Đang tải... (xem toàn văn)
Tóm tắt: Tình hình chung: thói quen dinh dưỡng và vận động của người dân thay đổi trong 10 năm gần đây, chương trình phòng chống đái tháo đường đã triển khai gần 6 năm và cần xác định lại hiệu quả. Phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 1456 người dân 3069 tuổi sống tại TPHCM. Đối tượng được cân đo chỉ số nhân trắc, làm nghiệm pháp dung nạp đường huyết và phỏng vấn các yếu tố liên quan bằng bảng câu hỏi. Glucose được xác định bằng máy đo đường huyết mao mạch. Kết quả: tỉ lệ thừa cân (BMI 2325), béo phì (BMI >25), tăng đường huyết lúc đói, rối loạn dung nạp đường, đái tháo đường là cao đáng báo động tại TPHCM với các tỉ lệ lần lượt là 22.7%, 24.5%, 16.4%, 10.8%,7%. Tỉ lệ mắc bệnh rối loạn chuyển hóa đường tăng theo tuổi, nam có tỉ lệ đái tháo đường cao hơn, người ở ngoại thành có tỉ lệ rối loạn chuyển hóa đường thấp hơn. Kết luận: Đái tháo đường (ĐTĐ) và các bệnh mãn tính không lây tại TPHCM gia tăng đáng báo động cần có các biện pháp can thiệp phù hợp.
DỊCH TỄ HỌC BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI TP.HCM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Đỗ Thị Ngọc Diệp1, Phan Nguyễn Thanh Bình2, Trần Quốc Cường3, Lê Thị Kim Q4, Lê Nguyễn Trung Đức Sơn5 Tóm tắt: Tình hình chung: thói quen dinh dưỡng vận động người dân thay đổi 10 năm gần đây, chương trình phòng chống đái tháo đường triển khai gần năm cần xác định lại hiệu Phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang 1456 người dân 30-69 tuổi sống TPHCM Đối tượng cân đo số nhân trắc, làm nghiệm pháp dung nạp đường huyết vấn yếu tố liên quan bảng câu hỏi Glucose xác định máy đo đường huyết mao mạch Kết quả: tỉ lệ thừa cân (BMI 2325), béo phì (BMI >25), tăng đường huyết lúc đói, rối loạn dung nạp đường, đái tháo đường cao đáng báo động TPHCM với tỉ lệ 22.7%, 24.5%, 16.4%, 10.8%,7% Tỉ lệ mắc bệnh rối loạn chuyển hóa đường tăng theo tuổi, nam có tỉ lệ đái tháo đường cao hơn, người ngoại thành có tỉ lệ rối loạn chuyển hóa đường thấp Kết luận: Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh mãn tính khơng lây TPHCM gia tăng đáng báo động cần có biện pháp can thiệp phù hợp Từ khóa: đái tháo đường, tăng đường huyết đói, rối loạn dung nạp đường, TPHCM BS.CK2 Giám đốc Trung tâm Dinh dưỡng TPHCM, ĐT: 0913717610, email: dodiepmd@gmail.com TS.BS, TP KHTH Trung tâm Dinh dưỡng TPHCM ThS.BS Trung tâm Dinh dưỡng TPHCM BSCK1 Nguyên Giám đốc Trung tâm Dinh dưỡng TPHCM TSBS Abstract: Background: dietary and physical habit of HCM city habitants have changed dramatically during last 10 years, diabetes prevention program have been implemented in HCMC for almost years Method: this is cross sectional study on 1456 people aged 30-69 years living in Ho Chi Minh city Viet Nam Participants have been measured anthropometric index, glucose tolerance test and intervied a related risk factors using questionnaire Glucose have been measured by capillary method Results: The prevalence of overweight (BMI 23-25), obesity (BMI >25), impaired fasting blood glucose, impaired glucose tolerance, diabetes are very high with the number as follow 22.7%, 24.5%, 16.4%, 10.8%, 7% The prevalence of IFG, IGT and diabetes increase with age, high in male and in participants living in urban area Conclusion: the prevalence of non communication diseases in Ho Chi Minh city is alarming and need a appropriate intervention in the future ĐẶT VẤN ĐỀ Việt nam quốc gia phát triển, phát triển nhanh chóng kinh tế xã hội thu nhập tác động đến thay đổi lối sống theo chiều hướng khơng có lợi cho sức khỏe, chủ yếu dinh dưỡng khơng hợp lý, hoạt động thể lực khiến cho tốc độ mắc bệnh đái tháo đường nước ta gia tăng nhanh chóng: Năm 1991 điều tra Hà nội, Huế tỷ lệ mắc bệnh thấp, khoảng 1% (1,2), nội thành thành phố Hồ chí Minh (TPHCM) 2.5% (3) Năm 2001, điều tra thành phố lớn Hà nội, Hải phòng, Đà Nẵng, TP.HCM tỷ lệ mắc 4.9% Như sau 10 năm tỷ lệ mắc bệnh gia tăng 300% (4) Tại thành phố Hồ Chí Minh, nghiên cứu tầm sóat bệnh ĐTĐ tịan thành phố năm 2001 cho thấy tỷ lệ ĐTĐ 3.8% tỷ lệ nội thành tăng gấp 2.5 lần sau năm (6.9% so với 2.5%) Trong tổng số người bị ĐTĐ, có gần 40% phát qua nghiên cứu (5) TPHCM định xây dựng triển khai Chương trình phịng chống ĐTĐ từ năm 2003, tâp trung chủ yếu vào họat động can thiệp điều trị cá thể, truyền thơng giáo dục cho cộng đồng thơng qua hình thức câu lạc bệnh nhân ĐTĐ Chúng tiến hành nghiên cứu nhằm đánh giá lại tình hình bệnh ĐTĐ Hội chứng chuyển hóa (HCCH), có liệu khoa học để xây dựng chương trình phịng chống ĐTĐ giai đoạn hiệu PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả, cắt ngang Đối tượng nghiên cứu: Là người trưởng thành tuổi từ 30 đến 69 tuổi sống thành phố Hồ Chí Minh Đề cương nghiên cứu thông qua Hội đồng Khoa học công nghệ Y đức Trung tâm Dinh dưỡng Trước điều tra, đối tượng thông tin mục tiêu, cách tiến hành, quyền lợi, trách nhiệm điều tra Phiếu thỏa thuận nghiên cứu ký đối tượng đồng ý tham gia Đối với đối tượng bị ĐTĐ HCCH nghiên cứu giới thiệu đến khám tư vấn miễn phí Trung tâm Dinh dưỡng TPHCM Cỡ mẫu: Sử dụng công thức tính cỡ mẫu chung cho điều tra DTH mơ tả: n= (Z21-α/2 x P (1 - P) x DE): d2 Cỡ mẫu tính 1311, để đảm bảo đủ cỡ mẫu phịng việc rớt mẫu, chúng tơi tăng cỡ mẫu thêm 11% thành 1456, chia thành 14 cụm, cụm 104 đối tượng Phương pháp chọn mẫu Sử dụng phương pháp chọn mẫu tương ứng với kích thước dân số quần thể (PPS ; Probability proportionate to size) cho khu vực, tổng số có 14 cụm (mỗi cụm 104 đối tượng, cụm tổ dân số chọn từ xã, phường) Tiến hành chọn mẫu thành nhiều bước Đối tượng tham gia yêu cầu nhịn ăn (tính từ sau bữa ăn cuối đến lấy máu) Buổi sáng ngày điều tra, đối tượng lấy máu đầu ngón tay để đo đường huyết mao mạch lúc đói Sau đối tượng uống nước đường Hai sau uống, đối tượng được lấy máu đầu ngón tay lần để đo đường huyết sau uống Trong thời gian chờ lấy máu lần 2, đối tượng cân, đo số nhân trắc, huyết áp, mạch vấn Với đối tượng chẩn đóan ĐTĐ có đường huyết đói > 10mmol/L khơng làm nghiệm pháp tăng đường huyết Các biến số cần thu thập nghiên cứu này: Thông tin nhân học: tên, tuổi, giới, địa dư, số nhân trắc: cân nặng, chiều cao, vòng eo, tỷ lệ mỡ, số lâm sàng: huyết áp, thông tin nhân học: bảng câu hỏi Các xét nghiệm sinh học: xét nghiệm glucose máu lúc đói, sau làm nghiệm pháp dung nạp glucose, lấy máu mao động tĩnh mạch đầu ngón tay Sử dụng máy đo glucose máu SureStep Lifescan hãng Johnson & Johnson, kết xét nghiệm máy tính theo tiêu chuẩn glucose máu tĩnh mạch Chỉ số đề kháng insulin (HOMA IR) tính dựa vào cơng thức HOMA-IR = [nồng độ insulin đói x nồng độ đường huyết đói] / 22.5 Định nghĩa, tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ dạng rối loạn glucose máu: chẩn đoán ĐTĐ dạng rối lọan glucose máu dựa vào tiêu chuẩn WHO năm 1998 (6), sửa đổi năm 2004 (7) người có kết glucose máu giới hạn bình thường trước chẩn đốn ĐTĐ theo tiêu chuẩn sử dụng thuốc hạ glucose máu xác định mắc bệnh Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng chuyển hoá dựa vào tiêu chuẩn chẩn đoán IDF năm 2005, người béo bụng, có số tiêu chuẩn kèm : tăng triglyceride, giảm HDL-C, tăng huyết áp, rối loạn glucose máu đề kháng insulin (8) Xử lý số liệu số liệu điều tra nhập vào máy tính phần mềm EPI INFO xử lý chương trình soạn thảo phần mềm SAS 8.02 (Chicago, Hoa kỳ) Phép kiểm chi bình phương sử dụng để đánh giá mối tương quan tỷ lệ bệnh biến số định tính Phép kiểm student T hồi quy dùng để so sánh số nhân trắc, lâm sàng sinh hóa nhóm trước sau hiệu chỉnh cho yếu tố gây nhiễu Giá trị p 25) cao tương đương giới (tỉ lệ thừa cân béo phì 22.7% 24.5%) Vẫn cịn 7% dân số 30-69 tuổi bị suy dinh dưỡng Tình hình rối loạn chuyển hóa đường đáng báo động với tỉ lệ tăng đường huyết lúc đói, rối loạn dung nạp glucose đái tháo đường 16.4%, 10.8% 7% Bên cạnh đó, vấn đề rối loạn chuyển hóa mỡ tăng huyết áp đáng lo lắng với tỉ lệ hội chứng chuyển hóa theo tiêu chuẩn chẩn đoán Hiệp hội Đái tháo đường Thế giới 2005 18.1% Rối loạn chuyển hóa đường (tăng đường huyết lúc đói, rối loạn dung nạp đường, đái tháo đường) phân tích theo nhóm tuổi, giới, vùng địa dư, theo số nhân trắc số sinh hóa trình bày bảng bảng Qua phân tích cho thấy tỉ lệ mắc rối loạn chuyển hóa đường tăng dần theo tuổi đặc biệt sau tuổi 40 (p