Giáo trình điều hòa hoạt động tim

40 358 2
Giáo trình điều hòa hoạt động tim

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Bai 3 ÑIEÀU HOAØ HOAÏT ÑOÄNG TIM Trình baøy : PGS Nguyeãn-thò- Ñoaøn-Höông ÑIEÀU HOØA TIM  CLT= Löôïng maùu bôm/nhòp × Nhòp/phuùt Chöùc naêng cô tim Hoaït ñoäng taïo nhòp ÑIEÀU HOAØ NHÒP I-Cô cheá thaàn kinh: 1-Heä thaàn kinh thöïc vaät: -Giao caûm : Nhòp Epinephrine -Phoù giao caûm: Nhòp Acetylcholine 2-Heä thaàn kinh trung öông : -Voû naûo -Ñoài thò -Vuøng hạ ñoài -Gian naûo -Haønh naûo HAØNH NAÕO TRUNG TÂM ĐH TIM MẠCH 1.Tại Hành não : điều hòa huyết áp , và còn gọi là trung tâm phối hợp họat động tim mạch (basal center of cardiovascular activity integration). TRUNG TÂM PHỐI HỢP HỌAT ĐỘNG TIM MẠCH  Vùng mỏm bụng bên :Rostral ventrolateral medulla (RVLM) Vùng đuôi bụng bên : Caudal ventrolateral medulla (CVLM) Nhân của dãi cô độc : Nucleus of solitary tract (NTS) Trung tâm X : Cardiac vagal center Rostral ventrolateral medulla (RVLM) Cardiac sympathetic tone Sympathetic vasoconstriction tone Kích thích : →↑ HA ,↑nhịp tim. Phá hủy vùng này : HA giảm chỉ còn 40mmHg. RVLM là trung tâm quan trọng để điều hòa HA , duy trì trương lực mạch . Rostral ventrolateral medulla (RVLM) Rostral ventrolateral medulla (RVLM) Caudal ventrolateral medulla (CVLM)  Nhận tín hiệu từ NTS, gởi sợi trục đến vùng RVLM, ức chế RVLM Nucleus of solitary tract (NTS) Nhận tín hiệu từ áp thụ quan và và từ các thụ thể tim – phổi , gởi các sợi trục đến trung tâm X tại vùng CVLM TRUNG TÂM X TIM CARDIAC VAGAL CENTER  Nhân mơ hồ (nucleus ambigus), nhân vận động lưng X (dorsal motor nucleus of vagus) nhận sợi trục từ NTS P X ÁP THỤ QUAN TRUNG TÂM ỨC CHẾ TIM ÔÛ haønh naûo: -Ñöôøng vaøo: töø trung öông ,ngoaïi bieân -Ñöôøng ra : phoù giao caûm Kích thích TTÖCT : giaûm nhòp ÖÙc cheá TTÖCT : taêng nhòp Ñieàu hoaø nhòp tim qua trung taâm haønh naûo 3-Caùc phaûn xaï: AÙp thuï quan Phaûn xaï Bainbridge vaø nhó Hoaù thuï quan Hoâ haáp Thuï theå trong thaát Caùc vuøng aùp thuï quan P X ÁP THỤ QUAN P maùu trong ñoäng maïch taêng (70 160mmHg) kích thích aùp thuï quan : - Giaûm nhòp tim P maùu trong ñoäng maïch giaûm : -Taêng nhòp tim Phaûn xaï aùp thuï quan PX BAINBRIDGE Laø moät phaûn xaï giao caûm ñöôïc kích hoaït bôûi vieäc taêng löôïng maùu veà nhó  Gaây kích thích nuùt xoang  Kích thích aùp thuï quan trong nhó P X DO HÔ HẤP TTHH  Thay ñoåi P trong loàng ngöïc  Thay ñoåi löôïng maùu veà Thay ñoåi P Thay ñoåi V phoåi TTÖCT Px Bainbridge nhòp Phaûn xaï ATQ PX HÓA THỤ QUAN  Thuï theå hoaù hoïc + TT X Haønh naûo Giaûm CO2 trong maùu _ Hoaït ñoäng hoâ haáp Caêng phoàng _ Nhòp tim HOAÙ THUÏ QUAN  II-Cô cheá theå dòch: 1-Hormon : tuyeán giaùp tuyeán tuïy tuyeán thöôïng thaän (voû,tuyõ) 2-Khí trong maùu: Pco2 ,Po2 ,pH 3- Cô cheá khaùc :nhieät ñoä ÑIEÀU HOØA CO THAÉT CÔ TIM I-Ñieàu hoaø taïi tim : 1- Cô cheá Frank-Starling 2- Ñieàu hoaø bôûi nhòp tim II- Ñieàu hoaø beân ngoaøi : 1-Cô cheá thaàn kinh 2-Cô cheá theå dòch ÑIEÀU HOØA TAÏI TIM  Cô cheá Frank-Starling : 1- Taêng löôïng maùu veà Caêng sôïi cô tim Taêng co thaét 2- Taêng khaùng löïc maïch ngoaïi bieân Taêng co thaét Taêng löôïng maùu veà Taêng khaùng löïc maïch beân ngoaøi Löïc phaùt sinh thay ñoåi khi thay ñoåi nhòp tim HIEÄU QUAÛ LÖÏC-TAÀN SOÁ(TREPPE) HIEÄU QUAÛ LÖÏC-TAÀN SOÁ(TREPPE) Moät thu taâm sôùm ÑIEÀU HOAØ BEÂN NGOAØI TIM 1- Cô cheá thaàn kinh 1-1 Heä thaàn kinh thöïc vaät : -giao caûm : taêng co thaét -Phoù giao caûm : giaûm co thaét 1-2 Phaûn xaï aùp thuï quan : KÍCH THÍCH GIAO CAÛM TRUYEÀN TÍN HIEÄU Ñaùp öùng Tín hieäu  Receptor  keát hôïp Protein Chaát TT 2 1-ARs 2-ARs 1-ARs G Proteins Gs Gs/Gi Gq cAMP (PKA) PDE/PP DAG (PKC) IP3 Ñaùp öùng 2-Cô cheá theå dòch : 2-1 Caùc hormon : tuyeán giaùp,tuî,thöôïng thaän : laøm taêng co thaét Teá baøo noäi bì : NO 2-2 Khí trong maùu: PO2 , PCO2 , pH giai ñoaïn ñaàu: kích thích giai ñoaïn sau: öcù cheá 2-3 Caùc ion /maùu: Na+ dieän theá thaáp K+ Lieät cô nhó- qRs keùo daøi roái loaïn nhòp,P-R daøi Q-T daøi Ca++ Co cô S-T daøi,Q-T daøi ÑIEÀU HOAØ CO THAÉT CÔ CHEÁ CHÖÙC NAÊNG CÔ TIM Kích thích Giao caûm Töông quan löïc-taàn soá F-STarling Chöùc naêng maïch CÔ CHEÁ CO CÔ TIM Aùp suaát thaát traùi [...]... Giảm CO2 trong máu _ Hoạt động hô hấp Căng phồng _ Nhòp tim HOÁ THỤ QUAN  II-Cơ chế thể dòch: 1-Hormon : tuyến giáp tuyến tụy tuyến thượng thận (vỏ,tuỹ) 2-Khí trong máu: Pco2 ,Po2 ,pH 3- Cơ chế khác :nhiệt độ ĐIỀU HÒA CO THẮT CƠ TIM I -Điều hoà tại tim : 1- Cơ chế Frank-Starling 2- Điều hoà bởi nhòp tim II- Điều hoà bên ngoài : 1-Cơ chế thần kinh 2-Cơ chế thể dòch ĐIỀU HÒA TẠI TIM  Cơ chế Frank-Starling... các thụ thể tim – phổi , gởi các sợi trục đến trung tâm X tại vùng CVLM TRUNG TÂM X TIM CARDIAC VAGAL CENTER  Nhân mơ hồ (nucleus ambigus), nhân vận động lưng X (dorsal motor nucleus of vagus) nhận sợi trục từ NTS P X ÁP THỤ QUAN TRUNG TÂM ỨC CHẾ TIM Ở hành nảo: -Đường vào: từ trung ương ,ngoại biên -Đường ra : phó giao cảm Kích thích TTƯCT : giảm nhòp Ức chế TTƯCT : tăng nhòp Điều hoà nhòp tim qua trung... Phản xạ Bainbridge và nhó Hoá thụ quan Hô hấp Thụ thể trong thất Các vùng áp thụ quan P X ÁP THỤ QUAN P máu trong động mạch tăng (70 160mmHg) kích thích áp thụ quan : - Giảm nhòp tim P máu trong động mạch giảm : -Tăng nhòp tim Phản xạ áp thụ quan PX BAINBRIDGE Là một phản xạ giao cảm được kích hoạt bởi việc tăng lượng máu về nhó  Gây kích thích nút xoang  Kích thích áp thụ quan trong nhó P X DO HƠ HẤP... ĐIỀU HÒA TẠI TIM  Cơ chế Frank-Starling : 1- Tăng lượng máu về Căng sợi cơ tim Tăng co thắt 2- Tăng kháng lực mạch ngoại biên Tăng co thắt Tăng lượng máu về Tăng kháng lực mạch bên ngoài Lực phát sinh thay đổi khi thay đổi nhòp tim HIỆU QUẢ LỰC-TẦN SỐ(TREPPE) HIỆU QUẢ LỰC-TẦN SỐ(TREPPE) Một thu tâm sớm ĐIỀU HOÀ BÊN NGOÀI TIM 1- Cơ chế thần kinh 1-1 Hệ thần kinh thực vật : -giao cảm : tăng co thắt ... :nhiệt độ ĐIỀU HÒA CO THẮT CƠ TIM I -Điều hoà tim : 1- Cơ chế Frank-Starling 2- Điều hoà nhòp tim II- Điều hoà bên : 1-Cơ chế thần kinh 2-Cơ chế thể dòch ĐIỀU HÒA TẠI TIM  Cơ chế Frank-Starling... TRUNG TÂM ĐH TIM MẠCH 1.Tại Hành não : điều hòa huyết áp , gọi trung tâm phối hợp họat động tim mạch (basal center of cardiovascular activity integration) TRUNG TÂM PHỐI HỢP HỌAT ĐỘNG TIM MẠCH ...ĐIỀU HÒA TIM  CLT= Lượng máu bơm/nhòp × Nhòp/phút Chức tim Hoạt động tạo nhòp ĐIỀU HOÀ NHỊP I-Cơ chế thần kinh: 1-Hệ thần kinh thực vật:

Ngày đăng: 07/10/2015, 18:54

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan