GIUN ÂUÎA (Ascaris lumbricoides) Bs. Phan Thë Hàòng Giang Bäü män Kyï Sinh Truìng Træåìng ÂH Y Dæåüc Huãú MUÛC TIÃU HOÜC TÁÛP 1. Mä taí âæåüc hçnh thãø træïng vaì con giun âuîa. 2. Trçnh baìy âæåüc sinh thaïi cuía giun âuîa. 3. Trçnh baìy tçnh hçnh dëch tãù, caïch láy truyãön. 4. Trçnh baìy âæåüc taïc haûi, phæång phaïp cháøn âoaïn, caïch âiãöu trë vaì biãûn phaïp phoìng bãûnh cuía giun âuîa. 2/19 I. HÇNH THÃØ 1. Hçnh thãø con giun âuîa: 3/19 I. HÇNH THÃØ (TT) 1. Hçnh thãø con giun âuîa (tt) : troìn, khäng phán âäút, tràõng häöng nhæ ♦ Thán sæîa ♦ Giun âæûc 15-17cm, âuäi cong vãö phêa buûng, coï hai gai sinh duûc, läù háûu män laì läù phoïng tinh. ♦ Giun caïi 20-30cm, coï läù sinh duûc åí âoaûn thàõt 1/3 træåïc thán. ♦ Cå quan tiãu hoaï: miãûng, thæûc quaín, ruäüt, háûu män. Cå quan tuáön hoaìn vaì baìi tiãút âån giaín. 4/19 I. HÇNH THÃØ (TT) 2. Hçnh thãø træïng: Træïng khäng thuû tinh Træïng âaî thuû tinh 5/19 I. HÇNH THÃØ (TT) 2. Hçnh thãø træïng ♦ Hçnh báöu duûc, troìn, 45-75x35-50µm. (tt) : ♦ ÅÍ ngoaìi coï låïp voí Albumine, låïp voí trong xaïm âáûm, nhán åí giæîa, khoaíng träúng giæîa nhán voí måì. ♦ Coï thãø gàûp træïng giun âuîa âaî thuû tinh máút voí bãn ngoaìi. ♦ Coï thãø gàûp træïng giun âuîa khäng thuû tinh âaî thay âäøi hçnh daûng. 6/19 II. SINH THAÏI Läüt xaïc 2 láön, 1-2mm, 10-12j Thay voí 3 láön, 25-30j Træåíng thaình 0.2 mm O2, T0, âäü áøm, 12-15j 7/19 III. DËCH TÃØ HOÜC ♦ T0 thêch håüp: 24-250C, -120C hoàûc >600C træïng bë huyí. ASMT(15h), âäü áøm >8%, oxy..Chloramine B, Cresyl, thuäúc têm (näöng âäü diãût khuáøn) khäng coï khaí nàng diãût træïng . ♦ Thãú giåïi:1tè ngæåìi(WHO-1984), cháu AÏ 60%. ♦ Viãût Nam:70-80% (MB: 60-95%,MN:13-46%, TTHuãú 80%). Treí em cao hån ngæåìi låïn, näng thän cao hån thaình thë. 8/19 IV. BÃÛNH HOÜC 1. Giai âoaûn chu du cuía áúu ♦ Häüi chæïng Loeffler (1918): truìng:  Nhæîng TC kêch thêch hä háúp: ho khan, khaûc âaìm, khoï thåí, säút...  XQ phäøi (hçnh aính thám nhiãùm phäøi khäng âäöng âãöu).  BCTT tàng cao trong maïu (40-60%).  Triãûu chæïng máút dáön 6-7 ngaìy, vãö bçnh thæåìng 2-3 tuáön. 9/19 IV. BÃÛNH HOÜC (TT) 2. Giai âoaûn giun træåíng ♦thaình: Räúi loaûn tiãu hoaï: àn máút ngon, âau buûng, buäön nän, buûng chæåïng, xanh xao, gáöy coìm... ♦ TE nhiãùm nhiãöu giun keïo daìi coï thãø bë SDD ♦ Giun âuîa gáy taïc haûi cå hoüc: tàõc ruäüt, läöng ruäüt, thuíng ruäüt, xoàõn ruäüt, viãm ruäüt thæìa. ♦ Giun âuîa gáy taïc haûi tháön kinh do 10/19 âäüc täú: co giáût, såü haîi vãö âãm, noïi IV. BÃÛNH HOÜC (TT) 3. Giun âuîa vaì áúu truìng ♦laûc AT chäù: giun âuîa laûc chäù gáy taïc haûi åí cå quan âoï. ♦ Giun âuîa laûc chäù gáy nhiãöu biãún chæïng :  Giun chui vaìo äúng tuûy gáy viãm tuûy cáúp.  Giun chui vaìo äúng máût chuí gáy tàõt máût; vaìo tuïi máût gáy viãm tuïi máût, nhán soíi máût. 11/19  Giun chui vaìo gan gáy viãm gan, aïp xe IV. BÃÛNH HOÜC (TT) 3. Giun âuîa vaì áúu truìng laûc chäù (tt): nhán giun âuîa laûc chäù coï ♦ Nguyãn thãø laì:  Thiãúu àn thæåìng xaíy ra våïi treí em SDD.  Säút cao kêch thêch giun chaûy.  Duìng thuäúc âiãöu trë bãûnh khaïc coï baín cháút kêch giun chaûy.  Thay âäøi pH åí ruäüt 12/19 V. CHÁØN ÂOAÏN ♦ Triãûu chæïng lám saìng chè laì gåüi yï. ♦ Xeït ngiãûm phán tçm træïng giun âãø cháøn âoaïn xaïc âënh:  Phæång phaïp træûc tiãúp  Phæång phaïp Kato  Phæång phaïp phong phuï (Williss) ♦ Coï thãø duìng: SA buûng, cäng thæïc maïu, XQ phäøi...goïp pháön cháøn âoaïn. 13/19 V. CHÁØN ÂOAÏN (TT) ♦ Biãøu âäö Lavier 14/19 VI. ÂIÃÖU TRË ♦ Pyrantel pamoate 125mg: 10-12mg/ kg, liãöu duy nháút. ♦ Mebendazole 100mg, 500mg (Vermox, Fugacar): 2-3 viãn 100mg hoàûc 500mg liãöu duy nháút. ♦ Albendazole 200mg, 400mg: liãöu duy nháút 400mg/ ngaìy. ♦ Thuäúc Nam: Sæí quán tæí (Quisqualis indica), keo dáûu, voî xoan... 15/19 VII. PHOÌNG BÃÛNH ♦ Táøy giun cho bãûnh nhán, cäüng âäöng nguy cå âënh kyì 3-6 thaïng/ láön. ♦ Giaïo duûc vãû sinh caï nhán: àn chên uäúng säi, ræía tay træåïc khi àn vaì sau khi âaûi tiãûn. ♦ Tuyãn truyãön giaïo duûc vãû sinh phoìng bãûnh räüng raîi trong toaìn dán: khäng phoïng uãú bæìa baîi, khäng duìng phán tæåi âãø canh taïc, tiãu diãût ruäöi... 16/19 [...]...IV BÃÛNH HC (TT) 3 Giun âa v áúu trng ♦lảc AT chäù: giun âa lảc chäù g y tạc hải åí cå quan âọ ♦ Giun âa lảc chäù g y nhiãưu biãún chỉïng :  Giun chui vo äúng t y g y viãm t y cáúp  Giun chui vo äúng máût ch g y tàõt máût; vo tụi máût g y viãm tụi máût, nhán si máût 11/19  Giun chui vo gan g y viãm gan, ạp xe IV BÃÛNH HC (TT) 3 Giun âa v áúu trng lảc chäù (tt): nhán giun âa lảc chäù cọ ♦ Ngun... 14/19 VI ÂIÃƯU TRË ♦ Pyrantel pamoate 125mg: 10-12mg/ kg, liãưu duy nháút ♦ Mebendazole 100mg, 500mg (Vermox, Fugacar): 2-3 viãn 100mg hồûc 500mg liãưu duy nháút ♦ Albendazole 200mg, 400mg: liãưu duy nháút 400mg/ ngy ♦ Thúc Nam: Sỉí qn tỉí (Quisqualis indica), keo dáûu, v xoan 15/19 VII PHNG BÃÛNH ♦ Tá y giun cho bãûnh nhán, cäüng âäưng nguy cå âënh k 3-6 thạng/ láưn ♦ Giạo dủc vãû sinh cạ nhán: àn chên... Giun âa v áúu trng lảc chäù (tt): nhán giun âa lảc chäù cọ ♦ Ngun thãø l:  Thiãúu àn thỉåìng xy ra våïi tr em SDD  Säút cao kêch thêch giun ch y  Dng thúc âiãưu trë bãûnh khạc cọ bn cháút kêch giun ch y  Thay âäøi pH åí rüt 12/19 V CHÁØN ÂOẠN ♦ Triãûu chỉïng lám sng chè l gåüi ♦ Xẹt ngiãûm phán tçm trỉïng giun âãø cháøn âoạn xạc âënh:  Phỉång phạp trỉûc tiãúp  Phỉång phạp Kato  Phỉång phạp phong... indica), keo dáûu, v xoan 15/19 VII PHNG BÃÛNH ♦ Tá y giun cho bãûnh nhán, cäüng âäưng nguy cå âënh k 3-6 thạng/ láưn ♦ Giạo dủc vãû sinh cạ nhán: àn chên úng säi, rỉía tay trỉåïc khi àn v sau khi âải tiãûn ♦ Tun truưn giạo dủc vãû sinh phng bãûnh räüng ri trong ton dán: khäng phọng ú bỉìa bi, khäng dng phán tỉåi âãø canh tạc, tiãu diãût rưi 16/19 ... rüt thỉìa ♦ Giun âa gáy tạc hải tháưn kinh 10/19 âäüc täú: co giáût, såü hi vãư âãm, nọi IV BÃÛNH HC (TT) Giun âa v áúu trng ♦lảc AT chäù: giun âa lảc chäù gáy tạc hải åí cå quan âọ ♦ Giun âa lảc...  Giun chui vo äúng tủy gáy viãm tủy cáúp  Giun chui vo äúng máût ch gáy tàõt máût; vo tụi máût gáy viãm tụi máût, nhán si máût 11/19  Giun chui vo gan gáy viãm gan, ạp xe IV BÃÛNH HC (TT) Giun. .. HC (TT) Giai âoản giun trỉåíng ♦thnh: Räúi loản tiãu hoạ: àn máút ngon, âau bủng, bưn nän, bủng chỉåïng, xanh xao, gáưy cm ♦ TE nhiãùm nhiãưu giun kẹo di cọ thãø bë SDD ♦ Giun âa gáy tạc hải