích Hoocmơn tuyến nội tiết tiết ngấm thẳng vào máu, theo dòng máu vận chuyển khắp thể hoocmơn có ảnh hưởng hay số quan số q trình sinh. .. thái khơng hoàn toàn (châu chấu) Một số hậu rối loạn nội tiết Sự rối loạn hoạt động tuyến nội tiết thể tiết q nhiều q hoocmơn tương ứng, ngun nhân gây nên bệnh nội tiết 7.1 Sự rối loạn tuyến yên