HÌNH THỂ KÝ SINH TRÙNG SỐT RÉT MỤC TIÊU: 1. Nêu được các thành phần cấu tạo của ký sinh trùng sốt rét. 2. Nhận dạng được ký sinh trùng sốt rét trên giọt đàn và giọt đặc. 3. Phân biệt được hình thể của 2 loài ký sinh trùng sốt rét đã học. I. ĐẠI CƯƠNG: 1. Đặc điểm chung của ký sinh trùng sốt rét : - Ký sinh trùng sốt rét ký sinh trong hồng cầu . - Mô tả được đầy đủ các thành phần: nhân, nguyên sinh chất, sắc tố sốt rét. 2. Quan sát các tế bào máu trên tiêu bản: - Hồng cầu : hình dĩa tròn, bắt màu tím Giemsa. - Bạch cầu : nhân bắt màu đỏ sẫm; Neutrophile lớn hơn hồng cầu, chia nhiều múi; Mono kích thước lớn, không chia múi. - Tiểu cầu : Hình tròn, nhỏ hơn hồng, màu hồng đỏ. Hồng cầu bị ký sinh thay đổi hình dạng và kích thước tùy theo loại KSTSR. II.HÌNH THỂ PLASMODIUM FALCIPARUM Hồng cầu bị ký sinh không bị biến đổi hình dạng 1.Thể tư dưỡng T (Trophozoite): NSC HC bình thường Nhân -Thể tư dưỡng non : Hình nhẫn, mảnh, nhỏ, nhân hình tròn bắt màu đỏ thẫm hay đỏ tía. Nguyên sinh chất bắt màu xanh lơ, kích thước khoảng 1/6-1/5 hồng cầu. Thường có 2-3 thể nhẫn trong một hồng cầu II.HÌNH THỂ PLASMODIUM FALCIPARUM 1. Thể tư dưỡng T (Trophozoite): NSC HC bình thường Nhân Tư dưỡng già: hình cà rá, nhân và nguyên sinh chất lớn hơn nhiều so với thể tư dưỡng non, giữa nhân và nguyên sinh chất có khoảng không bào. HC có sắc tố sốt rét màu nâu đen, xuất hiện hạt Maurer là sản phẩm chuyển hóa Hb thành Haemozoine. II.HÌNH THỂ PLASMODIUM FALCIPARUM 2. Thể phân chia S (Schizonte): Phân chia non: chỉ có nhân phân chia (có thể thấy ở máu ngoại vi). Phân chia già: Nguyên sinh chất cũng phân chia, giai đoạn cuối mỗi mảnh nhân bao bọc một mảnh nguyên sinh chất. Khi hồng cầu vỡ ra giải phóng nhiều mảnh bào. - Không còn khoảng không bào. - Ít thấy ở máu ngoại vi, bình thường tập trung trong tĩnh mạch sâu, tăng trưởng đủ độ có16 -32 mảnh. II.HÌNH THỂ PLASMODIUM FALCIPARUM 3. Thể giao bào G (Gametocyte) : Hình mảnh trăng non, không có không bào, có hạt sắc tố màu nâu đen. - Giao bào cái: nhân tập trung ở giữa, hạt sắc tố chung quanh nhân. - Giao bào đực: nhân có giới hạn không rõ rệt, hạt sắc tố ít và nằm rãi rác. - Hồng cầu chứa nhiều hạt Maurer. Bóng hồng cầu ♀ ♂ III. HÌNH THỂ PLASMODIUM VIVAX Hồng cầu bị ký sinh bị biến dạng, trương lớn, chứa nhiều hạt shuffner 1. Thể tư dưỡng T ( Trophozoite) : Tư dưỡng non: Hình nhẫn nhưng thô hơn so với P.falciparum, nhân lớn, bắt màu đỏ tía, nguyên sinh chất vòng quanh nhân màu xanh lơ ở giữa là khoảng không bào, kích thước khoảng 1/3-1/2 hồng cầu . Thể tư dưỡng già: còn gọi là thể amip (trophozoite amiboide); nhân lớn, nguyên sinh chất nhiều mảnh tạo hình chân giả, HC chứa nhiều hạt màu nâu sẫm. Vẫn còn khoảng không bào. III. HÌNH THỂ PLASMODIUM VIVAX 2. Thể phân chia S ( Schizonte): Thể phân chia non: Nhân lớn lên bắt đầu phân chia, đến giai đoạn cuối thường có 16-24 mảnh nhân. Thể phân chia già: nguyên sinh chất cũng phân chia bao bọc quanh các mảnh nhân. Thể phân chia non P.vivax Thể phân chia già P.vivax III. HÌNH THỂ PLASMODIUM VIVAX 3. Thể giao bào G ( Gametocyte): Giao bào hình tròn hay hình thuẩn chiếm 2/3 thể tích hồng cầu, không có khoảng không bào. - Giao bào cái : nhân lớn tập trung về một cực của tế bào, nguyên sinh chất chiếm gần hết hồng cầu. Có nhiều hạt sắc tố nâu đen. - Giao bào đực: nhân lớn ở giữa, hạt sắc tố bao quanh nhân. So sánh hình thể P.falciparum và P.vivax Đặc điểm P.falciparum P.vivax Hồng cầu Hình dạng, kích thước bình Méo mó, trương lớn. thường Hạt Schuffner nhỏ, đều, Vệt Maurer to, thô, số lượng mịn, nhiều. ít Thể tư dưỡng Tư dưỡng non : hình nhẫn mảnh chiếm 1/5-1/6 hồng cầu Tư dưỡng già: hình cà rá. Tư dưỡng non: hình nhẫn thô chiếm 1/3-1/2 hồng cầu Tư dưỡng già: thể amip. Thể phân chia 16-32 mảnh. Hạt sắc tố xuất hiện nhiều 16-24 mảnh Thể giao bào Hình quả chuối, thận hay lưỡi liềm Hình tròn, hình thuẫn. 4. Các thành phần dễ nhầm lẫn với ký sinh trùng sốt rét. - Tiểu cầu kết dính vào hồng cầu dễ nhầm với thể tư dưỡng. - Đám tiểu cầu dễ nhầm với thể phân chia. - Bạch cầu dễ nhầm với thể phân chia. - Vệt thuốc nhuộm bám vào hồng cầu . - Ngoài ra còn có chất bẩn, vi khuẩn, nấm men. Do đó khi xem xét phải mô tả đầy đủ các thành phần của ký sinh trùng sốt rét để xác định chắc chắn. 5. Đánh giá mật độ nhiễm KSTSR -100 vi trường có 1 -10 KSTSR : (+) -100 vi trường có >10 KSTSR : (++) -1 vi trường có 1 - 10 KSTSR : (+++) -1 vi trường có >10 KSTSR : (++++) HC bình thường Thể tư dưỡng Thể Phân chia Thể Giao bào [...]... mảnh Thể giao bào Hình quả chuối, thận hay lưỡi liềm Hình tròn, hình thuẫn 4 Các thành phần dễ nhầm lẫn với ký sinh trùng sốt rét - Tiểu cầu kết dính vào hồng cầu dễ nhầm với thể tư dưỡng - Đám tiểu cầu dễ nhầm với thể phân chia - Bạch cầu dễ nhầm với thể phân chia - Vệt thuốc nhuộm bám vào hồng cầu - Ngoài ra còn có chất bẩn, vi khuẩn, nấm men Do đó khi xem xét phải mô tả đầy đủ các thành phần của ký. ..So sánh hình thể P.falciparum và P.vivax Đặc điểm P.falciparum P.vivax Hồng cầu Hình dạng, kích thước bình Méo mó, trương lớn thường Hạt Schuffner nhỏ, đều, Vệt Maurer to, thô, số lượng mịn, nhiều ít Thể tư dưỡng Tư dưỡng non : hình nhẫn mảnh chiếm 1/5-1/6 hồng cầu Tư dưỡng già: hình cà rá Tư dưỡng non: hình nhẫn thô chiếm 1/3-1/2 hồng cầu Tư dưỡng già: thể amip Thể phân chia 16-32 mảnh... khuẩn, nấm men Do đó khi xem xét phải mô tả đầy đủ các thành phần của ký sinh trùng sốt rét để xác định chắc chắn 5 Đánh giá mật độ nhiễm KSTSR -100 vi trường có 1 -10 KSTSR : (+) -100 vi trường có >10 KSTSR : (++) -1 vi trường có 1 - 10 KSTSR : (+++) -1 vi trường có >10 KSTSR : (++++) HC bình thường Thể tư dưỡng Thể Phân chia Thể Giao bào ... bọc quanh mảnh nhân Thể phân chia non P.vivax Thể phân chia già P.vivax III HÌNH THỂ PLASMODIUM VIVAX Thể giao bào G ( Gametocyte): Giao bào hình tròn hay hình thuẩn chiếm 2/3 thể tích hồng cầu,... thay đổi hình dạng kích thước tùy theo loại KSTSR II.HÌNH THỂ PLASMODIUM FALCIPARUM Hồng cầu bị ký sinh không bị biến đổi hình dạng 1 .Thể tư dưỡng T (Trophozoite): NSC HC bình thường Nhân -Thể tư... hồng cầu Thể tư dưỡng già: gọi thể amip (trophozoite amiboide); nhân lớn, nguyên sinh chất nhiều mảnh tạo hình chân giả, HC chứa nhiều hạt màu nâu sẫm Vẫn khoảng không bào III HÌNH THỂ PLASMODIUM